KOMMENTARER: Dette er Mark Griffiths kommentar til "Bør kompulsiv seksuel adfærd betragtes som en afhængighed? (2016)”Af Kraus, Voon & Potenza. Nøglepunkter fra Griffiths inkluderer:
- Der skal lægges større vægt på internetens rolle i CSB. (YBOP er overbevist om, at internetpornoafhængighed skal adskilles fra ”sexafhængighed.")
- Internettet letter seksuelle adfærd, som en person aldrig ville forestille sig at engagere sig i offline. (Personer, der udvikler cybersex afhængighed i dag, ville sjældent være blevet sexmisbrugere forud for highspeed internet.)
- Beviserne for sexmisbrug / hyperseksuel lidelse er på niveau med internetgamblingforstyrrelse (IGD), men IGD blev inkluderet i DSM-5 (afsnit 3), mens sexmisbrug blev udeladt. (YBOP betragter dette som en politisk beslutning, ikke en baseret på videnskab.)
- Sexmisbrug er blevet holdt uden for DSM, fordi offentligheden svarer til det med højt profilerede berømtheder, der bruger etiketten til at retfærdiggøre deres adfærd. (Igen er det på tide at adskille sexmisbrug fra pornoafhængighed.)
- Griffiths mener, som YBOP gør, at "kliniske beviser fra dem, der hjælper og behandler sådanne individer, bør gives større tillid fra det psykiatriske samfund" [dvs. af DSM og WHO].
Mark D. Griffiths
- Psykologi Division, Nottingham Trent University, Nottingham, UK
- Email: Mark D. Griffiths ([e-mail beskyttet])
Artikel udgivet først online: 2. MAR 2016 DOI: 10.1111 / tilføj.13315
© 2016 Samfund for studiet af afhængighed
nøgleord: Adfærdsmæssig afhængighed; tvangsmæssig seksuel adfærd overdreven køn; online seksuel adfærd; sex afhængighed
Spørgsmålet om sexmisbrug som adfærdsmæssig afhængighed er blevet diskuteret meget. Der er dog ringe ansigt validitet for co-forekommende adfærdsmæssige afhængighed, og Der er behov for mere vægt på internetets egenskaber, da disse kan lette problematisk seksuel adfærd.
Gennemgangen af Kraus og kolleger [1] at undersøge den empiriske dokumentation for at klassificere tvangssynkronisk adfærd (CSB) som adfærdsmæssig (dvs. ikke-substans) afhængighed rejser mange vigtige spørgsmål og fremhæver mange af problemerne i området, herunder problemerne med at definere CSB og manglen på robuste data fra mange forskellige perspektiver (epidemiologiske, longitudinale, neuropsykologiske, neurobiologiske, genetiske osv.). Jeg har gennemført empirisk forskning i mange forskellige adfærdsmæssige afhængigheder (gambling, videospil, internetbrug, motion, sex, arbejde osv.) Og har argumenteret for, at nogle typer problematisk seksuel adfærd kan klassificeres som sexmisbrug afhængigt af Definition af afhængighed brugt [2-5].
Der er imidlertid områder i Kraus et al.s papir, der blev nævnt kort uden nogen kritisk vurdering. I afsnittet om co-forekommende psykopatologi og CSB henvises der f.eks. Til studier, der hævder, at 4-20% af individer med CSB også viser uordnet spiladfærd. En omfattende gennemgang [5] undersøgelse af 11 forskellige potentielt vanedannende adfærd fremhævede også undersøgelser, der hævdede, at sexafhængighed kunne forekomme sammen med motionsafhængighed (8-12%), arbejdsafhængighed (28-34%) og shoppingafhængighed (5-31%). Selv om det er muligt for et individ at være afhængig af (for eksempel) kokain og sex samtidigt (fordi begge adfærd kan udføres samtidigt), er der kun lidt ansigtsgyldighed for, at et individ kan have to eller flere sammenfaldende adfærdsmæssige afhængighed, fordi ægte adfærdsmæssig afhængighed bruger store mængder tid hver dag. Min egen opfattelse er, at det er næsten umuligt for nogen at være virkelig afhængige af (for eksempel) både arbejde og sex (medmindre personens arbejde var som skuespiller / skuespillerinde i den pornografiske filmindustri).
Papiret af Kraus et al. gør også en række henvisninger til "overdreven / problematisk seksuel adfærd" og synes at antage, at "overdreven" adfærd er dårlig (dvs. problematisk). Mens CSB typisk er overdreven, er overdreven sex i sig selv ikke nødvendigvis problematisk. Bekymring af enhver adfærd i relation til afhængighed skal naturligvis tage hensyn til adfærdsmæssige kontekst, da det er vigtigere at definere vanedannende adfærd end mængden af aktivitet, der gennemføres. Som jeg har fremført, er den grundlæggende forskel mellem sunde overdreven entusiasmer og afhængighed, at sunde overdreven entusiasmer tilføjer til livet, mens afhængighed tager afstand fra dem [6]. Papiret ser også ud til at have en underliggende antagelse om, at empirisk forskning fra et neurobiologisk / genetisk perspektiv bør behandles mere seriøst end fra et psykologisk perspektiv. Hvorvidt problematisk seksuel adfærd beskrives som CSB, sexmisbrug og / eller hypersexual lidelse, er der tusindvis af psykologiske terapeuter rundt om i verden, der behandler sådanne lidelser [7]. Derfor bør kliniske beviser fra dem, der hjælper og behandler sådanne personer, gives større troværdighed af det psykiatriske samfund.
Det er nok den vigtigste udvikling inden for CSB og sexmisbrug, hvordan internettet ændrer sig og letter CSB [2, 8, 9]. Dette blev ikke nævnt før i det afsluttende afsnit, men alligevel har der været forskning i onlinesexafhængighed (mens den består af en lille empirisk base) siden slutningen af 1990'erne, inklusive stikprøvestørrelser på op til næsten 10 individer [10-17]. Faktisk har der været nylige anmeldelser af empiriske data vedrørende online sexmisbrug og behandling [4, 5]. Disse har skitseret de mange specifikke træk på internettet, der kan lette og stimulere vanedannende tendenser i forhold til seksuel adfærd (tilgængelighed, overkommelighed, anonymitet, bekvemmelighed, flugt, desinfektion osv.). Internettet kan også lette adfærd, som en person aldrig ville forestille sig at engagere sig i offline (f.eks. Cybersexual stalking) [2, 18].
Endelig er der spørgsmålet om, hvorfor Internet Gaming Disorder (IGD) var inkluderet i DSM-5 (Sektion 3), men sexmisbrug / hypersexual lidelse var ikke, selv om den empiriske base for sexmisbrug er uden tvivl på niveau med IGD. En af grundene kan være, at udtrykket "sexmisbrug" ofte bruges (og misbruges) af højt profilerede berømtheder som en undskyldning for at retfærdiggøre utroskab og er lidt mere end en "funktionel tilskrivning" [19]. For eksempel har nogle berømtheder hævdet en afhængighed af sex, efter at deres hustruer fandt ud af, at de havde mange seksuelle forhold under deres ægteskab. Hvis deres koner ikke havde fundet ud af, tvivler jeg på, om sådanne personer ville have hævdet, at de var afhængige af sex. Jeg vil hævde, at mange berømtheder er i en position, hvor de bombarderes med seksuelle fremskridt fra enkeltpersoner og har bukket sig; men hvor mange mennesker ville ikke gøre det samme, hvis de havde mulighed for det? Kun sex bliver et problem (og er patologiseret), når personen er fundet at være utro. Sådanne eksempler giver sandsynligvis seksuel afhængighed et 'dårligt navn' og giver en god grund til dem, der ikke ønsker at inddrage sådan adfærd i diagnostiske psykiatriske tekster.
Erklæring om interesser
Forfatteren modtog ikke specifik finansieringsstøtte til dette arbejde. Forfatteren har dog modtaget finansiering til en række forskningsprojekter i
området for gambling uddannelse for ungdom, samfundsansvar i spil og spil behandling fra Responsibility in Gambling Trust, en velgørende organisation, der finansierer sit forskningsprogram baseret på donationer fra gambling industrien. Forfatteren forpligter sig også til konsulentvirksomhed for forskellige spilvirksomheder inden for social ansvarlighed i spil.
Referencer
, , Skal tvangs seksuel adfærd betragtes som en afhængighed? Addiction 2016; DOI: 10.1111 / add.13297.
2 - Sex på internettet: observationer og konsekvenser for sexmisbrug. J Sex Res 2001; 38: 333-42.
3 - Internet sexmisbrug: en gennemgang af empirisk forskning. Addict Res Theory 2012; 20: 111-24.
4 - , En systematisk gennemgang af online sexmisbrug og kliniske behandlinger ved brug af CONSORT-evaluering. Curr Addict Rep 2015; 2: 163-74.
5 - , , D. Udbredelse af afhængighed: et problem med flertallet eller mindretallet? Eval Health Prof 2011; 34: 3-56.
6 - En "komponent" model af afhængighed inden for en biopsykosocial ramme. J Subst Use 2005; 10: 191-7.
7 - , Behandling af seksuel afhængighed inden for British National Health Service. Int J ment Health Addict 2014; 12: 561-71.
8 - Overdreven internetbrug: konsekvenser for seksuel adfærd. Cyberpsychol Behav 2000; 3: 537-52.
9 - , Skal virtuelt køn behandles som andre sexmisbrug? Sex Addict Compulsivity 2000; 7: 113-25.
10 - , , Cybersex brugere, misbrugere og tvangsmidler: nye resultater og konsekvenser. Sex Addict Compulsivity 2000; 6: 79-104.
11 - , , , Online seksuel aktivitet: En undersøgelse af potentielt problematisk adfærd. Sex Addict Compulsivity 2004; 11: 129-43.
12 - , , Sex på internettet: Fremmer vores forståelse af mænd med online seksuelle problemer. Psychol Addict Behav 2004; 18: 223-30.
13 - , , , Online seksuelle problemer: vurdering og prædiktive variabler. Sex Addict Compulsivity 2001; 8: 267-85.
14 - , , , Hypersexual lidelse og optaget af internetpornografi. Am J Psykiatri 2001; 158: 1590-4.
15 - Virkningerne af cybersex afhængighed på familien: resultater af en undersøgelse. Sex Addict Compulsivity 2000; 7: 31-58.
16 - En kvalitativ undersøgelse af cybersex deltagere: kønsforskelle, genoprettelsesproblemer og konsekvenser for terapeuter. Sex Addict Compulsivity 2000; 7: 249-78.
17 - Virkningen af tvangscybleseksualer på familien. Sex Relation Ther 2001; 18: 329-54.
18 - , , Cyberstalking: En ny udfordring for strafferet. Kriminel advokat 2002; 122: 3-5.
19 - Myten om afhængighed. Læsning: Harwood Academic Publishers; 1992.
;
