POZADÍ: Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je primárně chápána jako úzkostná porucha, ale má rysy připomínající návykové chování. Pacienti s OCD si mohou vyvinout závislost na kompulzivním chování kvůli odměňujícím účinkům, které následují po zmírnění úzkosti vyvolané obsesí. Zpracování odměny je kriticky závislé na ventrálních striatálně-orbitofrontálních obvodech a zobrazovací studie mozku u OCD konzistentně prokazují abnormální aktivaci v rámci těchto obvodů. Toto je první funkční zobrazovací studie, která explicitně zkoumá obvody odměny u OCD.
METODY: Brainová aktivita během předvídání a příjmu odměn byla porovnávána mezi pacienty s 18 OCD a zdravými kontrolními subjekty 19 s využitím zpožděného úkolu v oblasti peněz a funkčního zobrazování magnetickou rezonancí. Zpracování odměn bylo porovnáváno mezi pacienty s OCD s převážně kontaminovaným strachem a pacienty s převážně vysoce rizikovým hodnocením.
VÝSLEDKY: Pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou vykazovali v porovnání se zdravými kontrolními subjekty utlumenou aktivitu očekávání odměny v nucleus accumbens. Snížená aktivita nucleus accumbens byla výraznější u pacientů s OCD se strachem z kontaminace než u pacientů s vysokým rizikem. Mozková aktivita během přijímání odměny byla u pacientů i kontrolních subjektů podobná. U pacientů s OCD rezistentních na léčbu, kteří byli následně úspěšně léčeni hlubokou mozkovou stimulací nucleus accumbens, byl zjištěn náznak dysfunkčnějšího zpracování odměny.
ZÁVĚRY: Pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou mohou být méně schopni činit prospěšná rozhodnutí kvůli změněné aktivaci nucleus accumbens při očekávání odměny. Toto zjištění podporuje konceptualizaci OCD jako poruchy zpracování odměny a behaviorální závislosti.