Mange unge mænd med erektil dysfunktion antager forkert, at lavt testosteron skal have skylden. Dette er meget usandsynligt som meget lidt testosteron er behov for at opnå en erektion, mange ED-undersøgelser viser ingen sammenhæng med testosteron, og T-supplementering er kun effektiv hos alvorligt hypogonadale patienter.
Plasma testosteronniveauer af seksuelt funktionelle og dysfunktionelle mænd.
Arch Sex Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.
Schwartz MF, Kolodny RC, Masters WH.
Abstrakt
Plasma testosteronniveauer i en gruppe på 341 mænd med seksuel dysfunktion blev sammenlignet med dem i 199 mænd med normal seksuel funktion. Alle forsøgspersoner var deltagere i et 2-ugers intensivt sammenfaldende sexterapiprogram ved Masters & Johnson Institute. Testosteronbestemmelser blev foretaget ved anvendelse af radioimmunoanalysemetoder efter søjlekromatografi; alle blodprøver blev opnået på den anden behandlingsdag mellem 8:00 og 9:00 efter en faste over natten. Circulerende niveauer af testosteron hos mænd med normal seksuel funktion (gennemsnit 635 ng / dl) var ikke signifikant forskellig fra testosteronværdier hos seksuelt dysfunktionelle mænd (gennemsnit 629 ng / dl). Imidlertid havde mænd med primær impotens (N = 13) signifikant højere testosteronniveauer end mænd med sekundær impotens (N = 180) med gennemsnitlige niveauer på henholdsvis 710 og 574 ng / dl (p <0.001). Det gennemsnitlige testosteronniveau for mænd med ejakulatorisk ukorrekt kompetence var 660 ng / dl (N = 15), mens gennemsnittet for mænd med for tidlig sædafgang var 622 ng / dl (N = 91). Plasma testosteronkoncentrationer var ikke relateret til terapiresultat, men var negativt korreleret med patienternes alder.
Hypofysegonadale systemfunktion hos patienter med erektil impotens og tidlig ejakulation.
Arch Sex Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Kockott G, Aldenhoff J, Besinger U, Feil W.
Abstrakt
Hypofysen testikelsystem blev undersøgt hos mænd med psykogen impotens. Otte patienter med primær erektil impotens i alderen 22-36 år, otte mænd med sekundær erektil impotens i alderen 29-55 år og 16 mænd med for tidlig sædafgang i alderen 23-43 år blev undersøgt. Den sidste gruppe blev yderligere opdelt i to undergrupper: E1 (n = 7) patienter uden og E2 (n = 9) patienter med angst og undgåelsesadfærd mod coital aktivitet. Seksten normale voksne mænd i alderen 21–44 tjente som kontrolgruppe. Diagnosen blev stillet efter psykiatriske og fysiske undersøgelser. Patienter, der primært klagede over tab af libido, blev ikke overvejet i undersøgelsen. Ti på hinanden følgende blodprøver blev opnået over en periode på 3 timer fra hver patient. Luteiniserende hormon (LH), total testosteron og frit (ikke proteinbundet) testosteron blev målt. Statistisk analyse afslørede ingen signifikante forskelle mellem patienter og normal kontrol.
Plasma testosteron og testosteronbindingsaffiniteter hos mænd med impotens, oligospermi, azoospermi og hypogonadisme.
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
Abstrakt
Gennemsnitlige plasmatestosteronniveauer (+/- SD) ved anvendelse af Sephadex LH-20 og konkurrenceproteinbinding var 629 +/- 160 ng / 100 ml for en gruppe på 27 normale voksne mænd, 650 +/- 205 ng / 100 ml for 27 impotente mænd med normale sekundære kønskarakteristika, 644 +/- 178 ng / 100 ml til 20 mænd med oligospermi og 563 +/- 125 ng / 100 ml til 16 azoospermiske mænd. Ingen af disse værdier adskiller sig markant. For 21 mænd med klinisk dokumentation for hypogonadisme afveg den gennemsnitlige plasmatestosteron (+/- SD) ved 177 +/- 122 ng / 100 ml signifikant (P <0.001) fra den for de normale mænd.De gennemsnitlige testosteronbindingsaffiniteter (som målt ved hjælp af det gensidige antal af den nødvendige plasma-mængde til at binde 50% af (3) H-testosteron-sporstof) var ens for normale, impotente og oligospermiske mænd. Selvom det var lavere for azoospermiske mænd, var forskellen ikke signifikant (P> 0.1). For 12 af de 16 hypogonadale mænd var testosteronbindingsaffiniteten normal, men forhøjede bindingsaffiniteter svarende til dem, der blev fundet hos normale voksne kvinder eller præubertale drenge (ca. dobbelt så normale voksne mandlige niveauer), blev fundet i fire tilfælde med forsinket pubertet. Disse fund hjælper med at forklare, hvorfor androgenbehandling er normalt ubrugelig i behandlingen af impotens.
Har testosteron en rolle i erektil funktion?
Am J Med. 2006 May;119(5):373-82.
FORMÅL:
På trods af testosterons veletablerede rolle i forbedring af libido, forbliver dets nøjagtige bidrag til erektion hos mænd uklart. Hovedmålene med denne gennemgang er at tydeliggøre testosterons rolle i erektil funktion og evaluere dets terapeutiske værdi hos mænd med erektil dysfunktion (ED).
Metoder:
Gennemgang af relevant litteratur (engelsk, fransk og spansk) fra 1939 til juni 2005 blev foretaget ved hjælp af datakilder fra MEDLINE, endokrinologiske bøger og håndsøgning af krydshenvisninger fra originale artikler og anmeldelser. Kliniske forsøg, dyreforsøg, case rapporter, anmeldelser og retningslinjer fra større foreninger blev inkluderet.
RESULTATER:
Dyreforsøg og foreløbige humane undersøgelser antyder, at testosteron kan lette erektion ved at fungere som vasodilatator af penile arterioler og kavernøs sinusoider. Efter kastrering havde de fleste, men ikke alle, mænd delvist eller fuldstændigt tab af erektion. Hypogonadisme er ikke et almindeligt fund i ED, der forekommer i ca. 5% af tilfældene, og generelt er der mangel på sammenhæng mellem serumtestosteronniveauer, når de er til stede i normale eller moderat lave niveauer, og erektil funktion.
De fleste forsøg med testosteron til behandling af ED hos hypogonadale mænd lider af metodologiske problemer og rapporterer inkonsekvente resultater, men antyder generelt, at testosteron kan være bedre end placebo. Erektil funktion forbedres mere med testosteronbehandling hos patienter med svær grad af hypogonadisme.
Testosteronbehandling kan forbedre responset på phosphodiesterase 5 (PDE5) hæmmere hos hypogonadale mænd og mænd med lavt normal serumtestosteron. Gentagen måling af total testosteron om morgenserum er en forholdsvis nøjagtig og nem metode til at evaluere androgenecity, men måling af gratis eller biotilgængelig testosteron anbefales under forhold, der ændrer niveauerne af kønshormonbindende globulin (SHBG), såsom hos ældre og i fedme.
KONKLUSIONER:
Tilgængelige data antyder, at i de fleste mænd er cirkulationsniveauer af testosteron, godt under det normale interval, essentielt for normal erektion og tHat højere niveauer af serumtestosteron har muligvis ikke stor indflydelse på erektil funktion. Screening for hypogonadisme hos alle mænd med ED er nødvendig for at identificere tilfælde af alvorlig hypogonadisme og nogle tilfælde af mild til moderat hypogonadisme, som kan have fordel af testosteronbehandling.
Betydning af hypogonadisme ved erektil dysfunktion.
World J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.
Abstrakt
At gennemgå rollen og betydningen af hypogonadisme, defineret som et lavt testosteron (T) niveau, ved erektil dysfunktion (ED). Gennemgang af litteratur.
Serum T er under 3 ng / ml hos 12% af ED-patienter, inklusive 4% før og 15% efter 50-alderen. Erstatningsundersøgelser hos mænd med svær hypogonadisme viser, at seksuel lyst og ophidselse samt hyppigheden af seksuel aktivitet og spontan erektion er klart T-afhængig. Psykiske erektioner er delvis T-afhængige. Virkningerne af T på seksuel funktion er dosisafhængige op til et tærskelniveau, der er konsistent inden for et individ, men markant varierende mellem individer, der spænder fra 2 til 4.5 ng / ml. Der kræves mere bevis for at bekræfte en betydelig påvirkning af T på de intrapenile vaskulære mekanismer ved erektion hos mænd, som det er tilfældet hos dyr.
Ingen overbevisende tilknytning af T med ED er fundet i epidemiologiske undersøgelser. Hvad angår klinisk erfaring, skønt en metaanalyse af de randomiserede kontrollerede forsøg konstaterede, at T-behandling konsekvent gendanner erektil funktion hos unge hypogonadale patienter med T under 3.46 ng / ml, har virkningerne af denne behandling stort set været skuffende, når de blev brugt alene hos ældre patienter konsultation for ED, der efterfølgende diagnosticeres for at have hypogonadisme efter rutinemæssig T-måling. Disse dårlige resultater kan sandsynligvis forklares med den høje forekomst af co-morbiditeter, og af det faktum, at ED i sig selv kan fremkalde hypogonadisme.
Kombinationsterapi med T- og PDE5-hæmmer (PDE5I) kan være effektiv hos de hypogonadale ED-patienter, når T-behandlingen alene ikke fungerer. Imidlertid kræves der mere bevis for at bekræfte hypotesen om, at der kræves et minimumsniveau af T for en fuldstændig virkning af PDE5I hos visse mænd, da en PDE5I var i stand til at gendanne komplette erektioner hos alvorligt hypogonadale mænd. Selvom et lavt T-niveau ikke altid er den eneste årsag til ED hos hypogonadal ED-patienter, er der vigtige fordele ved screening for hypogonadisme hos ED. Et lavt T-niveau berettiger et 3-måneders forsøg med T-terapi, før en PDE5I kombineres, hvis T-behandlingen alene mislykkes.
;