Peer-reviewed κριτική του Steele et al., 2013

Ιστορικό: Steele et αϊ., 2013 και David Ley'sΟ εγκέφαλός σας στο πορνό - δεν είναι εθιστικό".

Τον Μάρτιο 6, 2013 Ντέιβιντ Λέι και εκπρόσωπος μελέτης Nicole Prause συνεργάστηκαν για να γράψουν ένα Ψυχολογία Σήμερα blog post περίπου Steele et αϊ., 2013 που ονομάζεται "Ο εγκέφαλός σας στο πορνό - δεν είναι εθιστικό". Ο θόρυβος τίτλος του είναι παραπλανητικός καθώς δεν έχει καμία σχέση με αυτό Το μυαλό σας για Πορνό ή η νευροεπιστήμη που παρουσιάζεται εκεί. Αντ 'αυτού, η δημοσίευση του blog του David Ley's τον Μάρτιο του 2013 περιορίζεται σε έναν φανταστικό λογαριασμό μιας μεμονωμένης ελαττωματικής μελέτης EEG - Steele et αϊ., 2013.

Η δημοσίευση ιστολογίου του Ley εμφανίστηκε 5 μήνες πριν Steele et αϊ. δημοσιεύθηκε επίσημα. Ένα μήνα αργότερα (Απρίλιος 10) Ψυχολογία Σήμερα συντάκτες που δεν έχουν δημοσιευθεί στο blog της Ley, λόγω διαμάχης που περιβάλλει τους αβάσιμους ισχυρισμούς της και της άρνησης της Prause να παράσχει την μη εκδοθείσα μελέτη της σε οποιονδήποτε άλλον. Η μέρα Steele et αϊ., και ο εκτεταμένος συνενωμένος Τύπος του έγινε δημόσιος, ο Ley δημοσίευσε ξανά τη θέση του στο blog του. Ο Ley άλλαξε την ημερομηνία δημοσίευσης του ιστολογίου του έως τις 25 Ιουλίου 2013, κλείνοντας τελικά τα σχόλια (Ενημέρωση, 2019: Ο David Ley τώρα αντισταθμίζεται από το giant xHamster της βιομηχανίας πορνό για να προωθήσει τις ιστοσελίδες του και να πείσει τους χρήστες ότι ο εθισμός στο πορνό και ο σεξουαλικός εθισμός είναι μύθοι!).

Η προσεκτικά ενορχηστρωμένη εκστρατεία δημοσίων σχέσεων της Prause είχε ως αποτέλεσμα παγκόσμια κάλυψη από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης με όλους τους τίτλους που υποστήριζαν ότι η εξάρτηση από το σεξ είχε καταστραφεί (!). Σε Τηλεοπτικές συνεντεύξεις και στην Δελτίο τύπου της UCLA Η Nicole Prause έκανε δύο εντελώς μη υποστηριζόμενες αξιώσεις σχετικά με τη μελέτη EEG:

  1. Οι εγκέφαλοι των υποκειμένων δεν ανταποκρίθηκαν όπως και οι υπόλοιποι εθισμένοι.
  2. Η υπερσεξουαλικότητα (σεξουαλική εξάρτηση) κατανοείται καλύτερα ως "υψηλή επιθυμία".

Κανένα από αυτά τα ευρήματα δεν είναι στην πραγματικότητα Steele et αϊ. 2013. Στην πραγματικότητα, η μελέτη ανέφερε το ακριβώς αντίθετο από αυτό που ισχυρίστηκαν οι Nicole Prause και David Ley:

Τι Steele et αϊ., Το 2013 στην πραγματικότητα αναφέρεται ως «νευρολογικά ευρήματα»:

«Το μέσο πλάτος P300 για την ευχάριστη σεξουαλική κατάσταση ήταν πιο θετική από τις δυσάρεστες, και ευχάριστες, μη σεξουαλικές συνθήκες »

Μετάφραση: Συχνές χρήστες πορνό είχε μεγαλύτερη αντιδραστικότητα (υψηλότερες ενδείξεις EEG) σε σαφείς σεξουαλικές εικόνες σε σχέση με τις ουδέτερες εικόνες. Αυτό είναι ακριβώς το ίδιο με αυτό που συμβαίνει όταν οι τοξικομανείς εκτίθενται σε συναφή νοήματα τους εθισμός.

Τι Steele et αϊ., Το 2013 στην πραγματικότητα αναφέρεται ως τα ευρήματα «σεξουαλική επιθυμία»:

"Οι μεγαλύτερες διαφορές εύρους P300 σε ευχάριστα σεξουαλικά ερεθίσματα, σε σχέση με τα ουδέτερα ερεθίσματα, ήταν αρνητικά που σχετίζονται με τα μέτρα της σεξουαλικής επιθυμίας, αλλά δεν σχετίζονται με μέτρα υπερσεξουαλικότητας. "

Μετάφραση: Αρνητικά σημαίνει χαμηλότερη επιθυμία. Τα άτομα με μεγαλύτερη αντιδραστικότητα στην πορνογραφία είχαν χαμηλότερα επιθυμία να κάνουμε σεξ με έναν σύντροφο (αλλά όχι χαμηλότερη επιθυμία για αυνανισμό). Για να βάλουμε ένα άλλο τρόπο - τα άτομα με περισσότερη ενεργοποίηση του εγκεφάλου και τους πόθους για το πορνό προτιμούσαν να αυνανίζονται στο πορνό παρά να κάνουν σεξ με ένα πραγματικό πρόσωπο.

Μαζί αυτά τα δύο Steele et αϊ. τα ευρήματα δείχνουν μεγαλύτερη εγκεφαλική δραστηριότητα σε παραγόντων (εικόνες πορνογραφικού περιεχομένου), αλλά λιγότερο αντιδραστικότητα στις φυσικές ανταμοιβές (σεξ με ένα άτομο). Και οι δύο είναι σφραγίδες ενός εθισμού, που υποδηλώνουν ευαισθητοποίηση και απευαισθητοποίηση.

Ενώ οκτώ επισκοπικά έγγραφα εξέθεσαν στη συνέχεια την αλήθεια (παρακάτω), ο πρώτος εμπειρογνώμονας για να καλέσει την Prause για τις ψευδείς της δηλώσεις ήταν ανώτερος καθηγητής της ψυχολογίας John A. Johnson {https://www.psychologytoday.com/blog/the-sexual-continuum/201307/new-brain-study-questions-existence-sexual-addiction/comments#comment-556448}. Σχολιάζοντας κάτω από το Ψυχολογία Σήμερα συνέντευξη του Prause, ο John A. Johnson αποκάλυψε την αλήθεια:

"Το μυαλό μου εξακολουθεί να χλευάζει την υπόθεση ότι οι εγκέφαλοι των υποκειμένων δεν ανταποκρίθηκαν στις σεξουαλικές εικόνες, όπως οι εγκληματίες των τοξικομανών, ανταποκρίνονται στο φάρμακο, δεδομένου ότι αναφέρει υψηλότερες αναγνώσεις P300 για τις σεξουαλικές εικόνες. Ακριβώς όπως οι τοξικομανείς που εμφανίζουν αιχμές P300 όταν παρουσιάζονται με το φάρμακο επιλογής τους. Πώς θα μπορούσε να συνάγει ένα συμπέρασμα που είναι το αντίθετο από τα πραγματικά αποτελέσματα; Νομίζω ότι θα μπορούσε να οφείλεται στις προκαταλήψεις της - τι περίμενε να βρει. "

John Johnson σε ένα ακόμη σχόλιο:

Ο κ. Μουστάνσκι αναρωτιέται: "Ποιος ήταν ο σκοπός της μελέτης;" Και η Prause απαντά: "Η μελέτη μας έλεγξε αν οι άνθρωποι που αναφέρουν τέτοιου είδους προβλήματα [προβλήματα με τη ρύθμιση της προβολής της σε απευθείας σύνδεση ερωτικής) μοιάζουν με άλλους εξαρτημένους από τις εγκεφαλικές απαντήσεις τους σε σεξουαλικές εικόνες".

Ωστόσο, η μελέτη δεν συνέκρινε τις καταγραφές του εγκεφάλου από άτομα που αντιμετωπίζουν προβλήματα ρύθμισης της προβολής του ερωτικού σε απευθείας σύνδεση σε εγκεφαλικές καταγραφές από τοξικομανείς και εγγραφές εγκεφάλου από μια μη εξαρτημένη ομάδα ελέγχου, που θα ήταν ο προφανής τρόπος να δούμε αν οι εγκεφαλικές αποκρίσεις από τα ταραγμένα η ομάδα μοιάζει περισσότερο με τις εγκεφαλικές αντιδράσεις των τοξικομανών ή των μη εξαρτημένων.

Αντ 'αυτού, ο Prause υποστηρίζει ότι ο σχεδιασμός τους ήταν μια καλύτερη μέθοδος, όπου τα ερευνητικά θέματα χρησιμεύουν ως δική τους ομάδα ελέγχου. Με αυτό το σχέδιο, διαπίστωσαν ότι η ανταπόκριση του EEG των υποκειμένων τους (ως ομάδα) σε ερωτικές εικόνες ήταν ισχυρότερη από την ανταπόκριση των EEG σε άλλα είδη εικόνων. Αυτό φαίνεται στο γράφημα της κυματομορφής inline (αν και για κάποιο λόγο το γράφημα διαφέρει σημαντικά από το πραγματικό γράφημα στο δημοσιευμένο άρθρο).

Έτσι, αυτή η ομάδα, που αναφέρει ότι έχει πρόβλημα να ρυθμίσει την προβολή της online ερωτικής, έχει μια ισχυρότερη απάντηση EEG σε ερωτικές εικόνες από άλλα είδη εικόνων. Οι τοξικομανείς παρουσιάζουν μια παρόμοια ισχυρή απάντηση EEG όταν παρουσιάζονται με το φάρμακο επιλογής τους; Δεν ξέρουμε. Οι φυσιολογικοί, μη εξαρτημένοι δείχνουν μια απάντηση τόσο ισχυρή όσο η ταραγμένη ομάδα στην erotica; Και πάλι, δεν ξέρουμε. Δεν γνωρίζουμε αν αυτό το σχέδιο ΗΕΓ είναι περισσότερο παρόμοιο με τα εγκεφαλικά πρότυπα των τοξικομανών ή των μη εξαρτημένων.

Η ερευνητική ομάδα του Prause ισχυρίζεται ότι είναι σε θέση να αποδείξει εάν η αυξημένη ανταπόκριση του EEG από τα υποκείμενα τους στο ερωτικό είναι μια εθιστική ανταπόκριση του εγκεφάλου ή απλά μια αντίδραση εγκεφάλου υψηλής ευελιξίας, συσχετίζοντας ένα σύνολο ερωτηματολογίων με μεμονωμένες διαφορές στην απάντηση EEG. Αλλά η εξήγηση των διαφορών στην απάντηση στο EEG είναι ένα διαφορετικό ερώτημα από το να διερευνήσουμε εάν η απάντηση της συνολικής ομάδας φαίνεται εθιστική ή όχι.

Εκτός από τις πολλές μη υποστηριζόμενες αξιώσεις στον τύπο, είναι ενοχλητικό αυτό Steele et αϊ. πέρασε ομότιμη επισκόπηση, καθώς υπέφερε από σοβαρές μεθοδολογικές ατέλειες: τα θέματα ήταν 1) ετερογενείς (αρσενικά, θηλυκά, μη ετεροφυλόφιλα). 2) δεν εξετάζονται για ψυχικές διαταραχές ή εθισμούς. 3) καμία ομάδα ελέγχου για σύγκριση. 4) ήταν ερωτηματολόγια δεν έχουν επικυρωθεί για χρήση πορνό ή εθισμό πορνογραφικού υλικού (Δείτε επίσης αυτό εκτεταμένη κριτική YBOP για πλήρη διάλυση των ισχυρισμών που περιβάλλουν Steele et αϊ., 2013).

Πριν φτάσουμε στο οκτώ αξιολογήσεις από ομοτίμους του Steele et αϊ., 2013 Παρέχω το κατάσταση της έρευνας στο 2020:

Οκτώ αναλυτικές αναλύσεις από τον ομότιμο Steele et αϊ., 2013

Κατά τα παρελθόντα έτη πολλές μελέτες που βασίζονται σε νευροεπιστήμες έχουν δημοσιευθεί (MRI, fMRI, EEG, νευροψυχολογική, ορμονική). Όλα παρέχουν ισχυρή υποστήριξη για το μοντέλο εθισμού καθώς τα ευρήματά τους αντικατοπτρίζουν τα νευρολογικά ευρήματα που αναφέρονται σε μελέτες εθισμού σε ουσίες. Οι απόψεις των πραγματικών εμπειρογνωμόνων για τον εθισμό στο πορνό / το σεξ μπορούν να βρεθούν σε αυτήν τη λίστα 30 πρόσφατες κριτικές και σχόλια βιβλιογραφίας (όλοι υποστηρίζουν το μοντέλο εξάρτησης).

Επτά από τα ομότιμα ​​σχόλια επέλεξαν να αναλύσουν τι Steele et αϊ. Στην πραγματικότητα το 2013 ανέφερε - όχι αυτό που η Prause παρουσίασε στην εκστρατεία PR Όλα περιγράφουν πώς το Steele et αϊ. τα ευρήματα προσφέρουν στήριξη στο μοντέλο του πορνογραφικού εθισμού. Τα χαρτιά ευθυγραμμίζονται με την κριτική του YBOP. Τρία από τα έγγραφα περιγράφουν επίσης την λανθασμένη μεθοδολογία της μελέτης και τα μη τεκμηριωμένα συμπεράσματα. Το χαρτί #1 είναι αποκλειστικά αφιερωμένο σε Steele et αϊ., 2013. Τα έγγραφα 2-8 περιέχουν τμήματα που αναλύουν Steele et αϊ., 2013. Καταγράφονται σύμφωνα με την ημερομηνία δημοσίευσης:

1) 'Υψηλή επιθυμία', ή 'Απλά' Ένας εθισμός; Μια απάντηση στο Steele et αϊ. από τον Donald L. Hilton, Jr., MD. (2014)

Η εγκυρότητα ενός επιχειρήματος εξαρτάται από την αξιοπιστία των χώρων του. Στην πρόσφατη εργασία του Steele et al, τα συμπεράσματα βασίζονται στην αρχική δόμηση των ορισμών που σχετίζονται με την «επιθυμία» και τον «εθισμό». Οι ορισμοί αυτοί βασίζονται σε μια σειρά από υποθέσεις και προσόντα, οι περιορισμοί των οποίων αναγνωρίζονται αρχικά από τους δημιουργούς, αλλά αγνοούνται ανεξήγητα για την επίτευξη των σταθερών συμπερασμάτων που κάνουν οι συγγραφείς. Ωστόσο, η σταθερότητα αυτών των συμπερασμάτων είναι αδικαιολόγητη, όχι μόνο ως αποτέλεσμα προβληματικών αρχικών εγκαταστάσεων, αλλά και λόγω προβληματικής μεθοδολογίας.

Εξετάστε, για παράδειγμα, την έννοια της «σεξουαλικής επιθυμίας». Η πρώτη παράγραφος αναγνωρίζει ότι «οι σεξουαλικές επιθυμίες πρέπει να ρυθμίζονται με συνέπεια για τη διαχείριση των σεξουαλικών συμπεριφορών» και πρέπει να ελέγχονται είτε όταν είναι παράνομες (παιδεραστία) είτε ακατάλληλες (απιστία). Η παράγραφος καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ο όρος «σεξουαλικός εθισμός» δεν περιγράφει μια προβληματική οντότητα καθαυτή, αλλά απλώς περιγράφει ένα υποσύνολο ατόμων με υψηλά επίπεδα επιθυμίας.

Η επόμενη παράγραφος αναφέρεται σε ένα έγγραφο των Winters et al., Το οποίο υποδηλώνει ότι «η μη ρυθμιζόμενη σεξουαλικότητα… μπορεί απλά να είναι δείκτης της υψηλής σεξουαλικής επιθυμίας και της δυσφορίας που σχετίζεται με τη διαχείριση ενός υψηλού βαθμού σεξουαλικών σκέψεων, συναισθημάτων και αναγκών» (Winters, Christoff , & Gorzalka, ). Βασίζεται σε αυτές τις υποθέσεις ότι οι Steele et al. τότε προχωράει στην αμφισβήτηση ενός μοντέλου ασθένειας για αυτή τη «δυσφορία» που σχετίζεται με τον έλεγχο της σεξουαλικής «επιθυμίας». Για τη σύγκριση των διαφορετικών προτύπων «επιθυμίας», η τηλεοπτική προβολή στα παιδιά χρησιμοποιείται ως παράδειγμα. Οι δύο τελευταίες προτάσεις σε αυτή την παράγραφο δηλώνουν την υπόθεση ότι το υπόλοιπο έγγραφο προσπαθεί στη συνέχεια να αποδείξει:

Οι θεραπείες επικεντρώνονται στη μείωση του αριθμού των ωρών που βλέπουν την τηλεόραση συμπεριφορικά χωρίς επικάλυψη ασθενειών όπως ο «εθισμός στην τηλεόραση» και είναι αποτελεσματικές. Αυτό υποδηλώνει ότι μια παρόμοια προσέγγιση μπορεί να είναι κατάλληλη για υψηλή σεξουαλική επιθυμία, εάν το προτεινόμενο μοντέλο νόσου δεν προσθέτει επεξηγηματική δύναμη πέρα ​​από την υψηλή σεξουαλική επιθυμία. (Steele, Staley, Fong, & Prause, )

Με βάση αυτή τη σύγκριση, η επιθυμία να παρακολουθήσουν την τηλεόραση στα παιδιά και η επιθυμία για σεξ στους ενήλικες, οι συγγραφείς ξεκίνησαν στη συνέχεια μια συζήτηση σχετικά με τα πιθανά γεγονότα (ERP) και μια επακόλουθη περιγραφή του σχεδιασμού της μελέτης τους, και καταλήγει στην ακόλουθη περίληψη:

Συμπερασματικά, τα πρώτα μέτρα νευρικής αντιδραστικότητας σε οπτικά σεξουαλικά και μη σεξουαλικά ερεθίσματα σε ένα δείγμα που αναφέρουν προβλήματα που ρυθμίζουν την παρακολούθηση παρόμοιων διεγέρσεων αποτυγχάνουν να παράσχουν υποστήριξη για μοντέλα παθολογικής υπερσεξουαλικότητας, όπως μετρήθηκαν με ερωτηματολόγια. Συγκεκριμένα, οι διαφορές στο παράθυρο P300 μεταξύ σεξουαλικών και ουδέτερων ερεθισμάτων προέκυψαν από τη σεξουαλική επιθυμία, αλλά όχι από οποιαδήποτε (τρία) μέτρα υπερσεξουαλικότητας. (Steele et αϊ., )

Με αυτή τη δήλωση οι συγγραφείς πρότειναν την προϋπόθεση ότι η υψηλή επιθυμία, ακόμα και αν είναι προβληματική για όσους την βιώνουν, δεν είναι παθολογική, ανεξάρτητα από την συνέπεια.

Άλλοι έχουν περιγράψει σημαντικούς περιορισμούς αυτής της μελέτης. Για παράδειγμα, ο συγγραφέας Nicole Prause δήλωσε σε μια συνέντευξη: «Οι μελέτες σχετικά με τα ναρκωτικά, όπως η κοκαΐνη, έδειξαν ένα συνεπές μοτίβο εγκεφαλικής απόκρισης στις εικόνες του ναρκωτικού της κακοποίησης, έτσι προβλέψαμε ότι θα πρέπει να δούμε το ίδιο μοτίβο σε ανθρώπους που να αναφέρουν προβλήματα με το σεξ, αν ήταν, στην πραγματικότητα, ένας εθισμός ». Ο John Johnson επεσήμανε αρκετά κρίσιμα ζητήματα με αυτή τη χρήση του Dunning et al. () που παραθέτει ως βάση σύγκρισης με τους Steele et al. χαρτί. Πρώτον, οι Dunning et al. το χαρτί χρησιμοποίησε τρεις ελέγχους: χρήστες αποχής από την κοκαΐνη, τρέχοντες χρήστες και ελέγχους που δεν είχαν λάβει φάρμακα. Οι Steele et αϊ. το χαρτί δεν είχε καμία ομάδα ελέγχου οποιουδήποτε είδους. Δεύτερον, οι Dunning et al. το χαρτί μετράει αρκετά διαφορετικά ERPs στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένης της πρώιμης οπίσθιας αρνητικότητας (EPN), που θεωρείται ότι αντικατοπτρίζει την εκ των προτέρων επιλεκτική προσοχή και το όψιμο θετικό δυναμικό (LPP), το οποίο θεωρείται ότι αντικατοπτρίζει την περαιτέρω επεξεργασία σημαντικών υλικών. Επιπλέον, η μελέτη Dunning ξεχώρισε τα πρώιμα και αργά συστατικά του LPP, που θεωρούνταν ότι αντικατοπτρίζουν τη συνεχή επεξεργασία. Επιπλέον, οι Dunning et al. χαρτί που διακρίνει μεταξύ αυτών των διαφορετικών ERPs σε αποχή, επί του παρόντος, και υγιείς ομάδες ελέγχου. Οι Steele et αϊ. το χαρτί, ωστόσο, έβλεπε μόνο ένα ERP, το p300, το οποίο Dunning σε σύγκριση με το αρχικό παράθυρο του LLP. Οι Steele et αϊ. οι συγγραφείς αναγνώρισαν ακόμη και αυτό το κρίσιμο ελάττωμα στο σχεδιασμό: «Μια άλλη πιθανότητα είναι ότι το p300 δεν είναι το καλύτερο μέρος για τον εντοπισμό σχέσεων με ερεθίσματα που προκαλούν σεξουαλικά κίνητρα. Το ελαφρώς αργότερο LPP εμφανίζεται πιο έντονα συνδεδεμένο με τα κίνητρα ». Οι Steel et αϊ. παραδέχονται ότι στην πραγματικότητα δεν είναι σε θέση να συγκρίνουν τα αποτελέσματά τους με τους Dunning et al. μελέτη, όμως τα συμπεράσματά τους κάνουν μια τέτοια σύγκριση. Όσον αφορά τους Steele et αϊ. μελέτη, Johnson συνοψίζει, «Το μόνο στατιστικά σημαντικό εύρημα δεν λέει τίποτα για την εξάρτηση. Επιπλέον, αυτό το σημαντικό εύρημα είναι α αρνητικός συσχέτιση μεταξύ του P300 και της επιθυμίας για σεξ με έναν σύντροφο (r = -0.33), υποδεικνύοντας ότι το εύρος P300 σχετίζεται με χαμηλότερα σεξουαλική επιθυμία; αυτό έρχεται σε άμεση αντίθεση με την ερμηνεία της P300 as ψηλά επιθυμία. Δεν υπάρχουν συγκρίσεις με άλλες ομάδες εθισμών. Δεν υπάρχουν συγκρίσεις με τις ομάδες ελέγχου. Τα συμπεράσματα των ερευνητών είναι ένα κβαντικό άλμα από τα δεδομένα, τα οποία δεν λένε τίποτα για το αν οι άνθρωποι που αναφέρουν πρόβλημα που ρυθμίζει την προβολή σεξουαλικών εικόνων έχουν ή δεν έχουν ανταπόκριση στον εγκέφαλο παρόμοιο με την κοκαΐνη ή οποιοδήποτε άλλο είδος τοξικομανών (προσωπική επικοινωνία, John A. Johnson, PhD, 2013).

Αν και άλλες σοβαρές ανεπάρκειες σε αυτό το σχεδιασμό μελέτης περιλαμβάνουν έλλειψη επαρκούς ομάδας ελέγχου, ετερογένεια δείγματος μελέτης και αδυναμία κατανόησης των περιορισμών της ικανότητας του P300 να διακρίνει ποιοτικά και ποσοτικά και να διαφοροποιήσει μεταξύ της «απλής υψηλής σεξουαλικής επιθυμίας» και της παθολογικής ανεπιθύμητοι σεξουαλικοί καταναγκασμοί, ίσως το πιο θεμελιώδες ελάττωμα σχετίζεται με τη χρήση και την κατανόηση του όρου «επιθυμία». Είναι σαφές ότι κατά την κατασκευή αυτής της πλατφόρμας ορισμού, οι συγγραφείς ελαχιστοποιούν την έννοια της επιθυμίας με τη λέξη «απλώς». Η επιθυμία, όπως σχετίζεται με τα βιολογικά συστήματα στο πλαίσιο της σεξουαλικότητας, είναι ένα πολύπλοκο προϊόν της μεσενσφαλικής ντοπαμινεργικής οδού με τενονσεφαλική γνωστική και συναισθηματική διαμεσολάβηση και έκφραση. Ως πρωταρχικός παράγοντας παραμόρφωσης στο σεξ, η ντοπαμίνη αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο ως βασικό συστατικό των σεξουαλικών κινήτρων, το οποίο έχει διατηρηθεί ευρέως στο εξελικτικό δέντρο (Pfaus, ). Τα γονίδια που σχετίζονται τόσο με το σχεδιασμό όσο και με την έκφραση του σεξουαλικού κινήτρου παρατηρούνται σε ολόκληρο το phyla και επίσης καλύπτουν την πολυπλοκότητα εντός του phyla. Ενώ υπάρχουν προφανείς διαφορές μεταξύ του φύλου, της αναζήτησης τροφίμων και άλλων συμπεριφορών, οι οποίες είναι απαραίτητες για την εξελικτική ικανότητα, γνωρίζουμε τώρα ότι υπάρχουν ομοιότητες στα μοριακά μηχανήματα από τα οποία προέρχεται η βιολογική ευεργετική «επιθυμία». Γνωρίζουμε τώρα ότι αυτοί οι μηχανισμοί έχουν σχεδιαστεί για να «μάθουν», με νευρικό τρόπο σύνδεσης και διαμόρφωσης. Όπως αναφέρει ο νόμος του Χεμπ, «Οι νευρώνες που πυροδοτούνται μαζί, ενώνουν μαζί». Έχουμε συνειδητοποιήσει την ικανότητα του εγκεφάλου να αλλάξει τη δομική του συνδεσιμότητα με την εκμάθηση ανταμοιβής σε πρώιμες μελέτες που σχετίζονται με τον εθισμό στα ναρκωτικά, αλλά τώρα έχουμε δει νευρωνική μάθηση βάσει ανταμοιβής με τέτοιες φαινομενικά διαφορετικές φυσικές επιθυμίες που σχετίζονται με το σεξ και την επιθυμία για αλάτι.

Οι ορισμοί που σχετίζονται με την επιθυμία είναι σημαντικοί εδώ. η βιολογική έκφραση ή η «επιθυμία» είναι ένα πράγμα, ενώ θεωρούμε ότι η «λαχτάρα» έχει πιο δυσοίωνες επιπτώσεις, όπως χρησιμοποιείται στη βιβλιογραφία σχετικά με την τοξικομανία και την υποτροπή. Τα αποδεικτικά στοιχεία καταδεικνύουν ότι οι πόθοι πόθους που σχετίζονται με τις ορέξεις για βιολογικά απαραίτητες ανάγκες όπως το αλάτι και το σεξ, επικαλούνται - με στέρηση που ακολουθείται από κορεσμό - μια νευροπλαστική διαδικασία που περιλαμβάνει αναδιαμόρφωση και αρθροποίηση νευρωνικών συνδέσεων (Pitchers et al. . Roitman et αϊ., ). Αξίζει να σημειωθεί ότι μια απελπισμένη επιθυμία πραγματοποιείται από στάσεις λαχτάρα που σχετίζονται με καταστάσεις που μαρτυρούν τον πιθανό θάνατο του οργανισμού, όπως έλλειψη αλατιού, που προκαλεί το ζώο να κορεστεί και να αποφύγει το θάνατο. Ο εθισμός στα ναρκωτικά στον άνθρωπο, με ενδιαφέροντα αποτελέσματα, μπορεί να επηρεάσει μια συγκρίσιμη επιθυμία που οδηγεί σε μια παρόμοια απελπισία να κορεστεί παρά τον κίνδυνο θανάτου, μια αναστροφή αυτής της στοιχειώδους κίνησης. Ένα παρόμοιο φαινόμενο συμβαίνει και με τους φυσικούς εθισμούς, όπως το άτομο με νοσηρή παχυσαρκία και σοβαρή καρδιακή νόσο που συνεχίζει να καταναλώνει δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ή ένα άτομο με σεξουαλικό εθισμό συνεχίζει να συμμετέχει σε τυχαίες σεξουαλικές πράξεις με αγνώστους παρά την αυξημένη πιθανότητα απόκτησης σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες όπως ο HIV και η ηπατίτιδα. Αυτό το γονίδιο δημιουργεί καταρράκτες σηματοδότησης οδήγησης που είναι απαραίτητες για αυτό το αίνιγμα του φαγητού, είναι ταυτόσημες τόσο για τον εθισμό στα ναρκωτικά όσο και για τις πιο βασικές φυσικές επιθυμίες, αλάτι, υποστηρίζει μια αεροπειρατεία, σφετεριστικό ρόλο για τον εθισμό (Liedtke et al. ). Επίσης, κατανοούμε καλύτερα πόσο σύνθετα συστήματα που σχετίζονται με αυτές τις αλλαγές και αφορούν αυτές τις αλλαγές περιλαμβάνουν γενετικούς μοριακούς διακόπτες, προϊόντα και διαμορφωτές όπως DeltaFosB, orexin, Cdk5, πρωτεΐνη που σχετίζεται με κυτταροσκελετά (ARC) ρυθμιζόμενη από τη ρυθμιστική της νευρικής πλαστικότητας ρυθμιστική δραστικότητα, πρωτεΐνη φωσφατάσης τυροσίνης STEP) και άλλα. Αυτές οι οντότητες σχηματίζουν ένα πολύπλοκο καταρράκτη σηματοδότησης, το οποίο είναι απαραίτητο για τη νευρική μάθηση.

Αυτό που αισθανόμαστε επιθετικά ως «λαχτάρα» ή «πολύ υψηλή επιθυμία» είναι ένα προϊόν μεσέφαλης και υποθαλάμου που προωθεί, συμμετέχει και αποτελεί μέρος της φλοιώδους επεξεργασίας που προκύπτει από αυτή τη σύγκλιση των συνειδητών και των ασυνείδητων πληροφοριών. Όπως καταδείξαμε στο πρόσφατο έγγραφο PNAS, αυτές οι φυσικές επιθυμητές καταστάσεις «αντικατοπτρίζουν πιθανώς τη σφετερισμό των εξελικτικών αρχαίων συστημάτων με υψηλή αξία επιβίωσης με την ικανοποίηση των σύγχρονων hedonic indulgences» (Liedtke κ.ά., , PNAS), καθώς διαπιστώσαμε ότι τα σύνολα αυτών των ίδιων γονιδίων αλατιού είχαν ήδη συσχετιστεί με την εξάρτηση από κοκαΐνη και οπιοειδή. Η γνωστική έκφραση αυτής της «επιθυμίας», αυτή η εστίαση στην απόκτηση της ανταμοιβής, η «λαχτάρα» για να ξαναζήσει ξανά είναι μόνο μια συνειδητή «φλοιώδη» έκφραση μιας βαθιά καθισμένη και φυλογενετικά πρωτόγονης κίνησης που προέρχεται από τον υποθάλαμο / μεσεσεφαλικό άξονα. Όταν οδηγεί σε μια ανεξέλεγκτη και - όταν εκφράζεται - καταστροφική λαχτάρα για μια ανταμοιβή, πώς χωρίζουμε τις νευροβιολογικές τρίχες και ο όρος «απλώς» υψηλή επιθυμία και όχι εθισμός;

Το άλλο ζήτημα σχετίζεται με το αμετάβλητο. Πουθενά στο Steele et al. υπάρχει μια συζήτηση για το γιατί αυτά τα άτομα έχουν «υψηλή επιθυμία». Γεννήθηκαν έτσι; Ποιος είναι ο ρόλος, εάν υπάρχει, του περιβάλλοντος τόσο στην ποιοτική όσο και στην ποσοτική πτυχή της εν λόγω επιθυμίας; Μπορεί η μάθηση να επηρεάσει την επιθυμία σε τουλάχιστον μερικούς από αυτόν τον μάλλον ετερογενή πληθυσμό μελέτης; (Hoffman & Safron, ). Η προοπτική των συγγραφέων δεν έχει κατανόηση της διαδικασίας διαρκούς διαμόρφωσης τόσο σε κυτταρικό όσο και σε μακροσκοπικό επίπεδο. Γνωρίζουμε, για παράδειγμα, ότι αυτές οι μικροδομικές αλλαγές που παρατηρούνται με τη νευρωνική μάθηση σχετίζονται επίσης με μακροσκοπικές αλλαγές. Πολλές μελέτες επιβεβαιώνουν τη σημασία της πλαστικότητας, όπως πολλοί ισχυρίζονται ότι: «Σε αντίθεση με τις υποθέσεις ότι οι αλλαγές στα εγκεφαλικά δίκτυα είναι δυνατές μόνο κατά τη διάρκεια κρίσιμων περιόδων ανάπτυξης, η σύγχρονη νευροεπιστήμη υιοθετεί την ιδέα ενός μόνιμα πλαστικού εγκεφάλου» (Draganski & May, ); «Η απεικόνιση του ανθρώπινου εγκεφάλου έχει εντοπίσει δομικές αλλαγές στην γκρίζα και λευκή ύλη που συμβαίνουν με την εκμάθηση… μαθαίνοντας τη δομή του εγκεφάλου» (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, ).

Τέλος, εξετάστε ξανά τον όρο του συγγραφέα «απλώς υψηλή σεξουαλική επιθυμία». Γεωργιάδης (Πρόσφατα πρότεινε έναν κεντρικό ντοπαμινεργικό ρόλο για τον άνθρωπο σε αυτό το μεσαίο εγκεφαλικό μονοπάτι στο ραβδωτό σώμα. Από όλες τις φυσικές ανταμοιβές, ο σεξουαλικός οργασμός περιλαμβάνει την υψηλότερη ακίδα ντοπαμίνης στο ραβδωτό σώμα, με επίπεδα έως και 200% της αρχικής γραμμής (Fiorino & Phillips, ), η οποία είναι συγκρίσιμη με τη μορφίνη (Di Chiara & Imperato, ) σε πειραματικά μοντέλα. Το να τιτλοποιήσουμε, να ελαχιστοποιήσουμε και να απο-παθολογίσουμε την καταναγκαστική σεξουαλικότητα είναι να μην καταλάβουμε τον κεντρικό βιολογικό ρόλο της σεξουαλικότητας στο ανθρώπινο κίνητρο και εξέλιξη. Δείχνει μια naiveté σχετικά με το τι είναι τώρα μια αποδεκτή κατανόηση της τρέχουσας νευροεπιστήμης ανταμοιβής, επειδή δηλώνει τη σεξουαλική επιθυμία ως εγγενή, αμετάβλητη και μοναδικά immune από τη δυνατότητα αλλαγής είτε ποιοτικά είτε ποσοτικά. Ακόμη πιο κριτικά όμως, όπως απεικονίζεται από τους Steele κ.ά. είναι ότι αυτό το μυωπικό δόγμα δεν κατανοεί την αλήθεια ότι η νευροεπιστήμη μας λέει τώρα ότι η «υψηλή επιθυμία», όταν οδηγεί σε καταναγκαστική, ανεπιθύμητη και καταστροφική συμπεριφορά, είναι «απλώς» ένας εθισμός.

αναφορές

  • Di Chiara G, Imperato Α. Τα φάρμακα που καταχράται από τον άνθρωπο αυξάνουν κατά προτίμηση τις συγκεντρώσεις της συναπτικής ντοπαμίνης στο μεσολομυϊκό σύστημα των ελεύθερα κινούμενων αρουραίων. Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών. 1988?85(14): 5274-5278. [PMC δωρεάν άρθρο] [PubMed]

  • Draganski Β, Μάιος Α. Οι δομικές αλλαγές που προκλήθηκαν από την κατάρτιση στον ανθρώπινο εγκέφαλο του ενήλικα. Διερεύνηση εγκεφάλου συμπεριφοράς. 2008?192(1): 137-142. [PubMed]

  • Οι Dunning J.Ρ, Parvaz Μ. Α, Hajcak G, Maloney Τ, Alia-Klein Ν, Woicik Ρ. Α, et αϊ. Ενθάρρυνση της προσοχής στην κοκαΐνη και τα συναισθηματικά συνθήματα στους αποχήμενους και τους σημερινούς χρήστες κοκαΐνης: Μια μελέτη ERP. Ευρωπαϊκή Εφημερίδα των Νευροεπιστημών. 2011?33(9): 1716-1723. [PMC δωρεάν άρθρο] [PubMed]

  • Fiorino D. F, Phillips AG Δυναμικές αλλαγές στην εκροή ντοπαμίνης nucleus accumbens κατά τη διάρκεια του Coolidge Effect σε αρσενικούς αρουραίους. Εφημερίδα της Νευροεπιστήμης. 1997?17(12): 4849-4855. [PubMed]

  • Georgiadis JR Το κάνει ... άγριο; Σχετικά με το ρόλο του εγκεφαλικού φλοιού στην ανθρώπινη σεξουαλική δραστηριότητα. Κοινωνικοεπαρκής νευροεπιστήμη και ψυχολογία. 2012?2: 17337. [PMC δωρεάν άρθρο] [PubMed]

  • Hoffman Η, Safron Α. Εισαγωγικό περιοδικό «Η νευροεπιστήμη και η εξελικτική προέλευση της σεξουαλικής μάθησης» Κοινωνικοεπαρκής νευροεπιστήμη και ψυχολογία. 2012?2: 17415. [PMC δωρεάν άρθρο] [PubMed]

  • Liedtke W. Β, McKinley Μ. J, Walker L. L, Zhang Η, Pfenning Α. R, Drago J, et αϊ. Η σχέση των γονιδίων εξάρτησης με τις μεταβολές του υποθαλαμικού γονιδίου υποδηλώνει τη γένεση και την ικανοποίηση ενός κλασικού ενστίκτου, της όρεξης νατρίου. Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών. 2011?108(30): 12509-12514. [PMC δωρεάν άρθρο] [PubMed]

  • Pfaus JG Ντοπαμίνη: Βοηθώντας τα αρσενικά να συνυπάρχουν για τουλάχιστον 200 εκατομμύρια χρόνια. Συμπεριφορική νευροεπιστήμη. 2010?124(6): 877-880. [PubMed]

  • Pitchers K. K, Balfour Μ. Ε, Lehman Μ. Ν, Richtand Ν. Μ, Yu L, Coolen LM Νευροπλαστικότητα στο μεσολομυϊκό σύστημα που προκαλείται από τη φυσική ανταμοιβή και την επακόλουθη απολαβή ανταμοιβής. Βιολογική Ψυχιατρική. 2010?67: 872-879. [PMC δωρεάν άρθρο] [PubMed]

  • Roitman Μ. F, Na E, Anderson G., Jones Τ. Α., Berstein IL Η επαγωγή μιας όρεξης άλατος μεταβάλλει την δενδριτική μορφολογία στον πυρήνα accumbens και ευαισθητοποιεί τους αρουραίους στην αμφεταμίνη. Εφημερίδα της Νευροεπιστήμης. 2002?22(11): RC225: 1-5. [PubMed]

  • Steele V. R, Staley C, Fong T, Prause Ν. Η σεξουαλική επιθυμία, όχι η υπερσεξουαλικότητα, σχετίζεται με νευροφυσιολογικές αποκρίσεις που προκαλούνται από σεξουαλικές εικόνες. Κοινωνικοεπαρκής νευροεπιστήμη και ψυχολογία. 2013?3: 20770. [PMC δωρεάν άρθρο] [PubMed]

  • Winters J, Christoff K, Gorzalka BB Ρυθμιζόμενη σεξουαλικότητα και υψηλή σεξουαλική επιθυμία: Διακεκριμένες κατασκευές; Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς. 2010?39(5): 1029-1043. [PubMed]

  • Zatorre R. J, Field R. D, Johansen-Berg H. Πλαστικότητα σε γκρι και λευκό: Νευροαπεικονιστικές αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της μάθησης. Φύση Νευροεπιστήμη. 2012?15: 528-536. [PMC δωρεάν άρθρο] [PubMed]

2) Νευρωνικά συσχετίζονται με τη δραστικότητα του σεξουαλικού cue σε άτομα με και χωρίς καταναγκαστικές σεξουαλικές συμπεριφορές (2014)

Απόσπασμα κριτικής Steele et αϊ., 2013 (Παράθεση 25 είναι Steele et αϊ.)

Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι η δραστηριότητα του dACC αντικατοπτρίζει το ρόλο της σεξουαλικής επιθυμίας, η οποία μπορεί να έχει ομοιότητες με μια μελέτη σχετικά με το P300 σε άτομα CSB που συσχετίζονται με την επιθυμία [25]. Παρουσιάζουμε διαφορές μεταξύ του ομίλου CSB και των υγιεινών εθελοντών, ενώ αυτή η προηγούμενη μελέτη δεν είχε ομάδα ελέγχου. Η σύγκριση αυτής της τρέχουσας μελέτης με τις προηγούμενες δημοσιεύσεις στο CSB με επίκεντρο τη διάχυση της μαγνητικής τομογραφίας και του P300 είναι δύσκολη λόγω μεθοδολογικών διαφορών. Μελέτες του P300, ενός δυναμικού που σχετίζεται με την εκδήλωση και χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της μεροληπτικής προκατάληψης στις διαταραχές της χρήσης ουσιών, δείχνουν αυξημένα μέτρα σε σχέση με τη χρήση της νικοτίνης [54], αλκοόλη [55], και τα οπιούχα [56], με μέτρα που συχνά συσχετίζονται με δείκτες πόθους. Το P300 επίσης συχνά μελετάται σε διαταραχές της χρήσης ουσιών χρησιμοποιώντας αντικειμενικές εργασίες στις οποίες οι στόχοι χαμηλής πιθανότητας αναμειγνύονται συχνά με μη-στόχους υψηλής πιθανότητας. Μία μετα-ανάλυση έδειξε ότι τα άτομα με διαταραχή της χρήσης ουσιών και τα μη επηρεασμένα μέλη της οικογένειάς τους είχαν μειωμένο εύρος P300 σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές [57]. Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι οι διαταραχές χρήσης ουσιών μπορεί να χαρακτηρίζονται από μειωμένη κατανομή των προσεκτικών πόρων σε γνωστικές πληροφορίες σχετικές με την εργασία (στόχοι για μη ναρκωτικά) με ενισχυμένη προσεκτική μεροληψία για ενδείξεις φαρμάκων. Η μείωση του πλάτους P300 μπορεί επίσης να είναι ένας ενδοφαινοτυπικός δείκτης για διαταραχές χρήσης ουσιών. Μελέτες δυνατοτήτων που σχετίζονται με γεγονότα με επίκεντρο τη συνάφεια της κοκαΐνης και της ηρωίνης αναφέρουν περαιτέρω ανωμαλίες στα καθυστερημένα συστατικά του ERP (> 300 χιλιοστά του δευτερολέπτου · όψιμο θετικό δυναμικό, LPP) σε μετωπικές περιοχές, οι οποίες μπορεί επίσης να αντικατοπτρίζουν την επιθυμία και την κατανομή της προσοχής [58]-[60]. Το LPP πιστεύεται ότι αντικατοπτρίζει τόσο την έγκαιρη συλλήψεις (400 έως 1000 msec) όσο και την αργότερα παρατεταμένη επεξεργασία των κινήτρων σημαντικών ερεθισμάτων. Τα άτομα με διαταραχή της χρήσης κοκαΐνης είχαν αυξημένα πρώιμα μέτρα LPP σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές, γεγονός που υποδηλώνει ένα ρόλο για προσεκτική προσεκτική λήψη προσομοιωμένης προσοχής μαζί με εξασθενημένες απαντήσεις σε ευχάριστα συναισθηματικά ερεθίσματα. Ωστόσο, τα πρόσφατα μέτρα του LPP δεν ήταν σημαντικά διαφορετικά από αυτά των υγιών εθελοντών [61]. Οι γεννήτριες του δυναμικού σχετιζόμενου με συμβάν P300 που σχετίζεται με τις απαντήσεις που σχετίζονται με τον στόχο πιστεύεται ότι είναι ο φλοιός του βρεγματικού ιστού και ο κνησμός [62]. Έτσι, τόσο η δραστηριότητα dACC στην παρούσα μελέτη CSB όσο και η δραστηριότητα P300 που αναφέρθηκαν σε προηγούμενη μελέτη CSB μπορεί να αντικατοπτρίζουν παρόμοιες υποκείμενες διαδικασίες προσεκτικής σύλληψης. Ομοίως, και οι δύο μελέτες δείχνουν συσχέτιση μεταξύ αυτών των μέτρων με αυξημένη επιθυμία. Εδώ προτείνουμε ότι η δραστηριότητα του DACC συσχετίζεται με την επιθυμία, η οποία μπορεί να αντικατοπτρίζει έναν δείκτη λαχτάρας, αλλά δεν συσχετίζεται με την προτίμηση που υποδηλώνει σε ένα μοντέλο εθισμού κίνητρο.

3) Η νευροεπιστήμη του εθισμού στο πορνογραφικό Internet: Μια αναθεώρηση και ενημέρωση (2015)

Απόσπασμα κριτικής Steele et αϊ., 2013 (παραπομπή 303):

Μια μελέτη EEG για όσους διαμαρτύρονται για προβλήματα που ρυθμίζουν την προβολή της πορνογραφίας στο Διαδίκτυο έχει αναφέρει τη νευρική αντιδραστικότητα σε σεξουαλικά ερεθίσματα [303]. Η μελέτη σχεδιάστηκε για να εξετάσει τη σχέση μεταξύ των επιπέδων ERP κατά την προβολή συναισθηματικών και σεξουαλικών εικόνων και τα ερωτηματολόγια για την υπερσεξουαλικότητα και τη σεξουαλική επιθυμία. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η απουσία συσχετίσεων μεταξύ βαθμολογιών σε ερωτηματολόγια υπερσεξουαλικότητας και μέσων επιπέδων P300 κατά την προβολή σεξουαλικών εικόνων "δεν παρέχει υποστήριξη για μοντέλα παθολογικής υπερσεξουαλικότητας" [303] (σελ. 10). Ωστόσο, η έλλειψη συσχετισμών μπορεί να εξηγηθεί καλύτερα από τις πιθανές ελλείψεις στη μεθοδολογία. Για παράδειγμα, αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε μια ετερογενή ομάδα ασθενών (αρσενικά και θηλυκά, συμπεριλαμβανομένων των μη ετεροφυλοφίλων 7). Οι μελέτες αντιδραστικότητας Cue που συγκρίνουν την εγκεφαλική απόκριση των εξαρτημένων σε υγιείς μάρτυρες απαιτούν ομοιογενή υποκείμενα (ίδιο φύλο, παρόμοιες ηλικίες) να έχουν έγκυρα αποτελέσματα. Ειδικές για τις μελέτες εθισμού σε πορνογραφικές ομάδες, είναι καλά αποδεδειγμένο ότι τα αρσενικά και τα θηλυκά διαφέρουν αισθητά στον εγκέφαλο και τις αυτόνομες αντιδράσεις στα ίδια οπτικά σεξουαλικά ερεθίσματα [304, 305, 306]. Επιπλέον, δύο από τα ερωτηματολόγια εξέτασης δεν έχουν επικυρωθεί για χρήστες εθισμένων IP και τα άτομα δεν εξετάστηκαν για άλλες εκδηλώσεις εθισμού ή διαταραχών διάθεσης.

Επιπλέον, το συμπέρασμα που παρατίθεται στην περίληψη, "Οι συνέπειες για την κατανόηση της υπερσεξουαλικότητας ως υψηλής επιθυμίας, αντί για διαταραχές, συζητούνται" [303] (σελ. 1) φαίνεται να μην έχει θέση δεδομένου ότι η μελέτη διαπίστωσε ότι το πλάτος του P300 συσχετίζεται αρνητικά με την επιθυμία για σεξ με έναν σύντροφο. Όπως εξηγείται στο Hilton (2014), αυτό το εύρημα «έρχεται σε άμεση αντίθεση με την ερμηνεία του P300 ως υψηλή επιθυμία» [307]. Η ανάλυση του Hilton υποδεικνύει περαιτέρω ότι η απουσία μιας ομάδας ελέγχου και η αδυναμία της τεχνολογίας EEG να διακρίνει μεταξύ της "υψηλής σεξουαλικής επιθυμίας" και της "σεξουαλικής καταναγκασμού" καθιστούν τους Steele et al. τα ευρήματα δεν ερμηνεύονται [307].

Τέλος, στο τμήμα συζήτησης δίδεται ελάχιστη προσοχή σε ένα σημαντικό εύρημα του χαρτιού (υψηλότερο εύρος P300 σε σεξουαλικές εικόνες, σε σχέση με τις ουδέτερες εικόνες). Αυτό είναι απροσδόκητο, καθώς ένα κοινό εύρημα με τους εθισμένους χρήστες ουσιών και διαδικτύου είναι ένα αυξημένο εύρος P300 σε σχέση με τα ουδέτερα ερεθίσματα όταν εκτίθενται σε οπτικές ενδείξεις που σχετίζονται με τον εθισμό τους [308]. Στην πραγματικότητα, οι Voon, et αϊ. [262] αφιέρωσαν ένα τμήμα της συζήτησής τους αναλύοντας τα ευρήματα της P300 αυτής της προηγούμενης μελέτης. Voon et αϊ. υπό τον όρο ότι η εξήγηση της σημασίας του P300 που δεν παρέχεται στο έγγραφο Steele, ιδίως όσον αφορά τα καθιερωμένα μοντέλα εθισμού, καταλήγοντας,

"Έτσι, τόσο η δραστικότητα dACC στην παρούσα μελέτη CSB όσο και η δραστηριότητα P300 ανέφεραν σε προηγούμενη μελέτη CSB[303] μπορεί να αντικατοπτρίζει παρόμοιες υποκείμενες διαδικασίες προσεκτικής σύλληψης. Ομοίως, και οι δύο μελέτες δείχνουν μια συσχέτιση μεταξύ αυτών των μέτρων με αυξημένη επιθυμία. Εδώ προτείνουμε ότι η δραστηριότητα του DACC συσχετίζεται με την επιθυμία, η οποία μπορεί να αντικατοπτρίζει έναν δείκτη λαχτάρα, αλλά δεν συσχετίζεται με τις προτιμήσεις που μοιάζουν με ένα μοντέλο εθισμών κινήτρων -262] (σελ. 7)

Έτσι, ενώ αυτοί οι συγγραφείς [303] υποστήριξαν ότι η μελέτη τους αντέκρουσε την εφαρμογή του μοντέλου εθισμού στη CSB, Voon et al. δημιούργησαν ότι αυτοί οι συγγραφείς παρείχαν στοιχεία που στηρίζουν το εν λόγω μοντέλο

5) Συνειδητά και μη συνειδητά μέτρα του συναισθήματος: Μήπως μεταβάλλονται με τη συχνότητα χρήσης πορνογραφίας; (2017)

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ YBOP: Αυτή η μελέτη 2017 EEG για τους χρήστες πορνογραφικού περιεχομένου ανέφερε τις μελέτες XENUMX Nicole Prause EEG. Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι όλες οι μελέτες XENUM Prause EEG βρήκαν πραγματικά απευαισθητοποίηση ή συνηθισμένη συμπεριφορά σε συχνές χρήστες πορνογραφικού περιεχομένου (που συμβαίνει συχνά με εθισμό). Αυτό ακριβώς υποστήριζε πάντα το YBOP (εξηγείται σε αυτή την κριτική: Κριτική: Επιστολή προς τον συντάκτη "Prause et αϊ. (2015) την τελευταία παραποίηση των προβλέψεων του εθισμού " 2016).

Στα αποσπάσματα που ακολουθούν αυτές οι αναφορές 3 υποδεικνύουν τις ακόλουθες μελέτες EEG Nicole Prause (#14 είναι Steele et αϊ., 2013):

  • 7 - Prause, Ν .; Steele, VR. Staley, C .; Sabatinelli, D. Λιγότερο θετικό δυναμικό σε ρητές σεξουαλικές εικόνες που σχετίζονται με τον αριθμό των συντρόφων σεξουαλικής επαφής. Soc. Cogn. Επηρεάζουν. Neurosc. 2015, 10, 93-100.
  • 8 - Prause, Ν .; Steele, VR. Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Διαμόρφωση των όψιμων θετικών δυνατοτήτων μέσω σεξουαλικών εικόνων σε προβληματικούς χρήστες και ελέγχους ασυμβίβαστους με τον "εθισμό πορνογραφικού". Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199.
  • 14 - Steele, VR. Staley, C .; Fong, Τ .; Prause, Ν. Η σεξουαλική επιθυμία, όχι η υπερσεξουαλικότητα, σχετίζεται με νευροφυσιολογικές απαντήσεις που προκαλούνται από σεξουαλικές εικόνες. Socioafect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770

Αποσπάσματα που περιγράφουν Steele et αϊ., 2013:

Τα δυναμικά που σχετίζονται με συμβάντα (ERPs) έχουν συχνά χρησιμοποιηθεί ως φυσιολογικό μέτρο αντιδράσεων σε συναισθηματικά σημεία, π.χ. [24]. Μελέτες που χρησιμοποιούν δεδομένα ERP τείνουν να επικεντρώνονται σε μεταγενέστερα αποτελέσματα ERP όπως το P300 [14] και το καθυστερημένο θετικό δυναμικό (LPP) [7, 8] όταν ερευνούν άτομα που βλέπουν πορνογραφία. Αυτές οι μεταγενέστερες απόψεις της κυματομορφής ERP έχουν αποδοθεί στις γνωστικές διαδικασίες όπως η μνήμη προσοχής και εργασίας (P300) [25] καθώς και η συνεχής επεξεργασία των συναισθηματικά σχετικών ερεθισμάτων (LPP) [26]. Steele et αϊ. [14] έδειξαν ότι οι μεγάλες διαφορές P300 που παρατηρήθηκαν μεταξύ της προβολής σεξουαλικών εικόνων σε σχέση με τις ουδέτερες εικόνες ήταν αρνητικά συνδεδεμένες με τα μέτρα της σεξουαλικής επιθυμίας και δεν είχαν καμία επίδραση στην υπερσεξουαλικότητα των συμμετεχόντων. Οι συγγραφείς πρότειναν ότι αυτό το αρνητικό εύρημα οφείλεται κατά πάσα πιθανότητα στις εικόνες που δεν έχουν καμία νέα σημασία για την ομάδα συμμετεχόντων, καθώς όλοι οι συμμετέχοντες ανέφεραν ότι είδαν μεγάλους όγκους πορνογραφικού υλικού, οδηγώντας έτσι στην καταστολή της συνιστώσας P300. Οι συντάκτες συνέχισαν να προτείνουν ότι ίσως να εξετάσουμε το μεταγενέστερα εμφανιζόμενο LPP μπορεί να προσφέρει ένα πιο χρήσιμο εργαλείο, όπως έχει αποδειχθεί για να δείξει τις διαδικασίες κίνητρα. Μελέτες που διερευνούν τη χρήση της πορνογραφικής επίδρασης στο LPP έχουν δείξει ότι το εύρος του LPP είναι γενικά μικρότερο στους συμμετέχοντες που αναφέρουν ότι έχουν μεγαλύτερη σεξουαλική επιθυμία και προβλήματα που ρυθμίζουν την προβολή πορνογραφικού υλικού [7, 8]. Αυτό το αποτέλεσμα είναι απροσδόκητο, καθώς πολλές άλλες μελέτες που σχετίζονται με τον εθισμό έχουν δείξει ότι όταν παρουσιάζονται με ένα συναίσθημα συναισθημάτων που σχετίζονται με τα συναισθήματα, τα άτομα που αναφέρουν ότι έχουν προβλήματα διαπραγμάτευσης των εθισμάτων τους παρουσιάζουν συνήθως μεγαλύτερες κυματομορφές LPP όταν παρουσιάζονται εικόνες της συγκεκριμένης ουσίας που προκαλούν εθισμό [27]. Prause et αϊ. [7, 8] προσφέρουν προτάσεις για το γιατί η χρήση της πορνογραφίας μπορεί να οδηγήσει σε μικρότερα φαινόμενα LPP υποδηλώνοντας ότι μπορεί να οφείλεται σε φαινόμενο εξοικονόμησης, καθώς οι συμμετέχοντες στη μελέτη που ανέφεραν την κατάχρηση πορνογραφικού υλικού σημείωσαν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά ωρών κατά τη διάρκεια προβολής πορνογραφικού υλικού .

----

Οι μελέτες έχουν δείξει σταθερά μια φυσιολογική μείωση της ρύθμισης της επεξεργασίας του ορεκτικού περιεχομένου λόγω των επιδράσεων εξοικείωσης σε άτομα που συχνά αναζητούν πορνογραφικό υλικό [3, 7, 8]. Ο ισχυρισμός των συγγραφέων είναι ότι αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να οφείλεται στα αποτελέσματα που παρατηρήθηκαν.

----

Οι μελλοντικές μελέτες ενδέχεται να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν μια πιο ενημερωμένη τυποποιημένη βάση δεδομένων εικόνων για να λογοδοτήσουν για την αλλαγή των πολιτισμών. Επίσης, ίσως οι υψηλοί χρήστες πορνογραφικών εκπομπών ρύθμισαν τις σεξουαλικές τους απαντήσεις κατά τη διάρκεια της μελέτης. Αυτή η εξήγηση χρησιμοποιήθηκε τουλάχιστον από [7, 8] για να περιγράψουν τα αποτελέσματά τους, τα οποία έδειξαν μια κινητήρια δύναμη πιο αδύναμης προσέγγισης που υποδείχθηκε με μικρότερο εύρος LPP (late positive potential) σε ερωτικές εικόνες από άτομα που ανέφεραν ανεξέλεγκτη χρήση πορνογραφίας. Τα πλάτη LPP έχουν αποδειχθεί ότι μειώνονται κατά την εκούσια ρύθμιση προς τα κάτω [62, 63]. Επομένως, η παρεμπόδιση του LPP σε ερωτικές εικόνες μπορεί να οφείλεται στην έλλειψη σημαντικών επιδράσεων που διαπιστώθηκαν στην παρούσα μελέτη σε όλες τις ομάδες για την "ερωτική" κατάσταση.

----

6) Νευρογνωστικοί μηχανισμοί στη διαταραχή της καταναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς (2018).

Ανάλυση αποσπασμάτων Steele et αϊ., 2013 (που είναι παραπομπή 68):

Ο Klucken και οι συνάδελφοί του παρατήρησαν πρόσφατα ότι οι συμμετέχοντες με το CSB σε σύγκριση με τους συμμετέχοντες δεν παρουσίασαν μεγαλύτερη ενεργοποίηση της αμυγδαλής κατά την παρουσίαση των κλιμακωτών σημείων (χρωματιστά τετράγωνα) που προβλέπουν ερωτικές εικόνες (ανταμοιβές) [66]. Αυτά τα αποτελέσματα είναι παρόμοια με εκείνα από άλλες μελέτες που εξετάζουν την ενεργοποίηση αμυγδαλών μεταξύ ατόμων με διαταραχές χρήσης ουσιών και ανδρών με CSB που παρακολουθούν σεξουαλικά ρητά βίντεο κλιπ [1, 67]. U(σε σύγκριση με τις ουδέτερες εικόνες) μεταξύ ατόμων τα οποία αυτοπροσδιορίζονται ως έχοντα προβλήματα με το CSB, συντονίζοντας με προηγούμενη έρευνα της επεξεργασίας οπτικών παραγόντων ναρκωτικών στην τοξικομανία [68, 69].

Παρατηρήσεις YBOP: Στο παραπάνω απόσπασμα, οι συντάκτες της παρούσας αναθεώρησης το λένε αυτό Steele et al τα ευρήματα υποδηλώνουν την αντιδραστικότητα των συντρόφων σε συχνές χρήστες πορνό. Αυτό ευθυγραμμίζεται με το μοντέλο της εξάρτησης και η αντιδραστικότητα είναι ένας νευρο-φυσιολογικός δείκτης για τον εθισμό. Ενώ Steele et αϊ. ο εκπρόσωπος Nicole Prause υποστήριξε ότι η ανταπόκριση των εγκεφάλων των ατόμων διαφέρει από τους άλλους τύπους εθισμένων (η κοκαΐνη ήταν το παράδειγμα που έδωσε η Prause) - αυτό δεν ήταν αλήθεια και δεν αναφέρθηκε σε κανένα σημείο Steele et αϊ., 2013

-----

Επιπλέον, η εξοικείωση μπορεί να αποκαλυφθεί μέσω της μειωμένης ευαισθησίας ανταμοιβής σε φυσιολογικά ερεθιστικά ερεθίσματα και μπορεί να επηρεάσει τις ανταμοιβές ανταπόκρισης σε σεξουαλικά ερεθίσματα, συμπεριλαμβανομένης της προβολής πορνογραφίας και του σεξουαλικού συνασπισμού [1, 68]. Η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει επίσης εμπλακεί σε ουσίες και συμπεριφορές [73-79].

Παρατηρήσεις YBOP: Στο παραπάνω απόσπασμα αναφέρονται οι συντάκτες αυτής της ανασκόπησης Steele et al εύρεση του μεγαλύτερη αντιδραστικότητα για το πορνό που σχετίζονται με λιγότερη επιθυμία για σεξ με έναν σύντροφο (αλλά όχι χαμηλότερη επιθυμία για αυνανισμό στο πορνό). Με άλλα λόγια - τα άτομα με περισσότερη εγκεφαλική ενεργοποίηση και πόθο που σχετίζονται με το πορνό προτιμούσαν να αυνανιστούν στο πορνό παρά να κάνουν σεξ με ένα πραγματικό άτομο. Αυτή είναι λιγότερη ευαισθησία ανταμοιβής στο «σεξουαλικό σύντροφο», το οποίο είναι «κανονικά ερεθίσματα». Μαζί αυτά τα δύο Steele et αϊ. τα ευρήματα δείχνουν μεγαλύτερη εγκεφαλική δραστηριότητα σε παραγόντων (εικόνες πορνογραφικού περιεχομένου), αλλά λιγότερο αντιδραστικότητα στις φυσικές ανταμοιβές (σεξ με ένα άτομο). Και οι δύο αποτελούν σφραγίδα ενός εθισμού.

7) Online Τοξικομανίας: Τι γνωρίζουμε και τι δεν έχουμε - Συστηματική αναθεώρηση (2019)

Απόσπασμα κριτικής Steele et αϊ., 2013 (παραπομπή 105 is Steele et αϊ.)

Η απόδειξη αυτής της νευρικής δραστηριότητας που σηματοδοτεί την επιθυμία είναι ιδιαίτερα εμφανής στον προμετωπιαίο φλοιό [101] και την αμυγδαλή [102,103], γεγονός που αποτελεί ένδειξη ευαισθητοποίησης. Η ενεργοποίηση σε αυτές τις περιοχές του εγκεφάλου θυμίζει οικονομική ανταμοιβή [104] και μπορεί να έχει παρόμοιο αντίκτυπο. Επιπλέον, υπάρχουν υψηλότερες ενδείξεις EEG σε αυτούς τους χρήστες, καθώς και η μειωμένη επιθυμία για σεξ με έναν σύντροφο, αλλά όχι για αυνανισμό στην πορνογραφία [105], κάτι που αντανακλά επίσης τη διαφορά στην ποιότητα της στύσης [8]. Αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως σημάδι απευαισθητοποίησης. Ωστόσο, η μελέτη του Steele περιέχει αρκετές μεθοδολογικές ατέλειες που πρέπει να ληφθούν υπόψη (ετερογένεια του θέματος, έλλειψη διαλογής για ψυχικές διαταραχές ή εθισμοί, απουσία ομάδας ελέγχου και χρήση ερωτηματολογίων μη επικυρωμένων για χρήση πορνογραφίας) [106]. Μια μελέτη της Prause [107], αυτή τη φορά με μια ομάδα ελέγχου, επανέλαβε αυτά τα ευρήματα. Ο ρόλος της αντιδραστικότητας και της επιθυμίας στην ανάπτυξη της εξάρτησης από το cybersex έχει επιβεβαιωθεί σε ετεροφυλόφιλο θηλυκό [108] και τα ομοφυλοφιλικά αρσενικά δείγματα [109].