Revista de Medio Ambiente y Salud Pública
Volumen 2019, ID de artículo 4852130, páginas 8
https://doi.org/10.1155/2019/4852130
Tadele Amare
, 1 Tebikew Yeneabat, 2 y Yohannes Amare3
1Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Gondar, Gondar, Etiopía
2Departamento de Partería, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Debre Markos, Debre Markos, Etiopía
3Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Gondar, Gondar, Etiopía
Resumen
Fondo. El riesgo de mala salud sexual ocurre con el inicio de actividad sexual insegura, principalmente entre los adolescentes, y continúa mientras se realicen las actividades de riesgo. A nivel mundial, y en África, la mortalidad de adolescentes entre los adolescentes ha aumentado. Por lo tanto, es obligatorio realizar una revisión sistemática y un metanálisis de la epidemiología de las conductas sexuales de riesgo en los colegios y estudiantes universitarios de Etiopía.
Los metodos Se realizó una búsqueda exhaustiva de artículos como se indica en la guía de informes de revisión sistemática y metanálisis (PRISMA). Se accedió a bases de datos como PubMed, Global Health, Africa-wide, búsqueda avanzada de Google, Scopus y EMBASE para la búsqueda de bibliografía. El efecto estimado combinado de la epidemiología de las conductas sexuales de riesgo y los factores asociados se analizaron mediante el uso del metanálisis del modelo de efectos aleatorios y también se consideró el 95% CI. El número de registro PROSPERO es CRD42018109277.
Resultado. Un total de estudios de 18 con participantes de 10,218 se incluyeron en este metanálisis. La prevalencia agrupada estimada de conductas sexuales de riesgo entre estudiantes universitarios y universitarios fue del 41.62%. Siendo masculino [OR: 2.35, con 95% (CI; 1.20, 4.59)], consumo de alcohol [OR: 2.68, con 95% CI; (1.67, 4.33)] y viendo pornografia [O: 4.74, con 95% CI; (3.21, 7.00)] se asociaron positivamente con conductas sexuales de riesgo.
Conclusión y recomendación. El comportamiento sexual riesgoso entre los estudiantes fue alto. Las instituciones educativas deben prestar especial atención al sexo masculino, al consumidor de alcohol y a los estudiantes que ven pornografía.
1. Introducción
El comportamiento sexual de riesgo se define como el coito vaginal, oral o anal sin protección [1]. El riesgo de mala salud sexual ocurre con la aparición de actividad sexual insegura, principalmente entre los adolescentes, y continúa mientras se realicen las actividades de riesgo. En todo el mundo, 14,000 por día se infecta con el VIH, más del 95% Países en vías de desarrollo debido a comportamientos sexuales riesgosos [2].
A nivel mundial, y en África, la mortalidad de adolescentes relacionada con el SIDA ha aumentado [3].
Los factores que aumentan la vulnerabilidad de los jóvenes a la infección incluyen la pobreza, la falta de poder en las relaciones sexuales, la violencia, las costumbres tradicionales, como el matrimonio precoz y las prácticas sexuales dañinas, y las disparidades de género. Un resultado es la naturaleza transaccional de las relaciones sexuales, donde las mujeres o las niñas intercambian sexo por dinero, la matrícula escolar, la comida o la vivienda [2, 4].
La prevalencia de conductas sexuales de riesgo en estudiantes universitarios y universitarios fue 26% en Uganda [5], 63% en Nigeria [6], y 63.9% en Botswana [7].
Las razones del comportamiento sexual de riesgo fueron el placer, la curiosidad, la influencia de los compañeros y el beneficio financiero [8, 9]. Aproximadamente 19 millones de nuevos casos de ITS ocurren cada año: aproximadamente la mitad en personas jóvenes de 15 a 24. Acerca de las adolescentes 750,000 se embarazan cada año [10]. La edad temprana de debut sexual ha sido líder en comportamientos de riesgo múltiple, que contienen depresión, falta de uso de condón y consumo de alcohol y drogas [11]. Consecuencia de conductas sexuales de riesgo: embarazo no deseado, infecciones de transmisión sexual, enfermedad mental, suicidio, aborto y retiro o retiro académico [12, 13].
Los factores asociados con el comportamiento sexual de riesgo fueron el consumo de alcohol [14, 15], ser masculino [16], presión de grupo [17, 18] y pobreza [18].
Aunque los estudiantes universitarios y universitarios se encuentran en un período crítico por la incidencia de conductas sexuales de riesgo, aún se presta poca atención. Por lo tanto, la prevalencia combinada estimada y los factores asociados en el comportamiento sexual de riesgo son cruciales.
2. Métodos
Se realizó una búsqueda exhaustiva de los artículos como se indica en la guía de informes de revisión sistemática y metanálisis (PRISMA) [19]. Se accedió a bases de datos como PubMed, Global Health, Africa-wide, búsqueda avanzada de Google, Scopus y EMBASE para la búsqueda de bibliografía. Realizamos nuestra búsqueda en PubMed utilizando los siguientes términos y palabras clave: "prevalencia O epidemiología O magnitud O incidencia Y comportamiento sexual de riesgo O comportamiento de riesgo Y factores asociados O factores de riesgo O factores de riesgo Y colegio o institución superior O universidad Y estudiantes O estudiante O aprendiz O aprendices Y Etiopía O Etiopía ”. Para las otras bases de datos, empleamos encabezados de temas específicos como asesoría para cada base de datos. Además, para identificar otras publicaciones relacionadas, se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencias de los artículos elegibles (Figura 1).
Figura 1: diagrama de flujo que muestra cómo se buscaron los artículos de investigación, 2018.
2.1. Criterios elegibles
Dos revisores (TA y TY) evaluaron los artículos relevantes utilizando su título y resúmenes antes de recuperar los artículos de texto completo. Los artículos de texto completo recuperados se examinaron de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión preespecificados. Para evitar el sesgo de selección, se utilizó la lista de verificación del Instituto Joanna Briggs para revisiones sistemáticas y síntesis de investigación, que se calificó con nueve de once [20]. Los desacuerdos se resolvieron mediante la discusión con un tercer revisor (AA).
2.1.1. Criterios de inclusión
Estudio de tipo de estudio transversal, tema de estudio: estudiantes en la universidad y en la universidad. Artículo publicado en idioma inglés. Estudios que informaron la magnitud del comportamiento sexual de riesgo en la universidad y los estudiantes universitarios. Estudios realizados en Etiopía. Año de estudio de enero, 2009 a agosto, 2018.
2.1.2. Criterio de exclusión
Se excluyeron cartas, revisiones, estudios internacionales y estudios duplicados.
2.2. Métodos para la extracción de datos y evaluación de la calidad
Utilizamos el formulario estandarizado de extracción de datos para extraer los datos de los estudios identificados. Se extrajo la siguiente información para cada estudio incluido: el nombre del primer autor, la fecha de publicación, el diseño del estudio, los factores asociados, el tamaño de la muestra, la configuración del estudio, los factores de confusión ajustados para la estimación del riesgo (OR) y el intervalo de confianza del 95. La extracción de datos de los documentos de origen se realizó de forma independiente por tres investigadores. Los desacuerdos fueron resueltos por consenso.
La calidad de los estudios incluidos se evaluó mediante el uso de la Escala de Newcastle-Ottawa (NOS) [21]. La representatividad y el tamaño de la muestra, la comparabilidad entre los participantes, la determinación del comportamiento sexual de riesgo y la calidad estadística fueron los dominios de los usos de NOS para evaluar la calidad de cada estudio. El acuerdo real y el acuerdo más allá del azar (Kappa no ponderado) se utilizaron para evaluar el acuerdo entre los tres revisores. Consideramos el valor de 0 como mal acuerdo, 0.01 – 0.20 como leve acuerdo, 0.21 – 0.40 como un acuerdo justo, 0.41 – 0.60 como acuerdo moderado, 0.61 – 0.80 como acuerdo sustancial, y 0.81 – XUMX como acuerdo casi perfecto [1.00]. En esta revisión, el acuerdo real y el acuerdo más allá de la posibilidad fue 22, que es un acuerdo casi perfecto.
2.3. Síntesis y análisis de datos
El software STATA version14 se utilizó para el metanálisis y los diagramas de bosque que mostraron estimaciones combinadas con 95% CI. La prevalencia agrupada global se estimó mediante un metanálisis de efectos aleatorios [23]. La heterogeneidad se evaluó utilizando la estadística Q y las estadísticas I2 [23]. La magnitud de la heterogeneidad estadística entre los estudios se evaluó mediante las estadísticas de I2 y se consideró que el valor de 25%, 50% y 75% representaban bajo, medio y alto respectivamente [24]. En los datos de esta revisión, el valor estadístico de I2 fue 97.1 con
valor ≤ 0.001 que mostró que había una alta heterogeneidad. Por lo tanto, se utilizó un modelo de efectos aleatorios durante el análisis. Se realizó una metarregresión para explorar la posible fuente de heterogeneidad. También se llevó a cabo un análisis de sensibilidad de omisión para evaluar los estudios clave que ejercen mayor impacto en la heterogeneidad entre los estudios. El sesgo de publicación se evaluó mediante gráfico de embudo y prueba de regresión de Egger. No hubo sesgo de publicación.
Características de los estudios: todos los estudios se realizaron en Etiopía. El diseño del estudio de todas las investigaciones fue transversal y se incluyeron dieciocho artículos (Tabla 1).
Tabla 1: la prevalencia de comportamientos sexuales de riesgo entre los estudiantes relacionados con la institución, Etiopía, 2018.
3. Resultado
Un total de estudios de 18 con participantes de 10,218 se incluyeron en este metanálisis. Según las diferentes literaturas en Etiopía, la prevalencia de conductas sexuales de riesgo osciló entre 23.3% y 60.9%. La prevalencia combinada estimada de conductas sexuales de riesgo entre estudiantes universitarios y universitarios fue 41.62% con 95% CI (36.15, 47.10) (Figura 2).
Figura 2: La prevalencia combinada estimada de conductas sexuales de riesgo entre estudiantes universitarios y universitarios, en Etiopía 2018.
3.1. Análisis de subgrupos de la prevalencia de comportamiento sexual riesgoso en estudiantes
A partir de la Figura 3, el análisis de subgrupos fue realizado por la institución como posible fuente de heterogeneidad entre la universidad y la universidad. La prevalencia agrupada estimada de conductas sexuales de riesgo en estudiantes universitarios y universitarios fue de 40.65% y 42.12%, respectivamente.
Figura 3: Diagrama de bosque que presenta un análisis de subgrupos de la prevalencia combinada de la conducta sexual en estudiantes universitarios y universitarios, en Etiopía, 2018.
3.2. Diferencia de género y comportamientos sexuales riesgosos
De la Figura 4 se incluyeron un total de siete artículos en este análisis. Hubo una asociación significativa entre el género y las conductas sexuales de riesgo. Ser hombre era 2.35 [OR: 2.35, con 95% (CI; 1.20, 4.59)] veces más propensos a participar en prácticas sexuales de riesgo en comparación con las mujeres.
Figura 4: Diagrama de bosque que presenta el tamaño del efecto aleatorio (OR) combinado de machos relacionados con hembras en comportamiento sexual de riesgo entre estudiantes universitarios y universitarios en Etiopía, 2018.
3.3. Uso de alcohol y comportamiento sexual peligroso
De la Figura 5, se incorporaron tres artículos en este análisis. Las personas que informaron haber sido influenciadas por el alcohol por su práctica de comportamiento sexual de riesgo eran 2.68 [O: 2.68, con 95% CI; (1.67, 4.33)] veces más propensos a participar en prácticas sexuales de riesgo.
Figura 5: Diagrama de bosque que presenta el tamaño del efecto aleatorio (OR) combinado del consumo de alcohol relacionado con el uso sin alcohol en conductas sexuales de riesgo entre estudiantes universitarios y universitarios de Etiopía, 2018.
3.4. Viendo pornografía y comportamientos sexuales arriesgados
De la figura 6 se identificaron tres artículos. Las personas que estaban viendo pornografía tenían aproximadamente 5 [O: 4.74, con 95% CI; (3.21, 7.00)] veces más propensos a participar en prácticas sexuales de riesgo que las contrapartes.
Figura 6: Diagrama de bosque que presenta un tamaño de efecto aleatorio (OR) combinado de observación de pornografía relacionada con la no observación de pornografía en comportamientos sexuales de riesgo entre estudiantes universitarios y universitarios de Etiopía, 2018.
4. Discusión
En este estudio, se incluyeron dieciocho artículos. De estos doce estudios fueron en estudiantes universitarios, mientras que seis fueron en estudiantes universitarios. En Etiopía, la prevalencia de conductas sexuales de riesgo entre estudiantes universitarios y universitarios osciló entre 23.3% y 60.9%. La prevalencia combinada estimada de conductas sexuales de riesgo entre los estudiantes de colegios y universidades en Etiopía fue 40.65% (28.99, 52.30) y 42.41% (35.68, 48.57), respectivamente. La prevalencia agrupada estimada global del comportamiento sexual de riesgo fue 41.62% (36.45, 47.10). Este hallazgo fue más bajo que el estudio realizado en Nigeria [6] y Botswana [7]. Sin embargo, este hallazgo fue más alto que el estudio realizado en Uganda [5]. La diferencia podría ser el tamaño de la muestra (en Uganda, el tamaño de la muestra fue 261, que era pequeño).
Los factores que se asociaron con el comportamiento sexual de riesgo entre los estudiantes universitarios y universitarios de Etiopía fueron 2.35 [O: 2.35, con 95% (CI; 1.20, 4.59)] veces más propensos a participar en prácticas sexuales de riesgo en comparación con las mujeres, lo cual fue apoyado por [16]. Las personas que informaron haber sido influenciadas por el alcohol por su práctica de comportamiento sexual de riesgo eran 2.68 [O: 2.68, con 95% CI; (1.67, 4.33)] veces más propensos a participar en prácticas sexuales de riesgo que fue apoyado por [14, 15]. Ver pornografía también era un factor de riesgo para comportamientos sexuales riesgosos. Esto podría estar viendo que la pornografía aumenta la motivación del deseo sexual.
5. Conclusión y recomendación
El comportamiento sexual riesgoso entre los estudiantes fue alto. Las instituciones educativas deben prestar especial atención al sexo masculino, al consumidor de alcohol y a los estudiantes que ven pornografía.
Conflictos de Interés
Los autores declararon que no existen conflictos de intereses.
Contribuciones de los autores
TA y TY evaluaron los artículos relevantes utilizando su título y resúmenes antes de recuperar los artículos de texto completo. Los artículos de texto completo recuperados se examinaron de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión preespecificados. Los autores resolvieron los desacuerdos discutiendo con un tercer revisor YA.
AGRADECIMIENTOS
Los autores desean agradecer a todos los autores del trabajo de investigación incluido en esta revisión sistemática y metanálisis.
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