Int J Environ Res Salud Pública. 2018 Abr; 15 (4): 788.
Publicado en línea 2018 Abr 18. doi 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* y Tai-Ling Liu1,3,*
Resumen
Los objetivos de este estudio fueron evaluar los efectos predictivos de la inflexibilidad psicológica / evitación experiencial (PI / EA) y las estrategias de afrontamiento de estrés para la adicción a Internet, la depresión significativa y el suicidio entre los estudiantes universitarios durante el período de seguimiento de un año. Un total de estudiantes universitarios de 500 participaron en este estudio. El nivel de PI / EA y las estrategias de afrontamiento del estrés se evaluaron inicialmente. Un año más tarde, los participantes de 324 fueron invitados a completar la Escala de adicción a Internet de Chen, Inventario de depresión de Beck II y el cuestionario de suicidio para evaluar los síntomas de depresión y la adicción a Internet y el suicidio. Los efectos de predicción de las estrategias de afrontamiento de estrés e IM / EA se examinaron mediante el análisis de regresión logística que controla los efectos del género y la edad. Los resultados indicaron que el IP / EA en la evaluación inicial aumentó el riesgo de adicción a Internet (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), depresión significativa (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) y suicidio ( O = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) en la evaluación de seguimiento. Un manejo menos efectivo en la evaluación inicial también incrementó el riesgo de adicción a Internet (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), depresión significativa (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) y suicidio (OR = 1.074) , 95% CI: 1.014 – 1.138) en la evaluación de seguimiento. El enfoque centrado en los problemas y el enfoque emocional en la evaluación inicial no se asociaron significativamente con los riesgos de la adicción a Internet, la depresión significativa y el suicidio en la evaluación de seguimiento. Los estudiantes universitarios que tienen altos niveles de PI / EA o que están acostumbrados a usar estrategias menos efectivas para sobrellevar el estrés deben ser el objetivo de los programas de prevención para IA (adicción a Internet), la depresión y el suicidio.
1. Introducción
La adicción a Internet (IA), la depresión y el suicidio son problemas importantes de salud mental entre los estudiantes universitarios [1,2,3]. Aproximadamente 8 – 13% de estudiantes universitarios [1] y 1.4 – 20.8% de adolescentes [4,5,6,7,8] han experimentado IA durante su vida. La prevalencia más alta fue 20.8% en Taiwán (Yen et al., 2007) y la prevalencia más baja fue 1.4% en Finlandia [5]. Las personas con IA experimentan diversos síntomas de angustia psicológica [9], como la depresión [10], suicidalidad [11], ansiedad social [12], y baja autoestima [8,13,14]. La depresión es común en estudiantes universitarios y afecta aproximadamente al 37% de estudiantes universitarios en Taiwán [15]. La depresión puede causar deterioro funcional en múltiples áreas, como el desempeño y el comportamiento escolar, las relaciones con los compañeros y las relaciones familiares [16]. Los costos de la depresión son sustanciales en términos de vidas y pérdidas financieras [15,16]. El suicidio es la segunda causa de mortalidad en Taiwan entre las personas de 15 a 24 años [17]. La identificación de factores que predicen la IA, la depresión y el suicidio pueden ser útiles para desarrollar programas de prevención.
Tanto la inflexibilidad psicológica / evitación experiencial (PI / EA) como las estrategias que los individuos eligen para enfrentar el estrés son los resultados del desarrollo desde la infancia y la adolescencia. El concepto de PI / EA se refiere a la característica que se guía rígidamente por reacciones psicológicas en lugar de contingencias directas o valores personales, así como por la falta de voluntad para experimentar eventos o privaciones desagradables mientras se persiguen los valores y objetivos personales [18]. Las definiciones de flexibilidad psicológica e inflexibilidad psicológica son bastante similares a las de la evitación y aceptación experiencial [19]. Las personas con alta flexibilidad cognitiva pueden adaptarse rápida y eficientemente a diferentes situaciones [20,21], mientras que las personas con alto IP / EA se asociaron positivamente con múltiples enfermedades mentales. Por ejemplo, un estudio transversal informó una asociación positiva de PI / EA con IA [22]. Chawla revisó estudios experimentales y correlacionales previos e informó una asociación significativa de PI / EA con el desarrollo y mantenimiento de psicopatologías, incluida la depresión, las emociones negativas y el comportamiento deliberado de autolesión [23]. Sin embargo, ningún estudio longitudinal ha examinado el valor predictivo de PI / EA para la IA, la depresión y el suicidio.
Enfrentar el estrés se clasifica predominantemente como un proceso, estrategia o estilo. El enfoque del proceso involucra subcategorías llamadas estrategias o métodos para enfrentar el estrés [24]. El afrontamiento centrado en los problemas incluye todos los esfuerzos activos para manejar situaciones estresantes para modificar o eliminar las fuentes de estrés [25]. El afrontamiento enfocado en las emociones incluye todos los esfuerzos regulativos para disminuir las consecuencias emocionales de los eventos estresantes [25]. Los estudios han encontrado que las estrategias de adaptación al estrés desadaptativo tenían una asociación transversal con IA [26,27]. Con respecto a la depresión, las estrategias de afrontamiento utilizadas por las personas con depresión difieren de las utilizadas por las personas sin depresión [24]. Los estudios han informado que las estrategias menos efectivas para enfrentar el estrés tuvieron una asociación positiva con un mayor nivel de depresión [28,29]. Las estrategias de adaptación al estrés maladaptativo también se asociaron significativamente con el riesgo de suicidio [30]. Un estudio retrospectivo demostró una asociación negativa de afrontamiento centrado en el problema (tanto en el compromiso como en los tipos de desenganche) y una asociación positiva de enfrentamiento centrado en la emoción frente al intento de suicidio impulsivo [31]. Desarrollar un comportamiento de afrontamiento efectivo puede reducir el estrés, ayudar a las personas a resolver problemas personales y mantener el equilibrio psicológico y la salud [32]. Algunos estudios longitudinales han discutido el valor predictivo de las estrategias de afrontamiento del estrés para problemas de salud mental. Los estudios longitudinales anteriores han utilizado estrategias de afrontamiento del estrés para predecir la mortalidad y la calidad de vida en pacientes en hemodiálisis [33], comportamiento sexual de riesgo [34], y la ideación suicida [35]. Se deben determinar los valores predictivos de Orientación de afrontamiento a problemas experimentados (COPE, por sus siglas en inglés) para la IA, la depresión y el suicidio.
Este estudio investigó los efectos de la predicción de las estrategias de afrontamiento del estrés y la PA / EA para la IA, la depresión y el suicidio entre los estudiantes universitarios durante un período de seguimiento de 1. Planteamos la hipótesis de que un IP / EA alto y un manejo de estrés menos efectivo y enfocado en las emociones predicen un alto riesgo de IA, depresión y suicidio 1 un año más tarde, mientras que el afrontamiento del estrés centrado en el problema predice un bajo riesgo de IA, depresión y suicidio un año 1 luego.
2. Métodos
2.1. Participantes
Los participantes fueron reclutados utilizando un anuncio publicado para estudiantes universitarios con edades comprendidas entre 20 y 30 años. Los estudiantes que deseen unirse al estudio pueden ponerse en contacto con el asistente de investigación por teléfono, y el asistente de investigación explicó los procedimientos de investigación y evaluó la elegibilidad de los voluntarios. Los voluntarios elegibles fueron llamados a nuestra sala de estudio e informados sobre los procedimientos de investigación nuevamente por el asistente de investigación en persona antes de que dieran su consentimiento informado. Las personas que mostraron algún déficit (por ejemplo, discapacidad intelectual o uso de sustancias) que les impidió comprender el propósito del estudio o completar los cuestionarios se excluyeron del estudio. Un total de estudiantes de 500 (hombres 238 y mujeres 262) de las universidades 67 participaron en este estudio. Su edad media era 22.1 años (desviación estándar (SD): años 1.8). Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes antes de la evaluación. Este estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional del Hospital de la Universidad de Medicina de Kaohsiung.
2.2. Medidas
El Cuestionario de Aceptación y Acción-II (AAQ-II) [36] fue revisado de la AAQ original [37]. La AAQ-II consta de siete afirmaciones que representan diversos aspectos de la PI (por ejemplo, “Mis experiencias y recuerdos dolorosos me dificultan vivir una vida que yo valoraría”) y EA (por ejemplo, “Tengo miedo de mis sentimientos ”). Se pidió a los participantes que calificaran cada una de estas afirmaciones en una escala de 1 (nunca es verdad) a 7 (siempre cierto) Basados en sus experiencias actuales. Una puntuación total más alta indica un nivel más alto de PI y EA. Un estudio informó que la AAQ-II tiene una consistencia interna adecuada y una validez convergente y divergente [36]. El α de Cronbach de la AAQ-II en el presente estudio fue 0.88.
2.2.1. Orientación de afrontamiento a problemas experimentados
El COPE autoadministrado del ítem 52 (Orientación de afrontamiento de problemas experimentados) [38] está compuesto por escalas 13, de las cuales cinco miden el afrontamiento centrado en el problema (afrontamiento activo, planificación, supresión de actividades competitivas, afrontamiento de la restricción y búsqueda de apoyo social instrumental), cinco miden el afrontamiento centrado en la emoción (búsqueda de apoyo social emocional, reinterpretación positiva , aceptación, negación y cambio a la religión), y tres miden las respuestas de afrontamiento que generalmente son menos efectivas que las respuestas mencionadas anteriormente (se centran en y desahogan las emociones, la desconexión conductual y la desconexión mental). El COPE mide la forma en que las personas responden cuando enfrentan eventos difíciles o estresantes en sus vidas, pero no enfrentan un evento estresante específico. Cada artículo se califica en una escala Likert de puntos 4. Las puntuaciones más altas en la escala total indican que los participantes tienen más probabilidades de lidiar con el estrés utilizando esas estrategias. El COPE tiene una alta fiabilidad y validez [38]. La confiabilidad interna (α de Cronbach) de las escalas 13 del COPE en el presente estudio varió de 0.73 a 0.92.
2.2.2. Escala de adicción a internet de Chen
Utilizamos la escala de autoadministración de adicción a Internet de Chen (CIAS) para evaluar la gravedad de la IA de los participantes en el mes anterior al estudio. El39]. El CIAS contiene elementos 26 que se califican en una escala Likert de puntos 4, con puntuaciones de escala que van desde 26 a 104 [39]. Una puntuación total más alta indica un nivel más grave de IA. La confiabilidad interna (α de Cronbach) del CIAS en el presente estudio fue 0.93. De acuerdo con los criterios diagnósticos de IA, el punto de corte 67 / 68 del CIAS tiene la más alta precisión diagnóstica y la sensibilidad y especificidad aceptadas [40]. En consecuencia, los participantes con puntajes CIAS de 68 o más se clasificaron como el grupo IA.
2.2.3. Inventario de depresión de Beck-II
El Inventario de Depresión de Beck del artículo 21-II (BDI-II) es un instrumento autoadministrado que se utiliza para evaluar la gravedad de los síntomas depresivos en las semanas 2 anteriores [41]. Un puntaje total más alto de BDI-II indica una depresión más severa. El α de Cronbach para el BDI-II en el presente estudio fue 0.88. Una puntuación total de BDI-II de 14 o superior indica una depresión clínicamente significativa [41]. En consecuencia, los participantes con una puntuación BDI-II total de 14 o más se identificaron con depresión significativa.
2.2.4. Suicidio
Para evaluar la ocurrencia de un intento suicida y cuatro formas de ideación suicida en el año anterior, se invitó a los participantes a completar un cuestionario que contenía las siguientes preguntas de la versión epidemiológica del Programa para niños con trastornos afectivos y esquizofrenia (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) "¿Ha habido un período de 2 de semanas o más en el que pensó mucho sobre la muerte, incluidos los pensamientos sobre su propia muerte, la muerte de otra persona o la muerte en general?" (2) "¿Alguna vez ha habido ¿Un período de 2 semanas o más cuando tuvo el deseo de morir? ”(3)“ ¿Alguna vez pensó en intentar suicidarse? ”(4)“ ¿Tuvo un plan suicida? ”y (5)“ ¿Alguna vez intentó ¿El suicidio? ”. Aunque el cuestionario original se desarrolló para medir el suicidio entre niños y adolescentes, estas preguntas para el suicidio no están restringidas a ningún grupo de edad específico. Además, se ha utilizado para evaluar el suicidio entre los adultos jóvenes homosexuales y bisexuales en Taiwán [43]. Cada pregunta provocó una respuesta "sí" (puntuación 1) o "no" (puntuación 0). Los participantes que respondieron a cualquier pregunta con una respuesta de "sí" se clasificaron como suicidas.
2.3. Procedimiento y análisis estadístico.
En la evaluación inicial, los participantes acudieron a la oficina de investigación. El asistente del investigador explicó el propósito de la investigación a los participantes y luego les proporcionó AAQ-II y COPE. Cada medida contiene las instrucciones para que los participantes lean antes de completar y ayuda a los participantes a sentirse libres de proporcionar respuestas honestas.
Un año más tarde, los participantes fueron invitados a recibir la evaluación de seguimiento por teléfono. El personal de investigación llamó a cada participante tres veces y clasificó a los que no contestaron el teléfono como desconectados. Aquellos que aceptaron recibir la evaluación de seguimiento vinieron nuevamente a la oficina de investigación para completar el CIAS, el BDI-II y el cuestionario para el suicidio. Los participantes recibieron $ NT 500.00 al final de la evaluación. Los efectos de predicción de las estrategias de afrontamiento de estrés e IM / EA en la evaluación inicial y 1 año más tarde para IA, depresión significativa y suicidio se examinaron mediante análisis de regresión logística después de controlar los efectos del sexo y la edad. Todos los análisis estadísticos se realizaron con el software estadístico SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.). El OR se utiliza para medir el tamaño del efecto, describiendo la fuerza de asociación entre dos valores de datos binarios. Un índice de probabilidad mayor que 1 significa que hay una mayor probabilidad de problemas mentales durante el seguimiento que ocurre inicialmente con PI / EA o IA. Se utilizaron las razones de probabilidad (OR) y su intervalo de confianza (IC) 95% para presentar la significación estadística.
2.4. Consideraciones éticas
Respecto a la investigación relacionada con el suicidio, hubo algunas consideraciones éticas a continuación. Antes de la investigación, brindamos educación y capacitación adecuadas a todo el personal sobre la evaluación del riesgo suicida. Durante la investigación, dimos una explicación adecuada sobre el propósito de la investigación y obtuvimos el consentimiento informado de todos los participantes. También informamos a todos los participantes sobre cómo manejar el riesgo de problemas suicidas y proporcionar el servicio de psiquiatría disponible. Después de terminar la investigación, el personal explicaría el resultado y la conclusión del cuestionario al participante individualmente. Durante todo el curso de la investigación, transferiríamos a los participantes en riesgo de suicidio al servicio de psiquiatría apropiado para una evaluación completa de la salud mental. Este estudio fue apoyado por una beca otorgada por el Hospital Universitario Médico de Kaohsiung (KMUH103-3M3).
3. Resultados
Un total de estudiantes universitarios de 324 (65.8%, mujeres 169 y hombres 155) recibieron la evaluación de seguimiento 1 año más tarde. De los participantes de 176 que no recibieron la evaluación de seguimiento, 96 (54.5%) se desconectó, 48 (27.3%) se negó a participar en la evaluación de seguimiento y 32 (18.2%) tuvo motivación pero no pudieron participar. La evaluación de seguimiento por trabajo o servicio militar. No se encontraron diferencias en el sexo entre los participantes que recibieron y no recibieron la evaluación de seguimiento (p = 0.884), mientras que los participantes que recibieron la evaluación de seguimiento fueron mayores que los que no recibieron la evaluación de seguimiento (p = 0.047). No hay diferencias en los niveles de PI / EA (p = 0.488), afrontamiento centrado en el problema (p = 0.054), afrontamiento enfocado en la emoción (p = 0.821) y una cofia menos efectiva (p = 0.272) se encontraron entre los participantes que recibieron y no recibieron la evaluación de seguimiento.
Los niveles de PI / EA en la AAQ-II y las estrategias para sobrellevar el estrés en el COPE en la evaluación inicial, así como la proporción de participantes con IA, depresión significativa y suicidio en la evaluación de seguimiento entre los participantes de 324 se enumeran en Tabla 1. Del total de participantes, 15.4%, 27.5% y 17.0% tuvieron IA, depresión significativa y suicidio en la evaluación de seguimiento, respectivamente.
Tabla 1
Características demográficas, predictores en la entrevista inicial y variables de resultado.
| Características del participante | n (%) | Media (SD) | Gama de Colores |
|---|---|---|---|
| Género | |||
| Femenino | 169 (52.2) | ||
| Masculino | 155 (47.8) | ||
| Años de edad) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| Predictores | |||
| Inflexibilidad psicológica / evitación experiencial en el AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Estrategias de afrontamiento del estrés en el COPE | |||
| Afrontamiento centrado en el problema | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Afrontamiento enfocado en la emoción | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Afrontamiento menos eficaz | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Variables de resultados | |||
| adicción a Internet | 50 (15.4) | ||
| Depresión significativa | 89 (27.5) | ||
| Tendencias suicidas | 55 (17.0) |
Nota: AAQ-II: Cuestionario de aceptación y acción-II; COPE: Orientación de afrontamiento a problemas experimentados
Los resultados del análisis de regresión logística que se realizó para examinar los efectos de la predicción de la EA / EA y las estrategias de afrontamiento del estrés en la evaluación inicial y de seguimiento para la AI, la depresión significativa y el suicidio se enumeran en Tabla 2. Los resultados indicaron que un alto PI / EA en la evaluación inicial aumentó el riesgo de IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), depresión significativa (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) y suicidio ( O = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) en la evaluación de seguimiento. El uso de estrategias menos efectivas para sobrellevar el estrés en la evaluación inicial también aumentó el riesgo de IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), depresión significativa (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) y suicidio (OR = 1.074, 95% CI: 1.014 – 1.138) en la evaluación de seguimiento. El uso de estrategias de afrontamiento centradas en los problemas y en las emociones en la evaluación inicial no se asoció significativamente con el riesgo de IA, depresión significativa y suicidio en la evaluación de seguimiento.
Tabla 2
Predecir los efectos de la inflexibilidad psicológica / evitación experiencial y estrategias de afrontamiento del estrés para la adicción a Internet, depresión significativa y suicidio.
| Predicción de efectos | Adicción a Internet | Depresión significativa | Tendencias suicidas | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | |
| Sexo | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| Edad | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Inflexibilidad psicologica / evitación experiencial | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Afrontamiento centrado en el problema | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Afrontamiento enfocado en la emoción | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Afrontamiento menos eficaz | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Nota: El número en rojo significa IC del 95%> 1.
4. Discusión
Identificar los factores predictivos de problemas de salud mental es uno de los primeros pasos para desarrollar programas de prevención. Según nuestro conocimiento, el presente estudio es uno de los primeros estudios prospectivos en examinar el valor predictivo de las estrategias de afrontamiento del estrés para la IA y la depresión. Este también es el primer estudio que examina el valor predictivo de PI / EA para IA, depresión y suicidio. Los resultados de este estudio revelaron que el alto IP / EA y el uso de estrategias menos efectivas para sobrellevar el estrés en la evaluación inicial aumentaron el riesgo de IA, depresión significativa y suicidio 1 un año después.
Una asociación significativa de PI / EA con depresión, ansiedad y uso de sustancias se informó en estudiantes universitarios [44]. Un estudio también demostró una asociación de PI / EA con un comportamiento deliberado de autolesión [23,44] y el suicidio [45]. Chou y sus colegas informaron una asociación positiva de PI / EA con IA [22]. Con respecto al aspecto biológico, un estudio plantea la hipótesis de que la dopamina desempeña un papel crucial en el desarrollo y mantenimiento de la IA [46]. La flexibilidad cognitiva se ha asociado con la dopamina de muchas maneras, como a través del receptor de dopamina [47], función y control de la señal dopaminérgica [48], y el genotipo del transportador de dopamina. La actividad dopaminérgica puede desempeñar roles comunes en la flexibilidad cognitiva y la IA. PI / EA es uno de los indicadores importantes de la flexibilidad cognitiva [19,49,50,51,52].
La dificultad interpersonal puede ser otro factor que puede explicar el valor predictivo de PI / EA para IA, la depresión y el suicidio. PI / EA se asoció positivamente con problemas de relaciones interpersonales [51], lo que puede aumentar el riesgo de un estado de ánimo depresivo [53] y aumenta aún más el riesgo de suicidio [2,3]. Internet proporciona un entorno virtual seguro para la necesidad insatisfecha de requisitos sociales, ya que el espacio en línea proporciona un sentido de pertenencia, calidez y bienestar gratificantes. Estas características de Internet pueden atraer a adultos jóvenes con alto IP / EA a usar en exceso y, por lo tanto, aumentar su riesgo de IA.
Las conductas adictivas y el estrés están vinculados entre sí en múltiples aspectos. Carey descubrió que varias hormonas relacionadas con el estrés, como el cortisol, la dopamina y la serotonina, pueden explicar la asociación entre conductas adictivas y estrategias de adaptación al estrés desadaptativas [54,55,56,57]. Los comportamientos adictivos a menudo se inician como un mecanismo de mala adaptación para hacer frente al estrés [54]. Los resultados del presente estudio confirmaron que una estrategia menos efectiva para enfrentar el estrés predijo el riesgo de IA 1 un año más tarde. La estrategia menos eficaz para sobrellevar el estrés incluía centrarse y desahogar emociones, desvinculación del comportamiento y desconexión mental. Las personas que tienen el hábito de usar una estrategia menos efectiva para sobrellevar el estrés pueden usar en exceso el Internet en un intento de desconectarse o desahogarse de los eventos estresantes. Internet también puede servir como un método económico para lograr un refuerzo inmediato. El uso excesivo de Internet no solo hace que los usuarios se preocupen por la satisfacción obtenida del mundo virtual y aumenta el riesgo de IA, sino que también aumenta las dificultades encontradas en el mundo real.
Los resultados de este estudio confirmaron que una estrategia de manejo de estrés menos efectiva predijo un alto riesgo de depresión y suicidio 1 un año después. Muchos estudios transversales han reportado una asociación positiva de una estrategia menos efectiva para enfrentar el estrés con la depresión [28,29,30]. Una estrategia menos efectiva para sobrellevar el estrés puede generar mayores dificultades en el mundo real y, por lo tanto, deteriorar los estados emocionales de los adultos jóvenes. El riesgo de suicidio también puede aumentar en el círculo vicioso del estrés persistente, el manejo ineficaz y las emociones negativas.
Nuestro estudio tiene algunas limitaciones que deben ser abordadas. Primero, los datos fueron exclusivamente autoinformados y no obtuvimos información adicional sobre el diagnóstico mental o el historial de tratamiento. En segundo lugar, no medimos los niveles de IA, la depresión y la tendencia suicida al inicio y, por lo tanto, no pudimos determinar el efecto de la PI / EA y las estrategias de afrontamiento del estrés en los cambios en la IA, la depresión y la tendencia suicida en el período de 1. La conclusión de la causalidad también estaba prohibida. Tercero, aunque los participantes reclutados de la comunidad son más representativos en comparación con los reclutados de las unidades clínicas, los voluntarios pueden tener varias motivaciones para participar en el estudio. Además, sus diversos antecedentes pueden llevar a variables extrañas que no podemos controlar. En cuarto lugar, la depresión y el suicidio y la adicción a Internet se correlacionaron con el trastorno adictivo. Esta investigación no incluyó el trastorno adictivo para la evaluación y el análisis. Quinto, los participantes fueron informados sobre el servicio disponible para sus posibles problemas porque el equipo de investigación hizo hincapié en la consideración ética. Existe la posibilidad de que los participantes estén más conscientes de sus propios problemas y sobre informen sobre sus problemas.
Los hallazgos del estudio actual muestran que un alto índice de PI / EA y el uso de estrategias menos efectivas para sobrellevar el estrés aumentaron el riesgo de IA, depresión significativa y suicidio 1 un año más tarde en los estudiantes universitarios. Los formuladores de políticas de salud mental y educación pueden considerar evaluar la estrategia de afrontamiento del estrés y el IP / EA del estudiante universitario como valor predictivo de IA, depresión y suicidio. Por lo tanto, puede ser beneficioso proporcionarles a los estudiantes un manejo ineficaz del estrés e inflexibilidad psicológica con más servicios de asesoramiento y apoyo de profesionales de la salud mental. La terapia de aceptación y compromiso utiliza una variedad de estrategias con cambios de comportamiento y compromiso para cultivar la flexibilidad psicológica [50] la educación en la escuela suele ser alta en la sociedad china. Diseñar talleres de reducción del estrés que se basen en las estrategias de manejo de estrés efectivas existentes de los estudiantes universitarios podría ser útil para manejar el estrés [58].
5. Conclusiones
En resumen, los resultados del presente estudio indicaron un alto índice de PI / EA y el uso de estrategias menos efectivas para sobrellevar el estrés aumentó el riesgo de IA, depresión significativa y suicidio 1 un año más tarde en los estudiantes universitarios. Los estudiantes universitarios que tienen altos niveles de PI / EA o que están acostumbrados a usar estrategias menos efectivas para sobrellevar el estrés deben ser el objetivo de los programas de prevención para la IA, la depresión y el suicidio. Los profesionales de la salud mental y la educación deben motivar a los estudiantes universitarios a enfrentar el estrés mediante el uso de una estrategia efectiva; los profesionales de la salud mental y la educación deben capacitar a los estudiantes para aumentar su flexibilidad psicológica y reducir sus tendencias de evitación.
AGRADECIMIENTOS
Este estudio fue apoyado por una beca otorgada por el Hospital Universitario Médico de Kaohsiung (KMUH103-3M38).
Contribuciones de autor
Wei-Po Chou y Cheng-Fang Yen concibieron y diseñaron los experimentos; Cheng-Fang Yen realizó los experimentos; Cheng-Fang Yen y Tai-Ling Liu analizaron los datos; Wei-Po Chou contribuyó con reactivos / materiales / herramientas de análisis; Wei-Po Chou escribió el papel.
Conflictos de Interés
Los autores declaran no tener conflicto de intereses. Los patrocinadores fundadores no tuvieron ningún papel en el diseño del estudio; en la recolección, análisis o interpretación de datos; en la redacción del manuscrito, y en la decisión de publicar los resultados.
Referencias
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