Papeles paralelos para la dopamina en el juego patológico y la adicción psicoestimulante (2009)

Una variedad de evidencia sugiere importantes puntos en común en la base neuroquímica del refuerzo en el juego patológico (PG) y la adicción a los psicoestimulantes. Este artículo se centra en las funciones paralelas y específicas que desempeña la activación de la dopamina (DA) en estos dos trastornos, más allá de su función genérica de refuerzo. Se propone un modelo psicoestimulante-mimético para PG basado en evidencia de los siguientes dominios: Efectos agudos subjetivos-conductuales del juego y los psicoestimulantes; Efectos de las recompensas anticipadas y la incertidumbre de la entrega de recompensas (elementos clave del juego) en la publicación de DA; Relación entre la liberación de DA y la excitación positiva; Cebado cruzado de la motivación para el juego con anfetaminas; Efectos de los antagonistas de DA D2 sobre el juego y la recompensa de anfetaminas; Efectos de los antagonistas D1-D2 mixtos sobre los síntomas clínicos de PG; Efectos de los agonistas de DA D2 sobre las medidas experimentales de riesgo, juego e inducción de PG en pacientes con enfermedad de Parkinson; Trastornos electrofisiológicos y cognitivos asociados con la exposición crónica al juego y psicoestimulantes, y el posible papel de la sensibilización en estos efectos. Las limitaciones del modelo con respecto al papel exclusivo de DA se discuten con especial referencia al riesgo genético, comorbilidad y subtipos de PG. Las sugerencias para la investigación futura incluyen aislar los roles de los subtipos de receptores de DA en PG y una evaluación paralela dentro del sujeto de las manipulaciones de DA sobre el juego y el refuerzo psicoestimulante en sujetos y controles de PG.