POZADÍ: Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je primárně koncipována jako úzkostná porucha, ale má vlastnosti připomínající návykové chování. Pacienti s OCD mohou vyvinout závislost na kompulzivním chování kvůli odměňujícím účinkům po snížení úzkosti vyvolané posedlostí. Zpracování odměn je kriticky závislé na ventrálním striatal-orbitofrontal obvodech a studie zobrazování mozku v OCD důsledně vykazují abnormální aktivaci v tomto obvodu. Jedná se o první funkční zobrazovací studii, která zkoumá explicitně odměňování obvodů v OCD.
METODY: Brainová aktivita během předvídání a příjmu odměn byla porovnávána mezi pacienty s 18 OCD a zdravými kontrolními subjekty 19 s využitím zpožděného úkolu v oblasti peněz a funkčního zobrazování magnetickou rezonancí. Zpracování odměn bylo porovnáváno mezi pacienty s OCD s převážně kontaminovaným strachem a pacienty s převážně vysoce rizikovým hodnocením.
Výsledky: Pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou vykazovali oslabenou aktivitu předvídání odměn v nucleus accumbens ve srovnání se zdravými kontrolními subjekty. Snížená aktivita nucleus accumbens byla výraznější u pacientů s OCD se strachem z kontaminace než u pacientů s vysoce rizikovým hodnocením. Aktivita mozku při příjmu odměny byla podobná u pacientů a kontrolních subjektů. V OCD pacientů, kteří byli rezistentní na léčbu a kteří byli následně úspěšně léčeni hlubokou mozkovou stimulací nucleus accumbens, byla nalezena nápověda k dysfunkčnímu odměňování.
Závěr: Pacienti s obsedantně kompulzivní poruchou mohou být méně schopni učinit prospěšnou volbu kvůli změněné aktivaci nucleus accumbens při předvídání odměn. Toto zjištění podporuje konceptualizaci OCD jako poruchy odměňování a závislosti.
;
