Nuværende psykologi (2021)
Tidligere undersøgelser af sexafhængighed har for det meste været afhængige af et snævert udvalg af risikofaktorer blandt små og heterogene prøver. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge de psykologiske markører relateret til sexafhængighed i en storstilet gruppe af tyrkiske voksne. I alt 24,380 personer gennemførte en undersøgelse, der omfattede spørgeskemaet om risiko for sexafhængighed, den korte symptomoversigt, skemaet for positive og negative påvirkninger, indekset for personlig velvære for voksne, Toronto Alexithymia Scale og Oplevelser i nære relationer-revideret (50) % mænd; gennemsnitsalder = 31.79 år; aldersinterval = 18 til 81 år). Ved at bruge hierarkisk regressionsanalyse blev sexafhængighed forbundet med at være mand, være yngre, have et lavere uddannelsesniveau, være single, være alkohol- og nikotinbruger, psykiatrisk nød, lavt personligt velbefindende, positiv og negativ affekt, aleksithymi og ængstelig tilknytning. Denne undersøgelse tyder på, at sociodemografiske faktorer og førnævnte skadelige psykologiske faktorer forværrer højere engagement i vanedannende seksuel adfærd blandt det tyrkiske samfund. Der er dog behov for flere undersøgelser for bedre at forstå de faktorer, der er forbundet med sexafhængighed i Tyrkiet.
Introduktion
Verdenssundhedsorganisationen (2018) inkluderede kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse som en impulskontrolforstyrrelse i den ellevte revision af International Classification of Diseases (ICD-11), og definerede det som "et vedvarende mønster af manglende kontrol med intense, gentagne seksuelle impulser eller drifter, der resulterer i gentagen seksuel adfærd." Konceptualiseringen af denne problematiske adfærd har modtaget stor debat blandt forskere og har ført til brugen af forskellige termer til at beskrive individers manglende evne til at kontrollere deres seksuelle adfærd, herunder (blandt andre) seksuel afhængighed, hyperseksuel lidelse, sexafhængighed og tvangsmæssig seksuel adfærd ( Kafka, 2013; Karila et al., 2014). En nylig undersøgelse definerede sexafhængighed som "at være intenst involveret i seksuelle aktiviteter (f.eks. fantasier, onani, samleje, pornografi) på tværs af forskellige medier" (Andreassen et al., 2018; s.2). Ydermere er ukontrollerbar seksualdrift, optagethed af sex og vedvarende engagement i seksuelle aktiviteter på trods af negative livskonsekvenser blandt andre symptomer rapporteret for sexafhængighed (Andreassen et al., 2018). På trods af den igangværende debat om at mærke problematisk seksuel adfærd som en obsessiv-kompulsiv lidelse, impulskontrolforstyrrelse eller en afhængighed (Karila et al., 2014), viser nyere forskning, at sex har potentialet til at være en vanedannende adfærd, og at sexafhængighed har forskellige negative konsekvenser, herunder øget psykologisk og forholdsmæssig lidelse (Griffiths, 2012; Reid et al., 2010; Spenhoff et al., 2013).
I de sidste to årtier er forskningen i sexafhængighed steget markant. Undersøgelser, der undersøger udbredelsen, risikofaktorerne og konsekvenserne af sexafhængighed, har imidlertid været afhængige af mange forskellige måleværktøjer til at vurdere sexafhængighed, herunder Sexual Addiction Screening Test-Revised (Carnes et al., 2010), Opgørelse over kompulsiv seksuel adfærd (Coleman et al., 2001), Seksuel afhængighedsfortegnelse-revideret (Delmonico et al., 1998), og Seksuel Symptom Assessment Scale (Raymond et al., 2007). Men mange af de udviklede mål har vigtige begrænsninger, herunder de specifikke og små prøver, der bruges i udviklings- og valideringsundersøgelser, vurdering af specifik seksuel adfærd i stedet for sexafhængighed, at have mange elementer i skalaen og inkludere upassende elementer i forhold til konceptualisering af sex afhængighed (Andreassen et al., 2018; Hook et al., 2010). En nylig undersøgelse udviklede og validerede Bergen-Yale Sex Addiction Scale (BYSAS) med seks punkter med 23,533 norske voksne baseret på komponenterne (dvs. fremtræden, tilbagetrækning, humørmodifikation, konflikt, tolerance, tilbagefald) skitseret i den biopsykosociale model (Andreassen et al. al., 2018; Griffiths, 2012).
For nylig har Bőthe et al. (2020) udviklet Compulsive Sexual Behavior Disorder Scale (CSBD-19) baseret på ICD-11-screeningsmålet omfattende 9325 personer fra USA, Ungarn og Tyskland. Femfaktormodellen af CSBD-19 (dvs. kontrol, fremtræden, tilbagefald, utilfredshed, negative konsekvenser) viste positive sammenhænge med hyperseksuel adfærd, problematisk pornografiforbrug, antal seksuelle partnere, antal tilfældige seksuelle partnere, frekvens af det seneste år af at have sex med partneren, det seneste års hyppighed af at have sex med tilfældige partnere, det seneste års hyppighed af onani og det seneste års hyppighed af pornografisk visning (Bőthe et al., 2020).
Andre har testet de psykometriske egenskaber af Hypersexual Behavior Inventory (HBI) ved hjælp af en storstilet ikke-klinisk prøve bestående af 18,034 individer fra Ungarn (Bőthe, Kovács, et al., 2019a). Trefaktormodellen af HBI (dvs. mestring, kontrol, konsekvenser) havde positive forhold til antallet af seksuelle partnere, antallet af tilfældige seksuelle partnere, hyppigheden af at have sex med partneren, hyppigheden af at have sex med tilfældige partnere, hyppigheden af onani , hyppighed af pornografivisning pr. lejlighed og hyppighed af pornografivisning.
Den eksisterende sexafhængighedslitteratur indikerer modstridende resultater med hensyn til sexafhængigheds sociodemografiske determinanter. I en nylig undersøgelse var mænd bedre karakteriseret ved at have højere niveauer af seksuelle fantasier, onanifrekvens, let seksuel ophidselse og tilfældig sex sammenlignet med kvinder, selvom der er behov for mere forskning, der fokuserer på kvinder for at fastslå køns rolle i udvikling af sexafhængighed (Bőthe et al., 2018, 2020). Ikke desto mindre tyder eksisterende beviser på en mandlig dominans i vanedannende seksuel adfærd (Kafka, 2010), selvom nogle undersøgelser har vist, at kvinder også kan være modtagelige for at engagere sig i vanedannende seksuel adfærd, og dette kan føre til forhøjede skamfølelser (Dhuffar & Griffiths, 2014, 2015). Med hensyn til alder tyder undersøgelser på, at ungdom og ung voksenalder er de mest risikable perioder for at udvikle og opretholde sexafhængighed (Kafka, 2010). I en norsk storstilet undersøgelse med over 23,500 deltagere reducerede det at have en kandidatgrad chancerne for at have moderat sexafhængighedsrisiko, mens en ph.d.-grad øgede risikoen for at have sexafhængighed (Andreassen et al., 2018). Følgelig har det at være mand, lavere alder, være single, højt uddannelsesniveau, alkoholbrug og tobaksbrug været relateret til forhøjet hyperseksualitet og sexafhængighed (Andreassen et al., 2018; Campbell og Stein, 2015; Kafka, 2010; Sussman et al., 2011).
Ud over socio-demografiske faktorer har tidligere undersøgelser identificeret adskillige psykologiske korrelater af sexafhængighed. En undersøgelse med 418 mandlige sexmisbrugere viste, at forekomsten af depression var meget højere blandt amerikanske sexmisbrugere sammenlignet med den generelle befolkning (Weiss, 2004). Personer med sexafhængighed havde forhøjet psykiatrisk lidelse og svækkelse på grund af at have svært ved at kontrollere seksuelle følelser, drifter og adfærd (Dickenson et al., 2018). Det ser ud til, at personer med øget stress og angstniveau forsøger at klare deres negative mentale tilstande ved at engagere sig i vanedannende seksuel adfærd (Brewer & Tidy, 2019). Blandt 337 nye voksne var sexafhængighed forbundet med at regulere negativ affekt og lindre affektiv nød (Cashwell et al., 2017). Det er også blevet empirisk vist, at negative humørtilstande er forbundet med forhøjet hyperseksualitet blandt nye voksne (Dhuffar et al., 2015). Ydermere var vanskeligheder med at identificere følelser positivt relateret til forhøjet sexafhængighed efter kontrol for depression og sårbarhed over for stress (Reid et al., 2008), hvilket indikerer, at aleksitymiske individer også er i risiko for sexafhængighed. Ydermere har seksuelt afhængige personer vist sig at have mere usikre (dvs. angste, undgående) tilknytningsstile (Zapf et al., 2008). Ikke desto mindre, i betragtning af at vanedannende seksuel adfærd er impulsiv og kompulsiv af natur, kan psykologiske problemer forventes at hænge sammen med sexafhængighed (Bőthe, Tóth-Király, et al., 2019b). Desuden er de, der forsøger eller fuldfører selvmord, kendetegnet ved humørforstyrrelser, stressende livsbegivenheder, interpersonelle problemer, dårlig social støtte, ensomme liv, alexithymi og følelser af håbløshed på grund af temperamentsmæssige træk eller utilpassede tilknytningsstile (Pompili et al., 2014). Det er vigtigt, at de unikke sensoriske behandlingsmønstre hos deprimerede individer er blevet rapporteret som afgørende faktorer for at bestemme ugunstige resultater (Serafini et al., 2017). Undersøgelse af disse overlappende konstruktioner, der gentagne gange har vist sig at forudsige sexafhængighed i tidligere undersøgelser, blev derfor anset for at være gavnlig for at forstå sexafhængighed blandt tyrkiske individer.
På trods af den eksisterende litteratur er der meget lidt empirisk kendt om sexafhængighed i Tyrkiet. Derfor brugte den nuværende undersøgelse en stor tyrkisk prøve til at undersøge specifikke psykologiske determinanter for sexafhængighed, der konsekvent er blevet identificeret som risikofaktorer for vanedannende seksuel adfærd og anden adfærdsafhængighed i den eksisterende litteratur, herunder psykiatriske symptomer, personligt velvære, affektive tilstande, alexithymia, og tilknytning. I denne sammenhæng blev for det første undersøgt sammenhængen mellem demografiske variabler som køn, alder, uddannelsesniveau, civilstand, cigaretrygning, alkoholbrug og sexafhængighed. Ud over disse var det rettet mod at bestemme forudsigelseskraften af psykiatriske symptomer, personligt velvære, affektive tilstande, aleksithymi og tilknytningsvariabler sammen om sexafhængighed. Kun få undersøgelser har behandlet disse problemer, og de eksisterende undersøgelser lider af adskillige begrænsninger, herunder selvvalgte små stikprøver og ikke-repræsentative og heterogene populationer. Disse begrænsninger mindsker pålideligheden og endeligheden af de tidligere undersøgelsers resultater.
Denne undersøgelse validerede og brugte en nyudviklet skala, Sex Addiction Risk Questionnaire (SARQ). SARQ'en blev udviklet, fordi nærværende undersøgelse var en storstilet epidemiologisk undersøgelse, der undersøgte en bred vifte af vanedannende adfærd, hvor genstandene var identiske, men deltagerne blev bedt om at svare på dem i forhold til specifik adfærd (f.eks. mad, spil osv.). ). Denne undersøgelse rapporterer kun resultaterne i relation til sexafhængighed. Det blev antaget, at det at være mand, være yngre, højt uddannelsesniveau, cigaretrygning, alkoholbrug, psykiatrisk nød, dårligt personligt velbefindende, affektive tilstande, aleksithymi og usikker tilknytningsstil alle ville være positivt korreleret med sexafhængighed.
Metoder
Deltagere og Procedure
Det primære formål med stikprøven var et forsøg på at repræsentere den voksne befolkning i Tyrkiet. For at gøre dette blev det sikret, at prøvereferencerammen blev oprettet, og at deltagerne fra specifikke lag i det tyrkiske samfund blev inkluderet i undersøgelsesrammen. NUTS-klassifikationen (nomenklatur over territoriale enheder for statistikker), som er et system, der bruges til at opdele EU's økonomiske territorium, blev brugt til at planlægge prøveudtagningen. Med dette klassifikationssystem øges den voksne befolknings repræsentativitet. Stikprøvemetoden havde til formål at undersøge et specifikt antal deltagere fra hvert specificeret strata inden for specifikke territoriale regioner, der dækkede hele Tyrkiet. Afhængigt af befolkningen i byerne blev data mellem 200 og 2000 indsamlet fra hvert område, så stikprøven kunne være så repræsentativ som muligt. I alt 125 kandidatstuderende i psykologi administrerede papir-og-blyant-spørgeskemaerne til enkeltpersoner fra 79 forskellige byer i 26 regioner i Tyrkiet i 2018. Forskerholdet rekrutterede deltagere fra forskellige samfund og sikrede, at deltagerne var alene og komfortable, mens de besvarede følsomme spørgsmål ( dvs. spørgsmål vedrørende seksuel adfærd). Dem, der var over 18 år og ikke havde en psykisk sygdom, der forhindrede dem i at udfylde de spørgeskemaer, der blev rekrutteret til undersøgelsen. I alt 24,494 tyrkiske voksne udfyldte spørgeskemaerne. Da data blev undersøgt, viste det sig, at nogle deltagere ikke udfyldte alle spørgsmålene, og nogle deltagere svarede ikke på nogle af skalaerne. Af disse blev deltagere, der havde manglende data og/eller som ikke svarede på mere end én skala, klassificeret som at have for mange manglende data. Manglende data er kendt, udgør trusler mod forskellige former for pålidelighed, validitet og generaliserbarhed af undersøgelsesresultater. Disse manglende data blev udelukket fra analyserne for at forhindre bias. Men i betragtning af den meget store stikprøvestørrelse reducerede dette ikke undersøgelsens statistiske styrke eller repræsentativiteten af stikprøven. Den endelige prøve bestod af 24,380 deltagere (12,249 mænd og 12,131 kvinder; Malder = 31.79 år, SDalder = 10.86; interval = 18 til 81 år). Data brugt i denne undersøgelse blev indsamlet som en del af en meget større epidemiologisk undersøgelse, der undersøgte flere vanedannende adfærd, hvoraf nogle er blevet offentliggjort andre steder (dvs. Kircaburun et al., 2020; Ünübol et al., 2020).
Foranstaltninger
Demografiske Variabler
Sociodemografiske oplysninger omfattede køn, alder, uddannelsesstatus, civilstand, cigaretbrug og alkoholbrug.
Sexafhængighedsrisikospørgeskema (SARQ)
Sexafhængighed blev vurderet ved hjælp af den endimensionelle SARQ (se Tillæg). Skalaen omfatter seks punkter, der vurderer seks afhængighedskriterier skitseret baseret på 'afhængighedskomponentmodellen' (Griffiths, 2012). Deltagerne bedømte SARQ-emner ved hjælp af en 11-punkts skala fra 0 (aldrig) til 10 (altid). Cronbach's α i denne undersøgelse var fremragende (93).
Kort Symptom Inventory (BSI)
Generel psykiatrisk lidelse blev vurderet ved hjælp af den tyrkiske formular (Sahin & Durak, 1994) af 53-element BSI (Derogatis & Spencer, 1993). Skalaen har fem underdimensioner, der omfatter negativ selvopfattelse, depression, angst, somatisering og fjendtlighed. Deltagerne bedømmer BSI-punkterne ved hjælp af en fem-punkts skala fra 1 (næsten aldrig) til 5 (næsten altid). Skalaen blev brugt til at vurdere generel psykiatrisk nød ved at bruge skalaen som en enkelt konstruktion, Cronbachs α i nærværende undersøgelse var fremragende (95).
Personal Well-Being Index Adult Form (PWBI-AF)
Deltagernes generelle velbefindende blev vurderet ved hjælp af den tyrkiske formular (Meral, 2014) af otte-element PWBI-AF (International Wellbeing Group, 2013). Deltagerne bedømte PWBI-AF-emnerne ved hjælp af en 11-punkts skala fra 0 (Ingen tilfredshed overhovedet) til 10 (Fuldstændig tilfreds). Cronbach's α i denne undersøgelse var meget god (.87).
Positive og Negative Affect Schedule (PANAS)
Positiv og negativ påvirkning på et givet tidspunkt blev vurderet ved hjælp af den tyrkiske form (Gençöz, 2000) af PANAS'en med 20 elementer (Watson et al., 1988). Deltagerne bedømte PANAS-emnerne ved hjælp af en fem-punkts Likert-skala fra 1 (meget let) til 5 (ekstremt). Højere score indikerer at have mere positiv affekt (Cronbachs α = .85) og negativ affekt (Cronbachs α = .83).
Toronto Alexithymia Scale (TAS-20)
Alexithymia og dens underdimensioner, herunder vanskeligheder med at identificere følelser, vanskeligheder med at beskrive følelser og eksternt orienteret tænkning, blev vurderet ved hjælp af den tyrkiske form (Güleç et al., 2009) af TAS-20 med 20 elementer (Bagby et al., 1994). På grund af de seneste argumenter om, hvorvidt eksternt orienteret tænkning (EOT) repræsenterer alexithymi (Müller et al., 2003) EOT blev udelukket fra analyserne. Deltagerne bedømte TAS-20 ved hjælp af en fem-punkts skala fra 1 (meget uenig) til 5 (meget enig). Cronbach's α i denne undersøgelse var meget god (.83).
Erfaringer i nære relationer-revideret (ECR-R)
Angstlig og undgående tilknytning blev vurderet ved hjælp af den tyrkiske form (Selçuk et al., 2005) af 36-element ECR-R (Fraley et al., 2000). Deltagerne bedømte ECR-R-emner ved hjælp af en syv-punkts skala fra 1 (meget uenig) til 7 (meget enig). Højere score indikerer mere ængstelig tilknytning (Cronbachs α = .83) og undgående tilknytning (Cronbachs α = .85).
Statistisk analyse
Den dataanalytiske strategi omhandlede følgende trin: (i) psykometrisk validering af SARQ; og (ii) undersøgelse af sociodemografiske og psykologiske korrelater af sexafhængighed. Indledningsvis blev psykometriske egenskaber af SARQ evalueret ved hjælp af klassisk testteori (CTT), eksplorativ faktoranalyse (EFA) og bekræftende faktoranalyse (CFA). I CFA blev root mean square residuals (RMSEA), standardiserede root mean square residuals (SRMR), komparative fit index (CFI) og goodness of fit index (GFI) kontrolleret for at bestemme god tilpasning. RMSEA og SRMR lavere end 05 indikerer god pasform, og RMSEA og SRMR lavere end 08 tyder på tilstrækkelig pasform; CFI og GFI højere end 95 er godt, og CFI og GFI højere end 90 er acceptabelt (Hu & Bentler, 1999).
I det sidste trin blev Pearsons korrelationstest brugt til at udforske korrelationskoefficienter blandt undersøgelsesvariabler, og hierarkiske regressionsanalyser blev brugt til at forudsige sexafhængighed baseret på sociodemografiske faktorer og psykologiske variabler. Før korrelationsanalysen opfyldte data antagelsen om normalitet baseret på skævhed og kurtosis værdier. I regressionsanalysen blev det bekræftet, at der ikke var multikollinearitet ved at undersøge variansinflationsfaktor (VIF) og toleranceværdier. Statistiske analyser blev udført med SPSS 23.0 og AMOS 23.0 software.
Resultater
Den samlede prøve blev tilfældigt opdelt i to separate prøver for at udføre EFA og CFA ved hjælp af to prøver. EFA blev udført med den første prøve (N = 12,096). EFA indikerede, at SARQ havde en endimensionel faktorstruktur. Kaiser-Meyer-Olkin-målet og Barletts test af sfæricitet (.89; p < .001) i EFA foreslog en en-faktor løsning. Principal komponentanalyse indikerede, at alle emner havde høje belastninger (fællesskaber varierende mellem 62 og 81), hvilket forklarer 73.32 % af den samlede varians. En-faktor-løsningen var baseret på scree-plottet, hvor de faktorer, der havde en egenværdi højere end 1, blev udtrukket. En CFA blev udført efter EFA ved hjælp af den anden prøve (N = 12,284). Metoden til estimering af maksimal sandsynlighedsdiskrepans blev brugt i CFA. De observerede indikatorvariable (dvs. punkter på skalaen) for de latente variable blev specificeret som kontinuerlige indikatorer. Goodness of fit-indekser (χ2 = 2497.97, df = 6, p < .001, RMSEA = .13 CI 90 % [.13, .13], SRMR = .03, CFI = .98, GFI = .97) indikerede for det meste god tilpasning til dataene (Kline, 2011), hvilket bekræfter tilpasningsegnetheden af enfaktorløsningen. Ifølge de standardiserede faktorbelastninger (mellem 72 og 90) havde alle emner en væsentlig rolle i skalaen.
Bordlampe 1 viser middelscore, standardafvigelser og korrelationskoefficienter for undersøgelsesvariablerne. Sexafhængighed var positivt korreleret med psykiatrisk nød (r = .17, p < 001), alexitymi (r = 13, p < .001), positiv påvirkning (r = .06, p < .001), negativ påvirkning (r = .14, p < 001) og ængstelig tilknytning (r = 10, p < 001). Derudover var sexafhængighed negativt korreleret med personligt velbefindende (r = -.10, p < .001), hvorimod det ikke korrelerede med undgående tilknytning (r = .00, p > 05). Givet den lave korrelationskoefficient (r < .10), korrelationen af positiv affekt (r = .06, p < .001) med sexafhængighed opnåede højst sandsynligt statistisk signifikans på grund af den store stikprøvestørrelse.
Bordlampe 2 viser resultaterne af hierarkisk regressionsanalyse. Sexafhængighed var positivt forbundet med at være mand (β = -.31, p < .001), er single (β = -.03, p < .001), cigaretrygning (β = -.04, p < .01), alkoholforbrug (β = -.16, p < .01), psykiatrisk nød (β = .13, p < 05), positiv effekt (β = 06, p < 001), negativ påvirkning (β = 03, p < 01), alexithymi (β = 02, p < 001) og ængstelig tilknytning (β = 04, p < 001). Sexafhængighed var negativt forbundet med alder (β = -.04, p < .001), uddannelse (β = -.02, p < .001), personligt velbefindende (β = -.02, p < .01), og undgående tilknytning (β = -.02, p < 01). Det skal dog bemærkes, at de forudsigelige effekter af alder, uddannelse, civilstand, cigaretrygning, personligt velbefindende, negativ affekt og tilknytningsstile alle var meget små. Desuden kan disse effekter være blevet statistisk signifikante på grund af den store stikprøvestørrelse. Regressionsmodellen forudsagde 18% af variansen i sexafhængighed (F13,24,161 = 418.62, p <.001).
Diskussion
Resultaterne af denne undersøgelse viste, at det at være mand, være yngre, have et lavere uddannelsesniveau, være single, cigaretrygning, alkoholforbrug, psykiatrisk nød, positiv og negativ affekt, aleksithymi, angsttilknytning, lavere personligt velvære og lavere undgående tilknytning var alle positivt forbundet med sexafhængighed. Derfor blev alle hypoteserne understøttet. Som forventet var psykiatrisk lidelse positivt forbundet med sexafhængighed. Dette er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser, der har vist, at psykiatriske symptomer inklusive depression, angst og stress kan føre til øget engagement i vanedannende seksuel adfærd (Brewer & Tidy, 2019; Weiss, 2004). Det kan være, at disse førnævnte skadelige psykologiske tilstande fører til nedsat adfærdskontrol blandt sådanne individer (Dickenson et al., 2018). Individer forsøger at distrahere sig selv ved at bruge overdreven seksuelt engagement for at udfylde et følelsesmæssigt tomrum, der er forårsaget af negative følelser såsom depression, angst og stress (Young, 2008).
Både positiv og negativ påvirkning var positivt relateret til sexafhængighed. Dette er i tråd med de eksisterende undersøgelser, der tyder på, at sexafhængighed er forbundet med affektive mentale tilstande (Cashwell et al., 2017). En mulig forklaring kan være, at de personer, der kæmper med hyppige negative affektive tilstande og følelsesmæssig turbulens, bruger optagethed af seksuel adfærd som en mekanisme til at ændre humøret, hvor de har behagelige følelser, der hjælper dem med at undgå negative følelser (Woehler et al., 2018). Det er også vigtigt at bemærke, at affektive mentale tilstande var signifikante, selv efter kontrol for psykiatrisk lidelse, hvilket understreger den unikke forværrende rolle af negativ affekt. Det skal dog også bemærkes, at positiv affekt også var positivt relateret til sexafhængighed. Dette er noget uventet i betragtning af de eksisterende empiriske beviser, der tyder på, at positivt humør er en beskyttende faktor til at reducere adfærdsafhængighed (Cardi et al., 2019). Ikke desto mindre er resultatet i overensstemmelse med forestillingen om, at affektive triggere kan variere i vanedannende adfærd (Messer et al., 2018) og både negative og positive følelser kan føre til øget engagement i vanedannende seksuel adfærd.
Undersøgelsen fandt også, at højere alexithymi (f.eks. vanskeligheder med at identificere og udtrykke følelser) var positivt korreleret med sexafhængighed. De, der oplevede vanskeligheder med at identificere og udtrykke deres følelser, havde større risiko for at blive sexafhængige. Dette er i overensstemmelse med den lille eksisterende litteratur, der undersøger forholdet mellem disse to variable (Reid et al., 2008). En af de få undersøgelser, der undersøgte forholdet, fandt ud af, at øget alexithymi var udbredt blandt mænd med hyperseksuel lidelse (Engel et al., 2019). Det blev hævdet, at dysfunktionelle følelsesreguleringsevner hos personer med forhøjet alexitymi kunne være det underliggende problem, der fører disse individer til mere sexafhængighed.
Resultaterne viste også, at ængstelig tilknytning var positivt forbundet med sexafhængighed. Dette er i tråd med de tidligere undersøgelser, der påstår, at usikker tilknytning er positivt relateret til sexafhængighed (Zapf et al., 2008). De, der oplever vanskeligheder med at skabe sikker tilknytning til andre, er tilbøjelige til at have problemer i intime forhold (Schwartz & Southern, 1999). Angst tilknyttede individer kan bruge overdrevne, tvangsmæssige og urealistiske seksuelle fantasier som en kompensation for deres mangel på intimitet og følelsesmæssig interaktion (Leedes, 2001). Som følge heraf kan angstfyldte individer deltage i overdreven sex uden følelsesmæssigt engagement for at lette deres frygt for adskillelse og forladthed (Weinstein et al., 2015). Forbindelsen mellem undgående tilknytning og sexafhængighed var ikke-signifikant i korrelationsanalysen, men den var negativ signifikant i regression. Det kan derfor være, at en suppressorvariabel (f.eks. psykiatrisk lidelse) påvirkede denne sammenhæng.
Som forventet så sociodemografiske faktorer ud til at spille en rolle i sexafhængighed i denne undersøgelse. Mere specifikt var det at være mand, være yngre, have et lavere uddannelsesniveau, være single, cigaretrygning og alkoholbrug relateret til sexafhængighed. Disse førnævnte sammenhænge er i overensstemmelse med resultaterne af tidligere undersøgelser i forskellige lande (Andreassen et al., 2018; Campbell og Stein, 2015; Kafka, 2010; Sussman et al., 2011). Resultaterne tyder på, at sociodemografiske træk bør tages i betragtning, når man udvikler målrettede interventionsstrategier til forebyggelse af sexafhængighed.
Begrænsninger
Resultaterne af denne undersøgelse bør fortolkes under hensyntagen til en række begrænsninger. For det første, på trods af at stikprøven var meget stor, og dataindsamlingen blev foretaget for at opnå en homogen gruppe, repræsenterer denne undersøgelse ikke nationalt det tyrkiske samfund. De nuværende resultater bør gentages ved hjælp af mere repræsentative prøver fra Tyrkiet og/eller andre udviklingslande, hvor sexafhængighed er blevet mindre undersøgt. For det andet kan enhver årsagssammenhæng på de undersøgte associationer blandt undersøgelsesvariablerne ikke bestemmes på grund af denne undersøgelses tværsnitsdesign. Longitudinelle og kvalitative metoder bør bruges til at have mere dybdegående undersøgelser for yderligere at undersøge de nuværende resultater. For det tredje blev selvrapporterende spørgeskemaer med velkendte metodiske skævheder (f.eks. hukommelsesgenkaldelse og social ønskværdighed) brugt til at indsamle dataene. For det fjerde, givet at data blev selvrapporteret og indsamlet på et tidspunkt, kan forholdet mellem undersøgelsesvariabler være blevet oppustet.
Konklusion
På trods af de førnævnte begrænsninger er dette den første storstilede undersøgelse, der undersøger de psykologiske sammenhænge af sexafhængighed blandt en tyrkisk gruppeprøve. De psykometriske egenskaber af en nyudviklet skala, der vurderer sexafhængighed (dvs. Sexafhængighedsrisikospørgeskema) blev testet ved at kombinere CTT, EFA og CFA. Desuden blev de sociodemografiske og psykologiske korrelater af sexafhængighed undersøgt. Den vigtigste konklusion, der kan drages fra denne undersøgelse, er, at psykiatriske symptomer, dårligt personligt velbefindende, affektive tilstande, alexithymi og ængstelig tilknytning var de primære psykologiske korrelater af sexafhængighed, mens de kontrollerede for sociodemografiske faktorer. De nuværende resultater tyder på, at for at få en klarere forståelse af sexafhængighed er det vigtigt at indsamle data om en lang række variabler. Det ville være fordelagtigt at undersøge medierende og modererende effekter af psykologiske variabler i fremtidige undersøgelser for bedre at forklare de underliggende mekanismer for sexafhængighed. Den modererende effekt af sociodemografiske variabler såsom køn, uddannelsesniveau, alkoholforbrug og cigaretrygning, som viste sig at være forbundet med sexafhængighed i denne undersøgelse, kan bestemmes yderligere. Formidlende modeller mellem de variabler, der er diskuteret i undersøgelsen, eller nye variabler (f.eks. psykopatologiske problemer, drøvtyggende tanker, psykotrauma-relaterede problemer, individuelle forskelsfaktorer) og sexafhængighed kan undersøges. Kun på denne måde vil det være muligt at kende de forskellige direkte og indirekte effekter på sexafhængighed, hvilket giver større indsigt i de underliggende mekanismer, der kan korrelere med sexafhængighed. Selvom denne undersøgelse giver et værdifuldt bidrag, er yderligere undersøgelser berettigede for at udvikle effektive forebyggelses- og interventionsstrategier for sexafhængighed.
;