Uso problemático de pornografía: consideraciones legales y de políticas de salud (2021)

Propósito de la Revisión

Los informes de violencia sexual, especialmente contra mujeres y niños, están aumentando rápidamente. Al mismo tiempo, las tasas de uso problemático de pornografía (PPU) también se están acelerando en todo el mundo. El propósito de esta revisión es considerar la investigación reciente sobre PPU y su contribución a la violencia sexual. El artículo ofrece orientación a los gobiernos sobre posibles intervenciones de política de salud y acciones legales para prevenir el desarrollo de la UPP y reducir la incidencia de la violencia sexual en la sociedad.

Hallazgos recientes

Trabajando desde el punto de vista del consumidor, identificamos PPU y preguntamos cuánta pornografía se necesita para causar PPU. Examinamos cómo PPU impulsa el delito sexual en niños, adolescentes y adultos. El impacto de la PPU en el comportamiento de algunos consumidores sugiere vínculos significativos con la violencia doméstica. El estrangulamiento sexual se destaca como ejemplo. Los algoritmos de inteligencia artificial juegan un papel clave en la industria de la pornografía y parecen estar impulsando la escalada hacia material más violento, induciendo altos niveles de disfunción sexual en los consumidores y creando apetito por ver material de abuso sexual infantil (CSAM).

Resumen

El fácil acceso a la pornografía en Internet ha provocado un aumento de la violencia sexual y el uso indebido de drogas. Se examinan los diagnósticos y tratamientos de la PPU, así como las transgresiones legales de carácter civil y penal derivadas de la PPU. Los recursos legales y las implicaciones de las políticas gubernamentales se discuten desde el punto de vista del principio de precaución. Las estrategias cubiertas incluyen verificación de edad para la pornografía, campañas de salud pública y advertencias legales y de salud integradas para los usuarios al comienzo de las sesiones de pornografía, junto con lecciones para los alumnos sobre el impacto de la pornografía en el cerebro.

Aproximadamente desde 2008, la disponibilidad de pornografía en Internet a través de la tecnología móvil creó las condiciones ideales del motor triple A de Cooper, es decir, que la pornografía sea accesible, asequible y anónima [1]. Ha llevado a una actividad sexual en línea intensificada y acelerada. Hoy en día, la pornografía se transmite principalmente a través del dispositivo en el bolsillo.

Junto con la rápida expansión del uso de Internet, la tasa de daños a la salud física y mental de los usuarios frecuentes de pornografía también se ha acelerado [2]. Un número cada vez mayor de usuarios informa que el uso de pornografía (PPU) está fuera de control o es problemático. Los números son muy variables y dependen en gran medida de la población descrita y de si PPU se autoevalúa o se determina externamente [3, 4]. En 2015, los datos de estudiantes universitarios españoles identificaron un 9% con un perfil de comportamiento de riesgo y tasas de uso patológico del 1.7% en hombres y del 0.1% en mujeres [5]. Dentro de una muestra de población representativa de Australia, el número de personas que informaron efectos negativos aumentó del 7% informado en 2007 al 12% en 2018 [6].

PPU no solo afecta al usuario, sino que también puede influir en su comportamiento hacia los demás. Los altos niveles de PPU afectan el funcionamiento de la sociedad. Durante la última década, se ha desarrollado una importante literatura académica que indica relaciones claras entre el consumo de pornografía, particularmente la pornografía violenta, y el comportamiento de hombres y niños hacia mujeres y niños [7,8,9,10]. El uso de pornografía, tanto en forma legal como ilegal, puede ser un factor que contribuya a delitos como la posesión de imágenes indecentes de niños o el consumo de material de abuso sexual infantil (MASI) [11,12,13,14,15,16]. También puede aumentar la probabilidad y la gravedad de una violación, violencia doméstica, agresión sexual, compartir imágenes personales íntimas sin consentimiento, flasheo cibernético, acoso sexual y acoso en línea [17,18,19,20,21,22].

Los comportamientos adictivos de cualquier tipo, incluida la pornografía en Internet, afectan la capacidad de una persona para controlar sus emociones; su deseo de repetir el uso del estímulo; ser susceptible a la publicidad y sobre todo, inhibir conductas antisociales como la coacción, el acoso y el abuso sexual [23,24,25].

Consideramos que el estudio reciente de Castro-Calvo y otros da una buena definición de trabajo de PPU.

“En cuanto a su conceptualización y clasificación, la UPP ha sido considerada como un subtipo de Trastorno Hipersexual (EH; [26]), como una forma de Adicción Sexual (SA; [27]), o como manifestación de un trastorno de conducta sexual compulsiva (CSBD; [28])… Como resultado, las tendencias actuales en conductas sexuales fuera de control consideran al PPU como un subtipo de SA / HD / CSBD (el más prominente de hecho) más que como una condición clínica independiente [29], y también asume que muchos pacientes que presentan SA / HD / CSBD mostrarán PPU como su comportamiento sexual problemático principal. A nivel práctico, esto significa que muchos pacientes que presentan PPU serán diagnosticados con una de estas etiquetas clínicas 'generales', y PPU emergerá como un especificador dentro de este marco de diagnóstico ”[30].

Dentro del marco de la Organización Mundial de la Salud, la PPU puede diagnosticarse como un trastorno de conducta sexual compulsiva, o como sugirieron recientemente Brand y otros, en "Trastornos debidos a conductas adictivas" [31].

¿Cómo desarrollan los usuarios de pornografía PPU? Las empresas comerciales de pornografía están utilizando las mismas técnicas que el resto de la industria de Internet para hacer que sus aplicaciones sean “pegajosas”. Los sitios de pornografía están diseñados específicamente para que la gente siga viendo, haciendo clic y desplazándose. Los consumidores ven pornografía y se masturban para darse una poderosa recompensa neuroquímica a través del orgasmo. Este ciclo es un proceso que se refuerza a sí mismo para aumentar la tensión sexual. Luego, a diferencia del sexo real con parejas, Internet les proporciona instantáneamente estímulos completamente nuevos para repetir el proceso nuevamente, ad infinitum [32]. Y a diferencia de la masturbación en solitario sin pornografía o el sexo real con parejas, muchos usuarios informan sesiones prolongadas, de hasta varias horas a la vez, utilizando la técnica de "ribete". El objetivo de un consumidor de pornografía experimentado es liberar la tensión sexual solo cuando tenga un efecto poderoso. Una persona que avanza puede alcanzar mesetas cercanas al orgasmo, pero bastante menos excitadas. Al permanecer en esta zona estimulada, pero no orgásmica, pueden crear un tiempo y un espacio en el que pueden engañar a sus cerebros diciéndoles que están jugando sin restricciones en un mundo real de parejas hermosas, orgasmos interminables y orgías salvajes.

El uso de la pornografía puede generar cambios en la materia gris en partes específicas del cerebro que son necesarias para inhibir la acción impulsiva [33]. Investigadores de la Universidad de Cambridge encontraron cambios en la estructura y función del cerebro en usuarios compulsivos de pornografía [34]. Los cerebros de los sujetos respondieron a las imágenes de pornografía de la misma forma que los cerebros de los adictos a la cocaína a las imágenes de la cocaína. Los cambios cerebrales relacionados con la adicción afectan la capacidad de un usuario para frenar el comportamiento impulsivo. Para algunos usuarios compulsivos de pornografía, eso significa una incapacidad para controlar los arrebatos violentos. Puede contribuir a la violencia doméstica y otros delitos contra mujeres y niños. PPU afecta la parte del cerebro que se ocupa de la "teoría de la mente" [35] y parece afectar la capacidad de un usuario con PPU de sentir compasión por los demás [36].

¿Cuánta pornografía se necesita para producir PPU?

La pregunta es cuánto deben mirar los usuarios y cuánto tiempo antes de que el riesgo potencial se convierta en un daño demostrable. Esta es una pregunta común pero inútil porque ignora el principio de neuroplasticidad: el cerebro siempre está aprendiendo, cambiando y adaptándose en respuesta al entorno.

No es posible precisar una cantidad específica porque cada cerebro es diferente. Un estudio de escaneo cerebral alemán (no sobre adictos) correlacionó el consumo de pornografía con cambios cerebrales relacionados con la adicción y una menor activación de la pornografía [33].

El centro de recompensa en el cerebro no sabe qué es la pornografía; solo registra niveles de estimulación a través de picos de dopamina y opioides. La interacción entre el cerebro del espectador individual y los estímulos elegidos determina si un espectador cae o no en la adicción. La conclusión es que la adicción no es necesaria para cambios cerebrales medibles o efectos negativos.

Las investigaciones muestran que más del 80% de las personas que buscan tratamiento para el trastorno de conducta sexual compulsiva han informado que no pueden controlar el uso de la pornografía, a pesar de las consecuencias negativas [28, 30, 37,38,39,40]. Entre ellos se incluyen los efectos negativos en las relaciones, el trabajo y los delitos sexuales.

Un desafío claro es que alrededor de la pubertad, las hormonas sexuales impulsan al joven a buscar experiencias sexuales. Para la mayoría de las personas, es más fácil obtener experiencias sexuales a través de Internet que en la vida real. La adolescencia es también el período del desarrollo del cerebro en el que los jóvenes producen más y son más sensibles a los neuroquímicos del placer [41]. Este interés y sensibilidad por la experiencia sexual combinados con el fácil acceso a la pornografía en Internet hace que las próximas generaciones sean más susceptibles a la PPU que las generaciones anteriores a Internet [42, 43].

La población consumidora de pornografía podría considerarse en dos ejes.

El primero se basa en alguna medida de la cantidad de pornografía que se consume. ¿Están consumiendo suficiente pornografía para tener el potencial de desarrollar un comportamiento compulsivo o una adicción conductual basada en el impulso de consumir pornografía? La respuesta clara es sí. Las estadísticas de tráfico de Pornhub indican que solo esta empresa sirvió 42 mil millones de sesiones de pornografía en 2019 [44]. En junio de 2021, el principal sitio de recuperación de apoyo entre pares, NoFap.com, tenía 831,000 miembros que consideran que pasar su tiempo libre tratando de no usar pornografía es una actividad que vale la pena [45]. Una búsqueda en Google Scholar el 18 de junio de 2021 para "uso problemático de pornografía" arrojó 763 elementos, lo que indica que PPU está sujeto a una investigación sustancial en curso.

Por separado, debe haber una dimensión de tiempo. ¿Los usuarios mantienen este consumo durante el tiempo suficiente para tener los comportamientos adictivos o compulsivos incrustados en su comportamiento? El cerebro de cada persona es único y existe una amplia gama de variables biológicas, culturales y sociales que podrían colocar a los consumidores en el campo del uso casual, donde su consumo de pornografía podría no tener efectos significativos. Sin embargo, con el tiempo, para algunas personas, existe un claro potencial de mudarse al campamento de PPU.

Identificación y tratamiento de PPU

Las opciones de tratamiento para la UPP fueron revisadas por Sniewski et al. en 2018 [46]. Este estudio encontró una base de investigación débil con solo un ensayo de control aleatorio y estudios iniciales sobre una variedad de tratamientos conductuales y farmacológicos. Identificaron la necesidad de mejores herramientas de diagnóstico como bloques de construcción para un mejor tratamiento. Esta necesidad ahora se ha satisfecho. La PPU ahora se puede identificar de manera confiable en individuos y entre poblaciones. En los últimos años, se han desarrollado, calibrado y probado varias herramientas para identificar PPU [47]. Por ejemplo, la Escala de consumo problemático de pornografía ahora está disponible en ambos [48] y corto [49] formularios respaldados por una variedad de pruebas comunitarias [50, 51]. También se ha demostrado la confiabilidad del Analizador breve de pornografía [52, 53].

Lewczuk y col. señaló "Es posible que las personas que tienen una fuerte preferencia por el contenido explícito no convencional, como la pornografía parafílica o escenas que contienen una gran cantidad de violencia, puedan preocuparse por sus propias preferencias y buscar tratamiento por esta razón" [54]. Bőthe y otros descubrieron que el uso de pornografía de alta frecuencia no siempre es problemático [55]. Depende del individuo y está influenciado por muchos factores [56].

Algunas personas reconocen que no pueden detener el comportamiento por sí mismas, incluso si están motivadas para hacerlo. Esto los lleva a buscar asistencia profesional de médicos de familia, terapeutas sexuales, consejeros de relaciones y entrenadores de recuperación [57, 58]. Algunas personas se unen a grupos de autoayuda en foros en línea o en comunidades de 12 pasos. En todo el mundo, vemos una combinación de estrategias que van desde la abstinencia completa hasta enfoques de reducción de daños [59].

En sitios web de recuperación de pornografía (www.nofap.com; rebootnation.org), los usuarios masculinos informan que cuando dejan la pornografía y sus cerebros finalmente se vuelven a sensibilizar o se curan, su compasión por las mujeres regresa. Al mismo tiempo, muchos problemas de salud mental, como la ansiedad social y la depresión, y los problemas de salud física, como la disfunción sexual, reducen o desaparecen [36]. Se recomienda más investigación académica sobre sitios web de recuperación ya que se ha publicado poco [60].

PPU y riesgos para adultos

Al contrastar la frecuencia del uso de pornografía con la gravedad de PPU, Bőthe et al. encontró que PPU tenía vínculos positivos y moderados con problemas de función sexual en hombres y mujeres tanto en la comunidad como en muestras clínicas [61]. Los hombres con PPU pueden desarrollar problemas sexuales como disfunción eréctil inducida por pornografía (PIED), eyaculación retardada y anorgasmia [36, 62,63,64].

En la actualidad, hay algunos estudios que analizan los vínculos entre PPU y algunos trastornos específicos del desarrollo o de la salud mental. En 2019, Bőthe y sus colegas consideraron el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) como uno de los trastornos comórbidos más prevalentes en la hipersexualidad. Descubrieron que los síntomas del TDAH podrían desempeñar un papel importante en la gravedad de la hipersexualidad entre ambos sexos, pero "los síntomas del TDAH podrían desempeñar un papel más importante en la PPU entre los hombres, pero no entre las mujeres" [65].

Hay algunas investigaciones que apuntan a las dificultades que tienen las personas con trastorno del espectro autista (TEA) con respecto a las interacciones sociales y sexuales que pueden contribuir al comportamiento delictivo sexual [66]. Actualmente, la asociación entre el TEA y la visualización de CSAM es poco reconocida y comprendida de manera inadecuada tanto por el público en general como por los profesionales clínicos y legales. Sin embargo, en la actualidad, no hemos identificado ninguna literatura específica que vincule la PPU y el TEA más allá de un estudio de caso reciente [35].

PPU y delitos sexuales en niños y jóvenes

El uso de pornografía por parte de niños (menores de 18 años) tiene impactos adicionales. Cambia la forma en que los jóvenes aprenden a tener relaciones sexuales y tiende a resultar en un debut sexual más temprano. Esto se convierte entonces en un factor de riesgo, ya que un debut sexual más temprano hace que los jóvenes sean más propensos a participar en comportamientos antisociales [30, 67, 68] y es más probable que cometan abusos sexuales de niño a niño [69, 70].

En Inglaterra y Gales, entre 2012 y 2016 hubo un aumento del 78% en los casos de abuso sexual de niño a niño denunciados a la policía [71]. En Escocia, en el mismo período, hubo un aumento del 34% en tales delitos, lo que llevó al Fiscal General a establecer un grupo de expertos para investigar las causas. En su informe publicado en enero de 2020, afirman que "la exposición a la pornografía se identifica cada vez más como un factor que contribuye a la aparición de conductas sexuales nocivas" [25].

En Irlanda, en 2020, dos jóvenes adolescentes fueron condenados por el asesinato de Ana Kriegel, de 14 años. Tenían cantidades masivas de pornografía violenta en sus teléfonos inteligentes [72]. ¿Existe un vínculo? La policía así lo creía.

La gran mayoría de los casos de abuso sexual de niño a niño son perpetrados por niños contra niñas dentro de la familia. El incesto o el llamado "falso incesto" es uno de los géneros de pornografía más populares disponibles [73].

El acceso irrestricto a la pornografía en línea está influyendo en las mentes de niños y jóvenes y preparándolos para la edad adulta con gustos sexuales moldeados por las formas de actividad sexual más violentas, coercitivas y riesgosas. Por ejemplo, hay una investigación para niños adolescentes que mostró que una "exposición intencional a material violento con clasificación X a lo largo del tiempo predijo un aumento de casi seis veces en las probabilidades de comportamiento sexualmente agresivo autoinformado" [17]. Además, hay investigaciones que indican un aumento notable en la primera perpetración de violencia sexual que aparece a los 16 años [18].

La investigación australiana de McKibbin et al. en 2017 [69] sobre la conducta sexual nociva llevada a cabo por niños y jóvenes descubrió que representa aproximadamente la mitad de todos los casos de abuso sexual infantil. La investigación identificó tres oportunidades de prevención a partir de entrevistas con los jóvenes agresores: reformar su educación sexual; reparar sus experiencias de victimización; y ayudar a su manejo de la pornografía.

Es mejor prevenir la PPU que curar. Es más barato, bueno para la sociedad, más seguro para las parejas y mejor para la salud física y mental de las personas. La prevención se aplica igualmente a la reducción de las cargas causadas por PPU en el sistema de justicia penal. Cuando un individuo tiene PPU, su capacidad para pronosticar las consecuencias negativas que surgen de su comportamiento se ve afectada, al igual que su capacidad para controlar el comportamiento impulsivo. Tal comportamiento impulsivo incluye participar en un comportamiento sexual violento.

Si los costos legales y de atención médica para lidiar con PPU comienzan a aumentar exponencialmente, como parece ser porque cientos de millones de personas están usando pornografía, se convertirá en un tema de política importante para los gobiernos. Por ejemplo, en 2020, los sitios web de pornografía fueron los lugares 8, 10, 11 y 24 más visitados por los usuarios de Internet en el Reino Unido [74]. Más del 10% de la población mundial usa pornografía todos los días. La mitad de todos los hombres adultos del Reino Unido visitaron Pornhub.com durante septiembre de 2020; para las mujeres, la cifra fue del 16% [75].

Nadie predijo la pandemia de COVID-2020 de 19, pero el uso de pornografía en Internet, incluso por parte de hombres, niños y jóvenes aburridos en casa, aumentó drásticamente durante el año pasado. Esto fue ayudado por el acceso gratuito a los sitios premium de pago del gran proveedor de pornografía Pornhub [76, 77]. Las organizaciones benéficas de violencia doméstica han informado de un aumento asombroso en las denuncias de violencia doméstica [78]. El fácil acceso a sitios de pornografía en Internet probablemente ha sido un factor contribuyente [79]. El uso de la pornografía tiene muchos efectos y es por eso que un enfoque médico y de ciencias sociales es esencial para abordar esta fuente de riesgo legal y de salud pública.

Un número cada vez mayor de hombres son declarados culpables de violencia contra las mujeres en los que estaba implicado el consumo de pornografía. La literatura que vincula el uso de la pornografía con delitos sexuales, agresión sexual y abuso es ahora fuerte [62, 80, 81].

¿Qué constituye la violencia dentro de la pornografía, en particular la violencia contra las mujeres? Este es un espacio muy controvertido bien mapeado por comentaristas feministas radicales [7,8,9,10]. El continuo va desde ligeras bofetadas y tirar del cabello a alguien hasta actividades como el estrangulamiento. Por ejemplo, en los últimos años, la policía ha informado de un gran aumento en los casos de estrangulamiento no fatal, uno de los temas más populares que se encuentran en la pornografía en la actualidad. Investigaciones recientes describen "una variedad de lesiones causadas por estrangulamiento no fatal que pueden incluir paro cardíaco, accidente cerebrovascular, aborto espontáneo, incontinencia, trastornos del habla, convulsiones, parálisis y otras formas de lesión cerebral a largo plazo" [82]. El estrangulamiento “… es también un marcador significativo de riesgo futuro: si una mujer ha sido estrangulada, la posibilidad de que sea asesinada posteriormente se multiplica por ocho” [83].

Donde se complica es que el estrangulamiento podría ser algo que un individuo solicita. Algunas actividades de Bondage, Domination, Sadism, Masochism (BDSM) se basan en el deseo de oxígeno reducido en el punto del orgasmo para mejorar la excitación sexual. Por otra parte, una persona puede estrangular a otra durante las relaciones sexuales sin su consentimiento, porque es violenta y sádica. Los datos de la Generación Z sobre BDSM y sexo duro son preocupantes. El doble de mujeres jóvenes que hombres dijeron que el sexo duro y el BDSM es algo que prefieren ver [84]. Y si lo ven en pornografía, pueden verse influenciados para que reflejen este comportamiento en la vida real. Si las mujeres piden ser estranguladas para lograr una mayor euforia sexual, ¿qué impacto podría tener esto en la defensa legal del consentimiento? Este es un ejemplo de la normalización del uso de pornografía por parte de las mujeres.

El "Proyecto de Ley de Violencia Doméstica" del Gobierno del Reino Unido busca aclarar la ley reafirmando, en el estatuto, el principio legal amplio establecido en el caso de R v Brown, de que una persona no puede consentir en daños corporales reales u otros daños más graves o, por extensión, a su propia muerte.

“Ninguna muerte u otra lesión grave, independientemente de las circunstancias, debe defenderse como 'sexo rudo que salió mal', por lo que dejamos absolutamente claro que esto nunca es aceptable. Los autores de estos crímenes no deben hacerse ilusiones: sus acciones nunca serán justificables de ninguna manera y serán perseguidos rigurosamente por los tribunales para buscar justicia para las víctimas y sus familias ”. El ministro de Justicia, Alex Chalk [85].

De la extensa investigación se desprende claramente que existe un vínculo entre el abuso doméstico, la violencia generalizada contra las mujeres y el uso de pornografía [7,8,9,10]. Sin duda, hay muchos factores que contribuyen a este vínculo, pero la evidencia sugiere que el uso compulsivo de la pornografía en Internet puede afectar el cerebro y afectar las facultades de toma de decisiones de un usuario compulsivo a lo largo del tiempo.

La cultura de las relaciones sexuales en muchos países es la norma social para los jóvenes de hoy. Sin embargo, la falta de una intervención gubernamental eficaz sobre la violencia contra la mujer ha hecho que algunas mujeres jóvenes tomen medidas para resaltar la prevalencia del acoso sexual en los campus y en las escuelas. Sitios web como "Todos están invitados" (todosinvitados.es) documentan un número cada vez mayor de mujeres que denuncian violaciones o agresiones sexuales que no han sido tratadas adecuadamente ni por las autoridades educativas ni por la policía. Es concebible que los hombres jóvenes con PPU sean coercitivos con sus parejas a pesar de la falta de consentimiento, lo que lleva a acusaciones de agresión sexual o violación.

El desarrollo de "putas", particularmente en los EE. UU., Es un ejemplo de pornografía autogenerada donde las mujeres están expuestas a otra forma de comportamiento explotador inspirado en la pornografía [86].

PPU y escalada

La pornografía en Internet funciona como una forma de facto de educación sexual a partir de la cual los usuarios jóvenes, en particular, internalizan las actividades que ven como una forma de "guión sexual". Hay dos factores que hacen que los guiones sexuales sean más poderosos para cambiar el comportamiento de los consumidores de pornografía. En primer lugar, las personas con una predisposición subyacente a la violencia tienen más probabilidades de representar lo que ven [87]. En segundo lugar, todos los consumidores son vulnerables a la forma en que los algoritmos de inteligencia artificial (IA) utilizados en los sitios web comerciales manipulan a los consumidores para escalar a ver formas de pornografía más intensamente excitantes. La eficacia de los algoritmos para impulsar la escalada se demuestra por la forma en que los usuarios de pornografía pueden reconocer que sus gustos cambian con el tiempo; por lo tanto, en este estudio europeo, “el XNUMX por ciento mencionó al menos a veces buscar contenido sexual o estar involucrado en OSA [actividades sexuales en línea] que antes no les interesaban o que consideraban repugnantes” [37].

Los algoritmos de IA pueden llevar a los consumidores en dos direcciones. Por un lado, enseñan a los cerebros de los espectadores, inconscientemente, a anhelar imágenes más fuertes y violentas. Por otro lado, impulsan a los consumidores a centrarse en las actividades sexuales con personas más jóvenes. Así, tenemos una escalada hacia comportamientos violentos y / o hacia el consumo de material de abuso sexual infantil. Las personas con PPU han desarrollado cambios cerebrales que aumentan los antojos de material más estimulante, quizás de alto riesgo, y una capacidad disminuida para inhibir su uso [11,12,13,14, 35, 38, 63].

Con el tiempo, el proceso de escalada puede llevar al consumo de pornografía ilegal, incluido material de abuso sexual infantil [13,14,15,16]. El consumo de CSAM es ilegal en todo el mundo. Dentro de CSAM también existe un continuo de comportamientos materiales y del consumidor. Abarca desde ver grabaciones históricas existentes que pueden proliferar sin cesar en la web oscura a pesar de los mejores esfuerzos de las fuerzas del orden para eliminarlas, hasta transmisiones en vivo en las que los consumidores pagan a otras personas para que violen a niños mientras miran. Es casi seguro que este material de transmisión en vivo también terminará en circulación en la web oscura [88,89,90,91].

Desde el advenimiento de Internet de alta velocidad, ha habido un aumento asombroso entre los hombres jóvenes en las tasas de disfunción sexual en el sexo en pareja. Esto ha llevado al término "disfunción eréctil inducida por la pornografía" (PIED) [63]. Una proporción de hombres con PPU ya no puede excitarse, incluso con la pornografía. En los sitios web de recuperación de pornografía, algunos hombres han informado que habiendo desarrollado disfunción eréctil, necesitaban el potente estímulo de la pornografía extrema o tal vez ilegal como CSAM para excitarse.

PPU es un trastorno que se puede prevenir. Las personas no pueden desarrollar PPU sin consumir pornografía. Sin embargo, dado el estado actual de la tecnología, ningún gobierno puede esperar imponer una prohibición efectiva de la pornografía. La libido humana y el mercado siempre derrotarán cualquier movimiento en esa dirección.

La realidad es que los niveles de consumo de pornografía continúan aumentando en todo el mundo. Muchas de las consecuencias de PPU tienen largos períodos de gestación, por lo que podemos predecir con seguridad que los impactos negativos en la salud y legales descritos anteriormente continuarán creciendo hasta muchos años después de que el mundo alcance el pico de pornografía, el momento en que el número de consumidores de pornografía comienza a disminuir. . En esta sección, exploramos algunas herramientas sanitarias y legales disponibles para el gobierno y la sociedad civil que tienen potencial para comenzar a revertir esta trayectoria, por ejemplo, el uso del principio de precaución, verificación de edad, programas de educación escolar, campañas de salud pública y advertencias sanitarias específicas. .

Hay muchas oportunidades de intervenciones o empujones para minimizar la participación en conductas potencialmente adictivas. Estos han funcionado para el tabaco donde algunos países como Australia han visto caer las tasas de tabaquismo en más del 70% [92]. Idealmente, la legislación y la política sanitaria y social del gobierno deberían respaldar estas intervenciones más suaves. Después de todo, el consumo de pornografía para adultos por parte de adultos es actualmente legal en la mayoría de las jurisdicciones [60].

Por el contrario, el uso de CSAM por adultos es ilegal. Las agencias de justicia penal de todo el mundo buscan MASI y a quienes la usan. La aplicación de la ley internacional tiene como objetivo cortar por completo el suministro de CSAM. En general, la supresión de CSAM ha sido relativamente exitosa, pero puede que no siga siendo así. La vigilancia eficaz ha tenido el efecto de llevar el mercado a la web oscura y, a veces, a las redes sociales. ¿Qué pueden hacer los gobiernos cuando los gigantes de la tecnología como Facebook introducen el cifrado de extremo a extremo que hará prácticamente imposible que las autoridades legales identifiquen y eliminen CSAM de sus plataformas y exijan cuentas a los perpetradores?

Principio de precaución

Según el mejor conocimiento de los autores, la pornografía nunca se ha probado científicamente para demostrar que es un producto seguro o que el consumo de pornografía es una actividad libre de riesgos en toda la población. Como se señaló anteriormente, la investigación dentro de la comunidad científica de la adicción al comportamiento sugiere que las personas pueden, en niveles estadísticamente significativos, desarrollar un trastorno compulsivo, o incluso adictivo, a través del uso descontrolado de pornografía. Parece que todos los géneros de contenido pornográfico pueden, en última instancia, llevar a que algunos consumidores desarrollen PPU. Esto parece aplicarse a los consumidores de pornografía, independientemente de su edad, género, orientación sexual u otros factores sociales.

Se ha demostrado que el contenido pornográfico suministrado por entidades comerciales a través de Internet tiene una amplia gama de efectos que pueden llevar a los consumidores a desarrollar PPU. El argumento de que la mayoría de las personas consideran seguro el consumo de pornografía no elimina el deber legal de la industria de la pornografía comercial de no dañar a los consumidores, especialmente a aquellos que tienen una vulnerabilidad potencial o real de desarrollar PPU: adolescentes o personas con diferencias o discapacidades neurológicas. Por el contrario, los gobiernos tienen el deber de proteger a sus ciudadanos. La demostración de seguridad a corto plazo en una población consumidora no elimina la responsabilidad potencial de causar daños que solo aparecen a largo plazo. Después de todo, la industria tabacalera utilizó la defensa de ningún daño inmediato o evidente. En última instancia, esto fue anulado por investigaciones que demostraron daños con períodos de gestación muy largos.

Cuando existe un vínculo entre el consumo de contenido pornográfico y el desarrollo de un trastorno identificable, específicamente un trastorno de conducta sexual compulsiva, ¿hay margen para una acción de clase contra el proveedor de contenido basada en la legislación sobre responsabilidad por productos? Esto merece una mayor investigación.

Incluso sin eliminar el consumo de pornografía, hay una variedad de posibles formas de reducir los riesgos a nivel de la población y de los individuos. Ahora analizaremos cuatro enfoques prometedores: verificación de la edad, programas educativos, campañas de salud pública y advertencias sanitarias obligatorias.

Verificación de edad

Los niños y los jóvenes son los más vulnerables a la adicción a Internet de todo tipo, debido a la naturaleza maleable de sus cerebros en esta etapa crítica de desarrollo durante la adolescencia. Este es el período de la vida en el que se desarrollan la mayoría de las afecciones de salud mental y las adicciones. La literatura académica deja en claro que el uso de pornografía tiene un impacto significativo en el desarrollo de los adolescentes [17, 18, 93,94,95]. Como dijo la reciente revisión de Gassó y Bruch-Granados, “el consumo de pornografía por parte de los jóvenes se ha relacionado con la exacerbación de las parafilias, un aumento en la perpetración y victimización de agresiones sexuales y… con un aumento en la victimización sexual en línea” [96].

Con los adolescentes, tenemos que enfocarnos en la prevención de la UPP, así como en ayudar a aquellos que ya se han visto atrapados por el uso de la pornografía, para que en el futuro no actúen con violencia sexual contra quienes los rodean ni desarrollen disfunciones sexuales. La legislación sobre verificación de edad es un paso clave para lograrlo.

Las tecnologías de verificación de edad están bien desarrolladas y se utilizan en muchas jurisdicciones para productos que incluyen tabaco, alcohol, juegos de azar, disolventes y armas. Tienen un gran potencial para mitigar los riesgos para los niños y los jóvenes derivados del consumo de pornografía [97]. La tecnología de verificación de edad no elimina totalmente los riesgos para los niños por el consumo de pornografía, pero tiene el potencial de reducir enormemente los niveles de acceso a material de riesgo, sin tener un impacto particularmente oneroso o negativo en el resto de la sociedad.

Programas de educación escolar

Se ha reconocido que la legislación sobre verificación de la edad por sí sola no sería suficiente para restringir el uso de pornografía por parte de los jóvenes y que la educación sexual es un pilar adicional importante. Para muchos jóvenes, la pornografía se ha convertido en una fuente clave de educación sexual informal, generalmente por defecto. La educación sexual formal tiende a centrarse en gran medida en la biología reproductiva y la cuestión del consentimiento. Si bien el consentimiento es muy importante, no aborda el impacto de la pornografía en la salud mental y física de los usuarios, muchos de los cuales son vírgenes y no tienen relaciones sexuales en pareja. Sería más útil si a los niños se les enseñara sobre la pornografía en Internet como un estímulo sobrenatural y su impacto en el cerebro.

Los programas de educación sobre pornografía pueden tener múltiples objetivos, solo algunos de los cuales pueden ser útiles. Los programas de alfabetización en pornografía se han vuelto populares [98], tomando la línea de que la pornografía es sexo de fantasía que es seguro de ver siempre que los usuarios reconozcan que no es real. La debilidad de este enfoque es que ignora el hecho de que tanto el sexo como cualquier comportamiento violento mostrado son reales en lugar de simulados. Tampoco tiene en cuenta los cambios cerebrales generados por el consumo de pornografía y los riesgos asociados de daños a la salud mental y / o física. Ahora hay escuelas '[99, 100] y programas para padres [101] que incorporan la concienciación sobre el daño de la pornografía que se alinea con el enfoque de salud pública.

Una investigación experimental reciente en Australia por Ballantine-Jones arroja luz sobre los tipos de impactos que puede generar la educación, además de exponer algunos límites. Concluyó que:

“El programa fue eficaz para reducir una serie de efectos negativos de la exposición a la pornografía, los comportamientos sexualizados en las redes sociales y los comportamientos de autopromoción en las redes sociales, utilizando las tres estrategias de educación didáctica, participación entre pares y actividades de los padres. Los comportamientos compulsivos obstaculizaron los esfuerzos para reducir la visualización de pornografía en algunos estudiantes, lo que significa que puede ser necesaria ayuda terapéutica adicional para apoyar a aquellos que luchan por producir un cambio de comportamiento. Además, el compromiso de un adolescente con las redes sociales puede producir un exceso de rasgos narcisistas, afectando la autoestima y alterando su interacción con la pornografía y los comportamientos sexualizados en las redes sociales ”[102].

Campañas de salud pública

En 1986, el taller del Cirujano General de EE. UU. Sobre pornografía y salud pública emitió una declaración de consenso sobre los impactos de la pornografía. En 2008, Perrin et al. [103] propuso una serie de medidas de educación en salud pública para reducir los daños en la sociedad, sin ganar mucho impulso. Hoy, los riesgos potenciales sobre los que advirtieron se han hecho realidad, con el desarrollo de PPU y sus daños asociados.

Sin embargo, Nelson y Rothman [104] tienen razón en que el uso de pornografía no cumple con la definición estándar de una crisis de salud pública. Pero esto no significa que la pornografía no sea un tema digno de intervenciones de salud pública. En general, la investigación respalda la idea de que es poco probable que el consumo de pornografía que conduce a PPU sea fatal para la mayoría de los consumidores. Sin embargo, no sabemos hasta qué punto los niveles de depresión experimentados por algunas personas con PPU pueden haber llevado al suicidio, cuyas tasas han aumentado significativamente en los últimos años entre los hombres jóvenes, los principales usuarios de pornografía. Se requiere más investigación sobre esta correlación.

El uso problemático de pornografía también parece estar contribuyendo a niveles más altos de muertes por violencia doméstica o violencia contra las mujeres relacionada con la pornografía. Aquí, no vemos un daño o mortalidad identificable para los propios consumidores de pornografía, sino como algo que surge de las acciones posteriores de esos consumidores. Es suficiente que el PPU pueda ser un factor que contribuya al daño a las mujeres y los niños para que consideremos como sociedad cómo podemos tratar de reducir o eliminar estos impulsos violentos en los hombres [105].

No es necesario demostrar causalidad en todas las circunstancias antes de que empleemos el principio de precaución y busquemos mitigar los daños en toda la sociedad eliminando los impulsores conocidos de comportamiento antisocial en los usuarios de pornografía. Este enfoque ya se aplica al alcohol y al tabaquismo pasivo.

Desde el punto de vista de la salud pública, tiene sentido encontrar e implementar formas de reducir el deseo de los hombres de acceder a la pornografía violenta, que tiene el potencial de alimentar la violencia doméstica y la violencia contra mujeres y niños.

Advertencias de salud para usuarios de pornografía

Las advertencias sanitarias dentro de los sitios web de pornografía son herramientas potencialmente poderosas para reducir el daño del uso de la pornografía. El concepto es proporcionar al consumidor un empujón para recordarle los riesgos potenciales asociados con la pornografía a través de un mensaje al comienzo de cada sesión comercial de visualización de pornografía.

Las advertencias de productos se han utilizado con productos de tabaco durante un período prolongado y han demostrado contribuir de manera positiva a reducir el consumo de cigarrillos [92, 106, 107]. The Reward Foundation lanzó este concepto para el etiquetado de pornografía en la conferencia Coalition to End Sexual Exploitation en Washington DC en 2018 [108]. Recomendamos el video, en lugar de las advertencias de texto, ya que están en consonancia con el medio que utilizan los consumidores. El sistema de direcciones IP utilizado por Internet permite a un gobierno legislar para que sus advertencias sanitarias se apliquen dentro de un territorio específico.

El principal talón de Aquiles tecnológico para el uso de direcciones IP para controlar el acceso en una geografía específica es el uso de redes privadas virtuales (VPN). Las VPN permiten a los consumidores pretender estar en otro lugar. A su vez, esta solución alternativa podría superarse mediante una verificación cruzada con el Sistema de posicionamiento global (GPS) para confirmar la ubicación del dispositivo móvil. Si bien no es infalible, más del 80% de las sesiones de pornografía en todo el mundo ocurren en dispositivos móviles [44], la mayoría de los cuales tendrán el GPS activado. Existen varias opciones técnicas para que el proveedor de pornografía comercial identifique la ubicación real, incluida la API de geolocalización HTML [109]. La oportunidad clave aquí no es centrarse en ninguna solución técnica en particular, sino señalar que existen tecnologías maduras disponibles que podrían implementarse a un costo insignificante si los legisladores las consideraran necesarias.

Como prueba de concepto, en 2018, trabajamos con estudiantes de diseño gráfico en el Edinburgh College of Art para crear videos ejemplares, cada uno de 20 a 30 s de duración. Estos estaban destinados a reproducirse al comienzo de una sesión de visualización de pornografía legal, entregando al consumidor una advertencia de salud. Los seis mejores videos creados por la clase fueron recopilados y mostrados en la Conferencia de Washington [108]. El objetivo de este ejercicio para estudiantes fue centrarse en el impacto de la pornografía en la salud sexual del espectador, particularmente en los hombres. Sería igualmente válido crear videos que se centren en el potencial de la pornografía para incitar a la violencia contra las mujeres y los niños y para advertir sobre los peligros de escalar al MASI. Un esquema eficaz tendría muchos mensajes diferentes disponibles, lo que les permitiría aparecer en una secuencia que podría aumentar su impacto.

El estado de Utah en los EE. UU. Se convirtió en la primera jurisdicción legal en promulgar un sistema de este tipo, cuando optaron por etiquetas basadas en texto [110].

Hay margen para traspasar los costos de crear tales esquemas a los proveedores comerciales de pornografía. Un gobierno necesita nombrar un regulador para hacer cumplir el proceso de encargar los videos y proporcionar los mensajes apropiados para desalentar el uso excesivo de pornografía. La entrega de mensajes se puede automatizar completamente en los sitios web de las empresas comerciales de pornografía. El costo de hacer esto sería mínimo. Sería simplemente un precio que los proveedores comerciales de pornografía tendrían que pagar para acceder a un mercado de consumidores en particular.

En la mayoría de las jurisdicciones del mundo, la pornografía es legal o se encuentra en una zona gris donde algunos aspectos pueden ser legales y otros ilegales. En muchas jurisdicciones, la ley y la política gubernamental simplemente no se han mantenido a la par de los cambios tecnológicos y sociales que han acompañado al auge del consumo de pornografía en Internet. La industria de la pornografía ha presionado mucho para lograr y mantener este entorno regulatorio tan ligero [7,8,9,10].

Existe un amplio margen para que el gobierno y los responsables de la formulación de políticas brinden más protección a los ciudadanos y responsabilicen a las empresas de tecnología, en particular a las empresas de pornografía, de los daños de sus productos. Puede que la PPU no sea un trastorno que pueda eliminarse, pero con una buena gobernanza y una educación pública generalizada no es necesario que se convierta en una epidemia.

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También se encuentran disponibles podcasts con Mary Sharpe y Darryl Mead.

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