COMENTARIOS: Un estudio muy importante que muestra que los receptores de dopamina D2 vuelven a la normalidad después de una rápida pérdida de peso debido a una cirugía de bypass gástrico. Primero, esto muestra que aquellos que se volvieron obesos no tenían un cerebro desensibilizado preexistente. En segundo lugar, muestra que el consumo excesivo de recompensas naturales puede causar desensibilización. En tercer lugar, demuestra que los cerebros pueden volver a la normalidad cuando se elimina el consumo excesivo.
Obes Surg. 2010 Mar; 20 (3): 369-74. doi: 10.1007 / s11695-009-0015-4. Epub 2009 Oct 29.
Steele KE1, Prokopowicz GP, Schweitzer MA, Magunsuon th, Lidor AO, Kuwabawa H, Kumar A, Brasic j, Wong DF.
Departamento de Cirugía, Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, MD 21224, EE. UU. [email protected]
Resumen
FONDO:
Si bien la cirugía bariátrica ha demostrado ser altamente exitosa para producir una pérdida de peso sostenida, la variabilidad en la respuesta al tratamiento persiste. Una mejor comprensión de la fisiopatología del apetito y la obesidad puede mejorar la selección y el manejo del paciente. La investigación sobre el comportamiento alimentario y la saciedad se ha centrado en el papel de la dopamina en los comportamientos basados en la recompensa. Específicamente, la tomografía computarizada por emisión de positrones (PET) ha demostrado una disponibilidad reducida de receptores de dopamina en el cerebro en sujetos obesos en comparación con los controles. Esto puede deberse a una deficiencia primaria en los receptores de dopamina o a la regulación negativa del receptor de dopamina secundaria. Realizamos un estudio preliminar para investigar la actividad del receptor de dopamina D2 en sujetos obesos antes y después del bypass gástrico laparoscópico Roux-en Y (LGBP).
MÉTODOS:
Cinco sujetos femeninos, de edades 20 a 38 años con un índice de masa corporal promedio de 45, se sometieron a PET con inyección de racloprida [C-11]. Se estudiaron cinco regiones de interés: estriado ventral, putamen anterior y posterior, y núcleo caudado anterior y posterior. El PET repetido se realizó en 6 semanas después de LGBP. La unión del receptor D2 se comparó dentro de los sujetos antes y después de la cirugía. La unión de D2 de línea de base también se comparó con los controles no obesos históricos.
RESULTADOS:
La disponibilidad del receptor D2 aumentó 6 semanas después de la cirugía de bypass gástrico. El aumento en la disponibilidad de receptores parecía aproximadamente proporcional a la cantidad de peso perdido. No se observaron diferencias significativas en la unión a D2 entre los sujetos obesos y los controles históricos no obesos.
CONCLUSIONES:
La unión de dopamina D2 disponible para el cerebro parece aumentar después del GBP. Este hallazgo preliminar debe ser replicado en una población más grande, pero sugiere que la disminución de la unión a D2 en la obesidad puede deberse a la regulación negativa del receptor D2. Los cambios en la unión del receptor de dopamina disponible pueden jugar un papel importante en la supresión del apetito mediada centralmente y la pérdida de peso resultante después de la LGBP.
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