Ενημερώσεις:
- Porn / σεξουαλική εξάρτηση; Αυτή η σελίδα παρατίθεται 55 μελέτες που βασίζονται σε νευροεπιστήμες (MRI, fMRI, EEG, νευροψυχολογική, ορμονική). Παρέχουν ισχυρή υποστήριξη για το μοντέλο εθισμού, καθώς τα ευρήματά τους αντικατοπτρίζουν τα νευρολογικά ευρήματα που αναφέρθηκαν στις μελέτες εξάρτησης από ουσίες.
- Οι πραγματικές απόψεις των εμπειρογνωμόνων σχετικά με την πορνογραφία / τοξικομανία; Αυτή η λίστα περιέχει 30 πρόσφατες κριτικές και σχόλια βιβλιογραφίας από μερικούς από τους κορυφαίους νευροεπιστήμονες στον κόσμο. Όλοι υποστηρίζουν το μοντέλο εθισμού.
- Σημάδια εθισμού και κλιμάκωσης σε πιο ακραίο υλικό; Πάνω από τις μελέτες του 55 που ανέφεραν ευρήματα που συνάδουν με την κλιμάκωση της χρήσης πορνογραφίας (ανοχή), την εξοικείωση με το πορνό, ακόμη και τα συμπτώματα απόσυρσης (όλα τα σημεία και τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον εθισμό).
- Μια επίσημη διάγνωση; Το πιο διαδεδομένο ιατρικό διαγνωστικό εγχειρίδιο παγκοσμίως, Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νόσων (ICD-11), περιέχει μια νέα διάγνωση κατάλληλο για εθισμό πορνό: "Αναγκαστική διαταραχή σεξουαλικής συμπεριφοράς. "
ΑΡΘΡΟ: Φροντίζετε να ζυγίζετε στην πορνογραφία του Διαδικτύου / τον εθισμό στον κυβερνοχώρο;
Τελευταίο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο της Ψυχιατρικής (DSM-5) πρόκειται να τεθεί σε πέτρα. Το τρίτο και τελικό γύρο σχολίων λήγει στις 15 Ιουνίου 2012. Είναι καθήκον όλων να ρίχνουμε μια ματιά σε αυτό το εγχειρίδιο. Αν και πολλοί επαγγελματίες υγείας αγνοούν χαρωπά τις δηλώσεις του DSM κατά την αξιολόγηση και τη θεραπεία των πελατών και των ασθενών τους, δημοσιογράφων και ασφαλιστικές εταιρείες θεωρήστε τη Βίβλο της ψυχιατρικής.
Ξαφνικά, το DSM-5 έχει πλέον εκτοπίσει και τις δύο διαταραχές που αντιμετωπίζουν τον εθισμό στο Διαδίκτυο στο προσάρτημα - ευφημικά μετονομάστηκε "Ενότητα III" (στοιχεία που απαιτούν περαιτέρω έρευνα). Οι δύο διαταραχές είναι Διαταραχή χρήσης του διαδικτύου και Υπερσεξουαλική διαταραχή (cybersex και υπερβολική πορνογραφία). Αυτή η κίνηση σημαίνει ότι δεν πρόκειται για επίσημους όρους όσον αφορά τους γιατρούς του DSM.
Ναι, το διάβασες σωστά. Το Highspeed Internet είναι ένα από τα σημαντικότερα φαινόμενα που ποτέ χτυπήσουν τον ανθρώπινο εγκέφαλο. Δεκάδες μελέτες σκληρής επιστήμης που δημοσιεύτηκαν τα τελευταία δύο χρόνια αποκαλύπτουν ότι ο εθισμός στο Διαδίκτυο είναι α φυσικός εθισμός. Ωστόσο, όσοι είναι υπεύθυνοι για την καθοδήγηση των επαγγελματιών του τομέα της υγείας για τη διάγνωση διαταραχών εθισμού, έχουν επιλέξει έξι βαθμούς για όλα τα σχετικά τμήματα του DSM.
Με σύγχυση, οι δύο διαταραχές δεν εμπίπτουν στην αρμοδιότητα της ίδιας ομάδας εργασίας ή ακόμη βρίσκονται στο ίδιο κεφάλαιο. Οι τίτλοι και των δύο είναι επίσης κάπως παραπλανητικοί. Διαταραχή χρήσης του διαδικτύου κατακρίνει το όνομά του, προσεκτικά περιορισμένο στο Διαδίκτυο τυχερών παιχνιδιών αντί να συμπεριλαμβάνει τον εθισμό στην πορνογραφία μέσω του Διαδικτύου, τον εθισμό των κοινωνικών μέσων, κλπ. Πριν από την εξαφάνιση, βρισκόταν στο κεφάλαιο Χρήση ουσιών και Διαταραχές εθισμού. Υπερσεξουαλική διαταραχή, που απαριθμεί το κυβερνοχώρο και την πορνογραφία, δεν αναφέρει ποτέ τη λέξη «εθισμός» καθόλου, αφήνοντας κάθε επαγγελματία ή δημοσιογράφο να βασίζεται στο νέο DSM με την εντύπωση ότι οι εθισμοί πορνογραφικού Διαδικτύου δεν μπορούν να υπάρχουν. Ήταν στο παρελθόν στο σεξουαλικές δυσλειτουργίες κεφάλαιο.
Εν ολίγοις, η ομάδα εργασίας για τον εθισμό του DSM είναι πρόθυμη να εξετάσει (αλλά να αναβάλει) τον εθισμό στο Διαδίκτυο αρκεί να αναφέρεται μόνο το «παιχνίδι». Γιατί δεν είναι εθισμός στα τυχερά παιχνίδια στο Διαδίκτυο, με δεκάδες φωταγωγικές έρευνες καθορίζοντας το, στο σωστό εγχειρίδιο; Γιατί οι άνθρωποι με άλλα Internet addictions (Facebook, ψυχαναλυτική περιήγηση) παραμένουν παρά τον αυξανόμενο αριθμό Μελέτες εθισμού στο Διαδίκτυο παρουσιάζοντας εγκεφαλικές αλλαγές που σχετίζονται με τον εθισμό;
Και γιατί, όταν αυτές οι μελέτες εθισμού στο Διαδίκτυο περιλαμβάνουν γενικά τη χρήση πορνό, η ομάδα εργασίας για τις Διαταραχές σεξουαλικής ταυτότητας και φύλου παρακάμπτει τον όρο «εθισμός;» Είναι πιθανό η ομάδα εργασίας να απαιτεί υψηλότερο επίπεδο απόδειξης για εθισμό στο πορνογραφικό Διαδίκτυο από ό, τι απαιτείται για να νομιμοποιήσει πολλές από τις διαταραχές που ήδη υπάρχουν ο DSM-5's σεξουαλικές δυσλειτουργίες κεφάλαιο?
Μετακινήστε τα - μην τα χάσετε
Τι γίνεται με αυτήν την ιδέα; Μετακινήστε όλα τα σχετικά με τα εθιστικά στο Διαδίκτυο (παιχνίδια, cybersex, κοινωνικά μέσα και πορνογραφία) Χρήση ουσιών και Διαταραχές εθισμού και να το τοποθετήσετε κάτω από τη δικαιοδοσία μιας ομάδας εργασίας ειδικών εθισμού που καταλαβαίνουν ότι ο εθισμός είναι θεμελιωδώς ένας όρος. Στην πραγματικότητα, ίσως μερικοί γιατροί από το American Society of Medicine Τοξικομανίας θα μπορούσε να βοηθήσει με την εργασία.
Ήδη, ο εθισμός στα τυχερά παιχνίδια έχει μετακινηθεί Χρήση ουσιών και Διαταραχές εθισμού. Στην ιδανική περίπτωση, όλα τα συμπεριφορικά εξαρτήματα θα μετατοπιστούν σε αυτό το κεφάλαιο και θα διαγνωσθούν ανάλογα. Τουλάχιστον όμως, όλοι οι εθισμοί στο Διαδίκτυο θα πρέπει να παγιωθούν, να μετεγκατασταθούν και να διασωθούν από τη λήθη του Τμήματος ΙΙΙ.
Παρόλο που με την πρώτη ματιά τα πορνογραφικά πορνογραφικά και οι εθισμοί του cybersex μπορεί να φαίνονται σαν εθισμοί σεξουαλικούς, είναι, πάνω απ 'όλα, Internet εθισμοί για τους περισσότερους πάσχοντες. Προέρχονται από το σταθερή καινοτομία που προσφέρεται από το μοναδικό φαινόμενο του Internet υψηλής ταχύτητας, το οποίο οδηγεί σε υπερκατανάλωση, οδηγώντας σε εγκεφαλικές αλλαγές που σχετίζονται με τον εθισμό. Είτε οι χρήστες addicts στο διαδίκτυο, chat, περιήγηση ή προβολή σε περίσσεια, ο εθισμός τους είναι πρωτίστως νέος pixels, ακόμα και όταν ενισχύεται με κορύφωση.
Το τυφλό σημείο εθισμού στο Internet πλήττει τους νέους θεατές
Εάν το παρελθόν είναι ένας οδηγός, για το επόμενο 15-20 χρόνια η κοινωνία μας θα είναι γεμάτη με DSM-5, καθώς και με τους δημοσιογράφους και τις ασφαλιστικές εταιρείες που στηρίζονται τυφλά σε αυτό. Αυτή τη στιγμή, το DSM-5Η έλλειψη αναγνώρισης των κινδύνων από τη χρήση πορνογραφικού Διαδικτύου δημιουργεί ένα σημαντικό τυφλό σημείο στους εκπαιδευτικούς, τους φροντιστές, τους χρήστες και τους δημοσιογράφους. Χωρίς υγιή καθοδήγηση, τα παιδιά υποθέτουν ότι επειδή ο αυνανισμός είναι υγιής, δεν είναι ανθυγιεινή η χρήση πορνογραφικού Διαδικτύου. Πολλοί δεν συνειδητοποιούν ότι τα συμπτώματά τους συνδέονται με χρόνια συνεχούς χρήσης πορνό υψηλής ταχύτητας μέχρι να σταματήσουν.
Το γεγονός ότι οι εγκέφαλοι των εφήβων είναι πιο επιρρεπείς στον εθισμό από τους εγκεφάλους ενηλίκων κάνει αναγνώριση του εθισμού στο Διαδίκτυο στην DSM-5 ακόμη πιο επιτακτική. Πολλοί από τους σημερινούς νέους χρήστες πορνό δεν έχουν την πολυτέλεια να περιμένουν έως ότου ένα επόμενο DSM αντιμετωπίσει τελικά τα προβλήματα που σχετίζονται με τον εθισμό. Για μερικούς, η κατάσταση είναι τρομερή.
Για παράδειγμα, μόλις την περασμένη εβδομάδα τα ακόλουθα άρθρα βγήκαν προειδοποιώντας για σεξουαλική δυσλειτουργία που προκαλείται από πορνό σε νεαρούς άνδρες. (Σχεδόν σίγουρα πηγάζει από την απευαισθητοποίηση του κυκλώματος ανταμοιβής του εγκεφάλου, μια αλλαγή που σχετίζεται με τον εθισμό.) Όλα αυτά τα κομμάτια είτε από εμπειρογνώμονες είτε αναφέρουν τις παρατηρήσεις των ειδικών:
Κατώτατη γραμμή: Είναι ανεύθυνο να βγάλετε ένα νέο DSM χωρίς προτεινόμενα διαγνωστικά κριτήρια για εθισμούς στο Διαδίκτυο. Μελέτες βρήκαν ήδη ποσοστά εθισμού στο Διαδίκτυο που κυμαίνονται από 3% έως και 25% (στα πανεπιστήμια αρσενικά).
Σεξουαλική πολιτική και ιστορικό λάθος
Υπερσεξουαλική διαταραχή είναι το πνευματικό τέκνο των σεξολόγων στην ομάδα εργασίας για τη σεξουαλική και τη γονική ταυτότητα. Οι σεξολόγοι θεωρούνται ίσως εμπειρογνώμονες σε πορνογραφική χρήση επειδή μπορεί να συνεπάγονται αυνανισμό, αλλά πολλοί σεξολόγοι πιστεύουν επίσης σθεναρά ότι «Εθισμοί σεξ» δεν υπάρχουν- εκτός ίσως σε άτομα με προηγούμενες ψυχικές ασθένειες. Ούτε αναγνωρίζουν ότι η παράδοση πορνογραφικού Διαδικτύου και οι συνήθειες των χρηστών της (π.χ. προβολή σε παλαιότερες ηλικίες) το καθιστούν ριζικά διαφορετικό από το πορνό του παρελθόντος όσον αφορά τις πιθανές επιπτώσεις στον εγκέφαλο.
Ως αποτέλεσμα, το ρεύμα DSM-5 απειλεί τους εθισμένους. Ας πούμε ότι είστε ψυχικά υγιείς και απλώς εθισμένοι στην διαδικτυακή πορνογραφία. Αναφέρεστε σε σεξολόγο που τηρεί το DSM-5. Αντιμετωπίζετε την επιλογή του Χόμπσον όσον αφορά τη διάγνωση / την εκτίμηση: Είτε δεν έχετε "πρόβλημα" και θα πρέπει να συνεχίσετε να ακολουθείτε τις προτροπές του υπερβολικού άκρου του εγκεφάλου σας μέχρι να έχουν μια διαταραχή ή έχετε μια ψυχική διαταραχή για την οποία χρειάζεστε ψυχοτρόπα φάρμακα και συμβουλές. Είτε έτσι είτε αλλιώς, ο δωρητής της υγειονομικής περίθαλψης δεν αντιμετωπίζει την πραγματική πάθειά σας: εθισμός στο Διαδίκτυο. Αντίθετα, αν είχατε έναν εθισμό στα τυχερά παιχνίδια, θα διαγνώσταντε ως εθισμένος κάτω από το DSM-5 και προσέφεραν στρατηγικές ανάκαμψης.
Παρεμπιπτόντως, η πρωταρχική ευθύνη της ομάδας εργασίας «Διαταραχές της σεξουαλικής και της ταυτότητας των φύλων» είναι να παράσχει κατευθυντήριες γραμμές για την αντιμετώπιση θεμάτων όπως παιδεραστία και μια ποικιλία από πολύχρωμα φετίχ, καθυστερημένη εκσπερμάτιση, και τα παιδιά προσπαθούν να καταλάβουν τι φύλο είναι. Μια γρήγορη ματιά στους γιατρούς που υπηρετούν στο Διαταραχές της ταυτότητας του φύλου και του φύλου η ομάδα εργασίας αποκαλύπτει εντυπωσιακό βάθος στη μελέτη των σεξουαλικών παραβατών, του γυναικείου οργασμού, των τρανσεξουαλικών θεμάτων κ.ο.κ., αλλά κανένας γιατρός δε φαίνεται να έχει ισχυρό υπόβαθρο στη νευροεπιστήμη του εθισμού.
Αυτοί οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν ψυχικές ασθένειες, αλλά ο εθισμός δεν είναι στο ραντάρ τους. Αυτό το τυφλό σημείο χρονολογείται από τουλάχιστον 20 χρόνια - όταν ένα λάθος έγινε στον τομέα της ιατρικής. Όταν η Αμερικανική Ιατρική Εταιρεία ενέκρινε την ειδικότητα της ιατρικής εξάρτησης, αυθαίρετα χαρακτήριζε τη σεξουαλική συμπεριφορά από τον κατάλογο πιθανών εθισμών.
Το φύλο αποκλείστηκε για πολιτικούς λόγους, παρά τα αποδεικτικά στοιχεία ότι θα έπρεπε να είχε ενσωματωθεί και την έλλειψη επιστημονικής αιτιολόγησης για την παράλειψή του. (Το ίδιο κυκλώματα του εγκεφάλου διέπει το φύλο και τους εθισμούς. Όλοι οι εθισμοί, συμπεριφορικές και χημικές, δεν ρυθμίζουν αυτό το κύκλωμα-Όπως και το σεξ ήταν ουσιαστικά ένα μη-brainer.)
Εκείνη την εποχή, ωστόσο, το διαδικτυακό πορνό και ο κυβερνοχώρος ήταν ακόμη στο μέλλον της ανθρωπότητας, και οι γνήσιοι εθισμένοι στο σεξ ήταν λίγοι, οπότε ο συμβιβασμός φαινόταν λογικός. Δυστυχώς, από την άποψη της επιστήμης του εθισμού, έγινε όλο και πιο ξεκάθαρο ότι αυτός ο συμβιβασμός ήταν λάθος. Με την έλευση του Διαδικτύου υψηλής ταχύτητας, το λάθος επανήλθε δαγκώνει μια ολόκληρη γενιά…σκληρά.
Τώρα, αντιμετωπίζουμε μια αβάσιμη κατάσταση: Η DSM-5Οι σεξολόγοι κληρονόμησαν το καθήκον να διερευνήσουν διαταραχές της πορνογραφίας στον κυβερνοχώρο και στο Διαδίκτυο, αλλά φαίνεται να διατηρούν την πεποίθηση - στηριζόμενη σε μια ιστορική παρατήρηση - ότι οι σεξουαλικές συμπεριφορές δεν μπορώ γίνουν εθισμοί (εκτός εάν ο ασθενής έχει προϋπάρχουσα ψυχική ασθένεια). Ακόμα κι αν το παράδειγμα ψυχικής ασθένειας τους μπορεί να ισχύει για τους φίλους και τους εκθέτες, δεν υπάρχει λόγος να υποθέσουμε ότι ισχύει για τους νέους εθισμένους στο Διαδίκτυο.
Η ομάδα εργασίας έθεσε τη γραμμή για να αποδείξει την ύπαρξη του διαδικτυακού εθισμού στην πορνογραφία; Ποια είναι τα αποδεικτικά στοιχεία που απαιτούνται για να επικυρωθεί η ηδονοβλεψία (μια διαταραχή) in το εγχειρίδιο)? Μια αδυναμία να σταματήσει να εισβάλλει στην ιδιωτικότητα των άλλων παρά τις αρνητικές συνέπειες, σωστά; Ωστόσο, όταν ένας τοξικομανής στο Διαδίκτυο δεν μπορεί να σταματήσει παρά τις αρνητικές συνέπειες και δεκαετίες ανιχνεύσεων εγκεφάλου και διαγνωστικών εξετάσεων συνδυάζονται για να εξηγήσουν γιατί, η κατάστασή του υποβιβάζεται στο τμήμα περαιτέρω έρευνας.
Ζητά από τους σεξολόγους να διερευνήσουν τις πιθανές βλαβερές συνέπειες του Internet erotica παρόμοιο με ζητώντας από τους καπνοβιομηχανικούς επιστήμονες να διερευνήσουν τον εθισμό των τσιγάρων;
"Γιατί να μελετήσετε μονόκερους;"
Είναι πιθανό η ομάδα εργασίας για τις Διαταραχές σεξουαλικής ταυτότητας και φύλου να υποθέτει ότι τα στοιχεία του εθισμού, τόσο επιστημονικά όσο και διαφορετικά, είναι σε μεγάλο βαθμό άσχετα. "Γιατί να μελετήσετε μονόκερους;" ρώτησε έναν ακαδημαϊκό σεξολόγο όταν η προσοχή του στράφηκε στο Σοβαρά συμπτώματα και ενδείξεις εθισμού που αναφέρουν σήμερα οι νέοι εθισμένοι στο Διαδίκτυο.
Το μέλος της ομάδας εργασίας Martin P. Kafka, MD αφιερώνει λιγότερη από μια σελίδα σχετικά με την πιθανή συνάφεια της νευροεπιστήμης εθισμού στην εκτενή αναθεώρηση του 2009 Υπερσεξουαλική Διαταραχή: Προτεινόμενη Διάγνωση για το DSM-V. Στην υπεράσπιση του Kafka, πολύ νέα έρευνα που αποσαφηνίζει τον ρόλο του κυκλώματος ανταμοιβής τόσο στην ανθρώπινη σεξουαλικότητα όσο και στον εθισμό έχει βγει από την αναθεώρησή του - καθώς και δεκάδες μελέτες σχετικά με εθισμούς στο Διαδίκτυο διαφόρων τύπων. Ευτυχώς, το DSM-5 έχει ακόμη ένα χρόνο για να φτάσει στην ταχύτητα αυτής της σημαντικής έρευνας πριν κυκλοφορήσει το νέο εγχειρίδιο.
Το τρέχον επίπεδο της γνώσης για τον εθισμό της ομάδας εργασίας είναι εμφανές στη μη παραγωγική συζήτηση που διεξάγει σχετικά με το τι μπορεί να συνιστά «υπερσεξουαλικό».
Φαίνεται να υπάρχει βαθιά ανησυχία ότι οποιαδήποτε υπόδειξη ότι μια συμπεριφορά που διευκολύνει τη σεξουαλική κορύφωση μπορεί να οδηγήσει σε εθισμό θα οδηγήσει σε αδικαιολόγητο έλεγχο και επισήμανση των σεξουαλικών συνηθειών του αδιάκριτου. Ένας τέτοιος φόβος θα αντικατασταθεί. Η ετικέτα «εξαρτημένος» δεν χαρακτηρίζει κάποιον ότι έχει ηθική αποτυχία or μια ψυχική ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι το άτομο χρειάζεται βοήθεια για να αλλάξει τη συμπεριφορά του που δεν θέλει πια για να αντιστρέψει κάποιες ενοχλητικές πλαστικές αλλαγές στον εγκέφαλο.
Αυτές είναι οι αλλαγές στον εγκέφαλο που πρέπει να κάνει ο νέος χρήστης του Διαδικτύου σήμερα μάθετε να εντοπίζετε πολύ πριν προχωρήσουν σε πλήρη εθισμό. Εάν αυτά τα σημάδια ήταν γνώση του κοινού, πολλοί νέοι χρήστες του Διαδικτύου θα μπορούσαν να τα αντιστρέψουν χωρίς ποτέ να χρειαστούν θεραπεία. Γιατί δεν είναι το DSM-5 ενθαρρύνοντας αυτήν την ζωτική εκπαιδευτική προσπάθεια; Γιατί δεν απευθύνεται στο πώς να βοηθήσετε τους τοξικομανείς να αλλάξουν τη συμπεριφορά τους δυσχεραίνοντας τους και επηρεάζουν δυσμενώς τη σεξουαλική τους απόδοση;
Μπορεί το DSM-5 να προωθήσει ακούσια μια πολιτική ατζέντα που επιβάλλει τη διατήρηση του status quo; Βέβαια, δεν υπάρχει λόγος να συνεχίσει ο «περαιτέρω μελέτη» ο ορισμός «υπερσεξουαλικότητα». Σε τελική ανάλυση, η υπερσεξουαλικότητα συχνά δεν είναι παθολογική. ο εθισμός είναι πάντα. Η απόφαση να απομακρυνθούν τα θέματα του κυβερνοχώρου και της πορνογραφίας από το εγχειρίδιο στο προηγούμενο προσάρτημα (Ενότητα III) διατηρεί αποτελεσματικά ολόκληρο το ζήτημα σε αδράνεια και την εστίαση μακριά από την πιο υποσχόμενη λεωφόρο ανάλυσης: τον εθισμό.
Αυτή η κίνηση είναι ιδιαίτερα δύσκολο να υπερασπιστεί δεδομένου ότι το θεμελιώδες ιστορικό λάθος (το οποίο χάραξε το «σεξ» από την ειδικότητα του εθισμού) έχει πλέον διορθωθεί από τους 3000 γιατρούς του American Society of Medicine Τοξικομανίας (ASAM). Στο 2011, η ASAM δήλωσε τον εθισμό a πρωταρχικός ασθένεια (δεν απαιτείται προϋπάρχουσα ψυχική ασθένεια) και δηλώνεται συγκεκριμένα ότι η σεξουαλική συμπεριφορά και οι εθισμοί στα τρόφιμα είναι πραγματικές και καθορίζονται από αλλαγές στον εγκέφαλο και όχι από συμπεριφορές Η δημόσια δήλωσή της βασίζεται σε δεκαετίες έρευνας νευροεπιστήμης.
Τα μέλη της ομάδας εργασίας του DSM's Sexual and Gender Identity Disorders έχουν αγνοήσει τους ειδικούς του ASAM στον εθισμό. Ως αποτέλεσμα, η επίσημη φωνή του AMA (το DSM-5) δεν αντικατοπτρίζει την τρέχουσα επιστήμη του εθισμού. Κατά ειρωνικό τρόπο, οι εθισμοί στο Διαδίκτυο δεν είναι καν εθισμοί σεξ, όπως εξηγείται παραπάνω. Οι εθισμοί στην διαδικτυακή πορνογραφία και στον κυβερνοχώρο είναι εθισμοί στην οθόνη. Αφαιρέστε την οθόνη και η συμπεριφορά έχει φύγει, ανάλογη με τα βιντεοπαιχνίδια.
Ο εθισμός είναι μια από τις πιο διαγνωστικές διαταραχές
Η απόλυτη ειρωνεία του κλειδώματος όλων των πτυχών του εθισμού στο Internet στις ανάγκες-περισσότερο-μελέτη μπουντρούμι (Τμήμα ΙΙΙ), είναι ότι η σκοπό του αρχικού DSM ήταν να βελτιώσει τη διαγνωστική αξιοπιστία, έτσι οι επαγγελματίες της ψυχικής υγείας θα μπορούσαν να παράγουν συνεπή, αναπαραγώγιμα, επιστημονικά έγκυρα αποτελέσματα. Σπάνια στην ιστορία της ψυχιατρικής ιατρικής έχει η αιτιολογία του κάθε η θλίψη ήταν τόσο κατανοητή ως εθισμός. Ως διαγνωστική αξιοπιστία είναι η DSM-5αποστολή, θα πρέπει να καλωσορίσει τη μετάβαση όλων των εθισμών στο Διαδίκτυο Χρήση ουσιών και Διαταραχές εθισμού ως θέμα της επιστήμης.
Εάν έχετε διαβάσει μέχρι τώρα, ίσως εκτιμήσετε μια σύντομη ανακεφαλαίωση των πρόσφατων ανακαλύψεων νευροεπιστήμης εθισμού: Για χρόνια, οι ερευνητές μπόρεσαν να προκαλέσουν εθισμό σε ζωικά μοντέλα κατά βούληση και να μελετήσουν τον εγκέφαλό τους σε βάθος. Πολλοί από τους δείκτες είναι καλά κατανοητοί και ορισμένοι μπορούν ήδη να παρατηρηθούν και να μετρηθούν σε ανθρώπους.
Στη συνέχεια, οι ερευνητές προκάλεσαν συμπεριφοράς εθισμοί στα ζώα, με χρήση τροχού και εθισμού στα τρόφιμα. (Λυπούμαστε χρήστες πορνογραφίας, οι επιστήμονες δεν μπορούν να προκαλέσουν αρουραίους να το ανεβάσουν για pixel, αλλά μπορούν να χρησιμοποιήσουν αρουραίους για να κατανοήσουν τους δεσμούς μεταξύ φύλου και εθισμού. Δείτε παρακάτω.)
Πιο πρόσφατα, οι ερευνητές έμαθαν ότι οι συμπεριφοριστικοί εθισμοί (τον εθισμό στα τρόφιμα, παθολογικό παιχνίδι, βίντεο τυχερών παιχνιδιών και εθισμός στο διαδίκτυο) και οι εξαρτήσεις ουσιών αφορούν όλα τα ίδιους βασικούς μηχανισμούςκαι οδηγούν σε α συλλογή κοινών αλλαγών στην ανατομία και τη χημεία του εγκεφάλου. (Λάβετε υπόψη ότι τα εθιστικά φάρμακα προκαλούν εθισμό μόνο επειδή μεγεθύνουν ή αναστέλλουν μηχανισμούς ήδη για φυσικές ανταμοιβές όπως η σεξουαλική διέγερση.)
Ο κύριος διακόπτης που ενεργοποιεί πολλές από αυτές τις αλλαγές που σχετίζονται με τον εθισμό είναι η πρωτεΐνη DeltaFosB. Συνεχής υπερκατανάλωση φυσικές ανταμοιβές (φύλο, ζάχαρη, υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, αερόβια άσκηση) ή η χρόνια χορήγηση ουσιαστικά οποιουδήποτε φαρμάκου κατάχρησης προκαλεί τη συσσώρευση του DeltaFosB στο κύκλωμα ανταμοιβής. Στην πραγματικότητα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι ερευνητές το έχουν δείξει σεξουαλική δραστηριότητα προκαλεί τη συσσώρευση του DeltaFosB, ενισχύοντας τη «σεξουαλική αποτελεσματικότητα» των αρουραίων.
Ποια άλλη διαταραχή DSM μπορεί να αναπαραχθεί σε ζωικά μοντέλα ή να διαγνωστεί με τόσο αξιοπιστία όσο ο εθισμός στη συμπεριφορά; Σίγουρα δεν είναι οι πολλές διαταραχές του φετίχ που η ομάδα εργασίας για τις Διαταραχές σεξουαλικής ταυτότητας και φύλου εξακολουθούν να θεωρούνται επαληθεύσιμες στο DSM-5: frotteurism, sadomasochism, Exhibitionism, Transvestism και ούτω καθεξής. Υπάρχει περισσότερη σκληρή επιστήμη σχετικά με τους εθισμούς στη συμπεριφορά και την αξιολόγησή τους (συμπεριλαμβανομένου του εθισμού στο Διαδίκτυο), καθώς και περισσότεροι αυτοπροσδιορισμένοι εθισμένοι σε πορνό που διαμαρτύρονται για σοβαρές συνέπειες.
Δεν χρειάζεται να περιμένετε περαιτέρω έρευνα
Η τρέχουσα DSM-5 επιβάλλει αυστηρή ποινή στους νέους εθισμένους στο Διαδίκτυο που δεν έχουν ψυχική ασθένεια αλλά χρειάζονται βοήθεια. Η επιστήμη είναι σταθερή ότι οι εθισμοί στη συμπεριφορά είναι πρωταρχικοί και βασικά μια προϋπόθεση. Ο εθισμός στα τυχερά παιχνίδια είναι ήδη στο DSM-5. Ο εθισμός στο Διαδίκτυο ανήκει επίσης εκεί. Δεν υπάρχει πειστικός λόγος να περιμένουμε περαιτέρω έρευνα σχετικά με τους εθισμούς στο Διαδίκτυο.
Με αποστολή Υπερσεξουαλική διαταραχή και Διαταραχή χρήσης του διαδικτύου στη λήθη, το ρεύμα DSM-5 είναι:
- Ανεξάρτητα από τα κλινικά, ανεκδοτικά και πειραματικά στοιχεία που δείχνουν ότι ο εθισμός στο Διαδίκτυο είναι ένας πραγματικός εθισμός.
- Αγνοώντας πολλαπλές μελέτες εγκεφάλου σχετικά με τη διαταραχή εθισμού στο Διαδίκτυο, οι οποίες περιλαμβάνουν τη χρήση πορνό.
- Ενθαρρύνοντας το μυθιστόρημα ότι τα εθιστικά σημάδια, συμπτώματα και συμπεριφορές που αναφέρουν οι εξαρτημένοι από το Διαδίκτυο πορνογραφικό και οι φροντιστές τους πρέπει απαραίτητα να προέρχονται από ορισμένους μη αναγνωρισμένους μηχανισμούς εκτός από τις αλλαγές στον εγκέφαλο που σχετίζονται με τον εθισμό (π.χ. «ψυχική ασθένεια»).
- Απόρριψη της ανάλυσης ερευνών εξάρτησης από ιατρικούς ειδικούς (ASAM).
- Αρνούμενος να αναγνωρίσει ότι το erotica του Διαδικτύου είναι αντίθετο με το erotica του παρελθόντος όσον αφορά την παράδοση και τον τρόπο με τον οποίο χρησιμοποιείται.
Εάν έχετε μια στιγμή, ενθαρρύνετε το DSM-5 να τοποθετήσει όλα τα εθιστικά στο Διαδίκτυο Χρήση ουσιών και Διαταραχές εθισμού: [προστασία μέσω email]
ΠΡΟΣΘΗΚΗ
Το DSM παίρνει το δικαίωμα του εθισμού, τον Ιούνιο 6, το 2012
06/07/2012
Το DSM παίρνει τον εθισμό σωστά - NY Times
Από την HOWARD MARKEL
Ann Arbor, Mich.
Όταν λέμε ότι κάποιος είναι «εθισμένος» σε μια συμπεριφορά όπως χαρτοπαίγνιο ή τρώγοντας ή παίζοντας βιντεοπαιχνίδια, τι σημαίνει αυτό; Είναι τέτοιοι καταναγκασμοί που μοιάζουν πραγματικά με εξαρτήσεις όπως ο εθισμός στα ναρκωτικά και το αλκοόλ - ή είναι απλά χαλαρή ομιλία;
Το ερώτημα αυτό προέκυψε πρόσφατα μετά την κατάρτιση της τελευταίας έκδοσης του διαγνωστικού και στατιστικού εγχειριδίου για τις διανοητικές διαταραχές (DSM), που αποτελεί την τυπική εργασία αναφοράς για ψυχιατρικές ασθένειες, κατάχρηση ουσιών και η εξάρτηση, συμπεριλαμβανομένης μιας νέας κατηγορίας «εθισμών συμπεριφοράς». Αυτή τη στιγμή, η μόνη διαταραχή που εμφανίζεται σε αυτή τη νέα κατηγορία είναι παθολογικό παιχνίδι, αλλά η πρόταση είναι ότι άλλες συμπεριφορικές διαταραχές θα προστεθούν εν ευθέτω χρόνω. Ο εθισμός στο Διαδίκτυο, για παράδειγμα, αρχικά εξετάστηκε για συμπερίληψη, αλλά υποβιβάστηκε σε ένα παράρτημα (όπως ο σεξουαλικός εθισμός) εν αναμονή περαιτέρω έρευνας.
Οι σκεπτικιστές ανησυχούν ότι τέτοια ευρέα κριτήρια για τον εθισμό θα παθολογούν την κανονική (αν κακή) συμπεριφορά και θα οδηγήσουν σε υπερευαισθησία και υπερβολική θεραπεία. Allen J. Frances, καθηγητής της ψυχιατρική και οι επιστήμες συμπεριφοράς στο πανεπιστήμιο Duke που έχει εργαστεί στο DSM, έχουν πει ότι οι νέοι ορισμοί είναι "η ιατρική της καθημερινής συμπεριφοράς" και θα δημιουργήσουν "ψευδείς επιδημίες". Ασφάλεια υγείας οι εταιρείες ανησυχούν ότι τα νέα διαγνωστικά κριτήρια μπορεί να κοστίζουν το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης εκατοντάδες εκατομμύρια δολάρια ετησίως, καθώς οι διαγνώσεις για τον εθισμό πολλαπλασιάζονται.
Υπάρχει πάντα πιθανότητα κακής χρήσης όταν διευρυνθούν τα διαγνωστικά κριτήρια. Αλλά στο βασικό επιστημονικό σημείο, οι επικριτές της DSM είναι λάθος. Όπως μπορεί να σας πει οποιοσδήποτε είναι εξοικειωμένος με την ιστορία της διάγνωσης του εθισμού, οι αλλαγές του DSM αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια την εξελισσόμενη κατανόηση του τι σημαίνει να είσαι εξαρτημένος.
Η έννοια του εθισμού έχει αλλάξει και επεκταθεί για αιώνες. Αρχικά, δεν ήταν καν ιατρική έννοια. Στην αρχαία Ρώμη, ο «εθισμός» αναφέρεται σε μια νόμιμη εξάρτηση: ο δεσμός της δουλείας που οι δανειστές επέβαλαν στους παραβατικούς οφειλέτες. Από τον 2ο αιώνα μ.Χ. και πολύ στο 1800s, ο "εθισμός" περιγράφει μια διάθεση προς οποιουδήποτε αριθμού ιδεαστικών συμπεριφορών, όπως υπερβολική ανάγνωση και γραφή ή σκλαβική αφοσίωση σε ένα χόμπι. Ο όρος συχνά υποδηλώνει αδυναμία χαρακτήρα ή ηθική αποτυχία.
Ο "εθισμός" εισήλθε στο ιατρικό λεξικό μόνο στο τέλος του 19 αιώνα, ως αποτέλεσμα της υπερ-συνταγογράφησης του οπίου και της μορφίνης από τους γιατρούς. Εδώ, η έννοια του εθισμού συμπεριλάμβανε την έννοια μιας εξωγενούς ουσίας που έχει ληφθεί στο σώμα. Ξεκινώντας από τον πρώιμο 20 αιώνα, ένας άλλος βασικός παράγοντας στη διάγνωση του εθισμού ήταν η εμφάνιση σωματικών συμπτωμάτων απόσυρσης κατά τη διακοπή της υπό εξέταση ουσίας.
Αυτός ο ορισμός του εθισμού δεν εφαρμόστηκε πάντα προσεκτικά (χρειάστηκαν χρόνια για το αλκοόλ και το αλκοόλ) νικοτίνη να κατατάσσονται ως εθιστικά, παρά την τοποθέτηση του λογαριασμού τους), ούτε αποδείχθηκε ακριβής. Σκεφτείτε μαριχουάνα: στα 1980s, όταν έκανα εκπαίδευση για να γίνω γιατρός, η μαριχουάνα θεωρήθηκε ότι δεν ήταν εθιστική, επειδή ο καπνιστής σπάνια εμφάνισε σωματικά συμπτώματα όταν σταμάτησε. Γνωρίζουμε τώρα ότι για μερικούς χρήστες η μαριχουάνα μπορεί να είναι εξαιρετικά εθιστική, αλλά επειδή η κάθαρση του φαρμάκου από τα λιποκύτταρα του σώματος διαρκεί εβδομάδες (αντί για ώρες ή ημέρες), η σωματική αποσυμφόρηση σπάνια συμβαίνει, αν και η ψυχολογική αποχώρηση σίγουρα μπορεί.
Κατά συνέπεια, οι περισσότεροι γιατροί έχουν αποδεχθεί αλλαγές στον ορισμό του εθισμού, αλλά πολλοί εξακολουθούν να υποστηρίζουν ότι μόνο όσοι καταναλώνουν καταναγκαστικά μια εξωγενή ουσία μπορούν να ονομαστούν εθισμένοι. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών, όμως, ένα αναδυόμενο σώμα επιστημονικών στοιχείων έδειξε ότι μια εξωγενής ουσία είναι λιγότερο σημαντική για τον εθισμό απ 'ότι η διαδικασία της νόσου που προκαλεί η ουσία στον εγκέφαλο - μια διαδικασία που διαταράσσει την ανατομική δομή του εγκεφάλου, το σύστημα χημικών μηνυμάτων και άλλους μηχανισμούς που είναι υπεύθυνοι για τη διαχείριση των σκέψεων και των ενεργειών.
Για παράδειγμα, από τα πρώτα 1990s, οι νευροψυχολόγοι Kent C. Berridge και Terry E. Robinson στο Πανεπιστήμιο του Michigan έχουν μελετήσει τον νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνης, η οποία δημιουργεί συναισθήματα λαχτάρα. Έχουν διαπιστώσει ότι όταν παίρνετε επανειλημμένα μια ουσία όπως η κοκαΐνη, το σύστημά σας ντοπαμίνης γίνεται υπερευαισθησία, καθιστώντας το φάρμακο εξαιρετικά δύσκολο για τον εθισμένο εγκεφάλου να αγνοήσει. Αν και το ίδιο το φάρμακο διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην έναρξη αυτής της διαδικασίας, οι αλλαγές στον εγκέφαλο επιμένουν πολύ αφότου ένας εξαρτημένος περάσει από την απόσυρση: τα ναρκωτικά που χρησιμοποιούν τις μαρτυρίες και τις μνήμες συνεχίζουν να προκαλούν πόθους ακόμα και σε εθισμένους που απέχουν εδώ και χρόνια.
Επιπλέον, μια ομάδα επιστημόνων με επικεφαλής τη Νόρα Βολκόβ από το Εθνικό Ινστιτούτο για την κατάχρηση ναρκωτικών χρησιμοποίησε τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) για να δείξει ότι ακόμα και όταν οι εξαρτημένοι από κοκαΐνη παρακολουθούν απλώς βίντεο από άτομα που χρησιμοποιούν κοκαΐνη, τα επίπεδα ντοπαμίνης αυξάνονται στο τμήμα των μυαλών τους που σχετίζονται με τη συνήθεια και τη μάθηση. Η ομάδα του Dr. Volkow και άλλοι επιστήμονες χρησιμοποίησαν PET και λειτουργικά απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για να επιδείξουν παρόμοιες διαταραχές του υποδοχέα της ντοπαμίνης στους εγκεφάλους των τοξικομανών, των καταναγκαστικών παικτών και των υπευθύνων που είναι σημαντικά παχύσαρκοι.
Το συμπέρασμα που συνάγεται είναι ότι παρόλο που ουσίες όπως η κοκαΐνη είναι πολύ αποτελεσματικές για να προκαλέσουν αλλαγές στον εγκέφαλο που οδηγούν σε εθιστική συμπεριφορά και προτρέπει, δεν είναι οι μόνες πιθανές αιτίες: σχεδόν οποιαδήποτε βαθιά ευχάριστη δραστηριότητα - σεξ, φαγητό, έχει τη δυνατότητα να καταστεί εθιστική και καταστροφική.
Οι ορισμοί των ασθενειών μεταβάλλονται με την πάροδο του χρόνου λόγω νέων επιστημονικών στοιχείων. Αυτό συνέβη με τον εθισμό. Πρέπει να υιοθετήσουμε τα νέα κριτήρια DSM και να επιτεθούμε σε όλες τις ουσίες και τις συμπεριφορές που εμπνέουν τον εθισμό με αποτελεσματικές θεραπείες και υποστήριξη.
Howard Markel, ένας γιατρός και ένας καθηγητής της ιστορίας της ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν, είναι ο συγγραφέας του βιβλίου "Μια ανατομία της τοξικομανίας: Σίγκμουντ Φρόιντ, Γουίλιαμ Χαλστέντ και το θαυμαστό φάρμακο κοκαΐνης".
Ενδιαφέρουσα ανάπτυξη που μπορεί τελικά να εκλείψει το DSM και την πολιτική του, παρέχοντας παράλληλα καλύτερη φροντίδα για τους ασθενείς - και πάνω απ 'όλα καλύτερη κατανόηση της φυσιολογίας των ψυχικών διαταραχών… πιθανώς συμπεριλαμβανομένου του εθισμού στη συμπεριφορά.
05/05/2013
Ο Thomas Insel, διευθυντής του NIMH, δημοσίευσε πρόσφατα αυτή τη δήλωση σχετικά με το DSM5: http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml.
Εδώ είναι το κείμενο:
Μετατροπή της διάγνωσης
By Thomas Insel τον Απρίλιο 29, 2013
Σε λίγες εβδομάδες, η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία θα κυκλοφορήσει τη νέα έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5). Αυτός ο τόμος θα τσίμπησε μερικές τρέχουσες διαγνωστικές κατηγορίες, από τις διαταραχές του φάσματος του αυτισμού μέχρι τις διαταραχές της διάθεσης. Ενώ πολλές από αυτές τις αλλαγές έχουν αμφισβητηθεί, το τελικό προϊόν περιλαμβάνει κυρίως μέτριες αλλαγές της προηγούμενης έκδοσης, με βάση νέες ιδέες που προέκυψαν από την έρευνα από το 1990 όταν δημοσιεύτηκε το DSM-IV. Μερικές φορές αυτή η έρευνα συνέστησε νέες κατηγορίες (π.χ. διαταραχή δυσλειτουργίας διάθεσης) ή ότι θα μπορούσαν να απολεσθούν προηγούμενες κατηγορίες (π.χ. σύνδρομο Asperger).1
Ο στόχος αυτού του νέου εγχειριδίου, όπως και σε όλες τις προηγούμενες εκδόσεις, είναι να παρέχει μια κοινή γλώσσα για την περιγραφή της ψυχοπαθολογίας. Ενώ η DSM έχει περιγραφεί ως "Αγία Γραφή" για το πεδίο, είναι στην καλύτερη περίπτωση ένα λεξικό, δημιουργώντας ένα σύνολο ετικετών και ορίζοντας το καθένα. Η ισχύς κάθε εκδόσεως της DSM είναι "αξιοπιστία" - κάθε έκδοση έχει εξασφαλίσει ότι οι κλινικοί ιατροί χρησιμοποιούν τους ίδιους όρους με τους ίδιους τρόπους. Η αδυναμία είναι η έλλειψη εγκυρότητάς της. Σε αντίθεση με τους ορισμούς μας για την ισχαιμική καρδιοπάθεια, το λέμφωμα ή το AIDS, οι διαγνώσεις DSM βασίζονται σε μια συναίνεση σχετικά με συστάδες κλινικών συμπτωμάτων και όχι σε αντικειμενικά εργαστηριακά μέτρα. Στην υπόλοιπη ιατρική, αυτό θα ισοδυναμούσε με τη δημιουργία διαγνωστικών συστημάτων βασισμένων στη φύση του θωρακικού πόνου ή στην ποιότητα του πυρετού. Πράγματι, η διάγνωση συμπτωμάτων, μια φορά κοινή σε άλλες περιοχές της ιατρικής, έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό κατά το παρελθόν μισό αιώνα, καθώς κατανοήσαμε ότι μόνο τα συμπτώματα σπάνια υποδεικνύουν την καλύτερη επιλογή θεραπείας.
Οι ασθενείς με ψυχικές διαταραχές αξίζουν καλύτερα. Το NIMH ξεκίνησε το Κριτήρια τομέα έρευνας (RDoC) σχέδιο για τη μετατροπή της διάγνωσης με την ενσωμάτωση της γενετικής, της απεικόνισης, της γνωστικής επιστήμης και άλλων επιπέδων πληροφοριών για να τεθούν τα θεμέλια για ένα νέο σύστημα ταξινόμησης. Μέσα από μια σειρά εργαστηρίων κατά τη διάρκεια των τελευταίων 18 μηνών, προσπαθήσαμε να ορίσουμε αρκετές κύριες κατηγορίες για μια νέα νοσολογία (βλ. Παρακάτω). Η προσέγγιση αυτή ξεκίνησε με αρκετές υποθέσεις:
- Μια διαγνωστική προσέγγιση βασισμένη στη βιολογία καθώς και στα συμπτώματα δεν πρέπει να περιορίζεται από τις τρέχουσες κατηγορίες DSM,
- Οι ψυχικές διαταραχές είναι βιολογικές διαταραχές που περιλαμβάνουν εγκεφαλικά κυκλώματα που εμπλέκουν συγκεκριμένους τομείς της γνώσης, του συναισθήματος ή της συμπεριφοράς,
- Κάθε επίπεδο ανάλυσης πρέπει να γίνει κατανοητό σε μια διάσταση λειτουργίας,
- Η χαρτογράφηση των γνωστικών, των κυκλωμάτων και των γενετικών πτυχών των ψυχικών διαταραχών θα αποφέρει νέους και καλύτερους στόχους για τη θεραπεία.
Αποδείχθηκε αμέσως ότι δεν μπορούμε να σχεδιάσουμε ένα σύστημα βασισμένο σε βιοδείκτες ή γνωστικές επιδόσεις επειδή δεν έχουμε τα δεδομένα. Με αυτή την έννοια, το RDoC είναι ένα πλαίσιο για τη συλλογή των δεδομένων που απαιτούνται για μια νέα νοσολογία. Αλλά είναι κρίσιμο να συνειδητοποιήσουμε ότι δεν μπορούμε να πετύχουμε εάν χρησιμοποιήσουμε τις κατηγορίες DSM ως "χρυσό πρότυπο".2 Το διαγνωστικό σύστημα πρέπει να βασίζεται στα αναδυόμενα ερευνητικά δεδομένα, όχι στις τρέχουσες κατηγορίες που βασίζονται στα συμπτώματα. Φανταστείτε να αποφασίσετε ότι τα EKGs δεν ήταν χρήσιμα επειδή πολλοί ασθενείς με πόνο στο στήθος δεν είχαν αλλαγές EKG. Αυτό ακριβώς κάνουμε εδώ και δεκαετίες, όταν απορρίπτουμε έναν βιοδείκτη επειδή δεν ανιχνεύει μια κατηγορία DSM. Πρέπει να αρχίσουμε να συλλέγουμε τα γενετικά, απεικονιστικά, φυσιολογικά και γνωστικά δεδομένα για να δούμε πώς όλα τα δεδομένα - και όχι μόνο τα συμπτώματα - συσσωματώνονται και πώς αυτά τα συσσωματώματα σχετίζονται με την ανταπόκριση της θεραπείας.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η NIMH θα επαναπροσδιορίσει την έρευνά της μακριά από τις κατηγορίες DSM. Πηγαίνοντας προς τα εμπρός, θα υποστηρίξουμε ερευνητικά έργα που εξετάζουν τις τρέχουσες κατηγορίες - ή υποδιαιρούν τις τρέχουσες κατηγορίες - για να αρχίσουν να αναπτύσσουν ένα καλύτερο σύστημα. Τι σημαίνει αυτό για τους αιτούντες; Οι κλινικές δοκιμές θα μπορούσαν να μελετήσουν όλους τους ασθενείς σε μια κλινική διάθεσης παρά σε εκείνους που πληρούν τα αυστηρά μείζονα κριτήρια καταθλιπτικής διαταραχής. Οι μελέτες των βιολογικών δεικτών για την «κατάθλιψη» μπορεί να αρχίσουν με την εξέταση πολλών διαταραχών με ανενδονία ή συναισθηματικής εκτίμησης μεροληψία ή ψυχοκινητική καθυστέρηση για να κατανοήσουν τα κυκλώματα που υποκρύπτουν αυτά τα συμπτώματα. Τι σημαίνει αυτό για τους ασθενείς; Δεσμευόμαστε σε νέες και καλύτερες θεραπείες, αλλά πιστεύουμε ότι αυτό θα συμβεί μόνο με την ανάπτυξη ενός πιο ακριβούς διαγνωστικού συστήματος. Ο καλύτερος λόγος για την ανάπτυξη του RDoC είναι να επιδιώξει καλύτερα αποτελέσματα.
Το RDoC, προς το παρόν, είναι ένα ερευνητικό πλαίσιο, όχι ένα κλινικό εργαλείο. Πρόκειται για ένα δεκαετίας έργο που μόλις ξεκινά. Πολλοί ερευνητές του NIMH, που έχουν ήδη υπογραμμιστεί από περικοπές του προϋπολογισμού και σκληρό ανταγωνισμό για χρηματοδότηση της έρευνας, δεν θα χαιρετίσουν αυτήν την αλλαγή. Μερικοί θα δουν το RDoC ως ακαδημαϊκή άσκηση που χωρίζεται από την κλινική πρακτική. Όμως οι ασθενείς και οι οικογένειες πρέπει να χαιρετίσουν αυτήν την αλλαγή ως ένα πρώτο βήμα προς το «φάρμακο ακριβείας, "Το κίνημα που έχει μεταμορφώσει τη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου. Το RDoC δεν είναι τίποτα λιγότερο από ένα σχέδιο για τη μετατροπή της κλινικής πρακτικής, φέρνοντας μια νέα γενιά έρευνας για να ενημερώσει τον τρόπο διάγνωσης και αντιμετώπισης των ψυχικών διαταραχών. Όπως διαπίστωσαν πρόσφατα δύο εξέχοντες ψυχιατρικοί γενετιστές: "Στο τέλος του αιώνα 19, ήταν λογικό να χρησιμοποιήσουμε μια απλή διαγνωστική προσέγγιση που προσφέρει εύλογη προγνωστική ισχύ. Στην αρχή του αιώνα 21st, πρέπει να θέσουμε τα βλέμματά μας ψηλότερα. "3
Οι κύριοι ερευνητικοί τομείς της RDoC:
Αρνητικά συστήματα Valence
Θετικά συστήματα Valence
Γνωστικά Συστήματα
Συστήματα για κοινωνικές διαδικασίες
Συστήματα διέγερσης / τροποποίησης
αναφορές
1Ψυχική υγεία: Στο φάσμα. Αδάμ Δ. Φύση. 2013 Απρ 25, 496 (7446): 416-8. doi: 10.1038 / 496416a. Δεν υπάρχει διαθέσιμη αφηρημένη. PMID: 23619674
2Γιατί έχει πάρει τόσο πολύ για τη βιολογική ψυχιατρική να αναπτύξει κλινικές δοκιμές και τι να κάνει γι 'αυτό; Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Mol Psychiatry. 2012 Dec · 17 (12): 1174-9. doi: 10.1038 / mp.2012.105. Epub 2012 Αυγ 7.PMID: 22869033
3Η Kraepelinian διχοτομία - πηγαίνει, πηγαίνει ... αλλά ακόμα δεν έχει φύγει. Craddock Ν, Owen MJ. Br J Ψυχιατρική. 2010 Φεβρουάριος 196 (2): 92-5. doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450
;
