Folk fra lokalsamfundet, der søger behandling i rammer som Anonyme Sexaholics (SA) og seksualforbrydere, er optaget af sex, seksuelle fantasier og adfærd. Hyppigheden af kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse (CSBD) rapporteres dog at være væsentligt lavere blandt seksualforbrydere end SA'er. I denne undersøgelse undersøgte vi forskelle mellem SA'er og seksualforbrydere i CSBD og i processer, der kan være kernen i CSBD - maladaptive skemaer om selvet og andre, impulsivitet og sensationssøgning.
Undersøgelsen omfattede 103 seksualforbrydere, 68 SA'er og 81 voldsforbrydere, der fungerede som kontroller i alderen 18-74 år, som gennemførte selvrapporteringsforanstaltninger vedrørende CSBD, utilpassede skemaer, impulsivitet og sensationssøgning.
SA'er var højere på CSBD, maladaptive skemaer, impulsivitet og sensationssøgning end seksualforbrydere. Seksualforbrydere var højere på CSBD og impulsivitet end voldsforbrydere. Blandt alle grupper var maladaptive skemaer forbundet med højere CSBD.
Høje forekomster af CSBD blandt SA'er kan delvist skyldes forskelle i maladaptive skemaer. Vi diskuterer undersøgelsens betydning for forståelsen af CSBD, seksuelle krænkelser og terapi for CSBD og seksuelle krænkelser.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har i den 11. udgave af International Classification of Diseases (ICD-11) inkluderet Compulsive Sexual Behavior (CSB) som en lidelse (nu kaldet CSBD; klassifikationsnummer 6C72). CSBD er en impulskontrollidelse karakteriseret ved en gentagen og intens optagethed af seksuelle fantasier, trang og adfærd, hvilket fører til klinisk signifikant lidelse eller svækkelse af social og erhvervsmæssig funktion og til andre negative konsekvenser (ICD-11; Gola & Potenza, 2018; Kafka, 2010; WHO, 2018). Denne lidelse kan også opfattes som en ikke-parafil afhængighedsadfærd (dvs. ikke-parafil sexafhængighed; Efrati, Gerber, & Tolmacz, 2019) sådan, at mennesker, der støtter lidelsen, har bemærkelsesværdige ligheder i de fem store facetter af personlighed (neuroticisme, samvittighedsfuldhed, ekstraversion, behagelighed og åbenhed for oplevelse) og impulsivitet med dem, der er afhængige af eksogene psykoaktive stoffer (Zilberman, Yadid, Efrati, Neumark og Rassovsky, 2018). Definitionerne af ikke-parafil sexafhængighed (f.eks. Carnes, 2000; Goodman, 1998) og CSBD (f.eks. Kafka, 2010) har også mange ligheder. For nylig har forskning om CSBD indikeret, at på den ene side har folk fra samfundet, der søger behandling i rammer som Anonyme Sexaholics (SA), høj forekomst af CSBD (Efrati & Gola, 2018; Efrati & Mikulincer, 2018) og lav forekomst af seksuelle krænkelser (C. David, personlig kommunikation fra SA-tjenester, 2017). På den anden side har seksualforbrydere lav forekomst af CSBD (Hanson, Harris, Scott og Helmus, 2007; Kingston & Bradford, 2013). Denne kontrast er forvirrende i betragtning af, at begge befolkningsgrupper er optaget af seksualitet, seksuelle fantasier og seksuel adfærd. I denne undersøgelse sigter vi på at undersøge i dybden forskellene mellem disse to populationer (samtidig med at de sammenlignes med voldsforbrydere) i CSBD-klynger og processer, der kan være kernen i CSBD - dysfunktionelle skemaer om selvet og andre, impulsivitet og sensation søger. Denne udforskning ville ikke kun lette en bedre forståelse af disse to populationer, men også foreslå nye måder til skræddersyede terapiinterventioner.
Seksualforbrydere er personer, der enten er blevet officielt anklaget for en seksuel forbrydelse (f.eks. ekshibitionisme, børnemishandling eller voldtægt), har udført en handling, der kunne ende i en officielt sigtet, eller begået seksuelt krænkende handling mod et offers vilje (Gerardin & Thibaut, 2004; Miner et al., 2006; Thibaut, 2015).
Der er relativt få empiriske undersøgelser, der undersøger forekomsten af CSB blandt seksualforbrydere. I første omgang Carnes (1989) foreslog, at cirka 50 % af seksuelle krænkere ville udvise hyperseksuelle træk, selvom han ikke fremlagde nogen empirisk dokumentation, der understøtter dette tal. Efterfølgende undersøgelser har dog understøttet Carnes' påstande. For eksempel Krueger, Kaplan og First (2009) har fundet ud af, at 33 % af mændene, der blev arresteret for seksuelt relaterede internetforbrydelser, havde CSBD (som i undersøgelsen blev kaldt hyperseksuel adfærd). Blanchard (1990) ved hjælp af selvrapporteringsforanstaltninger fandt 55 % af hans stikprøve af seksualforbrydere (n = 107) opfyldte kriterierne for seksuel afhængighed, selvom hans kriterier ikke var klare, og pålideligheden af hans diagnose blev ikke rapporteret. Marshall og kolleger (Marshall, Marshall, Moulden og Serran, 2008; Marshall, O'Brien og Kingston, 2009) har undersøgt forekomsten af hyperseksuel adfærd ved at anvende selvrapporteringsforanstaltninger i prøver af fængslede seksualforbrydere og sammenlignet disse rater med socioøkonomisk matchede fællesskabskontroller. Hyperseksuel adfærd blev bestemt ved hjælp af en klinisk cut-off score på et mål for "seksuel afhængighed" (The Sexual Addiction Screening Test; Carnes, 1989). Resultaterne var generelt i overensstemmelse med data rapporteret af Krueger et al. (2009), Carnes (1989), og Blanchard (1990), sådan at cirka 44 % af seksualforbryderne blev anset for at være hyperseksuelle, hvorimod 18 % af et socioøkonomisk matchet samfundskontrol opfyldte kriteriet. Nyere forskning, der bruger forskellige og mere opdaterede metoder til at vurdere CSBD, har imidlertid fundet betydeligt lavere CSBD-frekvenser blandt seksualforbrydere.
Kingston og Bradford (2013), for eksempel fandt blandt 586 voksne mandlige seksualforbrydere, at den gennemsnitlige selvrapporterede samlede seksuelle udledning (Kinsey, Pomeroy og Martin, 1948) var lav, og at kun 12 % af individerne opfyldte kriteriet for hyperseksualitet (som er defineret som 7 eller flere orgasmer om ugen). Hanson et al. (2007) rapporterede, at kun 11.3 % af deres stikprøve af voksne mandlige seksualforbrydere på lokalt tilsyn opfyldte kriteriet for seksuel optagethed. I en undersøgelse af et repræsentativt udsnit af 244 voksne mandlige seksualforbrydere mod børneofre, Briken (2012) rapporterede, at kun cirka 9 % opfyldte de diagnostiske kriterier for hyperseksuel lidelse, som afgrænset i de foreslåede DSM-5-kriterier. Derfor, selvom seksualforbrydere er optaget af sex, er det kun et mindretal, der når den kliniske diagnose CSBD.
I modsætning hertil har folk fra samfundet, der søger behandling i rammer som SA, meget højere prævalens af CSBD (Efrati & Gola, 2018; Efrati & Mikulincer, 2018). Specifikt, Efrati og Mikulincer (2018) fandt en CSBD-rate på 87.7 % blandt SA'er (sammenlignet med en sats på 4.3 % i det generelle samfund), og i en anden prøve, Efrati og Gola (2018) indikerede en CSBD-rate på 82.6%. Disse rater blev estimeret ved hjælp af det nye individ-baserede tvangsmæssige seksuelle adfærd (I-CSB) mål (Efrati & Mikulincer, 2018), som vurderer de fire kendte klynger af CSBD: (a) uønskede konsekvenser på grund af seksuelle fantasier - hvordan seksuelle fantasier skader en selv ved at forårsage fysisk, mental og åndelig nød (Reid, Garos og Fong, 2012) og til ens nære andre såsom familiemedlemmer (Reid, Carpenter, Draper, & Manning, 2010), kolleger og jævnaldrende (Reid, Garos & Carpenter, 2011); (b) mangel på adfærdskontrol - konstant engagement med seksuelle fantasier uden kontrol over tanker og eksponering for pornografi; (c) negativ affekt – negativ følelse ledsaget af skyld og skam på grund af seksuelle fantasier, der nærer følelser af uværdighed; og (d) påvirke dysregulering – flugt til seksuelle fantasier og pornografi på grund af smerte, stress og nød. Hvilke faktorer kan forklare forskellene mellem seksualforbrydere og SA'er i CSBD? I denne undersøgelse foreslår vi, at maladaptive skemaer om selvet og andre, impulsivitet og sansningssøgning kan spille en vigtig rolle i at forklare disse forskelle.
Mennesker med CSBD rapporterer ofte om forvrængede kognition og følelsesreguleringsstrategier (Kalichman et al., 1994; Kalichman & Rompa, 1995; Reid et al., 2011). For eksempel Paunovic og Hallberg (2014) foreslog, at CSBD kan være relateret til en klynge af negative og forvrængede overbevisninger og fortolkninger om ens seksuelle fantasier, drifter og adfærd, således at en person med CSBD kan konkludere, at "jeg kan ikke kontrollere min seksuelle adfærd" og derfor "jeg er et dårligt menneske." Mennesker med CSBD er også kendt for at have utilpassede seksuelle erkendelser om at forstørre deres opfattede behov for sex, minimere selveffektivitet til at kontrollere ens seksuelle adfærd, samtidig med at de diskonterer fordelene ved sex (Kraus, Rosenberg og Tompsett, 2015; Pachankis, Redina, Ventuneac, Grov og Parsons, 2014). Derudover vil mennesker med CSBD sandsynligvis udvise mønstre af drøvtygning og kognitiv stivhed om deres manglende evne til at ændre deres seksuelle adfærd, og derved forstærke en følelse af svigt, selvfjendtlighed og personlig utilstrækkelighed (Reid, 2010; Reid, Temko, Moghaddam og Fong, 2014).
For nylig har Szumskia, Bartels, Beech og Fisher (2018) angiver i deres Multi-Mechanism Theory of Cognitive Distortions, at kognitive forvrængninger betragtes som en vigtig faktor i ætiologien og opretholdelsen af seksuel krænkende adfærd og muligvis enhver overdreven seksuel adfærd. Kognitive forvrængninger er holdninger og/eller rationaliseringer, der historisk set har været en vigtig komponent i kognitiv adfærdsbehandling af seksualforbrydere (Maruna & Mann, 2006; Yates, 2013). Sådanne forvrængede erkendelser opstår fra underliggende kognitive skemaer, som forskning foreslår bør være det primære mål for behandling af seksuelle krænkere (Beech, Bartels, & Dixon, 2013; Maruna & Mann, 2006; Yates, 2013). Et skema kan defineres som en kognitiv struktur, der inkluderer stabile overbevisninger og antagelser om selvet, andre og verden, og fungerer som et bredt organiserende princip, der styrer den kognitive bearbejdning af ens livsbegivenheder (Beck, 1995; Young, Klosko, & Weishaar, 2003). For eksempel er kognitiv adfærdsbehandling den mest accepterede og empirisk understøttede model for behandling af seksuelle krænkere med hensyn til at reducere recidiv (f.eks. Hanson et al., 2002; Lösel & Schmucker, 2005), da det sigter mod at ændre adfærdsmæssige, kognitive og affektive reaktionsmønstre forbundet med seksuel krænkelse. Når det er sagt, er effektiviteten af sådanne behandlinger meget afhængig af evnen til at skræddersy behandlingen til individers specifikke forvrængede kognitioner (f.eks. Yates, 2013).
Young Schema Questionnaire (YSQ) er et mål for tidlige maladaptive skemaer (EMS) udviklet til forståelse og behandling af vedvarende psykiske problemer. Oprindeligt blev YSQ udviklet af Young (1990) for Schema Therapy, som er en tilpasning af CBT med indsigt fra tilknytningsteori, erfaringsbaserede tilgange og begreber om følelsesmæssige kernebehov (Young, 1990). Den model, der ligger til grund for tilgangen, foreslår, at maladaptive skemaer kan opdeles i fem generelle domæner: (a) frakoblings-/afvisningsdomæne (individer med skemaer i dette domæne er ude af stand til at danne sikre og tilfredsstillende bånd til andre); (b) nedsat autonomi/præstationsdomæne (skemaer fra dette domæne karakteriserer individer med problemer relateret til selv-individuering og autonomi); (c) svækket grænsedomæne (individer med skemaer i dette domæne præsenterer vanskeligheder relateret til interpersonel gensidighed og selvdisciplin); (d) andet direktehedsdomæne (skemaer fra dette domæne karakteriserer individer, der konsekvent søger andres godkendelse); og (e) over årvågenhed/hæmningsdomæne (individer med skemaer fra dette domæne undertrykker følelser og impulser, er konsekvent opmærksomme og årvågne). En nylig og storstilet faktoranalytisk undersøgelse har bekræftet disse domæner i en stor blandet (klinisk og ikke-klinisk) prøve (Bach, Lockwood, & Young, 2018). Til dato har forskning fundet ud af, at maladaptive skemaer fra denne model har vist sig at være forbundet med seksuel krænkelse hos seksuelt aggressive universitetsmænd (Sigre-Leirós, Carvalho, & Nobre, 2013) og dømte seksualforbrydere (Chakhssi, Ruiter, & Bernstein, 2013). Selvom disse seksuelt relaterede maladaptive skemaer aldrig er blevet vurderet blandt ikke-forbrydere, fastholder vi, at de kan være yderst relevante for studiet af CSBD, og at personer med højere CSBD også ville vise mere forvrængede og mindre adaptive seksuelt relaterede skemaer. Bortset fra de skemaer, der kan forklare forskellene mellem seksualforbrydere og SA'er, er en anden konstruktion, der kan være relevant, impulsivitet og sensationssøgning.
Impulsivitet beskrives som den manglende evne til at modstå en drift eller impuls uden at overveje potentielt negative udfald (Moeller, Barratt, Dougherty, Schmitz, & Swann, 2001). I modsætning hertil er sensationssøgning søgen efter varierede, nye, komplekse og intense oplevelser og følelser og paratheden til at tage fysiske, sociale, juridiske og økonomiske risici for sådanne oplevelsers skyld. Forskning har afsløret lignende neurale kredsløb, der relaterer til tendensen til at søge stimulering og handle impulsivt (Holmes, Hollinshead, Roffman, Smoller, & Buckner, 2016).
Schiffer og Vonlaufen (2011) fandt ud af, at seksuelle krænkere (børnemisbrugere) så ud til at være signifikant mere impulsive i en Go/No-go-test (evaluering af adfærdsimpulsivitet), ikke kun i sammenligning med sunde kontroller, men også i modsætning til gerningsmænd til ikke-seksuelle forbrydelser. I modsætning hertil har Ryan, Huss og Scalora (2017) fandt forskelle mellem 417 mandlige lovovertrædere (293 seksuelle krænkelser) på tværs af målene for generel impulsivitet og sensationssøgning, som ikke var statistisk signifikante. Impulsivitet og/eller sensationssøgning var mere konstant forbundet med CSBD i det generelle samfund. Specifikt har flere undersøgelser fundet sammenhænge mellem CSBD og selvrapportering eller opgaverelaterede mål for impulsivitet (Antons & Brand, 2018; Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009; Reid et al., 2011; Voon et al., 2014), og andre undersøgelser (Walton, Cantor, Bhullar og Lykins, 2017, 2018) fandt ud af, at en tredjedel af individer med CSBD har impulsivitetsscore over normal impulsivitetsintervallet. Fordi impulsivitet og sensationssøgning var tættere forbundet med CSBD og mindre med seksuel krænkelse (sådan at nulvirkningen i Ryan et al., 2017), mener vi, at SA'er vil have højere score for impulsivitet og sensationssøgning end seksualforbrydere.
I denne undersøgelse sigter vi på at undersøge i dybden forskellene mellem seksualforbrydere og SA'er i forekomsten af CSBD, maladaptive skemaer, impulsivitet og sensationssøgning, og om maladaptive skemaer, impulsivitet og sensationssøgning faktisk er forbundet med højere CSBD. For at gøre det udtog vi 103 seksualforbrydere og 69 SA'er og administrerede selvrapporteringsmålinger af CSBD, tidlige maladaptive seksuelle relaterede skemaer, impulsivitet og sensationssøgning. For at sammenligne frekvensen af disse konstruktioner ikke kun mellem disse to grupper, men også med en kontrolgruppe, udtog vi stikprøver fra en gruppe på 81 voldsforbrydere. Sammenligningen med en kontrolgruppe (og specifikt med voldsforbrydere) er bydende nødvendigt af flere grunde: For det første at undersøge forskelle i CSBD, seksuelle relaterede kognitive tendenser (dvs. tidlige maladaptive seksuelle relaterede skemaer) og relaterede konstruktioner (impulsivitet og sensation). søger), er det vigtigt at kende niveauet af disse konstruktioner blandt ikke-seksuelt relaterede kontrolgrupper. For det andet den generalistiske position i kriminologisk litteratur (Gottfredson & Hirschi, 1990; Lussier, Leclerc, Cale og Proulx, 2007) hævder, at der er stærke ligheder mellem forskellige typer lovovertrædere (såsom seksualforbrydere og ikke-seksualforbrydere), hvilket indebærer, at der muligvis ikke er nogen specifikke karakteristika for seksualforbrydere (i modsætning til vores forudsigelser og til andre teoretikere, der antyder, at sexforbrydere lovovertrædere er "specialister" og fundamentalt anderledes end ikke-seksualforbrydere; Harris, Mazerolle, & Knight, 2009; Simon, 1997). For eksempel, til støtte for den generalistiske holdning, fandt en 10-årig gennemgang af litteraturen fra 1995 til 2005 få forskelle mellem seksualforbrydere og ikke-seksualforbrydere på en lang række variabler, herunder eksponering for vold i hjemmet, psykopatologi, brug af stoffer , forhold til forældre og/eller problemer med jævnaldrende relationer (van Wijk et al., 2006). Derfor er det vigtigt at undersøge forskellene mellem sex- og ikke-sex-forbrydere for at sikre, at vores argumenter specifikt vedrører seksualforbrydere og ikke til lovovertrædere som helhed.
I denne undersøgelse undersøgte vi følgende fire hypoteser: (a) I overensstemmelse med tidligere forskning om udbredelsen af CSBD forudsiger vi, at prævalensen af CSBD ville være signifikant og meningsfuldt højere blandt SA end blandt sex- og voldsforbrydere; antallet af CSBD forventes at være højere blandt seksualforbrydere end voldsforbrydere. (b) Maladaptive skemaer ville være mere udtalte blandt SA'er end blandt sex- og voldsforbrydere; Seksuelt relaterede skemaer forudsiges at være mere udtalte blandt seksualforbrydere end voldsforbrydere. (c) I overensstemmelse med tidligere forskning ville impulsivitet og sensationssøgning være højere blandt SA'er end blandt sex- og voldsforbrydere; der forventes ingen forskelle i impulsivitet og sensationssøgning mellem sex- og voldsforbrydere. (d) Seksuelt relaterede skemaer, impulsivitet og sensationssøgning ville være forbundet med højere niveauer af CSBD, hvilket indikerer relevansen af disse konstruktioner for forståelsen af CSBD, uanset gruppetilhørsforhold.
I seksualforbrydergruppen blev 106 fanger kontaktet i gruppemøder for at deltage i den aktuelle forskning, hvoraf 103 svarede positivt (97 % svarprocent). I gruppen af voldsforbrydere blev 119 fanger kontaktet, hvoraf 81 returnerede komplette testprotokoller (68 % svarprocent). I SA-gruppen henvendte alle deltagere sig til returnerede komplette protokoller (68 deltagere; 100 % svarprocent). Demografiske oplysninger om deltagere (alder, antal børn og uddannelsesår) vises i tabel 1.
|
Tabel 1. Midler, standardafvigelser (SDs), univariat statistik og kanoniske effektstørrelser til undersøgelse af forskelle i baggrundsmål mellem undersøgelsesgrupper
| Seks lovovertrædere | SA | Voldsforbrydere | F(2, 250) | η2 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| M | SD | M | SD | M | SD | |||
| Alder | 43.57a | 16.59 | 32.26b | 14.98 | 35.67b | 9.98 | 11.08 *** | 0.11 |
| Antal børn | 2.48a | 2.45 | 2.22 | 2.55 | 1.54b | 1.66 | 3.94 * | 0.03 |
| År af uddannelse | 11.78b | 2.47 | 13.58a | 4.04 | 10.76b | 3.06 | 8.11 ** | 0.10 |
Bemærk. Midler med forskellige hævede bogstaver er væsentligt forskellige ved p < 05 (betyder f.eks. med det hævede bogstav "a" er forskellige ved p < 05 fra dem med det hævede bogstav "b"). SA: Sexaholic Anonymous medlemmer.
*p <. 05. **p <.01. ***p <.001.
Spørgeskemaer blev printet på papirkopier og administreret af forskerne. Spørgeskemaerne blev godkendt af de institutionelle etiske udvalg (Academic og Israel Prison Service forskningsudvalg). Dernæst blev spørgeskemaerne administreret i tre behandlingsenheder for seksualforbrydere på forskellige geografiske steder i Israel. Da forskerne ankom til behandlingsenhederne, blev der afholdt et enhedsdækkende møde, hvor begrundelsen for forskningen og forskningsudvalgenes bemyndigelser blev præsenteret samt mulighed for at stille spørgsmål og principper for deltagelse i forskningen, nemlig anonymitet. og retten til at afslutte deltagelsen på et hvilket som helst tidspunkt uden at angive en grund. Undersøgelsen blev præsenteret som en undersøgelse om seksuel adfærd. På samme måde blev der også administreret spørgeskemaer til voldsfanger i fire forskellige behandlingsenheder i Israel Prison Service efter samme procedure som for seksualforbryderenhederne.
CSB blev vurderet ved hjælp af den hebraiske version af I-CSB (Efrati & Mikulincer, 2018). I-CSB blev konstrueret til at vurdere forskellige aspekter af CSB, såsom seksuelle fantasier, tvangstanker om seksuelle tanker og at bruge meget tid på at se pornografi. I-CSB er et selvrapporterende spørgeskema med 24 punkter, der måler følgende faktorer: uønskede konsekvenser (f.eks. "Jeg føler, at mine seksuelle fantasier skader dem omkring mig"), mangel på kontrol (f.eks. "Jeg spilder masser af tid med mine seksuelle fantasier"), negativ affekt (f.eks. "Jeg har det dårligt, når jeg ikke formår at kontrollere mine seksuelle drifter") og affektregulering (f.eks. "Jeg vender mig til seksuelle fantasier som en måde at klare mine problemer på" ). Ved at bruge en 7-punkts Likert-skala blev deltagerne bedt om at vurdere, i hvilken grad hvert udsagn er beskrivende for deres følelser [lige fra 1 (overhovedet ikke) til 7(rigtig meget)]. Spørgeskemaet blev med succes brugt i tidligere forskning på ikke-kliniske populationer og på kliniske populationer af SA Tolv-trins-programpatienter (Efrati & Gola, 2018, 2019; Efrati & Mikulincer, 2018). Cronbachs α'er var .93 for uønskede konsekvenser, .94 for manglende kontrol, .88 for negativ affekt og .91 for affektregulering. Vi beregnede også en samlet CSB-score ved at tage et gennemsnit af de 24 I-CSB-elementer (Cronbachs α = .97).
YSQ-S3 er en selvrapportering på 90 punkter, der vurderer de 18 EMS'er. Hebraisk oversættelse blev udført med tilladelse fra Young, Sobel, Faust, Derby og Rafaeli (2010). Skemaerne er grupperet i fem generelle domæner: (a) afbrydelse og afvisning (inklusive opgivelse/ustabilitet, mistillid/misbrug, følelsesmæssig afsavn, mangelfuldhed/skam og social isolation/fremmedgørelsesskemaer), (b) nedsat autonomi og præstation (inklusive afhængighed) /inkompetence, sårbarhed over for skade- eller sygdom, indsnævring/uudviklet selv og fiasko-skemaer), (c) svækkede grænser (inkluderer berettigelse/storhed og utilstrækkelige selvkontrol/selvdisciplin-skemaer), (d) anden-rettethed (inkluderer underkuelse, selvopofrelse og godkendelsessøgende/anerkendelsessøgende skemaer) og (e) overvågenhed og hæmning (omfatter negativitet/pessimisme, følelsesmæssig hæmning, vedholdende standarder/hyperkritiskhed og strafskemaer). Cronbachs α-værdier for underskalaer spænder fra 73 til 88.
Zuckerman's (1979) Sensation Seeking Questionnaire blev konstrueret til at måle graden af behov for at søge sansning og eventyr, behovet for nye følelser og oplevelser, tærskel til kedsomhed, villighed til at tage risici og tendensen til uhæmmet adfærd. På denne version med 40 punkter bliver deltagerne bedt om at markere, i hvilken grad de er enige i punktet på en 7-trins skala [fra 1 (slet ikke enig) til 7(helt enig)]. I denne undersøgelse brugte vi 19 elementer, som omfatter skalaerne, der måler impulsivitet og sansningssøgning. Gennemsnittet for alle elementer på hver skala er deltagerens score, hvor højere score indikerer højere impulsivitets- og sensationssøgning. I denne undersøgelse var Cronbachs α .80 for impulsivitetsskalaen og .82 for sensationssøgende skala.
Undersøgelsesproceduren og materialerne (spørgeskemaer og informeret samtykkeformular) blev indsendt til Beit-Berls Institution Review Board (IRB) og til Israel Prison Services forskningsudvalg (beslutningsnummer: 47683817), som etisk godkendte undersøgelsen. Fangerne underskrev Israel Prison Service deltagelsesaftaler som en del af den etiske komités krav og informeret samtykkeformular. I SA-gruppens tilfælde blev spørgeskemaer administreret individuelt, og forskeren understregede ligeledes procedurens anonymitet og friheden til at stoppe med at deltage til enhver tid.
For at undersøge forskelle i alder, antal børn og uddannelsesår mellem undersøgelsesgrupperne gennemførte vi en række envejsanalyser af varians med gruppen (fængslede seksualforbrydere, SA-medlemmer, indsatte med voldsforbrydere) som den uafhængige variabel. Middel, standardafvigelser, statistik og effektstørrelser er vist i tabel 1. Betydningen af post-hoc analyser blev justeret ved Sidak korrektion.
Analyserne viste signifikante forskelle i alle mål. Konkret var seksualforbrydere ældre end SA'er og voldsforbrydere og har flere børn end voldsforbrydere (men ikke SA'er). SA'er var mere uddannede end sex- og voldsforbrydere.
Dernæst undersøgte vi forskelle i familiestatus mellem undersøgelsesgrupper ved at anvende χ2 test for uafhængighed af foranstaltninger med Fishers eksakte test for at estimere signifikans. Vi fandt, at forekomsten af skilsmisse var meget højere blandt seksualforbrydere (37.4 %) end SA'er (4.5 %) eller voldsforbrydere (11.1 %), χ2(4) = 31.91, p <.001.
For at undersøge forskelle i CSB-klynger (seksuelt relaterede uønskede konsekvenser, negativ affekt, manglende kontrol og affektdysregulering) udførte vi en multivariat variansanalyse (MANOVA) med gruppe (seksualforbrydere, indsatte, SA-medlemmer, voldsforbrydere) som den uafhængige variabel, efterfulgt af en diskriminantanalyse (også kendt som kanonisk regression) for at undersøge den relative styrke af forskelle mellem grupper. Middelværdier, standardafvigelser, univariat statistik og kanoniske effektstørrelser er vist i tabel 2. Betydningen af post-hoc analyser blev justeret ved Sidak korrektion.
|
Tabel 2. Midler, standardafvigelser (SDs), univariat statistik og kanoniske effektstørrelser til undersøgelse af forskelle i tvangsmæssig seksuel adfærd mellem undersøgelsesgrupper
| Seks lovovertrædere | SA | Voldsforbrydere | F(2, 250) | β | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| M | SD | M | SD | M | SD | |||
| Uønskede konsekvenser | 2.19a | 1.20 | 5.18b | 1.34 | 1.63c | 0.98 | 195.11 *** | 0.89 |
| Negativ påvirkning | 3.06a | 2.00 | 5.88b | 1.27 | 2.41c | 1.60 | 86.67 *** | 0.59 |
| Mangel på kontrol | 2.08a | 0.99 | 4.75b | 1.66 | 1.80a | 0.98 | 135.79 *** | 0.74 |
| Påvirke dysregulering | 2.03a | 1.17 | 4.99b | 1.59 | 1.53c | 0.68 | 185.41 *** | 0.86 |
Bemærk. Midler med forskellige hævede bogstaver er væsentligt forskellige ved p < 05 (betyder f.eks. med det hævede bogstav "a" er forskellige ved p < 05 fra dem med det hævede bogstav "b"). SA: Sexaholic Anonymous medlemmer.
***p <.001.
Analysen indikerede, at undersøgelsesgruppen adskilte sig signifikant i den multivariate faktor af CSB, Pillais t = 0.68, F(8, 496) = 31.65, p < 0001. Specifikt afslørede analysen, at SA-medlemmer havde signifikant og meningsfuldt højere CSB-score end sex- og/eller aggressive lovovertrædere. Seksualforbrydere havde signifikant højere seksuelt relaterede uønskede konsekvenser, negativ affekt og affektdysregulering end voldsforbrydere. Sex og aggressive lovovertrædere adskilte sig ikke i seksuel-relateret mangel på kontrol. Samlet set viste de stærkeste forskelle sig i seksuelt relaterede uønskede konsekvenser og påvirker dysregulering.
For at undersøge resultaternes stabilitet fulgte vi analyserne med en multivariat analyse af kovarians (MANCOVA), hvor vi også kontrollerede for bidraget af alder, antal børn, uddannelsesår og familiestatus. Lignende resultater blev opnået.
Dernæst udførte vi χ2 analyser for uafhængighed af foranstaltninger (med Fishers eksakte test til at estimere signifikans) for at undersøge forskelle mellem undersøgelsesgrupper i forekomsten af klinisk CSB. Analyserne indikerede, at mens 81.2% af SA'erne havde klinisk CSB, havde kun 5.8% af seksualforbryderne og 2.5% af voldsforbryderne klinisk CSB, χ2(2) = 156.95, peksakt <.0001.
For at undersøge forskelle i EMS'er (frakobling og afvisning, svækket autonomi og ydeevne, svækkede grænser, anden-rettethed, overvågenhed og hæmning), sensationssøgning og impulsivitet, gennemførte vi en MANOVA med gruppe (fængslede seksualforbrydere, SA-medlemmer og vold) lovovertrædere indsatte) som den uafhængige variabel, efterfulgt af en diskriminant analyse for at undersøge den relative styrke af forskelle mellem grupper. Middelværdier, standardafvigelser, univariat statistik og kanoniske effektstørrelser er vist i tabel 3. Betydningen af post-hoc analyser blev justeret ved Sidak korrektion.
|
Tabel 3. Midler, standardafvigelser (SDs), univariat statistik og kanoniske effektstørrelser til at undersøge forskelle i tidlige maladaptive skemaer, sensationssøgning og impulsivitet mellem undersøgelsesgrupper
| Seks lovovertrædere | SA | Voldsforbrydere | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| M | SD | M | SD | M | SD | F(2, 250) | β | |
| Afbrydelse og afvisning | 2.44a | 1.01 | 3.59b | 1.22 | 2.04a | 0.78 | 36.09 *** | 0.57 |
| Nedsat autonomi og ydeevne | 1.97a | 0.87 | 2.98b | 1.18 | 1.81a | 0.69 | 27.35 *** | 0.49 |
| Forringede grænser | 2.61a | 0.87 | 4.14b | 1.02 | 2.47a | 0.95 | 56.76 *** | 0.71 |
| Anden rettethed | 2.84a | 0.87 | 3.91b | 0.93 | 2.61a | 0.95 | 33.40 *** | 0.55 |
| Overvågenhed og hæmning | 2.94a | 0.86 | 3.78b | 1.02 | 2.84a | 1.02 | 16.82 *** | 0.39 |
| Sensation søger | 4.74a | 3.42 | 6.07b | 3.72 | 4.18a | 2.93 | 4.76 * | 0.20 |
| impulsivitet | 1.80a | 1.82 | 3.82b | 2.11 | 1.07c | 1.18 | 38.17 *** | 0.58 |
Bemærk. Midler med forskellige hævede bogstaver er væsentligt forskellige ved p < 05 [f.eks. betyder, at bogstavet "a" er forskellige ved p < 05 fra dem med de hævede bogstaver "b" og/eller "c"]. SA: Sexaholic Anonymous medlemmer.
*p <.05. ***p <.001.
Analysen indikerede, at SA-medlemmer havde signifikant og meningsfuldt højere score på EMS'er (frakobling og afvisning, svækket autonomi og ydeevne, svækkede grænser, anden-rettethed, overvågenhed og hæmning) end sex- og voldsforbrydere samt højere score for sensationssøgning og impulsivitet. Seksualforbrydere var kun signifikant højere på impulsivitet end voldsforbrydere. Andre forskelle var ikke signifikante. For at undersøge stabiliteten af resultaterne fulgte vi analyserne med en MANCOVA, hvor vi også kontrollerede bidraget af alder, antal børn, uddannelsesår og familiestatus. Lignende resultater blev opnået.
For at gense antagelsen om, at EMS'er, sensationssøgning og impulsivitet relaterer sig til CSB, og for at undersøge, om sammenhængene mellem disse konstruktioner adskiller sig mellem undersøgelsesgrupper (fængslede seksualforbrydere, SA-medlemmer og indsatte med voldsforbrydere), estimerede vi en strukturel ligningsmodel med flere grupper. ved hjælp af MPlus (Muthén & Muthén, 1998–2010). På grund af høje korrelationer mellem EMS'erne (rs > .75) og mellem sansningssøgning og impulsivitet (r = .53), brugte vi tre latente faktorer: en hvorpå de fire CSB-konstruktioner blev indlæst, en hvorpå de fem EMS'er blev indlæst, og en hvorpå sensationssøgning og impulsivitet blev lastet. Dernæst estimerede vi to modeller. I den første blev stierne mellem EMS'er, sensationssøgning og impulsivitet og CSB frit estimeret for hver gruppe, og den anden, hvor lignende stier for hver gruppe var begrænset til at være ens. En signifikant χ2 test for forskellen i tilpasning af disse to modeller ville indikere forskellige processer for hver undersøgelsesgruppe. Disse modeller ville give os mulighed for at bekræfte den hypotesemæssige sammenhæng mellem maladaptive seksuelle relaterede skemaer og CSBD, som hidtil ikke blev undersøgt blandt ikke-forbrydere, og at undersøge hvorvidt sensationssøgning og impulsivitet relaterer sig til større CSBD.
Den frit estimerede model havde tilstrækkelig tilpasning, komparativt tilpasningsindeks = 0.95, Tucker-Lewis indeks = 0.94, gennemsnitlig kvadratisk fejl på tilnærmelse = 0.05 (figur 1). Modellen afslørede, at for hver undersøgelsesgruppe, jo mere utilpasset de tidlige skemaer er, jo højere er CSB (β = 0.43 for seksualforbrydere, β = 0.49 for SA'er og β = 0.45 for voldsforbrydere, alle ps < 001). Der blev ikke fundet nogen signifikant forskel mellem grupperne, Δχ2(2) = 0.5, p = 78. Omvendt var faktoren sensationssøgning og impulsivitet ikke forbundet med CSB i nogen af grupperne (β = 0.01 for seksualforbrydere, β = 0.11 for SA'er og β = -0.23 for voldsforbrydere, alle ps > .42). Samlet set forklarede modellen 18.5 % af variansen af CSB blandt seksualforbrydere, 30.6 % blandt SA'er og 20.0 % blandt voldsforbrydere.
Figur 1. Forbindelserne mellem tidlige maladaptive skemaer (EMS'er), sensationssøgning og impulsivitet og tvangsmæssig seksuel adfærd (CSB) blandt seksualforbrydere (panel a), SA'er (panel b) og aggressive lovovertrædere (panel c). Resultater indikerer, at uanset gruppe, jo mere utilpasset de tidlige skemaer er, jo højere er den tvangsmæssige seksuelle adfærd
I denne undersøgelse havde vi til formål at undersøge i dybden forskellene mellem seksualforbrydere og SA'er i CSBD og processer, der kan være kernen i CSBD - maladaptive skemaer, impulsivitet og sensationssøgning. Resultaterne indikerer en række fund med direkte kliniske implikationer for vurdering og behandling af seksualforbrydere. For det første ser det ud til, at CSB blandt seksualforbrydere, selv om de klart er til stede, kun påvirker et lille, omend betydeligt, mindretal af deltagerne. Et sådant resultat ligner det fra tidligere undersøgelser (Briken, 2012; Hanson et al., 2007; Kingston & Bradford, 2013); selvom prævalensen i den nuværende prøve ser ud til at være endnu lavere end tidligere anslået. Derudover svarede frekvensen af CSBD blandt kønsforbrydere til den for voldsforbrydere, hvilket indikerer, at seksualforbrydere ikke støtter højere CSBD end kontroller. Selvom dette er tilfældet, muliggjorde brugen af I-CSB-opgørelsen en dybere forståelse af de forskellige komponenter i CSB blandt SA'er, seksualforbrydere og voldsforbrydere. Specifikt viste seksualforbrydergruppen flere vanskeligheder med at håndtere de uønskede konsekvenser af deres adfærd, negative affekter og affektdysregulering end voldsforbrydere (selvom alle disse niveauer er subkliniske). Det skal bemærkes, at seksualforbrydergruppen blev udvalgt fra tre forskellige behandlingsenheder, og derfor kan der måske forventes skyld og skam omkring seksuel adfærd. Imidlertid er en af de førende seksualforbrydertypologier (selvreguleringsmodellen af Ward, Hudson og Keenan, 1998) placerer negativ affekt, påvirker dysregulering og skam efter lovovertrædelsen i centrum af seksualforbrydelsesprocessen for to ud af de fire forskellige veje, og de nuværende resultater vil understøtte den fortsatte brug af en sådan model til at forklare og arbejde med seksualforbrydere .
Når det er sagt, er forekomsten af CSBD blandt seksualforbrydere mindre udtalt end for SA'er. En mulig årsag til disse forskelle er de betydeligt højere frekvenser af de processer, der ligger til grund for CSBD - utilpassede skemaer, impulsivitet og sensationssøgning - blandt SA'er end seksualforbrydere. Til støtte for dette argument er det klare forhold mellem EMS'er og CSB for alle tre grupper. Et sådant forhold er blevet etableret for ikke-kliniske grupper (f.eks. Roemmele & Messman-Moore, 2011 fandt en klar sammenhæng mellem EMS'er blandt universitetskvinder og risikabel seksuel adfærd) såvel som for kvinder, der kæmper med seksuel afhængighed (McKeague, 2014). Derfor, fordi maladaptive skemaer er signifikant forbundet med CSBD, og fordi de er betydeligt mere udtalte blandt SA'er, er forskellene mellem grupperne i CSBD-hastighederne ikke overraskende. Det skal bemærkes, at manglen på signifikante forskelle i frekvensen af klinisk CSBD blandt sex- og voldsforbrydere kan tilskrives den samme årsag – mangel på forskelle i tidlige maladaptive seksuelle relaterede skemaer mellem grupperne – hvilket understøtter den generalistiske holdning i kriminologisk litteratur (Gottfredson & Hirschi, 1990; Lussier et al., 2007) og modsætter sig "specialisternes" holdning, i det mindste med hensyn til de fordrejede erkendelser af sex- og ikke-sex-forbrydere (Harris et al., 2009; Simon, 1997).
Vedrørende behandling kan det være tilfældet, at brugen af skematerapi kan være et vigtigt supplement til behandling af både personer med CSB og seksualforbrydere. Forskning viser, at målretning mod specifikke kendte risikofaktorer ved hjælp af kognitive adfærdsmæssige metoder er mest effektiv til at reducere recidiv blandt seksuelle krænkere (f.eks. Yates, 2013). En eksplicit færdighedsbaseret tilgang anbefales for at give deltagere under behandling mulighed for at ændre kognition, affekt og adfærd, således at disse bliver forankret i deres adfærdsrepertoire. Selvom litteraturen har indikeret vigtigheden af at målrette skemaer i behandling af seksualforbrydere (Beech et al., 2013; Maruna & Mann, 2006; Yates, 2013), føjer den nuværende forskning til den eksisterende viden ved at foreslå en direkte forbindelse mellem tidlige overbevisninger og aspekter af CSB'er. Teorier om seksuelt krænkende adfærd indikerer ofte misbrugeres tendens til at "objektificere" deres ofre (f.eks. Knight & Prentky's, 1990 taksonomi af børne-sex-forbrydere) eller fællestræk af intimitetsproblemer blandt dem (Hanson & Morton-Bourgon, 2005). Den nuværende forskning tyder på, at behandling af dysfunktionelle EMS'er, især dem, der påvirker evnen til at nyde intime forhold, kan være en vigtig del af behandlingen.
For eksempel en meget brugt model for seksuelt krænkende adfærd med klar terapeutisk anvendelighed, Good Lives-modellen (Ward & Gannon, 2006; Willis, Yates, Gannon & Ward, 2013), kunne kontekstualisere et sådant forhold. Modellen antyder, at seksuelle krænkelser kan forklares, når der er en forvrængning i søgningen efter primære goder, de goder, som hele menneskeheden i det væsentlige søger. Disse varer omfatter slægtskab, lykkefællesskab, ekspertise, handlefrihed og liv (herunder sund livsstil, fysisk funktion og seksuel tilfredsstillelse). Forvrængninger af modellen kan omfatte både de midler, der bruges til at opnå sådanne primære goder, såvel som fokus på at opnå et meget begrænset omfang af primære goder. Et eksempel på en forvrænget rækkevidde af primære goder ville være præferencen for at opnå lykke eller seksuel tilfredsstillelse uden nogen interesse i at opnå goderne af slægtskab eller handlefrihed (hvilket kan forklare tendensen til seksuel objektivisering af ofre). Good Lives-modellen forklarer ikke nødvendigvis ætiologien af sådanne forvrængninger, men den nuværende forskning vil bidrage til vores forståelse af udviklingen og vedligeholdelsen af sådanne forvrængede primære goder. Især vil skemaerne for afvisning og frakobling udelukke evnen til at danne varme, tætte og tillidsfulde voksne forhold, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle et udelukkende fokus på seksuel tilfredsstillelse uden interesse i bredere aspekter af slægtskab. Fokusering på dette specifikke skemadomæne kan give en effektiv terapeutisk intervention til at øge omfanget af primære goder og forbedre færdighederne til adaptivt at opnå dem.
Selvom vores hovedantagelser blev understøttet, har undersøgelsen flere begrænsninger, som skal anerkendes. Undersøgelsen er korrelationel, hvilket udelukker evnen til at drage kausale konklusioner om forskellene mellem SA'er, sex- og voldsforbrydere og om forbindelserne mellem maladaptive skemaer, impulsivitet og sensationssøgning og CSB. Derudover var forskningspopulationen homogen og af en særskilt kultur – israelere. Fremtidige undersøgelser bør undersøge forskellige etniske og kulturelle befolkninger for at fastslå resultaternes replikerbarhed og generaliserbarhed.
På trods af begrænsningerne i denne undersøgelse, ser vi denne forskning som vigtig for at forstå seksuelle krænkelser og dens skelnen fra mennesker med klinisk CSB. Undersøgelsen åbner også nye steder for terapeutiske interventioner for både SA'er og seksualforbrydere.
YE og OS bidrog til koncept og design. OS bidrog til dataindsamling. RE foreslog teoretiske tilføjelser til papiret. YE bidrog til statistisk analyse, leverede input, læste og gennemgik manuskriptet før indsendelse.
| Antons, S., & Brand, M. (2018). Træk og tilstandsimpulsivitet hos mænd med tendens til forstyrrelse ved brug af internetpornografi. Vanedannende adfærd, 79, 171-177. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.12.029 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bach, B., Lockwood, G., & Ung, J. E. (2018). Et nyt kig på skematerapimodellen: Organisation og rolle af tidlige maladaptive skemaer. Kognitiv adfærdsterapi, 47(4), 328-349. doi:https://doi.org/10.1080/16506073.2017.1410566 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Beck, C.T. (1995). Virkningerne af postpartum depression på mor-spædbarn interaktion: En meta-analyse. Sygeplejeforskning, 44(5), 298-304. doi:https://doi.org/10.1097/00006199-199509000-00007 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bøg, A. R., Bartels, R. M., & Dixon, L. (2013). Vurdering og behandling af fordrejede skemaer hos seksualforbrydere. Trauma, vold og misbrug, 14(1), 54-66. doi:https://doi.org/10.1177/1524838012463970 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Blanchart, G. (1990). Differentialdiagnose af seksualforbrydere: kendetegn ved sexmisbrugeren. American Journal of Preventive Psychiatry and Neurology, 2(3), 45-47. Google Scholar | |
| Briken, P. (2012, september). Hyperseksualitet og seksuel krænkelse. Paper præsenteret på den 12. Internationale Sammenslutning for Behandling af Seksuelle Forbrydere, Berlin, Tyskland. Google Scholar | |
| Chakhssi, F., De Ruiter, C., & Bernstein, D. P. (2013). Tidlige maladaptive kognitive skemaer hos seksuelle krænkere af børn sammenlignet med seksuelle krænkere mod voksne og ikke-seksuelle voldsforbrydere: En eksplorativ undersøgelse. Journal of Sexual Medicine, 10 (9), 2201-2210. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12171 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Carnes, P. (1989). Modsat kærlighed: At hjælpe den seksuelle misbruger. Minneapolis, MN: CompCare Publishers. Google Scholar | |
| Carnes, P. (2000). Seksuel afhængighed og tvang: Anerkendelse, behandling og bedring. CNS-spektrum, 5 (10), 63-74. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900007689 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Efrati, Y, Gerber, Z., & Tolmacz, R. (2019). Relationen mellem intra-psykiske og relationelle aspekter af selvet til tvangsmæssig seksuel adfærd. Journal of Sex & Marital Therapy. Forhåndsudgivelse online. 1-14. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2019.1599092 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Efrati, Y., & Gola, M. (2018). Kompulsiv seksuel adfærd: En XNUMX-trins terapeutisk tilgang. Journal of Behavioral Addictions, 7 (2), 445-453. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.26 Link, Google Scholar | |
| Efrati, Y., & Gola, M. (2019). Effekten af traumer i det tidlige liv på tvangsmæssig seksuel adfærd blandt medlemmer af en tolvtrinsgruppe. Journal of Sexual Medicine, 16(6), 803-811. doi:https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.03.272 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Efrati, Y., & Mikulincer, M. (2018). Individuel-baseret tvangsmæssig seksuel adfærdsskala: Dens udvikling og betydning for undersøgelse af tvangsmæssig seksuel adfærd. Journal of Sex & Marital Therapy, 44 (3), 249-259. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2017.1405297 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Gerardin, P., & Thibaut, F. (2004). Epidemiologi og behandling af unge seksuelle krænkelser. Pædiatriske lægemidler, 6(2), 79-91. doi:https://doi.org/10.2165/00148581-200406020-00002 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| God mand, A. (1998). Seksuel afhængighed: En integreret tilgang. Madison, CT: International Universities Press. Google Scholar | |
| Gola, M., & Power, M. N. (2018). Fremme af uddannelses-, klassifikations-, behandlings- og politiske initiativer: Kommentar til: Compulsive sexual behavior disorder in the ICD-11 (Kraus et al., 2018). Journal of Behavioral Addictions, 7 (2), 208-210. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.51 Link, Google Scholar | |
| Gottfredson, HR., & Hirschi, T. (1990). En generel teori om kriminalitet. Stanford, Californien: Stanford University Press. Google Scholar | |
| Hanson, R. K., Gordon, A., Harris, A.J.R., mærker, J. K., Murphy, W., Quinsey, V.L., & Seto, M. C. (2002). Første rapport fra det kollaborative resultatdataprojekt om effektiviteten af psykologisk behandling af seksualforbrydere. Sexual Abuse: A Journal of Research and Treatment, 14(2), 169-194. doi:https://doi.org/10.1177/107906320201400207 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Hanson, R. K., Harris, A. J., Scott, T. L., & Helmus, L. (2007). Vurdering af risikoen for seksualforbrydere på lokalt tilsyn: The Dynamic Supervision Project (Vol. 5, No. 6). Ottawa, ON: Offentlig sikkerhed Canada. Google Scholar | |
| Hanson, R. K., & Morton-Bourgon, K. E. (2005). Karakteristikaene ved vedvarende seksuelle krænkere: En metaanalyse af recidivstudier. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 73(6), 1154-1163. doi:https://doi.org/10.1037/0022-006X.73.6.1154 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Harris, D. A., Mazerolle, P., & Ridder, R. A. (2009). Forståelse af mandlig seksuel krænkelse: En sammenligning af generelle og specialiserede teorier. Strafferetfærdighed og adfærd, 36(10), 1051-1069. doi:https://doi.org/10.1177/0093854809342242 CrossRef, Google Scholar | |
| Holmes, A. J., Hollinshead, M.O., Roffman, J. L., Smoller, J. W., & Buckner, R. L. (2016). Individuelle forskelle i kognitiv kontrolkredsløbs anatomi forbinder søgning efter sensation, impulsivitet og stofbrug. Journal of Neuroscience, 36(14), 4038-4049. doi:https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3206-15.2016 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kafka, M. P. (2010). Hypersexual lidelse: En foreslået diagnose for DSM-V. Arkiver for seksuel adfærd, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kalichman, S. C., Johnson, J. R., Adair, V., Rompa, D., Multhauf, K., & Kelly, J. A. (1994). Seksuel sensationssøgning: Skalaudvikling og forudsigelse af AIDS-risikoadfærd blandt homoseksuelt aktive mænd. Journal of Personality Assessment, 62 (3), 385-397. doi:https://doi.org/10.1207/s15327752jpa6203_1 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kalichman, S. C., & Rompa, D. (1995). Seksuel sensationssøgning og seksuel kompulsivitetsskalaer: Pålidelighed, validitet og forudsigelse af HIV-risikoadfærd. Journal of Personality Assessment, 65 (3), 586-601. doi:https://doi.org/10.1207/s15327752jpa6503_16 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kingston, D. A., & Bradford, J. M. (2013). Hyperseksualitet og recidiv blandt seksualforbrydere. Seksuel afhængighed og kompulsivitet, 20(1-2), 91-105. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2013.768131 Google Scholar | |
| Kinsey, A.C., Pomeroy, W.B., & Martin, C.E. (1948). Seksuel adfærd hos den menneskelige mand. Philadelphia, PA: WB Saunders. Google Scholar | |
| Ridder, R. A., & Prentky, R. A. (1990). Klassificering af seksualforbrydere. I L. Marshall, D.R. Love, & H. E., Barbaree (Red.), Håndbog om seksuelle overgreb (s. 23-52). Boston, MA: Springer. CrossRef, Google Scholar | |
| Kraus, S. W., Rosenberg, H., & Tompsett, C. J. (2015). Vurdering af selveffektivitet for at anvende selv-initierede pornografiske brugsreduktionsstrategier. Vanedannende adfærd, 40, 115-118. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.09.012 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Krueger, R. B., Kaplan, FRK., & First, M. B. (2009). Seksuelle og andre akse 1-diagnoser af 60 mænd anholdt for forbrydelser mod børn, der involverer internettet. CNS-spektrum, 14 (11), 623-631. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900023865 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Løsel, F., & Schmucker, M. (2005). Effektiviteten af behandling for seksuelle krænkere: En omfattende metaanalyse. Journal of Experimental Criminology, 1(1), 117-146. doi:https://doi.org/10.1007/s11292-004-6466-7 CrossRef, Google Scholar | |
| Lussier, P., Leclerc, B., Cale J., & Proulx, J. (2007). Udviklingsveje for afvigelse hos seksuelle aggressorer. Strafferetfærdighed og adfærd, 34(11), 1441-1462. doi:https://doi.org/10.1177/0093854807306350 CrossRef, Google Scholar | |
| Marshall, L. E., Marshall, W.L., Molden, H. M., & Serran, G.A. (2008). CEU-berettiget artikel om udbredelsen af seksuel afhængighed hos fængslede seksualforbrydere og matchede ikke-forbrydere i lokalsamfundet. Seksuel afhængighed og kompulsivitet, 15 (4), 271-283. doi:https://doi.org/10.1080/10720160802516328 CrossRef, Google Scholar | |
| Marshall, L. E., O'Brien, M. D., & Kingston, D. A. (2009). Problematisk hyperseksuel adfærd hos fængslede seksualforbrydere og en socioøkonomisk matchet samfundssammenligningsgruppe. Papir præsenteret kl 28. årlige forsknings- og behandlingskonference for Foreningen til Behandling af Seksuelle Misbrugere, Dallas, USA. Google Scholar | |
| Maruna, S., & Mann, R.E. (2006). En grundlæggende tilskrivningsfejl? Gentænke kognitive forvrængninger. Juridisk og kriminologisk psykologi, 11(2), 155-177. doi:https://doi.org/10.1348/135532506X114608 CrossRef, Google Scholar | |
| McKeague, E. L. (2014). Differentiering af den kvindelige sexmisbruger: En litteraturoversigt fokuseret på temaer af kønsforskel bruges til at informere anbefalinger til behandling af kvinder med sexmisbrug. Seksuel afhængighed og kompulsivitet, 21 (3), 203-224. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2014.931266 CrossRef, Google Scholar | |
| Minearbejder, M., Borduin, C., Prescott, D., Bovensmann, H., Schepker, R., Du Bois, R., Schladale, J., Eh, R., Schmeck, K., Langfedt, T., & Smit, A. (2006). Standarder for pleje af unge seksualforbrydere i International Association for the Treatment of Sexual Offenders. Behandling af seksuelle krænkere, 1(3), 1-7. Hentet fra https://www.iatso.org/images/stories/pdfs/minersot3-06.pdf Google Scholar | |
| Minearbejder, M. H., Raymond, N., Mueller, B.A., Lloyd, M., & Lim, K.O. (2009). Foreløbig undersøgelse af de impulsive og neuroanatomiske karakteristika ved tvangsmæssig seksuel adfærd. Psykiatriforskning: Neuroimaging, 174(2), 146-151. doi:https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2009.04.008 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Møller, F. G., Barratt, E.S., Dougherty, D. M., Schmitz, J. M., & Swann, A.C. (2001). Psykiatriske aspekter af impulsivitet. American Journal of Psychiatry, 158 (11), 1783-1793. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.11.1783 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Muthén, L.K., & Muthén, B.O. (1998-2010). Mplus brugervejledning (6th ed.). Los Angeles: Muthén & Muthén. Google Scholar | |
| Pachankis, J. E., Redina, H. J., Ventuneac, A., Grov, C., & Parsons, J. T. (2014). Rollen af utilpassede kognitioner i hyperseksualitet blandt meget seksuelt aktive homoseksuelle og biseksuelle mænd. Arkiver for seksuel adfærd, 43 (4), 669-683. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0261-y CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Paunovic, N., & Hallberg, J. (2014). Konceptualisering af hyperseksuel lidelse med den adfærdsmæssige-kognitive hæmningsteori. Psykologi, 5, 151-159. doi:https://doi.org/10.4236/psych.2014.52024 CrossRef, Google Scholar | |
| Reid, R. C. (2010). Differentiering af følelser i en prøve af mænd i behandling for hyperseksuel adfærd. Journal of Social Work Practice in the Addictions, 10(2), 197-213. doi:https://doi.org/10.1080/15332561003769369 CrossRef, Google Scholar | |
| Reid, R. C., Tømrer, B. N., draper, E. D., & Manning, J. C. (2010). Udforskning af psykopatologi, personlighedstræk og ægteskabelig nød blandt kvinder gift med hyperseksuelle mænd. Journal of Couple & Relationship Therapy, 9(3), 203-222. doi:https://doi.org/10.1080/15332691.2010.491782 CrossRef, Google Scholar | |
| Reid, R. C., Garos, S., & Tømrer, B. N. (2011). Pålidelighed, gyldighed og psykometrisk udvikling af den hyperseksuelle adfærdsinventar i en ambulant prøve af mænd. Seksuel afhængighed og kompulsivitet, 18 (1), 30-51. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2011.555709 CrossRef, Google Scholar | |
| Reid, R. C., Garos, S., & Fong, T. (2012). Psykometrisk udvikling af den hyperseksuelle adfærdskonsekvensskala. Journal of Behavioral Addictions, 1 (3), 115-122. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.1.2012.001 Link, Google Scholar | |
| Reid, R. C., Temko, J., Moghaddam, J. F., & Fong, T. W. (2014). Skam, drøvtygelse og selvmedfølelse hos mænd vurderet for hypersexual lidelse. Journal of Psychiatric Practice, 20(4), 260-268. doi:https://doi.org/10.1097/01.pra.0000452562.98286.c5 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Roemmele, M., & Messman-Moore, T. L. (2011). Børnemishandling, tidlige maladaptive skemaer og risikabel seksuel adfærd hos collegekvinder. Journal of Child Sexual Abuse, 20(3), 264-283. doi:https://doi.org/10.1080/10538712.2011.575445 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ryan, T.J., Huss, M. T., & Scalora, M. J. (2017). Differentierende seksualforbrydertype på mål for impulsivitet og kompulsivitet. Seksuel afhængighed og kompulsivitet, 24(1-2), 108-125. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1189863 CrossRef, Google Scholar | |
| Schiffer, B., & Vonlaufen, C. (2011). Eksekutive dysfunktioner hos pædofile og ikke-pædofile børnemisbrugere. Journal of Sexual Medicine, 8 (7), 1975-1984. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.02140.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Sigre-Leirós, V.L., Carvalho, J., & Nobre, P. (2013). Tidlige maladaptive skemaer og aggressiv seksuel adfærd: En foreløbig undersøgelse med mandlige universitetsstuderende. Journal of Sexual Medicine, 10 (7), 1764-1772. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02875.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Simon L. (1997). Myten om seksualforbryderspecialisering: En empirisk analyse. New England Journal on Criminal and Civil Commitment, 23, 387-403. Google Scholar | |
| Szumski, F., Bartels, R. M., Bøg, A. R., & Fisher, D. (2018). Forvrænget kognition relateret til mandlig seksuel krænkelse: Multi-mekanisme teorien om kognitive forvrængninger (MMT-CD). Aggression og voldelig adfærd, 39, 139-151. doi:https://doi.org/10.1016/j.avb.2018.02.001 CrossRef, Google Scholar | |
| Thibaut, F. (2015). Parafili. I Encyclopedia of clinical psychology sæt. Chichester, UK: Wiley. Hentet fra https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781118625392.wbecp242 CrossRef, Google Scholar | |
| Van Wijk, A., Vermeiren, R., Loeber, R., Hart-Kerkhoffs, L.T., Doreleijers, T., & Bullens, R. (2006). Ungdomsforbrydere sammenlignet med ikke-seksualforbrydere: En gennemgang af litteraturen 1995-2005. Trauma, vold og misbrug, 7(4), 227-243. doi:https://doi.org/10.1177/1524838006292519 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Voon, V., Muldvarp, T.B., Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., Lapa, T. R., Karr, J., Harrison, N. A., Power, M. N., & Irvine, M. (2014). Neurale korrelater af seksuel køenreaktivitet hos individer med og uden tvangsmæssig seksuel adfærd. PLoS One, 9(7), e102419. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Walton, M. T., Cantor, J. M., Bhullar, N., & Lykins, A. D. (2017). Hyperseksualitet: En kritisk gennemgang og introduktion til "seksualitetscyklussen". Arkiver for seksuel adfærd, 46 (8), 2231-2251. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-0991-8 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Walton, M. T., Cantor, J. M., Bhullar, N., & Lykins, A. D. (2018). En latent profilanalyse af træk forbundet med selvrapporteret hyperseksualitet. Manuskript under udarbejdelse. Google Scholar | |
| Afdeling, T., & Gannon, T.A. (2006). Rehabilitering, ætiologi og selvregulering: Den omfattende gode liv-model for behandling af seksuelle krænkere. Aggression og voldelig adfærd, 11(1), 77-94. doi:https://doi.org/10.1016/j.avb.2005.06.001 CrossRef, Google Scholar | |
| Afdeling, T., Hudson, S. M., & Keenan, T. (1998). En selvreguleringsmodel af seksuelle krænkelsesprocessen. Seksuelt misbrug, 10(2), 141-157. doi:https://doi.org/10.1177/107906329801000206 CrossRef, Google Scholar | |
| Willis, G. M., Yates OM EFTERMIDDAGEN., Gannon, T.A., & Afdeling, T. (2013). Sådan integreres Good Lives-modellen i behandlingsprogrammer for seksuelle krænkelser: En introduktion og oversigt. Seksuelt misbrug, 25(2), 123-142. doi:https://doi.org/10.1177/1079063212452618 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Verdenssundhedsorganisationen [WHO]. (2018). ICD-11 (dødeligheds- og sygelighedsstatistik). 6C72 Kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse. Hentet fra https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048 Google Scholar | |
| Yates OM EFTERMIDDAGEN. (2013). Behandling af seksuelle krænkere: Forskning, bedste praksis og nye modeller. International Journal of Behavioural Consultation and Therapy, 8(3-4), 89-95. doi:https://doi.org/10.1037/h0100989 CrossRef, Google Scholar | |
| Ung, J. E. (1990). Kognitiv terapi for personlighedsforstyrrelser: En skemafokuseret tilgang. Sarasota, FL: Professionel ressourceudveksling. Google Scholar | |
| Ung, J. E., & Brown G. (2005). Unge Skema Spørgeskema-Kort formular; Version 3 [Databasepost]. Hentet fra PsycTESTS http://dx.doi.org/10.1037/t67023-000 Google Scholar | |
| Ung, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M.E. (2003). Skematerapi: En praktiserende vejledning. New York, NY: Guilford Press. Google Scholar | |
| Ung, J. E., Sobel, I., Faust, M., Derby, D., & Rafaeli, E. (2010). Hebraisk oversættelse af Young Schema Questionnaire – Short Form; Version 3. Manuskript under udarbejdelse. Google Scholar | |
| Zuckerman, M. (1979). Tilskrivning af succes og fiasko genbesøgt, eller: Den motiverende skævhed lever i bedste velgående i tilskrivningsteorien. Journal of Personality, 47 (2), 245-287. doi:https://doi.org/10.1111/j.1467-6494.1979.tb00202.x CrossRef, Google Scholar | |
| Zilberman, N., Yadid, G., Efrati, Y., Neumark, Y., & Rassovsky, Y. (2018). Personlighedsprofiler af stof- og adfærdsafhængighed. Vanedannende adfærd, 82, 174-181. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2018.03.007 CrossRef, Medline, Google Scholar |
;