¿Se está frenando la investigación sobre la adicción a la pornografía por el tabú en torno a este trastorno? En esta sesión de preguntas y respuestas, charlamos con Rubén de Alarcón Gómez, autor principal de un revisión sistemática en la adicción a la pornografía en línea que ha sido recomendada por el Facultad F1000Prime, para obtener más información sobre la naturaleza de la afección, nuestra posición sobre el diagnóstico y el tratamiento y cómo el reconocimiento oficial podría cambiar el alcance de la investigación en esta área.
¿Por qué querías seguir investigando sobre este tema?
He estado interesado en el campo de las adicciones durante mucho tiempo, particularmente en la conceptualización de un comportamiento como adicción. Los mecanismos subyacentes de comportamiento en un trastorno adictivo, dejando de lado la dependencia fisiológica, son increíblemente complejos. Creo que los comportamientos que podrían resultar problemáticos son una buena forma de abordar este tema con una nueva perspectiva, que podría llevarnos a nuevas ideas. La investigación sobre el comportamiento hipersexual y el cibersexo problemático parecía la mejor manera de conciliar estos dos temas.
¿Por qué crees que la adicción a la pornografía es un campo de estudio en gran parte inexplorado?
La pornografía ha existido durante siglos, pero solo hasta hace relativamente poco tiempo se convirtió en una industria y comenzó a crecer y expandirse. Supongo que podría ser posible que algunas personas a lo largo de la historia desarrollaran algún tipo de comportamiento problemático a su alrededor, pero no ha sido hasta el surgimiento de Internet que nos hemos dado cuenta. Esto se debe probablemente a que el nuevo modelo de consumo ha aumentado las tasas de incidencia, lo que lo hace mucho más frecuente que antes, por lo que es difícil incluso cuantificarlo. Creo que esta progresión muy rápida de un comportamiento sexual normal a uno potencialmente patológico ha tomado por sorpresa a casi todos.
¿Siente que la falta de una clasificación oficial de la adicción a la pornografía como un trastorno reconocido impacta el campo de investigación en esta área?
Ciertamente. Y de alguna manera, no necesariamente de manera negativa. Nuestra falta de conocimiento sobre este tema debería advertirnos que debemos ser extremadamente cuidadosos al estudiarlo y no apresurarnos en una clasificación con criterios poco definidos en algo tan heterogéneo como la sexualidad humana.
Creo que el ICD-11 hizo un buen trabajo, incluido el "trastorno de conducta sexual compulsiva" como una forma de reflejar que estos pacientes necesitan ser reconocidos y tratados, y no puedo culpar APA por ser cauteloso y no incluirlo en DSM-5, porque la etiqueta de "adicción" es muy pesada. Por otro lado, si bien los pacientes se beneficiarán principalmente de un diagnóstico que permita cierta flexibilidad individual, creo que la falta de consenso en algunas áreas se ralentizará e incluso impedirá la mayoría de los avances en la investigación.
¿Qué se puede hacer para apoyar y tratar a aquellos que luchan con este trastorno?
La evidencia parece estar a favor del trabajo de psicoterapia en comparación con los posibles tratamientos farmacológicos. Diría que aumentar la conciencia de que el comportamiento sexual podría ser problemático en algunas personas, especialmente si cumplen con los predictores, sería un primer paso adecuado para que puedan reconocer cuándo buscar ayuda.
¿Sientes que la disponibilidad de pornografía ha afectado la prevalencia de este trastorno?
Si, sin duda. El acceso más amplio es responsable del aumento de personas que ven pornografía. Los datos sugieren que este aumento en las personas que consumen pornografía ha crecido junto con los últimos avances tecnológicos, especialmente entre las poblaciones más jóvenes.
Los factores triples A (disponibilidad, accesibilidad, accesibilidad) comúnmente asociados con este trastorno sugieren un cambio en el modelo de consumo en el camino, con el potencial ahora no solo de un consumo de pornografía más fácil, sino de una amplia gama de diversificación en él, de modo que Se puede atender al gusto del consumidor.
¿Siente que debido a la naturaleza de esta adicción limita la investigación en esta área?
Potencialmente sí. Parece que el comportamiento hipersexual siempre fue una entidad clínica rara hasta hace muy poco. Su naturaleza tabú, la necesidad de privacidad y las expectativas de la sociedad podrían haber influido en lo que constituía una situación de angustia subjetiva para el paciente. Es muy posible que no se haya informado durante muchos años más de lo que ha sido un problema para ellos.
En mi opinión, si hay renuencia entre los investigadores a abordar este trastorno. No proviene del componente sexual, sino del adictivo. Algunos médicos consideran que la adicción a sustancias es un trastorno muy influido por la personalidad, donde la dependencia química es solo el último síntoma, no la causa subyacente. Entonces, incluso con el precedente del trastorno del juego, es probable que haya cierto escepticismo hacia la conceptualización de un comportamiento como "adictivo", especialmente los comportamientos que son una parte integral de la vida humana. Porque definir qué es patológico y qué no lo es en estos casos resulta ser un verdadero desafío y merece un buen dolor de cabeza o dos.
Espero que facilite las cosas para futuras investigaciones y sirva como un punto de partida para seguir descubriendo la relación entre la hipersexualidad y el comportamiento adictivo, para que podamos ayudar a aquellos pacientes que están angustiados por ellos. Hay algunas áreas grises que requieren evidencia más sólida y otras cuestiones relacionadas que deberían ser. Soy consciente de que hay algunos proyectos ambiciosos en camino de algunos autores a los que se hace referencia en este documento que persiguen algunos de estos problemas, por lo que podríamos obtener las respuestas antes de lo que sabemos.
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