Nyhed, konditionering og opmærksomt bias mod seksuelle belønninger (2015)

KOMMENTARER: Ny Cambridge University-hjernestudie. Emner blev nøje screenet pornoafhængige. Sammenlignet med kontroller vænnede de sig hurtigere til seksuelle billeder. Det vil sige, deres hjerner blev mindre aktiverede ved at se det samme billede ... de kede sig hurtigere. Således driver nyheden ved internetporno afhængigheden af ​​det og skaber en cirkulær spiral med behov for mere nyhed for at overvinde hurtigere tilvænning. Men dette ønske om nyhed hos pornoafhængige var IKKE allerede eksisterende. Det vil sige, at 'kyllingen' er pornobrug, og 'ægget' søger nyt.

Pressemeddelelse. November 23, 2015

Mennesker, der udviser tvangs seksuel adfærd - sexmisbrug - er drevet til at søge mere efter nye seksuelle billeder end deres jævnaldrende, ifølge ny forskning ledet af University of Cambridge. Resultaterne kan være særligt relevante i forbindelse med online porno, hvilket potentielt giver en næsten endeløs kilde til nye billeder.

I en undersøgelse offentliggjort i Journal of Psychiatric Research, forskere rapporterer også, at sexmisbrugere er mere modtagelige for miljø 'signaler' knyttet til seksuelle billeder end for dem, der er knyttet til neutrale billeder.

Sexafhængighed - når en person har svært ved at kontrollere deres seksuelle tanker, følelser eller opførsel - er relativt almindelig og påvirker så mange som en ud af 25 unge voksne. Det er stærkt stigmatiseret og kan føre til en følelse af skam, der påvirker den enkeltes familie og sociale liv såvel som deres arbejde. Der er ingen formel definition af tilstanden til at hjælpe med diagnosen.

I tidligere arbejde ledet af Dr Valerie Voon fra Psykiatrisk Institut ved University of Cambridge, fandt forskerne, at tre hjerneområder var mere aktive i sexmisbrugere sammenlignet med de sunde frivillige. Signifikant var disse regioner - ventral striatum, dorsal anterior cingulate og amygdala - regioner, der også aktiveres i stofmisbrugere, når de vises medikamentstimuli.

I den nye undersøgelse, der blev finansieret af Wellcome Trust, undersøgte Dr. Voon og kolleger adfærd hos 22 sexmisbrugere og 40 'sunde' mandlige frivillige, der gennemgår opgaver. I den første opgave blev enkeltpersoner vist en række billeder parvis, inklusive nøgne kvinder, påklædte kvinder og møbler. De blev derefter vist yderligere billedpar, inklusive kendte og nye billeder, og bedt om at vælge et billede for at 'vinde 1 £' - selvom deltagerne ikke var opmærksomme på oddsene, var sandsynligheden for at vinde for begge billeder 50%.

Forskerne fandt, at sexmisbrugere var mere tilbøjelige til at vælge romanen over det velkendte valg for seksuelle billeder i forhold til neutrale objektbilleder, mens sunde frivillige sandsynligvis valgte det nye valg for neutrale menneskelige kvindelige billeder i forhold til neutrale objektbilleder.

"Vi kan alle sammen på en eller anden måde forholde os til at søge efter nye stimuli online - det kan være at flytte fra et nyhedswebsted til et andet eller at hoppe fra Facebook til Amazon til YouTube og videre," forklarer Dr. Voon. "For folk, der viser tvangsmæssig seksuel adfærd, bliver dette dog et mønster af adfærd uden for deres kontrol, der er fokuseret på pornografiske billeder."

I en anden opgave blev frivillige vist par af billeder - en klædt kvinde og en neutral grå kasse - som begge blev overlejret på forskellige abstrakte mønstre. De lærte at forbinde disse abstrakte billeder med billederne, svarende til hvordan hundene i Pavlovs berømte eksperiment lærte at forbinde en ringende klokke med mad. De blev derefter bedt om at vælge mellem disse abstrakte billeder og et nyt abstrakt billede.

Denne gang viste forskerne, at sexmisbrugere var mere tilbøjelige til at vælge tegn (i dette tilfælde de abstrakte mønstre) forbundet med seksuelle og monetære belønninger. Dette understøtter forestillingen om, at tilsyneladende uskadelige signaler i en afhængigheds miljø kan 'udløse' dem til at opsøge seksuelle billeder.

"Cues kan være så enkle som bare at åbne deres internetbrowser," forklarer Dr. Voon. ”De kan udløse en kæde af handlinger, og før de ved af det, søger misbrugeren gennem pornografiske billeder. Det kan være ekstremt udfordrende at bryde forbindelsen mellem disse signaler og adfærd. ”

Forskerne udførte en yderligere test, hvor 20-sexmisbrugere og 20 matchede sunde frivillige gennemgik hjerneskanninger, mens de blev vist en række gentagne billeder - en afklædt kvinde, en £ 1-mønt eller en neutral grå boks.

De fandt ud af, at når sexmisbrugerne gentagne gange betragtede det samme seksuelle billede sammenlignet med de sunde frivillige, oplevede de et større fald i aktivitet i hjerneområdet kendt som den dorsale anterior cingulære cortex, der vides at være involveret i at forudse belønninger og reagere på nye begivenheder. Dette er i overensstemmelse med 'habituation', hvor narkomanen finder samme stimulus mindre og mindre givende - for eksempel kan en kaffedrikker få en koffein 'buzz' fra deres første kop, men med tiden jo flere de drikker kaffe, jo mindre buzz bliver.

Den samme habituation effekt forekommer hos raske mænd, der gentagne gange vises samme pornovideo. Men når de så ser en ny video, går interessen og opstanden tilbage til det oprindelige niveau. Dette indebærer, at sexforbrugeren skal forhindre en konstant udbud af nye billeder for at forhindre væddeløb. Med andre ord kan habituation køre søgen efter nye billeder.

"Vores resultater er særlig relevante i forbindelse med online pornografi," tilføjer dr. Voon. "Det er ikke klart, hvad der udløser sexmisbrug i første omgang, og det er sandsynligt, at nogle mennesker er mere pre-disposed af afhængigheden end andre, men det tilsyneladende endeløse udbud af nye seksuelle billeder, der er tilgængelige online hjælper med at føje deres afhængighed, gør det mere og mere vanskeligere at undslippe. "

Yderligere information: Paula Banca et al. Nyhed, konditionering og opmærksom bias til seksuelle belønninger, Journal of Psychiatric Research (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 

STUDIET

Paula Banca, Laurel S. Morris, Simon MitchellNeil A. Harrison, Marc N. Potenza, Valerie Voon (Dr)korrespondancee-mail

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

Abstrakt

Internettet giver en stor kilde til nye og givende stimuli, især med hensyn til seksuelt eksplicitte materialer. Nyhedssøgning og cue-conditioning er grundlæggende processer, der ligger til grund for præference og tilgangsadfærd involveret i lidelser i afhængighed. Her undersøger vi disse processer hos personer med tvangsmæssig seksuel adfærd (CSB), der hypoteser en større præference for seksuel nyhed og stimuli betinget af seksuelle belønninger i forhold til raske frivillige. Toogtreds CSB-mænd og fyrre alders-matchede mandlige frivillige blev testet i to separate adfærdsmæssige opgaver med fokus på præferencer for nyhed og betingede stimuli. Tyve personer fra hver gruppe blev også vurderet i en tredje konditionerings- og udryddelsesopgave ved brug af funktionel magnetisk resonansbilleddannelse. CSB var associeret med forbedret nyheds præference for seksuel sammenlignet med kontrol billeder og en generel præference for signaler betinget af seksuel og monetær versus neutrale resultater i forhold til sunde frivillige. CSB-individer havde også større dorsal cingulatfordeling til gentagne seksuelle versus monetære billeder med graden af ​​habituation, der korrelerer med forøget præference for seksuel nyhed. Tilnærmelse adfærd til seksuelt betingede cues dissociable fra nyheds præference var forbundet med en tidlig opmærksomt bias til seksuelle billeder. Denne undersøgelse viser, at CSB-individer har en dysfunktionel forbedret præference for seksuel nyhed muligvis medieret af større cingulatopløsning sammen med en generel forbedring af konditionering til belønninger. Vi lægger yderligere vægt på en dissocierbar rolle for cue-conditioning og nyhedspræference på den tidlige opmærksomme bias for seksuelle tegn. Disse resultater har bredere relevans, da internettet giver en bred vifte af nye og potentielt givende stimuli.

nøgleord: nyhed, cue-condition, seksuel belønning, dorsal cingulatopløsning, afhængighed, opmærksom bias

Introduktion

Hvorfor er online surfing så kompulsivt engagerende for mange individer? Internettet giver en stor kilde til nye og potentielt givende stimuli. Nyhedssøgende, opmærksomt bias og cue-condition er grundlæggende processer, der kan køre ubevidst præference og nærme beslutninger i det daglige liv. Disse processer kan også bidrage til udvikling og vedligeholdelse af lidelser i afhængighed.

Nyhedssøgning kan være både en forudsigende og en konsekvens af afhængighedsforstyrrelser. Dette træk, som ofte vurderes ved hjælp af Zuckermans sensationssøgende skala, er gentagne gange blevet fundet forhøjet i forskellige adfærdsmæssige og stofafhængighed (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009). En foreslået forklaring på dette stærke forhold er baseret på hypotesen om, at udsættelse for nyhed kan aktivere, i det mindste delvis, det samme neurale maskineri, der formidler de givende virkninger af misbrugsmedicin (Bardo et al., 1996). I gnaverstudier forudsiger nyhedspræference en overgang til tvangsfuld kokain-søgende adfærd (Belin og Deroche-Gamonet, 2012). I humanstudier er sensationssøgning fremadrettet forbundet med binge-drikker hos unge (Conrod et al., 2013).

Betingede signaler eller signaler i vores miljø kan også påvirke adfærden signifikant. Duften af ​​cigaretter, steder eller venner i forbindelse med narkotikamisbrug eller synet af penge kan fungere som betingede signaler og kan øge reaktiviteten og udløse krævelser, opfordrer til og tilbagefald i afhængighedsforstyrrelser (for review se (Childress et al., 1993) ). Disse signaler er neutrale stimuli, der uheldigvis får motivationel betydning ved hjælp af kondensering med gentagen parring med enten lægemiddelbelønninger eller andre biologisk relevante naturlige belønninger såsom mad (Jansen, 1998) eller sex (Pfaus et al., 2001, Toates, 2009 ).

Behandlingen af ​​nyhed og læring er blevet foreslået for at indbefatte en funktionel polysynaptisk kredsløb involverende hippocampus-, ventralstriatum- og midterdopaminerge regionen (Lisman og Grace, 2005). Påvisning af nyhed, langsigtet hukommelseskodning og læring involverer dopaminerg aktivitet, der forstærker hippocampal synaptisk plasticitet, som via glutamatergiske fremspring til ventral striatum relæer information til ventral tegmentalområdet (VTA), som derefter rager direkte tilbage til hippocampus (Knight, 1996, Lisman og Grace, 2005). Ved gentagen eksponering formindskes hippocampus- og midbrainsdopaminerge reaktioner på nyhed, hvilket giver habituation, når stimuli bliver bekendt (Bunzeck og Duzel, 2006, Bunzeck et al., 2013). Konvergerende primat- og humanstudier viser også, at phasic dopaminerg aktivitet koder for forudsigelsesfejl, en sammenligning mellem de faktiske og forventede resultater, der indikerer et uventet stort udfald, som fungerer som undervisningssignal underliggende konditioneringsprocesser (Schultz et al., 1997). Mesolimbic dopaminerge cellekroppe i midbrain-projektet til et netværk, herunder striatum, dorsal anterior cingulate cortex (dACC) og hippocampus (Williams og Goldman-Rakic, 1998). DACC er impliceret i opmærksom reaktion på nye og fremtrædende begivenheder og i behandling af belønning af forventning og forudsigelsesfejl (Ranganath og Rainer, 2003, Rushworth et al., 2011).

Ud over nyhedssøgende og cue-conditioning-indflydelser er tendensen til fortrinsvis behandling af cues relateret til objektet af afhængighed (opmærksomme forspændinger) også et vigtigt træk, der karakteriserer afhængigheder af afhængighed (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter et al., 2013, Wiers et al., 2011). Indflydelsen af ​​følelsesmæssige stimuli på opmærksomme processer er bredt rapporteret både i sunde og kliniske prøver (Yiend, 2010). Attentional forstyrrelser mod stofrelaterede stimuli er blevet fundet i stofbrugsforstyrrelser for alkohol, nikotin, cannabis, opiater og kokain (Cox et al., 2006). Derudover er der også fundet en direkte sammenhæng mellem højopløselige seksuelle billeder og opmærksom indblanding hos raske individer, som synes at være påvirket af seksualitetsrelaterede holdninger og seksuel motivation (Kagerer et al., 2014, Prause et al., 2008). Vi har tidligere udvidet disse fund til personer med tvangssyndig seksuel adfærd (CSB) ved hjælp af en dot-probe-opgave (Mechelmans et al., 2014).

Med øget adgang til internettet er der voksende bekymring med hensyn til potentialet for overdreven brug. En undersøgelse, der vurderede prædiktiv effekt af flere typer internetapplikationer (spil, spil, email osv.) Om udviklingen af ​​tvangsmæssig internetbrug, foreslog, at online seksuelt eksplicitte stimuli har det højeste potentiale for vanedannende / kompulsiv brug (Meerkerk et al. , 2006). Online eksplicitte stimuli er store og ekspanderende, og denne funktion kan fremme eskalering af brug hos nogle individer. F.eks. Har sunde hanner gentagne gange vist sig at være den samme eksplicitte film, der har til formål at stimulere stimulansen og finde den eksplicit stimulus som progressivt mindre seksuelt opvækst, mindre appetitiv og mindre absorberende (Koukounas og Over, 2000). Efterfølgende eksponering for et nyt eksplicit filmsegment øger niveauerne af seksuel ophidselse og absorption til de samme tidligere niveauer forud for habituation, hvilket tyder på vigtige roller for nyhed og habituation. Imaging studier har identificeret et specifikt netværk for neurale behandling af seksuelle stimuli hos raske mennesker, der omfatter hypothalamus, nucleus accumbens, orbitofrontal, occipital og parietale områder (Wehrum et al., 2013, Wehrum-Osinsky et al., 2014). Dette neurale netværk, der er uafhængigt af generel følelsesmæssig ophidselse, findes både hos mænd og kvinder, selvom mænd viser overordnede stærkere aktiveringer end kvinder, hvilket kan være tegn på en stærkere seksuel responsivitet hos mænd. Det samme neurale netværk aktiverer stimuli konditioneret seksuel ophidselse, med en kønseffekt i samme retning (Klucken et al., 2009).

I vores undersøgelse vurderer vi nyhed, opmærksom bias og cue-conditioning til online eksplicit seksuelt materiale hos enkeltpersoner med CSB. Disse processer er meget relevante for stofbrugsforstyrrelser og kan også være relevante for CSB. Online seksuelt eksplicitte stimuli har et betydeligt potentiale for tvangsudnyttelse, og CSB er relativt almindelig, forekommer i 2 til 4% i samfunds- og skolebaserede unge voksne og hos psykiatriske patienter (Grant et al., 2005, Odlaug og Grant, 2010, Odlaug et al., 2013). CSB er forbundet med alvorlig nød, følelser af skam og psykosocial dysfunktion. Selv om en arbejdsgruppe for 11th udgave af den internationale klassificering af sygdomme foreslår i øjeblikket at inkludere CSB som en impulskontrolforstyrrelse (Grant et al., 2014). CSB var ikke medtaget i DSM-5, om end med en vis kontrovers (Toussaint og Pitchot, 2013) på grund af begrænsede data. Der er således behov for yderligere undersøgelser. Forståelse af ligheder og forskelle mellem CSB og andre psykiatriske lidelser, især impulskontrolforstyrrelser og afhængighed, kan hjælpe med klassificeringsindsatsen såvel som med udvikling af forbedrede forebyggelses- og behandlingsmetoder.

Vi har tidligere fundet ud af, at personer med CSB demonstrerer større regional hjerneaktivering som reaktion på eksplicitte seksuelle tegn i ventral striatum, dorsal anterior cingulate cortex (dACC) og amygdala, regioner involveret i drug cue reaktivitet og trang i lidelser i afhængighed (Voon et al. ., 2014). Funktionel tilslutning af dette netværk, og især dACC, var forbundet med større seksuel lyst eller motivation til eksplicit stimuli. Vi observerede endvidere, at personer med CSB, sammenlignet med dem uden, demonstrerer en tidlig opmærksomhed mod seksuelt eksplicitte tegn (Mechelmans, Irvine, 2014). Denne tidlige opmærksomme forspænding blev foreslået for at afspejle facilitatoriske mekanismer, der ligger til grund for motivationsvirkningen af ​​signaler betinget af seksuelle resultater. Her uddyber vi vores forskningsfokus ved at undersøge de mekanismer, der ligger til grund for udviklingen af ​​øget opmærksom bias og cue-reaktivitet i CSB ved at vurdere både adfærdsmæssige og neurale reaktioner på nyhed og cue-konditionering som reaktion på eksplicitte seksuelle stimuli.

Vi gennemførte to adfærdsmæssige opgaver uden for scanneren for at vurdere valgmuligheder for nye versus kendte seksuelle stimuli og valgmuligheder for cues betinget af seksuelle, monetære og neutrale stimuli. Vi antog, at CSB-individer i forhold til raske frivillige (HV'er) ville have større valgmuligheder for roman i forhold til kendte billeder i den seksuelle tilstand, men ikke i kontroltilstanden. Vi antog endvidere, at CSB-emner ville have større valgpræference til de betingede cues i den seksuelle tilstand, men ikke i den monetære tilstand.

Deltagerne udførte også en funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) konditionerings- og udryddelsesopgave, der involverer konditionering til seksuelle, monetære og neutrale billeder. To neutrale stimuli blev tilfældigt parret med forskellige seksuelle billeder vist gentagne gange under konditionering. I udfaldsfasen af ​​konditioneringsarmen blev neurale habituation til de seksuelle billeder vurderet ved at evaluere ændringen i neural aktivitet af hvert andet seksuelt billede over tid med fokus på den gentagne eksponering og derved dissociere analysen af ​​konditionerings- og udfaldsfaserne. Vi antog, at CSB-emner i forhold til HV'er ville vise forbedret neural aktivitet til de seksuelle versus neutrale konditionerede stimuli, især i dACC og striatum, regioner der tidligere var identificeret i seksuel køreaktivitet hos CSB-emner (Voon, Mole, 2014). Vi antog endvidere, at CSB-emner sammenlignet med HV'er ville vise større neurale habituation til seksuel sammenlignet med neutrale stimuli.

Metode

Rekruttering

Rekruttering er blevet beskrevet i vid udstrækning andetsteds (Voon, Mole, 2014). CSB-emner blev rekrutteret via internetbaserede reklamer og terapeutiske henvisninger. HV'er blev rekrutteret fra fællesskabsbaserede annoncer i East Anglia. CSB-emner blev interviewet af en psykiater for at bekræfte, at de opfyldte diagnostiske kriterier for CSB (foreslåede diagnostiske kriterier for hyperseksuel lidelse, kriterier for seksuel afhængighed) (Carnes et al., 2001, Kafka, 2010, Reid et al., 2012) med fokus på tvangsmæssig brug af online seksuelt eksplicit materiale.

Alle CSB-forsøgspersoner og HV'er i alderen var mandlige og heteroseksuelle i betragtning af tegnene på tegnene. HV'er blev matchet i et 2: 1-forhold med CSB-forsøgspersoner for at øge den statistiske styrke. Eksklusionskriterier inkluderede at være under 18 år, historie med stofbrugsforstyrrelser, nuværende regelmæssig bruger af ulovlige stoffer (inklusive cannabis) og have en alvorlig psykiatrisk lidelse, herunder nuværende moderat-svær alvorlig depression (Beck Depression Inventory> 20) eller obsessiv-kompulsiv lidelse eller historie med bipolar lidelse eller skizofreni (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan et al., 1998). Andre tvangsmæssige eller adfærdsmæssige afhængigheder var udelukkelser, som blev vurderet af en psykiater, herunder problematisk brug af onlinespil eller sociale medier, patologisk spil eller tvangsmæssig shopping og binge-spiseforstyrrelse.

Emner gennemførte UPPS-P impulsiv adfærdskala (Whiteside og Lynam, 2001), Beck Depression Inventory (Beck et al., 1961), State Trait Angst Inventory (Spielberger et al., 1983) og Alcohol-Use Disorders Identification Test AUDIT) (Saunders et al., 1993). National Adult Reading Test (Nelson, 1982) blev brugt til at opnå et indeks for IQ.

To CSB-individer tog antidepressiva og havde comorbid generaliseret angstlidelse og social fobi: social fobi (N = 1) og en barndomshistorie af ADHD (N = 1).

Skriftligt informeret samtykke blev opnået, og undersøgelsen blev godkendt af University of Cambridge Research Ethics Committee. Emner blev betalt for deres deltagelse.

Adfærdsmæssige opgaver

22 CSB-forsøgspersoner og 40 sammenlignelige alderen mandlige frivillige blev testet i en nyhedsindstillingsopgave og to opkaldsforvalgsopgaver, der er rapporteret her, og en opmærksom bias opgave (dot-probe opgave) rapporteret andetsteds (Mechelmans, Irvine, 2014). Opgaverne blev udført efter fMRI-eksperimentet, i en modbalanceret rækkefølge.

Nyhedspræference

Emner blev bekendtgjort med tre kategorier af stimuli (Seksuelle billeder, Neutrale menneskelige billeder og Neutrale objektbilleder) og udførte derefter en valgfase for diskriminering, idet man valgte mellem nye versus kendte stimuli, der matchede inden for hver kategori (Figur 1A). I introduktionsfasen blev der vist seks billeder til deltageren: 2-billeder af beklædte kvinder (Seksuel tilstand), 2-billeder af klædte kvinder (Control1) og 2-billeder af et møbler (Control2) (2-billeder pr. Tilstand). 6-billederne blev tilfældigt præsenteret parvist for deltagerne, i alt 48-forsøg (16-forsøg hver tilstand). Varigheden af ​​hvert forsøg var 5 sek. For at sikre engagement med opgaven blev fagpersoner instrueret om grundigt at studere billederne, fordi de ville blive stillet spørgsmål under introduktionsfasen. Enkle spørgsmål om billederne blev tilfældigt stillet under opgaven i inter-trial-intervallen (for eksempel at angive, hvilken kvinde havde armene krydset ved hjælp af højre eller venstre pil: 'Arms crossed'). Hvert spørgsmål var relevant for det tidligere betragtede par billeder, og dermed sikrede, at fagene opretholdt opmærksomheden på hvert par billeder.

Miniaturebillede af Figur 1. Åbner stort billede

Figur 1

Nyhed og konditionerende adfærdsmæssige foranstaltninger. A. Nyhedspræference: opgave og resultater. Emner blev bekendt med seksuelle billeder og to ikke-seksuelle kontrolbilleder efterfulgt af en valgdiskrimineringsopgave, der involverer at vælge mellem et velkendt eller matchet nyt valg tilfældigt (p = 0.50), der er forbundet med at vinde. Grafen viser andelen af ​​nyhedsvalg på tværs af forsøg i emner med kompulsiv seksuel adfærd (CSB) og raske frivillige (HV). B. Konditionering: opgave og resultater. Den seksuelle konditioneringsopgave vises. Under konditioneringen blev to sort / hvide visuelle mønstre (CS + Sex og CS-) efterfulgt af henholdsvis seksuelle eller neutrale billeder. Under valgdiskriminationstest valgte forsøgspersoner mellem CS + Sex og CS-parret med nye visuelle stimuli (A og B). CS + Sex og CS-stimuli var forbundet med større sandsynlighed for at vinde. Graferne viser andelen af ​​betingede stimuli valg på tværs af forsøg med CSB og HV for seksuelle resultater (venstre) og monetære resultater (højre). Gruppe-for-Valens-interaktion: p <0.05.

I testfasen betragtede emner tre billedpar bestående af et bekendtgjort billede og et nyt billede, der var matchet for hver eksperimentelle tilstand. Seks billeder blev brugt: 3 bekendt, valgt fra den tidligere familiariseringsfase (en for hver af de tre betingelser) og 3 nye billeder (en roman for hver tilstand). Billedparet blev vist i 2.5 sekunder efterfulgt af en 1-sekund feedback (vinde £ 1 eller vinde intet). I alt 60 forsøg (20 forsøg hver tilstand) blev præsenteret. Sandsynligheden for at vinde for nogen af ​​billederne var tilfældig ved p = 0.50. Faget blev instrueret til at vælge en af ​​stimuli fra parret med det formål at tjene så mange penge som muligt og fortalte, at de ville modtage en del af deres indtjening. De blev instrueret om, at det første forsøg ville være et gæt, men at en af ​​stimuli ville være forbundet med en større sandsynlighed for at vinde. Det primære resultatmål var andelen af ​​nye valg på tværs af forsøg for hver tilstand. Da de læringsbetingelser, der blev brugt her, var rent tilfældige (p = 0.50), viser udfaldsmålet udelukkende en stimuli præference. Efter undersøgelsen blev forsøgspersoner bedt om at vurdere de kvindelige individs attraktivitet på en skala fra 1 til 10 efter testning. Opgavens varighed var 8 minutter (4 min for træningen og 3.5 min for testfasen).

Conditioning præference

Fagene blev testet på to betingelsesopgaver i en modbalanceret rækkefølge, der begge bestod af en konditioneringsfase og en testfase (Figur 1B). Begge opgaver havde det samme design, men en fokuseret på seksuel og den anden om monetær konditionering.

I en træningsfase blev to visuelle mønstre (CS + Sex, CS-), der blev præsenteret for 2 sekunder, konditioneret til henholdsvis et billede af et afklædt kvindeligt eller en neutral grå boks (1-sekundært udfald). Dette blev efterfulgt af et inter-trial interval af 0.5 til 1 second. Sixty forsøg blev præsenteret i alt (30 CS+ og 30 CS-). For at sikre opgaveindsats blev fagpersoner instrueret at holde styr på antallet af gange, de så en rød firkant omkring udfaldsbilledet, og de rapporterede dette nummer i slutningen af ​​træningsfasen.

Træningsfasen blev fulgt af en testfase, hvor CS + Sex og CS-stimuli var parret med en ny visuel-mønster-stimulus (f.eks. Henholdsvis billede A eller billede B). Fagene blev bedt om at vælge en af ​​stimuli fra stimulusparet (f.eks. CS + Sex eller Billede A; CS- eller Billede B; Varighed 2.5 sekunder), som blev efterfulgt af feedback af vinde £ 1 eller ikke vinde noget (varighed 1 sekund) . CS + Sex og CS- havde større sandsynlighed for at vinde (p = 0.70 vinde £ 1 / p = 0.30 vinde intet) i forhold til den nye parret stimulus (p = 0.70 vinde ingenting / p = 0.30 vinde £ 1). Emner blev testet for 40 forsøg i alt (20 forsøg pr. Tilstand) og fik at vide, at målet var at tjene så mange penge som muligt, og at de ville få en del af deres indtjening. De blev instrueret om, at det første forsøg ville være et gæt, men at en af ​​stimuli ville være forbundet med en større sandsynlighed for at vinde.

I den anden øvelses- og testopgave blev et lignende opgave-design brugt parret med monetære resultater: Et andet sæt visuelle mønstre var betinget (CS + Money, CS-) på billedet af £ 1 eller en neutral grå boks. Emner blev fortalt, at de ville vinde en del af de penge, de så på. En lignende testfase fulgte.

Da CS + og CS-stimuli blev associeret med højere sandsynligheder for at vinde, vurderede vi nyhedsvalgspræference for det første forsøg til at vurdere initiel tilgangsadfærd og den andel gange CS + og CS-stimuli blev valgt i alle forsøg for at vurdere indflydelsen af valg præference af cue på instrumental læring. Hver opgave varede cirka 7 minutter (4 min for træning og 2.5 min for testfaserne).

Imaging opgave

Tyve CSB-emner og 20-matchede HV'er blev scannet og udførte en konditionerings- og udryddelsesopgave (Figur 3A). I konditioneringsfasen blev seks billeder (farvede mønstre) brugt som konditionerede stimuli (CS +) parret med ubetinget stimulus (US) billede af en afklædt kvinde (CS + sex), £ 1 (CS + penge) eller en neutral grå boks (CS-). To CS + blev parret pr. Udfald. Fem forskellige billeder af afklædte kvinder blev brugt til seksuelle udfald og gentagne 8 gange i løbet af konditionering. CS + varigheden var 2000 msec; ved 1500 msec blev USA overlejret til 500 msec og efterfulgt af en responsblok med et centralt fikseringspunkt, som varierede fra 500 til 2500 msec. For at holde opmærksomheden på opgaven, trykte fagpersoner den venstre knap for pengeudfaldet, den rigtige knap for personudfaldet og enten knappen for det neutrale udfald i fikseringsperioden. Emner betragtede i alt 120 forsøg (20 pr. CS + eller 40 pr. Tilstand) i konditionsfasen. Betingelserne blev tilfældigt præsenteret. I udryddelsesfasen blev hver CS + vist for 2000 msec uden USA for i alt 90 forsøg (15 pr. CS + eller 30 pr. Tilstand) efterfulgt af et fikseringspunkt (500 til 2500 msec). Således ville emner ved 1500 msec forvente et resultat, der uventet blev udeladt. Før undersøgelsen blev fagpersoner uddannet uden for scanneren på 20-forsøg med et lignende design med forskellige CS + og billeder af kvinder, penge og neutrale genstande til at øve motorresponsen under responsblokken. Under øvelsen betragtede emner billeder af klædte kvinder, men blev fortalt, at i scanneren kunne de se eksplicitte stimuli. Alle opgaver blev programmeret ved hjælp af E-prime Professional V2.0 software.

Miniaturebillede af Figur 2. Åbner stort billede

Figur 2

Forholdet mellem valgpræferencer og opmærksomhedsforskel på tværs af grupper. Den venstre graf viser tidlige opmærksomme bias-score for seksuelle versus neutrale stimuli (højere scores angav større bias mod seksuelle versus neutrale stimuli) hos forsøgspersoner, der foretrak CS + -køn sammenlignet med CS- som førstevalg på tværs af begge grupper. * p <0.05. Den rigtige graf viser tidlige opmærksomme bias-score for seksuelle versus neutrale stimuli hos personer, der foretrak den nye seksuelle stimulus sammenlignet med den velkendte stimulus.

Miniaturebillede af Figur 3. Åbner stort billede

Figur 3

Conditioning imaging opgave og habituation. A. Imaging opgave. Under konditionering betragtede emner seks farvede mønstre efterfulgt af et seksuelt, monetært eller neutralt billede. Udryddelsesfasen fulgte, under hvilken den konditionerede stimulus blev vist uden den ubetingede stimulus. B. Habituation. Habituation af dorsal anterior cingulate (dACC) aktivitet i tvangsfødt seksuel adfærd (CSB) emner i forhold til raske frivillige (HV) gentagne seksuelle versus neutrale billeder. Billedet viser sammenligningen af ​​første og sidste halvdel af forsøgene. C. Hældning og skæring af dACC-tilvænning. Graferne viser hældningen eller graden af ​​tilvænning (venstre graf) af beta-værdier af dACC i CSB- og HV-individer og intercept eller initial aktivitet af CSB versus HV (højre graf) for Seksuel - Neutral (Sex) og Monetær - Neutral ( Money) billeder. * Valens og gruppe-for-valens effekter p <0.05; ** Valenseffekt p <0.05.

Se stort billede | Download PowerPoint Slide

Statistisk analyse af adfærdsmæssige data

Emnekarakteristika blev analyseret ved hjælp af uafhængige t-tests eller Chi Square. Data blev inspiceret for outliers (> 3 SD fra gruppegennemsnit) og testet for normalitetsfordeling (Shapiro Wilks test). Valg af præferencer beregnet på tværs af alle forsøg for både nyheds- og konditioneringsopgaver blev vurderet ved hjælp af blandede målinger ANOVA med faktor mellem grupper i gruppe (CSB, HV) og inden for fag Valensfaktor (seksuel, kontrol1, kontrol2; CS +, CS-) . Valg til det første forsøg blev også analyseret ved hjælp af Chi-Square-tests. P <0.05 blev betragtet som signifikant.

Neuroimaging

Imaging data indsamling

Deltagerne blev scannet i en 3T Siemens Magnetom TimTrio scanner, ved Wolfson Brain Imaging Center, University of Cambridge, med en 32-kanals hovedspole. Anatomiske billeder blev opnået ved anvendelse af et T1-vægtet strukturbillede ved anvendelse af en MPRAGE-sekvens (TR = 2300 ms; TE = 2.98 ms; FOV 240 x 256 x 176 mm, voxelstørrelse 1x1x1 mm). fMRI-data blev erhvervet ved hjælp af blod-oxygenation-niveauafhængig (BOLD) -kontrast hele hjerne-ekko-planarbildning (EPI) med følgende parametre: 39 interleaved aksiale skiver pr. volumen, TR 2.32 s, TA 2.26, TE 33 ms, 3mm skive tykkelse .

Data analyser blev udført ved hjælp af statistisk parametrisk kortlægning software (SPM 8) (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Forbehandling bestod af skive-tidskorrektion, rumlig tilpasning, registrering af fagets T1-vægtede strukturelle billeder, normalisering og rumlig udjævning (fuld bredde ved halvmaksimum af 8 mm). De første 4-volumener af hver session blev kasseret for at tillade T1-equilibration-effekter.

Imaging data analyse

Statistiske analyser blev udført ved anvendelse af en generel lineær model (GLM) modellering af konditionerings- og udryddelsesfaserne for begge konditionerede stimuli og resultater separat for alle 3-kategorier. Retigneringsparametre blev inkluderet for at korrigere for bevægelsesartefakt. Tidspunktet for udfaldet af udfaldet i den anvendte udryddelsesfase var 1500 msec efter start af stimulus (eller den tid, hvor resultatet ville have været forventet i konditioneringsfasen) med en 500 msec varighed.

For hver tilstand blev de konditionerede stimuli (CS + Sex, CS + Money, CS-) gennemsnittet på tværs af forsøg separat for konditionerings- og udryddelsesfasen og også for udfaldet i udryddelsesfasen. De to forskellige stimuli blev gennemsnitligt i samme tilstand. I anden niveau analysen anvendte vi en fuld factorial analyse (gentagne foranstaltninger ANOVA) sammenligner Group, Valence og Interactions for gennemsnitlige forsøg. De forskellige faser af billeddannelsesopgaven og beskrivelse af analyserne er yderligere illustreret i Figur 4.

Miniaturebillede af Figur 4. Åbner stort billede

Figur 4

Illustration af konditionering, habituation og udryddelse Denne figur illustrerer faser af billeddannelsesopgaven, hvor de konditionerede stimuli er parret med resultater (CS + køn vist her; CS + penge betinget af monetære resultater og CS-konditioneret til neutrale resultater blev tilfældigt interspersed og ikke vist) og udryddelsesfase, hvor kun de konditionerede stimuli er vist uden resultatet. To forskellige CS + for hver udfaldstype eller CS- blev betinget over 20 forsøg pr. Stimulus. Fem forskellige seksuelle billeder (vist her med forskellige farver i kvindestavbilledet) blev tilfældigt parret med de to forskellige CS + -køn og blev hver især vist 8 gange. For vuggestueanalysen blev tidsforandringen af ​​disse gentagne udfald analyseret.

Til tilvænningsanalysen af ​​resultaterne i konditioneringsfasen oprettede vi regressorer til første og sidste halvdel af de seksuelle og neutrale resultater i analysen på første niveau. Emner blev vist 5 forskellige seksuelle billeder 8 gange på tværs af begge CS + Sex-forsøg. Således for seksuelle billeder svarede den første halvdel til de første 4 seksuelle billedeksponeringer for hver af de 5 forskellige billeder og den sidste halvdel, de sidste 4 seksuelle billedeksponeringer for hver af de 5 forskellige billeder. I analysen på andet niveau sammenlignede vi aktiviteten i den første og sidste halvdel af de seksuelle versus neutrale resultater ved hjælp af en fuld faktoriel analyse ved hjælp af en faktor mellem gruppen og gruppen Valence og Time. For alle ovenstående analyser blev helhjerneklynge korrigeret FWE p <0.05 betragtet som signifikant.

Da vi identificerede en interaktion mellem Gruppe x Valens x Tid i dACC, brugte vi derefter en SPM-værktøjskasse, MarsBaR (MARSeille Boite A Region d'Interet), til at udtrække betaværdierne prøve-for-prøve-basis for hver enkelt ved hjælp af dACC's centrale koordinat og radius på 5 mm. I analysen på første niveau oprettede vi regressorer til at evaluere ændringer på en prøve-for-prøve-basis. For eksempel blev der oprettet 8 regressorer for det seksuelle resultat bestående af forskellige seksuelle resultater vist 8 gange. Vi beregnede hældning og skæringspunkter for hvert af de tre resultater for hver enkelt. Hældnings- og skæringspunkter blev derefter indgået separat i en blandet foranstaltning ANOVA-sammenligningsgruppe som en mellem-emnefaktor og Valence som en inden-emnefaktor. P <0.05 blev betragtet som signifikant.

Tilsvarende blev der gennemført en psykofysiologisk interaktionsanalyse med det samme frø af dACC-regionen af ​​interesse (ROI), der sammenlignede tidlig versus sen eksponering for de seksuelle resultater. I alle analyser blev aktiveringer over familievis fejl (FWE) helhjerne korrigeret p <0.05 og 5 sammenhængende voxels betragtet som signifikante. Vi gennemførte yderligere interesseanalyser med fokus på a priori regioner, der bruger WFU PickAtlas FLE-korrigeret korrektion med lille volumen (SVC) med en Bonferroni-korrektion til flere ROI-sammenligninger (p <0.0125).

Resultater

Karakteristika for CSB og HVs er rapporteret i Tabel 1.

Tabel 1Subjektegenskaber.
CSBHVT / Chi kvadratP
nummer2240
Alder25.14 (4.68)25.20 (6.62)0.0370.970
Afholdenhed (dage)32 (28.41)
UddannelseGymnasie22400.0001.000
Nuværende Univ.6130.1820.777
Kollegium grad350.0391.000
Univ. bachelorstuderendes9140.2120.784
Kandidatgrad634.4720.057
IQ110.49 (5.83)111.29 (8.39)0.3970.692
Forholds statusSingle10160.1730.790
Curr. forhold7160.4070.591
Gift580.0641.000
Beskæftigelsestuderende7150.2000.784
Deltidsarbejde321.4280.337
Fuldtidsarbejde12210.0241.000
Arbejdsløs021.1370.535
MedicinAntidepressiva2
Nuværende rygningstilstandrygere01
BMI24.91 (3.64)23.19 (4.38)1.5660.122
Binge spiseBES6.91 (6.46)5.72 (6.17)0.7150.478
AlkoholbrugREVIDERE7.13 (4.11)6.29 (3.41)0.8620.392
DepressionBDI11.03 (9.81)5.38 (4.89)3.0390.004
AngstSSAI44.59 (13.19)36.15 (13.29)2.3700.021
STAI49.54 (13.91)38.23 (14.57)2.9710.004
Obsessiv kompulsivOCI-R19.23 (17.38)12.29 (11.72)1.8720.067
impulsivitetUpps-P150.83 (17.95)130.26 (23.49)3.569<0.001

Forkortelser: CSB = personer med tvangssynkronisk adfærd; HV = raske frivillige; BES = Binge Eating Scale; AUDIT = Alkoholbrugsforstyrrelser Identifikationstest; BDI = Beck Depression Inventory; SSAI / STAI = Speilberger State og Trait Angst Inventory; OCI-R = Obsessive Compulsive Inventory; UPPS-P = UPPS Impulsive Behavior Scale

Adfærdsmæssige resultater

Nyhedspræference

For den gennemsnitlige valgpræference i 20-forsøg var der en tendens til en Valence-effekt (F (1,59) = 2.89, p = 0.065) og en Group-by-Valence-interaktion (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) og ingen gruppeffekt (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (Figur 1EN). I betragtning af interaktionsvirkningen gennemførte vi post-hoc analyser, som viste, at CSB-emner havde større nyhedspræference for seksuel versus Control2 (p = 0.039), mens HV havde større nyhedspræference for Control1 versus Control2 (p = 0.024).

For valget præference for første forsøg, selv om CSB fagpersoner var mindre tilbøjelige til at vælge romanen sammenlignet med kendte neutrale stimulans (procent af førstevalgs novel: Seksuel, Kontrol 1, Kontrol 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) var der ingen signifikante gruppevariationer (Seksuel, Control1, Control2: Chi-kvadrat = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).

Sammenfattende var CSB-emner mere tilbøjelige til at vælge romanen over det velkendte valg for seksuelle billeder i forhold til neutrale objektbilleder, mens HV'er mere tilbøjelige til at vælge det nye valg for neutrale menneskelige kvindelige billeder i forhold til neutrale objektbilleder.

Conditioning præference

Seksuel konditioneringsopgave

For den gennemsnitlige valgpræference over 20-forsøg var der en Valence-effekt (F (1,60) = 5.413, p = 0.024) og en Group-by-Valence-effekt (F (1,60) = 4.566, p = 0.037), hvor CSB-emner var mere tilbøjelige til at vælge CS + Sex versus CS- sammenlignet med HV'er (Figur 1B). Der var ingen gruppeffekt (F (1,60) = 0.047, p = 0.830). Da der var en interaktionsvirkning, gennemførte vi yderligere post-hoc analyser: CSB-emner var mere tilbøjelige til at vælge CS + Sex versus CS- (p = 0.005) men ikke HV'er (p = 0.873). For valget præference for første forsøg var der ingen forskelle mellem grupper (procent af første valg CS + Sex: HV: 64.5%, CSB: 72.2%; Chi-kvadrat = 0.308, p = 0.410).

Monetære konditioneringsopgave

For den gennemsnitlige valgpræference over 20-forsøg var der ingen signifikant effekt af Valence (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) eller Gruppe (F (1,60) = 1.165, p = 0.287). Der var en gruppe-ved-valence-effekt (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (Figur 1B). For valget præference for første forsøg var der ingen forskelle mellem grupper (procent af første valg CS + penge: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; Chi-kvadrat = 1.538 p = 0.173).

CSB-emner (attraktivitets score 8.35, SD 1.49) havde lignende vurderinger af attraktivitet af alle kvindelige billeder i forhold til HV'er (8.13, SD 1.45; t = 0.566, p = 0.573).

Således havde CSB-personer større præference for stimuli betinget af enten seksuelle billeder eller penge.

Forholdet mellem valgpræferencer og opmærksomhedsforspørgsel

Vi undersøgte yderligere, om der var nogen sammenhæng mellem vores tidligere offentliggjorte fund af forbedret opmærksomhedsforskydning over for seksuelle billeder (Mechelmans, Irvine, 2014) og de aktuelle resultater af første valgmuligheder for nyhed eller for CS + Sex. Ved hjælp af uafhængige t-tests vurderede vi tidligt opmærksomt bias for seksuelle versus neutrale billeder, der sammenlignede valg præference for emner, der valgte CS-versus CS + Sex og særskilt Familiar versus Novel stimuli. På tværs af begge grupper havde personer, der valgte CS + Sex, sammenlignet med dem, der valgte CS-, forbedret opmærksomhedsforskydning for seksuel kontra neutral stimuli (t = -2.05, p = 0.044). Derimod var der ingen statistisk signifikant forskel mellem personer, der valgte novellen i forhold til de kendte og opmærksomme bias scores for den seksuelle sammenlignet med neutrale stimuli (t = 0.751, p = 0.458) (Figur 2).

Således kan vores tidligere rapporterede resultater af tidlig opmærksomt bias være relateret til konditioneringspræferencer for seksuelle stimuli frem for nyhedspræferencer for seksuelle stimuli.

Imaging resultater

Konditionering: cue

Vi vurderede først gennemsnitlig cue-conditioning på tværs af alle forsøg. Der var ingen gruppeeffekt. Der var en valenseffekt, hvor eksponering for betingede stimuli for penge (CS + man) og sex (CS + sex) sammenlignet med neutrale (CS-) stimuli var forbundet med større aktivitet i occipital cortex (alle de følgende p-værdier rapporter helhjerneklynge korrigeret FWE p <0.05: topklynge i Montreal Neurological Institute koordinater: XYZ i mm: -6-88-6, klyngestørrelse = 3948, helhjernen FWE p <0.0001), venstre primære motoriske cortex (XYZ = - 34 -24 52, klyngestørrelse = 5518, hel hjerne FWE p <0.0001) og bilateral putamen (venstre: XYZ = -24 -2 4, klyngestørrelse = 338, hel hjerne FWE p <0.0001; højre: XYZ = 24 4 2 , Klyngestørrelse = 448, FWE p <0.0001) og thalamus (XYZ = -0 -22 0, klyngestørrelse = 797, p <0.0001) aktivitet. Der var ingen gruppe-for-Valence-interaktion.

Udryddelse: cue

Vi vurderede derefter udryddelsesfasen af ​​de konditionerede stimuli. Der var en Valence-effekt, hvor CS + Sex og CS + Mon versus CS- eksponering var forbundet med større occipital cortex-aktivitet (XYZ = -10-94 2, klyngestørrelse = 2172, helhjernen FWE p <0.0001). Der var ingen gruppe- eller interaktionseffekter.

Erhverv: Resultat

For at undersøge virkninger af habituation til seksuel nyhed undersøgte vi først, om nogen regioner havde et større fald i aktiviteten til Seksuelle resultater i CSB-emner sammenlignet med HV'er ved at sammenligne gruppen x Valence x Tidsinteraktion af den første og sidste halvdel af seksuelle billeder versus Neutral udfaldsfase. CSB-patienter havde større reduktion i dorsal anterior cingulær cortex (dACC) aktivitet over tid (XYZ = 0 18 36, Cluster størrelse = 391, hel hjerne FWE p = 0.02) og højre inferior temporal cortex (XYZ = 54 -36 -4, Cluster størrelse = 184, hel hjerne FWE p = 0.04) til seksuelle versus neutrale resultater sammenlignet med HV'er (Figur 3B).

Vi udtog derefter test-for-prøve-beta-værdierne, der fokuserede på dACC for seksuelle, monetære og neutrale resultater. Vi sammenlignede pisterne (dvs. graden af ​​tilværelse) og aflytningspunkter (dvs. aktivitet til indledende eksponering) sammenligning af seksuel-neutral og monetær-neutral resultater (Tallene 3C). Til hældningen var der en hovedvirkning af Valence (F (1,36) = 6.310, p = 0.017) og en Group-by-Valence-interaktion (F (1,36) = 6.288, p = 0.017). Da der var en interaktionsvirkning, gennemførte vi post-hoc-analyser: Der var et stejlere fald i dACC-hældningen til seksuelle resultater i CSB sammenlignet med HV'er (F = 4.159, p = 0.049) uden forskelle på monetære resultater (F = 0.552, p = 0.463). Der var ingen hovedvirkning af gruppen (F (1,36) = 2.135, p = 0.153). For aflytningsværdien var der en hovedvirkning af Valence (F (1,36) = 11.527, p = 0.002), men ingen hovedvirkning af gruppe (F (1,36) = 0.913, p = 0.346) eller interaktionsvirkning (F (1,36) = 2.067, p = 0.159). Der var ingen sammenhæng mellem konditions- og udfaldsfaserne.

Udryddelse: Resultat

Vi vurderede udeladelsen af ​​resultatet under udryddelsesfasen på tværs af alle forsøg. Her havde vi en meget specifik forudsigelse om, at ventral striatal aktivitet blev reduceret under udfaldet af udfaldet til tidligere givende resultater i overensstemmelse med en negativ forudsigelsesfejl. Der var en effekt af Valence, hvor lavere højre ventral striatal aktivitet blev observeret på grund af manglende seksuelle og monetære resultater sammenlignet med neutrale resultater (XYZ 2 8 -10, Z = 3.59, SVC FWE korrigeret p = 0.036) (Figur 5EN). Der var ingen gruppe- eller interaktionseffekter. Der var ingen signifikante forskelle mellem seksuelle og monetære resultater.

Miniaturebillede af Figur 5. Åbner stort billede

Figur 5

Udryddelse og funktionel forbindelse. A. Undladelse af udfald under udryddelse. Nedsat højre ventral striatal aktivitet i begge grupper for uventet udeladelse af seksuelle og monetære resultater versus neutrale resultater under udryddelse (Valenseffekt: p <0.05). B. Funktionel tilslutning med gentagen eksponering. Psykofysiologisk interaktion mellem personer med kompulsiv seksuel adfærd (CSB) og raske frivillige (HV) personer, der sammenligner tidligt versus sent eksponering af seksuelle resultater med et dorsalt cingulatfrø, der viser funktionel forbindelse med højre ventrale striatum (venstre) og bilateral hippocampus (højre). * p <0.05; ** p <0.005.

 

Funktionel tilslutning af dorsal cingulate

Funktionel forbindelsesevne ved hjælp af psykofysiologisk interaktion af dACC-kontrasterende tidlig versus sent eksponering (de første 2-forsøg i forhold til de sidste 2-forsøg) af de seksuelle resultater blev også vurderet. Der var større funktionel tilslutning i HV'erne sammenlignet med CSB-emner tidligt sammenlignet med forsinkede forsøg mellem dACC og højre ventral striatum (XYZ = 18 20 -8 mm, Z = 3.11, SVC FWE-korrigeret p = 0.027) og bilaterale hippocampus (højre: XYZ = 32-34-8, Z = 3.68, SVC FWE-korrigeret p = 0.003; venstre: XYZ = -26 -38 04, Z = 3.65 SVC FWE-korrigeret p = 0.003)Figur 5B). CSB-personer havde således større funktionel forbindelse mellem disse regioner sent i eksponering, mens raske frivillige havde større funktionel forbindelse tidligt i eksponeringen.

Forholdet mellem adfærdsmæssige og billeddannelsesresultater

Vi undersøgte, om der var et forhold mellem dACC-habituation (hældning) af det Seksuelle udfald med nyhedspræference for Sex-Control2 ved hjælp af Pearson-korrelation. På tværs af emner blev nyhedspræferensen for seksuelle versus Control2-billeder negativt korreleret med hældningen for seksuelle billeder (r = -0.404, p = 0.037). Således var større seksuel nyhedspræference korreleret med en mere negativ hældning eller større dACC-habituation.

Diskussion

Vi viser, at CSB-emner havde større valgmuligheder for nye seksuelle billeder og for cues betinget af både seksuel og monetær stimuli sammenlignet med sunde frivillige. CSB-individer havde også en større habituation af dACC-aktivitet til gentagne seksuelle versus monetære billeder. På tværs af alle fag var graden af ​​dACC-tilpasning til seksuelle stimuli forbundet med større nyhedspræference for seksuelle billeder. Denne undersøgelse bygger på vores tidligere resultater af forbedret opmærksomhedsforstyrrelse (Mechelmans, Irvine, 2014) og cue-reaktivitet (Voon, Mole, 2014) mod eksplicitte seksuelle tegn i CSB, der implicerer et dACC- (ventral striatal) -amygdalar-netværk. Her viser vi, at tidlige opmærksomme forstyrrelser på seksuelle cues vurderet ved hjælp af en dot-probe-opgave var forbundet med større tilgangsadfærd i retning af cues betinget af seksuelle billeder, men ikke nyhedspræference. Således viser resultaterne, at mulige mekanismer, der ligger til grund for tidlig opmærksomhedsforskydning over for seksuelle signaler, der observeres i CSB-emner, er tæt på linje med cue-conditioning og forbedret tilgangsadfærd i forhold til seksuelt betingede tegn. Selv om nyhedspræference for seksuelle stimuli også forbedres i CSB-emner, er denne adfærd ikke forbundet med observation af tidlig opmærksomhed. Denne observation står i modsætning til et tidligere studie hos raske frivillige, hvilket viser et forhold mellem opmærksomhedsforskydning mod seksuel stimuli og seksuel sensationssøgning (Kagerer, Wehrum, 2014). Dette kan forklares ved en større indflydelse af cue-condition hos individer med patologi.

Preference for stimuli betinget af seksuelle eller monetære belønninger

Denne forbedrede præference for konditionerede stimuli på tværs af begge former for belønning (seksuel og monetær belønning) antyder enten, at CSB-emner har større belønningsfølsomhed eller generalisering og overførsel af virkningerne af konditionering mellem lignende stimuli (Mazur, 2002). Dette fænomen er i overensstemmelse med adfærdsmæssig kryds-sensibilisering observeret i gnaverstudier mellem stimulanter og incitament egenskaber af naturlige belønninger, såsom sex foreslået at inddrage dopaminerg mekanismer (Fiorino og Phillips, 1999, Frohmader et al., 2011). Anvendelse af sådanne undersøgelsesmetoder til personer med anden ikke-stofafhængighed som gamblingforstyrrelse er berettiget, da indledende studier har foreslået differentielle neurale aktiveringsmønstre til monetære og seksuelle belønninger i denne population (Sescousse et al., 2013).

Selv om vi har brugt begrebet tilpasning til at forklare faldet i aktivitet til gentagne seksuelle stimuli, da dette vurderes i sammenhæng med cue-condition, hvor cues er parret med resultaterne, kan en relevant proces være effekten af ​​associativ læring underliggende cue-condition, hvor dopaminerg aktivitet til den uventede belønning skifter mod køen med konditionering og dermed falder over tid, således at den aktivitet, som belønningsresultatet forventes, vil falde over tid (Schultz, 1998). Men som (i) randomiserede vi 5 seksuelle billeder gentagne 8 gange på tværs af de to stimuli betinget af seksuelle belønninger; (ii) vi observerede ikke noget forhold mellem faldet i dACC-aktivitet til gentagne seksuelle stimuli med konditioneringspræference, men observerede et forhold til seksuel nyhedspræference, (iii) der var ingen gruppevariationer i billeddannelsesresultater til de betingede cues og ingen beviser af forbedret konditionering, der er specifik for seksuelle belønninger, og (iv) CSB-emner foretrak både stimuli betinget af seksuel og monetær belønning, har vi foreslået, at processen kan være i overensstemmelse med en habituation-effekt.

Vi viser endvidere, at den uventede mangel på seksuel eller monetær belønning er forbundet med lavere højre ventral-striatal aktivitet på tværs af alle fag. Konvergerende primater og menneskelige studier tyder på, at phasic dopamin koder for en forudsigelsesfejl med en positiv forudsigelsesfejl til uventet belønning og en negativ forudsigelsesfejl til uventet mangel på belønning (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). Dette fald i ventralstriatal aktivitet til den uventede mangel på seksuel eller monetær belønning kan være i overensstemmelse med en negativ forudsigelsesfejl, hvilket tyder på lignende mekanismer, der ligger til grund for sekundære og primære belønninger, som begge kan fremkalde betingede præferencer.

Præference for nye seksuelle stimuli og dorsal cingulatophold

Nyhedssøgning og sensationssøgning er forbundet med lidelser i afhængighed på tværs af en række stoffer, herunder tobaks-, alkohol- og stofbrug (Djamshidian et al., 2011, Kreek et al., 2005, Wills et al., 1994). Prækliniske undersøgelser viser en rolle for nyhedspræferencer som en risikofaktor for stofsøgende adfærd (Beckmann et al., 2011, Belin, Berson, 2011), og lignende er højere sensationssøgning en forudsigelse for efterfølgende binge-drinks hos unge, men ikke af spiseforstyrrelser (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). Ligeledes i Parkinsons patienter, der udvikler impulskontroladfærd på dopaminagonister, er nyhedssøgning forbundet med eksternaliserende belønninger såsom patologisk spil og kompulsiv shopping, men ikke naturlige belønninger som binge-eating eller CSB (Voon et al., 2011). I vores nuværende undersøgelse der var ingen forskel i sensationssøgende scoringer mellem CSB-emner og HV'er, foreslår en rolle for nyhedspræference, der er specifik for belønningen, men ikke generaliseret nyskabs- eller sensationssøgning. Vores resultater kan være særligt relevante i forbindelse med online eksplicit stimuli, hvilket potentielt giver en uendelig kilde til nyhed og kan faktisk afvige fra narkotikamisbrug, hvor den igangværende nyhed kan være mindre af et problem.

Vi viser endvidere, at CSB-emner havde hurtigere tilpasning af dACC til gentagne seksuelle billeder i forhold til monetære billeder. Dette fund kan afspejle gentagen eksponering for eksplicitte online stimuli, som ligner observationen af ​​nedsat putaminal aktivitet til overdreven brug af online eksplicit materiale hos raske mandlige frivillige (Kuhn og Gallinat, 2014). På tværs af alle emner blev nyhedspræference for gentagne seksuelle billeder forudsagt ved en større habituation af dACC-aktivitet til seksuelle udfald. Vi har for nylig vist forbedret dACC-aktivitet i CSB-emner til eksplicitte videoer (Voon, Mole, 2014), og dACC har været impliceret i både drug-cue-reaktivitet og -behov (Kuhn og Gallinat, 2011). I dette tidligere studie var videoerne seksuelt eksplicit og kan have fungeret som betingede signaler og blev vist sjældent, og derfor kan de have været mindre tilbøjelige til at blive forbundet med habituation. Habituation blev heller ikke specifikt vurderet. DACC modtager omfattende fremskrivninger fra midbrain dopaminerge neuroner og er godt lokaliseret med flere kortikale forbindelser til at påvirke aktionsvalg. DACC spiller en rolle i at detektere og planlægge passende adfærdsmæssige reaktioner på vigtige hændelser under kontinuerlig adfærdsmæssig tilpasning (Sheth et al., 2012). Alternativt er dACC også involveret i belønningsmotiverede adfærd, især forudsigelse om fremtidige belønninger og belønningsforudsigelsesfejl (Bush et al., 2002, Rushworth og Behrens, 2008). DACC's rolle kan således være relateret til effekten af ​​salience eller uventet belønning.

Vurdering af nyhed indebærer sammenligning af indgående information med lagret hukommelse medieret af en polysynaptisk hippocampal (ventral striatal) -lus (ventral tegmental område) sløjfe foreslået at kombinere information om nyhed, salience og mål (Lisman og Grace, 2005). Vores observation af forbedret dACC-forbindelse (ventral striatal) -hippocampal-forbindelse i CSB-emner med gentagen eksponering for seksuelle resultater på trods af et fald i dACC-aktivitet kan repræsentere et netværk involveret i afvigende kodning af hippocampalafhængig hukommelse til gentaget seksuel billeddannelse.

Undersøgelsen har vigtige styrker. Dette er den første undersøgelse af den neurale understøttelse af nyhed og cue-konditioneringsprocesser i CSB, idet undersøgelsen tillader indsigt i specifikke aspekter af adfærds- og neurale korrelater af disse processer. Vi viser eksperimentelt hvad der observeres klinisk, at CSB er karakteriseret ved nyhedssøgning, konditionering og habituation til seksuelle stimuli hos mænd. Men nogle begrænsninger bør også anerkendes. For det første involverede undersøgelsen udelukkende unge heteroseksuelle mænd. Selv om denne funktion kan ses som en styrke ved at begrænse heterogenitet, kan den også være en begrænsning med hensyn til generalisering til kvinder, andre aldersgrupper og personer med andre seksuelle orienteringer. For det andet var CSB-deltagere generelt mere ivrige, deprimerede og impulsive og viste en tendens til mere obsessive kompulsive træk. Selvom vi ikke fandt en direkte effekt af disse variabler i vores resultater, kan vi ikke udelukke muligheden for, at de kan have påvirket resultaterne. For det tredje var der ingen signifikante forskelle i billedanalyserne af konditionering, udryddelsestik, udryddelsesresultat. Vores billeddannelsesresultater understøtter adfærdsprocesserne ved seksuel nyhed, men vi observerede ikke billeddannelsesresultater for at understøtte resultaterne af konditioneringspræferencer. Større prøver, mere eksplicitte billeder eller lette konsolidering med efterfølgende test repræsenterer vigtige overvejelser for fremtidige undersøgelser, der kan skabe forskellige resultater. For det fjerde brugte denne undersøgelse billeder, der kunne opfattes som erotiske snarere end seksuelt eksplicit. Yderligere undersøgelser, der bruger seksuelt eksplicitte materialer, kan skelne mellem konditionsvirkninger til monetære og seksuelt eksplicitte stimuli.

Vi fremhæver rollen som øget præference for seksuel nyhed og en generel forbedring af konditionering til belønninger i CSB-fag, der involverer dACC-habituation. Disse resultater udvider vores seneste observationer, at CSB-emner har større seksuel køreaktivitet i et netværk, der involverer dACC, ventralstriatum og amygdala (Voon, Mole, 2014) og forbedret opmærksomhedsforskydning til seksuelt eksplicitte tegn (Mechelmans, Irvine, 2014). Vi lægger vægt på en rolle for cue-condition, der kan adskilles fra nyhedspræference under denne observation af øget tidlig opmærksomhedsforskydning for seksuelle tegn. Disse resultater har potentiel bredere relevans, da internettet giver en stor kilde til nye og potentielt givende stimuli, især med hensyn til seksuelt eksplicit materiale. Fremtidige undersøgelser bør undersøge, i hvilket omfang de nuværende resultater kan vedrøre klinisk relevante foranstaltninger relateret til CSB, både tværsnitsmæssigt og prospektivt. Disse resultater tyder på en rolle for at målrette dissocierbare kognitive processer i den terapeutiske styring af CSB.

Forfatterbidrag

Opfattet og designet eksperimenterne: VV. Udførte forsøgene: PB, SM og VV. Analyserede dataene: PB, LSM, SM, VV. Skrev papiret: PB, NAH, MNP og VV.

Finansieringskildens rolle

PB støttes af det portugisiske institut for videnskab og teknologi (individuel fællesskab: SFRH / BD / 33889 / 2009). Dr. Voon er en Wellcome Trust Intermediate Fellow, og studiet blev finansieret af Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z). Channel 4 var involveret i at hjælpe med rekruttering ved at placere etiket-godkendte reklamer for undersøgelsen på internetsider. Reklamerne gav kontaktoplysninger for studieforskerne til interesserede deltagere.

Interessekonflikter

Materialet er originalforskning, er ikke tidligere offentliggjort og er ikke indsendt til offentliggørelse andetsteds. Forfattere PB, LM, SM, NH, MNP og VV erklærer ingen konkurrerende finansielle interesser.

Anerkendelser

Vi vil gerne takke alle de deltagere, der deltog i studiet og medarbejderne hos Wolfson Brain Imaging Center. Vi anerkender også Channel 4 for at hjælpe med rekruttering og det portugisiske fundament for videnskab og teknologi og Wellcome Trust til finansiering.

Referencer

  1. Bardo, MT, Donohew, RL og Harrington, NG Psykobiologi af nyhedssøgning og narkotikasøgende adfærd. Behav Brain Res. 1996; 77: 23-43
  2. Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J., og Erbaugh, J. En opgørelse for måling af depression. Arch Gen Psykiatri. 1961; 4: 561-571
  3. Se i artikel 
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. Se i artikel 
  7. | CrossRef
  8. | PubMed
  9. | Scopus (32)
  10. Se i artikel 
  11. | CrossRef
  12. | PubMed
  13. | Scopus (68)
  14. Se i artikel 
  15. | CrossRef
  16. | PubMed
  17. | Scopus (7)
  18. Se i artikel 
  19. | Abstrakt
  20. | Full Text
  21. | Fuld tekst PDF
  22. | PubMed
  23. | Scopus (158)
  24. Se i artikel 
  25. | PubMed
  26. Se i artikel 
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (537)
  30. Beckmann, JS, Marusich, JA, Gipson, CD og Bardo, MT Nyhedssøgning, incitamentsalighed og erhvervelse af kokain selvadministration i rotten. Behav Brain Res. 2011; 216: 159-165
  31. Se i artikel 
  32. | PubMed
  33. Se i artikel 
  34. | CrossRef
  35. | PubMed
  36. | Scopus (40)
  37. Se i artikel 
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (184)
  41. Se i artikel 
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (22)
  45. Se i artikel 
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (56)
  49. Se i artikel 
  50. | PubMed
  51. Se i artikel 
  52. | CrossRef
  53. | PubMed
  54. | Scopus (7)
  55. Se i artikel 
  56. | CrossRef
  57. | PubMed
  58. | Scopus (5)
  59. Se i artikel 
  60. | CrossRef
  61. | PubMed
  62. | Scopus (176)
  63. Se i artikel 
  64. | CrossRef
  65. | PubMed
  66. | Scopus (141)
  67. Se i artikel 
  68. | CrossRef
  69. | PubMed
  70. | Scopus (186)
  71. Se i artikel 
  72. | CrossRef
  73. | PubMed
  74. Se i artikel 
  75. | CrossRef
  76. | PubMed
  77. | Scopus (44)
  78. Se i artikel 
  79. | CrossRef
  80. | PubMed
  81. | Scopus (533)
  82. Se i artikel 
  83. | CrossRef
  84. | PubMed
  85. | Scopus (17)
  86. Se i artikel 
  87. | CrossRef
  88. | PubMed
  89. | Scopus (447)
  90. Se i artikel 
  91. | CrossRef
  92. | PubMed
  93. | Scopus (63)
  94. Se i artikel 
  95. Se i artikel 
  96. | Abstrakt
  97. | Full Text
  98. | Fuld tekst PDF
  99. | PubMed
  100. | Scopus (708)
  101. Belin, D., Berson, N., Balado, E., Piazza, PV og Deroche-Gamonet, V. Præparater med høj nyhed-præference er prædisponeret for kompulsiv kokain selvadministration. Neuropsychopharmacology. 2011; 36: 569-579
  102. Se i artikel 
  103. | CrossRef
  104. | PubMed
  105. | Scopus (2)
  106. Se i artikel 
  107. | CrossRef
  108. | PubMed
  109. | Scopus (94)
  110. Belin, D. og Deroche-Gamonet, V. Svar på nyhed og sårbarhed over for kokainafhængighed: bidrag fra en multimigmatisk dyremodel. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2
  111. Se i artikel 
  112. | PubMed
  113. Se i artikel 
  114. | PubMed
  115. Se i artikel 
  116. | CrossRef
  117. | PubMed
  118. | Scopus (535)
  119. Se i artikel 
  120. | CrossRef
  121. | PubMed
  122. | Scopus (180)
  123. Se i artikel 
  124. | CrossRef
  125. | PubMed
  126. | Scopus (43)
  127. Se i artikel 
  128. | CrossRef
  129. | PubMed
  130. | Scopus (323)
  131. Se i artikel 
  132. | CrossRef
  133. | PubMed
  134. | Scopus (23)
  135. Se i artikel 
  136. | Abstrakt
  137. | Full Text
  138. | Fuld tekst PDF
  139. | PubMed
  140. | Scopus (40)
  141. Se i artikel 
  142. | CrossRef
  143. | PubMed
  144. | Scopus (330)
  145. Se i artikel 
  146. | Abstrakt
  147. | Full Text
  148. | Fuld tekst PDF
  149. | PubMed
  150. | Scopus (241)
  151. Se i artikel 
  152. | CrossRef
  153. | PubMed
  154. Se i artikel 
  155. | PubMed
  156. Se i artikel 
  157. | CrossRef
  158. | PubMed
  159. | Scopus (3155)
  160. Se i artikel 
  161. | CrossRef
  162. | PubMed
  163. | Scopus (23)
  164. Se i artikel 
  165. | PubMed
  166. Se i artikel 
  167. | CrossRef
  168. | PubMed
  169. | Scopus (91)
  170. Bunzeck, N. og Duzel, E. Absolut kodning af stimulus nyhed i human substantia nigra / VTA. Neuron. 2006; 51: 369-379
  171. Se i artikel 
  172. | CrossRef
  173. | PubMed
  174. | Scopus (49)
  175. Se i artikel 
  176. | PubMed
  177. Se i artikel 
  178. | CrossRef
  179. | PubMed
  180. | Scopus (8)
  181. Se i artikel 
  182. | CrossRef
  183. | PubMed
  184. | Scopus (5)
  185. Se i artikel 
  186. | CrossRef
  187. | PubMed
  188. | Scopus (119)
  189. Se i artikel 
  190. | Abstrakt
  191. | Full Text
  192. | Fuld tekst PDF
  193. | PubMed
  194. | Scopus (8)
  195. Se i artikel 
  196. | Abstrakt
  197. | Full Text
  198. | Fuld tekst PDF
  199. | PubMed
  200. Se i artikel 
  201. | CrossRef
  202. | Scopus (984)
  203. Se i artikel 
  204. | CrossRef
  205. | PubMed
  206. | Scopus (164)
  207. Se i artikel 
  208. | CrossRef
  209. | PubMed
  210. | Scopus (255)
  211. Se i artikel 
  212. | CrossRef
  213. | PubMed
  214. | Scopus (316)
  215. Se i artikel 
  216. | CrossRef
  217. | Scopus (155)
  218. Bunzeck, N., Guitart-Masip, M., Dolan, RJ og Duzel, E. Farmakologisk dissociation af nyhedsreaktioner i den menneskelige hjerne. Cereb Cortex. 2013;
  219. Bush, G., Vogt, BA, Holmes, J., Dale, AM, Greve, D., Jenike, MA et al. Dorsal anterior cingulate cortex: En rolle i belønningsbaseret beslutningstagning. Proc Natl Acad Sci US A. 2002; 99: 523-528
  220. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. I netets skygger: Breaking Free from Compulsive Online Sexual Behavior. 2ed ed. Center City, Minnesota: Hazelden 2001.
  221. Childress, AR, Hole, AV, Ehrman, RN, Robbins, SJ, McLellan, AT og O'Brien, CP Cue-reaktivitet og cue-reaktivitetsinterventioner i narkotikamisbrug. NIDA forskningsmonografi. 1993; 137: 73-95
  222. Conrod, PJ, O'Leary-Barrett, M., Newton, N., Topper, L., Castellanos-Ryan, N., Mackie, C. et al. Effektivitet af et selektivt, personlighedsorienteret forebyggelsesprogram til brug for ungdomsbrug og misbrug af unge: Et klyngebaseret kontrolleret forsøg. JAMA Psykiatri. 2013; 70: 334-342
  223. Cox, WM, Fadardi, JS og Pothos, EM Addiction-stroop testen: Teoretiske overvejelser og proceduremæssige anbefalinger. Psykologisk bulletin. 2006; 132: 443-476
  224. Djamshidian, A., O'Sullivan, SS, Wittmann, BC, Lees, AJ og Averbeck, BB Nyhed, der søger adfærd i Parkinsons sygdom. Neuropsykologi. 2011; 49: 2483–2488
  225. Ersche, KD, Bullmore, ET, Craig, KJ, Shabbir, SS, Abbott, S., Muller, U. et al. Indflydelse af kompulsivitet af stofmisbrug på dopaminerge moduleringer af opmærksomme bias i stimulerende afhængighed. Arch Gen Psykiatri. 2010; 67: 632-644
  226. Fiorino, DF og Phillips, AG Tilrettelæggelse af seksuel adfærd og forbedret dopamin efflux i nucleus accumbens af hanrotter efter D-amfetamin-induceret adfærdsmæssig sensibilisering. J Neurosci. 1999; 19: 456-463
  227. Frohmader, KS, Lehman, MN, Laviolette, SR og Coolen, LM Samtidig eksponering for methamphetamin og seksuel adfærd forbedrer efterfølgende lægemiddelbelønning og forårsager tvangsmæssig seksuel adfærd hos hanrotter. J Neurosci. 2011; 31: 16473-16482
  228. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC et al. Impulskontrolforstyrrelser og "adfærdsmæssig afhængighed" i ICD-11. Verdenspsykiatri. 2014; 13: 125-127
  229. Grant, JE, Levine, L., Kim, D., og Potenza, MN Impulskontrolforstyrrelser hos voksne psykiatriske patienter. Am J Psykiatri. 2005; 162: 2184-2188
  230. Jansen, A. En læringsmodel for binge-spisning: cue-reaktivitet og cue-eksponering. Behav Res Ther. 1998; 36: 257-272
  231. Kafka, MP Hypersexual Disorder: En foreslået diagnose for DSM-V. Arkiver af seksuel adfærd. 2010; 39: 377-400
  232. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., og Stark, R. Køn tiltrækker: Undersøgelse af individuelle forskelle i opmærksomt bias mod seksuelle stimuli. PloS one. 2014; 9: e107795
  233. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ, Tabbert, K., Walter BAtSGSoNRTVSS, Kagerer, S. et al. Neural aktivering af købet af konditioneret seksuel ophidselse: virkninger af beredskabskendskab og køn. J Sex Med. 2009; 6: 3071-3085
  234. Ridder, r. Bidrag fra den humane hippocampale region til nyhedsdetektering. Natur. 1996; 383: 256-259
  235. Koukounas, E. og Over, R. Ændringer i størrelsen af ​​eyeblink startle respons under opvækst af seksuel ophidselse. Behav Res Ther. 2000; 38: 573-584
  236. Kreek, MJ, Nielsen, DA, Butelman, ER og LaForge, KS Genetiske påvirkninger på impulsivitet, risikovurdering, stressresponsivitet og sårbarhed overfor stofmisbrug og afhængighed. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450-1457
  237. Kuhn, S. og Gallinat, J. Almindelig trangbiologi på tværs af lovlige og ulovlige stoffer - en kvantitativ metaanalyse af hjernens reaktion med kø-reaktivitet. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318–1326
  238. Kuhn, S. og Gallinat, J. Hjernestruktur og funktionel forbindelse forbundet med pornografiforbrug: Hjernen på pornografi. JAMA Psykiatri. 2014;
  239. Lisman, JE og Grace, AA Hippocampal-VTA-løkken: styring af indtastning af information i langtidshukommelse. Neuron. 2005; 46: 703-713
  240. Mazur JE. Læring og adfærd. 5th ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2002.
  241. Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB et al. Forbedret opmærksom bias mod seksuelt eksplicitte tegn på individer med og uden tvangssynkronisk adfærd. PloS one. 2014; 9: e105476
  242. Meerkerk, GJ, Van Den Eijnden, RJ og Garretsen, HF Forudsigelse af tvangsinternetbrug: det handler om sex !. Cyberpsychol opfører sig. 2006; 9: 95-103
  243. Nelson HE. National Adult Reading Test (NART): Test Manual. Windsor, UK: NFER-Nelson; 1982.
  244. Odlaug, BL og Grant, JE Impulskontrolforstyrrelser i en kollegeprøve: Resultater fra det selvadministrerede Minnesota Impulse Disorders Interview (MIDI). Primærplejning følgesvend til Journal of Clinical Psychiatry. 2010; 12
  245. Odlaug, BL, Lust, K., Schreiber, LR, Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A. et al. Kompulsiv seksuel adfærd hos unge voksne. Ann Clin Psykiatri. 2013; 25: 193-200
  246. Pessiglione, M., Seymour, B., Flandin, G., Dolan, RJ og Frith, CD Dopaminafhængige forudsigelsesfejl understøtter belønningsøkende adfærd hos mennesker. Natur. 2006; 442: 1042-1045
  247. Pfaus, JG, Kippin, TE og Centeno, S. Konditionering og seksuel adfærd: en anmeldelse. Hormoner og adfærd. 2001; 40: 291-321
  248. Prause, N., Janssen, E. og Hetrick, WP Opmærksomhed og følelsesmæssige reaktioner på seksuelle stimuli og deres forhold til seksuel lyst. Arkiver af seksuel adfærd. 2008; 37: 934-949
  249. Ranganath, C. og Rainer, G. Neurale mekanismer til at opdage og huske nye begivenheder. Naturanmeldelser Neurovidenskab. 2003; 4: 193-202
  250. Redolat, R., Perez-Martinez, A., Carrasco, MC og Mesa, P. Individuelle forskelle i nyhedssøgende og adfærdsmæssige reaktioner på nikotin: en gennemgang af dyreforsøg. Curr Drug Abuse Rev. 2009; 2: 230-242
  251. Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R. et al. Rapport af fund i et DSM-5 felt forsøg for hypersexual lidelse. J Sex Med. 2012; 9: 2868-2877
  252. Rushworth, MF og Behrens, TE Valg, usikkerhed og værdi i prefrontal og cingulær cortex. Nat Neurosci. 2008; 11: 389-397
  253. Rushworth, MF, Noonan, MP, Boorman, ED, Walton, ME og Behrens, TE Frontal cortex og belønningsstyret læring og beslutningstagning. Neuron. 2011; 70: 1054-1069
  254. Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, de la Fuente, JR og M, G. Udvikling af Alkoholbrugsforstyrrelser Identifikationstest (AUDIT): WHO Samarbejdsprojekt om tidlig registrering af personer med skadelig alkoholforbrug-II. Addiction. 1993; 88: 791-804
  255. Schultz, W. Prediktivt belønningssignal for dopaminneuroner. J Neurophysiol. 1998; 80: 1-27
  256. Schultz, W., Dayan, P. og Montague, PR Et neuralt substrat af forudsigelse og belønning. Videnskab. 1997; 275: 1593-1599
  257. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P. og Dreher, JC Ubalance i følsomheden over for forskellige typer belønninger ved patologisk gambling. Hjerne. 2013; 136: 2527-2538
  258. Sheehan, DV, Lecrubier, Y., Sheehan, KH, Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E. et al. Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): Udvikling og validering af en struktureret diagnostisk psykiatrisk interview for DSM-IV og ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998; 59: 22-33 (quiz 4-57)
  259. Sheth, SA, Mian, MK, Patel, SR, Asaad, WF, Williams, ZM, Dougherty, DD et al. Humane dorsale anterior cingulære cortex-neuroner medierer løbende adfærdsmæssig tilpasning. Natur. 2012; 488: 218-221
  260. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, PR V, Jacobs GA. Manual for statlig træk angst inventar. Palo Alto: CA: Konsulentpsykologer Press .; 1983.
  261. Toates, F. En integreret teoretisk ramme for forståelse af seksuel motivation, ophidselse og adfærd. J Sex Res. 2009; 46: 168-193
  262. Toussaint, I. og Pitchot, W. Hypersexual lidelse vil ikke blive inkluderet i DSM V: en kontekstanalyse. Rev Med Liège. 2013; 68: 348-353
  263. van Hemel-Ruiter, ME, de Jong, PJ, Oldehinkel, AJ og Ostafin, BD Belønningsrelaterede opmærksomme forstyrrelser og anvendelse af adolescent stof: TRAILS-undersøgelsen. Psychol Addict Behav. 2013; 27: 142-150
  264. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. et al. Neurale korrelater af seksuel køenreaktivitet hos individer med og uden tvangsmæssig seksuel adfærd. PloS one. 2014; 9: e102419
  265. Voon, V., Sohr, M., Lang, AE, Potenza, MN, Siderowf, AD, Whetteckey, J. et al. Impulskontrolforstyrrelser i Parkinsons sygdom: en multicenter case-control studie. Ann Neurol. 2011; 69: 986-996
  266. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., Vaitl, D. et al. Kønssammenhænge og forskelle i den neurale behandling af visuelle seksuelle stimuli. J Sex Med. 2013; 10: 1328-1342
  267. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., and Stark, R. Ved det andet blik: Stabilitet af neurale reaktioner mod visuel seksuel stimuli. J Sex Med. 2014; 11: 2720-2737
  268. Whiteside, SP og Lynam, DR Den fem faktor model og impulsivitet: Brug en strukturel model af personlighed til at forstå impulsivitet. Personlighed og individuelle forskelle. 2001; 30: 669-689
  269. Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES og Lindenmeyer, J. Omskoling af automatiske handlingstendenser ændrer alkoholiske patients tilgangsforstyrrelse for alkohol og forbedrer behandlingsresultatet. Psykologisk videnskab. 2011; 22: 490-497
  270. Williams, SM og Goldman-Rakic, PS Udbredt oprindelse af det primære mesofrontale dopaminsystem. Cereb Cortex. 1998; 8: 321-345
  271. Wills, TA, Vaccaro, D. og McNamara, G. Nyhedssøgning, risikovillighed og relaterede konstruktioner som forudsigere for ungdoms stofbrug: en anvendelse af Cloninger's teori. J Stofmisbrug. 1994; 6: 1–20
  272. Yiend, J. Virkningerne af følelser på opmærksomhed: En gennemgang af opmærksom behandling af følelsesmæssige oplysninger. Kognition og følelse. 2010; 24: 3-47