Editorial: Mecanismos neuronales subyacentes en el trastorno de juegos de Internet (2018)

El trastorno de juegos de Internet (IGD), un problema de salud mental en todo el mundo, se ha estudiado ampliamente en las últimas dos décadas y muchos estudios muestran que el IGD comparte características con los trastornos por uso de sustancias (SUD) y los juegos de azar patológicos en etiología, fenomenología, mecanismos neurobiológicos y tratamiento. eficacia. Mediante el uso de técnicas de resonancia magnética (IRM) junto con los métodos de potencial electroencefalográfico y potencial relacionado con eventos (ERP), ha surgido un número creciente de estudios que exploran los biomarcadores neuronales de la IGD. Sobre la base de estudios empíricos neurocientíficos y teniendo en cuenta las teorías de los comportamientos adictivos, se han propuesto varios modelos teóricos del desarrollo y mantenimiento de la IGD. Recientemente, el IGD se ha incluido en la tercera sección de la última (quinta) edición del Manual de diagnóstico y estadística para trastornos mentales (DSM-5) como una condición que requiere investigación adicional. Mientras tanto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha incluido el trastorno del juego (predominantemente en línea y predominantemente fuera de línea) en la revisión ICD 11th. Este progreso aumenta dramáticamente las discusiones académicas y las preocupaciones del público por la importancia de estudiar el IGD. Los mecanismos neuronales precisos que subyacen en el desarrollo, mantenimiento y remisión de la IGD aún requieren investigaciones adicionales para comprender mejor el fenómeno de la IGD y mejorar el resultado del tratamiento.

En este tema de investigación, comenzamos con un artículo de revisión de Kimberly Young, pionera en el campo de la investigación de la adicción a Internet, y Matthias Brand. Young y Brand resumen los aspectos generales de la IGD, incluidos los criterios de diagnóstico y la clasificación, y también enfatizan la interacción del modelo de Afectación-persona-Afectación-Cognición (I-PACE), un modelo integral que se basa en estudios empíricos y que apunta a inspirar un futuro. Investigación impulsada por la teoría y nuevos protocolos de tratamiento para la IGD. En el marco de los Criterios de Dominio de Investigación (RDoC), defendidos por el Instituto Nacional de Salud Mental, Kuss et al. Revisar estudios de imágenes cerebrales de la IGD. Informan que los adictos al juego tienen una menor capacidad de inhibición de la respuesta, memoria de trabajo, toma de decisiones y regulación de la emoción, lo que se asocia con un funcionamiento reducido de la corteza prefrontal, y concluyen que las deficiencias en el sistema de recompensa neuronal son un elemento clave de la IGD, similar a los resultados Se encuentra en individuos con trastornos relacionados con sustancias. Basado en los estudios recientes de imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI), Weinstein También encuentra que los individuos con IGD muestran alteraciones en la función ejecutiva, la toma de decisiones, la inhibición del comportamiento y la regulación de las emociones, que son similares a las reportadas para la SUD. Weinstein también subraya que los estudios futuros deben investigar la densidad de la sustancia blanca y la conectividad funcional en la IGD para validar los hallazgos recientes y para desentrañar las similitudes y diferencias potenciales en los circuitos cerebrales neuroquímicos y neuro-cognitivos en las enfermedades con IGD y comórbidas, como el TDAH y la depresión. Wei et al. concluya que la interacción de tres sistemas, el sistema impulsivo, el sistema reflexivo y el sistema de conciencia interoceptiva desempeña un papel importante en la DIA y argumenta que el desarrollo y mantenimiento de la DIA se asocia con un sistema "impulsivo" hiperactivo, un "hipoactivo" sistema reflexivo, y se ve agravado por el sistema de conciencia interoceptiva.

El procesamiento de recompensas juega un papel crítico en el comportamiento adaptativo y se ha encontrado constantemente deteriorado en SUD. Kim et al. informan que es más probable que las personas con un uso excesivo de juegos de Internet no escojan la respuesta previamente reforzada por la recompensa simbólica (pero no monetaria), que se acompaña de respuestas neuronales reducidas a la recompensa en la región parietal inferior y la corteza prefrontal orbitofrontal / ventromedial medial . Wang et al. trate de controlar los efectos potenciales de la familiaridad con la señal y descubra que, en comparación con los usuarios de juegos recreativos de Internet, los individuos con IGD muestran una actividad cerebral mejorada en la corteza orbitofrontal izquierda y una actividad disminuida en la corteza cingulada anterior derecha durante el procesamiento de señales relacionadas con el juego. Esto parece estar relacionado con el alto deseo de jugar y la incapacidad para inhibir el deseo de jugar en sujetos con IGD. Utilizando técnicas de ERP, Peng et al. los datos actuales muestran que en individuos con amplitudes de IGD en el componente ERP, N170 (un índice del procesamiento inicial de la cara) disminuye en respuesta a las expresiones de la cara neutra en comparación con las expresiones de la cara feliz, pero no hay diferencia de grupo durante el procesamiento de las expresiones tristes y las expresiones neutras. Concluyen que los individuos con IGD pueden esperar más emociones positivas en el contexto de expresiones felices y neutrales. Wang et al. explorar la toma de decisiones deteriorada utilizando una tarea de toma de decisiones intertemporal entre los IGD. En comparación con los sujetos de control, el grupo con IGD tiende a buscar la satisfacción inmediata, que se acompaña de una reducción de las activaciones cerebrales en la corteza prefrontal dorsolateral y el giro frontal inferior bilateral. Estos hallazgos indican una deficiencia en la capacidad de evaluar la recompensa retrasada y la satisfacción inmediata, y una capacidad disminuida en la inhibición de los impulsos.

Tres estudios exploran la evidencia neuronal para mostrar los efectos negativos de la exposición prolongada a videojuegos violentos. Pan et al. utilizar la amplitud de las fluctuaciones de baja frecuencia (ALFF) y ALFF fraccional (fALFF) para cuantificar la diferencia de grupo de actividad cerebral espontánea entre un grupo de videojuegos violentos y el grupo de control, pero no encontró ninguna diferencia de grupo. Gao et al. explorar más a fondo si la exposición a los videojuegos violentos (VVG) podría cambiar las respuestas empáticas de los jugadores a situaciones dolorosas, y los resultados muestran que la percepción del dolor de los demás no es significativamente diferente en las regiones del cerebro entre el grupo de videojuegos violentos y los no violentos grupo de videojuegos. El estudio de Szycik et al. no encontró diferencias grupales en las respuestas cerebrales a las señales emocionales entre usuarios excesivos de juegos violentos y sujetos de control. Dado que hay muchas pruebas teóricas y empíricas del efecto negativo de la exposición prolongada a los videojuegos violentos en el desarrollo de niños y adolescentes, estos resultados aún justifican más investigaciones y este estudio inspira investigaciones futuras.

Un estudio en este tema de investigación también examina la asociación entre la alteración en la estructura cerebral y la tendencia a la IGD. Utilizando el índice de volumen de materia gris (GMV), Pan et al. informan que los GMV de los giros postcentrales bilaterales, los giros precentrales izquierdos, la corteza medular posterior posterior izquierda y el giro frontal medio derecho están relacionados negativamente con la tendencia de los síntomas de la IGD incluso después de controlar la edad, los años de educación y el gasto de tiempo en los juegos en linea Estos resultados implican que los GMV de las regiones cerebrales involucradas en los procesos sensoriomotores y el control cognitivo están asociados a los síntomas de la IGD. Finalmente, el estudio de Müller et al. explora las asociaciones entre la testosterona prenatal y el trastorno de adicción a Internet no especificado y la IGD. El marcador de proporción de dígitos (2D: 4D, proporción de dígitos del índice al dedo anular) de la mano se utilizó como marcador de testosterona prenatal. Este estudio informa una asociación entre una proporción digital más baja (2D: 4D, lado derecho, proporción de dígitos del índice al dedo anular, es decir,> 1 significa testosterona prenatal más baja) y síntomas más altos de IGD. Además, este efecto se mostró particularmente en participantes femeninas. Estos resultados implicaron que el marcador 2D: 4D podría ser un biomarcador interesante para la adicción a Internet y merece más estudios.

En conclusión, los artículos incluidos en este tema de investigación se centraron en varios aspectos de los mecanismos neurobiológicos que subyacen en la IGD. Los artículos demuestran que ya existe evidencia empírica para considerar la IGD como un trastorno debido a conductas adictivas. Sin embargo, se necesitan estudios más sistemáticos e impulsados ​​por la teoría que incluyan diferentes subgrupos y, en particular, estudios longitudinales sobre la asociación del comportamiento cerebral en individuos con síntomas de IGD y otros tipos de trastornos de uso de Internet, para comprender mejor los mecanismos de desarrollo y mantenimiento de Este comportamiento adictivo y para optimizar las técnicas de intervención.

Contribuciones de autor

J-TZ escribió el primer borrador del manuscrito. J-TZ y MB proporcionaron una revisión crítica del manuscrito e importantes contribuciones intelectuales. Ambos autores leyeron y aprobaron la versión presentada.

Oportunidades

Este trabajo fue apoyado por subvenciones de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (No. 81100992; No. 31872211).

Declaracion de conflicto de interes

Los autores declaran que la investigación se llevó a cabo en ausencia de cualquier relación comercial o financiera que pudiera interpretarse como un posible conflicto de intereses.