Contexto  En pacientes dependientes del alcohol, la atrofia cerebral y la activación cerebral funcional provocada por estímulos asociados con el alcohol pueden predecir la recaída. Sin embargo, hasta la fecha, la interacción entre ambos factores no ha sido estudiada.

Objetivo  Para determinar si los resultados de la resonancia magnética estructural y funcional están asociados con recaída en pacientes dependientes del alcohol destoxificados.

Diseño  Un experimento de resonancia magnética funcional de reactividad con estímulos neutros y asociados al alcohol. Después de un período de seguimiento de 3 meses, el grupo de pacientes dependientes del alcohol destoxificados con 46 se subdividió en abstinentes de 16 y recaídas de 30.

Fijar  Facultad de Medicina Clínica Mannheim en la Universidad de Heidelberg, Alemania.

Participantes  Un total de 46 desintoxicaron a los pacientes dependientes del alcohol y 46 sujetos de control sanos emparejados por edad y sexo

Las principales medidas  Volumen local de materia gris, activación de imágenes de resonancia magnética funcional relacionada con estímulos locales, análisis conjuntos de datos estructurales y funcionales con mapeo paramétrico biológico, y análisis de conectividad que adoptan el enfoque de interacción psicofisiológica.

Resultados  Las recaídas subsiguientes mostraron atrofia pronunciada en la corteza orbitofrontal bilateral y en la corteza prefrontal medial derecha anterior y cingulada anterior, en comparación con los controles sanos y los pacientes que permanecieron abstinentes. La respuesta cerebral local corregida por volumen de materia gris provocada por los estímulos neutros / asociados con el alcohol en la corteza prefrontal medial izquierda se mejoró para las recaídas subsiguientes, mientras que los abstinentes mostraron una respuesta neural aumentada en el cerebro medio (el área ventral tegmentaria se extiende hacia el núcleo subtalámico) y estriado ventral. Para los estímulos asociados con el alcohol frente a los estímulos neutros en los abstinentes en comparación con los recaídos, los análisis de la interacción psicofisiológica mostraron una conectividad funcional más fuerte entre el cerebro medio y la amígdala izquierda y entre el cerebro medio y la corteza orbitofrontal izquierda.

Conclusiones  Las recaídas posteriores mostraron un aumento de la atrofia cerebral en las áreas del cerebro asociadas con la monitorización de errores y el control del comportamiento. Al corregir las reducciones de la materia gris, encontramos que, en estos pacientes, las señales relacionadas con el alcohol provocaron una mayor activación en las áreas del cerebro asociadas con el sesgo de atención hacia estas señales y que, en los pacientes que permanecieron abstinentes, se observó una mayor activación y conectividad en las áreas del cerebro asociadas Con el procesamiento de estímulos salientes o aversivos.