Deseo sexual, estado de ánimo, estilo de apego, impulsividad y autoestima como factores predictivos para el cibersexo adictivo (2019)

JMIR Ment Health. 2019 Enero 21; 6 (1): e9978. doi: 10.2196 / mental.9978.

Varfi N1, Rothen s1, Jasiowka k1, Leprosos t1, Bianchi-Demicheli F1, Khazaal Y#1.

Resumen

FONDO:

Un número cada vez mayor de estudios se ocupa de varios aspectos de la adicción al cibersexo, la dificultad que tienen algunas personas para limitar su uso a pesar del impacto negativo en la vida cotidiana.

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio fue evaluar los vínculos potenciales entre la variable de resultado adicción al cibersexo, evaluada con la Escala de uso de Internet compulsivo (CIUS) adaptada para el uso del cibersexo, y varios factores psicológicos y psicopatológicos, como el deseo sexual, el estado de ánimo, el estilo de apego, la impulsividad, y la autoestima, teniendo en cuenta la edad, el sexo y la orientación sexual de los usuarios de cibersexo.

MÉTODOS:

Se realizó una encuesta en la web en la que se evaluó a los participantes las variables sociodemográficas y con los siguientes instrumentos: CIUS adaptado para el uso del cibersexo, Inventario del deseo sexual y Escala de depresión-depresión corta. Además, el estilo de apego se evaluó con el cuestionario Experiencias en relaciones cercanas revisadas (subescalas de ansiedad y evitación). La impulsividad se midió utilizando la Escala de Urgencia, Premeditación (falta de), Perseverancia (falta de), Búsqueda de Sensación, Conducta Impulsiva de Urgencia Positiva. La autoestima global se evaluó con la escala de autoestima del ítem 1.

RESULTADOS:

Una muestra de sujetos 145 completó el estudio. El uso adictivo del cibersexo se asoció con mayores niveles de deseo sexual, estado de ánimo depresivo, estilo de apego evitativo y género masculino pero no con impulsividad.

CONCLUSIONES:

El uso adictivo del cibersexo es una función del deseo sexual, el estado de ánimo depresivo y el apego evitativo.

PALABRAS CLAVE: comportamiento adictivo; impulsividad Internet; sexo

PMID: 30664470

DOI: 10.2196 / mental.9978

Introducción

Antecedentes

Internet se usa ampliamente en la vida cotidiana, incluso para consultas relacionadas con la salud [1–4] y fines relacionados con la salud sexual [5]. El cibersexo es un comportamiento común que se refiere a actividades basadas en la web orientadas sexualmente que tienen como objetivo proporcionar satisfacción erótica o gratificación sexual [6]. Cybersex incluye varias actividades como chatear, salir en citas, buscar citas sin conexión, juegos de rol sexuales, interacciones con cámaras web, realidad virtual y pornografía. Estas actividades se pueden categorizar como de activación solitaria (es decir, ver pornografía), de activación en pareja (es decir, chatear), y actividades no musicales (es decir, búsqueda de información relacionada con el sexo) [7].

El uso moderado de cibersexo puede contribuir a la expansión del conocimiento sexual y mejorar las interacciones íntimas fuera de línea y las comunicaciones sexuales con las parejas [8]. Similar a aquellos que se involucran en otros comportamientos relacionados con Internet como los juegos [9–11], sin embargo, algunos usuarios de cibersexo pueden desarrollar patrones de uso adictivos con posibles consecuencias negativas [12,13]. Estos patrones generalmente se describen como un uso excesivo y mal controlado de actividades sexuales basadas en internet que conducen a problemas o deterioro funcional y persisten a pesar de tales dificultades [14,15]. No se ha logrado un consenso sobre la conceptualización de este trastorno [12,16], aunque a menudo se la conoce como adicción al cibersexo [17–20]. Sin embargo, como se informó para otros problemas de comportamiento relacionados con Internet [21], es probablemente un término general que se refiere a diferentes tipos de actividades cibersexuales (porno solitario en internet, webcams de sexo, chat, etc.) y a diferentes mecanismos (es decir, refuerzo positivo como la gratificación sexual y la excitación del porno, recompensas sociales del chat). , o refuerzo negativo a través del escape del estrés diario) [12,22,23].

Varios estudios han reportado similitudes entre el cibersexo adictivo y otros trastornos adictivos, incluida la reducción en el control prefrontal ejecutivo (la capacidad de seleccionar acciones o pensamientos en relación con los objetivos internos) [24], asociación entre la activación subjetiva relacionada con la señal pornográfica y el exceso de cibersexo [25,26], asociación entre la reactividad de la señal estriatal (neuroimagen que muestra la actividad ventral del estriado durante la exposición a señales cibersexo) y el deseo sexual [27], y síntomas subjetivos de adicción al cibersexo (sintiendo una pérdida de control al usarla) [23] y los patrones de refuerzo positivo y negativo de las conductas sexuales basadas en la Web [28]. Aunque parece tener importancia científica, la investigación sobre la adicción al cibersexo todavía es limitada [25]. En particular, los factores relacionados con el desarrollo y mantenimiento del cibersexo adictivo permanecen poco estudiados [12]. Esto puede explicarse en parte por la falta de consenso sobre tales adicciones de comportamiento.

Sin embargo, los posibles determinantes de los cibersexo adictivos han recibido atención preliminar. El deseo sexual refleja los poderes que acercan o alejan a una persona del comportamiento sexual [29] y motivar a las personas a interactuar sexualmente. Sin embargo, a pesar de la importancia del deseo sexual como determinante de los comportamientos sexuales [22,30], todavía faltan estudios sobre la asociación entre el deseo sexual y el cibersexo. De acuerdo con otros informes sobre adicciones de comportamiento y uso excesivo de internet [9,31], varios estudios sobre los correlatos psicopatológicos del uso adictivo del cibersexo describieron con frecuencia una asociación con trastornos psiquiátricos como los estados de ánimo depresivos [22]. La baja autoestima también se asoció con el sexting (compartir fotos sexuales) [32], comportamiento compulsivo [33], y la adicción sexual [34]. Además, de acuerdo con otros estudios sobre juegos adictivos de internet [35], algunos estudios sugirieron que el cibersexo adictivo es al menos en parte una conducta de afrontamiento que tiene como objetivo regular las emociones negativas [20,36].

La teoría del apego sostiene que, como resultado de las interacciones de su infancia con los padres y familiares, las personas desarrollan creencias acerca de sus relaciones con otras personas que configuran sus futuras relaciones afectivas, íntimas y sexuales, y comportamientos de acuerdo con sus estilos de apego [37]. En particular, pueden desarrollar estilos de apego inseguros. Por ejemplo, un estilo de apego evitativo está vinculado a la incomodidad con las relaciones cercanas, evitar el compromiso afectivo y un posible aumento en la búsqueda de interacciones informales. En contraste, el apego ansioso está relacionado con la ansiedad por el rechazo y el abandono, lo que posiblemente lleva a las personas a involucrarse demasiado en comportamientos que tienen como objetivo garantizar la disponibilidad y validación de los socios y verificar repetidamente esa seguridad [38].

Tales estilos de apego adulto parecen influir en las experiencias sexuales, las relaciones íntimas y los comportamientos sexuales y la satisfacción [39]. Se informó previamente una correlación positiva entre el apego ansioso y evitativo y la adicción sexual [40]. Además, fue [41] demostró que el uso problemático de la pornografía es elevado en personas con inseguridades emocionales como el apego ansioso o evitativo [42] y recuerdos traumáticos del pasado [19].

Además, la impulsividad es un constructo psicológico y neuropsicológico multifacético que conduce al cumplimiento de conductas sin anticipación cuidadosa [43]. La impulsividad es un factor transdiagnóstico involucrado en conductas adictivas [44], incluyendo problemas de juego [45] y el juego por internet [21]. Sin embargo, hasta la fecha, la asociación entre el cibersexo adictivo y la impulsividad también ha recibido poca atención [20], y en aquellos estudios que han examinado esta asociación, se encontraron resultados mixtos. En algunos estudios, falta de control prefrontal ejecutivo [25,26] y las facetas de la impulsividad se asociaron con el cibersexo adictivo [25,26]. En contraste, Wetterneck et al [46] no encontró diferencias en las medidas de impulsividad entre el uso de pornografía adictiva y no adictiva.

Una autoevaluación reciente de la impulsividad es la Escala de Conducta Impulsiva de Urgencia, Premeditación (falta de), Perseverancia (falta de), Búsqueda de Sensaciones, Urgencia Positiva (UPPS-P), que se ha traducido con una estructura de factores estable a numerosos idiomas [47–50]. El acrónimo se relaciona con las diferentes facetas de impulsividad evaluadas por la escala: urgencia negativa (la tendencia a actuar impulsivamente al experimentar emociones negativas), premeditación (falta de), perseverancia (falta de), búsqueda de sensación y urgencia positiva (la tendencia a actuar impulsivamente al experimentar emociones positivas). Un estudio reciente [20] mostraron que la urgencia negativa y el afecto negativo interactúan en la predicción del cibersexo adictivo, mientras que no se encontraron otras asociaciones con las otras dimensiones de impulsividad evaluadas, como la falta de premeditación, la falta de perseverancia o la urgencia positiva (la tendencia a actuar impulsivamente cuando experimentamos emociones positivas ).

A pesar de una posible concepción más amplia, la orientación sexual puede describirse como homosexualidad, bisexualidad o heterosexualidad [51]. En estudios anteriores, los varones con orientación homosexual y bisexual informaron diferencias en el uso del cibersexo (interacciones sexuales más frecuentes en la web que las reportadas por varones heterosexuales) [52]. Además, las personas pertenecientes a grupos minoritarios sexuales, en parte debido al estigma, tienen un mayor riesgo de desigualdades en la salud, como los trastornos adictivos [53] y depresión [54].

Objetivos

El objetivo de este estudio fue evaluar los vínculos entre la adicción al cibersexo y varios factores psicológicos y psicopatológicos, como el deseo sexual, el estado de ánimo, el estilo de apego y la impulsividad, teniendo en cuenta la edad, el sexo y la orientación sexual (heterosexual, homosexual o bisexuales) de usuarios de cibersexo. Esperábamos encontrar una influencia de las variables seleccionadas en la adicción al cibersexo.

Métodos

Procedimiento de reclutamiento

Los participantes consistían en usuarios de sitios cibersexo y foros reclutados a través de publicidad en foros y sitios web especializados (sitios pornográficos, salas de chat y sitios de citas). Para ser incluidos, los participantes debían tener más de 18 años y entender los idiomas de los cuestionarios (francés o inglés). No hubo incentivo para la participación. Los participantes dieron su consentimiento y luego completaron los cuestionarios de forma anónima a través de los enlaces de SurveyMonkey. Las respuestas de la encuesta se enviaron a través de una conexión segura, Secure Sockets Layer, cifrada. Las direcciones de protocolo de Internet se utilizaron solo para verificar la doble participación. El estudio no utilizó los nombres, los apodos ni las direcciones de correo electrónico de los participantes, y los datos se analizaron de forma anónima. El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética de los Hospitales Universitarios de Ginebra.

Muestra

El procedimiento de reclutamiento dio como resultado que las personas de 761 hicieran clic en el enlace para participar en el estudio, de los cuales 605 dio su consentimiento. La tasa de finalización de participantes disminuyó a lo largo del cuestionario. Entre los sujetos de 605 que dieron su consentimiento, 358 continuó más allá de la sección de demografía. Solo los sujetos de 226 continuaron hasta la última parte, la sección del cuestionario. Después de que se eliminaron los valores faltantes, la muestra final incluyó participantes de 145.

Instrumentos

Compulsivo de Internet Uso Escala

La Escala de uso compulsivo de Internet (CIUS) [55] consta de elementos 14 clasificados en una escala Likert de puntos 5 que van desde 0 (nunca) a 4 (muy a menudo). Las puntuaciones más altas indican un uso adictivo más grave. Estudios previos reportaron una buena estabilidad factorial en el tiempo y en diferentes muestras [55]. La escala incluye elementos relacionados con diferentes aspectos de las conductas adictivas, como la pérdida de control, la preocupación, el retiro, el afrontamiento y el conflicto. En diferentes muestras y validaciones lingüísticas del CIUS, una solución de factor 1 se mantuvo repetidamente como el mejor modelo [55–59]. Los elementos del CIUS preguntan sobre el uso general de Internet (es decir, “¿Le resulta difícil dejar de usar Internet cuando está en línea?”). Para evaluar específicamente las actividades del cibersexo, les pedimos a los participantes que respondieran las preguntas teniendo en cuenta que la palabra Internet se refiere específicamente al uso del cibersexo. El CIUS y otras escalas de adicción a Internet se han adaptado con éxito para enfocarse en un uso específico de Internet para evaluar los juegos de Internet, los juegos de Internet [60], y el cibersexo [20,61] Sin alteraciones de sus propiedades psicométricas.

Inventario de deseo sexual

Conformado por elementos 14 en una escala Likert, se utilizó el Inventario de Deseo Sexual (SDI) para evaluar el deseo sexual (por ejemplo, "Cuando ves a una persona atractiva por primera vez, ¿qué tan fuerte es tu deseo?") [62].

Cuatro ítems se puntúan desde 0 (nada) a 7 (más de una vez al día). Los otros elementos se responden en una escala Likert de puntos 9 que va desde 0 (sin deseo) a 8 (deseo fuerte). Las puntuaciones más altas de SDI revelan un mayor deseo sexual.

Escala corta de depresión-felicidad

La Escala de Depresión-Felicidad Corta (SDHS) se usó para evaluar la variación del estado de ánimo de un estado depresivo (por ejemplo, "Me sentí insatisfecho con mi vida") a la felicidad (por ejemplo, "Me sentí feliz") durante el último período de 7. Consiste en ítems 6, 3 positivo y 3 negativo, calificados en una escala Likert de puntos 4 que van desde 0 (nunca) a 3 (a menudo). Cuanto más bajo sea el puntaje, más altos son los síntomas depresivos [63].

Experiencias en Relaciones Cercanas-Cuestionario Revisado

Este cuestionario de Experiencias en relaciones cercanas revisadas (ECR-R) se utilizó para evaluar el estilo de apego [64,65]. El inventario incluye elementos 18 para el apego ansioso caracterizado por el amor posesivo y el miedo a la pérdida (por ejemplo, "A menudo me preocupa que mi pareja no quiera quedarse conmigo") y los artículos 18 para el apego evitativo caracterizado por el miedo al amor romántico y la baja relación. éxito (por ejemplo, "Prefiero no mostrar a un compañero cómo me siento en el fondo"). Los ítems se califican en una escala Likert de puntos 7 que va desde 1 (totalmente en desacuerdo) a 7 (completamente de acuerdo). Varios estudios demostraron una buena confiabilidad de prueba-prueba y una buena asociación de las puntuaciones de subescala con otras calificaciones de ansiedad y evitación diarias frente a un compañero cercano [66].

Urgencia, premeditación (falta de), perseverancia (falta de), búsqueda de sensaciones, urgencia positiva) Escala de comportamiento impulsivo Escala de comportamiento impulsivo

La Escala de Comportamiento Impulsivo UPPS-P [67], en su versión corta de 20-item [47], se utiliza para medir la impulsividad de acuerdo con las dimensiones de 5: urgencia positiva (reacciones fuertes al experimentar emociones positivas intensas), urgencia negativa (reacciones fuertes al experimentar emociones negativas intensas, por ejemplo, "Cuando estoy molesto, a menudo actúo sin pensar"), falta de premeditación (tendencia a ignorar las consecuencias antes de actuar), falta de perseverancia (dificultad para concentrarse en una tarea difícil o aburrida) y búsqueda de sensaciones. Las respuestas se califican en una escala Likert de puntos 4 que va desde 1 (totalmente de acuerdo) a 4 (totalmente en desacuerdo). Buena estabilidad test-retest fue reportada previamente [47]. En consideración a sus componentes múltiples, la escala fue de particular interés para la evaluación de las adicciones [68]. En algunos estudios, algunas de las facetas de impulsividad evaluadas con el UPPS-P, en particular la urgencia negativa [69–72] y, dependiendo de los comportamientos evaluados y la muestra, urgencia positiva [71], falta de premeditación [69], falta de perseverancia [73], y búsqueda de sensaciones [68], se asociaron previamente con conductas adictivas.

Escala de autoestima de un solo artículo

Esta escala de ítems 1 ("Tengo una alta autoestima") se usó para medir la autoestima global [74]. Los participantes completan el ítem individual en una escala Likert de puntos 5 que van desde 1 (no es muy cierto de mi parte) a 5 (muy cierto de mi parte). La Escala de autoestima de un solo artículo (SISE) mostró una buena validez convergente con otras evaluaciones de la autoestima, como la Escala de autoestima de Rosenberg [74]. Debido a la composición de un solo elemento del SISE, se supone que la consistencia interna es perfecta por definición y no puede estimarse. En esta muestra, esta escala fue distribuida normalmente.

Edad, sexo (masculino o femenino), estado civil (soltero, en una relación — casado, en una relación — no casado, viuda o viudo) y orientación sexual (medido con una pregunta que pregunta si el sujeto se describió a sí mismo como heterosexuales, homosexuales o bisexuales también fueron evaluados.

Analiza

Debido al pequeño tamaño de la muestra para la orientación sexual y el estado civil, se compararon las características demográficas entre hombres y mujeres mediante la prueba exacta de Fisher, mientras que la prueba de la suma de rangos de Wilcoxon se realizó para la edad. Con respecto a las diferentes escalas, cuando los elementos faltantes representan menos o igual al 10% de todos los elementos en una escala específica (16.6% para el SDHS porque solo tiene elementos 6), la respuesta faltante se reemplazó con la media de las respuestas del sujeto a los ítems en esa escala (imputación persona-media). La consistencia interna se evaluó con alfa de Cronbach [75]. Para evaluar las variables asociadas con una puntuación alta en el CIUS, realizamos un modelo lineal mixto. La variable dependiente fue la puntuación CIUS, y las variables independientes fueron la puntuación SDI, la puntuación SDHS, las subescalas ECR-R, las subescalas UPPS-P, el SISE, el sexo y la orientación sexual. Un término de interacción entre el sexo y la orientación sexual también se incluyó en el modelo. Como hubo sujetos 19 que no informaron su año de nacimiento, la edad no se incluyó en el modelo. Esto no debe introducir sesgos en el análisis porque la correlación entre la edad y la puntuación CIUS fue cercana a 0 y no alcanzó significación estadística.

Un modelo lineal mixto es un modelo estadístico que contiene ambos efectos fijos, como en una regresión lineal clásica, y efectos aleatorios [76]. Los efectos aleatorios son útiles para modelar datos de clúster; por lo tanto, este tipo de modelo es adecuado para mediciones correlacionadas, ya que explica la falta de independencia de las observaciones. En esta muestra, se podría suponer que los sujetos que completaron la versión francesa del cuestionario fueron más similares entre sí que los sujetos que completaron la versión en inglés del cuestionario; por lo tanto, el lenguaje fue modelado como un efecto aleatorio.

Para determinar si el modelo probado era válido, realizamos análisis residuales y diagnósticos de colinealidad. El análisis residual mostró gráficamente que los residuos se distribuían normalmente, que no había valores extremos y que eran homocedásticos. Con respecto al diagnóstico de colinealidad, el factor de inflación de varianza no fue mayor que 4, lo que sugiere que no hubo problemas de colinealidad [77]. Los análisis se realizaron con R 3.1.0 (R Core Team, 2014) [78]. El paquete nlme (R Core Team, 2017) se usó para ejecutar el modelo lineal mixto.

Resultados

Demografía de los participantes

El estudio involucró a participantes de 145. Cuando comparamos los sujetos 145 incluidos con aquellos que al menos proporcionaron su edad, sexo y orientación sexual, no se encontraron diferencias estadísticas.

Tabla 1 Muestra la demografía de los participantes. La muestra estaba compuesta por hombres 60.0% (87 / 145) y mujeres 40.0% (58 / 145). La edad media de la muestra fue 31 años (rango: 18-70 años). Las mujeres eran más jóvenes que los hombres (28 años vs 36.5 años, respectivamente, P= .014). Con respecto al estado civil, 37.9% (55 / 145) de los participantes eran solteros, 39.3% (57 / 145) en una relación: no estaban casados, 20.7% (30 / 145) en una relación: casados ​​y 2.1% (3 / 145) viudas o viudos. La orientación sexual y la orientación sexual dentro del sexo también se midieron: 77.9% (113 / 145) de los participantes informaron ser heterosexuales, 7.6% (11 / 145) siendo homosexuales y 14.5% (21 / 145) siendo bisexuales. Entre los hombres, 79% (69 / 87) informó ser heterosexual, 6% (6 / 87) fue homosexual y 13% (12 / 87) fue bisexual; entre las mujeres, 75% (44 / 58) reportó ser heterosexual, 8% (5 / 58) fue homosexual, y 15% (9 / 58) fue bisexual.

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Tabla 1. Demografía de los participantes.
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Instrumentos

Tabla 2 muestra los medios y las desviaciones estándar de los instrumentos utilizados, así como el alfa de Cronbach [75] como medida de consistencia interna y su intervalo de confianza del 95%. Todos los instrumentos tenían una consistencia interna de buena (> 0.80) a excelente (> 0.90), pero la escala de urgencia positiva de la UPPS-P cayó dentro del rango aceptable (> 0.70).

Resultados del Modelo Lineal Mixto

Los resultados del modelo lineal mixto se reportan en Tabla 3. Las influencias más importantes en los puntajes CIUS (ver coeficientes estandarizados) fueron puntajes SDHS más bajos (es decir, puntajes más depresivos), seguidos por puntajes más altos de estilo de apego evitativo, sexo masculino y mayor deseo sexual. Las otras variables (apego ansioso, subescalas UPPS-P, SIUS, orientación sexual e interacción entre género y orientación sexual) no alcanzaron significación estadística en las puntuaciones CIUS.

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Tabla 2. Descripción de los instrumentos.
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Tabla 3. Resultados del modelo lineal mixto.
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Discusión

Hallazgos principales

El objetivo de este estudio fue estudiar la adicción al cibersexo y evaluar los vínculos entre la adicción al cibersexo y los posibles determinantes de dicho comportamiento, a saber, el deseo sexual, el estado de ánimo, el estilo de apego y la impulsividad, teniendo en cuenta la edad, el sexo y la orientación sexual. de usuarios de cibersexo. Concluimos que el uso adictivo del cibersexo, según lo evaluó el CIUS adaptado para actividades sexuales, está asociado con el deseo sexual, el estado de ánimo depresivo, un estilo de apego evitativo y el género masculino. Como se muestra en Tabla 3 (coeficientes estandarizados), los resultados sugieren que la influencia más importante en las puntuaciones CIUS es el estado de ánimo depresivo, seguido del estilo de apego evitativo, el sexo masculino y el deseo sexual. Las subpuntuaciones de impulsividad, la autoestima y la orientación sexual de UPPS-P no tienen una influencia significativa en el cibersexo adictivo.

El deseo sexual es un impulso importante para el comportamiento sexual y se asocia positivamente con la intimidad emocional [79]. En este estudio, el aumento del deseo sexual se asoció significativamente con el uso adictivo del cibersexo. Este hallazgo es consistente con la hipótesis de gratificación [26] y con hallazgos previos que muestran una asociación entre el uso del cibersexo y la excitación y el deseo por señales pornográficas específicas [80]. Los resultados sugieren que al menos parte del uso adictivo del cibersexo está relacionado con dicho refuerzo positivo. El deseo sexual también es conocido por su modificación relacionada con el estado de ánimo depresivo [81]. Las posibles fluctuaciones entre el deseo sexual, la modificación del estado de ánimo y el uso del cibersexo podrían evaluarse en estudios futuros mediante el uso de métodos basados ​​en evaluaciones ecológicas momentáneas [82].

Nuestro hallazgo de una asociación entre el uso adictivo del cibersexo y el estado de ánimo depresivo es congruente con otros estudios que demostraron la importancia de los vínculos entre el cibersexo adictivo y las diversas evaluaciones de la angustia psicológica y el estado de ánimo [22,26]. Este hallazgo también está en línea con otros informes de la asociación entre el exceso de juegos de Internet [83] o juegos de azar por internet [21] y estado de ánimo depresivo. Tales asociaciones sugieren que el cibersexo adictivo es, al menos en parte, un comportamiento de afrontamiento que tiene como objetivo regular las emociones negativas [20,35,36,84]. Este hallazgo abre el debate, como ha ocurrido con otros comportamientos similares a los de Internet, sobre un marco de diagnóstico apropiado [16] y la comprensión adecuada de tal asociación [85]. No se puede descartar el posible desarrollo de trastornos psicopatológicos, que podrían conducir a un estado de ánimo depresivo más pronunciado secundario al impacto negativo del cibersexo adictivo (aislamiento interpersonal y reducción de las actividades sexuales fuera de línea).86], y por lo tanto, se justifican más estudios prospectivos.

También encontramos una asociación entre el uso adictivo del cibersexo y el apego evitativo pero no el apego ansioso. Estos resultados son congruentes con los de otros estudios que muestran las implicaciones de la conexión insegura en el uso excesivo de Internet [19] y el cibersexo [41]. Beutel et al [42] encontraron un aumento en la intensidad del uso del sexo en Internet con la importancia del apego ansioso. Sin embargo, sus resultados no lograron alcanzar significación estadística para el vínculo entre la importancia del uso del sexo en Internet y el apego evitativo. Estas diferencias podrían posiblemente explicarse por las diferencias en los métodos de evaluación del uso del cibersexo. De hecho, el estudio de Beutel et al utilizó más elementos relacionados con el uso del cibersexo (p. Ej., "He buscado material sexual en línea ...") y solo 2 elementos relacionados con el cibersexo adictivo (es decir, "Creo que soy un adicto al sexo en Internet" y “Me he prometido a mí mismo dejar de usar Internet con fines sexuales”). Además, los ítems estaban en una escala dicotómica (verdadero o falso), lo que puede limitar la capacidad de detectar variabilidad. La asociación encontrada con el apego evitativo podría explicarse por el descontento y el miedo a las relaciones cercanas, lo que conduce a un aumento de las actividades de cibersexo que con menos frecuencia involucran cercanía en las relaciones. En este estudio, la falta de asociación entre el cibersexo adictivo y el estilo de apego ansioso se debió posiblemente a las limitaciones en el tamaño de la muestra. Se podría plantear la hipótesis de diferencias en el estilo de apego a través de actividades específicas de cibersexo (es decir, el apego ansioso puede tener más interacciones basadas en la web con socios potenciales debido al temor anticipado al rechazo). Los estudios adicionales deberían evaluar las actividades específicas del cibersexo con más detalle. A pesar de estas diferencias entre los estudios, los estilos de apego inseguros juegan un papel importante en la adicción al cibersexo. Como se sugirió en otro lugar [19], dichos hallazgos merecen una investigación clínica y un tratamiento de estilo de apego para los pacientes que participan en el cibersexo adictivo.

La impulsividad y la adicción al cibersexo no se asociaron significativamente en nuestro estudio. Los resultados del estudio actual contrastan con los de otros estudios sobre los vínculos entre UPPS-P y las conductas adictivas relacionadas con Internet [21,45]. Los resultados de este estudio son contrarios a los de estudios previos que muestran algunas asociaciones entre el cibersexo adictivo y la impulsividad [20,46]. Además, utilizando la misma escala UPPS-P, Wery et al [20] mostró que en un grupo de participantes masculinos, la urgencia negativa interactuaba con los efectos negativos en la predicción del cibersexo adictivo. Sin embargo, la fuerza de la asociación no fue fuerte, como lo demuestran los odds ratio informados por los autores de 1.03 (95% CI = 1.01-1.06). En otro estudio, Wetterneck et al [46] mostró una pequeña correlación entre una medida de impulsividad y el número de horas de uso de pornografía por semana. Sin embargo, no informaron diferencias significativas en la impulsividad entre un grupo de usuarios y controles de pornografía adictivos.

A la luz de tales observaciones a través de estudios, se puede suponer que algunas facetas de la impulsividad pueden contribuir al cibersex adictivo sin tener un efecto determinante principal en tal comportamiento. Esto puede contribuir a las disparidades entre los estudios. Además, tales diferencias posiblemente estén influenciadas por el tamaño de la muestra, el tipo específico de actividades cibersexuales (es decir, las posibles diferencias entre el uso de la pornografía y la datación sexual) y otras evaluaciones involucradas en los análisis. Por ejemplo, nuestro estudio incluyó medidas de apego, una construcción no incluida en los estudios mencionados anteriormente. Sin embargo, no podemos excluir la posibilidad de modificaciones en las funciones ejecutivas cuando un individuo se enfrenta a señales cibersexo específicas [24] o durante las interacciones con los estados negativos y el uso del cibersexo [20]. Se necesitan más estudios sobre el posible papel de las construcciones de impulsividad en el cibersexo adictivo.

La autoestima no tuvo impacto en los puntajes del CIUS. Este resultado contradice los de otros estudios que muestran, por ejemplo, una asociación entre la baja autoestima y el sexting en adolescentes (compartir fotos sexuales) [32]. Estas diferencias entre los estudios pueden deberse a las características de la muestra, a las actividades específicas de cibersexo de los participantes oa los métodos de evaluación. Este estudio, por ejemplo, evaluó la autoestima general con solo la pregunta 1. Además, no se puede descartar el impacto de las actividades específicas del cibersexo en la autoestima. Estudios prospectivos sobre los vínculos entre dichas actividades y la autoestima, incluidos posibles mediadores de efectos como el temor a una evaluación negativa [33], Se necesitan.

Este estudio también mostró una asociación entre el cibersexo adictivo y el género masculino, como se ha encontrado repetidamente [17,42,46,87,88]. Las diferencias socioculturales pueden contribuir a este fenómeno. Además, las posibles diferencias entre hombres y mujeres en el deseo sexual, la excitación sexual y su interacción pueden contribuir a la diferencia observada [89]. El diseño de sitios web relacionados con el sexo y aplicaciones de teléfonos móviles también puede influir en las diferencias de género en el uso del cibersexo. Las diferencias de género fueron comúnmente reportadas en trastornos adictivos; se requieren estudios adicionales para comprender los mecanismos subyacentes [90].

Entre una población de usuarios de cibersexo, nuestro estudio no mostró asociación entre la edad y la adicción al cibersexo. La mayoría de los estudios sobre cibersexo han involucrado a adolescentes y adultos jóvenes [17]. Sin embargo, algunos estudios anteriores (en los primeros 2000) mostraron que los adultos mayores de 50 años eran menos propensos al uso de cibersex que los adultos más jóvenes [91]. Los hallazgos de este estudio posiblemente se explican por un enfoque en la adicción al cibersexo (y no en el uso del cibersexo) y por la evolución de la sociedad y el acceso más amplio a Internet en todos los rangos de edad.

En este estudio, la orientación sexual no tuvo efecto en el comportamiento evaluado. De manera similar, no se encontró efecto en las interacciones entre el género y la orientación sexual. Sin embargo, la orientación sexual se evaluó solo en las categorías principales de 3 (heterosexual, bisexual y homosexual). Los estudios futuros se beneficiarían de evaluaciones más refinadas de la orientación sexual [51] y sus posibles componentes (p. ej., fantasía erótica e interacciones sociales) [92] así como a partir de evaluaciones de identidad de género y su aflicción relacionada [93].

Cybersex está asociado con el uso adictivo de solo un pequeño número de usuarios [20]. Esta observación también está ilustrada por la media (Tabla 2) y la mediana (13 de 56) de las puntuaciones CIUS en este estudio. No obstante, para aquellos con patrones de uso adictivos, las opciones de tratamiento aún son escasas y poco estudiadas; la mayoría de los pocos estudios preliminares en el campo han tratado de reproducir lo que ya se sabe de la psicoterapia de los trastornos adictivos [12].

Los hallazgos de este estudio tienen implicaciones clínicas. Parece importante considerar la adicción al cibersexo en términos de sus conexiones principales con varias dimensiones psicológicas. Se debe prestar especial atención a los patrones de apego del paciente. El tratamiento psicoterapéutico debe adaptarse a las necesidades específicas de cada paciente. Las personas con apego evitativo, por ejemplo, pueden beneficiarse de un enfoque psicoterapéutico diseñado para integrar el tratamiento de la adicción y los trastornos de apego. Se necesitan estudios futuros para la evaluación y el tratamiento de la adicción al cibersexo en entornos clínicos.

Limitaciones

Se deben considerar varias limitaciones del estudio. La muestra fue relativamente pequeña pero adecuada para las estadísticas del estudio. Además, la muestra fue expuesta a sesgos de autoselección [94]. El diseño transversal no permitió evaluar la interacción longitudinal entre las variables evaluadas. Además, el estudio no tomó en consideración las diferentes actividades de cibersexo que podrían influir en el uso del cibersexo en diferentes comportamientos y comunidades de cibersexo. Finalmente, no existe un consenso relacionado con la adicción al cibersexo y, por lo tanto, el estudio utilizó el CIUS adaptado al cibersexo como un proxy. Sin embargo, el uso de un enfoque continuo en lugar de uno categórico, permite la evaluación de algunos determinantes de la gravedad del uso adictivo del cibersexo con un instrumento de investigación adecuado relacionado con el uso adictivo de los servicios entregados por Internet.

Conclusiones

A pesar de estas limitaciones, este estudio indica que el cibersexo adictivo está influenciado por un estilo de apego evitativo, un estado de ánimo depresivo y un deseo sexual. Los machos están en mayor riesgo. La autoestima y la impulsividad no parecen tener una influencia significativa en el cibersexo adictivo. Se necesita investigación adicional, incluyendo estudios prospectivos, en el campo.

AGRADECIMIENTOS

No se recibió financiación para este estudio. Los autores agradecen a los participantes del estudio.

Contribuciones de los autores

NV, YK, FBD y SR participaron en el concepto y diseño del estudio. SR, YK y NV participaron en el análisis estadístico y la interpretación de los datos. TL, KJ y YK participaron en el reclutamiento de participantes. NV, YK, KJ, TL, SR y FBD participaron en la redacción del manuscrito.

Conflictos de Interés

Ninguno declarado.

Referencias

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