Aquesta pàgina descriu el procés que va acceptar el Trastorn de la conducta sexual compulsiu per l'Organització Mundial de la Salut a la CIE-11. Vegeu la part inferior de la pàgina per als articles que debatin la classificació de CSBD.
Els addictes a la pornografia es poden diagnosticar mitjançant el Manual de diagnòstic de l'OMS (ICD-11)
Com haureu sentit, en 2013 els editors de la Manual de diagnòstic i estadística (DSM-5), que enumera els diagnòstics de salut mental, es va negar a afegir un trastorn anomenat "trastorn hipersexual". Tal diagnòstic podria haver estat utilitzat per diagnosticar les addiccions a la conducta sexual. Segons els experts que això ha causat grans problemes per als que pateixen:
Aquesta exclusió ha impedit els esforços de prevenció, investigació i tractament, i va deixar als clínics sense un diagnòstic formal del trastorn del comportament sexual compulsiu.
Organització Mundial de la Salut al rescat
El World Health Organization publica el seu propi manual de diagnòstic, conegut com el Classificació internacional de malalties (CIM), que inclou codis de diagnòstic per a totes les malalties conegudes, inclosos els trastorns de la salut mental. S'utilitza a tot el món, i es publica sota un copyright obert.
Llavors, per què el DSM s'utilitza àmpliament als Estats Units? L'APA promou l'ús del DSM en lloc de l'ICD perquè l'APA guanya milions de dòlars venent els seus materials amb drets d'autor relacionats amb el DSM. En qualsevol altre lloc del món, però, la majoria dels professionals es basen en l'ICD lliure. De fet, els números de codi dels dos manuals s'ajusten a la CIM.
La propera edició de l'ICD, l'ICD-11, es va adoptar el maig de 2019, i s'anirà desplegant gradualment nació per nació. Aquí teniu l'idioma final.
Aquí teniu el text del diagnòstic:
6C72 Trastorn del comportament sexual compulsiu Es caracteritza per un patró persistent de fracàs per controlar els impulsos o impulsos sexuals intensos i repetitius que resulta en un comportament sexual repetitiu. Els símptomes poden incloure activitats sexuals repetitives que esdevenen un focus central de la vida de la persona fins al punt de descuidar la salut i la cura personal o altres interessos, activitats i responsabilitats; nombrosos esforços infructuosos per reduir significativament el comportament sexual repetitiu; i la conducta sexual repetitiva continuada malgrat les conseqüències adverses o que n'obtenen poca o cap satisfacció. El patró de no controlar els impulsos o impulsos sexuals intensos i la conducta sexual repetitiva resultant es manifesta durant un període de temps prolongat (per exemple, 6 mesos o més) i provoca una angoixa marcada o un deteriorament important en l'àmbit personal, familiar, social, educatiu, ocupacional o altres àrees importants de funcionament. L'angoixa que està totalment relacionada amb judicis morals i la desaprovació dels impulsos, impulsos o comportaments sexuals no és suficient per complir aquest requisit.
Característiques essencials (obligatòries):
Patró persistent de fracàs per controlar els impulsos o impulsos sexuals intensos i repetitius que produeixen un comportament sexual repetitiu, que es manifesta en un o més dels següents:
- Participar en conductes sexuals repetitives s'ha convertit en un focus central de la vida de l'individu fins al punt de descuidar la salut i la cura personal o altres interessos, activitats i responsabilitats.
- L'individu ha fet nombrosos esforços infructuosos per controlar o reduir significativament el comportament sexual repetitiu.
- L'individu continua tenint un comportament sexual repetitiu malgrat les conseqüències adverses (p. ex., conflicte matrimonial a causa del comportament sexual, conseqüències econòmiques o legals, impacte negatiu en la salut).
- La persona continua tenint un comportament sexual repetitiu fins i tot quan l'individu n'obté poca o cap satisfacció.
El patró de no controlar els impulsos o impulsos sexuals intensos i repetitius i el comportament sexual repetitiu resultant es manifesta durant un període de temps prolongat (per exemple, 6 mesos o més).
El patró de no controlar els impulsos o impulsos sexuals intensos i repetitius i el comportament sexual repetitiu resultant no s'explica millor per un altre trastorn mental (per exemple, un episodi maníac) o una altra afecció mèdica i no es deu als efectes d'una substància o un medicament.
El patró de conducta sexual repetitiva provoca una angoixa marcada o un deteriorament important en el funcionament personal, familiar, social, educatiu, laboral o d'altres àrees importants del funcionament. L'angoixa que està totalment relacionada amb judicis morals i la desaprovació dels impulsos, impulsos o comportaments sexuals no és suficient per complir aquest requisit.
El nou "Trastorn del comportament sexual compulsiuEl diagnòstic (CSBD) està ajudant les persones a rebre tractament i ajudant els investigadors a investigar l'ús compulsiu de pornografia. Tanmateix, aquest camp és tan polític que alguns sexòlegs han continuat la seva campanya per negar que el diagnòstic cobreixi l'ús compulsiu de pornografia. Aquesta no és més que l'última escaramuza en a campanya molt llarga. Per obtenir més detalls sobre els esforços recents, vegeu Els propagandistes presenten errors en els documents revisats per experts i en les funcions de cerca de l'ICD-11 per alimentar la declaració falsa de que l'ICD-11 de la OMS "va rebutjar l'addicció a la pornografia i l'addicció al sexe".
L'any 2022, l'ICD-11 es va esforçar per posar fi als esforços de propaganda dels sexòlegs impulsats per l'agenda revisant el "Característiques clíniques addicionals” per esmentar específicament “l'ús de la pornografia”.
El trastorn del comportament sexual compulsiu es pot expressar en una varietat de comportaments, inclòs el comportament sexual amb altres, la masturbació, ús de la pornografia, cibersexe (sexe a Internet), sexe telefònic i altres formes de comportament sexual repetitiu.
De moment, la CIE-11 ha adoptat un enfocament conservador i d'espera i ha col·locat el CSBD a la categoria "Trastorns del control d'impulsos" (que és on va començar el joc abans de passar a la categoria anomenada "Trastorns per consum de substàncies o conductes addictives.” Les investigacions posteriors determinaran el seu lloc de descans final. (Mentrestant, el DSM dominat per la sexologia s'ha actualitzat sense incloure CSBD en absolut! Sorprenent.
El debat acadèmic està en plena marxa, com podeu veure al final d'aquesta pàgina. Els neurocientífics i experts en addiccions continuen la seva ciència bàsica basada en els canvis cerebrals comuns a totes les addiccions (conductuals i substàncies). Els sexòlegs continuen defensant els seus esforços d'investigació i propaganda superficials, sovint impulsats per l'agenda ("el porno no pot ser mai un problema").
Mecanismes fonamentals
Muntanyes d'investigació revelen que les addiccions conductuals (addicció al menjar, apostes patològiques, videojocs, Addicció a Internet i addicció porno) i les addiccions a substàncies comparteixen moltes de les mateixes mecanismes fonamentals conduint a un recollida d'alteracions compartides en l'anatomia del cervell i la química.
A la llum dels últims avenços científics, les crítiques al model d'addicció a la conducta sexual són cada cop més infundades i obsoletes (i cap estudi encara no ha falsificat el model d'addicció porno). Donant suport al model d'addicció, ara hi ha més de 60 estudis neurològics sobre usuaris de pornografia/addictes al sexe. Amb només una excepció, revelen canvis cerebrals que reflecteixen els que es produeixen en addictes a substàncies (i desenes de revisions de la literatura basades en neurociències). A més, diversos estudis informen de troballes consistents amb l'escalada de l'ús de la pornografia (tolerància), l'habituació a la pornografia i fins i tot els símptomes d'abstinència - que són indicadors clau de l’addicció.
La missió és important
L'ICD està patrocinat per l'Organització Mundial de la Salut. Segons el Propòsit de l'ICD, "Permet al món comparar i compartir informació de salut utilitzant un llenguatge comú. L'ICD defineix l'univers de malalties, trastorns, lesions i altres afeccions de salut relacionades. Aquestes entitats s'enumeren de manera exhaustiva perquè tot estigui cobert”. (Organització Mundial de la Salut, 2018). L'objectiu, doncs, és cobrir tots els problemes de salut legítims, perquè es puguin fer un seguiment i estudiar a tot el món.
Tots els metges (psiquiatres, professionals de la salut mental, psicòlegs clínics, proveïdors de tractament d'addiccions i aquells que treballen en la prevenció) afavoreixen fermament el diagnòstic ICD de CSBD.
Tanmateix, tingueu en compte que hi ha altres disciplines. Molts no clínics, per exemple, tenen la seva pròpia agenda. Fins i tot poden tenir motivacions que entren en conflicte amb l'obtenció dels pacients de l'ajuda que necessiten, i de vegades tenen veus molt altes a la premsa. Els grups que de vegades entren en aquesta categoria no clínica es poden trobar als mitjans de psicologia convencionals, les indústries del joc i la pornografia (i els seus investigadors), sociòlegs, alguns sexòlegs i investigadors de mitjans.
No és estrany que les grans indústries paguin a "líders de pensament" importants retencions per pronunciar-se a favor de les posicions que aquestes indústries els agradaria que esdevinguessin o segueixin sent una política. Per tant, mentre llegiu articles a la premsa principal, tingueu en compte que les diferents disciplines potser tenen motius molt diferents. És prudent qüestionar-se si els motius d'algun portaveu en particular afavoreixen el benestar de la humanitat o perjudiquen el benestar.
El debat de classificació: Documents sobre com classificar millor CSBD a la CIE-11 (amb fragments d'alguns):
El trastorn de conducta sexual compulsiu no s'ha de classificar basant-se únicament en característiques components/simptomàtiques • Comentari al debat: "Les addiccions conductuals a la CIE-11" (2022)
Coherent amb els enfocaments contemporanis de la conceptualització de comportaments addictius (p. ex., Brand et al., 2019; Perales et al., 2020), argumentem que considerar una perspectiva basada en processos ajudarà a dilucidar si el CSBD es pot conceptualitzar millor o no en un marc d'addicció.
En aquest article de comentaris, es discuteix si el Trastorn del Comportament Sexual Compulsiu (CSBD) es classifica millor com a Trastorn del Control d'Impulsos, un Trastorn Obsessiu-Compulsiu o a la llum de la superposició de característiques tant amb el Trastorn del Joc com del Joc com a comportament addictiu. Les característiques que es superposen són: pèrdua de control sobre la conducta excessiva respectiva, donant prioritat creixent a la conducta excessiva que s'està investigant i mantenir aquesta conducta malgrat les conseqüències negatives. A més de l'evidència empírica sobre els mecanismes subjacents, la fenomenologia també té un paper important per classificar correctament CSBD. Els aspectes fenomenològics del CSBD parlen clarament a favor de classificar CSBD sota el paraigua de conductes addictives.
a més del paper de motivacions negatives de reforç que Gola et al. (2022) descriure com la via principal en el desenvolupament de CSBD, clínicament, almenys al començament del procés de desenvolupament similar al consum de substàncies motivacions de reforç positiu sovint són de gran importància. Això canvia en el curs del desenvolupament4. figura 1 il·lustra com això podria conduir a una simptomatologia "addictiva" amb aspectes d'impulsivitat, compulsivitat i addicció.
Tot i que Brand i els seus col·legues se centren en si les teories i els mecanismes subjacents als comportaments addictius són aplicables a les addiccions conductuals proposades és totalment raonable, podem esperar i haurem de fomentar el debat sobre la naturalesa precisa dels trets i mecanismes addictius...
..El valor d'un enfocament de salut mental superposat sobre el consum de substàncies i les condicions addictives relacionades és primordial per a la reducció de danys. Quan les lliçons del treball sobre els enfocaments de salut mental pública al trastorn per l'ús de substàncies i al trastorn del joc són rellevants per a altres addiccions de comportament proposades, aquesta pot ser una justificació especialment important per a la seva inclusió en aquesta rúbrica.
Aquest comentari examina la proposta de Brand et al. (2022) sobre un marc que descriu els criteris rellevants per considerar possibles addiccions conductuals dins de la categoria actual de la Classificació Internacional de Malalties (CIE-11) de l'Organització Mundial de la Salut d'"altres trastorns especificats a causa de conductes addictives". Estem d'acord amb el marc, ja que destaca la perspectiva clínica que requereix classificacions i criteris consensuats per produir procediments de diagnòstic efectius i tractaments eficaços. A més, proposem afegir la necessitat de reconèixer el comportament addictiu potencial mitjançant la inclusió d'un quart criteri de metanivell: "evidència de la literatura grisa".
Trastorns per conductes addictives: més qüestions, debats i controvèrsies • Comentari al debat: "Les addiccions conductuals a la CIE-11" (2022)
Classificació, nomenclatura i criteris de diagnòstic contradictoris del Trastorn de conducta sexual compulsiu (CSBD) i direccions futures • Comentari al debat: "Les addiccions conductuals a la CIE-11 (2022)
Perspectives de salut mental i sexual de la Classificació Internacional de Malalties (CIE-11) Trastorn de conducta sexual compulsiu • Comentari al debat: “Les addiccions conductuals a la CIE-11” (2022)
S'ha de considerar el comportament sexual compulsiu (CSB) com una addicció conductual? Un document de debat que presenta la visió oposada (2022)
Criteris per a l'establiment d'una nova addicció conductual • Comentari al debat: “Les addiccions conductuals a la CIE-11” (2022)
Avaluació del trastorn del comportament sexual compulsiu entre clients lesbianes, gais, bisexuals, transgèneres i queer • Comentari al debat: "Les addiccions al comportament a la CIE-11" (2022)
Trastorns per conductes addictives: més qüestions, debats i controvèrsies • Comentari al debat: “Les addiccions conductuals a la CIE-11” (2022)
Perspectives de salut mental i sexual de la Classificació Internacional de Malalties (CIE-11) Trastorn de comportament sexual compulsiu (per negadors de l'addicció)
Actualització. Consulteu aquests articles 2 per obtenir més informació:
- 'Comportament sexual compulsiu' classificat com a trastorn per salut mental de l'Organització Mundial de la Salut (per la Fundació de Recompensas)
- Els propagandistes reprimeixen documents per alimentar una falsa reclamació que l'ICD-11 de la OMS "va rebutjar l'addicció a la pornografia i l'addicció al sexe"
;