Revista italiana de pediatría volumen 45, Número de artículo: 149 (2019)
Resumen
Antecedentes
El uso de dispositivos multimedia, como teléfonos inteligentes y tabletas, está aumentando actualmente, especialmente entre los más jóvenes. Los adolescentes pasan cada vez más tiempo con sus teléfonos inteligentes consultando las redes sociales, principalmente Facebook, Instagram y Twitter. Los adolescentes a menudo sienten la necesidad de usar un dispositivo de medios como un medio para construir una identidad social y expresarse. Para algunos niños, la propiedad de teléfonos inteligentes comienza incluso antes de los 7 años, según los expertos en seguridad de Internet.
material y métodos
Analizamos la evidencia sobre el uso de los medios y sus consecuencias en la adolescencia.
Resultados
En la literatura, el uso de teléfonos inteligentes y tabletas puede influir negativamente en el desarrollo psicofísico del adolescente, como el aprendizaje, el sueño y el suspiro. Además, la obesidad, la distracción, la adicción, el ciberbullismo y los fenómenos de Hikikomori se describen en adolescentes que usan dispositivos multimedia con demasiada frecuencia. La Sociedad Italiana de Pediatría ofrece recomendaciones orientadas a la acción para familias y médicos para evitar resultados negativos.
Conclusiones
Tanto los padres como los médicos deben ser conscientes del fenómeno generalizado del uso de dispositivos multimedia entre los adolescentes y tratar de evitar las consecuencias psicofísicas en los más pequeños.
Antecedentes
El uso de dispositivos multimedia, especialmente las aplicaciones interactivas, incluidas las redes sociales y los videojuegos, está aumentando considerablemente en la infancia [1].
Teniendo en cuenta las redes sociales, Facebook es la plataforma más utilizada con 2.4 millones de usuarios en todo el mundo, seguida de Instagram y Twitter [2].
En particular, entre los adolescentes, la edad de uso inicial de la red social está disminuyendo a 12-13 años en la actualidad debido a la necesidad de usarla como un medio para construir una identidad social y expresarse [2] [3].
Según ISTAT, el 85.8% de los adolescentes italianos de 11 a 17 años tienen acceso regular a teléfonos inteligentes, y más del 72% accede a Internet a través de teléfonos inteligentes. Más niñas (85.7%) usan teléfonos inteligentes en comparación con los niños [4] Además, estudios recientes informaron que el 76% de los adolescentes usan las redes sociales, y el 71% de ellos usan más de una aplicación de redes sociales [5] Casi la mitad de los adolescentes están constantemente en línea [6].
La comunicación en línea, la educación y el entretenimiento se realizan cada vez más en línea. En Europa, el análisis de Eurostat evidenció un gran crecimiento del acceso a Internet del 55% en 2007 al 86% en 2018, y el acceso a Internet a través de un dispositivo móvil del 36% en 2012 al 59% en 2016 [7, 8].
Teniendo en cuenta los datos mundiales, se pronostica que el número de usuarios de teléfonos inteligentes alcanzará los 2.87 mil millones de usuarios en 2020 [9].
Además, el uso problemático de Internet se considera una preocupación importante de salud pública en grupos específicos, como los adolescentes. Por ejemplo, los estudios chinos y japoneses informan que del 7.9 al 12.2% de los adolescentes eran usuarios problemáticos de Internet [10, 11] En India, la prevalencia es aún mayor, llegando al 21% en grupos vulnerables [12].
En Italia existen pocos datos sobre el uso de los medios en la adolescencia [4, 13, 14].
Una encuesta señaló que el 75% de los adolescentes usa un teléfono inteligente durante las actividades escolares y el 98% lo usa durante la medianoche. Muchos adolescentes duermen con su teléfono inteligente debajo de las almohadas (45%) y revisan el teléfono inteligente durante la noche (60%). Además, el 57% de ellos usa el teléfono inteligente dentro de los diez minutos después de despertarse y el 80% se queda dormido sosteniendo su teléfono inteligente [14].
Objetivo
El objetivo del estudio es describir la evidencia sobre el uso de los medios y sus consecuencias entre los adolescentes.
Materiales y métodos
A los fines del estudio, investigamos los resultados positivos y negativos del uso de los medios en los adolescentes, teniendo en cuenta los problemas relacionados con la salud, a fin de dar recomendaciones para optimizar el uso y reducir las consecuencias negativas. Una estrategia de búsqueda que consiste en una revisión sistemática de la literatura científica temática publicada de enero de 2000 a abril de 2019 utilizando los elementos de informes preferidos para las revisiones de revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA). Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva de las bases de datos MEDLINE / PubMed, Cochrane Library, el índice acumulativo de enfermería y las bases de datos de literatura de salud aliada (CINHAL). El algoritmo de búsqueda se basó en una combinación de los siguientes términos: uso de medios, redes sociales, videojuegos, infancia, adolescencia, familia, padres, teléfono inteligente, internet, aprendizaje, sueño, vista, adicción, músculo, distracción, hikikomori, retraimiento social , ciberacoso, aspectos positivos, aspectos negativos. No se aplicó restricción de idioma.
Resultados
Aprendiendo
Las redes sociales y los teléfonos inteligentes pueden estar relacionados con las consecuencias del aprendizaje, como los bajos resultados académicos, la reducción de la concentración y la procrastinación [15,16,17].
El uso problemático de teléfonos inteligentes (PSU) se correlaciona con un enfoque superficial para aprender más que con un enfoque profundo [18] Entre las consecuencias negativas de un enfoque superficial, las más frecuentes son: creatividad reducida, habilidades de organización, pensamiento propio y comprensión de la información [19, 20] Además, los estudiantes con un enfoque superficial del aprendizaje solo tienen como objetivo hacer lo estrictamente necesario para estudiar, logrando resultados menos satisfactorios que los estudiantes más profundos [15, 21,22,23,24].
Calidad de Sueño
Según una revisión reciente de la literatura, el uso de dispositivos multimedia durante la hora de acostarse es frecuente: el 72% de los niños y el 89% de los adolescentes tienen al menos un dispositivo multimedia en el dormitorio [25] Se ha informado que el uso de teléfonos inteligentes antes del sueño interfiere con la duración y la calidad del sueño [26, 27].
Además, se han descrito muchos problemas de salud en relación con la mala calidad del sueño: trastornos por consumo de alcohol, depresión, síndromes oculares, fatiga corporal, trastorno obsesivo compulsivo y una mayor susceptibilidad a los resfriados y la fiebre [28,29,30,31,32,33].
El ritmo circadiano puede verse influenciado negativamente por el uso de teléfonos inteligentes antes del sueño, lo que lleva a un sueño inadecuado: aumento de la latencia del sueño, excitación y reducción de la duración del sueño en aproximadamente 6.5 h entre semana [34,35,36].
Las radiaciones electromagnéticas y las luces brillantes de los teléfonos inteligentes pueden causar molestias físicas, como dolor muscular o dolores de cabeza [37,38,39].
Además, investigaciones recientes sugirieron que la calidad del sueño inadecuada o la duración del sueño están relacionadas con afecciones metabólicas como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares o problemas psicológicos como la depresión o el abuso de sustancias [40, 41].
El número de adolescentes con una duración del sueño más corta que la recomendada por la duración de la Fundación Nacional del sueño ha aumentado, principalmente entre las niñas (45.5% vs 39.6% en los niños) [42].
Finalmente, un uso diario de 5 o más horas de dispositivos multimedia se ha relacionado con un mayor riesgo de problemas de sueño en comparación con el uso diario de 1 h [43].
Visión
El uso cada vez mayor de teléfonos inteligentes puede ocasionar problemas oculares como la enfermedad del ojo seco (DED), irritación y fatiga ocular, sensación de ardor, inyección conjuntival, disminución de la agudeza visual, tensión, fatiga, esotropía comitante aguda adquirida (AACE) y degeneración macular [44, 45].
Durante el uso del teléfono inteligente, la tasa de parpadeo se reduce a 5–6 / min, lo que promueve la evaporación y acomodación de las lágrimas, lo que conduce a DED [46,47,48] Afortunadamente, una suspensión de 4 semanas del uso de teléfonos inteligentes puede conducir a una mejoría clínica en pacientes con DED [49].
En cuanto a AACE, la distancia de lectura cercana puede aumentar el tono de los músculos rectos mediales, causando una alteración tanto de la vergencia como de la acomodación. Además de en DED, los síntomas clínicos pueden mejorar la abstención de los teléfonos inteligentes [50, 51].
Adicción
Uno de los aspectos más problemáticos de los teléfonos inteligentes y el uso de Internet en adolescentes es la adicción. La adicción se refiere a alguien obsesionado por una actividad específica que interfiere con las actividades diarias [52].
En caso de adicción a los teléfonos inteligentes, las personas revisan continuamente los correos electrónicos y las aplicaciones sociales. El fácil acceso a las habilidades de los teléfonos inteligentes durante el día facilita la propagación de este tipo de adicción [53] El uso del teléfono inteligente incluso durante una comunicación cara a cara también es un fenómeno mayor. Se llama "phubbing" [54].
Según lo sugerido por estudios anteriores, la adicción a los teléfonos inteligentes se puede comparar con la adicción al uso de sustancias [55].
Se han propuesto criterios de diagnóstico para la adicción a los teléfonos inteligentes con el fin de facilitar su reconocimiento temprano [56].
Según el cuestionario de la Encuesta nacional sobre adicción a los teléfonos inteligentes para adolescentes realizado entre 2016 y 2018, el 60% de los amigos de los adolescentes, en su opinión, son adictos a sus teléfonos [57] En realidad, pocos países clasifican la adicción como una enfermedad. Esta es probablemente la razón por la que tenemos pocos datos sobre la adicción a los dispositivos multimedia en la adolescencia.
Una encuesta reciente realizada por la Agencia Nacional de la Sociedad de la Información en 2012 puso de manifiesto que la adicción a los teléfonos inteligentes en Corea era del 8.4% [58].
Algunos estudios enfatizaron los factores de riesgo relacionados con la adicción a los teléfonos inteligentes, como la personalidad y las características sociodemográficas, pero también la actitud de los padres. En detalles, la preocupación, la pérdida de tolerancia de control, la abstinencia, la inestabilidad y la impulsividad, la modificación del estado de ánimo, las mentiras y la pérdida de interés se han identificado como factores de riesgo de adicción a los teléfonos inteligentes [59].
Teniendo en cuenta los factores de género, investigaciones anteriores describieron que las mujeres pasaban más tiempo en los teléfonos inteligentes y tenían casi 3 veces más riesgo de adicción a los teléfonos inteligentes que los hombres [60, 61] También se ha informado que la adicción femenina puede estar relacionada con un mayor deseo de relaciones sociales [62].
Con respecto a la actitud de los padres hacia el uso de teléfonos inteligentes, la educación de los padres es importante para tratar a los adolescentes con adicciones [63, 64] En este contexto, los padres pueden prevenir la adicción a los teléfonos inteligentes entre los adolescentes al brindarles apoyo. De hecho, una buena relación padre-adolescente puede reducir la ansiedad social y aumentar la seguridad y la autoestima [65] Por otro lado, el apego y la inseguridad de los padres pueden aumentar el riesgo de adicción a los teléfonos inteligentes en los adolescentes [66].
Los principales problemas psicológicos relacionados con la adicción son: baja autoestima, estrés, ansiedad, depresión, inseguridad y soledad [18, 67].
Los resultados escolares también pueden verse afectados porque la adicción a los teléfonos inteligentes puede llevar a los adolescentes a ignorar las responsabilidades y pasar tiempo de manera improductiva [68, 69].
Internet se usa a menudo para escapar de los sentimientos negativos y la soledad, evitar las interacciones cara a cara, aumentar la autoestima, aumentar el riesgo de depresión, ansiedad social y adicción [70, 71].
La adicción a los teléfonos inteligentes se ha relacionado con dos fenómenos: el miedo a perderse (FOMO) y el aburrimiento.
FOMO puede describirse como la aprensión de experiencias sueltas y el consiguiente deseo de permanecer constantemente conectado socialmente con los demás. FOMO genera la necesidad de verificar continuamente la aplicación social para mantenerse actualizado sobre las actividades de los amigos [72].
El aburrimiento se define como un estado emocional desagradable, relacionado con la falta de participación psicológica y el interés asociado con la insatisfacción. Las personas pueden tratar de lidiar con el aburrimiento buscando estimulación adicional y usando compulsivamente teléfonos inteligentes [73,74,75].
Los adolescentes, que son más vulnerables, tienen un mayor riesgo de aburrimiento y de uso patológico de las aplicaciones de comunicación en línea [76] Por el contrario, la adicción a los teléfonos inteligentes podría verse influenciada negativamente por los contactos adolescentes cara a cara [77].
Músculo y esqueleto
El uso problemático de teléfonos inteligentes (PSU) se ha relacionado con problemas esqueléticos, dolor muscular, estilo de vida sedentario, falta de energía física e inmunidad debilitada [78, 79].
Algunos informes chinos describen que el 70% de los adolescentes experimentaron dolor de cuello, 65% de dolor de hombro, 46% de dolor de muñeca y dedos. Los trastornos musculoesqueléticos relacionados con los teléfonos inteligentes pueden verse influenciados por muchos factores, incluido el tamaño de la pantalla del teléfono inteligente, la cantidad de mensajes de texto enviados y las horas que se pasan diariamente en los teléfonos inteligentes80, 81].
Además, durante el uso del teléfono inteligente, una postura no fisiológica puede provocar problemas cervicales. Por ejemplo, una flexión del cuello (33–45 °) puede causar consecuencias musculoesqueléticas, especialmente en la región del cuello [82, 83].
En particular, los mensajes de texto son uno de los factores que más contribuyen al estrés en la columna cervical y al dolor de cuello en aquellos que pasaron 5.4 ha por día en su teléfono inteligente [82, 84].
Distracción
Las actividades de los teléfonos inteligentes están asociadas con una mayor distracción cognitiva y con una menor conciencia que en ocasiones pone en peligro la vida de los usuarios [85].
El riesgo de distracción es mayor en el caso de pantallas de teléfonos inteligentes de gran tamaño y en el caso de los juegos [86].
Datos dramáticos mostraron que los accidentes automovilísticos son una de las principales causas de lesiones en los niños. Estados Unidos experimentó un aumento del 5% de las muertes por accidentes automovilísticos en adolescentes [87, 88] Esto puede estar relacionado con una fuente de alimentación. De hecho, los peatones que usan Internet y teléfonos inteligentes tienen un alto riesgo de sufrir accidentes de tránsito porque con menos atención miran hacia ambos lados y cruzan la calle con poca atención [89] En particular, los oyentes de música tienen una conciencia situacional disminuida [90].
En este contexto, el papel del modelado parental es crucial en el desarrollo de comportamientos adolescentes: los adolescentes con padres que participan en la conducción distraída relacionada con el teléfono celular tienen más probabilidades de usar un teléfono celular mientras conducen ellos mismos. Un estudio realizado en 760 padres mientras los niños (de 4 a 10 años) estaban en el vehículo observó que el 47% de los padres hablaba por teléfono de mano, el 52.2% hablaba por teléfono manos libres, el 33.7% leía mensajes de texto, el 26.7% envió mensajes de texto, y el 13.7% utilizó la red social mientras conducía [91] Este podría ser un fenómeno muy peligroso y en continuo aumento que involucra a adolescentes y futuros adultos.
Cyberbullying
La creciente tasa de ciberacoso está relacionada con una amplia disponibilidad de teléfonos inteligentes, internet y dispositivos móviles. Puede definirse como una forma de acoso realizado por una persona o un grupo a través de un medio electrónico y finalizado para infligir incomodidad, amenaza, miedo o vergüenza a la víctima [92] Existen diferentes formas de ciberacoso descritas en la literatura: las llamadas telefónicas, los mensajes de texto, las imágenes / videoclips, los correos electrónicos y las aplicaciones de mensajería se encuentran entre las más utilizadas [93] Este es un gran problema de salud pública: en Italia, los datos de ISTAT de 2015 mostraron que el 19.8% de los usuarios de Internet de 11-17 años informan haber sido ciberbullidos [94,95,96].
Hikikomori
Un fenómeno social llamado Shakaiteki hikikomori (retiro social) se está volviendo cada vez más reconocido en varios países [97] Hasta la fecha, se estima que aproximadamente 1–2% de los adolescentes y adultos jóvenes son hikikomori en países asiáticos. La mayoría de ellos son hombres y experimentan una reclusión social que varía de 1 a 4 años [98,99,100,101,102,103,104] Se niegan a comunicarse incluso con su propia familia, utilizan continuamente Internet y solo se aventuran a hacer frente a sus necesidades corporales.
Muchos hikikomori pasan incluso más de 12 ha por día frente a una pantalla y, en consecuencia, tienen un alto riesgo de adicción a Internet [105,106,107].
Aspectos positivos
Los teléfonos inteligentes e Internet también se han relacionado con numerosos aspectos positivos relacionados con las interacciones sociales y las características de comunicación, desarrollo y psicología.
Los adolescentes pueden mejorar el autocontrol, expresar opiniones y decisiones reflexivas [108].
Los adolescentes que se sienten aislados y deprimidos pueden establecer relaciones sin preocuparse por cómo otros evalúan su aspecto físico, mejorar su estado de ánimo deprimido y obtener apoyo para aumentar su autoestima y la aceptación de sus compañeros y obtener apoyo emocional [109,110,111,112,113].
Los resultados se resumen en la tabla 1.
Discusión
Consejos
A los padres
Sobre la base de los informes de la literatura, los padres deben ser conscientes de los efectos positivos y negativos del uso de teléfonos inteligentes y dispositivos multimedia en los adolescentes. En consecuencia, las recomendaciones orientadas a la acción para las familias incluyen:
- Mejore la comunicación: invite a los adolescentes a discutir críticamente sobre el tiempo que pasaron en los dispositivos de medios y sobre la aplicación social que usan. Aliéntelos a compartir los problemas que puedan experimentar fuera de línea y en línea. Conózcalos sobre el contenido en línea y sobre la privacidad en línea.
- Monitor: verifique el tiempo que pasa en línea y los contenidos; promover una discusión activa sobre el uso de dispositivos multimedia; Sugerir co-view y co-play.
- Definir políticas y regulaciones claras.: Evite el uso de dispositivos multimedia durante las comidas, tareas y la hora de acostarse.
- Dé el ejemplo: reduzca el tiempo que pasa usando teléfonos inteligentes durante la reunión familiar, al cruzar la calle y durante las comidas.
- Colaboración: cree una red con pediatras y proveedores de atención médica para conocer los trastornos de Internet y teléfonos inteligentes de los adolescentes.
A los clínicos
Sobre la base de los informes de la literatura, las recomendaciones para médicos y proveedores de atención médica incluyen:
- Comunicación con adolescentes y padres: informar a los adolescentes sobre los efectos positivos y negativos del uso de dispositivos multimedia. Proporcionar información sobre: riesgo de adicción, distracción, resultados académicos, consecuencias neuropsicológicas, comprensión. Discuta con los adolescentes sobre sus teléfonos inteligentes y el uso de las redes sociales, abordando esto de una manera más consciente e informada. Reflexione con los adolescentes y los padres acerca de cómo las distracciones basadas en la pantalla están relacionadas con el rendimiento académico deteriorado y cómo los padres son un modelo importante para sus hijos.
- Redes sociales y aspectos positivos: desaliente el uso de redes sociales y teléfonos inteligentes por parte de los adolescentes solo para evitar la soledad y aumentar la autoestima; Promover un uso seguro de los medios para conectarse con amigos y compartir contenidos.
- Mejore la relación estudiante-estudiante: promueva la relación cara a cara con los adolescentes y la familia.
- Reconozca los cambios en la salud y el comportamiento social: para copiar rápidamente la adicción a los teléfonos inteligentes y minimizar los efectos negativos, los médicos deben reconocer los síntomas y signos que sugieren un uso incorrecto de los medios, como aumento o pérdida de peso, dolores de cabeza y dolor muscular, visión / alteraciones oculares, etc.
- Eduque: introduzca preguntas de detección sobre la vida en línea del niño en la visita pediátrica general, incluidas preguntas sobre el uso de videojuegos y el acoso cibernético, para identificar a los adolescentes que participan en conductas de riesgo para la salud o problemas de adicción.
Los consejos se resumen en la tabla 2.
Conclusión
Los teléfonos inteligentes y las redes sociales se han convertido en una parte integral de la vida del adolescente que influye en toda la vida de la persona. Tanto los padres como los médicos / proveedores de atención médica deben comprender tanto los posibles beneficios como los riesgos para evitar consecuencias negativas, como la adicción a los teléfonos inteligentes. Tanto los médicos como los padres deben esforzarse por comprender mejor las actividades en línea de los adolescentes, discutir con ellos sobre el uso de teléfonos inteligentes y prevenir eventos adversos.
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