KOMMENTARER: Denne hjerneskannestudie tilføjes vores liste over neurologiske undersøgelser af sexmisbrugere og pornobrugere. Denne fMRI-undersøgelse sammenlignede nøje screenede sexmisbrugere ("problematisk hyperseksuel adfærd") med raske kontrolpersoner. Sexmisbrugere havde reduceret gråt stof i de temporale lapper - regioner, som forfatterne siger, er forbundet med hæmning af seksuelle impulser:
I VBM-resultaterne blev der fundet nedsat temporal gyrusvolumen hos personer med PHB sammenlignet med sunde kontroller. Især var den gråmængde i venstre STG negativt korreleret med sværhedsgraden af PHB. Fjernelse af de midlertidige lobes har vist sig at føre til vilkårlige seksuelle fremskridt (Baird et al., 2002). Opgavebaserede billedstudier om seksuel ophidselse har også dokumenteret en sammenhæng mellem deaktiverede tidlige regioner og udviklingen af seksuel ophidselse (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Disse undersøgelser tyder på, at de tidlige regioner er relateret til tonisk hæmning af udviklingen af seksuel ophidselse, og at lindring af denne inhibering som følge af beskadigelse eller dysfunktion af de tidlige lobes kan føre til dramatisk hypersexualitet (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Vi spekulerede på, at den reducerede gråmængde i den tidlige gyrus kan bidrage til den øgede seksualitet hos et individ med PHB
Undersøgelse rapporterede også om dårligere funktionel forbindelse mellem den venstre overlegne tidsmæssige gyrus (STG) og det højre kaudat. Kuhn & Gallnat, 2014 rapporterede et lignende fund: “Funktionel tilslutning af den højre caudate til venstre dorsolaterale præfrontale cortex var negativt forbundet med timers pornografisk forbrug“. Denne undersøgelses fund:
Sammenlignet med raske forsøgspersoner havde personer med PHB signifikant nedsat funktionel forbindelse mellem STG og kaudatkernen. En negativ korrelation blev også observeret mellem sværhedsgraden af PHB og funktionel forbindelse mellem disse områder. Anatomisk har STG direkte forbindelser med kaudatkernen (Yeterian og Pandya, 1998). Caudatekernen er striatumens hovedregion og er vigtig for belønningsbaseret adfærdsmæssig læring, der er forbundet med glæde og motivation og relateret til opretholdelsen af vanedannende
Sexmisbrugere udviste også reduceret precurius til temporal cortex funktionel tilslutning. I papiret forklares:
Flere undersøgelser har rapporteret, at den venstre precuneus er involveret i integrationen af information fra forskellige sensoriske modaliteter og spiller en afgørende rolle i opmærksomhedsforskydning og vedvarende opmærksomhed (Cavanna og Trimble, 2006, Simon et al., 2002). Derudover har undersøgelser af afhængighed rapporteret, at deltagere med afhængighed har problemer med opmærksomhedsforskydning, og at denne adfærdsmæssige karakteristika er relateret til ændret aktivering af precuneus (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). I betragtning af precuralusens rolle fremlægger vores resultater bevis for den mulige rolle precuneus i PHB, da det kan være relateret til funktionelle abnormiteter i opmærksomhedsforskydning
Forfatterne forklarer betydningen af de to tilfælde af ændret funktionel forbindelse:
Den lavere forbindelsesevne mellem den rigtige caudate-kerne og STG fundet i den foreliggende undersøgelse kan have konsekvenser for funktionelle underskud som belønning levering og forventning i PHB (Seok og Sohn, 2015, Voon et al., 2014). Disse resultater tyder på, at de strukturelle underskud i den tidlige gyrus og den ændrede funktionelle forbindelse mellem det tidsmæssige gyrus og specifikke områder (dvs. precuneus og caudate) kan bidrage til forstyrrelser i tonisk hæmning af seksuel ophidselse hos personer med PHB. Disse resultater tyder således på, at ændringer i struktur og funktionel forbindelse i den tidlige gyrus kan være PHBspecificale egenskaber og kan være biomarkørkandidater til diagnosticering af PHB
Kort sagt, flere tidligere undersøgelser af sex / pornoafhængige fandt dårligere forbindelse mellem cortex og belønningssystemet. Da et job i cortexen er at bremse impulser, der stammer fra vores dybere belønningsstrukturer - kan dette indikere et underskud i “top-down” kontrol. Dette funktionelle og strukturelle underskud er et kendetegn for alle former for afhængighed. Undersøgelsens resumé:
Sammenfattende viste den nuværende VBM- og funktionelle konnektivitetsstudie gråmangelunderskud og ændret funktionel forbindelse i den tidlige gyrus blandt individer med PHB. Endnu vigtigere var den formindskede struktur og funktionelle forbindelsesevne negativt korreleret med sværhedsgraden af PHB. Disse fund giver ny indsigt i PHB's underliggende neurale mekanismer.
Undersøgelsen rapporterede også en stigning i grå stof i forbindelse med seksuel aktivitet:
Grå materieudvidelse i den højre cerebellar mandel og øget forbindelsesevne af venstre cerebellær tonsil med venstre STG blev også observeret. Interessant nok blev forbindelsen mellem disse regioner ikke opretholdt efter at have kontrolleret effekten af seksuel aktivitet blandt individer med PHB.
Forfatterne spekulerede på, om høje niveauer af seksuel aktivitet ændrede forbindelserne mellem cortex og cerebellum:
Dette kan afspejle, at denne forbindelse er mere sandsynligt forbundet med seksuel aktivitet snarere end seksuel afhængighed eller hyperseksualitet ... Derfor er det muligt, at det øgede grå stofvolumen og funktionelle forbindelse i lillehjernen er forbundet med kompulsiv adfærd hos personer med PHB
Brain Res. 2018 Feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Abstrakt
Neuroimaging undersøgelser af kendetegnene ved hypersexual lidelse er akkumuleret, men ændringer i hjernestrukturer og funktionel forbindelse til personer med problematisk hypersexuel adfærd (PHB) er først for nylig blevet undersøgt. Denne undersøgelse har til formål at undersøge underskud på gråt stof og hvilende tilstandsforstyrrelser hos personer med PHB ved hjælp af voxelbaseret morfometri og hvilestatstilslutningsanalyse. Sytten individer med PHB og 19 aldersbestemte sunde kontroller deltog i denne undersøgelse. Gråmaterialets volumen af hjernen og hvilestatusforbindelsen blev målt under anvendelse af 3T-magnetisk resonansbilleddannelse. Sammenlignet med raske forsøgspersoner havde personer med PHB signifikante reduktioner i mængden af gråstof i venstre overlegen temporal gyrus (STG) og højre midt-temporal gyrus. Personer med PHB udviste også et fald i hvilende tilstandsfunktionel forbindelse mellem venstre STG og venstre precuneus og mellem venstre STG og højre caudate. Gråmaterialets volumen af den venstre STG og dets hvilende tilstandsfunktionelle forbindelse med den korrekte caudate viste begge signifikante negative korrelationer med sværhedsgraden af PHB. Resultaterne tyder på, at strukturelle underskud og hvilende tilstandsfunktionelle svækkelser i venstre STG kan være forbundet med PHB og give ny indsigt i PHB's underliggende neurale mekanismer.
KEYWORDS: Caudate nucleus; Funktionel tilslutning; Problematisk hypersexual adfærd; Overordnet temporal gyrus; Voxel-baseret morfometri
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
DISCUSSION SECTION
I VBM-resultaterne blev der fundet nedsat temporal gyrusvolumen hos personer med PHB sammenlignet med sunde kontroller. Især var den gråmængde i venstre STG negativt korreleret med sværhedsgraden af PHB. Fjernelse af de midlertidige lobes har vist sig at føre til vilkårlige seksuelle fremskridt (Baird et al., 2002). Opgavebaserede billedstudier om seksuel ophidselse har også dokumenteret en sammenhæng mellem deaktiverede tidlige regioner og udviklingen af seksuel ophidselse (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Disse undersøgelser tyder på, at de tidlige regioner er relateret til tonisk hæmning af udviklingen af seksuel ophidselse, og at lindring af denne inhibering som følge af beskadigelse eller dysfunktion af de tidlige lobes kan føre til dramatisk hypersexualitet (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Vi spekulerede på, at den reducerede gråmængde i den tidlige gyrus kan bidrage til den øgede seksualitet hos en person med PHB, og dette fund kan tyde på, at venstre STG er en del af et relevant funktionelt kredsløb forbundet med PHB. For at identificere virkningerne af reduceret volumen af den venstre STG på dette funktionelle kredsløb blev resten af funktionel forbindelsesanalyse udført.
Vores resultater viser, at individer med PHB har reduceret venstre precuneus-venstre STG og højre caudate-venstre STG-forbindelse. Precuneus har gensidige kortikale forbindelser med den overlegne tidsmæssige sulcus. Disse regioner, sammen med det occipitale synsområde, omfatter den temporo-parieto-occipitale cortex (Leichnetz, 2001; Cavanna og Trimble, 2006). Flere undersøgelser har rapporteret, at den venstre precuneus er involveret i integrationen af information fra forskellige sensoriske modaliteter og spiller en afgørende rolle i opmærksomhedsforskydning og vedvarende opmærksomhed (Cavanna og Trimble, 2006, Simon et al., 2002). Derudover har undersøgelser af afhængighed rapporteret, at deltagere med afhængighed har problemer med opmærksomhedsforskydning, og at denne adfærdsmæssige karakteristika er relateret til ændret aktivering af precuneus (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). I betragtning af precuralusens rolle fremlægger vores resultater bevis for den mulige rolle precuneus i PHB, da det kan være relateret til funktionelle abnormiteter i opmærksomhedsforskydning
Sammenlignet med raske forsøgspersoner havde personer med PHB signifikant nedsat funktionel forbindelse mellem STG og kaudatkernen. En negativ korrelation blev også observeret mellem sværhedsgraden af PHB og funktionel forbindelse mellem disse områder. Anatomisk har STG direkte forbindelser med kaudatkernen (Yeterian og Pandya, 1998). Caudatekernen er striatumens hovedregion og er vigtig for belønningsbaseret adfærdsmæssig læring, der er forbundet med glæde og motivation og relateret til opretholdelsen af vanedannende
adfærd (Ma et al., 2012; Vanderschuren og Everitt, 2005). Neuronale aktiviteter i striatum hos aber har vist sig at reagere på belønning og forventning (Apicella et al., 1991, 1992). Striatale neuroner påvirker repræsentationen af mål før og under udførelsen af handlinger ved kodning af incitamentsalighed, belønningsstørrelse og belønningspræference (Hassani et al., 2001). Neuroimagingstudier af adfærdsmæssigt afhængige populationer har rapporteret det konsekvente resultat af striatale ændringer, såsom nedsat funktionel og strukturel forbindelse og en reduktion af taskbaseret blod-oxygeneringsniveauafhængig (BOLD) aktivitet (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et al., 2001; Lin et al., 2012; Seok og Sohn, 2015). For nylig foreslog en undersøgelse af seksuelt eksplicit materialeforbrug, at ændringer i striatumet kunne afspejle ændringer i neural plasticitet som følge af en intens stimulering af belønningssystemet (Kühn og Gallinat, 2014). Den lavere forbindelsesevne mellem den rigtige caudate-kerne og STG fundet i den foreliggende undersøgelse kan have konsekvenser for funktionelle underskud som belønning levering og forventning i PHB (Seok og Sohn, 2015, Voon et al., 2014). Disse resultater tyder på, at de strukturelle underskud i den tidlige gyrus og den ændrede funktionelle forbindelse mellem det tidsmæssige gyrus og specifikke områder (dvs. precuneus og caudate) kan bidrage til forstyrrelser i tonisk hæmning af seksuel ophidselse hos personer med PHB. Således tyder disse resultater på, at ændringer i struktur og funktionel forbindelse i den tidlige gyrus kan være PHBspecificale egenskaber og kan være biomarkørkandidater til diagnosticering af PHB.
Grå materieudvidelse i den højre cerebellar mandel og øget forbindelsesevne af venstre cerebellær tonsil med venstre STG blev også observeret. Interessant nok blev forbindelsen mellem disse regioner ikke opretholdt efter at have kontrolleret effekten af seksuel aktivitet blandt individer med PHB. Dette kan afspejle, at denne forbindelse mere sandsynligt er forbundet med seksuel aktivitet snarere end seksuel afhængighed eller hypersexualitet. Den cerebellare tonsil er stærkt involveret i obsessiv-kompulsive lidelser, især i sin integration med kortikostriatale neuronale processer (Middleton and Strick, 2000, Brooks et al., 2016). Tidligere undersøgelser af personer med obsessiv-kompulsive lidelser viste større cerebellarvolumener sammenlignet med sunde kontroller (Peng et al., 2012; Rotge et al., 2010). Nogle individer med PHB er til stede med kliniske træk, der ligner obsessiv-kompulsiv lidelse, såsom seksuelle tvangstanker og tvangsforanstaltninger for at handle seksuelt (Fong, 2006). Det er derfor muligt, at den forøgede gråmængde og funktionel forbindelse i cerebellum er forbundet med tvangsadfærd hos personer med PHB.
Disse resultater tyder på, at de strukturelle underskud i den tidlige gyrus og den ændrede funktionelle forbindelse mellem det tidsmæssige gyrus og specifikke områder (dvs. precuneus og caudate) kan bidrage til forstyrrelser i tonisk hæmning af seksuel ophidselse hos personer med PHB. Således tyder disse resultater på, at ændringer i struktur og funktionel forbindelse i den tidlige gyrus kan være PHB-specifikke egenskaber og kan være biomarkørkandidater til diagnosticering af PHB.
Der har været få undersøgelser af hjerneforandringer blandt personer med PHB ved hjælp af en kombination af VBM og rs-fMRI. Tidligere rapporter har vist, at forbedret seksuel aktivitet kan ændre hjernens struktur og funktion, og disse resultater har belyst den underliggende neurobiologi af tvangsmæssig seksuel adfærd (Schmidt et al., 2017). Denne undersøgelse udelukker imidlertid ikke indflydelsen af adfærdsmæssige karakteristika på forholdet mellem PHB og hjerneændring. Derfor replikerede vi det tidligere studie til at identificere hjerneændring hos personer med PHB (Schmidt et al., 2017) og gennemført yderligere analyse, der kontrollerede seksuel aktivitet for yderligere at præcisere hypersexualitets- og sexafhængighedsfaktorernes indflydelse.
Sammenfattende viste den nuværende VBM- og funktionelle konnektivitetsstudie gråmangelunderskud og ændret funktionel forbindelse i den tidlige gyrus blandt individer med PHB. Endnu vigtigere var den formindskede struktur og funktionelle forbindelsesevne negativt korreleret med sværhedsgraden af PHB. Disse fund giver ny indsigt i PHB's underliggende neurale mekanismer.
PHB blev defineret af to kvalificerede klinikere baseret på klinisk interview ved anvendelse af PHB diagnostiske kriterier, der er fastsat i tidligere undersøgelser (Carnes et al., 2010, Kafka, 2010) (Table S1). Nitten alders-, uddannelses-, kønsmatchede kontroller, som ikke opfyldte PHB-diagnosticekriterierne, blev indskrevet i undersøgelsen. Vi brugte følgende udelukkelseskriterier for PHB og kontrol deltagere: alder over 35 eller under 18; andre afhængigheder som alkoholisme eller spilafhængighed, tidligere eller nuværende psykiatriske, neurologiske og medicinske lidelser, homoseksualitet, der i øjeblikket bruger medicin, en historie med alvorlig hovedskade og generelle MR-kontraindikationer (dvs. at have et metal i kroppen, alvorlig astigmatisme, eller klaustrofobi).
;
