BEMÆRKNINGER: Med et godt overblik udeladt det mange af de undersøgelser, der blev indsamlet på denne side: Brain Studies on Porn Users. Måske blev papiret indsendt inden undersøgelsespublikationen. Derudover adskiller anmeldelsen ikke “hyperseksualitet” fra internetpornoafhængighed. Når det er sagt, er konklusionen ret klar:
Samlet set synes bevisene at antyde, at ændringer i frontallappen, amygdala, hippocampus, hypothalamus, septum og hjerneområder, der behandler belønning, spiller en fremtrædende rolle i fremkomsten af hyperseksualitet. Genetiske studier og neurofarmakologiske behandlingsmetoder peger på en involvering af det dopaminerge system. ”
International anmeldelse af neurobiologi
S. Kühn*, †, , , J. Gallinat*
- * Universitetsklinik Hamburg-Eppendorf, klinik og polyklinik for psykiatri og psykoterapi, Hamburg, Tyskland
- † Center for Livspidspsykologi, Max Planck Institut for Menneskelig Udvikling, Berlin, Tyskland
Tilgængelig online 31 May 2016
Abstrakt
Hidtil har hypersexualitet ikke fundet adgang til de fælles diagnostiske klassifikationssystemer. Men det er et ofte diskuteret fænomen, der består af overdreven seksuel appetit, der er skadelig for den enkelte. Indledende undersøgelser undersøgte den neurobiologiske understøttelse af hypersexualitet, men den nuværende litteratur er stadig utilstrækkelig til at trække utvetydige konklusioner. I den foreliggende gennemgang opsummerer og diskuterer vi resultater fra forskellige perspektiver: neuroimaging og læsion studier, undersøgelser af andre neurologiske lidelser, der undertiden ledsages af hypersexualitet, neurofarmakologiske beviser, genetiske såvel som dyreforsøg. Samlet set synes dokumentationen at indebære, at ændringer i frontal lobe, amygdala, hippocampus, hypothalamus, septum og hjerneområder, der behandler belønning, spiller en fremtrædende rolle i fremkomsten af hypersexualitet. Genetiske undersøgelser og neurofarmakologiske behandlingsmetoder peger på inddragelse af det dopaminerge system.
nøgleord: Sex afhængighed; Compulsiv seksuel adfærd; hyperseksualitet; Overdreven nonparaphilic seksuel adfærd
Nogle få eksempler
4. NEUROIMAGING CORRELATES OF HYPERSEXUALITY
Flere undersøgelser har undersøgt de neurale korrelater af seksuel ophidselse som reaktion på visuelle erotiske stimuli sammenlignet med neutrale stimuli ved hjælp af funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI). I en metaanalyse af flere neuroimaging-undersøgelser, der undersøgte hjernesvar på visuelle erotiske signaler, der blev udført hos mandlige heteroseksuelle, fandt vi konvergens på tværs af studier i BOLD-aktivering i flere regioner, herunder hypothalamus, thalamus, amygdala, anterior cingulate gyrus (ACC), insula, fusiform gyrus , precentral gyrus, parietal cortex og occipital cortex (Kuhn & Gallinat, 2011a) (fig. 1). I undersøgelser, der rapporterede hjernesvar forbundet med en fysiologisk markør for seksuel ophidselse (f.eks. Penis tumescens), fandt vi konsekvent aktivering på tværs af undersøgelser i hypothalamus, thalamus, bilateral insula, ACC, postcentral gyrus og occipital gyrus. Lateral frontal cortex Medial frontal cortex Temporal cortex Anterior cingulate cortex Cuadate Thalamus Amygdala Hippocampus Insula Nucleus accumbens Hypothalamus. Fig. 1 Regioner, der potentielt er involveret i hyperseksuel adfærd (septum ikke vist).
I undersøgelser, hvor hjerneaktivitet blev overvåget under orgasme for mænd og kvinder, blev aktivering rapporteret i dopaminerge veje, der stammer fra det ventrale tegmentum (VTA) (Holstege et al., 2003) til nucleus accumbens (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk , Wise, Frangos, Birbano, & Allen, 2011). Aktivitet blev også observeret i lillehjernen og ACC (Holstege et al., 2003; Komisaruk et al., 2004, 2011). Kun hos kvinder blev der observeret frontal kortikal hjerneaktivering under orgasme (Komisaruk & Whipple, 2005). I en cue-reaktivitetsundersøgelse på kokainafhængige patienter blev individer præsenteret for visuelle signaler relateret til enten kokain eller køn (Childress et al., 2008). Interessant nok afslørede resultaterne lignende hjerneregioner, der skulle aktiveres under lægemiddelrelaterede og kønsrelaterede signaler placeret i belønningsnetværket og det limbiske system, nemlig i VTA, amygdala, nucleus accumbens, orbitofrontal og insular cortex. Andre har bemærket en lighed i cerebral aktiveringsprofilen som reaktion på seksuelle stimuli og kærlighed og tilknytning (Frascella, Potenza, Brown og Childress, 2010).
Kun en enkelt undersøgelse til dato har efter vores viden undersøgt forskelle i hjerneaktivering mellem deltagere med og uden hyperseksualitet under en cue-reaktivitet fMRI-opgave (Voon et al., 2014). Forfatterne rapporterer højere ACC-, ventral striatal- og amygdala-aktivitet hos personer med hyperseksualitet sammenlignet med dem uden. De aktiverede områder overlapper hinanden med hjerneområder, som vi identificerede i en meta-analyse for at blive konsekvent aktiveret i lægemiddelbehovsparadigmer på tværs af forskellige typer stofafhængighed (K € uhn & Gallinat, 2011b). Denne regionale lighed understøtter hypotesen om, at hyperseksualitet virkelig kan være mest lig med afhængighedsforstyrrelser. Undersøgelsen foretaget af Voon og kolleger afslørede også, at høj funktionel forbindelse mellem ACC – striatal – amygdala-netværket var forbundet med subjektivt rapporteret seksuel lyst (“ønsker” som svar på spørgsmålet ”Hvor meget øgede dette dit seksuelle lyst?” Ikke “smag” ”Vurderet af spørgsmålet” Hvor meget kunne du lide denne video? ”) I højere grad hos patienter med hyperseksualitet. Desuden rapporterede patienter med hyperseksualitet højere niveauer af "manglende" men ikke af "smag." Denne dissociation mellem "ønsker" og "smag" er blevet antaget, at der skal ske, når en bestemt adfærd bliver en afhængighed inden for rammerne
af den såkaldte incitament-salience teori om afhængighed (Robinson & Berridge, 2008).
I en elektroencefalografiundersøgelse af deltagere, der klager over vanskeligheder med at kontrollere deres forbrug af internetpornografi, blev hændelsesrelaterede potentialer (ERP'er), nemlig P300-amplituder som reaktion på følelsesmæssige og seksuelle signaler, testet for en sammenhæng med spørgeskemaundersøgelser, der vurderede hyperseksualitet og seksuel lyst (ønsker ) (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013). P300 har været relateret til opmærksomme processer og er delvist genereret i ACC. Forfatterne fortolker fraværet af en sammenhæng mellem spørgeskemaundersøgelser og ERP-amplituder som en manglende støtte til tidligere modeller af hyperseksualitet. Denne konklusion er blevet kritiseret som uberettiget af andre (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Watts & Hilton, 2011).
I en nylig undersøgelse fra vores gruppe rekrutterede vi sunde mandlige deltagere og forbandt deres selvrapporterede timer brugt med pornografisk materiale med deres fMRI-respons på seksuelle billeder såvel som deres hjernemorfologi (Kuhn & Gallinat, 2014). Jo flere timer deltagerne rapporterede om at have brugt pornografi, jo mindre var BOLD-svaret i venstre putamen som svar på seksuelle billeder. Desuden fandt vi ud af, at flere timer brugt på at se pornografi var forbundet med mindre grå stofvolumen i striatum, mere præcist i det rigtige kaudat, der strakte sig ind i den ventrale putamen. Vi spekulerer på, at hjernens strukturelle volumenunderskud kan afspejle resultaterne af tolerance efter desensibilisering af seksuelle stimuli. Uoverensstemmelsen mellem de resultater, der er rapporteret af Voon og kolleger, kan skyldes, at vores deltagere blev rekrutteret fra den generelle befolkning og ikke blev diagnosticeret med at lide af hyperseksualitet. Det kan dog godt være, at stillbilleder af pornografisk indhold (i modsætning til videoer som brugt i undersøgelsen af Voon) måske ikke tilfredsstiller nutidens videopornofilere, som foreslået af Love og kolleger (2015). Med hensyn til funktionel forbindelse, fandt vi, at deltagere, der forbrugte mere pornografi, viste mindre forbindelse mellem det rigtige kaudat (hvor volumen viste sig at være mindre) og venstre dorsolateral præfrontal cortex (DLPFC). DLPFC er ikke kun kendt for at være involveret i udøvende kontrolfunktioner, men også kendt for at være involveret i køreaktivitet over for stoffer. En specifik forstyrrelse af funktionel forbindelse mellem DLPFC og caudat er ligeledes blevet rapporteret hos heroinafhængige deltagere (Wang et al., 2013), hvilket gør de neurale korrelater af pornografi svarende til dem i stofmisbrug.
En anden undersøgelse, der har undersøgt de strukturelle neurale korrelater forbundet med hyperseksualitet, anvendte diffusions tensor billeddannelse og rapporterede højere gennemsnitlig diffusivitet i en præfrontal hvidstofskanal i en overlegen frontal region (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) og en negativ korrelation mellem gennemsnitlig diffusivitet i denne kanal og score i en tvangsmæssig seksuel adfærdsliste. Disse forfattere rapporterer ligeledes mere impulsiv adfærd i en Go-NoGo-opgave i hyperseksuel sammenlignet med kontroldeltagere.
Sammenlignelige hæmmende underskud er blevet demonstreret i kokain-, MDMA-, methamphetamin-, tobak- og alkoholafhængige populationer (Smith, Mattick, Jamadar og Iredale, 2014). En anden undersøgelse, der undersøgte hjernestruktur i hyperseksualitet ved hjælp af voxelbaseret morfometri, kunne være af interesse her, selvom prøven bestod af frontotemporal demenspatienter (Perry et al., 2014). Forfatterne rapporterer en sammenhæng mellem højre ventral putamen og pallidumatrofi og belønningssøgende adfærd. Forfatterne korrelerede imidlertid grå substans med en belønningssøgende score, der inkluderede andre adfærdsmæssige varianter såsom overspisning (78%), øget alkohol- eller stofbrug (26%) ud over hyperseksualitet (17%).
For at opsummere peger neuroimagerende beviser på involvering af hjerneområder relateret til belønningsprocessering, herunder nucleus accumbens (eller mere generelt striatum) og VTA, præfrontale strukturer såvel som limbiske strukturer såsom amygdala og hypothalamus i seksuel ophidselse og potentielt også hypersexualitet.
;
