Front. Hum. Neurosci., 15 de agosto de 2016 | http://dx.doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402
Mateusz Gola 1,2* , Małgorzata Wordecha 2,3 , Artur Marchewka 3 y Guillaume Sescousse 4
- 1Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, Universidad de California en San Diego, San Diego, CA, EE. UU.
- 2Instituto de Psicología, Academia de Ciencias de Polonia, Varsovia, Polonia
- 3Laboratorio de Imágenes Cerebrales, Centro de Neurobiología, Instituto Nencki de Biología Experimental de la Academia de Ciencias de Polonia, Varsovia, Polonia
- 4Instituto Donders para el cerebro, la cognición y el comportamiento, Universidad Radboud, Nijmegen, Países Bajos
Existe un número creciente de estudios de neuroimagen que utilizan estímulos sexuales visuales (ESV), especialmente dentro del campo emergente de investigación sobre conductas sexuales compulsivas (CSC). Una pregunta central en este campo es si conductas como el consumo excesivo de pornografía comparten mecanismos cerebrales comunes con las adicciones a sustancias y conductas ampliamente estudiadas. Dependiendo de cómo se conceptualicen los ESV, se pueden formular diferentes predicciones dentro de los marcos del aprendizaje por refuerzo o la teoría de la saliencia de incentivos, donde se establece una distinción crucial entre estímulos condicionados e incondicionados (relacionados con la anticipación de la recompensa frente al consumo de la recompensa, respectivamente). Al revisar 40 estudios recientes de neuroimagen en humanos, mostramos la ambigüedad existente sobre la conceptualización de los ESV. Por lo tanto, consideramos importante abordar la cuestión de si los ESV deben considerarse estímulos condicionados (señal) o estímulos incondicionados (recompensa). Aquí presentamos nuestra propia perspectiva, que es que en la mayoría de los entornos de laboratorio los ESV desempeñan un papel de recompensa , como lo demuestra:
(1) experiencia de placer al ver VSS, posiblemente acompañada de reacción genital;
(2) la actividad cerebral relacionada con la recompensa se correlaciona con estos sentimientos placenteros en respuesta al VSS;
(3) la voluntad de hacer un esfuerzo para ver la VSS de manera similar a otros estímulos gratificantes como el dinero; y
(4) condicionamiento para cues predictivos de VSS.
Esperamos que este artículo en perspectiva inicie una discusión científica sobre este tema importante y que se pasa por alto y que aumente la atención para las interpretaciones apropiadas de los resultados de los estudios de neuroimagen humana utilizando VSS.
Existe un número creciente de estudios de neuroimagen que utilizan estímulos sexuales visuales (ESV, Figura 1A ). Los ESV se utilizan a menudo como estímulos placenteros y excitantes que poseen un valor positivo intrínseco (véase Wierzba et al., 2015 ). La reactividad cerebral desencadenada por los ESV se interpreta frecuentemente dentro de marcos teóricos populares que describen procesos de aprendizaje o conductas motivadas, como el Aprendizaje por Refuerzo ( Sutton y Barto, 1998 ; Botvinick et al., 2009 ) o la Teoría de la Saliencia de Incentivos ( Robinson y Berridge, 1993 ; Berridge, 2012 ). Es importante destacar que estas teorías establecen una distinción clave entre estímulos condicionados (EC) y estímulos incondicionados (EI) , que se relacionan con la anticipación/deseo de recompensa frente al consumo/placer de recompensa, respectivamente. Por consiguiente, es importante explicitar si las VSS desempeñan un papel de EC o ECI, es decir, si son señales de incentivo que predicen una recompensa próxima o si son gratificantes por sí mismas. Este tema se ha pasado por alto sorprendentemente en estudios anteriores, a pesar de sus importantes implicaciones. Revisamos 40 estudios en humanos publicados entre 2013 y 2016, que utilizaron VSS en combinación con métodos de neurociencia (fMRI, EEG, ERP, PET, MEG o TMS; Figura 1B ):
• Nueve estudios describieron VSS como señales/CS: ( Minnix et al., 2013 ; Politis et al., 2013 ; Steele et al., 2013 ; Kühn y Gallinat, 2014 ; Oei et al., 2014 ; Voon et al., 2014 ; Wetherill et al., 2014 ; Prause et al., 2015 ; Seok y Sohn, 2015 ).
• Dieciséis estudios describieron VSS como recompensas / UCS: (Costumero et al., 2013, 2015a,b; Graf et al., 2013; Klucken et al., 2013, 2015, 2016; Sescousse et al., 2013a; Cassidy et al., 2014; Li et al., 2014; Mascaro et al., 2014; Oei et al., 2014; Lee et al., 2015; Banca et al., 2016; Brand et al., 2016; Schöne et al., 2016).
• Un estudio describió VSS como CS y UCS: ( Oei et al., 2014 ).
• Quince estudios no utilizaron ninguna de estas etiquetas: (Abler et al., 2013; Chung et al., 2013; Habermeyer et al., 2013; Hernández-González et al., 2013; Sylva et al., 2013; Wehrum et al., 2013; Borg et al., 2014; Prause et al., 2014; Kim y Jeong, 2013, 2014; Wehrum-Osinsky et al., 2014; Flaisch et al., 2015; Amezcua-Gutiérrez et al., 2016; Kim et al., 2016; Knott et al., 2016).
Figura 1. (A) Las barras azules indican el número de estudios en humanos que utilizan métodos de neurociencia (fMRI, EEG, ERP, PET, MEG o TMS) y estímulos sexuales visuales (VSS) publicados entre 2000 y 2016 según PubMed (consultado el 31 de marzo de 2016). Las barras rojas indican el número de estudios de neurociencia sobre comportamientos sexuales compulsivos (CSB): 1 en 2013 ( Steele et al., 2013 ), 2 en 2014 ( Kühn y Gallinat, 2014 ; Voon et al., 2014 ), 1 en 2015 ( Prause et al., 2015 ) y 3 en 2016 ( Banca et al., 2016 ; Brand et al., 2016 ; Klucken et al., 2016 ). (B) Número de estudios publicados entre 2013 y 2016 que interpretan las VSS como señales, recompensas o ninguna de estas etiquetas (sin especificar). Cabe señalar que en Oei et al. (2014) las VSS se definieron tanto como "señales de recompensa" como "estímulos gratificantes", por lo que se contabilizaron en ambas categorías: "Señal" y "Recompensa".
El marco teórico de la Teoría de la Saliencia de los Incentivos, propuesto por Robinson y Berridge (1993) , distingue dos componentes básicos del comportamiento motivado: el deseo y el gusto. Este último está directamente vinculado al valor experimentado de la recompensa (UCS), mientras que el primero se relaciona con el valor esperado de la recompensa, a menudo asociado a una señal predictiva (CS). Estudios sobre la adicción a sustancias y al juego demuestran que las señales aprendidas (CS) relacionadas con la adicción provocan un aumento de las respuestas en el estriado ventral, así como un aumento del comportamiento motivado (es decir, tiempos de reacción más cortos, mayor precisión) en individuos adictos, mientras que las respuestas a la recompensa en sí permanecen inalteradas o se atenúan con el tiempo ( Berridge, 2012 ; Robinson et al., 2015 ).
Por lo tanto, la conceptualización de las VSS como señales o recompensas en los diseños experimentales no es solo un debate semántico, ya que tiene consecuencias importantes para la interpretación de los resultados de neuroimagen. Una consecuencia importante se encuentra en el campo emergente de la investigación neurocientífica sobre conductas sexuales compulsivas (CSB; Love et al., 2015 ; Kraus et al., 2016a , b ; Figura 1 ). Una pregunta central en este campo es si las CSB (como el consumo excesivo de pornografía Gola et al., 2016a , b ) comparten mecanismos cerebrales comunes con las adicciones a sustancias y conductas ampliamente estudiadas ( Love et al., 2015 ; Gola y Potenza, 2016 ; Gola et al., 2016c ; Kraus et al., 2016b ). Dependiendo de cómo se conceptualicen las VSS, se pueden formular diferentes predicciones. Si se asume que los VSS actúan como señales, entonces una mayor reactividad del estriado ventral en sujetos con CSB (en comparación con los controles) respaldaría la hipótesis de la adicción. Por otro lado, si se asume que los VSS actúan como recompensa, el resultado opuesto (una menor reactividad del estriado ventral) respaldaría la misma hipótesis. Por lo tanto, consideramos importante abordar la cuestión de si los VSS deben considerarse señales (EC) o recompensas (EI) en estudios con humanos. Aquí presentamos nuestra perspectiva, con la esperanza de que impulse un debate científico sobre este tema.
Para responder a esta pregunta, creemos que es importante distinguir el significado de VSS en la vida real frente al entorno de laboratorio (Figura 2 ). En muchas situaciones de la vida real, VSS como el cuerpo desnudo de una pareja sexualmente atractiva aumentan la excitación sexual y conducen a conductas de acercamiento que inician la actividad sexual diádica y terminan con el orgasmo ( Georgiadis y Kringelbach, 2012 ; Gola et al., 2015a ). En este caso, argumentamos que VSS desempeña el papel de señal (EC), mientras que el orgasmo desempeña el papel de recompensa (primaria) (EI). El razonamiento es similar en la mayoría de los casos de actividad sexual solitaria. Los VSS más comunes son los vídeos o fotos pornográficos (señal/EC), que aumentan la excitación sexual y conducen a la masturbación que termina con el orgasmo (recompensa/EI). En cambio, durante los experimentos de laboratorio, a los sujetos generalmente no se les permite iniciar ninguna actividad sexual (como la masturbación) y el EI natural —el orgasmo— no está disponible. Incluso si se permitiera a los sujetos masturbarse durante el estudio, las condiciones de laboratorio son mucho menos cómodas que el contexto habitual del consumo de pornografía o la actividad sexual diádica. Por lo tanto, los individuos que participan en experimentos de laboratorio no esperan ninguna otra recompensa que la exposición a VSS. Por consiguiente, planteamos que en el entorno de laboratorio, VSS desempeña un papel de recompensa (UCS; Figura 2 ). La conceptualización de VSS como recompensa en el contexto de experimentos de laboratorio conlleva varias predicciones. Entre sujetos sanos deberíamos observar: (1) una experiencia de placer al ver VSS, posiblemente acompañada de una reacción genital; (2) actividad cerebral relacionada con la recompensa correlacionada con estas sensaciones placenteras en respuesta a VSS; (3) una disposición a esforzarse por ver VSS de forma similar a como lo harían con otros estímulos gratificantes como el dinero; y (4) condicionamiento de señales (EC) predictivas de VSS. A continuación, revisamos la evidencia que respalda estas predicciones.
Figura 2. Los estímulos sexuales visuales (ESV) actúan como señales en la vida real, pero como recompensas en el laboratorio. Desde nuestra perspectiva, en la mayoría de las situaciones de la vida real (como la actividad sexual con pareja o el consumo solitario de pornografía), los ESV, como el cuerpo desnudo de una pareja sexualmente atractiva o el contenido pornográfico, actúan como señal (EC). Los ESV aumentan la excitación sexual y conducen a comportamientos que inician la actividad sexual diádica o solitaria y culminan en una recompensa, es decir, el orgasmo (EI). En cambio, en la mayoría de los entornos de laboratorio, la actividad sexual y el orgasmo no están disponibles. Sostenemos que, entonces, los ESV actúan como recompensa (EI), de forma similar a algunas situaciones de la vida real, como la visita a un club de striptease. En tales contextos, los individuos no esperan otra recompensa que la exposición a los ESV y están dispuestos a esforzarse o pagar para recibir los ESV deseados, a la vez que son susceptibles al condicionamiento para señales predictivas de estos ESV. Para ilustrar nuestras ideas, esta figura presenta una representación simplificada de la vida real donde son posibles otros escenarios de uso de VSS, es decir, el consumo de pornografía puede conducir a la actividad sexual diádica o viceversa. Créditos de las fotos de muestra: Lies Thru a Lens; club de striptease en Montreal, Quebec, en el distrito de Saint Henri; Lola Bel Aire, striptease de Miss Exotic World 2008, CC BY 2.0. Para conocer los términos de la licencia, consulte: CC BY 2.0 ( https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/ ).
En estudios que recopilan calificaciones hedónicas de VSS, los sujetos informan consistentemente que ver VSS es una experiencia subjetivamente placentera cuando estas coinciden con sus preferencias sexuales ( Chivers y Bailey, 2005 ; Rupp y Wallen, 2009 ; Jacob et al., 2011 ; Wierzba et al., 2015 ). Además, se ha demostrado que estas calificaciones hedónicas van acompañadas de reacciones genitales medidas mediante pletismografía peneana en participantes masculinos ( Stoléru et al., 1999 ; Redouté et al., 2000 ; Ferretti et al., 2005 ). La reacción eréctil en los hombres lleva algún tiempo, por lo que es más fácil observarla con VSS de larga duración, como vídeos o presentaciones largas de imágenes ( Ferretti et al., 2005 ); sin embargo, incluso las presentaciones breves de fotografías sexuales estáticas están relacionadas con el placer y la excitación subjetivos ( Ferretti et al., 2005 ; Wierzba et al., 2015 ).
Muchos estudios han demostrado que la observación pasiva de VSS evoca actividad del estriado ventral (Arnow et al., 2002; Stark et al., 2005; Sabatinelli et al., 2007; Demos et al., 2012; Georgiadis y Kringelbach, 2012; Stoléru et al., 2012; Wehrum-Osinsky et al., 2014). Es difícil evaluar si la actividad estriatal refleja señales relacionadas falto o recompensa relacionada gusto en estos estudios, dado que se sabe que el estriado ventral responde tanto a las señales de apetito (CS) como a las recompensas (UCS; Flagel et al., 2011; Liu et al., 2011) Sin embargo, la correlación observada entre la actividad estriatal y las calificaciones hedónicas activadas por VSS en varios estudios (Walter et al., 2008; Sescousse et al., 2010, 2013b) favorece la hipótesis de que los VSS actúan como estímulos gratificantes. En este sentido, los VSS desempeñan un papel similar al de las recompensas monetarias: activan áreas cerebrales similares, incluido el estriado ventral, y desencadenan reacciones hedónicas y comportamientos motivados comparables (Sescousse et al., 2010, 2013b, 2015). La principal diferencia es que los VSS son recompensas primarias (es decir, tienen un valor de recompensa intrínseco e innato), mientras que el dinero es una recompensa secundaria (cuyo valor se aprende por intercambio con otras recompensas). Esta diferencia lleva a un mapeo parcialmente diferente en el sistema de recompensa del cerebro, y diferentes fuerzas de activación (Sescousse et al., 2010, 2013b, 2015).
Aunque la mayoría de los estudios que utilizan VSS han empleado paradigmas de visualización pasiva, algunas investigaciones han utilizado diseños experimentales más avanzados para medir la disposición de los participantes a esforzarse por obtener VSS. En una serie de estudios, hemos utilizado una versión modificada de la tarea de demora de incentivo monetario ( Knutson et al., 2001 ) para incluir VSS ( Sescousse et al., 2010 , 2013a , 2015 ; Gola et al., 2015b , 2016c ). En esta tarea, los sujetos ven dos tipos de señales que predicen la obtención de VSS o ganancias monetarias. Estas señales van seguidas de una tarea de discriminación en la que los sujetos deben presionar el botón correcto (de entre dos) en un límite de tiempo de 1 s. La obtención de una ganancia monetaria o VSS depende en parte de su desempeño en esta tarea, de modo que los tiempos de reacción pueden interpretarse como una medida indirecta de la motivación para obtener estas recompensas. Es importante destacar que las señales que predicen VSS provocan tiempos de reacción similares a las que predicen recompensas monetarias, lo que demuestra que los participantes están dispuestos a esforzarse para ver VSS y que su motivación es similar para ambas recompensas ( Sescousse et al., 2010 ). Esta disposición a esforzarse, que es un sello distintivo de la recompensa ( Thorndike, 1965 ), se ha observado en otros estudios que utilizan paradigmas de descuento por esfuerzo (pero también por demora) con VSS ( Prévost et al., 2010 ). Además, hemos demostrado que las diferencias individuales en el esfuerzo realizado por dinero frente a VSS están fuertemente correlacionadas con la actividad cerebral relativa evocada por las señales correspondientes en el estriado ventral ( Sescousse et al., 2015 ; Gola et al., 2016c ). Este ajuste fino y preciso de la actividad cerebral y los tiempos de reacción por parte de las señales que predicen VSS confirma aún más que VSS tiene propiedades intrínsecamente gratificantes.
Finalmente, estudios recientes han demostrado que los EC abstractos (como patrones coloridos o puntos) asociados con VSS mantienen su saliencia de incentivo incluso cuando ya no son predictivos de VSS ( Banca et al., 2016 ; Klucken et al., 2016 ). En el estudio de Banca et al. (2016) , los patrones visuales abstractos adquirieron valor predictivo positivo (EC+) o valor predictivo neutro (EC−) al ser emparejados repetidamente con VSS o estímulos neutros, respectivamente. En la siguiente fase del experimento, los sujetos tuvieron que elegir entre esos EC y nuevos estímulos abstractos, mientras que ambos EC ahora estaban emparejados con mayores probabilidades de ganancias monetarias (pero ya no con VSS). A pesar de que ambos EC tenían las mismas probabilidades de generar ganancias monetarias, los EC+ fueron elegidos con mayor frecuencia que los EC− en promedio (principalmente por sujetos con CSB), lo que demuestra las fuertes propiedades gratificantes de VSS.
Como hemos demostrado anteriormente, existe un conjunto consistente de evidencia que respalda nuestra opinión de que, en entornos de laboratorio, los estímulos sexuales virtuales (ESV) actúan como recompensa en lugar de como señal. Además, incluso en la vida cotidiana, los ESV no siempre actúan como señal para la actividad sexual y el orgasmo. Mucho antes del desarrollo de la fotografía, la gente apreciaba el arte, como las esculturas y las pinturas que representaban desnudos. Quizás (de forma similar a la época moderna) este tipo de arte era una fuente de placer en lugar de una señal para la actividad sexual. En la era de la fotografía, la gente estaba dispuesta a pagar por imágenes y vídeos con contenido erótico y pornográfico; posteriormente, la tecnología de internet proporcionó a todos un acceso fácil y gratuito a una gran variedad de ESV ( Cooper, 1998 ). Quizás la mayoría de los ESV contemporáneos (como la pornografía en internet) actúan como señal para la actividad sexual solitaria o en pareja, pero en algunos casos los ESV se buscan por sí mismos, lo que demuestra una vez más su valor gratificante intrínseco. Un buen ejemplo en la vida cotidiana son los calendarios con imágenes eróticas, que la gente compra y exhibe en su lugar de trabajo o en casa. De manera similar, la popularidad de los clubes de striptease, en los que la gente está dispuesta a pagar para ver bailarinas desnudas con las que no se les permite participar en actividades sexuales, ilustra la potencia de VSS como estímulos hedónicos (Figura 2 ).
Basados en los argumentos anteriores, argumentamos que los VSS desempeñan un papel de recompensa, en lugar de indicios, en la mayoría de las configuraciones experimentales en las que la actividad sexual y la experiencia del clímax no están disponibles. Como hemos descrito anteriormente, ver VSS es una experiencia placentera en la que las personas están dispuestas a trabajar y esperar (Prévost et al., 2010), y activa las mismas regiones de recompensa cerebral que las ganancias monetarias (Sescousse et al., 2010, 2013a, 2015; Gola et al., 2015b, 2016c). Además, los estímulos neutros asociados con el VSS a través del condicionamiento pavloviano adquieren un valor de incentivo (Sescousse et al., 2010, 2013a, 2015; Banca et al., 2016; Gola et al., 2016c; Klucken et al., 2016). Esta conceptualización de VSS como recompensas en lugar de señales exige el reexamen, y posiblemente la reinterpretación, de los resultados informados en estudios anteriores que definen VSS como señales. Ciertamente, puede tener un fuerte impacto en la interpretación de los estudios de neuroimagen que investigan las similitudes neurobiológicas entre la CSB y la adicción; por ejemplo, basado en el popular marco de la Teoría de la importancia de los incentivos, uno esperaría una reactividad del estriado ventral opuesto para el VSS dependiendo de si se conceptualizan como una señal o recompensa (como ejemplo de una interpretación tan ambigua, consulte: Prause et al., 2015, 2016; Ver también Gola, 2016 Para discusión). Si en la mayoría de las configuraciones experimentales, como argumentamos, el VSS desempeña un papel de recompensa, luego disminuye (en lugar de aumentar) la reactividad del estriado ventral al VSS en individuos con uso de pornografía problemática (Gola et al., 2016a) Hablaría a favor de la hipótesis de la adicción (Robinson et al., 2015). Esperamos que esto esté acompañado por un aumento de las activaciones del estriado ventral para la CS que son predictivas de VSS, así como un mayor esfuerzo o tiempos de reacción más cortos para obtener acceso a estos VSS. En estudios futuros, esperamos que la función desempeñada por VSS en los protocolos específicos que se utilizan reciba mayor atención, y que las interpretaciones apropiadas de los resultados se realicen en consecuencia.
Información Adicional
Método de selección del estudio
Se realizaron búsquedas en la base de datos Pubmed de 2000 a 2016 para identificar publicaciones de neurociencia (palabras clave: fMRI, EEG, ERP, PET, MEG o TMS) con VSS (palabras clave: VSS, estímulos sexuales, estímulos eróticos, imágenes sexuales, imágenes eróticas, imágenes sexuales , imágenes eróticas, videos sexuales, videos eróticos). Sólo se seleccionaron las publicaciones completas revisadas por pares (sin resúmenes de congresos). Para los estudios publicados entre 2013 (año de la primera publicación sobre el uso de pornografía problemática) y 2016, los clasificamos en tres categorías dependiendo de si VSS se describió como: (1) "cue / CS"; (2) “estímulos de recompensa / recompensa / UCS”; y (3) de lo contrario.
Asuntos relacionados
Aquí queremos resaltar varias cuestiones que, si se investigan adecuadamente, pueden proporcionar información valiosa en el debate sobre la interpretación de los estudios que utilizan VSS y ayudar a extender la importancia de futuras investigaciones.
Uno de los puntos cruciales es examinar la diferencia en el comportamiento y la respuesta neuronal cuando se usa VSS como señales frente a recompensas. Se podría hacer comparando dos condiciones experimentales en las cuales VSS juega un papel de recompensa (la mayoría de las configuraciones experimentales actuales) o cue (configuraciones que permiten que los sujetos alcancen el clímax durante o después del estudio).
Otra hipótesis interesante es que la conducta y la actividad cerebral provocadas por la visualización de imágenes sexuales en entornos experimentales típicos podrían reflejar, en parte, el control inhibitorio. Este control inhibitorio podría eliminarse al final del experimento, tras lo cual los sujetos podrían empezar a buscar encuentros sexuales o iniciar actividad sexual en solitario. Por ejemplo, un antiguo estudio conductual de Brown et al. (1976) demostró que, entre hombres heterosexuales, la visualización de imágenes sexuales en el laboratorio indujo la masturbación en el 24.5 % de los sujetos el día del experimento, mientras que en otros días solo el 12.5 % de ellos se masturbó. Esta observación sugiere que, para una fracción de los sujetos, ver imágenes sexuales en el laboratorio podría haber sido una señal que desencadenó la motivación sexual, la cual tuvo que ser inhibida. Para examinar esta posibilidad, sería importante controlar la actividad sexual posterior a los estudios experimentales. Además, plantea varias preguntas: ¿este subgrupo difiere de los demás participantes, es decir, en términos de excitabilidad sexual ( Gola et al., 2015a )? Y, de ser así, ¿afecta esto a la actividad cerebral?
Esperamos que estas preguntas inspiren a los investigadores y sean abordadas en futuros estudios.
Contribuciones de autor
Todos los autores discutieron la idea. MG preparó las figuras. MW y MG hicieron una revisión de la literatura. MG y GS escribieron el manuscrito. AM y MW comentaron sobre el manuscrito.
Financiación
MG recibió el apoyo del subsidio Opus del Centro Nacional de Ciencias de Polonia (2014 / 15 / B / HS6 / 03792; MG) y la beca del Ministerio de Ciencia y Educación Superior de la República de Polonia (469 / STYP / 10 / 2015); MW fue apoyado por la subvención Opus del Centro Nacional de Ciencias en Polonia (2014 / 15 / B / HS6 / 03792; MG); GS recibió el apoyo de una subvención Veni de la Organización de Investigación de los Países Bajos (NWO, ref. N. 016.155.218).
Declaracion de conflicto de interes
Los autores declaran que la investigación se llevó a cabo en ausencia de cualquier relación comercial o financiera que pudiera interpretarse como un posible conflicto de intereses.
Los revisores RS y TK declararon su afiliación compartida, y el Editor de manejo declara que el proceso, sin embargo, cumplió con los estándares de una revisión justa y objetiva.
Referencias
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Palabras clave: estímulos visuales sexuales, neuroimagen, comportamientos sexuales compulsivos, adicciones conductuales, saliente de incentivo, aprendizaje por refuerzo, comportamiento sexual.
Cita: Estímulos visuales sexuales Gola M, Wordecha M, Marchewka A y Sescousse G (2016): ¿Cue o recompensa? Una perspectiva para interpretar los hallazgos de imágenes cerebrales en conductas sexuales humanas. Frente. Tararear. Neurosci. 10: 402. doi: 10.3389 / fnhum.2016.00402
Recibido: 27 Abril 2016; Aceptado: 26 July 2016;
Publicado: 15 Agosto 2016.
Editado por:
Mikhail Lebedev , Universidad de Duke, EE. UU.
Revisado por:
Rudolf StarkUniversidad de Giessen, Alemania
Tim KluckenUniversidad de Giessen, Alemania
Janniko Georgiadis, University Medical Center Groningen, Países Bajos
Shane W. Kraus, Departamento de Asuntos de Veteranos y Universidad de Massachusetts, EE. UU.
Copyright © 2016 Gola, Wordecha, Marchewka y Sescousse. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Creative Commons Atribución (CC BY) . Se permite su uso, distribución y reproducción en otros foros, siempre que se reconozca la autoría original o la del licenciante y se cite la publicación original en esta revista, de acuerdo con las prácticas académicas aceptadas. No se permite ningún uso, distribución o reproducción que no cumpla con estos términos.
*Correspondencia: Mateusz Gola, [email protected]