COMENTARIOS: Estudio único que demuestra que la recaída provocó cambios cerebrales específicos en las regiones asociadas con el control de los impulsos y la toma de decisiones (lóbulos frontales).
20 de septiembre de 2012 en Psicología y Psiquiatría
Los científicos de la Charité - Universitätsmedizin de Berlín han logrado acercarse a la determinación del riesgo de recaída en pacientes dependientes del alcohol desintoxicados. Mediante un proceso de obtención de imágenes (tomografía por resonancia magnética) se demostró que determinadas regiones del cerebro presentan anomalías estructurales y funcionales en pacientes dependientes del alcohol en recaída. Los resultados del estudio se publican en la revista Archives of General Psychiatry.
En el estudio realizado bajo la dirección del Prof. Andreas Heinz, director del Departamento de Psiquiatría y Psicoterapia de la Charité, los científicos examinaron un grupo de pacientes dependientes del alcohol desintoxicados con 46, además de un gran grupo de control. Las imágenes estructurales mostraron propiedades anatómicas de la sustancia cerebral, y el examen de las señales funcionales en el cerebro se midió en reacción a los estímulos asociados con el alcohol. Después de tres meses, los pacientes fueron reexaminados para posibles recaídas; Los participantes del estudio 30 sufrieron una recaída y 16 continuó siendo abstinente.
Se demostró que los pacientes con recaída tenían una mayor pérdida de materia gris en regiones particulares del cerebro anterior. Se sabe que esta sección del cerebro está asociada principalmente con la regulación del comportamiento y el control emocional. Además, la medición de las respuestas cerebrales funcionales en reacción a los estímulos asociados con el alcohol mostró que se activaron diferentes regiones cerebrales en pacientes recidivantes que en pacientes que permanecieron abstinentes. Estas mediciones muestran que las secciones del cerebro en pacientes con recaída estaban activas y se asocian principalmente con dirigir la atención a ciertos estímulos. En contraste, los pacientes abstinentes demostraron una activación de áreas del cerebro que están (entre otras funciones) asociadas con el procesamiento de estímulos que inducen aversión (estímulos aversivos) o que son particularmente importantes (estímulos salientes).
“ Esta característica en los pacientes que se mantuvieron abstinentes posiblemente actúa como una señal de alerta y previene una posible recaída al exponerse al alcohol”, afirmó Anne Beck, autora principal del estudio. Futuros estudios podrían analizar estos aspectos con mayor profundidad y considerar posibles factores de dependencia del alcohol, como por ejemplo, mecanismos genéticos. De esta manera, se podría identificar a las personas con un riesgo particularmente alto de recaída y brindarles apoyo terapéutico sistemático.
Más información: Beck A, Wüstenberg T, Genauck A, Wrase J, Schlagenhauf F, Smolka MN, Mann K, Heinz A. Efecto de la estructura cerebral, la función cerebral y la conectividad cerebral en la recaída en pacientes dependientes del alcohol. Arco Gen Psiquiatría. doi: 10.1001 /
“Anomalías estructurales y funcionales encontradas en los cerebros de pacientes con recaída en la dependencia del alcohol”. 20 de septiembre de 2012. http://medicalxpress.com/news/2012-09-functional-abnormalities-brains-relapsed-alcohol-dependent.html
Efecto de la estructura cerebral, la función cerebral y la conectividad cerebral en la recaída en pacientes dependientes del alcohol
RESUMEN
Contexto: En pacientes con dependencia del alcohol, la atrofia cerebral y la activación cerebral funcional provocadas por estímulos asociados al alcohol pueden predecir recaídas. Sin embargo, hasta la fecha, no se ha estudiado la interacción entre ambos factores.
Objetivo: Determinar si los resultados de las imágenes de resonancia magnética estructural y funcional están asociados con la recaída en pacientes dependientes del alcohol desintoxicados.
Diseño: Un experimento de resonancia magnética funcional de reactividad a señales con estímulos neutros y asociados al alcohol. Tras un período de seguimiento de 3 meses, el grupo de 46 pacientes dependientes del alcohol desintoxicados se subdividió en 16 abstemios y 30 recaídos.
Facultad de Medicina Clínica de Mannheim, perteneciente a la Universidad de Heidelberg, Alemania.
Participantes: Un total de 46 pacientes con dependencia del alcohol desintoxicados y 46 sujetos de control sanos emparejados por edad y sexo.
Principales medidas de resultado: Volumen local de materia gris, activación local de imágenes de resonancia magnética funcional relacionadas con estímulos, análisis conjuntos de datos estructurales y funcionales con mapeo paramétrico biológico y análisis de conectividad que adoptan el enfoque de interacción psicofisiológica.
Resultados Los pacientes que posteriormente recayeron mostraron una atrofia pronunciada en la corteza orbitofrontal bilateral y en la corteza prefrontal medial derecha y la corteza cingulada anterior, en comparación con los controles sanos y los pacientes que permanecieron abstinentes. La respuesta cerebral local corregida por el volumen de materia gris provocada por estímulos asociados al alcohol en comparación con estímulos neutros en la corteza prefrontal medial izquierda se incrementó en los pacientes que posteriormente recayeron, mientras que los abstinentes mostraron una respuesta neuronal aumentada en el mesencéfalo (el área tegmental ventral que se extiende hasta el núcleo subtalámico) y el estriado ventral. Para los estímulos asociados al alcohol en comparación con los estímulos neutros en los abstinentes en comparación con los que recayeron, los análisis de la interacción psicofisiológica mostraron una conectividad funcional más fuerte entre el mesencéfalo y la amígdala izquierda y entre el mesencéfalo y la corteza orbitofrontal izquierda.
Conclusiones: Los pacientes que recayeron posteriormente mostraron una mayor atrofia cerebral en áreas asociadas con la monitorización de errores y el control del comportamiento. Tras corregir la reducción de la materia gris, observamos que, en estos pacientes, las señales relacionadas con el alcohol provocaron una mayor activación en áreas cerebrales asociadas con el sesgo atencional hacia dichas señales y que, en los pacientes que se mantuvieron abstinentes, se observó una mayor activación y conectividad en áreas cerebrales asociadas con el procesamiento de estímulos relevantes o aversivos.