Hledání jasnosti v bahnité vodě: budoucí úvahy o klasifikaci kompulzivního sexuálního chování jako závislosti (2016)

Nedávno jsme považovali důkazy pro klasifikaci kompulzivního sexuálního chování (CSB) jako netextilní (behaviorální) závislosti [1]. Náš přehled zjistil, že CSB sdílí klinické, neurobiologické a fenomenologické paralely s poruchami užívání návykových látek; Došli jsme však k závěru, že k vyřešení současných nedostatků je nutný další výzkum.

Odpovídající komentáře upozorňují na důležité problémy týkající se klasifikačního úsilí, včetně chybějící definice konsensu pro CSB a neshody ohledně navrhovaných kritérií ústředních pro definování CSB [2]. Další výzkum by měl prozkoumat, která navrhovaná kritéria - zda se vztahují více k sexuální závislosti [3] nebo hypersexuální porucha [4] - přesně odráží CSB v klinických kontextech. Ačkoli obě diagnostické kategorie mohou koncepčně rozlišovat mezi závislostí a přílišnou hnací silou, kritéria se překrývají a stres a negativní emocionalita, protože spouštěče platí pro oba [5]. Pro lepší porozumění v CSB je třeba více výzkumu, jak se hlavní rysy závislosti (např. Tolerance, abstinence) vztahují k CSB ​​a jeho léčbě. Další obavy zahrnovaly zlepšení metodik výzkumu a minimalizaci možných zmatků, které mohou omezit zobecnění studií [2]. Přestože údaje naznačují, že jiné závislosti na chování jsou komorbidní s jinými psychiatrickými poruchami [6, 7]je nutný další výzkum k určení prevalence současně se vyskytujících poruch s CSB [8]. Měla by se zvážit současná závislost na chování s CSB, zejména pokud je chování vzájemně provázané (např. Cestování do kasin s rekreačním střediskem za účelem sexu a hazardu). K lepšímu pochopení prevalence CSB v obecné populaci je třeba dalšího výzkumu.

Byly vzneseny další body týkající se jazyka používaného k popisu CSB, přičemž „riskantní“ nebo „nadměrná“ terminologie by mohla být zavádějící. „Nadměrné“ pohlaví nemusí být problematické [8]. Místo toho může sexuální chování vedoucí k významnému funkčnímu poškození nebo psychickému utrpení pravděpodobně odrážet důležité klinické znaky CSB. Uplatnění objektivnějšího přístupu k vývoji diagnostického rámce pro CSB může podpořit pokrok. Pozornost by měla být zaměřena na objektivní ukazatele úzkosti (např. Opakované pokusy o odvykání, touhu atd.) Než na frekvenci sexuálního chování. [9], zejména proto, že frekvence sexuálního chování nemusí být silným prediktorem CSB [10].

Diskutovalo se také o patologizaci sexuálního chování, která spadá mimo normativní standardy nebo rozmezí, ao vývoji sexuálních praktik a společenských hodnot v průběhu času. [11]. Zejména změny ve využívání digitálních technologií změnily sexuální chování, zejména mezi mládeží a mladými dospělými. Internetová pornografie se daří, weby s neformálním sexem (tzv. „Hook-up“) jsou velmi populární a sociální média mohou pro mnoho jednotlivců působit jako sexuální vedení. Tento vývoj je doprovázen mnoha nezodpovězenými otázkami [12]. Budoucí longitudinální výzkum je nezbytný k prozkoumání toho, jak digitální technologie souvisejí s vývojem a údržbou CSB po celou dobu životnosti.

Přestože Americká psychiatrická asociace odmítla hypersexuální poruchu [4] z DSM-5 lze pomocí ICD-10 stanovit diagnózu CSB (nadměrná sexuální touha) [13]. CSB také zvažuje ICD-11 [14], ačkoli jeho konečné zařazení není jisté. Budoucí výzkum by měl pokračovat v budování znalostí a posilování rámce pro lepší porozumění CSB a převádění těchto informací do vylepšené politiky, prevence, diagnostiky a léčebného úsilí, aby se minimalizovaly negativní dopady CSB.