COMENTARIOS: Aunque es un buen resumen, omitió muchos de los estudios recopilados en esta página: Estudios cerebrales sobre usuarios de porno. Quizás el artículo se envió antes de la publicación de los estudios. Además, la revisión no separa la "hipersexualidad" de la adicción a la pornografía en Internet. Dicho esto, la conclusión es bastante clara:
“En conjunto, la evidencia parece implicar que las alteraciones en el lóbulo frontal, la amígdala, el hipocampo, el hipotálamo, el tabique y las regiones cerebrales que procesan la recompensa juegan un papel destacado en la aparición de la hipersexualidad. Los estudios genéticos y los enfoques de tratamiento neurofarmacológico apuntan a una participación del sistema dopaminérgico ".
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Revista Internacional de Neurobiología
S. Kühn*, †, , , J. Gallinat*
- * Clínica Universitaria Hamburg-Eppendorf, Clínica y Policlínica para Psiquiatría y Psicoterapia, Hamburgo, Alemania.
- † Centro de psicología de la vida útil, Instituto Max Planck para el Desarrollo Humano, Berlín, Alemania
Disponible en línea 31 2016 mayo
Resumen
Hasta ahora, la hipersexualidad no ha encontrado acceso a los sistemas comunes de clasificación diagnóstica. Sin embargo, es un fenómeno frecuentemente discutido que consiste en un apetito sexual excesivo que es inadaptado para el individuo. Los estudios iniciales investigaron los fundamentos neurobiológicos de la hipersexualidad, pero la literatura actual sigue siendo insuficiente para sacar conclusiones inequívocas. En la presente revisión, resumimos y discutimos los hallazgos desde varias perspectivas: estudios de neuroimagen y lesiones, estudios sobre otros trastornos neurológicos que a veces se acompañan de hipersexualidad, evidencia neurofarmacológica, estudios genéticos y animales. En conjunto, la evidencia parece implicar que las alteraciones en el lóbulo frontal, la amígdala, el hipocampo, el hipotálamo, el tabique y las regiones del cerebro que procesan la recompensa desempeñan un papel prominente en la aparición de la hipersexualidad. Los estudios genéticos y los enfoques de tratamiento neurofarmacológico apuntan a una implicación del sistema dopaminérgico.
Palabras clave: Adicción al sexo; Comportamiento sexual compulsivo; Hipersexualidad; Comportamiento sexual no parasitario excesivo.
ALGUNOS EXTRACTOS
4. NEUROIMAGING CORRELATES DE HIPERSEXUALIDAD
Múltiples estudios han investigado los correlatos neuronales de la excitación sexual en respuesta a estímulos eróticos visuales en comparación con estímulos neutros utilizando imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI). En un metanálisis de múltiples estudios de neuroimagen que investigan las respuestas cerebrales a las señales eróticas visuales realizado en varones heterosexuales, encontramos convergencia entre los estudios en la activación de BOLD en varias regiones que incluyen hipotálamo, tálamo, amígdala, giro cingulado anterior (ACC), ínsula, giro fusiforme , circunvolución precentral, corteza parietal y corteza occipital (Kuhn y Gallinat, 2011a) (Fig.1). En estudios que informaron respuestas cerebrales asociadas con un marcador fisiológico de la excitación sexual (p. Ej., Tumescencia del pene), encontramos una activación constante en todos los estudios en hipotálamo, tálamo, ínsula bilateral, ACC, circunvolución poscentral y circunvolución occipital. Corteza frontal lateral Corteza frontal medial Corteza temporal Corteza cingulada anterior Cuadate Tálamo Amígdala Hipocampo Insula Nucleus accumbens Hipotálamo. Fig. 1 Regiones potencialmente implicadas en conductas hipersexuales (tabique no mostrado).
En estudios en los que se monitorizó la actividad cerebral durante el orgasmo en hombres y mujeres, se informó activación en vías dopaminérgicas que se originan desde el tegmento ventral (VTA) (Holstege et al., 2003) hasta el núcleo accumbens (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk). , Wise, Frangos, Birbano y Allen, 2011). También se observó actividad en el cerebelo y el ACC (Holstege et al., 2003; Komisaruk et al., 2004, 2011). Solo en mujeres, se observó activación cerebral cortical frontal durante el orgasmo (Komisaruk y Whipple, 2005). En un estudio de reactividad de señales en pacientes adictos a la cocaína, a los individuos se les presentaron señales visuales relacionadas con la cocaína o el sexo (Childress et al., 2008). Curiosamente, los resultados revelaron regiones cerebrales similares que se activan durante señales relacionadas con el sexo y las drogas ubicadas en la red de recompensa y el sistema límbico, a saber, en VTA, amígdala, núcleo accumbens, corteza orbitofrontal e insular. Otros han observado una similitud en el perfil de activación cerebral en respuesta a los estímulos sexuales y el amor y el apego (Frascella, Potenza, Brown y Childress, 2010).
Hasta la fecha, solo un estudio único ha investigado, según nuestro conocimiento, las diferencias en la activación cerebral entre participantes con y sin hipersexualidad durante una tarea de resonancia magnética funcional con señal de reactividad (Voon et al., 2014). Los autores informan una mayor actividad de ACC, estriado ventral y amígdala en individuos con hipersexualidad en comparación con aquellos que no la tienen. Las áreas activadas se superponen con las regiones del cerebro que identificamos en un metanálisis para que se activen consistentemente en paradigmas de ansia de drogas en diferentes tipos de adicciones a sustancias (K € uhn y Gallinat, 2011b). Esta similitud regional ofrece un mayor apoyo a la hipótesis de que la hipersexualidad puede ser más similar a los trastornos por adicción. El estudio de Voon y sus colegas también reveló que la alta conectividad funcional de la red ACC-estriado-amígdala se asoció con el deseo sexual informado subjetivamente ("querer" en respuesta a la pregunta "¿Cuánto aumentó esto su deseo sexual?" ”Evaluado por la pregunta“ ¿Cuánto te gustó este video? ”) En mayor grado en pacientes con hipersexualidad. Además, los pacientes con hipersexualidad informaron niveles más altos de "querer" pero no de "agradar". Se ha planteado la hipótesis de que esta disociación entre "querer" y "gustar" ocurre una vez que un determinado comportamiento se convierte en una adicción dentro del marco
de la llamada teoría del incentivo-prominencia de la adicción (Robinson & Berridge, 2008).
En un estudio de electroencefalografía en los participantes que se quejan de las dificultades para controlar su consumo de pornografía en Internet, los potenciales relacionados con eventos (ERP), es decir, amplitudes P300 en respuesta a señales emocionales y sexuales, se probaron para una asociación con las puntuaciones de los cuestionarios que evalúan la hipersexualidad y el deseo sexual ) (Steele, Staley, Fong y Prause, 2013). El P300 se ha relacionado con procesos de atención y se genera en parte en el ACC. Los autores interpretan la ausencia de una correlación entre las puntuaciones del cuestionario y las amplitudes del ERP como un fracaso para apoyar modelos anteriores de hipersexualidad. Esta conclusión ha sido criticada por otros como injustificada (Love, Laier, Brand, Hatch y Hajela, 2015; Watts y Hilton, 2011).
En un estudio reciente de nuestro grupo, reclutamos participantes masculinos sanos y asociamos sus horas autoinformadas con material pornográfico con su respuesta de resonancia magnética funcional a imágenes sexuales, así como con su morfología cerebral (Kuhn y Gallinat, 2014). Cuantas más horas los participantes informaron consumir pornografía, menor fue la respuesta BOLD en el putamen izquierdo en respuesta a imágenes sexuales. Además, descubrimos que pasar más horas viendo pornografía se asociaba con un volumen de materia gris más pequeño en el cuerpo estriado, más precisamente en el caudado derecho que llega al putamen ventral. Especulamos que el déficit de volumen estructural del cerebro puede reflejar los resultados de la tolerancia después de la desensibilización a los estímulos sexuales. La discrepancia entre los resultados informados por Voon y sus colegas podría deberse al hecho de que nuestros participantes fueron reclutados de la población general y no se les diagnosticó hipersexualidad. Sin embargo, es muy posible que las imágenes fijas de contenido pornográfico (en contraste con los videos utilizados en el estudio de Voon) no satisfagan a los espectadores de videos pornográficos de hoy, como sugirieron Love y colegas (2015). En términos de conectividad funcional, encontramos que los participantes que consumieron más pornografía mostraron menos conectividad entre el caudado derecho (donde se encontró que el volumen era más pequeño) y la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (DLPFC). Se sabe que la DLPFC no solo está involucrada en las funciones de control ejecutivo, sino que también se sabe que está involucrada en la reactividad de señales a las drogas. Asimismo, se ha informado de una interrupción específica de la conectividad funcional entre DLPFC y caudado en participantes adictos a la heroína (Wang et al., 2013) que hace que los correlatos neuronales de la pornografía sean similares a los de la adicción a las drogas.
Otro estudio que ha investigado los correlatos neuronales estructurales asociados con la hipersexualidad utilizó imágenes de tensor de difusión e informó una mayor difusividad media en un tracto de sustancia blanca prefrontal en una región frontal superior (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd y Lim, 2009) y una correlación negativa entre la difusividad media en este tracto y las puntuaciones en un inventario de conducta sexual compulsiva. Estos autores también informan de un comportamiento más impulsivo en una tarea Go-NoGo en participantes hipersexuales en comparación con los participantes de control.
Se han demostrado déficits inhibitorios comparables en poblaciones dependientes de cocaína, MDMA, metanfetamina, tabaco y alcohol (Smith, Mattick, Jamadar e Iredale, 2014). Otro estudio que investigó la estructura cerebral en hipersexualidad mediante morfometría basada en vóxeles podría ser de interés aquí, aunque la muestra consistió en pacientes con demencia frontotemporal (Perry et al., 2014). Los autores informan una asociación entre el putamen ventral derecho y la atrofia del pálido y el comportamiento de búsqueda de recompensa. Sin embargo, los autores correlacionaron la materia gris con una puntuación de búsqueda de recompensa que incluía otras variantes de comportamiento como comer en exceso (78%), mayor consumo de alcohol o drogas (26%), además de hipersexualidad (17%).
Para resumir, la evidencia de neuroimagen apunta a una participación de áreas cerebrales relacionadas con el procesamiento de recompensa, incluido el núcleo accumbens (o más generalmente el estriado) y el VTA, estructuras prefrontales así como estructuras límbicas como la amígdala y el hipotálamo en arousal sexual y potencialmente también la hipersexualidad.
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