1 Archives of Sexual Behavior (enlace al estudio)
Resumen
La pornografía en línea es una aplicación de Internet muy extendida. Como ocurre con otras aplicaciones de Internet, en algunos casos su uso puede resultar problemático. Los primeros indicios apuntan a un vínculo entre el uso problemático de la pornografía en línea y la angustia psicológica y el deterioro funcional general. Sin embargo, hasta la fecha, no existen criterios estandarizados para evaluar el uso problemático de la pornografía en línea. En este estudio, utilizamos el Cuestionario de Trastorno de la Pornografía en Línea (OPDQ), un instrumento que adaptó los criterios oficiales para el Trastorno de los Juegos de Internet a la pornografía en línea, para medir el uso problemático e investigar en qué medida los consumidores con un uso problemático autopercibido de la pornografía en línea diferían de los usuarios ocasionales con respecto a su angustia psicológica. Una muestra en línea de visitantes adultos alemanes a un popular sitio de citas casuales completó el OPDQ, el Inventario Breve de Síntomas (BSI), y proporcionó información sobre su uso de pornografía en línea (n = 1539; 72.6% masculino; 31.43 ± 11.96 años). T-las puntuaciones para el BSI fueron calculadas e independientes t-Se realizaron pruebas para comparar usuarios ocasionales con consumidores con un uso problemático autopercibido de la pornografía en línea. De los usuarios, el 5.9% cumplió con los criterios de uso problemático. Este grupo consumió pornografía en línea durante más tiempo y mostró niveles más altos de angustia psicológica (Hedges' g de 0.75 a 1.21). los T-las puntuaciones de usuarios con uso problemático de pornografía en línea autopercibido alcanzaron niveles clínicamente relevantes en todas las subescalas. En general, los resultados del estudio indican que la autopercepción el uso problemático de la pornografía en línea parece estar relacionado con una angustia psicológica grave que puede requerir atención clínica.
Introducción
Desde la inclusión del Trastorno de juegos de Internet (IGD) en la quinta versión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) como una "condición para estudios adicionales" (American Psychiatric Association, 2013), ha habido un interés creciente en varias áreas específicas del uso de Internet que pueden llegar a ser clínicamente relevantes. Una de estas áreas es el consumo excesivo de pornografía en línea (OP). La pornografía online es una de las aplicaciones de Internet más utilizadas y su consumo es un fenómeno generalizado en la sociedad occidental (Short et al., 2012). Esto se refleja en el hecho de que uno de los sitios web de OP más populares, Pornhub, está clasificado como el octavo sitio web más visitado del mundo, con 33.5 millones de visitas en 2018 (Pornhub, 2018; web similar, 2018). A modo de ilustración, esto corresponde a alrededor de 92 millones de visitas por día, lo que equivale aproximadamente a la población combinada de Australia, Canadá y Venezuela. En general, hay cuatro sitios web de pornografía en línea en el top 20 de los sitios web más visitados en todo el mundo (SimilarWeb, 2018).
Para la mayoría de los usuarios, el consumo de OP no es problemático e incluso se han observado algunos efectos positivos (Litras et al., 2015; Mc Kee, 2007; Corto et al., 2012). No obstante, para una pequeña proporción de usuarios el consumo de OP parece volverse problemático (Short et al., 2012; Wéry y Billieux, 2017). Dado que no existen criterios estandarizados para definir el uso problemático, todavía no hay acuerdo entre los investigadores sobre qué corresponde exactamente al uso problemático (Duffy et al., 2016; Sniewski et al., 2018). Sin embargo, existe consenso en que el uso excesivo de OP puede convertirse en un problema y, en su revisión sistemática, Duffy et al. (2016) identificaron tres características recurrentes en las definiciones de uso problemático: uso excesivo de OP, consecuencias negativas o deterioros funcionales, y control reducido sobre el uso de OP.
Debido a los criterios de diagnóstico inconsistentes y la multitud resultante de diferentes herramientas de diagnóstico, es difícil proporcionar información precisa sobre la prevalencia de un uso problemático de OP. Además, la mayoría de los estudios utilizaron muestras de conveniencia para investigar la prevalencia del uso problemático (de Alarcón et al., 2019). Por lo tanto, las tasas de prevalencia reportadas varían entre 0.7 y 9.8% (Ballester-Arnal et al., 2017; Bothe et al., 2018; Najavits et al., 2014; Ross y col. 2012). En la actualidad, solo el estudio de Rissel et al. (2017) analizó una muestra representativa a nivel nacional (Australia: n = 20,094). Encontraron tasas de prevalencia del 1.2% para las mujeres y del 4.4% para los hombres. En la mayoría de los estudios, el consumo problemático es de tres a cinco veces más frecuente en hombres que en mujeres (Wéry & Billieux, 2017). Además, el uso problemático de la pornografía en línea parece ser más común entre los hombres solteros jóvenes y bien educados (Ballester-Arnal et al., 2014; de Alarcón et al., 2019; Wéry y Billieux, 2017). Sin embargo, cabe señalar que estos hallazgos pueden deberse en parte a las muestras respectivas (= muestras de estudiantes) que se analizaron y no pueden generalizarse (Wéry & Billieux, 2017).
El uso problemático de OP se ha relacionado con una serie de problemas diferentes. Los consumidores con uso problemático de OP reportan dificultades emocionales (Allen et al., 2017; Corto et al., 2012), como sentimientos de vergüenza y culpa, así como un aumento de los sentimientos de insuficiencia, preocupación y agresión (Duffy et al., 2016; Kingston y otros, 2008; Sniewski et al., 2018). Además, el uso problemático se correlaciona con problemas de relación e interpersonales, como disputas, mentiras o aislamiento social (Allen et al., 2017; Duffy y otros, 2016; Levin y otros, 2012; Wéry y Billieux, 2017). Además, el uso problemático de OP también se asocia a problemas académicos o profesionales (Duffy et al., 2016; Ross y col. 2012; Wéry y Billieux, 2017). Además, parece haber una asociación entre el uso problemático de OP y los síntomas psicopatológicos. Estos incluyen síntomas de depresión, ansiedad, estrés, pérdida de concentración, baja autoestima, así como reducción del bienestar físico y psicológico (Duffy et al., 2016; Kor et al. 2014; Sniewski et al., 2018; Joven, 2008). Esto también está corroborado por estudios en el área del comportamiento sexual compulsivo que se centraron en el uso problemático de la pornografía en línea: también informaron que los usuarios que cumplían con los criterios para el comportamiento sexual compulsivo a menudo sufrían trastornos psiquiátricos como estado de ánimo, ansiedad, abuso de sustancias trastornos del control de los impulsos o de la personalidad (Kraus et al., 2015, 2016; Raymond et al. 2003). Grubbs y otros, (2015a) realizaron un estudio longitudinal con un año de seguimiento en el que examinaron la relación entre el uso problemático de OP y el malestar psicológico. Sus hallazgos sugieren que el uso problemático de OP es un predictor de angustia psicológica. Este enlace enfatiza la relevancia clínica del uso problemático de OP. Sin embargo, se deben considerar dos limitaciones importantes al interpretar estos hallazgos anteriores. Primero, estos estudios son, con una excepción, estudios transversales, por lo que no es apropiado sacar ninguna conclusión con respecto a las relaciones causales. La OP puede ser la causa del problema asociado, pero por supuesto es igualmente posible que el uso problemático de OP sea una estrategia de afrontamiento para lidiar con el malestar psicológico y/o que la relación entre el uso problemático de OP y el malestar psicológico esté mediada por otras variables ( Wery et al., 2020) o se remonta a una causa común. perry (2018) pudo demostrar que incluso un tiempo de uso bajo de OP se asocia con síntomas depresivos si los usuarios experimentan incongruencia moral. Para los usuarios que no experimentan incongruencia moral, solo los tiempos de uso muy altos se asociaron con síntomas depresivos, lo que en realidad podría indicar una causalidad inversa, es decir, el uso problemático de OP como estrategia de afrontamiento. En segundo lugar, el número de estudios que investigaron la relación del uso problemático de OP con la angustia psicológica en general aún es muy limitado y se necesitan estudios que utilicen evaluaciones estandarizadas más sólidas.
Por lo tanto, el objetivo de este estudio es examinar con más detalle en qué medida los consumidores con un uso problemático autopercibido de OP difieren de los usuarios ocasionales, especialmente en lo que respecta a su malestar psicológico. Como se mencionó anteriormente, actualmente no existen criterios estandarizados para identificar un uso problemático de OP. Por lo tanto, en este estudio usamos un cuestionario que utiliza los criterios oficiales del DSM-5 para IGD para evaluar el uso problemático de la pornografía en línea: el Cuestionario de trastorno de la pornografía en línea (OPDQ; (Mennig et al., 2020; Petry et al. 2014). Dado que este cuestionario es un instrumento de autoinforme y la evaluación de la gravedad del problema se deja exclusivamente a los encuestados, consideramos que el término "uso problemático de OP autopercibido" (uso de SPP-OP) es más apropiado que "uso problemático de OP". use” y por lo tanto usaremos este término para nuestro estudio. En este punto, se podría argumentar que el uso de IGD y SPP-OP no es lo mismo y, por lo tanto, no es aplicable el uso de los mismos criterios. Esta es una pregunta seria que necesita más investigación. Sugerimos utilizar los criterios IGD como punto de partida para dicha investigación por las siguientes razones. Muchos investigadores critican que el diagnóstico del DSM-5 "Trastorno de los juegos de Internet" es demasiado específico y, en cambio, abogan por utilizar un concepto general de "uso problemático de Internet" que cubra el uso problemático de todas las aplicaciones de Internet (incluido el OP) (Block, 2008; Potenza, 2014; Amor y otros, 2015). Sin embargo, en cuanto al caso particular del uso problemático de OP, muchos investigadores argumentan que debería clasificarse como un trastorno específico del uso de Internet (Brand et al., 2016; García y Thibaut, 2010; Kuss et al., 2014; capa y marca, 2014). Esta propuesta parece razonable, ya que existen importantes paralelismos etiológicos entre el uso problemático de los juegos de computadora (IGD) y la pornografía en línea. Ambos comportamientos a menudo se clasifican como adicciones conductuales y, en su modelo I-PACE, Brand et al. (2016) postulan que los mecanismos involucrados en la aparición y el mantenimiento del uso problemático de las aplicaciones de Internet, ya sean juegos de computadora o pornografía en línea, son muy similares. Por lo tanto, parece bastante plausible considerar el uso problemático de OP en el marco del uso problemático de Internet y, en consecuencia, utilizar criterios que ya han sido bien investigados en el contexto de otro trastorno por uso de Internet (IGD) específico. Además, el hecho de que los criterios IGD también se correspondan bien con las características que definen un uso problemático de OP extraídas por Duffy y colaboradores en su revisión sistemática (2016) también apoya la aplicación de los criterios IGD.
Método
Participantes y procedimiento
Los datos se recopilaron a través de una encuesta en línea (octubre de 2017 a enero de 2018). El enlace al cuestionario se publicó en varios foros de Internet (p. ej., reddit), grupos de Facebook, listas de correo y un popular sitio web alemán para citas casuales (poppen.de). Los participantes podían ganar uno de los cinco vales de regalo para una popular tienda en línea (valor: 20 € cada uno). Los participantes se incluyeron si dieron su consentimiento informado, tenían 18 años o más, informaron que su idioma nativo era el alemán y su uso de OP fue al menos el 1% de su tiempo total en línea.
Los criterios de inclusión fueron cumplidos por 2443 participantes. De estos, 904 (36.27%) tuvieron que ser excluidos: 839 porque tenían datos faltantes para el OPDQ, 9 porque tenían datos faltantes para el Inventario Breve de Síntomas (BSI; menos de 40 de 53 ítems), 37 porque no lograron proporcionar información seria (p. ej., sesión de uso promedio de OP: 72 h), ocho debido a comentarios que sugirieron que sus datos estaban sesgados (p. ej., valores altos de BSI debido a la muerte reciente de un amigo cercano, como se explica en la sección de comentarios en el final de la encuesta), y 11 porque tenían un tiempo de respuesta irrealmente rápido (2 DE por debajo del tiempo medio). Al final, se analizaron los datos de 1539 participantes. Para evaluar los efectos de la deserción sistemática, los participantes que completaron el OPDQ y los que terminaron su participación antes de este se compararon mediante métodos independientes. t-pruebas
Antes de comenzar este estudio, se obtuvo la aprobación ética de la junta de revisión interna local. Los participantes fueron informados sobre el estudio; confirmaron que eran mayores de 18 años y dieron su consentimiento informado haciendo clic en un botón de consentimiento antes de poder acceder a la encuesta. Todos los datos fueron recopilados de forma anónima.
Medidas
Información Sociodemográfica
Se recopiló información sobre sexo, edad, nivel educativo, así como estado laboral y civil.
Información sobre el uso general y específico de Internet
Los participantes informaron cuánto tiempo (horas) pasan en línea en una semana típica. Además, proporcionaron información específica sobre su uso de OP, como qué tipo de OP usan y cuánto tiempo lo usan (horas/semana).
Uso problemático
La tendencia de uso de SPP-OP se evaluó mediante el OPDQ. El OPDQ es una versión del Cuestionario de trastornos de los juegos de Internet (IGDQ; Petry et al., 2014) que se modificó para evaluar el uso de SPP-OP (Mennig et al., 2020) y consta de nueve ítems, con formato de respuesta dicotómica de “no” (0) y “sí” (1). Los elementos se basan en los criterios del DSM-5 para IGD y se calcula una puntuación total sumando las respuestas (rango de puntuación: 0–9). En el cuestionario IGD original, una puntuación de ≥ 5 se definió como un límite por encima del cual se consideró que el encuestado cumplía con los criterios del DSM-5 para el IGD. Para adaptarlo al uso de SPP-OP, se sustituyeron las referencias en los elementos de juego por referencias a OP. Un elemento de ejemplo es: "¿Crees que deberías pasar menos tiempo viendo OP pero no puedes reducir la cantidad de tiempo que pasas viendo OP?". La evaluación psicométrica indicó que este es un instrumento útil para la evaluación basada en cuestionarios del uso problemático de OP (Mennig et al., 2020). El OPDG mostró buena consistencia interna con ωordinal = 0.88. En un análisis factorial exploratorio, se extrajo un factor y este resultado se validó mediante un análisis factorial confirmatorio. Este hallazgo indica validez de constructo. El hecho de que los puntajes del OPDGQ estuvieran altamente correlacionados con los puntajes de una versión modificada de la Prueba corta de adicción a Internet (original: Young, 1998; Versión alemana: Pawlikowski et al., 2013) que está diseñado para evaluar el uso problemático de Internet, o en nuestro caso, el uso de SPP-OP, es una indicación de validez convergente. Además, se encontró que los usuarios que excedieron el límite de uso problemático tenían períodos más prolongados de uso de OP. Este hallazgo apoya la validez de criterio del instrumento.
Breve inventario de síntomas
Se utilizó la versión alemana validada del BSI para evaluar el malestar psicológico percibido de los participantes (Derogatis, 1993; franco, 2000). El BSI consta de 53 declaraciones que preguntan sobre el funcionamiento psicológico del participante durante la última semana. Los ítems se responden en una escala de 5 puntos que va de 0 (De ningún modo) a 4 (extremadamente) y forman nueve subescalas diferentes. Además, se puede calcular un indicador global de angustia psicológica, es decir, el índice de gravedad global (GSI). El GSI combina el número de síntomas con su nivel de intensidad. Sus puntajes van de 0 a 4, donde los puntajes más altos indican una mayor angustia. En la presente muestra, la consistencia interna (alfa de Cronbach) de la escala global fue α = 0.96. Los valores brutos del BSI se pueden transformar en T-puntajes utilizando normas específicas de sexo (Franke, 2000). T-puntuaciones (M = 50, SD = 10) siguen una distribución normal, por lo que las puntuaciones entre 40 y 60 se consideran medias (Michel & Conrad, 1982). Según Derogatis (1993), un GSI T-una puntuación de ≥ 63 indica que el malestar es clínicamente relevante.
Análisis de Datos
Se utilizó IBM SPSS Statistics 25 (IBM SPSS Statistics) para los análisis estadísticos. Independiente t Se realizaron pruebas (en el caso de varianzas desiguales: pruebas de Welch) para identificar cualquier diferencia entre usuarios ocasionales (puntuación OPDQ < 5) y consumidores con uso de SPP-OP (puntuación OPDQ ≥ 5). Estos grupos se compararon con respecto al uso de Internet (h/semana), uso de OP (h/semana) y malestar psicológico (resultados BSI). Los valores brutos del BSI se transformaron en valores estandarizados T-puntuaciones utilizando las tablas de normas específicas del sexo disponibles para tener en cuenta las variaciones específicas del sexo en los síntomas psicopatológicos informados (Franke, 2000). Esto permite comparar los resultados de BSI en el contexto de un estándar T-distribución, que facilita la interpretación y comparabilidad de los resultados con valores poblacionales. Debido a que los tamaños de los grupos de consumidores con uso de SPP-OP y usuarios ocasionales difieren considerablemente, informamos Hedges g (Sawilowsky, 2009) como medida del tamaño del efecto. Efectos de g = 0.20 se consideran pequeños, g = 0.50 como medio, y g = 0.80 como grande. Debido a que se realizaron comparaciones múltiples, se aplicó una corrección de Bonferroni-Holm para controlar la tasa de error familiar (Holm, 1979). Para evaluar el riesgo de sesgo del método común, se calculó la puntuación de factor único de Harman (Harman, 1976; Podsakoff et al., 2003). La prueba se realiza cargando todas las variables relevantes en un factor en un análisis factorial exploratorio y luego examinando la solución factorial no rotada. La suposición básica de esta prueba es que la varianza del método común está presente cuando el único factor explica más del 50 % de la varianza (Podsakoff et al., 2003).
Resultados
Estadísticas descriptivas
La muestra final estuvo formada por 1539 usuarios de pornografía de habla alemana (72.6% hombres) entre 18 y 76 años (31.43 ± 12 años). La mayoría de los participantes completó la educación secundaria (42.3%) o una carrera universitaria (35.8%). Alrededor de la mitad de los participantes estaban en una relación (47.7%). La forma más popular de OP fueron los videos (54.5 %), seguidos de las imágenes (35.8 %). Para más detalles ver Tabla Table11.
Tabla 1
Datos demográficos de los participantes
| M or n | DE o % | |
|---|---|---|
| Edad | 31.43 | 11.96 |
| Sexo | 1118a| 421b | 72.6a| 27.4b |
| Uso de Internet (h/semana) | 22.31 | 15.56 |
| Uso de pornografía en línea (h/semana) | 3.17 | 5.11 |
| Estado civil | ||
| Individual | 717 | 46.6 |
| En una relación | 735 | 47.7 |
| No se proporcionó información | 87 | 5.7 |
| Educación | ||
| Sin certificado escolar | 3 | 0.2 |
| Certificado de educación secundaria | 334 | 21.7 |
| Niveles A | 651 | 42.3 |
| estudiante universitario | 551 | 35.8 |
| Tipo de pornografía en línea | ||
| Videos | 838 | 54.5 |
| Fotos | 551 | 35.8 |
| Webcam | 145 | 9.4 |
| Otro | 5 | 0.3 |
n = 1539
aHombre
bMujeres
Comparación de abandonos
Los participantes que detuvieron su participación antes del OPDQ eran más jóvenes [M = 31.5 ± 11.7 años vs. M = 32.7 ± 12.5 años, d = 0.09; (t (1856) = 1.97, p < .05)] y tuvo mayores tiempos de uso de OP [M = 4.96 ± 2.28 horas vs. M = 4.06 ± 2.10 horas, d = 0.11; (t (893) = 2.12, p < .05)] que aquellos que lo completaron.
Comparación de Usuarios Casuales y Consumidores con Uso de SPP-OP
Los participantes tenían una puntuación OPDQ media de 1.4 ± 1.7, con 91 (5.9 %) participantes que alcanzaron una puntuación OPDQ de cinco puntos o más (= uso de SPP-OP); la mayoría de ellos eran hombres (n = 80; 87.9%). Para los hombres, la prevalencia de uso de SPP-OP fue del 7.15%, para las mujeres del 2.61% (χ2 (1) = 11.35, p < .001). No hubo diferencias significativas con respecto a la edad (t (1537) = 1.04, p = .29), educación (χ2 (6) = 2.24, p = .89), y estado civil (χ2 (3) = 2.39, p = .49).
Uso de Internet y OP
Los consumidores con uso de SPP-OP pasaron más tiempo en Internet en general (M = 24.46 h ± 18.08 vs. M = 22.05 h ± 15.37) así como en OP (M = 7.85 h ± 10.05 vs. M = 2.89 horas ± 4.49). Ambas diferencias fueron significativas [Uso de Internet: t (98.35) = 2.28, p <05, g = 0.28 | uso OP: t (92.27) = 4.42, p <001, g = 0.94].
Trastorno sicologico
Los consumidores con uso de SPP-OP puntuaron significativamente más alto en cada subescala de BSI (p < .01 en todos los casos). Mostraron mayores niveles de somatización (t (97.09) = 5.59, ajo = 0.75), comportamiento obsesivo-compulsivo (t (104.86) = 12.16, ajo = 1.21), sensibilidad interpersonal (t (1537) = 9.19, ajo = 0.99), depresión (t (1537) = 10.18, ajo = 1.10), ansiedad (t (96.77) = 6.87, ajo = 0.94), hostilidad (t (1537) = 8.29, g = 0.89), ansiedad fóbica (t (96.79) = 7.59, g = 1.04), ideación paranoide (t (1537) = 8.67, g = 0.94), y psicoticismo (t (1537) = 10.18, g = 1.10), lo que resulta en un mayor nivel general de malestar psicológico (t (1537) = 10.32, g = 1.12). Véase la figura. 1.
Angustia psicológica de consumidores con uso problemático de OP y usuarios ocasionales (todas las diferencias son significativas, p < .01; el sombreado gris indica el área donde el resultado de una prueba se considera promedio; las barras de error (error estándar) para uso casual están en el orden del tamaño del punto del gráfico)
Puntaje de factor único de Harman
El análisis factorial exploratorio no rotado con todas las variables relevantes cargadas en un factor explicó el 31.4 % de la varianza total, lo que habla en contra del sesgo del método común.
Discusión
En el presente estudio, se examinó una muestra de 1539 usuarios de OP con respecto al uso de SPP-OP, el comportamiento general de uso de Internet, las características sociodemográficas y la angustia psicológica.
La prevalencia de uso de SPP-OP fue del 5.9%. Aunque la comparación de las tasas de prevalencia es difícil debido a los diferentes instrumentos de diagnóstico que se utilizan, este resultado es comparable con algunos otros estudios. Daneback et al. (2006) informó una tasa de prevalencia del 5.6% en su estudio de adultos suecos. En un estudio sobre adultos húngaros, el 3.6% de los usuarios de pornografía participantes pertenecían al grupo "en riesgo", lo que corresponde aproximadamente a un uso problemático (Bőthe et al., 2018). Con su diseño, el presente estudio no fue un estudio de prevalencia. Los participantes fueron reclutados deliberadamente para incluir una buena cantidad de usuarios problemáticos autopercibidos mediante el uso de sitios de citas casuales que pueden ser visitados con mayor frecuencia por personas que también tienen más probabilidades de respaldar niveles problemáticos de OP. El uso de SPP-OP fue mucho más frecuente en hombres que en mujeres. Este hallazgo está bien informado y se encuentra en todos los estudios relacionados (p. ej., Daneback et al., 2006; Giordano y Cashwell, 2017; Ross y col. 2012). Contrariamente a algunos otros estudios, no encontramos diferencias entre los consumidores con un uso de SPP-OP y los usuarios ocasionales con respecto a la edad, la educación y el estado civil (Ballester-Arnal et al., 2014; Daneback et al., 2006; Ross y col. 2012).
Los participantes con uso de SPP-OP no solo pasaron más tiempo en línea en general, sino que consumieron más OP en particular. Esto está en línea con los resultados de Bőthe et al. (2018) (r = .14, p < .1), Grubbs y et al., (2015b) (r = .19, p < .01) y Brand et al. (2011) (r = .20, p > .05) quienes encontraron pequeñas correlaciones positivas entre el tiempo de uso y el uso problemático de OP, aunque depende del tamaño de la muestra si alcanzan significación. Por lo tanto, no es apropiado definir un uso problemático de OP solo sobre la base del tiempo de uso de OP.
Con mucho, la mayor diferencia entre los consumidores con un uso de SPP-OP y los usuarios ocasionales se encontró con respecto a su angustia psicológica. Los participantes con uso de SPP-OP obtuvieron puntajes más altos en cada subescala del BSI, lo que indica que su nivel de angustia psicológica fue notablemente más alto que el de sus contrapartes. Las diferencias más pronunciadas se encontraron en las subescalas depresión, conducta obsesivo-compulsiva y psicoticismo. El vínculo entre el uso de SPP-OP y la depresión es uno de los temas más investigados en la literatura y se confirmó en este estudio que tiene criterios de diagnóstico estandarizados y una muestra más grande (Grubbs, et al., 2015a; Philaretou et al., 2005; Wéry y Billieux, 2017). Las puntuaciones elevadas de los participantes con un uso de SPP-OP en las subescalas de comportamiento obsesivo-compulsivo y psicoticismo pueden estar influenciadas por diferencias en los factores de personalidad que se han relacionado con el uso problemático de OP. Estudios previos reportaron una asociación entre el uso problemático de Internet (incluyendo OP) y niveles más altos de impulsividad y neuroticismo (Antons & Brand, 2018; hardie y camiseta, 2007; Müller et al. 2014a, 2014b; Wang et al. 2015). Se ha informado que estos rasgos de personalidad están relacionados con las subescalas BSI de comportamiento obsesivo-compulsivo (impulsividad) y psicoticismo (neuroticismo) (Grassi et al., 2015; Loutsiou-Ladd et al., 2008). La confirmación de este estudio de que los consumidores con uso de SPP-OP muestran un nivel general más alto de angustia psicológica corrobora aún más los informes existentes. Grubbs y colegas (Grubbs et al., 2015a, 2015b) realizaron dos estudios que examinaron la relación entre la adicción autocrítica a la OP y la angustia psicológica. En ambos estudios, encontraron que los niveles más altos de adicción percibida a OP estaban relacionados con la angustia psicológica. En su estudio longitudinal (Grubbs et al., 2015a), la relación siguió siendo significativa incluso cuando controlaron otras variables como la angustia psicológica inicial o el tiempo de uso de OP. En sus análisis de una muestra de buscadores de tratamiento por adicción a Internet (que incluía el uso problemático de OP), Müller et al., (2014a, 2014b) compararon a los participantes que cumplían los criterios de adicción a Internet y los que no los cumplían con respecto a su angustia psicológica. También encontraron que la adicción a Internet se asoció con niveles más altos de angustia psicológica (GSI: 0.83 frente a 0.35, p < .001). A diferencia de nuestro estudio, Müller et al., (2014a, 2014b) analizó una amplia muestra de pacientes con adicción a Internet (que también incluía juegos en línea o sitios de redes sociales). Debido a que solo nos enfocamos en los usuarios de OP, los resultados de nuestro estudio nos permiten concluir específicamente con respecto al uso de SPP-OP. Los estudios en el área de investigación sobre la adicción sexual o el comportamiento sexual compulsivo también encontraron una relación entre un uso problemático de la pornografía en línea y una mayor angustia psicológica. En un estudio en línea, Kor et al. (2014) encontró que las puntuaciones de un cuestionario sobre el uso problemático de la pornografía en línea se correlacionaron positivamente con la angustia psicológica. También usaron el BSI para capturar la angustia psicológica de los participantes y, de acuerdo con nuestros resultados, encontraron correlaciones entre r = .18 (somatización) y r = .27 (psicoticismo). En otro interesante estudio con muestra clínica, Kraus et al. (2015) examinó a 103 hombres que buscaban tratamiento por uso compulsivo de pornografía y/o promiscuidad sexual. Descubrieron que la mayoría de los participantes no solo tenían un problema con el uso de la pornografía en línea, sino que también cumplían con los criterios de los siguientes trastornos psiquiátricos: estado de ánimo (71 %), ansiedad (40 %), uso de sustancias (41 %), y trastornos del control de los impulsos (24%).
En el presente estudio, los participantes con uso de SPP-OP no solo tenían valores de BSI más altos que los usuarios ocasionales, sino que la mayoría de sus resultados se elevaron a un grado clínicamente relevante medido en comparación con la norma poblacional de BSI. los T-puntuaciones de su GSI, así como sus resultados en las subescalas de conducta obsesivo-compulsiva, sensibilidad interpersonal, depresión, ansiedad fóbica, ideación paranoide y psicoticismo fueron ≥ 63. En particular, las puntuaciones de GSI de T = 68 (valor bruto: GSI = 1.12) son notables, porque esto corresponde a un rango de percentil del 96 %, lo que significa que el 96 % del grupo normal obtuvo una puntuación más baja. Tales puntajes tan altos generalmente solo los obtienen personas con trastornos psiquiátricos (Kellett et al., 2003). Wieland et al. (2012) analizó una muestra de pacientes psiquiátricos ambulatorios con discapacidad intelectual. El subgrupo que también cumplió con los criterios del DSM-4 para un trastorno psiquiátrico obtuvo una puntuación total del BSI de GSI = 1.10. Por el contrario, los valores de BSI de los usuarios ocasionales estaban todos dentro del rango de la norma poblacional de entre T = 40–60. Esto sugiere que el consumo de pornografía en línea en sí mismo no es problemático, mientras que las personas con uso de SPP-OP sufrían una angustia psicológica grave. Sin embargo, dado que se trata de un estudio transversal, no podemos hacer afirmaciones fiables sobre la causalidad de la relación. Es posible que el uso de SPP-OP pueda generar problemas (p. ej., retraimiento social), lo que posteriormente puede provocar angustia psicológica. Grubbs et al., (2015a, 2015b) realizaron un estudio longitudinal y encontraron que la adicción autopercibida a la OP predecía el malestar psicológico. La relación siguió siendo significativa incluso cuando controlaron otras variables como la angustia psicológica inicial o el tiempo de uso de OP. Estos resultados establecen un cierto orden temporal. Dado que la precedencia temporal es una condición necesaria de causalidad, estos hallazgos son compatibles con la opinión de que la angustia psicológica conduce al uso de SPP-OP. Sin embargo, no es una condición suficiente y, por lo tanto, no se permite una interpretación causal definida de la relación, ya que otras terceras variables relevantes, aún no medidas, podrían explicar la asociación. Tanto la angustia psicológica como el uso de SPP-OP pueden ser consecuencias de una causa común, como deficiencias en los procesos emocionales y cognitivos de autorregulación, adversidad temprana u otros factores transdiagnósticos (Gershon et al., 2013; Sheppes et al., 2015). En la experiencia clínica, la mayoría de las veces, estas diferentes vías causales coexisten e interactúan. Como ya se mencionó en la introducción, por supuesto también es concebible que exista una causalidad inversa. En otras palabras, SPP-OP puede ser una reacción a una angustia psicológica ya existente. En este caso, el SPP-OP sería una estrategia de afrontamiento del malestar psicológico.
Fortalezas y limitaciones
Entre las fortalezas del estudio actual se encuentran el gran tamaño de muestra de usuarios de pornografía reclutados, la determinación del uso de SPP-OP utilizando criterios análogos a los criterios DSM-5 para IGD y el uso de BSI T-puntajes que facilitaron comparaciones significativas con las normas de la población.
La interpretación de los resultados debe tener en cuenta las limitaciones del estudio, como su diseño transversal que impide cualquier inferencia causal, la naturaleza autoseleccionada de la muestra y el uso exclusivo de medidas de autoinforme.
Conclusión
En general, los resultados de este estudio sugieren que el uso de SPP-OP está relacionado con una angustia psicológica grave. Constatamos la existencia de un grupo que padecía simultáneamente consumo de SPP-OP y elevada sintomatología psicopatológica y elevada angustia. Por lo tanto, en el ámbito del tratamiento, podría ser útil explorar el uso de OP, ya que el uso problemático puede ser un factor perpetuador de la angustia psicológica existente y puede ser un problema grave, que exige conciencia y, en algunos casos, atención clínica. Cuando se considera que consumir OP es una de las actividades en línea más populares que realizan millones de personas en todo el mundo, los estudios futuros deberían investigar más a fondo qué relaciones se obtienen entre el uso de SPP-OP y la angustia psicológica con diseños experimentales y longitudinales.
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