HOCD podtypy: Jon Hershfield MA

OCD sexuální orientace - Část 3: Podtypy HOCD

Podtypy HOCD

Jon Hershfield MA z centra OCD v Los Angeles diskutuje o léčbě sexuální orientace OCD, známé také jako HOCD nebo Gay OCD, pomocí kognitivní behaviorální terapie (CBT) a všímavosti. Část třetí probíhající série.

Existuje mnoho variací a podtypů sexuálního orientačního OCD (HOCD).

Když jsem zpočátku psal část první a druhou část mého článku o sexuální orientaci OCD (aka „Homosexuální OCD“, aka „HOCD“, aka „Gay OCD“), mělo to za cíl pouze odrážet tuto poměrně běžnou formu poruchy jako Viděl jsem to prezentované u několika svých klientů. Nečekal jsem tak významnou online odpověď, s tolika dalšími otázkami a úhly na toto téma.

Sexuální posedlosti jsou obecně nedostatečně hlášeny kvůli hanebným pocitům, které jsou s nimi spojeny. A přesto je v OCD pravděpodobně o něco vyšší prevalence sexuálních posedlostí než jakákoli jiná posedlost ze stejného důvodu - myšlenky jsou nežádoucí! To se zdá být tak evidentní v sexuální orientaci OCD, protože se obávaný důsledek jeví tak hmatatelný. V jiných běžných posedlostech OCD, jako je například „Harm OCD“, je myšlenka, že někdo může popírat násilné impulsy, dost děsivá. Existuje však chápání, že násilí je samo o sobě nepřijatelné. V případě sexuální orientace OCD nevidí poškozený obecně nic špatného na tom, že je gay sám o sobě, pokud to není sami být gay. To způsobuje mnoho zmatků a hodně odporu vůči hledání léčby.

Chtěl bych použít tuto poslední splátku v tom, co se stalo sérií diskusí o sexuálním orientování OCD, abych byl konkrétnější o různých způsobech, jak jsem viděl tento projev OCD a různých strategiích kognitivní behaviorální terapie (CBT), které se zdají fungovat . Pokusil jsem se je kategorizovat, ale je důležité si to pamatovat trpící pravděpodobně spadají do kombinace několika kategorií, nejen jedné. Také mějte na paměti, že budu nadále používat „homosexuála“ nebo „homosexuála“, aby byl synonymem alternativních orientací pouze kvůli jednoduchosti. Homosexuální a bisexuální jedinci s OCD mohou a mohou někdy být posedlí rovností.

Vše nebo nic HOCD

Toto je snad nejběžnější a nejméně hlášený podtyp HOCD, protože je snadné přehlédnout vlastnosti OCD. Stručně řečeno, vše-nebo-nic HOCD popisuje zkušenosti těch, kteří byli vždy v jedné orientaci, nikdy experimentovali s jinými orientacemi a kteří nemají homosexuální fantazie, ale kteří jen náhodně mají „gay“ myšlenku nebo pocit, že jeden den a děsí je. Často se uvádí, že začíná jednoduchým: „Považoval jsem toho člověka za atraktivního?“ A „Co to znamená, že si nemůžu být 100% jistý, že jsem to udělal? ne je pro tebe atraktivní? “

V All-Or-Nic HOCD je primární zkreslené přesvědčení, že rovní lidé nikdy nemají žádné homosexuální myšlenky, takže žádný gay myšlenky musí být indikátorem latentní homosexuality. Ve skutečnosti rovní lidé do mají homosexuální myšlenky, ale obecně je raději nepoužijí na homosexuální sexuální chování. Ve skutečnosti není možné vědět, co slovo „homosexuál“ dokonce znamená na doslovné úrovni, aniž by to, co lze popsat pouze jako „homosexuální“ myšlenku.

Takže pro trpícího, který vidí homosexuální myšlenky jako kontaminující jinak čistě přímou mysl, se donucení zaměří na to, aby homosexuální myšlenky zmizely různými provokačními rituály. To může mít formu nutkavé masturbace k přímým fantazím nebo vyhýbání se čehokoliv, co by mohlo vyvolat přítomnost homosexuálního myšlení. Často to znamená vyhýbat se lidem, kteří trpící vidí, že dokonce mají potenciál být gay. Stejně jako se myčka na ruce snaží zajistit, aby na jejich rukách nebyla kontaminující látka, i tento trpící HOCD usiluje o úplnou eradikaci neschváleného homosexuálního myšlení.

Léčebné strategie kognitivní behaviorální terapie (CBT) pro HOCD všeho nebo nic by měly zahrnovat postupné vystavení věcem, které spouštějí homosexuální myšlenky, zatímco praktiky trpící odmítají nutkání říkat si, že nejsou gayové.

Vztah HOCD

Lidé jsou komplikovaní. To znamená, že vztahy jsou dvakrát tak komplikované. Někteří lidé mají štěstí v lásce, jiní mají smůlu, jiní jsou obojí a někteří lidé to kvůli svému OCD nemohou říct. K této formě HOCD dochází, když trpící OCD používá potenciální gayness jako vysvětlení toho, co vidí jako neúspěšné heterosexuální vztahy. Ženy se vztahem HOCD se mohou identifikovat jako „hávy nenávidící muže“, zatímco muži se mohou považovat za „prostě nerozumějící ženám“ a mohou se označit za „popírající“ jejich „pravou“ sexuální orientaci.

V takových případech je HOCD často kouřovou clonou pro to, co se někdy nazývá Relationship OCD (aka ROCD) nebo ReCDship Substantiation OCD. Ti, kteří mají ROCD, mají sklon k obavám, které se točí kolem strachu, že „skutečně“ nemilují nebo nejsou sexuálně přitahovány ke svému manželovi nebo partnerovi, nejsou zapojeni se správnou osobou nebo nejsou tím pravým partnerem pro svého partnera. Ti, kteří mají vztah HOCD, se mohou těmito otázkami zabývat, pokud se sami označí za neschopné mít zdravý heterosexuální vztah, protože podle jejich názoru ve skutečnosti mohou být gay!

Protože tato forma HOCD klade důraz na partnerství, je pravděpodobné, že trpící nadměrně dbají na to, jak se vztahují k lidem stejného pohlaví. Člověk si může všimnout, že se cítí lépe pochopen, má více společného s jiným mužem a užívá si svého času s jiným mužem způsobem, který mu ženy neuspokojují. Jediné, co chybí, je sex, myslí si, a to vyvolává spoustu nutkavé analýzy toho, kdo je „opravdu“ zapojen do milování.

Podobně si může žena uvědomit, že jiné ženy sdílejí vlastnosti, které jejich mužští partneři zjevně postrádají - například citlivost, trpělivost a emoční dostupnost. U těch, kteří nemají HOCD, je tato identifikace stejného pohlaví považována za zcela normální. „Samozřejmě mí přátelé stejného pohlaví chápou, odkud pocházím. Vědí, jaké je to druhé pohlaví! Dostanou mé zájmy a motivace! “Slovo„ gay “nevstupuje do rovnice.

CBT pro vztahy HOCD se bude zabývat tradičními Exposure and Response Prevention (ERP) pro obavy z sexuální orientace, ale také vystavením chování, které prokazují zranitelnost vůči romantickému partnerovi, přijímá nejistotu ohledně „kvality“ nebo „úplnosti“ heterosexuálních vztahů a další expozice, kterým se nelze vyhnout.

Self-Hating HOCD

Tato forma HOCD má obecně co do činění s depresí než sex nebo sexuální orientace. Obvykle (i když ne výlučně) se to zdá u lidí, kteří byli vážně týráni, týráni nebo šikanováni. Stejně jako to může nastat v případě poruchy sociální úzkosti, „tyran“ se ujme pobytu v mysli osoby a jakékoli vnímané selhání v životě vyvolá interní prohlášení „Jsi gay.“ Je to míněno jako urážka, více než návrh, který člověk by se měl pustit do sexuálního hledání.

Neustálé vnitřní zneužívání tohoto typu HOCD často vede k hlubší depresi, která dále deformuje rušivé myšlenky, což zase vede k ještě větší depresi. V některých případech to může vést k pseudo-homosexuálnímu fantasy stavu, ve kterém si trpící představí, že žije podle toho, co považují za největší zklamání pro své rodiče. Linie myšlení je taková, že jsou tak nemilovaní, že jsou neviditelní k jejich požadované orientaci. Při léčbě osob s tímto typem HOCD může být kladen větší důraz na kognitivní restrukturalizaci a učení se identifikovat „tyranské“ myšlenky jako zkreslené chyby v mysli, které jsou v podstatě pro sexualitu v podstatě irelevantní. Protože ERP vyžaduje významnou motivaci a angažovanost, může být také klinicky vhodné zaměřit se na depresi dříve, než se zapojí do expozic.

Experimentální historie HOCD

Navzdory skutečnosti, že zkoumání stejného pohlaví je běžné u dětí, které se učí o lidském těle (tj. Hrají si „lékaře“) a objevují, jak různé věci vypadají a cítí se, mohou lidé s OCD, kteří jsou posedlí svou sexuální orientací, využít benigních dětských zážitků jako „Důkaz“ latentní homosexuality. Takže i přes po pubertální život heterosexuálního chování vyvolává přítomnost nechtěných homosexuálních myšlenek děsivé pochybnosti. Poškozený pravděpodobně přezkoumá vzpomínky na dětství a nepoznatelné vzpomínky na myšlenky a pocity, které by se mohly vyskytnout během jakéhokoli průzkumu stejného pohlaví. "Co přesně jsem udělal a proč?"

Je také běžné, že teenageři v průběhu puberty zažívají zmatek týkající se pohlaví, orientace a dalších sexuálních otázek. Jak se sexuální mozek vyvíjí, tak i sexuální mysl. Pro lidi s OCD během jejich dospívání to může být velmi znepokojivé. Pro ty, jejichž HOCD se rozvíjí později, se mohou ohlédnout zpět na toto období, ve kterém se jejich sexualita vyvíjí, a nutivě analyzovat cokoli, co by mohlo být vykládáno jako neslučitelné s jejich současnou sexuální preferencí.

Další variace na tuto reflexní formu HOCD je nutkavá analýza jakékoli hry stejného pohlaví, která se mohla odehrát na vysoké škole nebo v jiném bodě života. Velká část léčby pro ty s tímto typem HOCD je identifikace mentální kontroly jako nutkání, které je třeba odolat, namísto jako způsobu, jak zjistit něčí sexualitu. Zvědavost není orientace. Ať se stalo cokoli, stalo se.

Skutečný muž / skutečná žena HOCD

Lidé, kteří trpí touto formou OCD, kladou velký důraz na maskulinitu a ženskost a na kulturní očekávání, která s nimi přicházejí. Postižený muž si může všimnout atraktivního muže a pak se trestat tím, že si všiml přitažlivosti u mužů. Předpokládá, že se jedná o známku ženskosti, něco, co by „skutečný muž“ neměl unce (opět viz vše-nebo-nic myšlení). To se může také projevit v afinitě člověka k umění nebo jiným věcem, které mohl být z kulturního hlediska považován za ne-mužský.

Kognitivní behaviorální terapie (CBT) pro tuto formu HOCD může vyžadovat větší expozici materiálu, který poškozený považuje za „zdvořilý“ nebo slabý, jako je například sledování programu s okázalým homosexuálním charakterem nebo účast na baletu. To je někdy spouštěnější než vystavení gay pornografii.

Podobně si heterosexuální žena může všimnout, že jiná žena je krásná, a pak to zkreslí přesvědčení, že „skutečné ženy“ myslejí jen na muže. Může také zahrnovat vyhýbání se asertivnímu chování nebo jakýmkoli jiným kulturním atributům tradičně spojeným s maskulinitou. Expozice pro tohoto trpícího může zahrnovat obrázky a filmy zahrnující „butch“ lesbičky nebo feministickou literaturu.

HOCD od Groinal

Fungující paradigma je: „Musím zažít sexuální vzrušení nebo pocity v kůži pouze za velmi specifických předem schválených okolností.“ Tyto okolnosti obvykle znamenají v přítomnosti atraktivního, věkově vhodného člena opačného pohlaví. Zde je však několik důležitých úvah:

• všechny sexuální myšlenky (hledané nebo nechtěné) mohou způsobit sexuální vzrušení;
• pozorování slabiny někoho tam skutečně způsobuje pocity;
• ve vaší slabině se stále dějí pocity, ale pokud se nevyjdete z cesty, abyste jim věnovali pozornost, prostě si jich nevšimnete;
• pocity v kůži se často objevují bezdůvodně.

Muži nemají bolesti hlavy jen proto, že mysleli na něco bolestivého a nedostanou erekci jen proto, že se cítí sexuálně. Zkrátka, kdo ví, co se tam dole děje? Přesto trpící HOCD bude povinně kontrolovat a analyzovat pocity na důkaz homosexuality. Součástí zmatku, na který OCD vydělává, je skutečnost, že stimulace krku je obecně považována za pozitivní pocit. Fellatio nebo lízání se bude cítit dobře, bez ohledu na to, jaké pohlaví ho rodí, ale mysl HOCD trvá na tom, aby byla doručena pouze osobou, které nás přitahuje, abychom ji přijali. HOCD manipuluje mysl, aby si myslel, že jakýkoli pozitivní pocit v kůži v „špatném“ čase musí znamenat obecnou sexuální preferenci před tím, co je v daném okamžiku v prostředí.

Kognitivní behaviorální terapie (CBT) pro léčbu tohoto typu HOCD bude zahrnovat identifikaci a náročné zkreslené přesvědčení o reakcích na kůži a vystavení vzbuzujícímu materiálu, který je mimo jejich tradiční preference.

Spektrum HOCD

Ne každý souhlasí, ale mnozí věří, jak to udělal Alfred Kinsey, že sexualita existuje v měřítku s rovnou na jedné straně, homosexuálem na druhé straně a lidmi většinou někde uprostřed. I když bude pro některé čtenáře bezpochyby spouštět, mnoho lidí, kteří se identifikují jako heterosexuální, někdy má homosexuální myšlenky, pocity, pocity a fantazie. Ti, kteří nemají obsedantně-kompulzivní tendence, se mohou těšit z tohoto aspektu své reality. Jsou to lidé, kteří dávají přednost sexuální aktivitě s opačným sexem, ale také shledávají, že fantazie stejného pohlaví (a dokonce i chování) jsou poněkud zajímavé a vzrušující. Nejedná se o bisexuály, kteří by pravděpodobně řekli, že jsou docela schopni sexuálního a romantického naplnění s jedním nebo druhým sexem, ale místo toho jsou to heterosexuálové, kteří jednoduše neotevírají ani jednu z hran Kinseyovy stupnice.

Pro lidi, kteří se prožívají jako někde v tomto spektru sexuality, ale také mají HOCD, to může být velmi znepokojující. Budou chtít s jistotou vědět, zda jsou bisexuální nebo ne, jak daleko v jednom či druhém směru „patří“ a co „správný“ termín je sám sebe popsat. "Jsem 10% gay?" 20%? Pokud to nevím jistě, vždy budu mít pocit, že mám tajné tajemství. “Bez vhodného označení žijí v neustálém strachu z krize identity.

Léčba tohoto typu HOCD se silně opírá o CBT založené na vědomí a odolné kompulzivní mentální analýze. Expozice není zaměřena na homosexualitu, ale na nejistotu. To může být někdy provedeno ve formě imaginálního expozičního skriptu, ve kterém poškozený popisuje negativní důsledky toho, že nikdy neví, co se má označit.

(Opravdu) Need-To-Know HOCD

Jsou to lidé, kteří se identifikují jako heterosexuální, ale bojují s neléčenými (nebo špatně ošetřenými) HOCD do té míry, že přešli od mentální kontroly k fyzické kontrole a ke skutečné experimentální kontrole. Tohle je poněkud vzácné a představoval bych si, že si to někteří lidé přečtou a řeknou: „Dobře, pojďme to prostě nazývat gayem,“ ale to se tady neděje. Lidé, kteří trpí OCD, bez ohledu na projev, bojují proti netoleranci o nejistotu. Lidé bez OCD do značné míry tolerují nejistotu tím, že jí nevěnují velkou pozornost.

Pro všechny čtenáře, kteří nemají OCD, zkuste opravdu přemýšlet o tom, že si nejste jistí, co se stane, když zemřete. Nyní si představte, že všichni lidé, které milujete, vás budou považovat za nesmírně nezodpovědné za to, že v dané záležitosti nedosáhnete jistoty. Takto trpící OCD často cítí. Nejenže špatně odhadují riziko, které představují nechtěné myšlenky a pocity, ale mají přehnaný pocit odpovědnosti za vyhýbání se těmto rizikům.

Nakonec, pro některé trpící HOCD, může být homosexuál znít jako úleva od nevědomí, že jsou rovní. Takže začnou stavět důvod pro gayness. To může vyžadovat vyhledání léčby od odborníků LGBT, pokusit se trénovat, aby si užili gay pornografii a někdy se zapojili do sexuálních experimentů. Cílem není nutně mít rád homosexuální sex, ale určit jednou provždy - "Jsem gay nebo rovný?"

Obvykle se to projeví dvěma způsoby. Buď osoba shledá zážitek poněkud uspokojivým, ale nikoli přednostním před přímým sexem, nebo shledají zážitek odporným a nesnáším za to, že to udělal. V obou případech jsou ponechány se stejnou nejistotou, kterou považují za netolerovatelnou, plus další střelivo pro OCD. Stejně jako v jiných formách HOCD musí být cílem spíše tolerance vůči nevědomí než důkaz.

To jsou různé podtypy a úhly na HOCD, které jsem doposud léčil, ale určitě existují i ​​jiné. V další části této série prozkoumáme některé další nuance HOCD a společné překážky účinného zpracování.