Uno de cada cuatro pacientes con disfunción eréctil recién diagnosticada es una imagen preocupante de un hombre joven de la práctica clínica diaria (2013)

Comentarios: Un nuevo estudio italiano encuentra que 25% de pacientes nuevos con grave Las disfunciones eréctiles están bajo 40.

LAS CONCLUSIONES: Este análisis exploratorio mostró que uno de cada cuatro pacientes que buscaban la primera ayuda médica para la DE de nueva aparición era más joven que 40 años. Casi la mitad de los hombres jóvenes sufrían DE severa, con tasas comparables en pacientes mayores. En general, los hombres más jóvenes difirieron de los individuos mayores en términos de parámetros clínicos y sociodemográficos.


J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.

Capogrosso p, Colicchia m, Ventimiglia e, Castagna G, Clementi mc, Suardi N, Castiglione f, Briganti A, Cantiello f, Damiano R, Montorsi f, Salonia a.

Source

Departamento de Urología, Universidad Vita-Salute San Raffaele, Milán, Italia.

Compendio

INTRODUCCIÓN:

La disfunción eréctil (DE) es una queja común en hombres mayores de 40 años, y las tasas de prevalencia aumentan a lo largo del período de envejecimiento. La prevalencia y los factores de riesgo de disfunción eréctil entre los hombres jóvenes se han analizado escasamente.

OBJETIVO:

Evaluación de las características sociodemográficas y clínicas de los hombres jóvenes (definidos como ≤ 40 años) que buscan la primera ayuda médica para la DE de nueva aparición como su trastorno sexual primario.

MÉTODOS:

Se analizaron datos sociodemográficos y clínicos completos de pacientes consecutivos de 439. Las comorbilidades significativas para la salud se puntuaron con el índice de comorbilidad de Charlson (ICC). Los pacientes completaron el Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF).

Medida de resultado principal:

La estadística descriptiva evaluó las diferencias sociodemográficas y clínicas entre los pacientes con DE ≤ 40 años y> 40 años.

RESULTADOS:

La ED de inicio reciente como trastorno primario se encontró en 114 (26%) hombres ≤ 40 años (media [desviación estándar [SD]] edad: 32.4 [6.0]; rango: 17-40 años). Los pacientes ≤ 40 años tenían una tasa más baja de condiciones comórbidas (CCI = 0 en 90.4% vs 58.3%; χ (2), 39.12; P <0.001), un valor de índice de masa corporal medio más bajo (P = 0.005), y un nivel medio de testosterona total circulante más alto (P = 0.005) en comparación con aquellos> 40 años. Los pacientes más jóvenes con DE mostraron con mayor frecuencia el hábito de fumar cigarrillos y el uso de drogas ilícitas, en comparación con los hombres mayores (todos P ≤ 0.02). La eyaculación precoz fue más comórbida en los hombres más jóvenes, mientras que la enfermedad de Peyronie fue prevalente en el grupo de mayor edad (todos P = 0.03).  IIEF, se encontraron tasas de disfunción eréctil grave en el 48.8% de los hombres más jóvenes y el 40% de los hombres mayores, respectivamente (P> 0.05). De manera similar, las tasas de disfunción eréctil leve, leve a moderada y moderada no fueron significativamente diferentes entre los dos grupos.

CONCLUSIONES:

Este análisis exploratorio mostró que uno de cada cuatro pacientes que buscaban la primera ayuda médica para la DE de nueva aparición era más joven que 40 años. ACasi la mitad de los hombres jóvenes sufrían DE grave, con tasas comparables en pacientes mayores. En general, los hombres más jóvenes difirieron de los individuos mayores en términos de parámetros clínicos y sociodemográficos.

© 2013 Sociedad Internacional de Medicina Sexual.

PALABRAS CLAVE:

Edad, Práctica clínica, Comorbilidades, Ancianos, Disfunción eréctil, Estado de salud, Índice internacional de función eréctil, Factores de riesgo, Jóvenes

PMID: 23651423


Introducción

La disfunción eréctil (DE) es una queja común en hombres mayores de 40 años, y las tasas de prevalencia aumentan a lo largo del período de envejecimiento [1].
La mayoría de los manuscritos sobre el tema de la ED generalmente se abren con dicha declaración, independientemente de tener en cuenta cualquier población o raza.
de cualquier sociedad científica a la que pertenezca el estudio / investigador, y de cualquier revista científica donde se hayan publicado los manuscritos. En otras palabras, cuanto más viejos son los hombres, más comienzan a tratar con la DE [2].

Paralelamente, la DE ha ido adquiriendo paulatinamente un papel importante como espejo de la salud general del hombre, asumiendo mayor relevancia en el ámbito cardiovascular.
campo [3 6-]. Por tanto, es cierto que la DE ha alcanzado una importancia considerable no solo en el campo de la medicina, sino incluso en el campo de la salud pública, por su impacto en los aspectos sociales de la vida de un individuo. El creciente interés por este tema llevó al desarrollo de numerosos
Encuestas sobre la prevalencia y los factores de riesgo de la disfunción eréctil entre diferentes subconjuntos de pacientes. [7, 8]; En este contexto, la mayoría de los datos publicados se refieren a la población masculina de mediana edad y de edad avanzada, y más específicamente a los hombres mayores de 40. [7 9-]. De hecho, los hombres mayores, y ciertamente los ancianos, con mayor frecuencia sufren de enfermedades comórbidas, como diabetes, obesidad, enfermedades cardiovasculares (ECV) y síntomas del tracto urinario inferior (LUTS), todos los cuales son factores de riesgo bien establecidos para la DE [7 12-].

A la inversa, la prevalencia y los factores de riesgo de la disfunción eréctil entre los hombres jóvenes se han analizado de forma escasa. Los datos sobre este subgrupo de hombres mostraron tasas de prevalencia de disfunción eréctil que oscilan entre el 2% y casi el 40% en individuos menores de 40 años [13 16-]. En general, los datos publicados destacaron la importancia de la disfunción eréctil en los hombres jóvenes, aunque este subconjunto específico de individuos no parecía compartir los mismos factores de riesgo médicos de los hombres mayores que se quejan de deterioro de la función eréctil [15, 16], lo que lleva a creer que un componente psicogénico es mucho más común en pacientes más jóvenes con trastornos de la erección o trastornos relacionados con el deterioro de la función eréctil [17].

En general, casi todos los estudios informan una prevalencia de DE en relación con la población general, y en este sentido no hay datos prácticos relacionados.
a la práctica clínica cotidiana; de manera similar, no hay datos claramente disponibles con respecto a aquellos pacientes jóvenes que realmente buscan ayuda médica en el entorno clínico para un problema relacionado con la calidad de su erección. En esta dirección, intentamos evaluar la prevalencia y los factores predictivos de la disfunción eréctil en hombres jóvenes (definidos arbitrariamente ≤40 años de edad) como parte de una cohorte de pacientes consecutivos de raza blanca y europea que buscan la primera ayuda médica para la disfunción sexual en una sola institución académica.

Métodos

Población

Los análisis se basaron en una cohorte de pacientes sexualmente activos caucásicos europeos europeos 790 que buscaron la primera ayuda médica para la disfunción sexual de inicio reciente entre enero 2010 y junio 2012 en una única clínica ambulatoria académica. Para el propósito específico de este estudio exploratorio, solo se consideraron los datos de pacientes que se quejaron de DE. Para este objetivo, la DE se definió como la incapacidad persistente para lograr o mantener una erección suficiente para un desempeño sexual satisfactorio [18].

Los pacientes fueron evaluados exhaustivamente con una historia médica y sexual detallada, incluidos datos sociodemográficos. Las comorbilidades significativas para la salud se puntuaron con el índice de comorbilidad de Charlson (ICC) [19] tanto como una variable continua o categorizada (es decir, 0 vs. 1 vs. ≥2). Usamos el Clasificación Internacional de Enfermedades, 9th revisión, modificación clínica. Índice de masa corporal medido (IMC),
Definido como peso en kilogramos por altura en metros cuadrados, fue considerado para cada paciente. Para el IMC, utilizamos los puntos de corte propuestos por
los institutos nacionales de salud [20]: peso normal (18.5-24.9), sobrepeso (25.0-29.9) y obesidad clase ≥1 (≥30.0). La hipertensión se definió cuando se tomó medicación antihipertensiva y / o para la presión arterial alta (≥140 mm Hg sistólica o ≥90 mm Hg diastólica). Se definió hipercolesterolemia cuando se tomaba terapia hipolipemiante y / o el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL) era <40 mg / dl. De manera similar, se definió hipertrigliceridemia cuando los triglicéridos plasmáticos eran ≥150 mg / dL [21]. Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol — Panel de Tratamiento de Adultos III [21] los criterios se utilizaron retrospectivamente para definir la prevalencia del síndrome metabólico (MeT) en toda la cohorte de hombres con DE.

Para el propósito específico de este estudio y para reflejar la práctica común de un laboratorio de bioquímica clínica, elegimos medir los niveles circulantes de testosterona total (tT) utilizando métodos analíticos disponibles comercialmente. El hipogonadismo se definió como tT <3 ng / mL [22].

Luego se estratificó a los pacientes según su estado de relación (definido como "relación sexual estable" si los pacientes habían tenido la misma pareja)
durante seis o más meses consecutivos; De lo contrario "no hay relación estable" o viudez). Del mismo modo, los pacientes fueron segregados de acuerdo con su estado educativo en un grupo de bajo nivel educativo (es decir, educación primaria y secundaria), un grupo de estudios secundarios, y en hombres con un alto nivel educativo (es decir, universidad / posgrado).

Además, se solicitó a los pacientes que completaran el Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF) [23]; Para proporcionar un marco de referencia para interpretar objetivamente la gravedad de la DE, utilizamos la clasificación del dominio de la función eréctil IIEF como lo propone Cappelleri et al. [24].

Los problemas de alfabetización, así como otros problemas de lectura y escritura se excluyeron en todos los pacientes.

La recopilación de datos se realizó siguiendo los principios descritos en la Declaración de Helsinki; todos los pacientes firmaron un consentimiento informado al aceptar entregar su propia información anónima para estudios futuros.

Las principales medidas

El objetivo principal del presente estudio fue evaluar la prevalencia y los factores predictivos de la aparición de DE en los hombres jóvenes que buscan su primera ayuda médica.
en el entorno clínico cotidiano, según el corte arbitrario ampliamente utilizado de 40 años de edad. El punto final secundario fue evaluar si el funcionamiento sexual general, calificado con los diversos dominios de IIEF, se calificó de manera diferente en hombres menores de 40 años en comparación con pacientes de mayor edad.

Análisis estadístico

Para el propósito específico de este análisis, los pacientes con disfunción eréctil de nueva aparición y que buscaban la primera ayuda médica se estratificaron respectivamente en hombres ≤ 40 años e individuos> 40 años. Se aplicó estadística descriptiva para comparar características clínicas y sociodemográficas de la
dos grupos. Los datos se presentan como media (desviación estándar [SD]). La significación estadística de las diferencias en medias y proporciones fue
probado con dos colas t-prueba y el chi-cuadrado (χ2) pruebas, respectivamente. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando la versión 13.0 (IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU.). Todas las pruebas fueron de dos caras, con un nivel de significación establecido en 0.05.

Resultados

Se encontró disfunción eréctil de nueva aparición como trastorno primario en 439 pacientes (55.6%) de 790 pacientes. De ellos, 114 (25.9%) tenían ≤ 40 años. Mesa 1 detalla las características demográficas y las estadísticas descriptivas de toda la cohorte de pacientes con DE, según lo segregado según el corte de edad arbitrario de los años 40. En este contexto, los pacientes con ≤40 años de edad al momento de su primera búsqueda de ayuda médica para la DE mostraron un
menor tasa de afecciones comórbidas (según se calificó objetivamente con el CCI), menor valor medio de IMC, menor proporción de personas con IMC que sugieren sobrepeso y clase ≥1 obesidad, menor tasa de hipertensión e hipercolesterolemia y mayor nivel medio de tT circulante en comparación con los mayores de 40 años (todos P ≤ 0.02). Por el contrario, no se observaron diferencias entre los grupos en términos de tasas de hipertrigliceridemia, MetS e hipogonadismo (Tabla 1). Además, los pacientes con DE más jóvenes mostraron una mayor tasa de orientación sexual homosexual y una proporción menor de relaciones sexuales estables (todos P  ≤ 0.02). No se observaron diferencias significativas según el nivel educativo entre los grupos. Se observó una tasa significativamente mayor de eyaculación precoz comórbida (ya sea de por vida o adquirida) en pacientes más jóvenes que en personas mayores; Por el contrario, la enfermedad de Peyronie estaba más presente en el grupo de mayor edad (todos P = 0.03), mientras que no hubo diferencias en la prevalencia de bajo deseo sexual entre los dos grupos (Tabla 1).

Tabla 1. Estadística descriptiva en pacientes con SU de ≤ 40 años y> 40 años (No. = 439)
  Pacientes ≤40 años Pacientes> 40 años P VALORAMOS*
  1. Llaves:
    SD = desviación estándar; ICC = índice de comorbilidad de Charlson; IMC = cuerpo
    índice de masa NIH = Institutos Nacionales de Salud; MeTs = metabólico
    síndrome; tT = testosterona total; PE = eyaculación precoz

  2. *P valor de acuerdo a χ2 prueba o dos colas independientes t-prueba, como se indica

No. de pacientes (%) 114 (25.9) 325 (74.1)  
Edad (años; media [SD]) 32.4 (6.0) 57.1 (9.7) <0.001
Gama o Rango 17-40 41-77
ICC (No. [%])     <0.001 (χ2, 39.12)
0 103 (90.4) 189 (58.3)  
1 6 (5.3) 62 (19)
2+ 5 (4.4) 74 (22.7)
IMC (kg / m)2; media [SD]) 25.1 (4.1) 26.4 (3.7) 0.005
IMC (clasificación NIH) (No. [%])     0.002 (2, 15.20)
<18.5 1 (0.9) 0 (0)  
18.5-24.9 63 (56.5) 126 (38.7)
25-29.9 34 (29.6) 157 (48.3)
≥ 30 16 (13) 42 (13)
Hipertensión (No. [%]) 6 (5.3) 122 (37.5) <0.001 (χ2, 42.40)
Hipercolesterolemia (No. [%]) 4 (3.5) 38 (11.7) 0.02 (2, 5.64)
Hipertrigliceridemia (No. [%]) 0 (0.0) 10 (3.1) 0.12 (2, 2.37)
MeTs (No. [%]) 2 (1.8) 10 (3.1) 0.57 (2, 0.74)
tT (ng / mL; media [SD]) 5.3 (2.0) 4.5 (1.8) 0.005
Hipogonadismo (total <3 ng / mL) (No. [%]) 12 (10.3) 54 (16.6) 0.14 (2, 2.16)
Orientación sexual (No. [%])     0.02 (2, 5.66)
Heterosexual 109 (95.6) 322 (99.1)  
Homosexual 5 (4.4) 3 (0.9)
Estado de la relación (No. [%])     <0.001 (χ2, 27.51)
Relación sexual estable ≥6 meses 81 (71.4) 303 (93.2)  
Ninguna relacion sexual estable 33 (28.6) 22 (6.8)
Estado educativo (No. [%])     0.05 (2, 9.30)
Escuela primaria 0 (0) 22 (6.8)  
Escuela secundaria 20 (17.5) 64 (19.7)
Secundaria. 51 (44.7) 141 (43.4)
Título universitario 43 (37.7) 98 (30.2)
Quejas sexuales concomitantes (No. [%])      
PE 14 (12.4) 20 (6.2) 0.03 (2, 4.55)
La libido baja 10 (8.8) 23 (7.1) 0.55 (2, 0.35)
enfermedad de Peyronie 5 (4.4) 37 (11.4) 0.03 (2, 4.78)

Mesa 2 enumera los medicamentos que toman los pacientes de los dos grupos, segregados por familia de medicamentos. Del mismo modo, Table 2 También detalla los productos recreativos reportados por los pacientes y
subdividido por grupos de edad. Los pacientes mayores de DE fueron tomando con mayor frecuencia
Medicamentos antihipertensivos para cada familia, así como tiazida.
diuréticos y fármacos hipolipemiantes en comparación con los hombres ≤40 años (todos P
≤ 0.02). Del mismo modo, los pacientes mayores fueron tomando con mayor frecuencia también
Medicamentos antidiabéticos y uricosúricos, bloqueadores alfa para LUTS y protones.
inhibidores de la bomba en comparación con los hombres más jóvenes (todos P ≤ 0.03).

Tabla 2. Fármacos terapéuticos y hábitos recreativos en pacientes con DE ≤ 40 años y> 40 años de edad: (No = 439)
  Pacientes ≤40 años Pacientes> 40 años P VALORAMOS*
  1. Llaves:
    IECA = inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; IRSN = serotonina y
    inhibidores de la recaptación de noradrenail; ISRS = recaptación selectiva de serotonina
    inhibidores HPB = hiperplasia prostática benigna; UTILISES = urinario inferior
    síntomas del tracto

  2. *P valor de acuerdo a χ2 prueba o dos colas independientes t-prueba, como se indica

No. de pacientes (%) 114 (25.9) 325 (74.1)  
Los fármacos antihipertensivos      
ACE-i 1 (0.9) 47 (14.5) <0.001 (χ2, 14.62)
Antagonistas del receptor de angiotensina II 2 (1.8) 41 (12.6) 0.002 (2, 9.95)
Bloqueadores Beta-1 2 (1.8) 44 (13.5) 0.0009 (2, 11.12)
Antagonistas del calcio 0 (0.0) 39 (12.0) 0.002 (2, 13.57)
Los diuréticos      
Diuréticos de asa 0 (0.0) 6 (1.8) 0.33 (2, 0.94)
Diuréticos tiazídicos 0 (0.0) 18 (5.5) 0.02 (2, 5.20)
Otras drogas cardiovasculares      
La digoxina 0 (0.0) 7 (2.2) 0.24 (2, 1.36)
Medicamentos antiarrítmicos 1 (0.9) 6 (1.8) 0.82 (2, 0.05)
Medicamentos anticoagulantes 1 (0.9) 10 (3.1) 0.35 (2, 0.89)
Medicamentos antiplaquetarios 1 (0.9) 1 (1.8) 0.82 (2, 0.06)
Medicamentos para reducir los lípidos (estatinas y / o fibratos) 0 (0.0) 43 (13.2) 0.0001 (2, 15.21)
Drogas del sistema nervioso central      
Drogas anticonvulsivas 1 (0.9) 6 (1.8) 0.82 (2, 0.05)
Los barbitúricos 0 (0.0) 2 (0.6) 0.99 (2, 0.00)
benzodiazepinas 2 (1.8) 15 (4.6) 0.29 (2, 1.11)
Neurolépticos 2 (1.8) 3 (0.9) 0.79 (2, 0.07)
Drogas opioides 0 (0.0) 2 (0.6) 0.99 (2, 0.00)
SNRIs 1 (0.9) 1 (0.3) 0.99 (2, 0.00)
ISRS 8 (7.0) 8 (2.5) 0.06 (2, 3.65)
Drogas endocrinologicas      
Fármacos antiandrogénicos 0 (0.0) 3 (0.9) 0.73 (2, 0.12)
Medicamentos antitiroideos 0 (0.0) 1 (0.3) 0.57 (2, 0.33)
Tiroxina 2 (1.8) 17 (5.2) 0.20 (2, 1.61)
Los corticosteroides 3 (2.6) 12 (3.7) 0.80 (2, 0.07)
Darbepoetin 0 (0.0) 1 (0.3) 0.57 (2, 0.33)
La desmopresina 0 (0.0) 2 (0.6) 0.99 (2, 0.00)
Agonistas de dopamina 2 (1.8) 4 (1.2) 1.00 (2, 0.00)
Antagonistas de la dopamina 4 (3.5) 3 (0.9) 0.14 (2, 2.19)
Drogas hipoglucemiantes      
Fármacos antidiabéticos 3 (2.6) 32 (9.8) 0.02 (2, 5.05)
Insulina 3 (2.6) 23 (7.1) 0.13 (2, 2.31)
Medicamentos para el sistema respiratorio      
Los antihistamínicos 4 (3.5) 12 (3.7) 0.85 (2, 0.04)
Beta2-agonista 1 (0.9) 3 (0.9) 0.56 (2, 0.33)
Medicamentos relacionados con BPH / LUTS      
Inhibidores de la 5-alfa reductasa 1 (0.9) 6 (1.9) 0.77 (2, 0.09)
Los bloqueadores alfa 1 (0.9) 41 (12.6) 0.0005 (2, 12.04)
Otros fármacos      
Medicamentos anticolinérgicos 1 (0.9) 1 (0.3) 0.99 (2, 0.00)
Inmunomoduladores / inmunosupresores 3 (2.6) 12 (3.7) 0.80 (2, 0.07)
Inhibidores de la bomba de protones 2 (1.8) 33 (10.2) 0.008 (2, 6.98)
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos 7 (6.1) 14 (4.3) 0.60 (2, 0.27)
Triptanos 0 (0.0) 1 (0.3) 0.57 (2, 0.33)
Vitaminas 2 (1.8) 11 (3.4) 0.59 (2, 0.30)
Drogas uricosuricas 0 (0.0) 17 (5.2) 0.03 (2, 4.84)
       
Fumador De Cigarrillos (No. [%])     0.02 (2, 7.56)
Fumadores actuales 43 (37.8) 80 (24.6)  
Fumadores anteriores 1 (0.9) 7 (2.2)
Nunca fumado 70 (61.3) 238 (73.2)
Ingesta de alcohol (cualquier volumen / semana) (No. [%])     0.52 (2, 0.41)
Regularmente 88 (77.2) 262 (80.6) 0.16 (2, 1.93)
Consumo de alcohol (1 – 2 L / semana) 26 (22.8) 98 (30.2) 0.96 (2, 0.00)
Ingesta de alcohol (> 2 L / semana) 4 (3.6) 10 (3.1)  
Drogas ilícitas crónicas (cualquier tipo) (No. [%]) 24 (20.9) 11 (3.4) <0.001 (χ2, 34.46)
Cannabis / marihuana 24 (20.9) 9 (2.8) <0.001 (χ2, 37.29)
Cocaína 4 (3.5) 0 (0.0) 0.005 (2, 37.29)
Heroína 0 (0.0) 3 (0.9) 0.73 (2, 7.92)

No se encontraron diferencias para ninguna otra familia de fármacos (tabla 2).

Younger
Los pacientes con DE demostraron con más frecuencia un hábito de fumar cigarrillos
y el uso de drogas ilícitas (tanto cannabis / marihuana como cocaína) como
En comparación con los hombres mayores de 40 años (todos P ≤ 0.02). No se encontraron diferencias en cuanto a la ingesta de alcohol entre los grupos (Tabla 2).

Mesa 3 detalles de las puntuaciones medias (DE) para las puntuaciones de los cinco dominios IIEF; no
Se observaron diferencias significativas para cualquier dominio IIEF entre
pacientes con DE nuevos y más nuevos y más nuevos. Igualmente, los hombres ≤40 años de edad.
mostró una prevalencia similar y considerable de DE grave en comparación con
con pacientes mayores. Del mismo modo, las tasas de leve, leve a moderada y
La DE moderada no fue significativamente diferente entre los dos grupos
(Mesa 3).

Tabla 3. Puntuaciones del dominio IIEF y tasas de gravedad de la disfunción eréctil en pacientes con disfunción eréctil de ≤ 40 años y> años (n. ° = 439)
IIEF-dominios (media [SD]) Pacientes ≤40 años Pacientes> 40 años P VALORAMOS*
  1. Llaves:
    IIEF = Índice Internacional de Función Eréctil; EF = Función eréctil
    dominio; IS = dominio de satisfacción de las relaciones sexuales; OF = función orgásmica
    dominio; SD = dominio del deseo sexual; OS: dominio de satisfacción general;
    ED = disfunción eréctil

  2. *P valor de acuerdo con el estudiante de dos colas t-test o χ2 prueba, como se indica

  3. † La gravedad de la DE se clasificó de acuerdo con la clasificación sugerida por Cappelleri et al. [23].

IIEF-EF 12.77 (8.7) 14.67 (8.4) 0.23
IIEF-IS 5.9 (4.2) 6.69 (4.1) 0.33
IIEF-DE 7.51 (3.2) 7.06 (3.5) 0.49
IIEF-SD 6.98 (2.3) 6.57 (2.1) 0.36
IIEF-OS 4.95 (2.6) 5.06 (2.5) 0.82
Gravedad del IIEF (No [%])      
EF normal 11 (9.3) 39 (11.9) 0.73 (2, 2.01)
ED leve 16 (14.0) 55 (16.8)
ED leve a moderada 10 (9.3) 51 (15.8)
ED moderada 21 (18.6) 48 (14.9)
ED grave 56 (48.8) 132 (40.6)

Discusión

We
Se evaluó retrospectivamente una cohorte de personas consecutivas de raza blanca y europea.
Hombres sexualmente activos que buscan la primera ayuda médica para el nuevo inicio ED en una
Un solo servicio académico para pacientes ambulatorios durante un período de 30-mes para
evaluar la prevalencia y las características de los individuos ≤40 años como
en comparación con los de hombres mayores de 40 años en el momento del diagnóstico de DE.
Encontramos que uno de cada cuatro hombres con DE era más joven que 40 años.
Por otra parte, una proporción similar de pacientes con DE más jóvenes y mayores hizo
se quejan de ED grave. Del mismo modo, los pacientes más jóvenes y mayores igualmente
calificado para cada dominio IIEF, incluyendo así el deseo sexual, orgásmico
Función y satisfacción general. Por lo tanto, la observación como un
Todo nos apareció como una imagen preocupante de la clínica diaria.
práctica.

ED es una condición con
Factores de riesgo sociodemográficos y médicos reconocidos que fueron
Evaluado extensivamente en diferentes estudios. [7-10, 13, 14, 25]. En general, la edad se considera la más influyente, con varios estudios que muestran un aumento dramático de la DE con la edad [7, 8, 26];
por ejemplo, los datos del estudio del envejecimiento masculino de Massachusetts concluyeron
Esa edad fue la variable más fuertemente asociada con la DE. [7]. Además de la edad, muchas otras afecciones médicas han sido fuertemente asociadas con la DE [7, 10, 12-14, 26].
A lo largo del período de envejecimiento, los individuos masculinos sufren con más frecuencia uno
o más de las condiciones comórbidas antes mencionadas y, no
Sorprendentemente, a menudo se quejan también de ED. Por estas razones, la mayoría de
Los estudios epidemiológicos sobre prevalencia y predictores de disfunción eréctil.
se realizan en una población de hombres mayores de 40 años de edad;
a la inversa, solo unos pocos estudios también incluyen datos de jóvenes
particulares [14-16, 26, 27].
En general, los datos de estos estudios posteriores mostraron que la disfunción eréctil no es rara
Condición incluso entre los hombres más jóvenes. Mialon et al., Por ejemplo, informaron
que la prevalencia de DE fue 29.9% en una cohorte de hombres jóvenes suizos [15]. Asimismo, Ponholzer et al. [14] encontraron tasas similares de DE en una serie consecutiva de hombres de edad 20 – 80
Años participando en un proyecto de detección de salud en el área de Viena.
Del mismo modo, Martins y Abdo. [16] se utilizaron datos de un estudio transversal en el que hombres 1,947 envejecieron 18 – 40 años
Antiguos fueron contactados en lugares públicos de las principales ciudades brasileñas de 18 y
entrevistado utilizando un cuestionario anónimo; en general, 35% de los
Los individuos han reportado algunos grados de dificultades eréctiles.

A
La mayor fortaleza de nuestro análisis surge del hecho de que precisamente
Se evaluó la prevalencia y las características de la disfunción eréctil en hombres jóvenes extrapolados.
de una cohorte de pacientes que acudieron consecutivamente a nuestro paciente ambulatorio
clínica en busca de primera ayuda médica para la DE; En este contexto, encontramos que
La cuarta parte de los pacientes con disfunción eréctil en la práctica clínica cotidiana.
Son hombres menores de la edad de 40 años. Esto confirma claramente el anterior
datos epidemiológicos de estudios de base poblacional, que describen así
La DE no es solo un trastorno del envejecimiento masculino y esa función eréctil.
El deterioro en los hombres jóvenes no debe ser subestimado clínicamente. Nuestro
La descripción del escenario clínico cotidiano hace aún más preocupante.
Considerando la práctica diaria de muchos médicos que no tienen
familiaridad con la salud sexual masculina; De hecho, dada la relativamente baja
Tasas de evaluación de la DE por los médicos generales en pacientes mayores de
40 años [28], tememos mucho que el ED o el funcionamiento sexual per se puedan investigar aún menos en hombres jóvenes [29].

La
Los resultados de nuestro análisis mostraron que los pacientes más jóvenes eran globalmente
Más saludable en comparación con los hombres mayores de 40 años, mostrando un ICC más bajo
puntuaciones, junto con un número menor de medicamentos, especialmente para
ECV, menor IMC medio y menor prevalencia de hipertensión.
De manera similar, y no es sorprendente, los individuos más jóvenes tenían mayor tT media
niveles en comparación con pacientes mayores de 40 años, corroborando así
La mayoría de las encuestas epidemiológicas entre hombres europeos mayores. [2].
En conjunto, estos datos clínicos confirman los recuperados de la
Encuesta brasileña, que no encontró ninguna asociación significativa con
Factores de riesgo orgánicos confirmados para la disfunción eréctil, como la diabetes y las ECV en los hombres
edad 18 – 40 años [16].
En general, se esperaban estas diferencias, dado que ED en
Los hombres jóvenes suelen estar vinculados a la psicología múltiple y
Factores interpersonales que en su mayoría constituyen causas subyacentes potenciales.
[8, 30, 31]. Además, Mialon et al. [15] mostró que las principales diferencias entre los hombres más jóvenes y mayores ED fueron
Salud mental y actitud hacia los medicamentos. En nuestra cohorte de disfunción eréctil.
pacientes, encontramos que los hombres más jóvenes eran más adictos a
tabaquismo y drogas ilícitas (es decir, cannabis / marihuana y
cocaína) que los pacientes mayores. Datos previos sobre el uso crónico de
Las drogas, especialmente el cannabis, los opiáceos y la cocaína, no han mostrado
evidencia inequívoca de un vínculo con ED [32 34-],
y ciertamente varias observaciones sugirieron un papel causal para
fumar cigarrillos crónicos para promover el deterioro de la función eréctil incluso
en individuos jóvenes [7, 34-37].
Debido a la naturaleza descriptiva de nuestro estudio, no podemos asumir
Si estas últimas actitudes de estilo de vida pueden estar claramente asociadas con el
inicio de la disfunción eréctil en hombres jóvenes, pero es ciertamente razonable suponer una hipótesis
que ambos probablemente podrían jugar un papel junto con otros factores en
promoviendo el deterioro de la función eréctil. A la inversa, esta crónica.
adicción a las sustancias recreativas, que también pueden ser potencialmente
perjudicial no solo para la salud sexual, refuerza aún más la preocupación de los
marco derivado de nuestra observación, es decir, una cuarta parte de los hombres que
Los primeros años de 40 vienen a buscar ayuda para ED, y con frecuencia informa
Uso crónico de sustancias nocivas, a menudo incluso ilegales.

Finalmente,
evaluamos psicométricamente las tasas de gravedad de la disfunción eréctil en ambos grupos;
Se encontraron proporciones comparables de gravedad ED entre los grupos. De
Importante importancia, casi la mitad de los individuos menores de 40 años de edad.
Sufrió una DE grave según Cappelleri et al. [24],
siendo esta tasa absolutamente comparable con la observada en hombres mayores.
En nuestra opinión, este hallazgo eventualmente sugeriría que la
El deterioro de la erección puede ser percibido como invalidante en los jóvenes.
pacientes como en hombres mayores, por lo tanto apoyando el hecho de que esta sexual
problema merecería una atención adecuada en la práctica clínica diaria en
todas las edades. Asimismo, evaluamos cómo los pacientes con DE más jóvenes y mayores
calificados en términos de funcionamiento sexual general, como se define usando el
diferentes dominios IIEF. De acuerdo con los datos anteriores que muestran que
Los cambios longitudinales en los cinco dominios de la función sexual siguen juntos.
con el tiempo [38],
No observamos ninguna diferencia significativa en cada dominio IIEF
entre grupos. En este sentido, sería posible especular que,
incluso con diferentes causas subyacentes para la disfunción eréctil, la herramienta IIEF no pudo ser
capaz de discriminar con precisión la fisiopatología detrás de la disfunción eréctil. En efecto,
aunque ED, interpretado objetivamente con función eréctil IIEF
dominio, se ha demostrado que cuenta para un CCI mayor, que puede ser
considerado un proxy confiable del estado de salud general masculino inferior,
independientemente de la etiología de la disfunción eréctil [3], Deveci et al. [39] anteriormente no demostró que el IIEF pueda ser capaz de
Discriminar entre ED ecológica y psicógena. Sin embargo lo és
ciertamente cierto que varios estudios sugirieron que la disfunción eréctil podría ser una
Manifestación generalizada de eventos CVD. [40, 41]. Entre ellos, Chew et al. [41],
por ejemplo, el ED investigado como un predictor de eventos CVD en un
población de hombres con disfunción eréctil que oscila entre los años 20 y 89; estas
los autores encontraron un mayor riesgo relativo de eventos de ECV en pacientes con DE
Más joven que 40 años. A la inversa, una disminución del valor predictivo de la DE.
Para los eventos de ECV se observó en la población de más edad. [41].
En general, estos resultados anteriores y nuestros hallazgos actuales pueden sugerir
que la detección de ED es un medio valioso para identificar jóvenes y
Hombres de mediana edad que son candidatos valiosos para el riesgo cardiovascular.
Evaluación y posterior intervención médica. Incluso si la mayoría de
los pacientes en este grupo de edad probablemente sufrirían de una DE no orgánica,
Podría haber una proporción de ellos quejándose de ED orgánica de
Las etiologías de amplio espectro, siendo la DE el único marcador centinela para un
Incipiente deterioro de la salud (es decir, aterosclerosis). En esto
En este contexto, Kupelian et al., por ejemplo, estudian una población de hombres 928.
sin MeTs, mostró que la DE fue predictiva para el desarrollo posterior
MeTS en pacientes con IMC normal al inicio del estudio [42],
destacando así el valor de la disfunción eréctil como un problema para ayudar a motivar a los jóvenes
tener un estilo de vida saludable a largo plazo, que puede modular el riesgo de
Enfermedades como la diabetes y la ECV, entre otras.

Nuestra
El estudio no está exento de limitaciones. En primer lugar, nuestra cohorte relativamente pequeña
de los hombres podría limitar el significado de nuestros hallazgos, al tiempo que toma en cuenta
Cuenta solo aquellos pacientes que fueron referidos a una medicina sexual.
La clínica ambulatoria puede justificar un sesgo de selección en términos de gravedad
de ED, lo que lleva a perder una serie de personas con ED leve y
Menos motivado a buscar ayuda médica. Sin embargo, consideramos que esta
El defecto metodológico estaría igualmente presente en ambos grupos de edad, por lo que
Sin mermar el valor de estos hallazgos. Segundo, no evaluamos
Tasas de depresión o ansiedad utilizando instrumentos psicométricos validados.
En este contexto, la relación causal entre ED y cualquiera
La depresión o la ansiedad, o ambas, es probablemente bidireccional; de hecho, ED
puede adquirirse después de una depresión o ansiedad que, a su vez, puede ser
Una consecuencia de cualquier disfunción sexual. Tener una herramienta que pueda
Discriminar esta condición podría ser de gran importancia clínica.
Especialmente en la población joven. En tercer lugar, nuestros análisis no
evaluar específicamente la historia sexual y la sexualidad de los pacientes
Periodo adolescente. En este sentido, Martins y Abdo. [16] mostró cómo la falta de información sobre la sexualidad en pacientes muy jóvenes era
asociado con la disfunción eréctil debido a posibles temores y dudas planteadas por tabúes
Y expectativas irreales. Pacientes con dificultades en todo el
comienzo de su vida sexual mostró mayor ocurrencia de DE, probablemente
generado por un ciclo de ansiedad y fallas que eventualmente perjudican la
desempeño sexual del individuo [43].
Por último, nuestro análisis no tuvo en cuenta los aspectos socioeconómicos.
aspectos de la vida; de hecho, se demostró que el aumento del ingreso familiar
estar positivamente asociado con el comportamiento de búsqueda de tratamiento, mientras que
desventaja financiera en última instancia, podría representar una barrera [44].
Sin embargo, decidimos no solicitar información de ingresos debido a la baja
Tasa de respuesta a las preguntas sobre ingresos que usualmente obtenemos en la vida real.
La práctica clínica durante las visitas estándar de oficina.

Conclusiones

In
En contraste con lo reportado por estudios poblacionales del
prevalencia de disfunción eréctil en pacientes jóvenes, nuestros hallazgos muestran que uno de cada
Cuatro hombres que buscan ayuda médica para la disfunción eréctil en la práctica clínica diaria de
Una clínica ambulatoria es un hombre joven menor de la edad de 40 años. Además,
casi la mitad de los jóvenes sufrían de DE severa, siendo esta
Proporción comparable a la observada en individuos mayores. Moviéndose a
La práctica clínica diaria, hallazgos actuales nos impulsan a profundizar.
Resumir la importancia de tomar una amplia cobertura médica y sexual.
historia y la realización de un examen físico completo en todos los hombres con
ED, independientemente de su edad. Asimismo, dada la baja tasa de búsqueda.
Ayuda médica para trastornos relacionados con la salud sexual, estos resultados.
Expresar aún más la necesidad que los proveedores de atención médica pueden pedir de manera proactiva.
sobre posibles quejas sexuales, una vez más incluso en hombres más jóvenes que
40 años de edad. Debido a que el tamaño actual de la muestra es limitado, probablemente
no se pueden derivar conclusiones generales; por lo tanto, estudios adicionales en
Se necesitan muestras más grandes basadas en la población para confirmar estos resultados y
para caracterizar aún más el papel potencial de la gravedad ED como un presagio
de trastornos médicos en varones menores de 40 años.

Conflicto de intereses: Los autores reportan ningún conflicto de intereses.

Declaración de Autoría

Categoría 1

  • (A)
    Concepción y diseño
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B)
    Adquisición de datos
    Michele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio castiglione
  • (C)
    Análisis e interpretación de datos
    Nazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello

Categoría 2

  • (A)
    Redacción del artículo
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B)
    Revisándolo para contenido intelectual
    Andrea Salonia; Alberto Briganti; Rocco Damiano

Categoría 3

  • (A)
    Aprobación final del artículo completo
    Andrea Salonia; Francesco Montorsi

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