Psiquiatría Res.. Manuscrito del autor; Disponible en PMC 2017 Feb 28.
Publicado en forma final editada como:
Psiquiatría Res. 2016 Dec 30; 246: 230 – 235.
Publicado en línea 2016 Sep 26. doi 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) y JE Grant(1)*
Resumen
Objetivo
Un número notable de adultos jóvenes luchan por controlar el comportamiento impulsivo, lo que resulta en deterioro y angustia. Las evaluaciones de la conducta sexual problemática (PSB) han observado diferencias clínicas con respecto a otras poblaciones, pero los hallazgos neurocognitivos han variado. Este análisis evalúa la presentación clínica y el perfil neurocognitivo de los pacientes con PSB en relación con los síntomas evidentes de PSB de los participantes.
Métodos
Los participantes de 492 (18-29) fueron reclutados para un estudio sobre la impulsividad en adultos jóvenes. Los participantes completaron el diagnóstico, el autoinforme y las medidas neurocognitivas que evaluaron varios dominios cognitivos. La PSB se definió como la promoción de fantasías, impulsos o comportamiento sexual que se sentía fuera de control o que causaba angustia.
Resultados
Los participantes de 54 (11%) informaron PSB actual. Este grupo era mayor, informó experiencias sexuales más tempranas y uso de alcohol, y una menor calidad de vida y autoestima. La comorbilidad fue mayor en el grupo de PSB, particularmente para la depresión y la dependencia del alcohol. El grupo PSB también mostró diferencias en la impulsividad, la toma de decisiones, la memoria de trabajo espacial, la resolución de problemas y la desregulación emocional.
Conclusión
Los resultados sugieren que la PSB se asocia con disfunción psicosocial, mayor comorbilidad y diferencias neurocognitivas. Estas asociaciones sugieren un impacto más sobresaliente que el comportamiento sexual típico. Además, este estudio demostró varios déficits neurocognitivos en el grupo de PSB que han encontrado más apoyo mixto anteriormente.
1. Introducción
Las conductas sexuales, incluyendo la toma de riesgos sexuales y la experimentación, son comunes entre los adultos jóvenes (Kaestle et al., 2004; Kann et al., 2014; Santelli et al., 1998). Sin embargo, algunas personas tienen problemas para controlar sus impulsos y / o comportamientos sexuales. La edad adulta joven también se asocia frecuentemente con numerosos comportamientos impulsivos en general, incluido el abuso de alcohol y el uso de drogas ilegales (Chen et al., 2005; Courney y Polich, 2009; Kann et al., 2014; Young et al., 2002). En algunos casos, las conductas sexuales y otras conductas de riesgo comienzan a reflejar un patrón de impulsividad que resulta en un deterioro significativo y angustia. Aunque el comportamiento sexual puede ser bastante común entre los adultos jóvenes, no está claro cómo muchos adultos jóvenes experimentan problemas con el sexo. El comportamiento sexual problemático ha sido relativamente poco estudiado a lo largo de la vida, especialmente en adultos jóvenes.
En el presente estudio, evaluamos una gran muestra de adultos jóvenes que no buscaban tratamiento con respecto a las conductas sexuales. Aunque investigaciones anteriores sugieren que la conducta sexual compulsiva y otras conductas adictivas pueden estar vinculadas, ningún estudio ha examinado sistemáticamente la relación de la conducta sexual problemática con una variedad de conductas y cogniciones. (Black et al., 1997; Derbyshire y Grant, 2015; Kuzma y Negro, 2008). Para los fines de este estudio, optamos por examinar las conductas sexuales que reflejan un nivel poco saludable o problemático (caracterizado por una combinación de fantasías, impulsos o conductas sexuales repetitivas que se percibe como fuera de control o que causan una angustia significativa) sin patologizar demasiado el comportamiento como un trastorno psiquiátrico (como podría ser el caso en la hipersexualidad o el comportamiento sexual compulsivo). Se ha utilizado un enfoque similar con otros comportamientos problemáticos, como el consumo de bebidas peligrosas y los juegos de azar de mayor riesgo, para evaluar el impacto de estos comportamientos en la presentación clínica y el funcionamiento (Agrawal et al., 2010; Carneiro et al., 2014). Planteamos la hipótesis de que la PSB se informaría con frecuencia, se asociaría con una serie de conductas impulsivas y se asociaría con una disfunción cognitiva subyacente en relación con adultos jóvenes sin antecedentes de PSB. El examen de un nivel problemático de comportamiento sexual, que no alcanza los criterios de diagnóstico para un trastorno sexual, puede tener importantes implicaciones para la salud pública, particularmente para intervenciones tempranas y educación.
Dados los datos incompletos sobre el comportamiento sexual problemático entre los jóvenes, particularmente en muestras comunitarias, los objetivos de este estudio fueron: 1) examinar la prevalencia y los correlatos sociodemográficos del comportamiento sexual problemático en adultos jóvenes; 2) investiga los correlatos de salud mental en adultos jóvenes que reportan conductas sexuales problemáticas; y 3) examinan las bases neurocognitivas en adultos jóvenes con pensamientos / comportamientos sexuales indicativos de este problema.
2. Métodos
Se reclutó una muestra de participantes de 491 de la comunidad circundante cerca de dos grandes universidades del medio oeste para un estudio sobre el comportamiento impulsivo en adultos jóvenes. PSB se evaluó utilizando la entrevista de trastornos de impulsión impulsiva de Minnesota (MIDI) (Odlaug y Grant, 2010) y se definió como una respuesta de "Sí" a cualquiera de las preguntas de diagnóstico primarias de 4 del módulo de comportamiento sexual compulsivo, que se enumeran a continuación:
- ¿Usted u otras personas que usted conoce piensan que tiene un problema con estar demasiado preocupado por algún aspecto de su sexualidad o ser demasiado activo sexualmente?
- ¿Tienes fantasías sexuales repetitivas que sientes que están fuera de tu control o te causan angustia?
- ¿Tiene impulsos sexuales repetitivos que siente que están fuera de su control o le causa angustia?
- ¿Participa en una conducta sexual repetitiva que siente que está fuera de control o causa o angustia?
Todos los participantes también completaron entrevistas de diagnóstico estándar, información demográfica básica, inventarios de impulsividad de autoinforme y una batería cognitiva computarizada. La comorbilidad psiquiátrica se evaluó utilizando el Mini Inventario Neuropsiquiátrico Internacional (MINI) (Sheehan y otros, 1998) por evaluadores capacitados. Todos los procedimientos de estudio se llevaron a cabo de conformidad con la Declaración de Helsinki. Los Consejos de Revisión Institucional de la Universidad de Minnesota y de la Universidad de Chicago aprobaron los procedimientos y los formularios de consentimiento adjuntos. Todos los participantes proporcionaron un consentimiento informado por escrito antes de participar en el estudio.
2.1. Medidas clinicas
Entrevista de trastornos impulsivos de Minnesota (MIDI) (Odlaug y Grant, 2010): El MIDI es un inventario de autoinforme que detecta varios trastornos de control de impulsos, entre los que se incluyen los siguientes: CSB, cleptomanía, trastorno de explosivo intermitente, trastorno de juego, compra compulsiva, trastorno de la selección de la piel, tricotilomanía, piromanía y trastorno por atracón. Cuando esté disponible, el MIDI utiliza los criterios establecidos por el DSM-5 para identificar trastornos individuales, como la selección de la piel, la tricotilomanía, el trastorno del juego y el trastorno por atracón. El MIDI se ha utilizado anteriormente para evaluar la prevalencia de trastornos del control de impulsos en varias muestras con buena fiabilidad (Odlaug y Grant, 2010).
2.2. Medidas de autoinforme
Escala de impulsividad de Barratt, versión 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton et al., 1995): El BIS es una medida de autoinforme de la impulsividad en las dimensiones de atención, motor y no planeación. La medida consta de preguntas 30, cada una clasificada en una escala de 1 ("Rara vez / Nunca") a 4 ("Casi siempre / Siempre"). Las puntuaciones de segundo orden se informan para las dimensiones de la impulsividad atencional, motora y no planificadora.
Escala de autoestima de Rosenberg (RSE) (Rosenberg, 1965): El RSE es un inventario de autoinforme de preguntas de 10 que evalúa los niveles de autoestima. Los factores evaluados incluyen sentimientos de satisfacción con uno mismo, valor y actitud hacia uno mismo, entre otros. Las respuestas van desde "Totalmente en desacuerdo" a "Totalmente de acuerdo", y producen una puntuación compuesta.
Dificultades en la escala de regulación de emociones (DERS) (Gratz y Roemer, 2004): El DERS es una medida de auto-informe de la desregulación emocional. La medida consiste en preguntas 36 con respuestas que van desde 1 ("Casi nunca") a 5 ("Casi siempre"). El aspecto objetivo de la medida para este análisis fue la puntuación compuesta de la escala.
Inventario de Calidad de Vida (QOLI) (Frisch et al., 1992): El QOLI es una medida de autoinforme de la pregunta 32 de la calidad de vida percibida. Se les pide a los participantes que proporcionen respuestas sobre cuán importante es un factor dado en una escala de 0-2, y luego una respuesta sobre cuán satisfechos están con ese factor en una escala de -3-3. Estos valores luego se multiplican para dar una puntuación neta para ese factor. Luego se suman los factores para dar un puntaje bruto. Luego, las puntuaciones se convierten en puntuaciones t para el análisis final utilizando los métodos informados por Frisch y colegas (Frisch et al., 1992).
2.3. Medidas cognitivas
Las variables neurocognitivas se evaluaron utilizando el sistema de Batería Automatizada de Pruebas Neuropsicológicas de Cambridge (CANTAB). Las siguientes evaluaciones fueron incluidas en este análisis:
Cambio de ajuste intra / extra-dimensional (IDED): El IDED evalúa la flexibilidad cognitiva, que está asociada con la compulsividad. Durante la tarea, a los participantes se les presentan cuatro cajas, dos de las cuales contienen formas rosadas. A los participantes se les dice que una forma ha sido elegida como "correcta", y la restante es "incorrecta". Luego se les informa que su objetivo es seleccionar la forma correcta tantas veces como sea posible. Después de un número establecido de opciones correctas, la computadora cambia la respuesta correcta (es decir, la regla que rige qué estímulo es correcto), lo que requiere que el individuo aprenda de la retroalimentación y detecte la nueva regla. La variable objetivo para este análisis fue el número total de errores cometidos durante la tarea, ajustados por el nivel de dificultad que el sujeto pudo alcanzar.
Stop Signal Task (SST): La SST evalúa las facetas de la inhibición motora, que refleja la impulsividad motora. Durante la tarea, la computadora muestra secuencias de flechas hacia la izquierda o hacia la derecha. Se le pide al sujeto que presione uno de los dos botones correspondientes con las flechas izquierda y derecha que se muestran en la pantalla. Después de una fase de entrenamiento, se introducen "pitidos" audibles después de ciertas flechas, y se les indica a los participantes que no presionen un botón para las flechas, después de lo cual hay un "pitido" hasta que se muestre la siguiente flecha. El tiempo que transcurre entre la flecha y el sonido varía en el transcurso de la prueba, dependiendo del éxito del participante en inhibir la respuesta motora inicial. La medida de destino para la tarea es el Tiempo de reacción de señal de parada (SSRT); esta variable es una estimación del tiempo que toma el cerebro del individuo para detener una respuesta que normalmente se haría. Las SSRT más largas equivalen a una inhibición de respuesta peor.
Cambridge Gambling Task (CGT): La CGT evalúa las habilidades de toma de riesgos y toma de decisiones en el contexto de una tarea de juego. Durante la tarea, a los participantes se les muestra una serie de diez cuadros, con proporciones variables de los que tienen color rojo o azul. Un cuadrado amarillo más pequeño está oculto debajo de uno de los cuadros mostrados, y se les indica a los participantes que tienen la misma posibilidad de estar debajo de cualquier cuadro en la pantalla. Luego, se les pide a los participantes que seleccionen el conjunto de cuadros rojo o el conjunto de cuadros azul, que corresponde al cuadro de color que creen que está debajo del cuadrado amarillo. Después de seleccionar, el participante elige un total de puntos para apostar de su "banco de puntos", correspondiente a su apuesta de que identificaron correctamente de qué color aparecerá el cuadrado amarillo debajo. Los puntos se seleccionan de otro cuadro en la pantalla que muestra valores de puntos que aumentan progresivamente (cambiar a mitad de la tarea) desde 5% a 95% del total de puntos disponibles. Si es correcto, los puntos se duplican para su uso en ensayos futuros; Si es incorrecto, el participante pierde los puntos apostados. Las variables objetivo para la medida son la proporción global de apuesta, la calidad de la toma de decisiones y el ajuste de riesgo. La proporción de la apuesta global muestra la proporción de puntos disponibles que el participante escogió normalmente durante el curso de la tarea. La calidad de la toma de decisiones refleja la proporción de veces que el participante eligió el cuadro de color con el mayor número presente en la pantalla, lo que corresponde con la mayor probabilidad de contener el cuadrado amarillo. El ajuste de riesgo indica y la tendencia individual de modificar los patrones de apuestas en función de las probabilidades de que su elección sea correcta (por ejemplo, apostar menos por las cuotas de 1: 1, y más por las probabilidades de 4: 1).
Memoria de trabajo espacial (SWM): El SWM evalúa la memoria de trabajo espacial relacionada con la retención y manipulación de la información espacial. La tarea incluye una serie de rompecabezas que contienen varios cuadrados. Se les indica a los participantes que los cuadrados azules más pequeños se han escondido debajo de los cuadrados que se muestran uno por uno, y deben encontrar lo suficiente para llenar una barra que se muestra en el borde de la pantalla. Luego se les informa que después de encontrar una caja azul debajo de una caja más grande una vez, no es posible encontrar otra en esa ubicación por el resto de ese rompecabezas en particular. Las variables objetivo para esta tarea es el número total de errores cometidos durante la tarea, en los que el participante selecciona un cuadrado grande sin un cuadrado azul debajo, y la calidad de la estrategia utilizada al resolver los rompecabezas (las puntuaciones de estrategia más bajas equivalen a una estrategia mejor) utilizar).
Calcetín One Touch de Cambridge (OTS): La OTS evalúa las habilidades de planificación ejecutiva y sigue un procedimiento similar al de la clásica tarea de la Torre de Londres. Durante el paradigma, se les pide a los participantes que visualicen bolas en movimiento entre conjuntos de tubos que se muestran en la pantalla para que coincidan con un ejemplo que se muestra en la parte superior de la pantalla. Al resolver el rompecabezas mentalmente, se les pide que toquen el número mínimo de movimientos que creen que tomará de una lista de números de 1-9 que se muestra en la parte inferior de la pantalla. La medida objetivo para el análisis fue el número de rompecabezas resueltos en la primera opción durante la tarea.
2.4. análisis estadístico
Las características demográficas, clínicas y cognitivas de los sujetos PSB se compararon con los controles utilizando pruebas t independientes para variables continuas (pruebas t de Student o pruebas t de Gales para medidas con varianza desigual entre grupos) y chi-cuadrado prueba exacta para tamaños de celda pequeños) para variables categóricas. Todos los valores de p se informaron de dos colas, sin corregir. La significancia se definió como p≤.05. No se realizó ninguna corrección por multiplicidad debido a la naturaleza exploratoria del estudio. La corrección de Bonferroni habría sido demasiado conservadora para este análisis exploratorio (ver 26). Con el tamaño de muestra obtenido para este estudio, el estudio tuvo un poder de ~ 80% para detectar una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en una variable dada, asumiendo un tamaño de efecto medio 0.4 y alfa = 0.05 (es decir, sin corrección de Bonferroni). Si se hubiera utilizado la corrección de Bonferroni, el estudio habría tenido un poder de <40% para detectar tal diferencia de grupo en una medida determinada, lo que resultaría en un riesgo inaceptablemente alto de error tipo II.
También se calcularon los tamaños del efecto. Los tamaños del efecto para la igualdad de conjuntos de diferencias medias entre grupos se informan en términos del índice del tamaño del efecto de Cohen ("d") o se basan en pruebas de la igualdad de 2 o más distribuciones en un conjunto de 2 de más categorías (pruebas Χ2) ("W"). Una d de .2 se considera un tamaño de efecto pequeño, .5 es medio y .8 es grande; aw de .1 se considera pequeño, .3 es mediano, y .5 es grande (Cohen, 1988).
3. Resultados
Un total de 54 (11%) participantes informaron PSB actual. El análisis mostró que el grupo PSB era significativamente mayor (p = .005), informó una edad más temprana tanto de la primera experiencia sexual (p = .031) como del consumo de alcohol (p <.001), y tenía un índice de masa corporal más alto ( p = 001).
Para las medidas de autoinforme, el grupo PSB informó puntuaciones significativamente más altas en las tres submedidas del BIS (atención: p = .008; motora: p = .002; sin planificación: p = .002), menor autoinforme general. -estima (p <.001), mayor desregulación emocional (p = 0.002) y menor calidad de vida (p <.001). La consistencia interna de las escalas fue buena (alfa de Cronbach 0.79 o superior).
En términos de hallazgos cognitivos, el grupo PSB versus controles mostró peor memoria de trabajo espacial global (p = .005), estrategia de memoria de trabajo espacial (p = .028), inhibición motora (p = .048) y planificación ejecutiva (p = .028). El grupo PSB también apostó una proporción significativamente mayor de sus puntos totales durante la CGT en comparación con los controles (p = .008).
Las alfas de Cronbach para las escalas principales utilizadas en el estudio fueron las siguientes: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Las tasas de comorbilidades también difirieron significativamente entre los dos grupos. El grupo PSB informó tasas de prevalencia más altas de varios trastornos psiquiátricos generales, incluido el trastorno depresivo mayor (p <.001), el suicidio (p = .038), la agorafobia (p = .010), el trastorno por consumo de alcohol (p <.001), y trastorno de personalidad antisocial (p = 001). El grupo PSB también informó mayores tasas de trastorno por juego (p = .018) y trastorno por atracón (p = .034), que se consideran trastornos del control de impulsos.
4. Discusión
En el presente análisis, los participantes de 54 (11%) informaron PSB actual. Esta prevalencia es, como se esperaba, más alta que las tasas de prevalencia reportadas para el comportamiento sexual compulsivo en adultos jóvenes (Black et al., 1997; Derbyshire y Grant, 2015). Este análisis también indicó que la PSB se asoció con peor calidad de vida, menor autoestima y mayores tasas de comorbilidades en varios trastornos. Además, el grupo PSB mostró déficits en varios dominios neurocognitivos, incluida la inhibición motora, la memoria de trabajo espacial y un aspecto de la toma de decisiones.
Un resultado notable de este análisis es que la PSB muestra asociaciones significativas con una serie de factores clínicos perjudiciales, que incluyen una menor autoestima, una menor calidad de vida, un IMC elevado y mayores tasas de comorbilidad para varios trastornos. Una posible explicación para esta asociación es que la PSB es el problema subyacente a partir del cual se extienden estos otros problemas. Investigaciones anteriores en poblaciones similares han observado que las características como la vergüenza son comunes entre los pacientes que luchan con conductas sexuales (Dhuffar y Griffiths, 2014; Reid et al., 2014). Estos hallazgos son consistentes con los datos actuales, ya que es probable que las personas que se sienten socialmente aisladas y estigmatizadas tengan más probabilidades de respaldar una menor autoestima y calidad de vida, ya que estas características pueden estar relacionadas con las relaciones interpersonales. Por lo tanto, es posible que la PSB dé lugar a una serie de problemas secundarios, que van desde la dependencia del alcohol y la depresión hasta el deterioro de la calidad de vida y la autoestima.. Esta caracterización indicaría que puede ser posible mejorar los síntomas secundarios, como la depresión y el consumo de alcohol, abordando los problemas con PSB directamente durante el tratamiento.
A la inversa, también es posible que la PSB, en cambio, se caracterice como un mecanismo de respuesta que se produce en respuesta a la miríada de otros problemas identificados en este análisis, como el consumo de alcohol o la depresión. Desde esta perspectiva, en lugar de caracterizar a la PSB como una patología central que provoca problemas adicionales, puede percibirse como una forma de enfrentar emociones y estados de ánimo negativos persistentes, como los que pueden acompañar a la depresión. Esta caracterización encaja con varios aspectos de los hallazgos presentes, en particular el mayor nivel de desregulación emocional identificado en el grupo de PSB. Una posibilidad puede ser que las personas con una regulación emocional deficiente tengan más probabilidades de experimentar períodos de depresión, durante los cuales luchan por manejar los problemas con su estado de ánimo. Como respuesta a esta dificultad, pueden buscar formas alternativas para mejorar su estado de ánimo, que podría tomar la forma de PSB u otros comportamientos, como el alcohol, otro factor común entre el grupo de PSB. Esto es consistente con estudios previos sobre el comportamiento sexual desordenado, que han mostrado un mayor interés sexual en estados de depresión o ansiedad, y varios indican una respuesta más única entre los que participan en formas más compulsivas de comportamiento sexual (Bancroft y Vukadinovic, 2004; Grov et al., 2010; Lykins et al., 2006). Desde esta perspectiva, en lugar de identificar cualquier problema clínico particular como un punto focal para el tratamiento, puede ser mejor ayudar a los pacientes a manejar los problemas con la regulación emocional, idealmente proporcionando mecanismos de afrontamiento que no se basan en actividades y comportamientos que han sido problemáticos en el pasado , como PSB.
Si bien estas dos posibilidades ofrecen explicaciones potenciales para los hallazgos actuales que utilizan distintas direcciones de causalidad, también es posible que las características clínicas identificadas en el grupo de PSB sean en realidad el resultado de una variable terciaria que da lugar a la PSB y otras características clínicas . Un factor potencial que cumple este rol podría ser los déficits neurocognitivos identificados en el grupo de PSB, particularmente aquellos relacionados con la memoria de trabajo, la impulsividad / control de impulsos y la toma de decisiones. A partir de esta caracterización, es posible rastrear los problemas evidentes en PSB y características clínicas adicionales, como la desregulación emocional, a déficits cognitivos particulares. Los problemas relacionados con la impulsividad pueden ser particularmente notables, ya que tanto el BIS como el SSRT mostraron que el grupo PSB fue significativamente más impulsivo que otros participantes. Esta explicación también encaja con otros hallazgos del análisis, como la edad más temprana del primer comportamiento sexual y el consumo de alcohol, lo que sugiere que los problemas con la impulsividad pueden ser evidentes desde una edad más temprana que la aparición de la PSB y otros problemas.
Al aislar la neurocognición como la característica central que identifica a los participantes con PSB, los hallazgos actuales pueden sugerir que las manifestaciones de estos problemas neurocognitivos dan lugar a las dificultades con la regulación emocional informada anteriormente, ya que los individuos con PSB pueden luchar con los procesos necesarios para desarrollarse bien coordinados. Mecanismos eficaces de afrontamiento. Además, estos problemas con la impulsividad podrían afectar la capacidad de mediar en el impulso motor para participar en conductas sexuales, en consonancia con las deficiencias en la inhibición motora observadas en la prueba SSRT.. Si los problemas cognitivos identificados en este análisis son en realidad la característica principal de la PSB, esto puede tener implicaciones clínicas notables. En lugar de trabajar para tratar problemas relacionados con PSB o problemas comórbidos, puede ser más efectivo abordar los problemas subyacentes en la neurocognición. Con el fin de adaptar el tratamiento más directamente a las necesidades de los pacientes con PSB, los médicos pueden desarrollar opciones de tratamiento que enfaticen las estrategias para mediar la impulsividad y desarrollar mecanismos de afrontamiento más consistentes para manejar la desregulación emocional.
Hubo, sin embargo, varias limitaciones al presente análisis. Un problema es que la muestra solo incluyó adultos jóvenes. Por lo tanto, es posible que este análisis no haya captado problemas cognitivos y asociaciones clínicas que solo se manifiestan después de una mayor duración de la enfermedad. Además, el presente estudio no incluyó una medida dimensional de la gravedad (no tenemos constancia de ninguna medida de gravedad para este nivel subsindrómico de la conducta sexual) (Reid, 2015), por lo tanto, no fue posible evaluar el papel de la neurocognición en la gravedad de la PSB. Debido a esta limitación, el análisis no pudo determinar si estos factores mostraron asociaciones significativas con algún aspecto específico de la PSB o la gravedad general de los síntomas de la PSB. No corregimos las comparaciones múltiples, ya que el tamaño de la muestra no era suficiente para permitir esto sin una pérdida inaceptable de poder estadístico. Por lo tanto, será importante que estudios futuros intenten replicar estos hallazgos en una muestra más grande. El tamaño de las celdas para algunos de los datos categóricos fue pequeño y se requiere precaución en la interpretación. Por ejemplo, algunos trastornos de control de impulsos fueron relativamente poco comunes en ambos grupos, y por lo tanto, el poder estadístico para detectar diferencias de grupo habría sido limitado.
Aunque el presente análisis no puede resolver la dirección de la causalidad de estos factores, sí resalta los problemas destacados que afectan a los pacientes con PSB. TEstos hallazgos sugieren que los individuos con PSB luchan con una serie de problemas, entre ellos, mayores tasas de comorbilidad, mayor desregulación emocional y ciertos déficits neurocognitivos. Si bien la mayoría de los individuos pueden abordar el comportamiento sexual de una manera saludable y constructiva, estos problemas sugieren que para quienes luchan por controlar estos comportamientos, los problemas relacionados pueden tener un efecto notable en la calidad de vida y en muchas otras facetas del bienestar. Por lo tanto, la PSB es probablemente una consideración importante para los clínicos que trabajan con poblaciones de adultos jóvenes, destacando aún más la importancia de detectar problemas con el comportamiento sexual en muchos grupos de edad y género. Las investigaciones futuras que evalúen la importancia de la neurocognición en el tratamiento pueden ser altamente beneficiosas, ya que los clínicos pueden implementar mejores prácticas de detección y tratamiento basadas en el perfil neurocognitivo único evidente en pacientes con PSB.. Si bien los datos sobre la PSB siguen siendo limitados, los resultados actuales resaltan la importancia de expandir y aclarar nuestra comprensión de la neurocognición y la presentación clínica en individuos que luchan con la PSB.
Agradecimientos
Esta investigación fue apoyada por una subvención del Centro Nacional para el Juego Responsable (Centros de Excelencia en la Subvención de Investigación de Juegos de Azar).
Notas a pie de página
Conflictos de interés
El Dr. Grant ha recibido becas de investigación del Centro Nacional para el Juego Responsable, la Fundación Estadounidense para la Prevención del Suicidio, Brainsway y Forest, Takeda y Psyadon Pharmaceuticals. Recibe una compensación anual de Springer Publishing por actuar como editor en jefe del Journal of Gambling Studies y ha recibido regalías de Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill y Johns Hopkins University Press. La participación del Dr. Chamberlain en esta investigación fue financiada por una subvención de la Academia de Ciencias Médicas (Reino Unido). El Dr. Chamberlain es consultor de Cambridge Cognition. El Sr. Leppink y la Sra. Redden declaran no tener relaciones financieras con intereses comerciales.
Referencias
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