KOMENTÁŘE: Velmi důležitá studie ukazující, že se dopaminové receptory D2 vracejí k normálnímu stavu po rychlé hubnutí v důsledku chirurgického zákroku žaludeční bypassem. Zaprvé to ukazuje, že ti, kteří se stali obézními, neměli předem existující desenzibilizovaný mozek. Za druhé, ukazuje, že nadměrná spotřeba přírodních odměn může způsobit desenzibilizaci. Zatřetí to ukazuje, že mozky se mohou vrátit k normálnímu stavu, když je odstraněna nadměrná spotřeba.
Obes Surg. 2010 Mar; 20 (3): 369-74. doi: 10.1007 / s11695-009-0015-4. Epub 2009 Říjen 29.
Steele KE1, Prokopowicz GP, Schweitzer MA, Magunsuon TH, Lidor AO, Kuwabawa H, Kumar A, Brasic J, Wong DF.
Klinika chirurgie, Lékařská fakulta Univerzity Johnse Hopkinsa, Baltimore, MD 21224, USA. [chráněno e-mailem]
Abstraktní
POZADÍ:
Zatímco se bariatrická chirurgie ukázala jako velmi úspěšná při vytváření trvalého hubnutí, variabilita v odezvě na léčbu přetrvává. Lepší pochopení patofyziologie chuti k jídlu a obezity může zlepšit výběr a řízení pacientů. Výzkum chování při krmení a sytosti se zaměřil na roli dopaminu v chování založeném na odměně. Konkrétně, pozitronová emisní počítačová tomografie (PET) prokázala sníženou dostupnost mozkového dopaminového receptoru u obézních subjektů ve srovnání s kontrolami. To může být způsobeno primárním deficitem dopaminových receptorů nebo sekundární down-regulací dopaminového receptoru. Provedli jsme předběžnou studii, abychom zjišťovali aktivitu dopaminového D2 receptoru u obézních jedinců před a po laparoskopickém žaludečním bypassu Roux-en Y (LGBP).
Metody:
Pět žen, ve věku 20 až 38, se středním indexem tělesné hmotnosti 45, podstoupilo PET injekcí [C-11] raclopridu. Bylo studováno pět oblastí zájmu: ventrální striatum, přední a zadní putamen a přední a zadní caudátové jádro. Opakovaný PET byl prováděn v 6 týdnech po LGBP. Vazba D2 receptoru byla srovnávána u subjektů před operací a po operaci. Základní vazba D2 byla také porovnána s historickými neobézními kontrolami.
Výsledky:
Dostupnost receptoru D2 se zvýšila 6 týdny po operaci bypassu žaludku. Zvýšení dostupnosti receptoru se jevilo zhruba úměrné množství ztracené hmotnosti. Nebyl pozorován žádný významný rozdíl ve vazbě D2 mezi obézními jedinci a historickými neobézními kontrolami.
Závěr:
Zdá se, že vazba dopaminu D2 k dispozici pro mozek se zvyšuje po GBP. Toto předběžné zjištění je třeba replikovat u větší populace, ale naznačuje, že snížená vazba D2 u obézních může být způsobena down-regulací receptoru D2. Změny dostupné vazby dopaminového receptoru mohou hrát důležitou roli při centrálně zprostředkované potlačení chuti k jídlu a výsledné hubnutí po LGBP.
;
