La experiencia de "reinicio" de la pornografía: un análisis cualitativo de las revistas de abstinencia en un foro de abstinencia de pornografía en línea (2021)

El uso de pornografía es una actividad común en el mundo desarrollado, con estudios representativos a nivel nacional que muestran que el 76% de los hombres y el 41% de las mujeres en Australia informaron haber usado pornografía en el último año (Rissel et al., 2017 ), y que el 47% de los hombres y el 16% de las mujeres en los EE. UU. informaron usar pornografía con una frecuencia mensual o mayor (Grubbs, Kraus y Perry, 2019a ). PornHub (uno de los sitios web de pornografía más grandes) informó en su revisión anual que recibió 42 mil millones de visitas en 2019, con un promedio diario de 115 millones de visitas al día (Pornhub.com, 2019 ).

Uso problemático de la pornografía

Dada la prevalencia del uso de pornografía, los posibles efectos psicológicos negativos de su uso han sido objeto de creciente atención científica en los últimos años. La evidencia disponible generalmente indica que, si bien la mayoría de las personas que usan pornografía pueden hacerlo sin experimentar consecuencias negativas significativas, un subconjunto de usuarios puede desarrollar problemas relacionados con su uso de pornografía (por ejemplo, Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz y Demetrovics, 2020 ; Vaillancourt-Morel et al., 2017 ).

Un problema principal autopercibido relacionado con el uso de pornografía se refiere a la sintomatología relacionada con la adicción. Estos síntomas generalmente incluyen control deteriorado, preocupación, antojo, uso como mecanismo de afrontamiento disfuncional, abstinencia, tolerancia, angustia por el uso, deterioro funcional y uso continuado a pesar de las consecuencias negativas (p. ej., Bőthe et al., 2018 ; Kor et al., 2014 ). El uso problemático de pornografía (UPP) se conceptualiza con mayor frecuencia en la literatura como una adicción conductual a pesar de que la "adicción a la pornografía" no está formalmente reconocida como un trastorno (Fernandez & Griffiths, 2019 ). No obstante, la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluyó recientemente el diagnóstico de trastorno de conducta sexual compulsiva (TCSC) como un trastorno del control de los impulsos en la undécima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11; Organización Mundial de la Salud, 2019 ), bajo la cual podría subsumirse el uso compulsivo de pornografía. Al mismo tiempo, es importante señalar que la investigación (Grubbs y Perry, 2019 ; Grubbs, Perry, Wilt y Reid, 2019b ) ha demostrado que la autopercepción de ser adicto a la pornografía podría no reflejar necesariamente un patrón real de uso adictivo o compulsivo de pornografía. Un modelo que explica los problemas relacionados con la pornografía (Grubbs et al., 2019b ) ha sugerido que, si bien algunas personas pueden experimentar un patrón genuino de control deteriorado en relación con su uso de pornografía, otras personas pueden percibirse a sí mismas como adictas a la pornografía debido a una incongruencia moral (en ausencia de un patrón genuino de control deteriorado). La incongruencia moral ocurre cuando una persona desaprueba moralmente la pornografía y, sin embargo, participa en su uso, lo que resulta en una falta de alineación entre su comportamiento y sus valores (Grubbs y Perry, 2019 ). Esta incongruencia podría llevar a la patologización del uso de pornografía (Grubbs et al., 2019b ). Sin embargo, cabe señalar que este modelo no descarta la posibilidad de que tanto la incongruencia moral como un control genuinamente deficiente coexistan (Grubbs et al., 2019b ; Kraus y Sweeney, 2019 ).

La investigación también ha indicado que algunos usuarios de pornografía podrían encontrar problemático su uso debido a las consecuencias negativas percibidas que se le atribuyen (Twohig, Crosby y Cox, 2009 ). El uso problemático de pornografía (UPP) también se ha mencionado en la literatura como cualquier uso de pornografía que crea dificultades interpersonales, laborales o personales para el individuo (Grubbs, Volk, Exline y Pargament, 2015 ). La investigación sobre los efectos adversos autopercibidos del consumo de pornografía ha demostrado que algunas personas informan experimentar depresión, problemas emocionales, disminución de la productividad y relaciones dañadas como resultado de su uso de pornografía (Schneider, 2000 ). Aunque las posibles asociaciones entre el uso de pornografía y las disfunciones sexuales generalmente no son concluyentes (véase Dwulit y Rzymski, 2019b ), algunos usuarios de pornografía también han informado de efectos negativos autopercibidos en la función sexual, incluyendo dificultades de erección, disminución del deseo de actividad sexual en pareja, disminución de la satisfacción sexual y dependencia de fantasías pornográficas durante el sexo con una pareja (p. ej., Dwulit y Rzymski, 2019a ; Kohut, Fisher y Campbell, 2017 ; Sniewski y Farvid, 2020 ). Algunos investigadores han utilizado términos como "disfunción eréctil inducida por pornografía" (PIED, por sus siglas en inglés) y "libido anormalmente baja inducida por pornografía" para describir dificultades sexuales específicas atribuidas al uso excesivo de pornografía (Park et al., 2016 ).

La abstinencia de la pornografía como intervención para el uso problemático de la pornografía

Un enfoque común para abordar el uso problemático de pornografía (UPP) implica intentar abstenerse por completo de ver pornografía. La mayoría de los grupos de 12 pasos adaptados para conductas sexuales problemáticas tienden a abogar por un enfoque de abstinencia para el tipo específico de conducta sexual que resulta problemática para el individuo, incluido el uso de pornografía (Efrati y Gola, 2018 ). Dentro de las intervenciones clínicas para el UPP, algunos usuarios de pornografía eligen la abstinencia como objetivo de intervención como alternativa a los objetivos de reducción/uso controlado (por ejemplo, Sniewski y Farvid, 2019 ; Twohig y Crosby, 2010 ).

Algunas investigaciones previas limitadas han sugerido que puede haber beneficios al abstenerse de la pornografía. Tres estudios que manipularon experimentalmente la abstinencia de pornografía en muestras no clínicas indican que puede haber algunos efectos positivos de la abstinencia a corto plazo (2-3 semanas) de pornografía (Fernandez, Kuss y Griffiths, 2020 ), incluyendo un mayor compromiso en la relación (Lambert, Negash, Stillman, Olmstead y Fincham, 2012 ), menos descuento de demora (es decir, mostrar preferencia por recompensas más pequeñas e inmediatas en lugar de obtener recompensas mayores pero más tardías; Negash, Sheppard, Lambert y Fincham, 2016 ) y comprensión de los patrones compulsivos en el propio comportamiento (Fernandez, Tee y Fernandez, 2017 ). También se han publicado algunos informes clínicos en los que se pidió a los usuarios de pornografía que se abstuvieran de ella para aliviar las disfunciones sexuales atribuidas a su consumo, como la disminución del deseo sexual durante las relaciones sexuales en pareja (Bronner y Ben-Zion, 2014 ), la disfunción eréctil (Park et al., 2016 ; Porto, 2016 ) y la dificultad para alcanzar el orgasmo durante las relaciones sexuales en pareja (Porto, 2016 ). En la mayoría de estos casos, la abstinencia de pornografía proporcionó alivio a su disfunción sexual. En conjunto, estos hallazgos ofrecen evidencia preliminar de que la abstinencia podría ser una intervención beneficiosa para los usuarios de pornografía.

El movimiento de "reinicio"

Cabe destacar que, durante la última década, ha habido un creciente movimiento de usuarios de pornografía que utilizan foros en línea (por ejemplo, NoFap.com, r/NoFap, Reboot Nation ) que intentan abstenerse de la pornografía debido a problemas atribuidos a su uso excesivo (Wilson, 2014 , 2016 ). ^{Nota al pie 1} "Reiniciar" es un término coloquial utilizado por estas comunidades que se refiere al proceso de abstenerse de la pornografía (a veces acompañado de la abstención de la masturbación y/o de tener un orgasmo durante un período de tiempo) para recuperarse de los efectos negativos de la pornografía (Deem, 2014b ; NoFap.com, s.f.). Este proceso se llama "reiniciar" para evocar la imagen del cerebro siendo restaurado a su "configuración de fábrica" ​​original (es decir, antes de los efectos negativos de la pornografía; Deem, 2014b ; NoFap.com, s.f.). Los foros en línea dedicados a la abstinencia sexual se fundaron ya en 2011 (por ejemplo, r/NoFap, 2020 ) y su número de miembros ha crecido rápidamente desde entonces. Por ejemplo, uno de los foros más grandes en inglés sobre este tema, el subreddit r/NoFap, tenía aproximadamente 116 000 miembros en 2014 (Wilson, 2014 ), y esta cifra superó los 500 000 miembros en 2020 (r/NoFap, 2020 ). Sin embargo, lo que aún no se ha abordado adecuadamente en la literatura empírica es qué problemas específicos impulsan a un número creciente de usuarios de pornografía en estos foros a abstenerse de ella, y cómo es la experiencia de dejar la pornografía para estas personas.

Los estudios previos que utilizan una amplia gama de muestras pueden proporcionar una idea de las motivaciones y experiencias de las personas que intentan abstinencia de pornografía y / o masturbación. En términos de las motivaciones para la abstinencia, se demostró que la abstinencia de la pornografía está impulsada por el deseo de pureza sexual en un estudio cualitativo de hombres cristianos (es decir, Diefendorf, 2015), mientras que un estudio cualitativo de hombres italianos en un foro de recuperación de "dependencia de la pornografía" en línea mostró que la abstinencia de la pornografía estaba motivada por percepciones de adicción y consecuencias negativas significativas atribuidas al uso de la pornografía, incluida la discapacidad en el funcionamiento social, ocupacional y sexual (Cavaglion , 2009). En cuanto a los significados asociados con la abstinencia, un análisis cualitativo reciente de las narrativas de la recuperación de la adicción a la pornografía de los hombres religiosos mostró que hicieron uso de la religión y la ciencia para dar sentido a su supuesta adicción a la pornografía, y que la abstinencia de la pornografía para estos hombres podría ser interpretado como un acto de "masculinidad redentora" (Burke & Haltom, 2020, pag. 26). En relación con las estrategias de afrontamiento para mantener la abstinencia de la pornografía, los hallazgos de tres estudios cualitativos de hombres de diferentes contextos de recuperación, los miembros italianos del foro en línea antes mencionados (Cavaglion, 2008), miembros de grupos de 12 pasos (Ševčíková, Blinka y Soukalová, 2018), y hombres cristianos (Perry, 2019), demuestran que, además de hacer uso de estrategias prácticas, estas personas normalmente percibían que brindarse apoyo mutuo dentro de sus respectivos grupos de apoyo era fundamental para su capacidad de mantenerse en abstinencia. Un estudio cuantitativo reciente de hombres del subreddit r / EveryManShouldKnow (Zimmer & Imhoff, 2020) encontraron que la motivación para abstenerse de la masturbación se predijo positivamente por el impacto social percibido de la masturbación, la percepción de la masturbación como poco saludable, la disminución de la sensibilidad genital y un aspecto de la conducta hipersexual (es decir, el descontrol). Si bien son útiles, los hallazgos de estos estudios son limitados en su transferibilidad a los usuarios de pornografía que se abstienen de la pornografía en la actualidad como parte del movimiento de "reinicio" porque tienen más de una década, antes del surgimiento del movimiento (es decir, Cavalgion, 2008, 2009), porque fueron contextualizados específicamente dentro de un entorno de recuperación de 12 pasos (Ševčíková et al., 2018) o contexto religioso (Burke & Haltom, 2020; Diefendorf, 2015; Sidra de pera, 2019), o porque los participantes fueron reclutados en un foro sin "reinicio" (Zimmer & Imhoff, 2020; ver también Imhoff & Zimmer, 2020; Osadchiy, Vanmali, Shahinyan, Mills y Eleswarapu, 2020).

Se han realizado pocas investigaciones sistemáticas sobre las motivaciones y experiencias de abstinencia entre los usuarios de pornografía en foros en línea de "reinicio", aparte de dos estudios recientes. El primer estudio (Vanmali, Osadchiy, Shahinyan, Mills y Eleswarapu, 2020 ) utilizó métodos de procesamiento del lenguaje natural para comparar publicaciones en el subreddit r/NoFap (un foro de "reinicio") que contenían texto relacionado con el trastorno por consumo de pornografía ( n = 753) con publicaciones que no lo contenían ( n = 21,966). Los autores encontraron que, si bien tanto las discusiones sobre trastorno por consumo de pornografía como las que no lo eran presentaban temas relacionados con diversos aspectos de las relaciones, la intimidad y la motivación, solo las discusiones sobre trastorno por consumo de pornografía enfatizaban temas de ansiedad y libido. Además, las publicaciones sobre trastorno por consumo de pornografía contenían menos "palabras de discrepancia", lo que sugiere "un estilo de escritura más seguro" (Vanmali et al., 2020 , p. 1). Los hallazgos de este estudio sugieren que las ansiedades y preocupaciones de las personas en los foros de "reinicio" son únicas dependiendo del problema específico relacionado con la pornografía que perciben, y que se necesita más investigación para comprender mejor las diferentes motivaciones de las personas que usan estos foros. En segundo lugar, Taylor y Jackson ( 2018 ) realizaron un análisis cualitativo de las publicaciones de los miembros del subreddit r/NoFap. Sin embargo, el objetivo de su estudio no era centrarse en las experiencias fenomenológicas de abstinencia de los miembros, sino aplicar una lente crítica mediante el análisis del discurso para ilustrar cómo algunos miembros empleaban "discursos idealizados de masculinidad innata y la necesidad de "sexo real" para justificar su resistencia al uso de pornografía y la masturbación" (Taylor y Jackson, 2018 , p. 621). Si bien estos análisis críticos brindan información útil sobre las actitudes subyacentes de algunos miembros del foro, también se necesitan análisis cualitativos experienciales de las experiencias de los miembros que “den voz” a sus propias perspectivas y significados (Braun y Clarke, 2013 , p. 20).

El estudio presente

En consecuencia, buscamos llenar este vacío en la literatura mediante la realización de un análisis cualitativo de las experiencias fenomenológicas de abstinencia entre los miembros de un foro de "reinicio" en línea. Analizamos un total de 104 revistas de abstinencia de miembros masculinos de un foro de "reinicio" utilizando un análisis temático, utilizando tres preguntas de investigación amplias para guiar nuestro análisis: (1) ¿Cuáles son las motivaciones de los miembros para abstenerse de la pornografía? y (2) ¿cómo es la experiencia de abstinencia para los miembros? y (3) ¿cómo le dan sentido a sus experiencias? Los hallazgos del presente estudio serán útiles para que los investigadores y médicos obtengan una comprensión más profunda de (1) los problemas específicos que están impulsando a un número creciente de miembros en foros de “reinicio” a abstenerse de la pornografía, lo que puede informar la conceptualización clínica de PPU; y (2) cómo es la experiencia de “reiniciar” para los miembros, que puede guiar el desarrollo de tratamientos efectivos para la PPU e informar la comprensión de la abstinencia como una intervención para la PPU.

Materias

Recopilamos datos de un foro en línea sobre "reinicio" llamado Reboot Nation (Reboot Nation, 2020 ). Reboot Nation se fundó en 2014 y, al momento de la recopilación de datos (julio de 2019), contaba con más de 15 000 miembros registrados. En la página principal de Reboot Nation , se encuentran enlaces a videos y artículos informativos que describen los efectos negativos de la pornografía y la recuperación de estos efectos mediante el "reinicio". Para registrarse en el foro Reboot Nation , es necesario crear un nombre de usuario y una contraseña, además de proporcionar una dirección de correo electrónico válida. Los miembros registrados pueden comenzar a publicar inmediatamente en el foro. El foro ofrece una plataforma para que los miembros se conecten entre sí y discutan la recuperación de problemas relacionados con la pornografía (por ejemplo, compartiendo información útil y estrategias para el "reinicio" o solicitando apoyo). El foro cuenta con cinco secciones categorizadas por tema: "adicción a la pornografía", "disfunción eréctil inducida por la pornografía/eyaculación retardada", "parejas de personas en proceso de rehabilitación y adictos" (donde las parejas de personas con adicción a la pornografía pueden hacer preguntas o compartir sus experiencias), "historias de éxito" (donde las personas que han logrado la abstinencia a largo plazo pueden compartir su experiencia retrospectivamente) y "diarios" (que permite a los miembros documentar sus experiencias de "rehabilitación" mediante diarios en tiempo real).

Medidas y procedimiento

Antes de comenzar la recopilación de datos, el primer autor realizó una exploración preliminar de la sección de "diarios" leyendo publicaciones de la primera mitad de 2019 para familiarizarse con la estructura y el contenido de los diarios en el foro. Los miembros inician sus diarios creando un nuevo hilo y, por lo general, utilizan su primera publicación para hablar sobre sus antecedentes y objetivos de abstinencia. Este hilo se convierte entonces en su diario personal, que otros miembros pueden ver y comentar libremente para brindar apoyo y ánimo. Estos diarios son una fuente de relatos ricos y detallados sobre las experiencias de abstinencia de los miembros, y cómo perciben y dan sentido a dichas experiencias. Una ventaja de recopilar datos de esta manera discreta (es decir, utilizando diarios existentes como datos en lugar de contactar activamente a los miembros del foro para que participen en un estudio) permitió observar las experiencias de los miembros de forma naturalista, sin la influencia del investigador (Holtz, Kronberger y Wagner, 2012 ). Para evitar una heterogeneidad excesiva en nuestra muestra (Braun y Clarke, 2013 ), optamos por restringir nuestro análisis a miembros masculinos del foro mayores de 18 años. ^{Nota al pie 2} Con base en nuestra exploración inicial de los diarios, determinamos dos criterios de inclusión para los diarios que se seleccionarían para el análisis. Primero, el contenido del diario debía ser suficientemente rico y descriptivo para ser objeto de un análisis cualitativo. Los diarios que profundizaban en las motivaciones para iniciar la abstinencia y describían en detalle la gama de sus experiencias (es decir, pensamientos, percepciones, sentimientos y comportamiento) durante el intento de abstinencia cumplieron con este criterio. Segundo, la duración del intento de abstinencia descrito en el diario debía ser de al menos siete días, pero no más de 12 meses. Decidimos este período para tener en cuenta tanto las experiencias de abstinencia temprana (< 3 meses; Fernández et al., 2020 ) como las experiencias posteriores a períodos de abstinencia sostenida a largo plazo (> 3 meses). ^{Nota al pie 3}

En el momento de la recopilación de datos, había un total de 6939 hilos en la sección de diarios masculinos. El foro clasifica los diarios por rango de edad (es decir, adolescentes, veinteañeros, treintañeros, cuarentones y mayores). Dado que nuestro objetivo principal era identificar patrones comunes de la experiencia de abstinencia, independientemente del grupo de edad, nos propusimos recopilar un número similar de diarios en tres grupos de edad (18-29 años, 30-39 años y ≥ 40 años). El primer autor seleccionó diarios de los años 2016-2018 al azar y revisó su contenido. Si cumplía con los dos criterios de inclusión, se seleccionaba. Durante todo este proceso de selección, se garantizó que siempre hubiera un número equilibrado de diarios de cada grupo de edad. Cada vez que se seleccionaba un diario, el primer autor lo leía íntegramente como parte del proceso de familiarización con los datos (que se describe más adelante en la sección de "análisis de datos"). Este proceso se continuó sistemáticamente hasta que se determinó que se había alcanzado la saturación de datos. Finalizamos la fase de recopilación de datos en ese punto de saturación. Se revisaron un total de 326 hilos y se seleccionaron 104 diarios que cumplían con los criterios de inclusión (18–29 años [ N = 34], 30–39 años [ N = 35] y ≥ 40 años [ N = 35]. El número medio de entradas por diario fue de 16.67 ( DE = 12.67), y el número medio de respuestas por diario fue de 9.50 ( DE = 8.41). La información demográfica y la información pertinente sobre los miembros (es decir, adicción autopercibida a la pornografía u otras sustancias/comportamientos, dificultades sexuales y dificultades de salud mental) se extrajeron de sus diarios cuando se informó. Las características de la muestra se resumen en la Tabla 1. Cabe destacar que 80 miembros informaron ser adictos a la pornografía, mientras que 49 miembros informaron tener alguna dificultad sexual. Un total de 32 miembros informaron ser adictos a la pornografía y tener alguna dificultad sexual.

Análisis de Datos

Analizamos los datos mediante un análisis temático con enfoque fenomenológico (AT; Braun y Clarke, 2006 , 2013 ). El análisis temático es un método teóricamente flexible que permite a los investigadores realizar un análisis detallado y exhaustivo de los patrones de significado en un conjunto de datos. Dado nuestro enfoque fenomenológico para el análisis de datos, nuestro objetivo era obtener descripciones detalladas de una experiencia tal como la entienden quienes la viven, con el fin de discernir su esencia (Coyle, 2015 , p. 15); en este caso, la experiencia de "reiniciar" tal como la entienden los miembros de un foro sobre "reiniciar". Nuestro análisis se enmarca dentro de un marco epistemológico del realismo crítico, que afirma la existencia de la realidad, pero al mismo tiempo reconoce que sus representaciones están caracterizadas y mediadas por la cultura, el lenguaje y los intereses políticos arraigados en factores como la raza, el género o la clase social (Ussher, 1999 , p. 45). Esto significa que aceptamos los relatos de los participantes tal como fueron presentados y los consideramos representaciones generalmente precisas de la realidad de sus experiencias, si bien reconocimos las posibles influencias del contexto sociocultural en el que se producen. Por lo tanto, en el presente análisis, identificamos temas a nivel semántico (Braun y Clarke, 2006 ), priorizando los significados y percepciones de los propios participantes.

Utilizamos el software NVivo 12 durante todo el proceso de análisis de datos y seguimos el método descrito en Braun y Clarke ( 2006 ). En primer lugar, el primer autor leyó los diarios tras su selección y los releyó para familiarizarse con los datos. A continuación, el primer autor codificó sistemáticamente todo el conjunto de datos, en consulta con el segundo y el tercer autor. Los códigos se derivaron mediante un proceso ascendente, lo que significa que no se impusieron categorías de codificación preconcebidas. Los datos se codificaron a un nivel semántico básico (Braun y Clarke, 2013 ), lo que dio como resultado 890 códigos únicos derivados de los datos. Estos códigos se fusionaron una vez que comenzaron a surgir patrones para formar categorías de nivel superior. Por ejemplo, los códigos básicos «la honestidad libera» y «la responsabilidad hace posible la abstinencia» se agruparon en una nueva categoría, «responsabilidad y honestidad», que a su vez se agrupó en «estrategias y recursos de afrontamiento eficaces». Además, se extrajo sistemáticamente información descriptiva de cada revista sobre el intento de abstinencia en general (es decir, el objetivo de la abstinencia y la duración estimada del intento). Una vez codificado el conjunto completo de datos, se revisaron los códigos y se añadieron o modificaron según fuera necesario para garantizar la coherencia en la codificación. Posteriormente, el primer autor generó posibles temas a partir de los códigos, guiándose por las preguntas de investigación del estudio. Los temas se refinaron tras la revisión del segundo y tercer autor, y se finalizaron una vez que los tres miembros del equipo de investigación llegaron a un consenso.

Consideraciones éticas

El comité de ética de la universidad del equipo de investigación aprobó el estudio. Desde un punto de vista ético, era importante considerar si los datos se habían recopilado en un espacio en línea considerado público (British Psychological Society, 2017 ; Eysenbach y Till, 2001 ; Whitehead, 2007 ). El foro Reboot Nation es fácilmente accesible mediante motores de búsqueda, y las publicaciones son visibles para cualquier persona sin necesidad de registro ni membresía. Por lo tanto, se concluyó que el foro era público (Whitehead, 2007 ) y que no se requería el consentimiento informado de los miembros (al igual que el comité de ética de la universidad de los autores). No obstante, para proteger aún más la privacidad y la confidencialidad de los miembros del foro, todos los nombres de usuario que aparecen en los resultados se han anonimizado.

Para contextualizar nuestro análisis, en la Tabla 2 se presenta un resumen de las características de los intentos de abstinencia . En cuanto a los objetivos de abstinencia, 43 miembros tenían la intención de abstenerse de la pornografía, la masturbación y el orgasmo; 47 miembros tenían la intención de abstenerse de la pornografía y la masturbación; y 14 miembros tenían la intención de abstenerse de la pornografía. Esto significa que una proporción considerable de la muestra (al menos el 86.5 %) tenía la intención de abstenerse de la masturbación además de abstenerse de la pornografía. Sin embargo, al inicio de su intento de abstinencia, casi todos los miembros no especificaron un plazo exacto para sus objetivos de abstinencia ni indicaron si tenían la intención de abandonar alguna de estas conductas para siempre. Por lo tanto, no pudimos determinar si los miembros estaban interesados ​​en abstenerse temporalmente o en cesar la conducta de forma permanente. Inferimos la duración total del intento de abstinencia para cada diario basándonos en las declaraciones explícitas de los miembros (por ejemplo, "en el día 49 del reinicio") o, en ausencia de declaraciones explícitas, mediante deducción basada en las fechas de las publicaciones de los miembros. La mayoría de las duraciones totales estimadas de los intentos de abstinencia se situaron entre siete y treinta días (52.0 %), y la mediana de la duración total estimada de todos los intentos de abstinencia fue de 36.5 días. Sin embargo, es importante señalar que los miembros no necesariamente dejaron de intentar abstenerse más allá de estos periodos; estas duraciones simplemente reflejan la duración estimada del intento de abstinencia registrada en el diario. Los miembros podrían haber continuado con el intento de abstinencia, pero haber dejado de escribir en sus diarios.

Se identificaron un total de cuatro temas con nueve subtemas a partir del análisis de datos (véase la Tabla 3 ). En el análisis, a veces se informan recuentos de frecuencia o términos que denotan frecuencia. El término "algunos" se refiere a menos del 50% de los miembros, "muchos" se refiere a entre el 50% y el 75% de los miembros, y "la mayoría" se refiere a más del 75% de los miembros. ^{Nota al pie 4} Como paso complementario, utilizamos la función "crosstab" en NVivo12 para explorar si había alguna diferencia notable en la frecuencia de experiencias de abstinencia entre los tres grupos de edad. Estos se sometieron a análisis de chi-cuadrado para determinar si estas diferencias eran estadísticamente significativas (véase el Apéndice A). Las diferencias relacionadas con la edad se destacan bajo su tema correspondiente a continuación.

Para ilustrar cada tema, se proporciona una selección de citas representativas, con el código de miembro (001-104) y la edad correspondientes. Se han corregido errores ortográficos menores para facilitar la lectura de los extractos. Para comprender mejor el lenguaje utilizado por los miembros, es necesaria una breve explicación de los acrónimos de uso común. El acrónimo «PMO» (pornografía/masturbación/orgasmo) se utiliza frecuentemente para referirse al proceso de ver pornografía mientras se masturban hasta el orgasmo (Deem, 2014a ). Los miembros suelen agrupar estas tres conductas debido a la frecuencia con la que el consumo de pornografía va acompañado de la masturbación hasta el orgasmo. Al hablar de estas conductas por separado, los miembros suelen acrónimos «P» para ver pornografía, «M» para masturbarse y «O» para tener un orgasmo. También son comunes los acrónimos que combinan estas conductas (por ejemplo, «PM» se refiere a ver pornografía y masturbarse sin llegar al orgasmo, y «MO» se refiere a masturbarse hasta el orgasmo sin ver pornografía). Estas siglas también se utilizan a veces como verbo (por ejemplo, “PMO-ing” o “MO-ing”).

La abstinencia es la solución a los problemas relacionados con la pornografía

La decisión inicial de los miembros de intentar "reiniciar" se basó en la creencia de que la abstinencia es la solución lógica para abordar los problemas relacionados con la pornografía. La abstinencia se inició porque existía la creencia de que el uso de pornografía estaba provocando graves consecuencias negativas en sus vidas; por lo tanto, eliminar el uso de pornografía aliviaría estos efectos mediante la "reconexión" del cerebro. Debido a la naturaleza adictiva percibida del uso de pornografía, un enfoque de reducción / uso controlado del comportamiento no se consideró una estrategia viable para la recuperación.

Abstinencia motivada por efectos negativos atribuidos al uso de la pornografía

Tres consecuencias principales atribuidas al uso excesivo de pornografía fueron citadas por los miembros como motivaciones para iniciar la abstinencia. En primer lugar, para muchos miembros ( n = 73), la abstinencia fue motivada por el deseo de superar un patrón percibido de uso adictivo de pornografía (por ejemplo, “ Tengo 43 años y soy adicto a la pornografía. Creo que ha llegado el momento de escapar de esta horrible adicción ” [098, 43 años]). Los relatos de adicción se caracterizaron por la experiencia de compulsividad y pérdida de control (por ejemplo, “ Estoy tratando de parar, pero es tan difícil que siento que hay algo que me empuja a la pornografía ” [005, 18 años]), desensibilización y tolerancia a los efectos de la pornografía con el tiempo (por ejemplo, “ Ya no siento nada cuando veo pornografía. Es triste que incluso la pornografía se haya vuelto tan poco emocionante y poco estimulante ” [045, 34 años]), y sentimientos angustiosos de frustración y desempoderamiento ( “ Odio no tener la fuerza para SIMPLEMENTE PARAR… Odio haber sido impotente ante la pornografía y quiero recuperar y afirmar mi poder ” [087, 42 años].

En segundo lugar, para algunos miembros ( n = 44), la abstinencia estuvo motivada por el deseo de aliviar sus dificultades sexuales, basándose en la creencia de que estas dificultades (dificultades eréctiles [ n = 39]; disminución del deseo sexual en pareja [ n = 8]) eran (posiblemente) inducidas por la pornografía. Algunos miembros creían que sus problemas con la función sexual eran el resultado de un condicionamiento de su respuesta sexual predominantemente al contenido y la actividad relacionados con la pornografía (por ejemplo, “ Noto cómo me falta entusiasmo por el cuerpo del otro… Me he condicionado a disfrutar del sexo con la computadora portátil ” [083, 45 años]). De los 39 miembros que informaron dificultades eréctiles como razón para iniciar la abstinencia, 31 estaban relativamente seguros de que sufrían de “disfunción eréctil inducida por la pornografía” (PIED). Otros ( n = 8) no estaban tan seguros de poder calificar definitivamente sus dificultades de erección como "inducidas por la pornografía" debido a que querían descartar otras posibles explicaciones (por ejemplo, ansiedad de desempeño, factores relacionados con la edad, etc.), pero decidieron iniciar la abstinencia en caso de que realmente estuvieran relacionadas con la pornografía.

En tercer lugar, para algunos miembros ( n = 31), la abstinencia fue motivada por el deseo de aliviar las consecuencias psicosociales negativas percibidas atribuidas a su uso de pornografía. Estas consecuencias percibidas incluyeron un aumento de la depresión, la ansiedad y el entumecimiento emocional, y una disminución de la energía, la motivación, la concentración, la claridad mental, la productividad y la capacidad de sentir placer (por ejemplo, " Sé que tiene efectos negativos tremendos en mi concentración, motivación, autoestima y nivel de energía " [050, 33 años]). Algunos miembros también percibieron impactos negativos de su uso de pornografía en su funcionamiento social. Algunos describieron una sensación de menor conexión con los demás (por ejemplo, "(PMO)... me hace menos interesado y amigable con la gente, más ensimismado, me da ansiedad social y hace que realmente no me importe nada, aparte de quedarme solo en casa y masturbarme con pornografía" [050, 33 años]), mientras que otros informaron un deterioro de relaciones específicas con personas importantes y miembros de la familia, especialmente parejas románticas.

Cabe destacar que una pequeña proporción de miembros ( n = 11) informó que desaprobaba moralmente la pornografía de alguna manera, pero solo unos pocos de ellos ( n = 4) citaron explícitamente la desaprobación moral como razón para iniciar un "reinicio" (por ejemplo, "Estoy dejando la pornografía porque esta mierda es repugnante. Las chicas son violadas, torturadas y usadas como objetos sexuales en esta mierda" [008, 18 años]). Sin embargo, para estos miembros, la incongruencia moral no figuraba como la única razón para iniciar la abstinencia, sino que estaba acompañada por una de las otras tres razones principales para la abstinencia (es decir, adicción percibida, dificultades sexuales o consecuencias psicosociales negativas).

Abstinencia sobre "recablear" el cerebro

Algunos miembros abordaron la abstinencia basándose en la comprensión de cómo su uso de pornografía podría haber estado impactando negativamente sus cerebros. La abstinencia se consideraba la solución lógica para revertir los efectos negativos de la pornografía, como un proceso que “reconfiguraría” el cerebro (por ejemplo, “Sé que tengo que abstenerme para dejar que mis vías se recuperen y mi cerebro se calme” [095, 40s]). El concepto de neuroplasticidad en particular fue una fuente de esperanza y aliento para algunos miembros, lo que los llevó a creer que los efectos negativos de la pornografía podrían ser reversibles a través de la abstinencia (por ejemplo, “La plasticidad cerebral es el verdadero proceso salvador que reconfigurará nuestro cerebro” [036, 36 años]). Algunos miembros describieron haber aprendido sobre los efectos negativos de la pornografía y “reiniciar” a través de recursos informativos de figuras influyentes respetadas por la comunidad de “reinicio”, especialmente Gary Wilson, presentador del sitio web yourbrainonporn.com . El libro de Wilson ( 2014 ) (por ejemplo, “El libro Your Brain on Porn de Gary Wilson… me introdujo a la idea de un reinicio, a este foro y realmente me explicó algunas cosas que no sabía” [061, 31 años]) y la charla TEDx de 2012 (TEDx Talks, 2012 ; por ejemplo, “Vi THE GREAT PORN EXPERIMENT ayer, muy interesante e informativo” [104, 52 años]) fueron los recursos que los miembros citaron con mayor frecuencia como particularmente influyentes en la formación de sus creencias sobre los efectos negativos de la pornografía en el cerebro y el “reinicio” como la solución adecuada para revertir estos efectos.

La abstinencia como la única forma viable de recuperarse

Para algunos miembros que informaron ser adictos a la pornografía, la abstinencia se veía como la única forma factible de recuperarse, en gran parte debido a la creencia de que el uso de cualquier pornografía durante la abstinencia probablemente desencadenaría circuitos relacionados con la adicción en el cerebro y provocaría ansias y recaídas. En consecuencia, tratar de actuar con moderación en lugar de abstenerse por completo se consideró una estrategia inviable:

Necesito dejar por completo de ver pornografía y cualquier material explícito porque cada vez que veo contenido de nsfw [no seguro para el trabajo] se crea un camino en mi cerebro y cuando me urge mi cerebro automáticamente me obliga a ver pornografía. Por lo tanto, dejar p y m de golpe es la única forma de recuperarse de esta mierda ". (008, 18 años)

A veces, la abstinencia parece imposible

El segundo tema ilustra posiblemente la característica más sorprendente de las experiencias de “reinicio” de los miembros: lo difícil que fue lograr y mantener la abstinencia con éxito. A veces, se percibía que la abstinencia era tan difícil que parecía imposible de lograr, como lo describió un miembro:

Estoy de vuelta en Struggle St., después de un montón de recaídas. No estoy seguro de cómo dejar de fumar con éxito, a veces parece imposible. (040, 30 s)

Tres factores principales parecieron contribuir a la dificultad para lograr la abstinencia: navegar por la sexualidad durante el "reinicio", la aparente ineludibilidad de las señales para el uso de la pornografía y el proceso de recaída experimentado como astuto e insidioso.

Navegando por la sexualidad durante el "reinicio"

Una decisión difícil que los miembros tuvieron que tomar al inicio del proceso de abstinencia fue con respecto a la actividad sexual aceptable durante el "reinicio": ¿debería permitirse la masturbación sin pornografía y/o tener un orgasmo a través de la actividad sexual en pareja a corto plazo? Para muchos miembros, el objetivo a largo plazo no era eliminar la actividad sexual por completo, sino redefinir y aprender una nueva "sexualidad sana" (033, 25 años) sin pornografía. Esto probablemente significaría incorporar el sexo en pareja (por ejemplo, " Lo que queremos es sexo sano y natural con nuestra pareja, ¿verdad?" [062, 37 años]) y/o la masturbación sin pornografía (por ejemplo, "Estoy bien con la masturbación tradicional. Creo que es posible manejarla de una manera sana sin los efectos debilitantes de la adicción a la pornografía " [061, 31 años]). Sin embargo, lo que requería más consideración era si permitir estos comportamientos a corto plazo ayudaría o dificultaría el progreso en su abstinencia de la pornografía. Por un lado, permitir estas actividades en las fases iniciales de la abstinencia fue percibido por algunos miembros como una amenaza potencial para la abstinencia, principalmente debido a lo que coloquialmente denominaron el "efecto de persecución". El "efecto de persecución" se refiere a los fuertes antojos de PMO que surgen después de la actividad sexual (Deem, 2014a ). Algunos informaron experimentar este efecto tanto después de la masturbación (por ejemplo, "cuanto más me masturbo, más lo deseo, y también la pornografía" [050, 33 años]) como de la actividad sexual en pareja (por ejemplo, "he notado que después de tener relaciones sexuales con mi esposa, los impulsos son más fuertes" [043, 36 años]). Para estos miembros, esto resultó en la decisión de abstenerse temporalmente de la masturbación y/o las relaciones sexuales en pareja durante un período. Por otro lado, para otros miembros, se informó que la abstinencia total de la actividad sexual condujo a una acumulación de deseo sexual y antojos de pornografía. Por lo tanto, para estos miembros, tener una salida sexual durante el “reinicio” no impidió el progreso, sino que de hecho ayudó a su capacidad de abstenerse de la pornografía (por ejemplo, “Estoy descubriendo que si me masturbo cuando me siento especialmente cachondo, entonces es menos probable que empiece a inventar excusas para recurrir a la pornografía” [061, 36 años]).

Es interesante notar que, paradójicamente, cerca de un tercio de los miembros informaron que en lugar de experimentar un aumento del deseo sexual, experimentaron una disminución del deseo sexual durante la abstinencia, lo que llamaron la "línea plana". La "línea plana" es un término que los miembros usaron para describir una disminución o pérdida significativa de la libido durante la abstinencia (aunque algunos parecían tener una definición más amplia para que esto también incluyera un estado de ánimo bajo y una sensación de desconexión en general: (p. Ej., " Siento que probablemente estoy en una línea plana en este momento, ya que el deseo de participar en cualquier tipo de actividad sexual es casi inexistente ”[056, 30s]). No estar seguro de cuándo regresaría el deseo sexual fue desconcertante para algunos (p. Ej., "Bueno, si no puedo tener un orgasmo regular cuando tengo ganas, ¿de qué sirve vivir?" [089, 42 años]). La tentación de estos miembros era recurrir a PMO para "probar" si aún podían funcionar sexualmente durante una "línea plana" (p. ej., "Lo malo es que empiezo a preguntarme si todo sigue funcionando como debería en mis pantalones" [068, 35 años]).

La ineludibilidad de las señales para el uso de la pornografía

Lo que también hizo que la abstención de la pornografía fuera particularmente desafiante para muchos miembros fue la aparente ineludibilidad de las señales que desencadenaron pensamientos de pornografía y / o ansias de usar pornografía. Primero, había señales externas aparentemente ubicuas para el uso de pornografía. La fuente más común de factores desencadenantes externos fueron los medios electrónicos (por ejemplo, "sitios de citas, Instagram, Facebook, películas / TV, YouTube, anuncios en línea, todos pueden desencadenar recaídas en mí" [050, 33 años]). La imprevisibilidad del contenido sexualmente excitante que aparece en un programa de televisión o en las redes sociales significaba que la navegación casual por Internet podía ser arriesgada. Ver a personas sexualmente atractivas en la vida real también fue un desencadenante para algunos miembros (p. Ej., "También dejé el gimnasio al que iba hoy porque hay demasiado que mirar allí a través de una mujer con pantalones ajustados de yoga" [072, 57 años ]), lo que significaba que ver cualquier cosa sexualmente excitante, ya sea en línea o sin conexión, podría ser potencialmente desencadenante. Además, el hecho de que los miembros a menudo accedían a la pornografía mientras estaban solos en su habitación significaba que su entorno inmediato predeterminado ya era una señal para el uso de la pornografía (p. Ej., "Simplemente acostarme en la cama cuando me despierto y no tengo nada que hacer es un desencadenante grave" [ 021, 24 años]).

En segundo lugar, también existían numerosas señales internas para el uso de pornografía (principalmente estados afectivos negativos). Dado que los miembros habían recurrido con frecuencia al uso de pornografía para regular el afecto negativo, las emociones incómodas parecían haberse convertido en una señal condicionada para su uso. Algunos miembros informaron haber experimentado un aumento del afecto negativo durante la abstinencia. Algunos interpretaron estos estados afectivos negativos durante la abstinencia como parte del síndrome de abstinencia. Los estados afectivos o físicos negativos que se interpretaron como posibles síntomas de abstinencia incluyeron depresión, cambios de humor, ansiedad, confusión mental, fatiga, dolor de cabeza, insomnio, inquietud, soledad, frustración, irritabilidad, estrés y disminución de la motivación. Otros miembros no atribuyeron automáticamente el afecto negativo al síndrome de abstinencia, sino que consideraron otras posibles causas para los sentimientos negativos, como eventos vitales negativos (por ejemplo, «Me encuentro muy agitado estos últimos tres días y no sé si es frustración laboral o síndrome de abstinencia» [046, 30s]). Algunos miembros especularon que, debido a que previamente habían estado usando pornografía para adormecer estados emocionales negativos, estas emociones se sentían con mayor intensidad durante la abstinencia (por ejemplo, " Una parte de mí se pregunta si estas emociones son tan fuertes debido al reinicio " [032, 28 años]). Cabe destacar que aquellos en el rango de edad de 18 a 29 años tenían más probabilidades de reportar afecto negativo durante la abstinencia en comparación con los otros dos grupos de edad, y aquellos de 40 años o más tenían menos probabilidades de reportar síntomas "similares a la abstinencia" durante la abstinencia en comparación con los otros dos grupos de edad. Independientemente del origen de estas emociones negativas (es decir, abstinencia, eventos vitales negativos o estados emocionales preexistentes intensificados), parecía ser muy difícil para los miembros lidiar con el afecto negativo durante la abstinencia sin recurrir a la pornografía para automedicarse estos sentimientos negativos.

La insidia del proceso de recaída

Más de la mitad de la muestra ( n = 55) informó al menos una recaída durante su intento de abstinencia. Más miembros del grupo de edad de 18 a 29 años informaron al menos una recaída ( n = 27) en comparación con los otros dos grupos de edad: 30 a 39 años ( n = 16) y 40 años o más ( n = 12). La recaída generalmente se asemejaba a un proceso insidioso que a menudo tomaba a los miembros por sorpresa y los dejaba sintiéndose angustiados inmediatamente después. Parecía haber generalmente dos formas por las cuales tendían a ocurrir las recaídas. La primera era cuando el deseo de usar pornografía se desencadenaba por diversas razones. Aunque el deseo a veces era manejable, en otras ocasiones era tan severo que se experimentaba como abrumador e incontrolable. Cuando el deseo era severo, algunos miembros informaron que a veces iba acompañado de astutas racionalizaciones para la recaída, como si estuvieran siendo engañados por el "cerebro adicto" para recaer:

Tenía un impulso increíblemente fuerte de ver pornografía, y me encontré discutiendo con mi propio cerebro sobre la melodía de: "esta podría ser la última vez ...", "vamos, ¿crees que solo un pequeño vistazo sería tan malo?" “Solo hoy, ya partir de mañana paro de nuevo”, “tengo que detener este dolor, y solo hay una manera de hacerlo”… así que básicamente, por la tarde logré trabajar muy poco, y en cambio luché contra el urge continuamente. (089, 42 años)

La segunda forma en que se manifestaba la insidiosidad del proceso de recaída era que, incluso en ausencia de fuertes antojos, las recaídas a veces parecían "simplemente ocurrir" en "piloto automático", hasta el punto de que a veces sentían que la recaída les estaba ocurriendo a ellos (por ejemplo, " es como si estuviera en piloto automático o algo así. Simplemente me quedé ahí mirándome desde afuera, como si estuviera muerto, como si no tuviera ningún control " [034, 22 años]). Esta automaticidad también se observaba a veces cuando los miembros se encontraban buscando subconscientemente material sexualmente estimulante en línea (por ejemplo, videos sexualmente excitantes en YouTube ) que técnicamente no calificaban como "pornografía" (a menudo denominados por los miembros como "sustitutos de la pornografía"). Navegar por estos "sustitutos de la pornografía" era a menudo una puerta de entrada gradual a una recaída.

La abstinencia se puede lograr con los recursos adecuados

A pesar de que la abstinencia era difícil, muchos miembros encontraron que la abstinencia se podía lograr con los recursos adecuados. Una combinación de recursos externos e internos pareció ser clave para que los miembros lograran y mantuvieran la abstinencia con éxito.

Recursos externos: apoyo social y barreras al acceso a la pornografía

El apoyo social fue un recurso externo clave para muchos miembros, fundamental para mantener la abstinencia. Los miembros describieron recibir apoyo útil de diversas fuentes, como familiares, parejas, amigos, grupos de apoyo (por ejemplo, grupos de 12 pasos) y terapeutas. Sin embargo, el foro en línea fue la fuente de apoyo más citada. Leer los diarios de otros miembros (especialmente historias de éxito) y recibir mensajes de apoyo en el propio diario fue una fuente principal de inspiración y aliento (por ejemplo, « Ver otros diarios y otras publicaciones me motiva y me hace sentir que no estoy solo » [032, 28 años]). Algunos miembros buscaron apoyo adicional pidiendo a otro miembro del foro que fuera su compañero de responsabilidad, aunque para otros, simplemente mantener un diario en el foro fue suficiente para sentir una mayor responsabilidad. Algunos miembros describieron el intercambio honesto y la rendición de cuentas como esenciales para su capacidad de mantener la motivación para permanecer abstinentes (por ejemplo, “ El juramento público y el compromiso público es lo que es diferente ahora. Rendición de cuentas. Ese era el elemento que faltaba en los últimos 30 años ” [089, 42 años]).

Otro recurso externo común empleado por los miembros durante la abstinencia fueron las barreras que actuaron como impedimentos para el fácil acceso al uso de pornografía. Algunos miembros informaron haber instalado aplicaciones en sus dispositivos que bloqueaban el contenido pornográfico. Estas aplicaciones generalmente se consideraron limitadas porque normalmente había maneras de eludirlas, pero fueron útiles para crear una barrera adicional que podía intervenir en un momento de vulnerabilidad (por ejemplo, “ Quiero reinstalar K9 web-blocker. Puedo eludirlo, pero aún así sirve como recordatorio ” [100, 40 años]). Otras estrategias incluyeron usar los dispositivos electrónicos solo en entornos menos desencadenantes (por ejemplo, nunca usar su computadora portátil en el dormitorio, usarla solo en el trabajo) o restringir su uso por completo (por ejemplo, dejar temporalmente su teléfono inteligente con un amigo, cambiar su teléfono inteligente por un teléfono móvil que no fuera un teléfono inteligente). En general, los miembros consideraron que las barreras externas eran útiles pero no suficientes para mantener la abstinencia porque no era realista evitar por completo el acceso a los dispositivos electrónicos, y también porque también se necesitaban recursos internos.

Recursos internos: un arsenal de estrategias cognitivo-conductuales

La mayoría de los miembros informaron haber utilizado diversos recursos internos (es decir, estrategias cognitivas y/o conductuales) para facilitar su abstinencia. Las estrategias conductuales cotidianas (por ejemplo, hacer ejercicio, meditar, socializar, mantenerse ocupado, salir más a menudo y tener una rutina de sueño más saludable) se incorporaron como parte de un cambio general en el estilo de vida para minimizar la frecuencia de las situaciones desencadenantes y los antojos. Los miembros acumularon estrategias cognitivas y/o conductuales durante el intento de abstinencia, a menudo mediante experimentación por ensayo y error, para regular los estados emocionales que potencialmente podrían precipitar una recaída (es decir, antojos momentáneos y afecto negativo). Un enfoque conductual para la regulación de las emociones implicaba participar en una actividad alternativa no dañina en lugar de ceder a la tentación de usar pornografía. Algunos miembros informaron que tomar una ducha era particularmente efectivo para combatir los antojos (por ejemplo, “Esta noche tenía mucho deseo sexual. Así que me di una ducha muy fría a las 10 p. m. con un clima muy frío y ¡listo! Las ganas desaparecieron ” [008, 18 años]). Intentar suprimir los pensamientos sobre pornografía era una estrategia cognitiva común, pero algunos miembros se dieron cuenta con el tiempo de que la supresión de pensamientos era contraproducente (por ejemplo, “ Creo que necesito encontrar una estrategia diferente a ‘no pienses en PMO, no pienses en PMO, no pienses en PMO’. Eso me vuelve loco y me hace pensar en PMO ” [099, 46 años]). Otras estrategias cognitivas comunes utilizadas por los miembros incluían técnicas relacionadas con la atención plena (por ejemplo, aceptar y “afrontar” el antojo o la emoción negativa) y replantear sus pensamientos. Escribir en sus diarios mientras experimentaban el antojo o inmediatamente después de una recaída parecía proporcionar una vía particularmente útil para que los miembros participaran en un diálogo interno motivador y replantearan los pensamientos no útiles.

La abstinencia es gratificante si persiste con

Los miembros que perseveraron en la abstinencia generalmente la consideraron una experiencia gratificante, a pesar de las dificultades. El dolor de la abstinencia parecía valer la pena debido a las recompensas percibidas, como lo describió un miembro: “ No ha sido fácil, pero ha valido totalmente la pena ” (061, 31 años). Entre los beneficios específicos descritos se incluyeron una mayor sensación de control, así como mejoras en el funcionamiento psicológico, social y sexual.

Recuperar el control

Un gran beneficio percibido de la abstinencia descrito por algunos miembros giraba en torno a recuperar una sensación de control sobre el uso de pornografía y / o sus vidas en general. Después de un período de abstinencia, estos miembros informaron una disminución de la prominencia, el deseo y / o la compulsividad con respecto a su uso de pornografía:

Mis deseos pornográficos han disminuido y es mucho más fácil luchar contra mis impulsos. Encuentro que apenas pienso en eso ahora. Estoy muy contento de que este reinicio haya tenido el efecto en mí que tanto deseaba. (061, 31 años)

También se informó que abstenerse con éxito de la pornografía durante un período de tiempo resultó en una mayor sensación de autocontrol sobre el uso de la pornografía y una mayor autoeficacia para la abstinencia (por ejemplo, " Parece que he desarrollado un buen autocontrol para evitar el material pornográfico" [004, 18 años]). Algunos miembros sintieron que, como resultado de ejercer autocontrol sobre su uso de la pornografía, esta nueva sensación de autocontrol se extendió también a otras áreas de sus vidas.

Una variedad de beneficios psicológicos, sociales y sexuales

Muchos miembros informaron haber experimentado diversos efectos cognitivo-afectivos y/o físicos positivos que atribuyeron a la abstinencia. Los efectos positivos más comunes se relacionaron con mejoras en el funcionamiento diario, incluyendo mejor estado de ánimo, mayor energía, claridad mental, concentración, confianza, motivación y productividad (por ejemplo, “ Sin pornografía, sin masturbación y tuve más energía, más claridad mental, más felicidad, menos cansancio ” [024, 21 años]). Algunos miembros percibieron que la abstinencia de pornografía resultó en una menor insensibilidad emocional y en la capacidad de sentir sus emociones con mayor intensidad (por ejemplo, “ Simplemente 'siento' a un nivel más profundo. Con el trabajo, los amigos, el pasado, ha habido oleadas de emociones, buenas y malas, pero es algo genial ” [019, 26 años]). Para algunos, esto resultó en experiencias mejoradas y una mayor capacidad para sentir placer en las experiencias cotidianas (por ejemplo, "Mi cerebro puede emocionarse mucho más con cosas pequeñas y cosas que no son puro placer... como socializar, escribir un trabajo o practicar deportes " [024, 21 años]). Cabe destacar que más miembros del grupo de edad de 18 a 29 años reportaron efectos afectivos positivos durante la abstinencia ( n = 16) en comparación con los otros dos grupos de edad, de 30 a 39 años ( n = 7) y mayores de 40 años ( n = 2).

También se informaron efectos positivos percibidos de la abstinencia en las relaciones sociales. Algunos miembros informaron una mayor sociabilidad, mientras que otros describieron una mejor calidad de las relaciones y una mayor sensación de conexión con los demás (por ejemplo, " Me siento más cerca de mi esposa que en mucho tiempo " [069, 30s]). Otro beneficio común atribuido a la abstinencia se centró en mejoras percibidas en el funcionamiento sexual. Algunos miembros informaron un aumento en el deseo de tener relaciones sexuales con pareja, lo que representó un cambio bienvenido de estar solo interesado en la masturbación con pornografía (por ejemplo, " Estaba muy cachondo, pero lo bueno fue que estaba cachondo por tener una experiencia sexual con otro ser humano. No me interesaba el orgasmo inducido por la pornografía " [083, 45 años]). Algunos miembros informaron una mayor sensibilidad y capacidad de respuesta sexual. De los 42 miembros que informaron dificultades de erección al comienzo del intento de abstinencia, la mitad ( n = 21) informó al menos algunas mejoras en la función eréctil después de abstenerse durante un período de tiempo. Algunos miembros informaron de una recuperación parcial de la función eréctil (por ejemplo, «Solo fue una erección del 60%, pero lo importante es que estaba ahí» [076, 52 años]), mientras que otros informaron de una recuperación completa de la función eréctil (por ejemplo, «Tuve relaciones sexuales con mi esposa tanto el viernes por la noche como anoche, y en ambas ocasiones fueron erecciones de 10/10 que duraron bastante tiempo» [069, 30 años]). Algunos miembros también informaron de que el sexo era más placentero y satisfactorio que antes (por ejemplo, «Tuve dos veces (el sábado y el miércoles) el mejor sexo en cuatro años» [062, 37 años]).

El presente estudio cualitativo exploró las experiencias fenomenológicas de abstinencia entre los miembros de un foro de “reinicio” de pornografía en línea. El análisis temático de las revistas de abstinencia en el foro arrojó cuatro temas principales (con nueve subtemas): (1) la abstinencia es la solución a los problemas relacionados con la pornografía, (2) a veces la abstinencia parece imposible, (3) la abstinencia se puede lograr con los recursos adecuados, y (4) la abstinencia es gratificante si se persiste. La contribución clave de este análisis es que arroja luz sobre por qué los miembros de los foros de "reinicio" se involucran en "reiniciar" en primer lugar, y cómo es la experiencia de "reinicio" para los miembros desde sus propias perspectivas.

Motivaciones para "reiniciar"

En primer lugar, nuestro análisis arroja luz sobre lo que motiva a las personas a iniciar un proceso de "reinicio". Abstenerse de la pornografía se consideraba la solución lógica a sus problemas (Tema 1) porque se percibía que su consumo conllevaba graves consecuencias negativas en sus vidas. Tres tipos de consecuencias negativas percibidas del consumo de pornografía fueron las razones más citadas para el "reinicio": (1) adicción percibida ( n = 73), (2) dificultades sexuales que se creían (posiblemente) inducidas por la pornografía ( n = 44) y (3) consecuencias psicológicas y sociales negativas atribuidas al consumo de pornografía ( n = 31). Es importante señalar que estas motivaciones no eran necesariamente mutuamente excluyentes. Por ejemplo, 32 miembros informaron tener tanto una adicción a la pornografía como una dificultad sexual. Al mismo tiempo, esto significaba que había una proporción de miembros ( n = 17) que informaban de posibles dificultades sexuales inducidas por la pornografía sin necesariamente informar de una adicción a la misma.

Los miembros creían que abstenerse del consumo de pornografía podía revertir los efectos negativos de su uso en el cerebro, y esta creencia se basaba en la asimilación de conceptos neurocientíficos, como la neuroplasticidad. Si bien el uso de lenguaje neurocientífico para comprender las dificultades relacionadas con la pornografía no es único, como se ha demostrado en análisis cualitativos previos con muestras religiosas (Burke y Haltom, 2020 ; Perry, 2019 ), puede ser particularmente característico de la comunidad de "reinicio", dada una cultura de "reinicio" que probablemente se ha desarrollado a partir de (y ha sido moldeada por) la reciente proliferación de sitios en línea que difunden información sobre los supuestos efectos negativos de la pornografía en el cerebro (Taylor, 2019 , 2020 ), especialmente por figuras influyentes respetadas por quienes forman parte de la comunidad de "reinicio" (Hartmann, 2020 ). Por lo tanto, es probable que las motivaciones de los miembros para intentar un "reinicio" como remedio para el PPU también estén influenciadas por la cultura y las normas del "reinicio" que se han desarrollado como resultado de una conciencia colectiva de las experiencias y puntos de vista de los compañeros (especialmente los de mayor antigüedad), y la influencia de figuras prominentes que han impactado el movimiento del "reinicio".

Cabe destacar que la incongruencia moral (Grubbs y Perry, 2019 ) fue una razón menos frecuente para el "reinicio" en esta muestra ( n = 4), lo que sugiere que (en general) los miembros de los foros de "reinicio" podrían tener motivaciones diferentes para abstenerse del uso de pornografía en comparación con las personas religiosas que lo hacen principalmente por razones morales (p. ej., Diefendorf, 2015 ). Aun así, no se puede descartar la posibilidad de que la incongruencia moral influya en las decisiones de abstenerse del uso de pornografía sin una investigación posterior que pregunte explícitamente a los miembros si desaprueban moralmente la pornografía. Además, el presente análisis sugiere que algunos miembros en foros de "reinicio" pueden decidir abstenerse de la masturbación (cf. Imhoff y Zimmer, 2020 ) principalmente por la razón práctica de ayudarse a sí mismos a mantenerse abstinentes del uso de pornografía (porque perciben que masturbarse durante un "reinicio" desencadena antojos de pornografía), y no necesariamente debido a una creencia en los beneficios intrínsecos de la retención de semen (por ejemplo, "superpoderes" como la autoconfianza y el magnetismo sexual), que algunos investigadores han observado que son centrales para la ideología NoFap (Hartmann, 2020 ; Taylor y Jackson, 2018 ).

La experiencia de "reinicio"

En segundo lugar, nuestro análisis ilustra cómo es la experiencia de "reiniciar" desde las propias perspectivas de los miembros: lograr y mantener con éxito la abstinencia de la pornografía es muy difícil (Tema 2), pero se puede lograr si una persona puede hacer uso de la combinación correcta de recursos (Tema 3). Si persiste la abstinencia, puede ser gratificante y vale la pena el esfuerzo (Tema 4).

La abstinencia de pornografía se percibía como difícil debido principalmente a la interacción de factores situacionales y ambientales, y a la manifestación de fenómenos similares a la adicción (es decir, síntomas de abstinencia, antojos y pérdida de control/recaída) durante la abstinencia (Brand et al., 2019 ; Fernández et al., 2020 ). Más de la mitad de los miembros registraron al menos una recaída durante su intento de abstinencia. Las recaídas fueron resultado de la fuerza del hábito (por ejemplo, acceder a la pornografía en "piloto automático") o fueron precipitadas por antojos intensos que resultaban abrumadores y difíciles de resistir. Tres factores principales contribuyeron a la frecuencia e intensidad de los antojos experimentados por los miembros: (1) la ubicuidad de señales externas para el uso de pornografía (especialmente señales visuales sexuales o señales situacionales como estar solo en la habitación), (2) señales internas para el uso de pornografía (especialmente afecto negativo, que la pornografía había utilizado previamente para automedicarse antes del “reinicio”), y (3) el “efecto de persecución”: antojos que fueron el resultado de cualquier actividad sexual realizada durante la abstinencia. Más miembros en el grupo de edad más joven (18-29 años) informaron experimentar afecto negativo y al menos una recaída durante la abstinencia en comparación con los otros dos grupos de edad. Una posible explicación para este hallazgo es que debido a que la libido tiende a ser más alta para este grupo de edad en comparación con los otros dos grupos de edad (Beutel, Stöbel‐Richter, & Brähler, 2008 ), puede ser más difícil abstenerse de usar pornografía como una salida sexual. Otra posible explicación es que abstenerse del consumo de pornografía se vuelve más difícil cuanto antes una persona comienza a ver pornografía de forma habitual, debido a la mayor dependencia que desarrolla hacia este comportamiento. Esta explicación coincide con hallazgos recientes que indican que la edad de la primera exposición a la pornografía se asoció significativamente con la adicción autopercibida a la pornografía (Dwulit y Rzymski, 2019b ), aunque se requiere más investigación para determinar la posible relación entre la edad de la primera exposición a la pornografía y el consumo de pornografía.

Es importante destacar que las experiencias de los miembros demostraron que la abstinencia, aunque difícil, es alcanzable con la combinación adecuada de recursos internos y externos. Los miembros fueron ingeniosos al experimentar con diferentes estrategias y recursos para prevenir recaídas. En general, desarrollaron un amplio repertorio de recursos internos eficaces (es decir, estrategias cognitivo-conductuales) durante el período de abstinencia. Una ventaja de este enfoque de ensayo y error fue que los miembros pudieron personalizar, mediante este método, un programa de recuperación que les funcionara. Sin embargo, una desventaja de la experimentación por ensayo y error es que a veces condujo al empleo de estrategias ineficaces para prevenir recaídas. Por ejemplo, intentar suprimir los pensamientos sobre pornografía fue una estrategia interna común para lidiar con los pensamientos intrusivos y los antojos de pornografía. Se ha demostrado que la supresión del pensamiento es una estrategia de control del pensamiento contraproducente porque conduce a efectos rebote, es decir, un aumento de esos pensamientos suprimidos (véase Efrati, 2019 ; Wegner, Schneider, Carter y White, 1987 ). El hecho de que esta fuera una estrategia relativamente común sugiere que muchas personas que intentan abstenerse de la pornografía, especialmente fuera de un contexto de tratamiento profesional, podrían participar inconscientemente en estrategias ineficaces como la supresión del pensamiento, y se beneficiarían de la psicoeducación sobre cómo manejar eficazmente los antojos durante la abstinencia. Este ejemplo específico (y los diversos desafíos que enfrentan los miembros durante el "reinicio") resalta la importancia de que el campo desarrolle, perfeccione y difunda intervenciones con respaldo empírico para ayudar a las personas con PPU a regular eficazmente su uso de pornografía. Las intervenciones que enseñan habilidades basadas en la atención plena, por ejemplo, parecen particularmente adecuadas para abordar muchos de los desafíos que experimentan los miembros (Van Gordon, Shonin y Griffiths, 2016 ). Aprender a aceptar sin juzgar la experiencia del deseo con curiosidad en lugar de reprimirlo podría ser un medio eficaz para lidiar con el deseo (Twohig y Crosby, 2010 ; Witkiewitz, Bowen, Douglas y Hsu, 2013 ). Cultivar la atención plena disposicional podría ayudar a reducir los comportamientos automáticos que conducen a recaídas (Witkiewitz et al., 2014 ). Participar en actividad sexual consciente (Blycker y Potenza, 2018 ; Hall, 2019 ; Van Gordon et al., 2016 ) puede permitir el condicionamiento de la respuesta sexual más allá de las señales relacionadas con la pornografía, de modo que la actividad sexual pueda disfrutarse sin depender de la pornografía y las fantasías relacionadas con ella (por ejemplo, masturbarse sin necesidad de fantasear con recuerdos de pornografía).

En cuanto a los recursos externos, se describió que la implementación de barreras al acceso a la pornografía, como el bloqueo de aplicaciones, resultó útil en cierta medida. Sin embargo, el apoyo social y la responsabilidad compartida parecieron ser los recursos externos más importantes para que los miembros mantuvieran la abstinencia. Este hallazgo coincide con análisis cualitativos previos que incluyeron diversas muestras (Cavaglion, 2008 ; Perry, 2019 ; Ševčíková et al., 2018 ) que han resaltado el papel crucial del apoyo social para lograr una abstinencia exitosa. El foro de "reinicio" en sí mismo fue, sin duda, el recurso más importante utilizado por los miembros para mantener la abstinencia con éxito. Compartir honestamente sus experiencias en sus diarios, leer los diarios de otros miembros y recibir mensajes alentadores de otros miembros pareció brindarles una fuerte sensación de apoyo social y responsabilidad compartida, a pesar de la falta de interacción cara a cara. Esto sugiere que la interacción auténtica en foros en línea podría ser una alternativa potencialmente igual de beneficiosa que los grupos de apoyo presenciales (por ejemplo, los grupos de 12 pasos). El anonimato que ofrecen estos foros en línea puede incluso ser una ventaja, ya que a las personas con problemas estigmatizantes o vergonzosos les resulta más fácil reconocer sus problemas y recibir apoyo en línea que en persona (Putnam y Maheu, 2000 ). La accesibilidad constante del foro garantizaba que los miembros pudieran publicar en sus diarios cuando lo necesitaran. Irónicamente, las características (accesibilidad, anonimato y asequibilidad; Cooper, 1998 ) que contribuyeron inicialmente al uso problemático de pornografía por parte de los miembros fueron las mismas que añadieron valor terapéutico al foro y que ahora facilitaban su recuperación de estos mismos problemas (Griffiths, 2005 ).

Los miembros que perseveraron en la abstinencia generalmente la consideraron una experiencia gratificante y reportaron una serie de beneficios percibidos que atribuyeron a la abstinencia de pornografía. Algunos miembros describieron efectos percibidos similares a la autoeficacia en la abstinencia de pornografía (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich y Potenza, 2017 ) o una mayor sensación de autocontrol en general (Muraven, 2010 ) después de períodos exitosos de abstinencia. También se describieron mejoras percibidas en el funcionamiento psicológico y social (por ejemplo, mejor estado de ánimo, mayor motivación, mejores relaciones) y en el funcionamiento sexual (por ejemplo, mayor sensibilidad sexual y mejor función eréctil).

La abstinencia como intervención para el uso problemático de la pornografía

La amplia gama de efectos positivos de la abstinencia reportados por los miembros sugiere que abstenerse de la pornografía podría ser una intervención potencialmente beneficiosa para quienes tienen un uso problemático de la pornografía. Sin embargo, no se puede establecer con claridad si cada uno de estos beneficios percibidos se debe específicamente a la eliminación del uso de pornografía en sí misma, sin estudios de seguimiento con diseños longitudinales prospectivos y experimentales. Por ejemplo, otros factores intervinientes durante la abstinencia, como realizar cambios positivos en el estilo de vida, recibir apoyo en el foro o ejercer una mayor autodisciplina en general, podrían haber contribuido a los efectos psicológicos positivos. O bien, los cambios en variables psicológicas (por ejemplo, reducción de la depresión o la ansiedad) y/o cambios en la actividad sexual (por ejemplo, reducción de la frecuencia de la masturbación) durante la abstinencia podrían haber contribuido a mejoras en el funcionamiento sexual. En particular, se necesitan futuros estudios controlados aleatorios que aíslen los efectos de la abstinencia de pornografía (Fernandez et al., 2020 ; Wilson, 2016 ) para validar si cada uno de estos beneficios percibidos específicos puede atribuirse de manera concluyente a la eliminación del uso de pornografía específicamente, y para descartar posibles explicaciones de terceros variables para estos beneficios percibidos. Además, el diseño del estudio actual permitió principalmente la observación de los efectos positivos percibidos de la abstinencia, y en menor medida de los efectos negativos percibidos. Esto se debe a que es probable que la muestra sobrepresente a los miembros que consideraron beneficiosa la abstinencia y la interacción en foros en línea, y que, por lo tanto, podrían haber sido más propensos a persistir en la abstinencia y continuar publicando en sus diarios. Los miembros que consideraron que la abstinencia o la interacción en foros en línea no fueron útiles podrían simplemente haber dejado de publicar en sus diarios en lugar de expresar sus experiencias y percepciones negativas, y por lo tanto, podrían estar subrepresentados en nuestro análisis. Para que la abstinencia (y el "reinicio") se evalúen adecuadamente como una intervención para el uso problemático de drogas, es importante examinar primero si existen posibles consecuencias adversas o contraproducentes de la abstinencia como objetivo de la intervención o de abordar el objetivo de la abstinencia de una manera específica. Por ejemplo, estar excesivamente preocupado por evitar la pornografía (o cualquier cosa que pueda desencadenar pensamientos o antojos de pornografía) podría, paradójicamente, aumentar la preocupación por la pornografía (Borgogna y McDermott, 2018 ; Moss, Erskine, Albery, Allen y Georgiou, 2015 ; Perry, 2019 ; Wegner, 1994 ), o intentar la abstinencia sin aprender habilidades de afrontamiento efectivas para lidiar con la abstinencia, los antojos o las recaídas, podría ser más perjudicial que beneficioso (Fernandez et al., 2020 ). Las futuras investigaciones que estudien la abstinencia como un enfoque para la PPU deberían tener en cuenta los posibles efectos adversos, además de los posibles efectos positivos.

Finalmente, el hecho de que la abstinencia se percibiera como tan difícil plantea una pregunta importante para que los investigadores y clínicos la consideren: ¿es siempre necesaria la abstinencia total de pornografía para abordar el PPU? Es notable que parecía haber poca consideración entre los miembros por un enfoque de reducción/uso controlado para la recuperación de problemas relacionados con la pornografía (en lugar de un enfoque de abstinencia) debido a la creencia de que el uso controlado es inalcanzable debido a la naturaleza adictiva de la pornografía, lo que recuerda al enfoque de los 12 pasos para el uso adictivo/compulsivo de pornografía (Efrati y Gola, 2018 ). Vale la pena señalar que dentro de las intervenciones clínicas para el PPU, los objetivos de reducción/uso controlado se han visto como una alternativa válida a los objetivos de abstinencia (por ejemplo, Twohig y Crosby, 2010 ). Algunos investigadores han expresado recientemente su preocupación de que la abstinencia no sea el objetivo de intervención más realista para algunas personas con PPU, en parte debido a lo ardua que puede percibirse como la tarea, y proponen priorizar objetivos como la autoaceptación y la aceptación del uso de pornografía por encima de la abstinencia (véase Sniewski y Farvid, 2019 ). Nuestros hallazgos sugieren que, para las personas intrínsecamente motivadas a mantenerse completamente abstinentes de la pornografía, la abstinencia, aunque difícil, puede ser gratificante si se persevera en ella. Además, la aceptación y la abstinencia no tienen por qué ser objetivos mutuamente excluyentes: un usuario de pornografía puede aprender a aceptarse a sí mismo y su situación, al tiempo que desea mantenerse abstinente si valora una vida sin pornografía (Twohig y Crosby, 2010 ). Sin embargo, si la reducción o el uso controlado de pornografía es factible y puede producir resultados igualmente beneficiosos que la abstinencia, entonces la abstinencia podría no ser necesaria en todos los casos. Se necesitan futuras investigaciones empíricas que comparen la abstinencia con los objetivos de intervención de reducción/uso controlado para dilucidar claramente las ventajas y/o desventajas de cada enfoque para la recuperación del uso problemático de drogas, y bajo qué condiciones uno podría ser preferible al otro (por ejemplo, la abstinencia podría dar lugar a mejores resultados en los casos más graves de uso problemático de drogas).

Fortalezas y limitaciones del estudio

Las fortalezas del presente estudio incluyeron: (1) la recopilación de datos no intrusiva que eliminó la reactividad; (2) el análisis de diarios en lugar de relatos puramente retrospectivos de abstinencia que minimizó el sesgo de recuerdo; y (3) criterios de inclusión amplios que incluyeron un rango de grupos de edad, duraciones de intentos de abstinencia y objetivos de abstinencia que permitieron mapear las similitudes de la experiencia de abstinencia en estas variables. Sin embargo, el estudio también tiene limitaciones que merecen ser reconocidas. Primero, la recopilación de datos no intrusiva significó que no pudimos hacer preguntas a los miembros sobre sus experiencias; por lo tanto, nuestro análisis se limitó al contenido que los miembros eligieron escribir en sus diarios. Segundo, la evaluación subjetiva de los síntomas sin el uso de medidas estandarizadas limita la confiabilidad de los autoinformes de los miembros. Por ejemplo, la investigación ha demostrado que las respuestas a la pregunta "¿Cree que tiene disfunción eréctil?" no siempre se corresponden con las puntuaciones del Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF-5; Rosen, Cappelleri, Smith, Lipsky y Pena, 1999 ) (Wu et al., 2007 ).

Conclusión

El presente estudio proporciona información sobre las experiencias fenomenológicas de los usuarios de pornografía que forman parte del movimiento de "reinicio" que intentan abstenerse de la pornografía debido a problemas relacionados con la pornografía que ellos mismos perciben. Los hallazgos del presente estudio son útiles para que los investigadores y los médicos obtengan una comprensión más profunda de (1) los problemas específicos que están impulsando a un número creciente de usuarios de pornografía a abstenerse de la pornografía, lo que puede informar la conceptualización clínica de PPU, y (2) qué la experiencia de “reiniciar” es como, que puede guiar el desarrollo de intervenciones efectivas para PPU e informar la comprensión de la abstinencia como una intervención para PPU. Sin embargo, cualquier conclusión de nuestro análisis debe extraerse con cautela debido a las limitaciones inherentes a la metodología del estudio (es decir, análisis cualitativo de fuentes secundarias). Se necesitan estudios de seguimiento que recluten activamente a miembros de la comunidad de "reinicio" y empleen preguntas estructuradas de encuestas / entrevistas para validar los hallazgos de este análisis y para responder preguntas de investigación más específicas sobre la experiencia de abstenerse de la pornografía como medio de recuperación de PPU.

1. 1.

   Los foros que tienen un prefijo "r /" se conocen como "subreddits", comunidades en línea en el sitio web de redes sociales Reddit que están dedicadas a un tema específico.

2. 2.

   Aunque existe una sección dedicada a las usuarias del foro, la gran mayoría de las publicaciones fueron escritas por usuarios masculinos. Esta desproporción entre las publicaciones de hombres y mujeres refleja investigaciones previas que muestran que los hombres reportan tasas mucho más altas de uso de pornografía (por ejemplo, Hald, 2006 ; Kvalem et al., 2014 ; Regnerus et al., 2016 ), uso problemático de pornografía (por ejemplo, Grubbs et al., 2019a ; Kor et al., 2014 ) y búsqueda de tratamiento para el uso problemático de pornografía (Lewczuk, Szmyd, Skorko y Gola, 2017 ) en comparación con las mujeres. Dado que investigaciones anteriores han reportado diferencias de género notables en los predictores de la búsqueda de tratamiento para el uso problemático de pornografía (por ejemplo, la cantidad de uso de pornografía y la religiosidad fueron predictores significativos de la búsqueda de tratamiento para las mujeres, pero no para los hombres —Gola, Lewczuk y Skorko, 2016 ; Lewczuk et al., 2017 ), también puede haber diferencias importantes en las motivaciones y experiencias de abstinencia entre hombres y mujeres en los foros de "reinicio".

3. 3.

   Elegimos un punto de corte de 12 meses, ya que se puede esperar razonablemente que la mayoría de los efectos percibidos del “reinicio” sean observables dentro del primer año del intento de abstinencia. Las revistas que describen intentos de abstinencia a muy largo plazo (> 12 meses), debido a lo largos y detallados que son, requerirían una investigación separada que analice un número total de revistas más pequeño, idealmente con un enfoque idiográfico para el análisis de datos.

4. 4.

   Es importante tener en cuenta que debido a que los miembros no respondieron a una lista estructurada de preguntas, no es posible determinar si el resto de la muestra compartió (o no compartió) la misma experiencia si no la informaron. En consecuencia, cuando se informan recuentos de frecuencia o términos que denotan frecuencia, se entiende mejor como la proporción mínima de miembros de la muestra que informaron una experiencia, pero el número real de personas que tuvieron la experiencia podría haber sido mayor.

Afiliaciones

1. Departamento de Psicología, Universidad de Nottingham Trent, 50 Shakespeare Street, Nottingham, NG1 4FQ, Reino Unido

   David P. Fernandez, Daria J. Kuss y Mark D. Griffiths

Correspondencia dirigida a David P. Fernández.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen conflicto de intereses.

Consentimiento Informado

Como este estudio utilizó datos anónimos y disponibles públicamente, el comité de ética de la investigación de la Universidad de Nottingham Trent lo consideró exento del consentimiento informado.

Aprobación ética

Todos los procedimientos realizados en estudios con participantes humanos estaban de acuerdo con los estándares éticos del comité de investigación institucional y / o nacional y con la Declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o estándares éticos comparables.

Nota del editor

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Véase la Tabla 4.

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