Pornografiens "genstart" -oplevelse: En kvalitativ analyse af afholdenhedstidsskrifter på et online-pornografisk afholdenhedsforum (2021)

Kommentar: Fremragende papir analyserer mere end 100 genstart-oplevelser og fremhæver, hvad folk gennemgår på genopretningsfora. Modsiger meget af propagandaen om genopretningsfora (såsom det vrøvl, at de alle er religiøse eller strenge sædretention ekstremister osv.)

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Arch Sex opfører sig. 2021 5. jan.

David P Fernandez  1 Daria J Kuss  2 Mark D Griffiths  2

PMID: 33403533

DOI: 10.1007 / s10508-020-01858-w

Abstrakt

Et stigende antal personer, der bruger onlinefora, forsøger at afholde sig fra pornografi (i daglig tale kaldet "genstart") på grund af selvopfattede pornografiske problemer. Den nuværende kvalitative undersøgelse udforskede fænomenologiske oplevelser af afholdenhed blandt medlemmer af et online "genstart" -forum. I alt 104 afholdenhedstidsskrifter fra mandlige forummedlemmer blev systematisk analyseret ved hjælp af tematisk analyse. I alt fire temaer (med i alt ni undertemaer) kom ud af dataene: (1) afholdenhed er løsningen på pornografiske problemer, (2) undertiden synes afholdenhed umulig, (3) afholdenhed kan opnås med de rigtige ressourcer, og (4) afholdenhed er givende, hvis den fortsættes med. Medlemmernes primære grunde til at starte "genstart" involverede ønsket om at overvinde en opfattet afhængighed af pornografi og / eller lindring af opfattede negative konsekvenser, der tilskrives pornografibrug, især seksuelle vanskeligheder. Succesfuld opnåelse og vedligeholdelse af afholdenhed blev typisk oplevet at være meget udfordrende på grund af sædvanlige adfærdsmønstre og / eller trang udløst af en række signaler til pornografibrug, men en kombination af interne (f.eks. Kognitive adfærdsmæssige strategier) og eksterne (f.eks. Sociale support) ressourcer, der kan afholdes for mange medlemmer. En række fordele, der tilskrives afholdenhed fra medlemmerne, antyder, at afholdelse fra pornografi potentielt kan være en gavnlig intervention til problematisk brug af pornografi, selvom fremtidige fremtidige undersøgelser er nødvendige for at udelukke mulige tredje variable forklaringer på disse opfattede effekter og til nøje at evaluere afholdenhed som en intervention . De nuværende fund kaster lys over, hvordan "genstart" -oplevelsen er fra medlemmers egne perspektiver og giver indsigt i afholdenhed som en tilgang til løsning af problematisk brug af pornografi.

nøgleord: Afholdenhed Afhængighed; PornHub; Pornografi; Seksuel dysfunktion “Genstart”.

Introduktion

Pornografibrug er en almindelig aktivitet i den udviklede verden med nationale repræsentative undersøgelser, der viser, at 76% af mændene og 41% af kvinderne i Australien rapporterede at have brugt pornografi inden for det forløbne år (Rissel et al., 2017), og at 47% af mændene og 16% af kvinderne i USA rapporterede, at de brugte pornografi med en månedlig eller større hyppighed (Grubbs, Kraus & Perry, 2019a). Pornhub (et af de største pornografiske websteder) rapporterede i deres årlige gennemgang, at de modtog 42 milliarder besøg i 2019 med et dagligt gennemsnit på 115 millioner besøg om dagen (Pornhub.com, 2019).

Problematisk brug af pornografi

I betragtning af udbredelsen af ​​pornografibrug har de potentielle negative psykologiske virkninger af pornografibrug været genstand for stigende videnskabelig opmærksomhed i de senere år. De tilgængelige beviser indikerer generelt, at selv om størstedelen af ​​personer, der bruger pornografi, kan gøre det uden at opleve væsentlige negative konsekvenser, kan en delmængde af brugere udvikle problemer relateret til deres pornografibrug (f.eks. Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz og Demetrovics , 2020; Vaillancourt-Morel et al., 2017).

Et primært selvopfattet problem relateret til pornografibrug vedrører afhængighedsrelateret symptomatologi. Disse symptomer indbefatter generelt nedsat kontrol, optagethed, trang, anvendelse som en dysfunktionel mestringsmekanisme, tilbagetrækning, tolerance, angst ved brug, funktionsnedsættelse og fortsat anvendelse på trods af negative konsekvenser (f.eks. Bőthe et al., 2018; Kor et al., 2014). Problematisk pornografibrug (PPU) er oftest begrebet i litteraturen som en adfærdsmæssig afhængighed på trods af at "pornografiafhængighed" ikke formelt anerkendes som en lidelse (Fernandez & Griffiths, 2019). Alligevel inkluderede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) for nylig diagnosen kompulsiv seksuel adfærdslidelse (CSBD) som en impulskontrolforstyrrelse i den ellevte revision af International klassificering af sygdomme (ICD-11; Verdenssundhedsorganisationen, 2019), hvor tvangsmæssig brug af pornografi kan være underlagt. Samtidig er det vigtigt at bemærke, at forskning (Grubbs & Perry, 2019; Grubbs, Perry, Wilt og Reid, 2019b) har vist, at selvopfattelsen af ​​at være afhængig af pornografi ikke nødvendigvis afspejler et faktisk vanedannende eller kompulsivt mønster af pornografibrug. En model, der forklarer pornografirelaterede problemer (Grubbs et al., 2019b) har antydet, at selvom nogle individer kan opleve et ægte mønster af nedsat kontrol i forhold til deres brug af pornografi, kan andre individer opleve sig at være afhængige af pornografi på grund af moralsk inkongruens (i mangel af et ægte mønster med nedsat kontrol). Moralisk inkongruens opstår, når en person moralsk afviser pornografi og alligevel engagerer sig i pornografibrug, hvilket resulterer i en forskydning mellem deres adfærd og værdier (Grubbs & Perry, 2019). Denne inkongruens kan derefter føre til patologisering af deres brug af pornografi (Grubbs et al., 2019b). Det skal dog også bemærkes, at denne model ikke udelukker muligheden for, at både moralsk inkongruens og ægte nedsat kontrol kan være til stede samtidigt (Grubbs et al., 2019b; Kraus & Sweeney, 2019).

Forskning har også vist, at nogle pornografibrugere måske finder deres brug af pornografi problematisk på grund af opfattede negative konsekvenser, der tilskrives deres brug af pornografi (Twohig, Crosby, & Cox, 2009). PPU er også blevet omtalt i litteraturen som enhver brug af pornografi, der skaber interpersonelle, erhvervsmæssige eller personlige vanskeligheder for individet (Grubbs, Volk, Exline og Pargament, 2015). Undersøgelse af selvopfattede bivirkninger af pornografiforbrug har vist, at nogle individer rapporterer om depression, følelsesmæssige problemer, nedsat produktivitet og beskadigede forhold som et resultat af deres brug af pornografi (Schneider, 2000). Selvom potentielle sammenhænge mellem brug af pornografi og seksuelle dysfunktioner generelt ikke er entydige (se Dwulit & Rzymski, 2019b), selvopfattede negative virkninger på seksuel funktion er også rapporteret af nogle pornografibrugere, herunder erektil vanskeligheder, nedsat ønske om seksuel aktivitet i partnerskabet, nedsat seksuel tilfredshed og afhængighed af pornografiske fantasier under sex med en partner (f.eks. Dwulit & Rzymski , 2019a; Kohut, Fisher og Campbell, 2017; Sniewski & Farvid, 2020). Nogle forskere har brugt udtryk som "pornografi-induceret erektil dysfunktion" (PIED) og "pornografi-induceret unormalt lav libido" for at beskrive specifikke seksuelle vanskeligheder, der skyldes overdreven brug af pornografi (Park et al., 2016).

Afholdenhed fra pornografi som en intervention til problematisk brug af pornografi

En almindelig tilgang til adressering af PPU indebærer forsøg på at afholde sig helt fra at se pornografi. De fleste 12-trinsgrupper, der er tilpasset til problematisk seksuel adfærd, har tendens til at tale for en afholdenhedstilgang til den specifikke type seksuel adfærd, der er problematisk for den enkelte, herunder brug af pornografi (Efrati & Gola, 2018). Inden for kliniske interventioner for PPU vælges afholdenhed af nogle pornografibrugere som et interventionsmål som et alternativ til reduktions- / kontrolleret brugsmål (f.eks. Sniewski & Farvid, 2019; Twohig & Crosby, 2010).

Nogle begrænsede tidligere undersøgelser har antydet, at der kan være fordele ved at afholde sig fra pornografi. Tre undersøgelser, der eksperimentelt manipulerede afholdenhed fra pornografi i ikke-kliniske prøver, indikerer, at der kan være nogle positive virkninger af kortvarig (2-3 uger) afholdenhed fra pornografi (Fernandez, Kuss og Griffiths, 2020), herunder større forholdsforpligtelse (Lambert, Negash, Stillman, Olmstead og Fincham, 2012), mindre forsinkelsesdiskontering (dvs. at vise præference for mindre og mere øjeblikkelige belønninger i stedet for at opnå større, men senere belønninger; Negash, Sheppard, Lambert, & Fincham, 2016) og indsigt i tvangsmønstre i ens egen opførsel (Fernandez, Tee, & Fernandez, 2017). Der har også været en håndfuld kliniske rapporter, hvor brugere af pornografi blev bedt om at afholde sig fra pornografi til lindring af seksuelle dysfunktioner, der tilskrives deres pornografibrug, herunder lavt seksuelt ønske under partnerskab (Bronner & Ben-Zion, 2014), erektil dysfunktion (Park et al., 2016; Porto, 2016) og vanskeligheder med at opnå orgasme under partnerskab med sex (Porto, 2016). I de fleste af disse tilfælde gav afholdenhed fra pornografi lindring fra deres seksuelle dysfunktion. Samlet set giver disse fund nogle foreløbige beviser for, at afholdenhed potentielt kan være en gavnlig intervention for PPU.

"Genstart" -bevægelsen

Især har der i løbet af det sidste årti været en voksende bevægelse af pornografibrugere, der bruger onlinefora (f.eks. NoFap.com, r / NoFap, Reboot Nation) forsøg på at afholde sig fra pornografi på grund af problemer, der skyldes overdreven brug af pornografi (Wilson, 2014, 2016).Fodnote 1 "Genstart" er en dagligdags betegnelse brugt af disse samfund, der henviser til processen med at afholde sig fra pornografi (undertiden ledsaget af at afholde sig fra onani og / eller have en orgasme i en periode) for at komme sig fra de negative virkninger af pornografi ( Deem, 2014b; NoFap.com, nd). Denne proces kaldes "genstart" for at konnotere billeder af hjernen, der gendannes til dens originale "fabriksindstillinger" (dvs. før de negative virkninger af pornografi; Deem, 2014b; NoFap.com, nd). Onlinefora dedikeret til "genstart" blev grundlagt så tidligt som i 2011 (f.eks. R / NoFap, 2020) og medlemskabet på disse fora er vokset hurtigt siden. For eksempel havde et af de største engelsksprogede "genstart" -fora, subreddit r / NoFap, cirka 116,000 medlemmer i 2014 (Wilson, 2014), og dette antal er vokset til mere end 500,000 medlemmer fra 2020 (r / NoFap, 2020). Det, der endnu ikke skal behandles tilstrækkeligt inden for den empiriske litteratur, er, hvilke specifikke problemer der får et stigende antal pornografibrugere på disse fora til at undlade at være pornografiske i første omgang, og hvordan pornografien "genstarter" oplevelsen er for disse personer .

Tidligere undersøgelser, der bruger et bredt udvalg af prøver, kan give en vis indsigt i motivationen og erfaringerne hos personer, der forsøger at afholde sig fra pornografi og / eller onani. Med hensyn til motivation for afholdenhed viste det sig, at afholdenhed fra pornografi var drevet af et ønske om seksuel renhed i en kvalitativ undersøgelse af kristne mænd (dvs. Diefendorf, 2015), mens en kvalitativ undersøgelse af italienske mænd på et online “pornografiafhængigheds” genopretningsforum viste, at afholdenhed fra pornografi var motiveret af opfattelsen af ​​afhængighed og væsentlige negative konsekvenser tilskrevet pornografibrug, herunder nedsat social, erhvervsmæssig og seksuel funktion (Cavaglion , 2009). Med hensyn til betydninger forbundet med afholdenhed viste en nylig kvalitativ analyse af fortællinger om religiøs mænds pornografiafhængighedsgendannelse, at de brugte både religion og videnskab for at give mening om deres opfattede afhængighed af pornografi, og at afholdenhed fra pornografi for disse mænd kunne være fortolket som en handling af "forløsende maskulinitet" (Burke & Haltom, 2020, s. 26). I forhold til mestringsstrategier til opretholdelse af afholdenhed fra pornografi, fund fra tre kvalitative studier af mænd fra forskellige genopretningssammenhænge, ​​de ovennævnte italienske onlineforummedlemmer (Cavaglion, 2008), medlemmer af 12-trins grupper (Ševčíková, Blinka og Soukalová, 2018) og kristne mænd (Perry, 2019), viser, at bortset fra at bruge praktiske strategier, opfattede disse personer typisk, at det at yde gensidig støtte til hinanden inden for deres respektive støttegrupper var medvirkende til deres evne til at forblive afholdende. En nylig kvantitativ undersøgelse af mænd fra subreddit r / EveryManShouldKnow (Zimmer & Imhoff, 2020) fandt ud af, at motivation til at afholde sig fra onani blev forudsagt positivt af opfattet social indvirkning af onani, opfattelse af onani som usund, nedsat kønsfølsomhed og et aspekt af hyperseksuel adfærd (dvs. dyskontrol). Mens det er nyttigt, er resultaterne fra disse undersøgelser begrænsede i deres overførsel til pornografibrugere, der afholder sig fra pornografi i dag som en del af "genstart" -bevægelsen, fordi de er over ti år gamle, før bevægelsen opstod (dvs. Cavalgion, 2008, 2009), fordi de blev kontekstualiseret specifikt inden for et 12-trins opsvingsmiljø (Ševčíková et al., 2018) eller religiøs kontekst (Burke & Haltom, 2020; Diefendorf, 2015; Perry, 2019), eller fordi deltagerne blev rekrutteret fra et ikke-“genstart” forum (Zimmer & Imhoff, 2020; se også Imhoff & Zimmer, 2020; Osadchiy, Vanmali, Shahinyan, Mills og Eleswarapu, 2020).

Der har været lidt systematisk undersøgelse af afholdenhedsmotiver og erfaringer blandt pornografibrugere på online "genstart" -fora, bortset fra to nylige undersøgelser. Den første undersøgelse (Vanmali, Osadchiy, Shahinyan, Mills og Eleswarapu, 2020) brugte naturlige sprogbehandlingsmetoder til at sammenligne indlæg på r / NoFap subreddit (et "genstart" forum), der indeholdt tekst relateret til PIED (n = 753) til indlæg, der ikke gjorde (n = 21,966). Forfatterne fandt ud af, at selvom både PIED- og ikke-PIED-diskussioner indeholdt temaer relateret til forskellige aspekter af forhold, intimitet og motivation, var det kun PIED-diskussioner, der understregede temaer angst og libido. Også PIED-indlæg indeholdt færre "ord med uoverensstemmelse", hvilket antydede "en mere sikker skrivestil" (Vanmali et al., 2020, s. 1). Resultaterne af denne undersøgelse tyder på, at individs bekymringer og bekymringer for "genstart" -fora er unikke afhængigt af det specifikke selvopfattede pornografirelaterede problem, og at der er behov for yderligere forskning for bedre at forstå de forskellige motivationer hos personer, der bruger disse fora. . For det andet Taylor og Jackson (2018) foretog en kvalitativ analyse af indlæg fra medlemmer af r / NoFap subreddit. Imidlertid var deres undersøgelses mål ikke at fokusere på medlemmers fænomenologiske oplevelser af afholdenhed, men at anvende en kritisk linse ved hjælp af diskursanalyse for at illustrere, hvordan nogle medlemmer anvendte "idealiserede diskurser af medfødt maskulinitet og behovet for" ægte sex "for at retfærdiggøre deres modstand mod pornografibrug og onani ”(Taylor & Jackson, 2018, s. 621). Mens sådanne kritiske analyser giver nyttig indsigt i de underliggende holdninger hos nogle medlemmer af forummet, er der også behov for erfaringsmæssige kvalitative analyser af medlemmers oplevelser, der "giver stemme" til deres egne perspektiver og betydninger (Braun & Clarke, 2013, s. 20).

Den nuværende undersøgelse

Derfor søgte vi at udfylde dette hul i litteraturen ved at foretage en kvalitativ analyse af fænomenologiske oplevelser af afholdenhed blandt medlemmer af et online “genstart” forum. Vi analyserede i alt 104 afholdenhedstidsskrifter af mandlige medlemmer af et "genstart" -forum ved hjælp af tematisk analyse ved hjælp af tre brede forskningsspørgsmål til at styre vores analyse: (1) hvad er medlemmers motivationer til at afholde sig fra pornografi? og (2) hvordan er afholdenhedsoplevelsen for medlemmerne? og (3) hvordan giver de mening om deres oplevelser? Resultaterne af denne undersøgelse vil være nyttige for forskere og klinikere til at opnå en dybere forståelse af (1) de specifikke problemer, der får et stigende antal medlemmer til "genstart" fora til at afholde sig fra pornografi, som kan informere klinisk konceptualisering af PPU; og (2) hvordan "genstart" -oplevelsen er for medlemmer, som kan lede udviklingen af ​​effektive behandlinger for PPU og informere forståelsen af ​​afholdenhed som en intervention for PPU.

Metode

Emner

Vi indsamlede data fra et online “genstart” forum, Reboot Nation (Genstart nation, 2020). Reboot Nation blev grundlagt i 2014, og på tidspunktet for dataindsamlingen (juli 2019) havde forummet over 15,000 registrerede medlemmer. På den Reboot Nation Hjemmeside, der er links til informationsvideoer og artikler, der beskriver de negative effekter af pornografi og genopretning fra disse effekter gennem "genstart". At blive et registreret medlem af Reboot Nation forum, skal en person oprette et brugernavn og en adgangskode og angive en gyldig e-mail-adresse. Registrerede medlemmer kan derefter straks begynde at poste på forummet. Forummet giver en platform for medlemmer til at oprette forbindelse til hinanden og diskutere genopretning fra pornografirelaterede problemer (f.eks. Deling af nyttige oplysninger og strategier til "genstart" eller bede om support). Der er fem sektioner på forummet kategoriseret efter emne: "pornoafhængighed", "pornoinduceret erektil dysfunktion / forsinket ejakulation", "partnere til genstartere og narkomaner" (hvor partnere til mennesker med PPU kan stille spørgsmål eller dele deres erfaringer), " succeshistorier ”(hvor enkeltpersoner, der med succes har opnået langvarig afholdenhed, kan dele deres rejse med tilbagevirkende kraft) og” tidsskrifter ”(som giver medlemmer mulighed for at dokumentere deres“ genstart ”-oplevelser ved hjælp af tidsskrifter i realtid).

Foranstaltninger og procedure

Før dataindsamling påbegyndtes, deltog den første forfatter i en foreløbig udforskning af afsnittet "tidsskrifter" ved at læse indlæg fra første halvdel af året 2019 for at blive fortrolig med strukturen og indholdet af tidsskrifter på forummet. Medlemmer starter tidsskrifter ved at oprette en ny tråd og bruger typisk deres første indlæg til at tale om deres baggrunds- og afholdenhedsmål. Denne tråd bliver derefter deres personlige journal, som andre medlemmer frit kan se og kommentere for at give opmuntring og støtte. Disse tidsskrifter er en kilde til rig og detaljeret redegørelse for medlemmers afholdenhedsoplevelser, og hvordan de opfatter og giver mening om deres oplevelser. En fordel ved at indsamle data på denne diskrete måde (dvs. ved at bruge eksisterende tidsskrifter som data i modsætning til aktivt at nærme sig medlemmer på forummet for at deltage i en undersøgelse) muliggjorde observation af medlemmers oplevelser naturligt uden forskerindflydelse (Holtz, Kronberger, & Wagner, 2012). For at undgå overdreven heterogenitet i vores prøve (Braun & Clarke, 2013), valgte vi at begrænse vores analyse til mandlige forummedlemmer på 18 år og derover.Fodnote 2 Baseret på vores indledende udforskning af tidsskrifterne bestemte vi to inklusionskriterier for tidsskrifter, der skulle vælges til analyse. For det første skal tidsskriftets indhold være tilstrækkeligt rig og beskrivende til at blive genstand for kvalitativ analyse. Tidsskrifter, der uddybede motivationen til at indlede afholdenhed og beskrevet detaljeret rækkevidden af ​​deres oplevelser (dvs. tanker, opfattelser, følelser og adfærd) under afholdenhedsforsøget opfyldte dette kriterium. For det andet vil varigheden af ​​det afholdenhedsforsøg, der er beskrevet i tidsskriftet, skulle vare mindst syv dage, men ikke længere end 12 måneder. Vi besluttede i denne periode at tage højde for begge tidlige afholdenhedsoplevelser (<3 måneder; Fernandez et al., 2020) og oplevelser efter perioder med vedvarende længerevarende afholdenhed (> 3 måneder).Fodnote 3

På tidspunktet for dataindsamlingen var der i alt 6939 tråde i sektionen mandlig journal. Forummet kategoriserer tidsskrifter efter aldersgruppe (dvs. teenagere, 20'erne, 30'erne, 40'erne og derover). Da vores primære mål var at identificere almindelige mønstre for afholdenhedsoplevelsen, uanset aldersgruppe, satte vi os for at indsamle et lignende antal tidsskrifter på tværs af tre aldersgrupper (18-29 år, 30-39 år og ≥ 40 år). Den første forfatter valgte tilfældigt tidsskrifter fra årene 2016–2018 og gennemgik tidsskriftets indhold. Hvis det opfyldte de to inklusionskriterier, blev det valgt. Gennem denne udvælgelsesproces blev det sikret, at der altid var et afbalanceret antal tidsskrifter fra hver aldersgruppe. Hver gang en individuel journal blev valgt, blev den læst fuldt ud af den første forfatter som en del af processen med datakendskab (beskrevet senere i afsnittet "dataanalyse"). Denne proces blev fortsat systematisk, indtil det blev bestemt, at datamætning var nået. Vi afsluttede dataindsamlingsfasen på dette mætningspunkt. I alt 326 tråde blev screenet, og der blev valgt 104 tidsskrifter, der opfyldte inklusionskriterierne (18-29 år [N = 34], 30–39 år [N = 35] og ≥ 40 år [N = 35]. Det gennemsnitlige antal poster pr. Journal var 16.67 (SD = 12.67), og det gennemsnitlige antal svar pr. Journal var 9.50 (SD = 8.41). Demografisk information og relevant information om medlemmer (dvs. selvopfattet afhængighed af pornografi eller andre stoffer / adfærd, seksuelle vanskeligheder og psykiske problemer) blev udvundet fra deres tidsskrifter, uanset hvor de blev rapporteret. Prøveegenskaber er opsummeret i tabel 1. Det bemærkes, at 80 medlemmer rapporterede at være afhængige af pornografi, mens 49 medlemmer rapporterede at have nogle seksuelle problemer. I alt 32 medlemmer rapporterede begge at være afhængige af pornografi og have nogle seksuelle problemer.

Tabel 1 Prøveegenskaber

Dataanalyse

Vi analyserede dataene ved hjælp af en fænomenologisk informeret tematisk analyse (TA; Braun & Clarke, 2006, 2013). Tematisk analyse er en teoretisk fleksibel metode, der gør det muligt for forskere at udføre en rig, detaljeret analyse af mønstret betydning på tværs af et datasæt. I betragtning af vores fænomenologiske tilgang til dataanalyse var vores mål at "få detaljerede beskrivelser af en oplevelse som forstået af dem, der har den erfaring for at skelne dens essens" (Coyle, 2015, s. 15) - i dette tilfælde oplevelsen af ​​"genstart" som forstået af medlemmer af et "genstart" forum. Vi placerede vores analyse inden for en kritisk realistisk epistemologisk ramme, som "bekræfter eksistensen af ​​virkelighed ... men samtidig anerkender, at dens repræsentationer er karakteriseret og formidlet af kultur, sprog og politiske interesser forankret i faktorer som race, køn eller social klasse ”(Ussher, 1999, s. 45). Dette betyder, at vi tog medlemmernes konti til pålydende værdi og betragtede dem som generelt nøjagtige repræsentationer af virkeligheden af ​​deres oplevelser, samtidig med at vi anerkendte mulige påvirkninger af den sociokulturelle kontekst, hvori de forekommer. Derfor identificerede vi i den nuværende analyse temaer på semantisk niveau (Braun & Clarke, 2006), hvor medlemmernes egne betydninger og opfattelser prioriteres.

Vi brugte NVivo 12-software gennem hele dataanalyseprocessen og fulgte processen med dataanalyse beskrevet i Braun og Clarke (2006). Først blev tidsskrifter læst af den første forfatter ved udvælgelse og derefter genlæst for dataforståelse. Dernæst blev hele datasættet systematisk kodet af den første forfatter i samråd med den anden og tredje forfatter. Koder blev afledt ved hjælp af en bottom-up-proces, hvilket betyder at foruddefinerede kodningskategorier ikke blev pålagt dataene. Data blev kodet på et grundlæggende semantisk niveau (Braun & Clarke, 2013), hvilket resulterer i 890 unikke datafledte koder. Disse koder blev derefter flettet, når mønstre begyndte at dukke op for at danne kategorier på højere niveau. For eksempel blev de grundlæggende koder "ærlighed befriende" og "ansvarlighed muliggør afholdenhed" grupperet i en ny kategori, "ansvarlighed og ærlighed", som igen blev grupperet under "effektive mestringsstrategier og ressourcer." Desuden blev beskrivende information fra hver tidsskrift vedrørende afholdenhedsforsøg generelt (dvs. mål om afholdenhed og afledt varighed af afholdenhedsforsøg) systematisk ekstraheret. Når hele datasættet var kodet, blev koder gennemgået og derefter tilføjet eller ændret efter behov for at sikre ensartet kodning på tværs af datasættet. Kandidat-temaer blev derefter genereret ud fra koderne af den første forfatter, ledet af undersøgelsens spørgsmål. Temaer blev raffineret efter gennemgang af anden og tredje forfatter og afsluttet, når alle tre af forskergruppen nåede til enighed.

Etiske overvejelser

Etisk komité for forskergruppens universitet godkendte undersøgelsen. Fra etisk synspunkt var det vigtigt at overveje, om dataene blev indsamlet fra et online sted, der blev anset for at være et "offentligt" rum (British Psychological Society, 2017; Eysenbach & Till, 2001; Whitehead, 2007). Den Reboot Nation forum findes let ved hjælp af søgemaskiner, og indlæg på forummet er let tilgængelige for visning for alle uden at kræve registrering eller medlemskab. Derfor blev det konkluderet, at forummet var "offentligt" (Whitehead, 2007) og informeret samtykke fra individuelle medlemmer var ikke påkrævet (ligesom forfatternes universitetsetiske udvalg). Ikke desto mindre er alle brugernavne rapporteret i resultaterne anonymiseret for at beskytte privatlivets fred og fortrolighed for medlemmer af forummet.

Resultater

For at give kontekst til vores analyse er der anført en oversigt over karakteristika for afholdenhedsforsøg i tabel 2. Med hensyn til afholdenhedsmål havde 43 medlemmer til formål at afholde sig fra pornografi, onani og orgasme, 47 medlemmer havde til hensigt at afholde sig fra pornografi og onani og 14 medlemmer havde til hensigt at undlade at være pornografiske. Dette betyder, at en betydelig andel af prøven (mindst 86.5%) havde til hensigt at afholde sig fra onani ud over at afholde sig fra pornografi. I starten af ​​deres afholdenhedsforsøg specificerede næsten alle medlemmer imidlertid ikke en nøjagtig tidsramme for deres afholdenhedsmål eller angav, om de havde til hensigt at holde op med nogen af ​​disse adfærd for evigt. Derfor var vi ikke i stand til at fastslå, om medlemmer typisk var interesseret i at undlade at stemme midlertidigt eller ophøre med adfærden permanent. Vi udledte den samlede varighed af afholdenhedsforsøg for hver journal baseret på medlemmers eksplicitte udsagn (f.eks. "På dag 49 i genstart") eller i mangel af eksplicitte udsagn gennem fradrag baseret på datoerne for medlemmernes stillinger. Størstedelen af ​​de afledte samlede varighed af afholdenhedsforsøg var mellem syv og 30 dage (52.0%), og den mediane udledte samlede varighed af alle afholdenhedsforsøg var 36.5 dage. Det er dog vigtigt at bemærke, at medlemmer ikke nødvendigvis stoppede med at forsøge at undlade at stemme ud over disse perioder - disse varigheder afspejler blot den underforståede længde af det afholdenhedsforsøg, der er registreret i tidsskriftet. Medlemmerne kunne have fortsat med afholdenhedsforsøget, men holdt op med at sende dem i deres tidsskrifter.

Tabel 2 Karakteristika for afholdenhedsforsøg

I alt blev fire temaer med ni undertemaer identificeret fra dataanalysen (se tabel 3). I analysen rapporteres undertiden frekvensoptællinger eller termer, der angiver hyppighed. Udtrykket "nogle" henviser til mindre end 50% af medlemmerne, "mange" henviser til mellem 50% og 75% af medlemmerne, og "de fleste" henviser til mere end 75% af medlemmerne.Fodnote 4 Som et supplerende trin brugte vi funktionen "krydstab" i NVivo12 til at undersøge, om der var bemærkelsesværdige forskelle i hyppigheden af ​​afholdenhedsoplevelser i de tre aldersgrupper. Disse blev udsat for chi-kvadratanalyser for at bestemme, om disse forskelle var statistisk signifikante (se tillæg A). Aldersrelaterede forskelle fremhæves under deres tilsvarende tema nedenfor.

Tabel 3 Temaer afledt af tematisk analyse af datasættet

For at belyse hvert tema leveres et udvalg af illustrative citater med tilhørende medlemskode (001-104) og alder. Ubetydelige stavefejl er rettet for at lette læsbarheden af ​​uddragene. For at give mening om nogle af det sprog, som medlemmerne bruger, er det nødvendigt med en kort forklaring af almindeligt anvendte akronymer. Akronymet "PMO" (pornografi / onani / orgasme) bruges ofte af medlemmer til at henvise til processen med at se pornografi, mens de onanerer til orgasme (Deem, 2014a). Medlemmer grupperer ofte disse tre adfærd på grund af hvor ofte deres pornografibrug ledsages af onanering til orgasme. Når man diskuterer denne adfærd hver for sig, akronymiserer medlemmer ofte at se pornografi som "P", onanere som "M" og have en orgasme som "O." Akronymiseringer af kombinationer af denne adfærd er også almindelige (f.eks. "PM" henviser til at se pornografi og onanere, men ikke til orgasme, og "MO" henviser til onanering til orgasme uden at se pornografi). Disse akronymer bruges også undertiden som et verbum (f.eks. "PMO-ing" eller "MO-ing").

Afholdenhed er løsningen på problemer med pornografi

Medlemmernes oprindelige beslutning om at forsøge "genstart" var baseret på troen på, at afholdenhed er den logiske løsning til løsning af pornografiske problemer. Afholdenhed blev indledt, fordi der var troen på, at deres pornografibrug førte til alvorlige negative konsekvenser i deres liv - derfor ville fjernelse af pornografibrug afhjælpe disse effekter ved at "omdraade" hjernen. På grund af den opfattede vanedannende karakter af pornografibrug blev en tilgang til reduktion / kontrolleret brug af adfærd ikke set som en levedygtig strategi for opsving.

Afholdenhed motiveret af negative virkninger, der tilskrives brug af pornografi

Tre hovedkonsekvenser, der tilskrives overdreven brug af pornografi, blev citeret af medlemmerne som motiver for at indlede afholdenhed. For det første for mange medlemmer (n = 73), afholdenhed var motiveret af et ønske om at overvinde et opfattet vanedannende mønster af pornografibrug (f.eks. "Jeg er 43 nu og er afhængig af porno. Jeg tror, ​​at øjeblikket for at flygte fra denne forfærdelige afhængighed er ankommet" [098, 43 år]). Konti af afhængighed blev karakteriseret ved oplevelsen af ​​tvangsmæssighed og tab af kontrol (f.eks. "Jeg prøver at stoppe, men det er så svært, jeg føler, at der er noget, der skubber mig til porno" [005, 18 år]), desensibilisering og tolerance over for virkningerne af pornografi over tid (f.eks. "Jeg føler ikke rigtig noget mere, når jeg ser porno. Det er trist, at selv porno er blevet så spændende og ustimulerende" [045, 34 år]) og bekymrende følelser af frustration og magtløshed ("Jeg hader, at jeg ikke har styrken til bare at stoppe ... Jeg hader, at jeg har været magtesløs mod porno, og jeg vil genvinde og hævde min magt" [087, 42 år].

For det andet for nogle medlemmer (n = 44), afholdenhed var motiveret af et ønske om at lindre deres seksuelle vanskeligheder, baseret på troen på, at disse vanskeligheder (erektil vanskeligheder [n = 39]; mindsket ønske om partnerskab [n = 8]) blev (muligvis) induceret af pornografi. Nogle medlemmer mente, at deres problemer med seksuel funktion var et resultat af en konditionering af deres seksuelle reaktion overvejende på pornografisk relateret indhold og aktivitet (f.eks. "Jeg bemærker, hvordan jeg manglede begejstring for den andens krop ... Jeg har konditioneret mig til at nyde sex med den bærbare computer" [083, 45 år]). Af de 39 medlemmer, der rapporterede erektilvanskeligheder som en grund til at indlede afholdenhed, var 31 relativt sikre på, at de led af "pornografisk induceret erektil dysfunktion" (PIED). Andre (n = 8) var mindre sikre på endeligt at mærke deres erektilvanskeligheder som ”pornografi-induceret” på grund af at de ønsker at udelukke andre mulige forklaringer (f.eks. Præstationsangst, aldersrelaterede faktorer osv.), Men besluttede at indlede afholdenhed i tilfælde af de var faktisk pornografirelaterede.

For det tredje for nogle medlemmer (n = 31), var afholdenhed motiveret af et ønske om at lindre opfattede negative psykosociale konsekvenser, der tilskrives deres pornografibrug. Disse opfattede konsekvenser inkluderede øget depression, angst og følelsesmæssig følelsesløshed og nedsat energi, motivation, koncentration, mental klarhed, produktivitet og evne til at føle glæde (f.eks. "Jeg ved, at det har enorme negative virkninger på min koncentration, motivation, selvværd, energiniveau" [050, 33 år]. ” Nogle medlemmer opfattede også negative virkninger af deres pornografibrug på deres sociale funktion. Nogle beskrev en følelse af nedsat forbindelse med andre (f.eks. “(PMO)… gør mig mindre interesseret og venlig over for mennesker, mere selvoptaget, giver mig social angst og får mig til bare ikke at bekymre mig om noget andet end at blive hjemme alene og rykker ud til porno ”[050, 33 år]), mens andre rapporterede om en forværring af specifikke forhold til betydelige andre og familiemedlemmer, især romantiske partnere.

Især en lille del af medlemmerne (n = 11) rapporterede, at de på en eller anden måde moralsk afviste pornografi, men kun nogle få af disse (n = 4) citerede eksplicit moralsk misbilligelse som en grund til at indlede "genstart" (f.eks. "Jeg forlader porno, fordi dette lort er oprørende. Piger bliver voldtaget og tortureret og brugt som fuck objekter i denne lort" [008, 18 år] ). Men for disse medlemmer blev moralsk inkongruens ikke opført som den eneste grund til at indlede afholdenhed, men ledsages af en af ​​de tre andre primære årsager til afholdenhed (dvs. opfattet afhængighed, seksuelle vanskeligheder eller negative psykosociale konsekvenser).

Afholdenhed om "rewiring" af hjernen

Afholdenhed blev kontaktet af nogle medlemmer baseret på en forståelse af, hvordan deres pornografibrug muligvis havde haft en negativ indvirkning på deres hjerner. Afholdenhed blev betragtet som den logiske løsning til at vende de negative virkninger af pornografi, som en proces, der ville "omdraade" hjernen (f.eks. "Jeg ved, jeg bliver nødt til at undlade at lade mine veje helbrede og bosætte min hjerne" [095, 40s]). Især begrebet neuroplasticitet var en kilde til håb og opmuntring for nogle medlemmer, hvilket fik dem til at tro, at de negative virkninger af pornografi kan være reversible gennem afholdenhed (f.eks. "Brain plasticity is the real saving process that will rewire our brain" [036, 36 år]). Nogle medlemmer beskrev læring om pornografis negative virkninger og "genstart" gennem informationsressourcer af indflydelsesrige personer respekteret af "genstart" -samfundet, især Gary Wilson, vært for hjemmesiden. yourbrainonporn.com. Wilsons (2014) bog (f.eks. "Bogen Your Brain on Porn af Gary Wilson ... introducerede mig til ideen om en genstart, dette forum og forklarede virkelig nogle ting, jeg ikke vidste" [061, 31 år]) og 2012 TEDx-samtale (TEDx Samtaler, 2012; f.eks. ”Jeg så THE GREAT PORN EXPERIMENT i går, meget interessant og informativ” [104, 52 år]) var ressourcer, der hyppigst blev citeret af medlemmer som værende særligt indflydelsesrige til at forme deres overbevisning om pornografis negative virkninger på hjernen og “genstarte ”Som den rette løsning til at vende disse effekter.

Afholdenhed som den eneste mulige måde at komme sig på

For nogle medlemmer, der rapporterede at være afhængige af pornografi, blev afholdenhed set som den eneste mulige måde at komme sig på, hovedsagelig på grund af en tro på, at brug af pornografi under afholdenhed sandsynligvis ville udløse afhængighedsrelaterede kredsløb i hjernen og føre til trang og tilbagefald. Derfor blev forsøget på at moderere i stedet for at undlade at stemme fuldstændigt set som en ikke-levedygtig strategi:

Jeg er nødt til helt at stoppe med at se porno og ethvert eksplicit materiale for den sags skyld, for når jeg ser noget nsfw [ikke sikkert til arbejde] -indhold, oprettes der en sti i min hjerne, og når jeg får opfordrer min hjerne mig automatisk til at se porno. Derfor er det den eneste måde at komme sig efter denne lort ud af p og m kold kalkun. ” (008, 18 år)

Nogle gange synes afholdenhed umulig

Det andet tema illustrerer muligvis det mest slående træk ved medlemmernes “genstart” -oplevelser - hvor vanskeligt det var faktisk at opnå og opretholde afholdenhed med succes. Til tider blev afholdenhed opfattet som så vanskelig, at det syntes umuligt at opnå, som beskrevet af et medlem:

Jeg er tilbage på Struggle St. efter en hel masse tilbagefald. Jeg er ikke sikker på, hvordan jeg med succes kan stoppe, nogle gange virker det umuligt. (040, 30s)

Tre hovedfaktorer syntes at bidrage til vanskelighederne med at opnå afholdenhed: at navigere i seksualitet under "genstart", den tilsyneladende uundgåelige signatur til brug for pornografi, og tilbagefaldsprocessen opleves som snedig og snigende.

Navigering efter seksualitet under "Genstart"

En vanskelig beslutning, som medlemmerne skulle tage i begyndelsen af ​​afholdenhedsprocessen, vedrørte acceptabel seksuel aktivitet under "genstart": skal onani uden pornografi og / eller have en orgasme gennem partnerskab med seksuel aktivitet tillades på kort sigt? For mange medlemmer var det langsigtede mål ikke at eliminere seksuel aktivitet helt, men at omdefinere og lære en ny "sund seksualitet" (033, 25 år) uden pornografi. Dette vil sandsynligvis betyde at indarbejde partner-sex (f.eks. "Hvad vi ønsker er sund naturlig sex med vores partner, ikke? ” [062, 37 år]) og / eller onani uden pornografi (f.eks. "Jeg har det godt med gammeldags MO. Jeg tror, ​​det er muligt at klare det på en sund måde uden de svækkende virkninger af pornoafhængighed" [061, 31 år]). Det, der krævede mere overvejelse, var imidlertid, om det at tillade denne adfærd på kort sigt ville hjælpe eller hindre fremskridt med deres afholdenhed fra pornografi. På den ene side blev det af nogle medlemmer opfattet som en potentiel trussel mod afholdenhed at tillade disse aktiviteter i de første faser af afholdenhed, primært på grund af det, de i daglig tale kaldte "chaser-effekten". "Chaser-effekten" henviser til stærke trang til PMO, der opstår efter seksuel aktivitet (Deem, 2014a). Nogle rapporterede, at de oplevede denne effekt efter både onani (f.eks. "Jeg finder jo mere jeg MO jo mere jeg beder om det og porno" [050, 33 år]) og seksuel aktivitet i partnerskabet (f.eks. "Jeg har bemærket, at efter sex med kone opfordringer er stærkere bagefter ”[043, 36 år]). For disse medlemmer resulterede dette i en beslutning om midlertidigt at afholde sig fra onani og / eller partner sex i en periode. På den anden side blev det rapporteret at afholde sig helt fra seksuel aktivitet for andre medlemmer at føre til en opbygning af seksuel lyst og trang til pornografi. For disse medlemmer hindrede det ikke seksuelt udløb under "genstart" ikke fremskridt, men hjalp faktisk deres evne til at afholde sig fra pornografi (f.eks. "Jeg finder ud af, at hvis jeg slår en ud, når jeg føler mig særlig liderlig, så Det er mindre sandsynligt, at jeg begynder at finde på undskyldninger for at ty til porno ”[061, 36 år]).

Det er interessant at bemærke, at næsten en tredjedel af medlemmerne paradoksalt nok rapporterede, at de i stedet for at opleve øget seksuel lyst oplevede formindsket seksuel lyst under afholdenhed, som de kaldte "flatline". Den "flatline" er et udtryk, som medlemmer brugte til at beskrive et signifikant fald eller tab af libido under afholdenhed (selvom nogle syntes at have en bredere definition for, at dette også inkluderer ledsagende lavt humør og en følelse af frigørelse generelt: (f.eks. " Jeg føler, at jeg sandsynligvis er i en flatline lige nu, da ønsket om at engagere sig i enhver form for seksuel aktivitet næsten ikke findes ”[056, 30'erne]). Ikke at være sikker på, hvornår seksuel lyst ville vende tilbage var foruroligende for nogle (f.eks. "Nå, hvis jeg ikke kan få en regelmæssig orgasme, når jeg har lyst til, hvad er meningen med at leve?" [089, 42 år]). Fristelsen for disse medlemmer var at henvende sig til PMO for at "teste", om de stadig kunne fungere seksuelt under en "flatline" (f.eks. "Dårlig ting er dog, at jeg begynder at spekulere på, om alt stadig fungerer som det skal i mine bukser" [068, 35 år]).

Uundgåeligheden af ​​signaler til brug af pornografi

Hvad der også gjorde det at afstå fra pornografi særligt udfordrende for mange medlemmer var den tilsyneladende uundgåelige signaturer, der udløste tanker om pornografi og / eller trang til at bruge pornografi. For det første var der tilsyneladende allestedsnærværende eksterne signaler til brug af pornografi. Den mest almindelige kilde til eksterne udløsere var elektroniske medier (f.eks. "Dating-sider, Instagram, Facebook, film / tv, YouTube, online-annoncer kan alle udløse tilbagefald for mig" [050, 33 år]). Uforudsigeligheden af ​​seksuelt ophidsende indhold, der vises i et tv-show eller ens sociale mediefeed, betød, at afslappet browsing på internettet kunne være risikabelt. At se seksuelt attraktive mennesker i det virkelige liv var også en udløser for nogle medlemmer (f.eks. "Jeg forlod også gymnastiksalen, som jeg skulle i dag, da der er alt for meget at se på der via en kvinde i de stramme yogabukser" [072, 57 år ]), hvilket betød, at visning af noget seksuelt vækkende, hvad enten det er online eller offline, potentielt kunne udløse. Det faktum, at medlemmer ofte havde adgang til pornografi, mens de var alene i deres soveværelse, betød, at deres umiddelbare standardmiljø allerede var et signal til brug af pornografi (f.eks. "Bare at ligge i sengen, når jeg vågner op og ikke har noget at gøre, er en alvorlig udløser" [ 021, 24 år]).

For det andet var der også adskillige interne signaler til brug af pornografi (primært negative affektive stater). Fordi medlemmer tidligere ofte havde påberåbt sig brug af pornografi for at regulere negativ påvirkning, så det ud til, at ubehagelige følelser var blevet et betinget signal til brug af pornografi. Nogle medlemmer rapporterede, at de oplevede øget negativ påvirkning under afholdenhed. Nogle fortolkede disse negative affektive tilstande under afholdenhed som en del af tilbagetrækningen. Negative affektive eller fysiske tilstande, der blev fortolket som værende (mulige) "abstinenssymptomer" inkluderede depression, humørsvingninger, angst, "hjernetåge", træthed, hovedpine, søvnløshed, rastløshed, ensomhed, frustration, irritabilitet, stress og nedsat motivation. Andre medlemmer tildelte ikke automatisk negativ indflydelse til tilbagetrækning, men redegjorde for andre mulige årsager til de negative følelser, såsom negative livsbegivenheder (f.eks. ”Jeg finder mig selv at blive meget ophidset de sidste tre dage, og jeg ved ikke, om det er arbejde frustration eller tilbagetrækning ”[046, 30s]). Nogle medlemmer spekulerede i, at disse følelser blev følt stærkere under afholdenhed (fordi de tidligere havde brugt pornografi til at dumme negative følelsesmæssige tilstande) "En del af mig spekulerer på, om disse følelser er så stærke på grund af genstart" [032, 28 år]). Navnlig var dem i aldersgruppen 18-29 år mere tilbøjelige til at rapportere negativ påvirkning under afholdenhed sammenlignet med de to andre aldersgrupper, og de 40 år og derover var mindre tilbøjelige til at rapportere "tilbagetrækningslignende" symptomer under afholdenhed sammenlignet med andre to aldersgrupper. Uanset kilden til disse negative følelser (dvs. tilbagetrækning, negative livsbegivenheder eller øgede allerede eksisterende følelsesmæssige tilstande) så det ud til at være meget udfordrende for medlemmerne at klare negativ påvirkning under afholdenhed uden at ty til pornografi for at selvmedicinere disse negative følelser .

Tilbagefaldsprocesens snigende

Mere end halvdelen af ​​prøven (n = 55) rapporterede mindst et bortfald under deres afholdenhedsforsøg. Flere medlemmer i aldersgruppen 18-29 år rapporterede mindst et tilbagefald (n = 27) sammenlignet med de to andre aldersgrupper: 30-39 år (n = 16) og 40 år og derover (n = 12). Tilbagefald lignede typisk en snigende proces, der ofte fangede medlemmer på vagt og efterlod dem ulykkelige umiddelbart efter. Der syntes generelt at være to måder, hvorpå bortfald tendens til at forekomme. Den første var, da trang til at bruge pornografi blev udløst af forskellige årsager. Selv om trang undertiden var håndterbar, var andre begær så alvorlige, at det blev opfattet som overvældende og ukontrollerbart. Når trangen var svær, rapporterede nogle medlemmer, at det undertiden var ledsaget af listige rationaliseringer for tilbagefald, som om de blev narret af den “afhængige hjerne” til tilbagefald:

Jeg havde utrolige stærke opfordringer til at se porno, og jeg fandt mig selv i at argumentere med min egen hjerne på melodien af: "dette kunne være sidste gang ...", "kom nu, tror du, at bare en lille kig ville være så dårlig," "Lige i dag, og fra i morgen stopper jeg igen," "Jeg er nødt til at stoppe denne smerte, og der er kun en måde, hvordan man gør det" ... så dybest set lykkedes det mig om eftermiddagen at arbejde meget lidt, og i stedet kæmpede jeg opfordrer til stadighed. (089, 42 år)

Den anden måde, hvorpå forfalden i tilbagefaldsprocessen manifesterede sig, var, at selv i fravær af stærke trang undertiden syntes at ”bare ske” på “autopilot”, til et punkt, hvor det undertiden føltes som om et tilbagefald skete til dem (f.eks, "det er som om jeg er i autopilot eller noget. Jeg stod bare der og så på mig selv udefra, som om jeg var død, som om jeg overhovedet ikke har nogen kontrol" [034, 22 år]). Denne automatisering blev også undertiden observeret, når medlemmer befandt sig ubevidst på at søge efter seksuelt stimulerende materiale online (f.eks. Seksuelt vækkende videoer på YouTube) der ikke teknisk kvalificerede sig som "pornografi" (ofte benævnt medlemmer som "pornoerstatninger"). Gennemse disse “pornoerstatninger” var ofte en gradvis indgang til bortfald.

Afholdenhed kan opnås med de rigtige ressourcer

På trods af at afholdenhed var vanskelig, fandt mange medlemmer, at afholdenhed kunne opnås med de rigtige ressourcer. En kombination af eksterne og interne ressourcer syntes at være nøglen til at gøre det muligt for medlemmerne at opnå og opretholde afholdenhed med succes.

Eksterne ressourcer: Social støtte og barrierer for adgang til pornografi

Social støtte var en vigtig ekstern ressource for mange medlemmer, der var afgørende for dem med at opretholde afholdenhed. Medlemmer beskrev at modtage hjælpsom støtte fra mange forskellige kilder, herunder familie, partnere, venner, støttegrupper (f.eks. 12-trins grupper) og terapeuter. Imidlertid var selve onlineforumet den mest citerede kilde til support for medlemmer. At læse andre medlemmers tidsskrifter (især succeshistorier) og modtage støttende beskeder på sin egen journal var en primær kilde til inspiration og opmuntring for medlemmerne (f.eks. "At se andre tidsskrifter og andre indlæg motiverer mig og får mig til at føle, at jeg ikke er alene" [032, 28 år]). Nogle medlemmer anmodede om yderligere støtte ved at anmode et andet forummedlem om at være deres ansvarlighedspartner, skønt det for andre medlemmer var simpelthen at føre en journal på forummet tilstrækkelig til at føle en øget følelse af ansvarlighed. Ærlig deling og ansvarlighed blev af nogle medlemmer beskrevet som væsentlige for deres evne til at opretholde motivation til at forblive afholdende (f.eks. "Den offentlige ed og den offentlige forpligtelse er, hvad der er anderledes nu. Ansvarlighed. Det var det element, der manglede i de sidste 30 år" [089, 42 år]).

En anden almindelig ekstern ressource, der blev brugt af medlemmer under afholdenhed, var barrierer, der fungerede som hindringer for let adgang til pornografibrug. Nogle medlemmer rapporterede, at de havde installeret applikationer på deres enheder, der blokerede pornografisk indhold. Disse applikationer viste sig typisk at være begrænsede, fordi der normalt var midler til at omgå dem, men de var nyttige til at skabe en ekstra barriere, der kunne gribe ind i et øjeblik med sårbarhed (f.eks. "Jeg vil geninstallere K9 web-blocker. Jeg kan omgå det, men det fungerer stadig som en påmindelse" [100, 40 år]). Andre strategier inkluderede kun at bruge ens elektroniske enheder i mindre udløsende miljøer (f.eks. Aldrig at bruge deres bærbare computer i soveværelset, kun at bruge deres bærbare computer på arbejdspladsen) eller at begrænse deres brug af elektroniske enheder helt (f.eks. Midlertidigt at efterlade deres smartphone hos en ven, opgive deres smartphone til en mobiltelefon, der ikke er smartphone). Generelt blev eksterne barrierer set af medlemmer som nyttige, men ikke tilstrækkelige til at opretholde afholdenhed, fordi det var urealistisk at helt undgå adgang til elektroniske enheder, og også fordi der også var behov for interne ressourcer.

Interne ressourcer: Et arsenal af kognitive adfærdsstrategier

De fleste medlemmer rapporterede at have brugt forskellige interne ressourcer (dvs. kognitive og / eller adfærdsmæssige strategier) for at hjælpe deres afholdenhed. Daglige adfærdsmæssige strategier (fx træning, meditering, socialt samvær, travlt, gå ud oftere og have en sundere søvnrutine) blev indarbejdet som en del af en samlet livsstilsændring for at minimere hyppigheden af ​​udløsende situationer og trang. Kognitive og / eller adfærdsmæssige strategier blev samlet af medlemmer over afholdenhedsforsøget, ofte gennem forsøg og fejl-eksperimentering, for at regulere følelsesmæssige tilstande, der potentielt kunne udløse et bortfald (dvs. øjeblikkelig trang og negativ påvirkning). En adfærdsmæssig tilgang til følelsesregulering involverede at engagere sig i en alternativ ikke-skadelig aktivitet i stedet for at give fristelsen til at bruge pornografi. Nogle medlemmer rapporterede, at det at tage et brusebad var særligt effektivt til at bekæmpe trang (f.eks. "I aften følte jeg mig ekstremt kåt. Så jeg tog et meget koldt brusebad kl. 10 i meget koldt vejr og boom! Trangene er væk" [008, 18 år]). At forsøge at undertrykke pornografitanker var en almindelig kognitiv strategi, der blev brugt, men nogle medlemmer indså over tid, at tankeundertrykkelse var kontraproduktivt (f.eks. "Jeg tror, ​​jeg er nødt til at finde en anden strategi end 'tænk ikke på PMO, tænk ikke på PMO, tænk ikke på PMO.' Det gør mig skør og får mig til at tænke på PMO" [099, 46 år]). Andre almindelige kognitive strategier, der blev brugt af medlemmer, omfattede mindfulness-relaterede teknikker (f.eks. At acceptere og "ride" på trangen eller den negative følelse) og omformulere deres tænkning. At skrive i deres tidsskrifter, da de oplevede trang eller umiddelbart efter et bortfald, syntes at være en særlig nyttig vej for medlemmerne til at engagere sig i motiverende selvtalende og omformulere ikke-hjælpsom tænkning.

Afholdenhed er givende, hvis den fortsætter

Medlemmer, der fortsatte med afholdenhed, fandt det typisk en givende oplevelse på trods af dets vanskeligheder. Smerten ved afholdenhed syntes at være det værd på grund af dets opfattede belønninger, som beskrevet af et medlem: "Det har ikke været en let tur, men det har været det hele værd" (061, 31 år). De specifikke fordele, der blev beskrevet, omfattede en øget følelse af kontrol samt forbedringer i psykologisk, social og seksuel funktion.

Genvinde kontrol

En stor opfattet fordel ved afholdenhed beskrevet af nogle medlemmer drejede sig om at genvinde en følelse af kontrol over deres brug af pornografi og / eller deres liv generelt. Efter en periode med afholdenhed rapporterede disse medlemmer om nedsat opmærksomhed, trang og / eller kompulsivitet med hensyn til deres brug af pornografi:

Mine porno ønsker er langt nede, og det er langt nemmere at bekæmpe mine opfordringer. Jeg finder ud af, at jeg næsten ikke tænker over det nu. Jeg er så glad for, at denne genstart har haft den virkning på mig, at jeg meget gerne ville have det. (061, 31 år)

Succesfuldt at afholde sig fra pornografi i en periode blev også rapporteret at resultere i en øget følelse af selvkontrol over pornografibrug og pornografisk afholdenhedseffektivitet (f.eks "Det ser ud til, at jeg har udviklet god selvkontrol for at undgå pornografisk materiale ”[004, 18 år]). Nogle medlemmer mente, at som en følge af udøvelse af selvkontrol over deres brug af pornografi, udvidede denne nyfundne følelse af selvkontrol også til andre områder af deres liv.

En række psykologiske, sociale og seksuelle fordele

Mange medlemmer rapporterede, at de oplevede forskellige positive kognitive-affektive og / eller fysiske effekter, som de tilskrev afholdenhed. De mest almindelige positive effekter relateret til forbedringer i den daglige funktion, herunder forbedret humør, øget energi, mental klarhed, fokus, selvtillid, motivation og produktivitet (f.eks. "Ingen porno, ingen onani, og jeg havde mere energi, mere mental klarhed, mere lykke, mindre træthed" [024, 21 år]). Nogle medlemmer opfattede, at afholdelse fra pornografi resulterede i at føle sig mindre følelsesmæssigt følelsesløs og i en evne til at føle deres følelser mere intenst (f.eks. "Jeg føler bare på et dybere niveau. med arbejde, venner, tidligere tider, har der været bølger af følelser, gode og dårlige, men det er en fantastisk ting" [019, 26 år]). For nogle resulterede dette i forbedrede oplevelser og en øget evne til at føle glæde ved almindelige daglige oplevelser (f.eks. "Min hjerne kan blive så meget mere begejstret for små ting og ting, der ikke er ren fornøjelse ... som socialt samvær eller skrive et papir eller dyrke sport" [024, 21 år]). Det bemærkes, at flere medlemmer i aldersgruppen 18-29 rapporterede positive affektive effekter under afholdenhed (n = 16) sammenlignet med de to andre aldersgrupper, 30-39 (n = 7) og ≥ 40 (n = 2).

Oplevede positive virkninger af afholdenhed på sociale forhold blev også rapporteret. Forøget omgængelighed blev rapporteret af nogle medlemmer, mens andre beskrev forbedret forholdskvalitet og en øget følelse af forbindelse med andre (f.eks. "Jeg føler mig tættere på min kone end jeg har gjort i lang tid" [069, 30s]). En anden almindelig fordel tilskrevet afholdenhed centreret om opfattede forbedringer i seksuel funktion. Nogle medlemmer rapporterede om en stigning i ønsket om partner-sex, hvilket repræsenterede et velkomment skift væk fra kun at være interesseret i at onanere til pornografi (f.eks. "Jeg var så liderlig, men det gode var, at jeg var liderlig for seksuel oplevelse med et andet menneske. Ikke interesseret i pornoinduceret orgasme" [083, 45 år]). Forøget seksuel følsomhed og lydhørhed blev rapporteret af nogle medlemmer. Af de 42 medlemmer, der rapporterede erektilproblemer i starten af ​​afholdenhedsforsøget, var halvdelen (n = 21) rapporterede i det mindste nogle forbedringer i erektil funktion efter at have afholdt sig i en periode. Nogle medlemmer rapporterede om delvis tilbagevenden af ​​erektilfunktion (f.eks. ”Det handlede kun om en 60% erektion, men hvad der var vigtigt er, at den var der” [076, 52 år]), mens andre rapporterede om en fuldstændig tilbagevenden af ​​erektilfunktion (f.eks. , “Jeg havde sex med min kone både fredag ​​aften og i går aftes, og begge gange var 10/10 erektioner, der varede ganske lang tid” [069, 30 år]). Nogle medlemmer rapporterede også, at sex var mere behageligt og tilfredsstillende end før (f.eks. ”Jeg havde to gange (lørdag og onsdag) det bedste sex i fire år” [062, 37 år]).

Diskussion

Den nuværende kvalitative undersøgelse udforskede fænomenologiske oplevelser af afholdenhed blandt medlemmer af et online-pornografisk "genstart" -forum. Tematisk analyse af afholdenhedstidsskrifter på forummet gav fire hovedtemaer (med ni undertemaer): (1) afholdenhed er løsningen på pornografirelaterede problemer, (2) undertiden synes afholdenhed umulig, (3) afholdenhed kan opnås med de rigtige ressourcer, og (4) afholdenhed er givende, hvis den fortsættes med. Hovedbidraget i denne analyse er, at det kaster lys over, hvorfor medlemmer af "genstart" -fora i første omgang engagerer sig i "genstart", og hvordan "genstart" -oplevelsen er for medlemmer fra deres egne perspektiver.

Motiver til "genstart"

For det første kaster vores analyse lys over, hvad der motiverer enkeltpersoner til at starte "genstart" i første omgang. At afholde sig fra pornografi blev betragtet som den logiske løsning på deres problemer (tema 1), fordi det blev opfattet, at deres pornografibrug førte til alvorlige negative konsekvenser i deres liv. Tre slags opfattede negative konsekvenser af pornografibrug var de hyppigst nævnte årsager til "genstart": (1) opfattet afhængighed (n = 73), (2) seksuelle vanskeligheder, der menes at være (muligvis) pornografisk induceret (n = 44) og (3) negative psykologiske og sociale konsekvenser tilskrevet pornografibrug (n = 31). Det er vigtigt at bemærke, at disse motivationer ikke nødvendigvis udelukkede hinanden. For eksempel rapporterede 32 medlemmer at have både en afhængighed af pornografi og en seksuel vanskelighed. Samtidig betød dette, at der var en andel af medlemmerne (n = 17) rapportering af mulige pornografi-inducerede seksuelle vanskeligheder uden nødvendigvis at rapportere en afhængighed af pornografi.

Medlemmer mente, at afståelse fra pornografibrug var i stand til at vende de negative virkninger af pornografibrug på hjernen, og denne tro var bygget på en assimilering af neurovidenskabelige begreber, såsom neuroplasticitet. Selvom brugen af ​​neurovidenskabeligt sprog for at give mening om pornografikamp ikke er unik, som det er blevet vist i tidligere kvalitative analyser med religiøse prøver (Burke & Haltom, 2020; Perry, 2019), kan det være særligt karakteristisk for "genstart" -samfundet, givet en "genstart" -kultur, der sandsynligvis har udviklet sig fra (og blevet formet af) den nylige spredning af online-sider, der formidler information om formodede negative virkninger af pornografi på hjernen (Taylor , 2019, 2020) især af indflydelsesrige personer respekteret af dem i "genstart" -samfundet (Hartmann, 2020). Derfor er medlemmers motivationer til at forsøge en "genstart" som et middel mod PPU sandsynligvis også påvirket af "genstart" kultur og normer, der er udviklet som et resultat af en kollektiv bevidsthed om (især senior) medmedlemmeres oplevelser og synspunkter, og indflydelsen fra fremtrædende figurer, som har påvirket bevægelsen "genstart"

Vær opmærksom på, moralsk inkongruens (Grubbs & Perry, 2019) var en mindre hyppigt citeret årsag til "genstart" i denne prøve (n = 4), hvilket antyder, at (generelt) medlemmer på "genstart" -fora kan have forskellige motiver for at undlade at bruge pornografi sammenlignet med religiøse personer, der primært gør det af moralske grunde (fx Diefendorf, 2015). Alligevel kan muligheden for, at moralsk inkongruens kan påvirke beslutninger om at undlade at bruge pornografi, ikke udelukkes uden opfølgende forskning, der udtrykkeligt spørger medlemmerne, om de moralsk misbilliger pornografi. Den nuværende analyse antyder også, at nogle medlemmer på "genstart" -fora kan beslutte at afholde sig fra onani (jf. Imhoff & Zimmer, 2020) primært af den praktiske grund til at hjælpe sig selv med at holde sig fra at bruge pornografi (fordi de opfatter, at onanering under en "genstart" udløser pornografisk trang) og ikke nødvendigvis på grund af troen på de iboende fordele ved sædretention (f.eks. "superkræfter") såsom selvtillid og seksuel magnetisme), som nogle forskere har observeret at være centrale for NoFap-ideologien (Hartmann, 2020; Taylor & Jackson, 2018).

"Genstart" -oplevelsen

For det andet illustrerer vores analyse, hvordan "genstart" -oplevelsen er fra medlemmers egne perspektiver - at opnå og opretholde afholdenhed fra pornografi med succes er meget vanskeligt (tema 2), men det er muligt, hvis en person er i stand til at gøre brug af den rigtige kombination af ressourcer (tema 3). Hvis afholdenhed vedholdes, kan det være givende og værd at gøre (Tema 4).

At afholde sig fra pornografi blev opfattet som vanskelig i vid udstrækning på grund af interaktionen mellem situationelle og miljømæssige faktorer og manifestationen af ​​afhængighedslignende fænomener (dvs. abstinenslignende symptomer, trang og tab af kontrol / tilbagefald) under afholdenhed (Brand et al. ., 2019; Fernandez et al., 2020). Mere end halvdelen af ​​medlemmerne registrerede mindst én bortfald under deres afholdenhedsforsøg. Bortfald var enten resultatet af vanens kraft (f.eks. Adgang til pornografi på "autopilot") eller blev udfældet af intense trang, der føltes overvældende og vanskelige at modstå. Tre hovedfaktorer bidrog til hyppigheden og intensiteten af ​​cravings, der opleves af medlemmerne: (1) allestedsnærværende eksterne signaler til brug af pornografi (især seksuelle visuelle signaler eller situationelle signaler såsom at være alene i ens værelse), (2) interne signaler til pornografi brug (især negativ påvirkning, hvilken pornografi tidligere var blevet brugt til selvmedicinering før "genstart"), og (3) "chaser-effekt" - trang, der var resultatet af enhver seksuel aktivitet, der var involveret i afholdenhed. Flere medlemmer i den yngste aldersgruppe (18-29 år) rapporterede, at de oplevede negativ påvirkning og mindst et bortfald under afholdenhed sammenlignet med de to andre aldersgrupper. En mulig forklaring på dette fund er, at fordi libido har en tendens til at være højere for denne aldersgruppe sammenlignet med de to andre aldersgrupper (Beutel, Stöbel-Richter, & Brähler, 2008), kan det være sværere at afstå fra at bruge pornografi som seksuel afsætningsmulighed. En anden mulig forklaring er, at det at afstå fra brug af pornografi bliver vanskeligere, jo tidligere en person deltager i almindelig pornografisk visning på grund af en større afhængighed af den adfærd, der udvikler sig. Denne forklaring stemmer overens med nylige fund om, at alderen for første eksponering for pornografi var signifikant forbundet med selvopfattet afhængighed af pornografi (Dwulit & Rzymski, 2019b), selvom der kræves mere forskning for at afgrænse den mulige sammenhæng mellem alder for første eksponering for pornografi og PPU.

Det er vigtigt, at medlemmernes erfaringer viste, at afholdenhed, selvom den var vanskelig, kan opnås med den rigtige kombination af interne og eksterne ressourcer. Medlemmerne var generelt opfindsomme i at eksperimentere med forskellige håndteringsstrategier og ressourcer for at forhindre tilbagefald. For det meste opbyggede medlemmer brede repertoirer af effektive interne ressourcer (dvs. kognitive adfærdsmæssige strategier) over afholdenhedsperioden. En fordel ved denne prøve-og-fejl-tilgang var, at medlemmerne i stand til at tilpasse et program til opsving, der fungerede for dem, gennem prøve-og-fejl. En ulempe ved forsøg og fejl-eksperimentering er imidlertid, at det undertiden førte til ansættelse af ineffektive strategier til forebyggelse af tilbagefald. For eksempel var forsøg på at undertrykke tanker om pornografi en almindelig intern strategi, der blev brugt til at håndtere påtrængende tanker om pornografi og trang til pornografi. Tankeundertrykkelse har vist sig at være en kontraproduktiv strategi for tankekontrol, fordi den fører til rebound-effekter, dvs. en stigning i disse undertrykkede tanker (se Efrati, 2019; Wegner, Schneider, Carter, & White, 1987). Det faktum, at dette var en relativt almindelig strategi antyder, at mange individer, der forsøger at afholde sig fra pornografi, især uden for en professionel behandlingskontekst, måske ubevidst deltager i ineffektive strategier som tankeundertrykkelse og ville have gavn af psykoundervisning om, hvordan man effektivt håndterer cravings under afholdenhed. Dette specifikke eksempel (og de forskellige udfordringer, som medlemmer står overfor under "genstart") fremhæver vigtigheden af ​​empirisk støttede interventioner, der udvikles, forfinet og formidles af marken for at hjælpe personer med PPU med effektiv regulering af deres pornografibrug. Interventioner, der lærer mindfulness-baserede færdigheder, synes f.eks. At være særligt velegnede til at tackle mange af de udfordringer, medlemmerne oplever (Van Gordon, Shonin og Griffiths, 2016). At lære ikke-fordømmende at acceptere oplevelsen af ​​trang med nysgerrighed i stedet for at undertrykke det kunne være et effektivt middel til at håndtere trang (Twohig & Crosby, 2010; Witkiewitz, Bowen, Douglas og Hsu, 2013). At dyrke dispositionel opmærksomhed kan hjælpe med at reducere automatisk pilotadfærd, der fører til bortfald (Witkiewitz et al., 2014). Engagerer sig i opmærksom seksuel aktivitet (Blycker & Potenza, 2018; Hal, 2019; Van Gordon et al., 2016) kan muliggøre konditionering af det seksuelle respons ud over pornografirelaterede signaler, så seksuel aktivitet kan nydes uden afhængighed af pornografi og pornografisk relateret fantasi (f.eks. onanere uden at skulle fantasere til minder om pornografi).

Med hensyn til eksterne ressourcer blev implementeringsbarrierer for adgang til pornografi, såsom blokering af applikationer, beskrevet som noget nyttigt. Imidlertid syntes social støtte og ansvarlighed at være de eksterne ressourcer, der var mest medvirkende til medlemmers evne til at opretholde afholdenhed. Dette fund er i tråd med tidligere kvalitative analyser omfattende forskellige prøver (Cavaglion, 2008, Perry, 2019; Ševčíková et al., 2018), der har fremhævet den afgørende rolle, som social støtte har til at hjælpe vellykket afholdenhed Selve "genstart" -forumet var uden tvivl den vigtigste ressource, der blev brugt af medlemmer, der gjorde det muligt for dem at opretholde afholdenhed. Ærligt at dele deres oplevelser i deres tidsskrifter, læse andre medlemmers tidsskrifter og modtage opmuntrende meddelelser fra andre medlemmer syntes at give en stærk følelse af social støtte og ansvarlighed på trods af manglen på ansigt til ansigt-interaktion. Dette antyder, at autentisk interaktion på online-fora kunne give et potentielt lige så gavnligt alternativ til personlige supportgrupper (f.eks. 12-trinsgrupper). Anonymiteten fra disse onlinefora kan endda være en fordel, fordi det kan være lettere for personer med stigmatiserende eller pinlige problemer at anerkende deres problemer og modtage support online i modsætning til personligt (Putnam & Maheu, 2000). Konstant tilgængelighed af forummet sikrede, at medlemmerne kunne poste i deres tidsskrifter, når behovet opstod. Ironisk nok er karakteristika (tilgængelighed, anonymitet og overkommelighed; Cooper, 1998), der i første omgang bidrog til medlemmers problematiske brug af pornografi, var de samme egenskaber, der tilføjede den terapeutiske værdi af forummet og nu lette deres opsving fra netop disse problemer (Griffiths, 2005).

Medlemmer, der fortsatte med afholdenhed, fandt typisk, at afholdenhed var en givende oplevelse og rapporterede en række opfattede fordele, som de tilskrev at afholde sig fra pornografi. Oplevede effekter, der ligner pornografisk afholdenhed, selveffektivitet (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich og Potenza, 2017) eller en øget følelse af selvkontrol generelt (Muraven, 2010) blev beskrevet af nogle medlemmer efter vellykkede perioder med afholdenhed. Oplevede forbedringer i psykologisk og social funktion (f.eks. Forbedret humør, øget motivation, forbedrede forhold) og seksuel funktion (f.eks. Øget seksuel følsomhed og forbedret erektilfunktion) blev også beskrevet.

Afholdenhed som en intervention til problematisk brug af pornografi

Den brede vifte af rapporterede positive virkninger af afholdenhed fra medlemmer antyder, at afholdelse fra pornografi potentielt kunne være en gavnlig intervention for PPU. Om hver af disse opfattede fordele specifikt skyldes selve fjernelsen af ​​pornografibrug, kan imidlertid ikke klart fastslås uden opfølgende undersøgelser ved hjælp af potentielle langsgående og eksperimentelle designs. For eksempel kunne andre intervenerende faktorer under afholdenhed, såsom at foretage positive livsstilsændringer, modtage støtte på forummet eller udøve større selvdisciplin generelt, have bidraget til positive psykologiske effekter. Eller ændringer i psykologiske variabler (fx reduktion i depression eller angst) og / eller ændringer i seksuel aktivitet (fx reduktion i onanifrekvens) under afholdenhed kunne have bidraget til forbedringer i seksuel funktion. Fremtidige randomiserede kontrollerede studier, der isolerer virkningerne af at afholde sig fra pornografi (Fernandez et al., 2020; Wilson, 2016) især er der behov for at validere, om hver af disse specifikke opfattede fordele endeligt kan tilskrives fjernelsen af ​​pornografibrug specifikt, og for at udelukke mulige tredje variable forklaringer på disse opfattede fordele. Også det nuværende undersøgelsesdesign muliggjorde hovedsageligt observation af opfattede positive virkninger af afholdenhed og mindre så for opfattede negative virkninger. Dette skyldes, at det sandsynligvis er, at prøven overrepræsenterer medlemmer, der fandt, at afholdenhed og online foruminteraktion var gavnlige, og som sådan måske havde været mere tilbøjelige til at fortsætte med afholdenhed og fortsætte med at sende i deres tidsskrifter. Medlemmer, der fandt, at afholdenhed og / eller online foruminteraktion var uhensigtsmæssig, har måske bare stoppet med at poste i deres tidsskrifter i stedet for at formulere deres negative oplevelser og opfattelser og kan derfor være underrepræsenteret i vores analyse. For at afholdenhed (og "genstart") evalueres korrekt som en intervention for PPU, er det vigtigt først at undersøge, om der er nogen mulige negative eller kontraproduktive konsekvenser af afholdenhed som et interventionsmål og / eller nærmer sig afholdenhedsmålet på en bestemt måde . For eksempel at være alt for optaget af målet om at undgå pornografi (eller noget, der kan udløse tanker og / eller trang til pornografi), kan paradoksalt nok øge optagelsen med pornografi (Borgogna & McDermott, 2018; Moss, Erskine, Albery, Allen og Georgiou, 2015; Perry, 2019; Wegner, 1994) eller forsøg på afholdenhed uden at lære effektive håndteringsevner til at håndtere tilbagetrækning, trang eller bortfald, kan potentielt gøre mere skade end gavn (Fernandez et al., 2020). Fremtidig forskning, der undersøger afholdenhed som en tilgang til PPU, skal tage højde for potentielle bivirkninger ud over potentielle positive effekter.

Endelig rejser det faktum, at afholdenhed blev anset for at være så vanskelig, et vigtigt spørgsmål for forskere og klinikere at overveje - er fuldstændig afholdenhed fra pornografi altid nødvendigt for at adressere PPU? Det er bemærkelsesværdigt, at der syntes at være ringe overvejelse blandt medlemmerne om en reduktion / kontrolleret brugstilgang til opsving fra pornografirelaterede problemer (i stedet for en afholdenhedstilgang) på grund af troen på, at kontrolleret brug er uopnåelig på grund af den vanedannende karakter af pornografi —Som minder om 12-trins tilgang til vanedannende / kompulsiv brug af pornografi (Efrati & Gola, 2018). Det er værd at bemærke, at inden for kliniske interventioner for PPU er mål for reduktion / kontrolleret brug blevet betragtet som et gyldigt alternativ til afholdenhedsmål (f.eks. Twohig & Crosby, 2010). Nogle forskere har for nylig rejst bekymring for, at afholdenhed måske ikke er det mest realistiske indgrebsmål for nogle personer med PPU, dels på grund af hvor hård opgave det kan opfattes at være, og foreslår at prioritere mål som selvaccept og accept af pornografi brug over afholdenhed (se Sniewski & Farvid, 2019). Vores fund tyder på, at for enkeltpersoner, der er iboende motiverede til at forblive helt afholdende fra pornografi, kan afholdenhed, selvom den er vanskelig, være givende, hvis den fortsætter med. Desuden behøver accept og afholdenhed ikke være mål, der udelukker hinanden - en pornografibruger kan lære at acceptere sig selv og deres situation, mens han ønsker at forblive afholdende, hvis et liv uden pornografi værdsættes (Twohig & Crosby, 2010). Men hvis reduktion / kontrolleret brug af pornografi er opnåelig og i stand til at producere lignende gavnlige resultater som afholdenhed, er afholdenhed muligvis ikke nødvendig i alle tilfælde. Fremtidig empirisk forskning, der sammenligner afholdenhed versus reduktion / kontrolleret brugsinterventionsmål, er nødvendig for klart at belyse fordelene og / eller ulemperne ved begge tilgange til genopretning fra PPU, og under hvilke betingelser man kan foretrække frem for den anden (f.eks. Afholdenhed kan resultere i bedre resultater for mere alvorlige tilfælde af PPU).

Undersøg styrker og begrænsninger

Styrkerne ved den foreliggende undersøgelse omfattede: (1) diskret dataindsamling, der eliminerede reaktivitet; (2) analyse af tidsskrifter i stedet for rent tilbagevendende beretninger om afholdenhed, der minimerede tilbagekaldelsesforstyrrelser; og (3) brede inklusionskriterier, der inkluderer en række aldersgrupper, varighed af forsøg på afholdenhed og mål for afholdenhed, der muliggjorde kortlægning af fælles om afholdenhedsoplevelsen på tværs af disse variabler. Undersøgelsen har dog også begrænsninger, der garanterer anerkendelse. For det første betød diskret dataindsamling, at vi ikke kunne stille spørgsmål til medlemmerne om deres oplevelser; derfor var vores analyse begrænset til indhold, som medlemmer valgte at skrive om i deres tidsskrifter. For det andet begrænser subjektiv vurdering af symptomer uden brug af standardiserede foranstaltninger pålideligheden af ​​medlemmers selvrapporter. For eksempel har forskning vist, at svarene på spørgsmålet "Tror du, du har erektil dysfunktion?" svarer ikke altid til det internationale indeks over erektil funktion (IIEF-5; Rosen, Cappelleri, Smith, Lipsky og Pena, 1999) scorer (Wu et al., 2007).

Konklusion

Denne undersøgelse giver indsigt i de fænomenologiske oplevelser hos pornografibrugere, der er en del af "genstart" -bevægelsen, der forsøger at afholde sig fra pornografi på grund af selvopfattede pornografiske problemer. Resultaterne af denne undersøgelse er nyttige for forskere og klinikere til at opnå en dybere forståelse af (1) de specifikke problemer, der får et stigende antal pornografibrugere til at undlade at tage pornografi, hvilket kan informere klinisk konceptualisering af PPU, og (2) hvad "genstart" -oplevelsen er som, hvilket kan lede udviklingen af ​​effektive interventioner for PPU og informere forståelsen af ​​afholdenhed som en intervention for PPU. Alle konklusioner fra vores analyse skal dog drages med forsigtighed på grund af de iboende begrænsninger i undersøgelsesmetoden (dvs. kvalitativ analyse af sekundære kilder). Opfølgningsundersøgelser, der aktivt rekrutterer medlemmer af "genstart" -samfundet og anvender strukturerede spørge- / interviewspørgsmål, er nødvendige for at validere resultaterne af denne analyse og for at besvare mere specifikke forskningsspørgsmål om oplevelsen af ​​at afholde sig fra pornografi som et middel til at komme sig fra PPU.

Noter

  1. 1.

    Fora, der har et "r /" - præfiks, er kendt som "subreddits", online-samfund på det sociale mediewebsted Reddit, der er dedikeret til et bestemt emne.

  2. 2.

    Selv om der er et særligt afsnit om forummet for kvindelige forummedlemmer, var langt størstedelen af ​​tidsskrifter af mandlige forummedlemmer. Denne misforhold i forholdet mellem mandlige og kvindelige tidsskrifter afspejler tidligere undersøgelser, der viser, at mænd rapporterer meget højere priser for pornografi (f.eks. Hald, 2006; Kvalem et al., 2014; Regnerus et al., 2016), PPU (f.eks. Grubbs et al., 2019a; Kor et al., 2014) og behandlingssøgning for PPU (Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017) sammenlignet med kvinder. I betragtning af tidligere undersøgelser, der rapporterede bemærkelsesværdige kønsforskelle i forudsigere af behandlingssøgning for PPU (f.eks. Var mængden af ​​pornografibrug og religiøsitet signifikante forudsigere for behandlingssøgning for kvinder, men ikke for mænd - Gola, Lewczuk og Skorko 2016; Lewczuk et al., 2017), kan der ligeledes være vigtige forskelle i afholdenhedsmotiver og oplevelser mellem mænd og kvinder på "genstart" fora.

  3. 3.

    Vi valgte et 12-måneders afskæringspunkt, da det med rimelighed kan forventes, at de mest opfattede effekter af "genstart" ville være observerbare inden for det første år af afholdenhedsforsøget. Tidsskrifter, der beskriver meget langsigtede afholdenhedsforsøg (> 12 måneder), på grund af hvor lange og detaljerede de er, ville kræve en separat undersøgelse, der analyserer et mindre samlet antal tidsskrifter, ideelt set med en idiografisk tilgang til dataanalyse.

  4. 4.

    Det er vigtigt at huske på, at fordi medlemmer ikke reagerede på en struktureret liste med spørgsmål, er det ikke muligt at afgøre, om resten af ​​prøven delte (eller ikke delte) den samme oplevelse, hvis de ikke rapporterede det. Derfor, hvor frekvensoptællinger eller udtryk, der angiver hyppighed, rapporteres, forstås de bedst som den mindste andel af medlemmer i stikprøven, der rapporterede en oplevelse, men det faktiske antal personer, der havde oplevelsen, kunne have været større.

Referencer

  1. Beutel, ME, Stöbel-Richter, Y., & Brähler, E. (2008). Seksuelt ønske og seksuel aktivitet hos mænd og kvinder på tværs af deres levetid: Resultater fra en repræsentativ tysk samfundsundersøgelse. BJU International, 101(1), 76-82.

    PubMed  Google Scholar

  2. Blycker, GR og Potenza, MN (2018). En opmærksom model for seksuel sundhed: En gennemgang og implikationer af modellen til behandling af personer med kompulsiv seksuel adfærdslidelse. Journal of Behavioral Addictions, 7(4), 917-929.

    PubMed  PubMed Central  Artikel  Google Scholar

  3. Borgogna, NC, & McDermott, RC (2018). Rollen som køn, oplevelsesmæssig undgåelse og skruppelløsitet i problematisk pornografisk visning: En modereret formidlingsmodel. Seksuel afhængighed og kompulsivitet, 25(4), 319-344.

    Artikel  Google Scholar

  4. Bőthe, B., Tóth-Király, I., Potenza, MN, Orosz, G., & Demetrovics, Z. (2020). Brug af højfrekvent pornografi er måske ikke altid problematisk. Journal of Sexual Medicine, 17(4), 793-811.

    Artikel  Google Scholar

  5. Bőthe, B., Tóth-Király, I., Zsila, Á., Griffiths, MD, Demetrovics, Z., & Orosz, G. (2018). Udviklingen af ​​den problematiske forbrugskala for pornografi (PPCS). Journal of Sex Research, 55(3), 395-406.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  6. Brand, M., Wegmann, E., Stark, R., Müller, A., Wölfling, K., Robbins, TW, & Potenza, MN (2019). Interaktionen mellem Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) -model for vanedannende adfærd: Opdatering, generalisering til vanedannende adfærd ud over internetforstyrrelsesforstyrrelser og specifikation af proceskarakteren af ​​vanedannende adfærd. Neurovidenskab og Biobehavioral Anmeldelser, 104, 1-10.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  7. Braun, V., & Clarke, V. (2006). Brug af temaanalyse i psykologi. Kvalitativ forskning i psykologi, 3(2), 77-101.

    Artikel  Google Scholar

  8. Braun, V., og Clarke, V. (2013). Vellykket kvalitativ forskning: En praktisk guide til begyndere. London: Sage.

    Google Scholar

  9. British Psychological Society. (2017). Etiske retningslinjer for internetmedieret forskning. Leicester, Storbritannien: British Psychological Society.

    Google Scholar

  10. Bronner, G., og Ben-Zion, IZ (2014). Usædvanlig onanipraksis som etiologisk faktor i diagnosen og behandlingen af ​​seksuel dysfunktion hos unge mænd. Journal of Sexual Medicine, 11(7), 1798-1806.

    Artikel  Google Scholar

  11. Burke, K., & Haltom, TM (2020). Oprettet af gud og kablet til porno: Forløsende maskulinitet og kønsopfattelse i fortællinger om genopretning af religiøse mænds pornografi. Køn og samfund, 34(2), 233-258.

    Artikel  Google Scholar

  12. Cavaglion, G. (2008). Fortællinger om selvhjælp til cyberpornafhængige. Seksuel afhængighed og kompulsivitet, 15(3), 195-216.

    Artikel  Google Scholar

  13. Cavaglion, G. (2009). Afhængighed af cyberporno: Ulydestemmer i et italiensk internethjælpefællesskab. International Journal of Mental Health and Addiction, 7(2), 295-310.

    Artikel  Google Scholar

  14. Cooper, A. (1998). Seksualitet og internettet: Surfing ind i det nye årtusind. Cyberpsykologi og adfærd, 1(2), 187-193.

    Artikel  Google Scholar

  15. Coyle, A. (2015). Introduktion til kvalitativ psykologisk forskning. I E. Lyons & A. Coyle (red.), Analyse af kvalitative data i psykologi (2. udgave, s. 9-30). Thousand Oaks, CA: Sage.

    Google Scholar

  16. Deem, G. (2014a). Genstart nationens ordforråd. Hentet 27. april 2020 fra: http://www.rebootnation.org/forum/index.php?topic=21.0

  17. Deem, G. (2014b). Grundlæggende om genstart. Hentet 27. april 2020 fra: http://www.rebootnation.org/forum/index.php?topic=67.0

  18. Diefendorf, S. (2015). Efter bryllupsnatten: Seksuel afholdenhed og maskuliniteter i løbet af livsløbet. Køn og samfund, 29(5), 647-669.

    Artikel  Google Scholar

  19. Dwulit, AD og Rzymski, P. (2019a). Prevalens, mønstre og selvopfattede virkninger af pornografiforbrug hos polske universitetsstuderende: En tværsnitsundersøgelse. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(10), 1861.

    PubMed Central  Artikel  PubMed  Google Scholar

  20. Dwulit, AD og Rzymski, P. (2019b). De potentielle foreninger af pornografisk brug med seksuelle dysfunktioner: En integreret litteraturoversigt over observationsstudier. Journal of Clinical Medicine, 8(7), 914. https://doi.org/10.3390/jcm8070914

    PubMed  PubMed Central  Artikel  Google Scholar

  21. Efrati, Y. (2019). Gud, jeg kan ikke stoppe med at tænke på sex! Rebound-effekten i mislykket undertrykkelse af seksuelle tanker blandt religiøse unge. Journal of Sex Research, 56(2), 146-155.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  22. Efrati, Y., & Gola, M. (2018). Kompulsiv seksuel adfærd: En tolv-trins terapeutisk tilgang. Journal of Behavioral Addictions, 7(2), 445-453.

    PubMed  PubMed Central  Artikel  Google Scholar

  23. Eysenbach, G., & Till, JE (2001). Etiske spørgsmål i kvalitativ forskning på internetsamfund. British Medical Journal, 323(7321), 1103-1105.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  24. Fernandez, DP, & Griffiths, MD (2019). Psykometriske instrumenter til problematisk brug af pornografi: En systematisk gennemgang. Evaluering og sundhedsyrker. https://doi.org/10.1177/0163278719861688.

  25. Fernandez, DP, Kuss, DJ og Griffiths, MD (2020). Kortvarige afholdenhedseffekter på tværs af potentiel adfærdsmæssig afhængighed: En systematisk gennemgang. Klinisk psykologi gennemgang, 76, 101828.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  26. Fernandez, DP, Tee, EY, & Fernandez, EF (2017). Genspejler cyberpornografi inventar-9-scoringer, der viser den faktiske kompulsivitet i internetpornografibrug? Undersøgelse af afholdenhedsindsatsens rolle. Seksuel afhængighed og kompulsivitet, 24(3), 156-179.

    Artikel  Google Scholar

  27. Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016). Hvad betyder noget: Mængde eller kvalitet af pornografibrug? Psykologiske og adfærdsmæssige faktorer for at søge behandling til problematisk brug af pornografi. Journal of Sexual Medicine, 13(5), 815-824.

    Artikel  Google Scholar

  28. Griffiths, MD (2005). Online terapi for vanedannende adfærd. Cyberpsykologi og adfærd, 8(6), 555-561.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  29. Grubbs, JB, Kraus, SW og Perry, SL (2019a). Selvrapporteret afhængighed af pornografi i en nationalt repræsentativ prøve: Rollerne for brugsvaner, religiøsitet og moralsk inkongruens. Journal of Behavioral Addictions, 8(1), 88-93.

    PubMed  PubMed Central  Artikel  Google Scholar

  30. Grubbs, JB, & Perry, SL (2019). Moralisk inkongruens og brug af pornografi: En kritisk gennemgang og integration. Journal of Sex Research, 56(1), 29-37.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  31. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA, & Reid, RC (2019b). Pornografiproblemer på grund af moralsk inkongruens: En integreret model med en systematisk gennemgang og metaanalyse. Arkiver for seksuel adfærd, 48(2), 397-415.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  32. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ, & Pargament, KI (2015). Brug af internetpornografi: Opfattet afhængighed, psykologisk nød og validering af en kort foranstaltning. Journal of Sex and Civil Therapy, 41(1), 83-106.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  33. Hald, GM (2006). Kønsforskelle i pornografiforbrug blandt unge heteroseksuelle danske voksne. Arkiver for seksuel adfærd, 35(5), 577-585.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  34. Hall, P. (2019). Forståelse og behandling af sexmisbrug: En omfattende vejledning til folk der kæmper med sexmisbrug og dem, der vil hjælpe dem (2. udgave). New York: Routledge.

    Google Scholar

  35. Hartmann, M. (2020). Det totaliserende meritokrati for heteroseksualitet: Subjektivitet i NoFap. seksualiteter. https://doi.org/10.1177/1363460720932387.

    Artikel  Google Scholar

  36. Holtz, P., Kronberger, N., & Wagner, W. (2012). Analyse af internetfora: En praktisk guide. Journal of Media Psychology, 24(2), 55-66.

    Artikel  Google Scholar

  37. Imhoff, R., & Zimmer, F. (2020). Mænds grunde til at afholde sig fra onani afspejler muligvis ikke overbevisningen om "genstart" -websteder [Brev til redaktøren]. Arkiver for seksuel adfærd, 49, 1429-1430. https://doi.org/10.1007/s10508-020-01722-x.

    PubMed  PubMed Central  Artikel  Google Scholar

  38. Kohut, T., Fisher, WA og Campbell, L. (2017). Oplevede effekter af pornografi på parforholdet: Indledende fund af åben, deltagerinformeret, "bottom-up" -forskning. Arkiver for seksuel adfærd, 46(2), 585-602.

    Artikel  Google Scholar

  39. Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, YA, Mikulincer, M., Reid, RC, & Potenza, MN (2014). Psykometrisk udvikling af den problematiske anvendelse af pornografisk skala. Vanedannende adfærd 39(5), 861-868.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  40. Kraus, SW, Rosenberg, H., Martino, S., Nich, C., & Potenza, MN (2017). Udvikling og indledende evaluering af selveffektivitetsskalaen for undgåelse af pornografi. Journal of Behavioral Addictions, 6(3), 354-363.

    PubMed  PubMed Central  Artikel  Google Scholar

  41. Kraus, SW og Sweeney, PJ (2019). At ramme målet: Overvejelser om differentieret diagnose ved behandling af enkeltpersoner til problematisk brug af pornografi. Arkiver for seksuel adfærd, 48(2), 431-435.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  42. Kvalem, IL, Træen, B., Lewin, B., & Štulhofer, A. (2014). Selvopfattede virkninger af brug af internetpornografi, tilfredshed med kønsorganer og seksuel selvværd blandt unge skandinaviske voksne. Cyberpsykologi: Journal of Psychosocial Research on Cyberspace, 8(4). https://doi.org/10.5817/CP2014-4-4.

  43. Lambert, NM, Negash, S., Stillman, TF, Olmstead, SB, & Fincham, FD (2012). En kærlighed, der ikke holder: Pornografiforbrug og svækket engagement i ens romantiske partner. Journal of Social and Clinical Psychology, 31(4), 410-438.

    Artikel  Google Scholar

  44. Lewczuk, K., Szmyd, J., Skorko, M., & Gola, M. (2017). Behandling, der søger problematisk pornografibrug blandt kvinder. Journal of Behavioral Addictions, 6(4), 445-456.

    PubMed  PubMed Central  Artikel  Google Scholar

  45. Moss, AC, Erskine, JA, Albery, IP, Allen, JR, & Georgiou, GJ (2015). At undertrykke eller ikke undertrykke? Det er undertrykkelse: kontrol af påtrængende tanker i vanedannende adfærd. Vanedannende adfærd 44, 65-70.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  46. Muraven, M. (2010). Opbygning af selvkontrolstyrke: Øvelse af selvkontrol fører til forbedret ydelse af selvkontrol. Journal of Experimental Social Psychology, 46(2), 465-468.

    PubMed  PubMed Central  Artikel  Google Scholar

  47. Negash, S., Sheppard, NVN, Lambert, NM, & Fincham, FD (2016). Handel med senere belønninger for nuværende nydelse: Pornografiforbrug og diskonteringsforsinkelse. Journal of Sex Research, 53(6), 689-700.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  48. NoFap.com. (nd). Hentet 27. april 2020 fra: https://www.nofap.com/rebooting/

  49. Osadchiy, V., Vanmali, B., Shahinyan, R., Mills, JN, & Eleswarapu, SV (2020). At tage sagen i egne hænder: Afholdenhed fra pornografi, onani og orgasme på internettet [Brev til redaktøren]. Arkiver for seksuel adfærd, 49, 1427-1428. https://doi.org/10.1007/s10508-020-01728-5.

    Artikel  PubMed  Google Scholar

  50. Park, BY, Wilson, G., Berger, J., Christman, M., Reina, B., Bishop, F., & Doan, AP (2016). Forårsager internetpornografi seksuelle dysfunktioner? En gennemgang med kliniske rapporter. Adfærdsvidenskab, 6(3), 17. https://doi.org/10.3390/bs6030017.

    Artikel  PubMed  PubMed Central  Google Scholar

  51. Perry, SL (2019). Afhængig af lyst: Pornografi i livet for konservative protestanter. Oxford: Oxford University Press.

    Google Scholar

  52. Pornhub.com. (2019). Den 2019 år i gennemgang. Hentet 27. april 2020 fra: https://www.pornhub.com/insights/2019-year-in-review

  53. Porto, R. (2016). Vaner masturbatoires et dysfonction sexuelles maskulines. Sexologier, 25(4), 160-165.

    Artikel  Google Scholar

  54. Putnam, DE og Maheu, MM (2000). Online seksuel afhængighed og kompulsivitet: Integrering af webressourcer og adfærdsmæssig telehealth i behandlingen. Seksuel afhængighed og kompulsivitet, 7(1-2), 91-112.

    Artikel  Google Scholar

  55. r / NoFap. (2020). Hentet 27. april 2020 fra: https://www.reddit.com/r/NoFap/

  56. Genstart nation. (2020). Hentet 27. april 2020 fra: https://rebootnation.org/

  57. Regnerus, M., Gordon, D., & Price, J. (2016). Dokumenterende brug af pornografi i Amerika: En komparativ analyse af metodologiske tilgange. Journal of Sex Research, 53(7), 873-881.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  58. Rissel, C., Richters, J., De Visser, RO, McKee, A., Yeung, A., & Caruana, T. (2017). En profil af pornografibrugere i Australien: Resultater fra den anden australske undersøgelse af sundhed og forhold. Journal of Sex Research, 54(2), 227-240.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  59. Rosen, RC, Cappelleri, JC, Smith, MD, Lipsky, J., & Pena, BM (1999). Udvikling og evaluering af en forkortet version på 5 varer af det internationale indeks over erektil funktion (IIEF-5) som et diagnostisk værktøj til erektil dysfunktion. International Journal of Impotence Research, 11(6), 319-326.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  60. Schneider, JP (2000). En kvalitativ undersøgelse af cybersex-deltagere: Kønsforskelle, genopretningsproblemer og implikationer for terapeuter. Seksuel afhængighed og kompulsivitet, 7(4), 249-278.

    Artikel  Google Scholar

  61. Ševčíková, A., Blinka, L., & Soukalová, V. (2018). Overdreven brug af internettet til seksuelle formål blandt medlemmer af Anonyme Sexaholics og Anonyme Sexmisbrugere. Seksuel afhængighed og kompulsivitet, 25(1), 65-79.

    Artikel  Google Scholar

  62. Sniewski, L., og Farvid, P. (2019). Afholdenhed eller accept? En sagserie af mænds erfaringer med en intervention, der vedrører selvopfattet problematisk brug af pornografi. Seksuel afhængighed og kompulsivitet, 26(3-4), 191-210.

    Artikel  Google Scholar

  63. Sniewski, L. og Farvid, P. (2020). Skjult i skam: Heteroseksuelle mænds oplevelser af selvopfattet problematisk brug af pornografi. Psykologi af mænd og maskuliniteter, 21(2), 201-212.

    Artikel  Google Scholar

  64. Taylor, K. (2019). Pornografiafhængighed: Fremstillingen af ​​en forbigående seksuel sygdom. Humanvidenskabens historie, 32(5), 56-83.

    Artikel  Google Scholar

  65. Taylor, K. (2020). Nosologi og metafor: Hvordan pornografiske seere giver mening om pornografiafhængighed. Seksualiteter, 23(4), 609-629.

    Artikel  Google Scholar

  66. Taylor, K. og Jackson, S. (2018). 'Jeg vil have den kraft tilbage': Diskurser om maskulinitet inden for et online-pornografisk afholdenhedsforum. Seksualiteter, 21(4), 621-639.

    Artikel  Google Scholar

  67. TEDx-samtaler. (2012, 16. maj). Det store pornoeksperiment | Gary Wilson | TEDxGlasgow [Video]. Youtube. https://www.youtube.com/watch?v=wSF82AwSDiU

  68. Twohig, MP, & Crosby, JM (2010). Accept- og engagementsterapi som en behandling til problematisk internetpornografisk visning. Adfærdsterapi, 41(3), 285-295.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  69. Twohig, MP, Crosby, JM, & Cox, JM (2009). Se internetpornografi: For hvem er det problematisk, hvordan og hvorfor? Seksuel afhængighed og kompulsivitet, 16(4), 253-266.

    Artikel  Google Scholar

  70. Ussher, JM (1999). Eklekticisme og metodologisk pluralisme: Vejen frem til feministisk forskning. Kvinders psykologi kvartalsvis, 23(1), 41-46.

    Artikel  Google Scholar

  71. Vaillancourt-Morel, MP, Blais-Lecours, S., Labadie, C., Bergeron, S., Sabourin, S., & Godbout, N. (2017). Profiler af brug af cyberpornografi og seksuel trivsel hos voksne. Journal of Sexual Medicine, 14(1), 78-85.

    Artikel  Google Scholar

  72. Van Gordon, W., Shonin, E., & Griffiths, MD (2016). Meditation Awareness Training til behandling af sexafhængighed: En casestudie. Journal of Behavioral Addictions, 5(2), 363-372.

    PubMed  PubMed Central  Artikel  Google Scholar

  73. Vanmali, B., Osadchiy, V., Shahinyan, R., Mills, J., & Eleswarapu, S. (2020). At tage sagen i egne hænder: Mænd, der søger rådgivning om pornografiafhængighed fra en utraditionel online terapikilde. Journal of Sexual Medicine, 17(1), S1.

    Artikel  Google Scholar

  74. Wegner, DM (1994). Ironiske processer for mental kontrol. Psykologisk gennemgang, 101(1), 34-52.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  75. Wegner, DM, Schneider, DJ, Carter, SR, & White, TL (1987). Paradoksale virkninger af tankeundertrykkelse. Journal of Personality and Social Psychology, 53(1), 5-13.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  76. Whitehead, LC (2007). Metodiske og etiske spørgsmål i internetmedieret forskning inden for sundhedsområdet: En integreret gennemgang af litteraturen. Samfundsvidenskab og medicin, 65(4), 782-791.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  77. Wilson, G. (2014). Din hjerne på porno: Internetpornografi og den voksende videnskab om afhængighed. Richmond, VA: Public Wealth Publishing.

    Google Scholar

  78. Wilson, G. (2016). Fjern kronisk brug af internetpornografi for at afsløre dens virkninger. Addicta: Det tyrkiske tidsskrift om afhængighed, 3(2), 209-221.

    Artikel  Google Scholar

  79. Witkiewitz, K., Bowen, S., Douglas, H., & Hsu, SH (2013). Mindfulness-baseret forebyggelse af tilbagefald til stofbehov. Vanedannende adfærd 38(2), 1563-1571.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  80. Witkiewitz, K., Bowen, S., Harrop, EN, Douglas, H., Enkema, M., & Sedgwick, C. (2014). Mindfulness-baseret behandling for at forhindre vanedannende tilbagefald: Teoretiske modeller og hypotetiske forandringsmekanismer. Stofbrug og misbrug, 49(5), 513-524.

    PubMed  Artikel  Google Scholar

  81. Verdens Sundhedsorganisation. (2019). ICD-11: International klassificering af sygdomme (11. udgave). Hentet 24. april 2020 fra: https://icd.who.int/browse11/l-m/en

  82. Wu, CJ, Hsieh, JT, Lin, JSN, Thomas, I., Hwang, S., Jinan, BP, ... Chen, KK (2007). Sammenligning af prævalensen mellem selvrapporteret erektil dysfunktion og erektil dysfunktion som defineret af fem-punkts internationalt indeks over erektil funktion hos taiwanske mænd ældre end 40 år. Urologi, 69(4), 743-747.

  83. Zimmer, F., & Imhoff, R. (2020). Afholdenhed fra onani og hyperseksualitet. Arkiver for seksuel adfærd, 49(4), 1333-1343.

    PubMed  PubMed Central  Artikel  Google Scholar

Forfatterinformation

Samarbejdspartnere

Korrespondance til David P. Fernandez.

Etiske erklæringer

Interessekonflikt

Forfatterne erklærer, at de ikke har nogen interessekonflikt.

Informeret samtykke

Da denne undersøgelse brugte anonyme, offentligt tilgængelige data, blev forskningsetiske komité ved Nottingham Trent University anset for at være fritaget for informeret samtykke.

Etisk godkendelse

Alle procedurer, der blev udført i undersøgelser, der involverede menneskelige deltagere, var i overensstemmelse med de etiske standarder i den institutionelle og / eller nationale forskningsudvalg og i Helsinki-erklæringen fra 1964 og dens senere ændringer eller sammenlignelige etiske standarder.

Yderligere oplysninger

Forlagets note

Springer Nature forbliver neutral med hensyn til jurisdiktionskrav i offentliggjorte kort og institutionelle tilknytninger.

Tillæg

Se tabel 4.

Tabel 4 Bemærkelsesværdige forskelle i frekvenser af rapporterede oplevelser på tværs af aldersgrupper

Rettigheder og tilladelser

Open Access Denne artikel er licenseret under en Creative Commons Attribution 4.0 International licens, som tillader brug, deling, tilpasning, distribution og reproduktion i ethvert medium eller format, så længe du giver passende kredit til de oprindelige forfatter (e) og kilden, giver en link til Creative Commons-licensen, og angiv, om der blev foretaget ændringer. Billederne eller andet tredjepartsmateriale i denne artikel er inkluderet i artikelens Creative Commons-licens, medmindre andet er angivet i en kreditgrænse til materialet. Hvis materiale ikke er inkluderet i artiklens Creative Commons-licens, og din tilsigtede anvendelse ikke er tilladt i henhold til lovbestemt regulering eller overstiger den tilladte brug, skal du få tilladelse direkte fra indehaveren af ​​ophavsretten. Besøg for at se en kopi af denne licens http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.