Bias de atención máis avanzadas cara a contagens sexualmente explícitas en individuos con ou sen comportamentos sexuais compulsivos (2014)

Cita: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, et al. (2014) Enlaces atentos mellorados cara a indicios explícitos sexuais en individuos con e sen comportamentos sexuais compulsivos. PLoS ONE 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476

Editor: Leonardo Chelazzi, Universidade de Verona, Italia

Recibido: Marzo 12, 2014; Aceptada: Xullo 20, 2014; Publicado en: Agosto 25, 2014

Copyright: © 2014 Mechelmans et al. Este é un artigo de acceso aberto distribuído baixo os termos da Licenza de recoñecemento de Creative Commons, que permite o uso, distribución e reprodución sen restricións en calquera medio, sempre que o autor e a orixe orixinais se acrediten.

Dispoñibilidade de datos: Os autores confirman que todos os datos subxacentes ás conclusións están totalmente dispoñibles sen restricións. Todos os datos relevantes están dentro do documento.

Financiamento: O estudo foi financiado principalmente por unha subvención da bolsa de bolsas Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). O Dr. Potenza foi apoiado en parte por subvencións P20 DA027844 e R01 DA018647 dos Institutos Nacionais de Saúde; o Departamento de Saúde Mental e Servizos de Dependencia do Estado de Connecticut; o Centro de Saúde Mental de Connecticut; e un Centro de excelencia no xogo de investigación do Centro Nacional de Xogos Responsables. Os financiadores non tiñan ningún papel no deseño do estudo, na recollida e análise de datos, na decisión de publicar ou na preparación do manuscrito.

Intereses competidores: Os autores declararon que non existen intereses en competencia.

introdución

O comportamento sexual compulsivo (CSB), tamén denominado trastorno hipersexual ou adicción sexual, é relativamente común e está asociado a problemas de socorro e psicosociais significativos. [1]. Estímase que a frecuencia de CSB varía de 2% a 4% en comunidade e adultos con base na facultade, con estimacións similares en pacientes psiquiátricos [2]-[4]. O CSB foi conceptualizado como un trastorno de control de impulsos ou como unha adicción non substancial ou "comportamental" [5]. Baseado en datos existentes, recentemente foi reclasificado en DSM-5 un xogo patolóxico (ou trastorno de xogo) como adicción ao comportamento [6]. Non obstante, aínda que se propuxeron criterios para o trastorno hipersexual e outras condicións excesivas para DSM-5 [7], os trastornos relacionados co compromiso excesivo no uso de internet, videoxogos ou sexo non se incluíron na sección principal do DSM-5, en parte debido a poucos datos sobre as condicións. [8]. Deste xeito, outros estudos sobre CSB e como pode mostrar semellanzas ou diferenzas cos trastornos do uso de substancias poden axudar nos esforzos de clasificación e no desenvolvemento de prevención e tratamento. Aquí valoramos o sesgo atencional cara a individuos sexuais con e sen CSB, colocando os resultados no contexto dos estudos de sesións de atención en individuos con trastornos do uso de substancias.

Os trastornos da adicción caracterízanse por sesgos na atención selectiva cara ás indicacións da droga [9]-[15]. Os suxeitos con trastornos do uso de substancias mostran déficits de procesamento de información en presenza de estímulos relacionados coa substancia [16]. Os prexuízos atentos poden definirse como tendencias para que as percepcións sexan influenciadas por estímulos internos ou externos específicos. Postulouse un posible mecanismo subxacente ao sesgo de atención aos indicios da droga nos trastornos do uso de drogas para reflectir a teoría do aprendizaxe. A través do proceso de acondicionamento clásico, con pares repetidos de sinais e drogas, estas pistas de drogas desenvolven un valor de incentivo e adquiren propiedades motivacionais. A importancia de incentivos significa que as suxestións de drogas fanse máis atractivas, polo tanto, chaman a atención, provocando comportamentos de enfoque xeneralizados e converténdose en "queridos" [16]-[18]. Os prexuízos atentos cara aos estímulos relacionados coa sustancia mostráronse nos trastornos do uso de substancias para o alcohol, a nicotina, o cannabis, os opiáceos e a cocaína (revisado en [19], [20]-[22]). Desenvolvéronse varios paradigmas para medir os déficits de atención, incluídas as tarefas de movemento ocular, a tarefa de Posner, as variantes relacionadas coa droga da tarefa de Stroop ea tarefa de sonda de puntos. Nos fumadores mostráronse sesións de atención nos movementos oculares con sinais relacionados coa substancia [23] e individuos con adiccións á cocaína [24]. Unha modificación da tarefa de Stroop, o Stroop de adicción [19], avalía a atención sobre sinais relevantes para a desorde mediante a substitución das palabras en cor para as palabras que provocan a excitación [25]. Non obstante, suxeriuse que a tarefa de Stroop de adicción pode ser confundida por intentos de suprimir o sesgo de atención ou retardar os procesos cognitivos como consecuencia do desexo en lugar do sesgo estrictamente atencional. [26], [27]. As tarefas de Stroop de adicción avalían os intentos de suprimir ou inhibir o sesgo de atención ou as respostas prepotentes aos sinais relevantes para o trastorno e non valoran as características clave do sesgo de atención, como a atención facilitada ou as dificultades de desvinculación. [28], [29]. En contraste, a tarefa de sonda de puntos [30], [31] no que se manipula a posición da sonda de puntos ou o obxectivo en relación á posición de tácticas de drogas visual ou de imaxes neutras, permite a avaliación dos procesos de facilitación e retirada [29], [32]. Non se correlacionan as medidas de inclinación atencionales avaliadas pola tarefa Stroop e a sonda de puntos [28], [33] consistente coas medidas enfocadas a diferentes procesos como a inhibición da resposta e a asignación de atención respectivamente. Así, aínda que as distintas tarefas avalían cada unha das respostas ás acusacións máis destacadas, os procesos medidos son diferentes.

Comparamos os suxeitos do CSB e os voluntarios sans empregados mediante unha tarefa de sonda de puntos para avaliar os prexuízos de atención ante sinais sexualmente explícitas fronte a estímulos de control e sinais neutros versus estímulos de control. Como se demostrou que a latencia do estímulo xoga un papel en se os suxeitos participan nunha resposta de facilitación orientadora precoz ou nunha resposta inhibitoria posterior. [34], [35], as respostas foron divididas en estímulos tempranos e tardíos de estímulo. Hipótese que semellante ao sesgo atencional observado con píldoras de drogas en individuos con adiccións, os individuos con CSB en comparación con voluntarios sans terían un sesgo atencional mellorado ou tempos de reacción máis rápidos con sinais explícitamente sexuais fronte a un estímulo neutro, pero non a un neutro. un estímulo neutro para as primeiras latencias de estímulo.

Methods

Recrutamento e avaliación

Os suxeitos CSB foron recrutados a través de anuncios baseados en Internet e referencias de terapeuta. Voluntarios saudables foron recrutados de anuncios baseados na comunidade en East Anglia. A selección dos participantes do CSB realizouse a través da proba de cribado sexual de Internet (ISST). [36] e un cuestionario deseñado polo investigador. Un psiquiatra entrevistou aos suxeitos da CSB para confirmar que cumprían os criterios de diagnóstico do CSB (criterios diagnósticos propostos para o trastorno hipersexual, criterios para a adicción sexual) [7], [37], [38]), centrándose no uso compulsivo de material sexual explícito en liña.

Todos os suxeitos da CSB e voluntarios saudables coincidentes con idade eran homes e heterosexuales dada a natureza das pistas. Os voluntarios sans foron comparados cunha relación 2: 1 con suxeitos CSB. Criterios exclusivos incluíu ser menor de 18 anos, antecedentes de trastornos por consumo de substancias, consumidor habitual de substancias ilícitas (incluído o cannabis) e ter un trastorno psiquiátrico grave, incluída a depresión maior moderada-grave actual (Inventario de Depresión Beck> 20) ou obsesivo-compulsivo trastorno ou antecedentes de trastorno bipolar ou esquizofrenia (Mini Inventario Neuropsiquiátrico Internacional) [39]. Outras desordes impulsivas / compulsivas ou vicios de comportamento (incluíndo o uso problemático de xogos en liña ou medios sociais, xogos de azar patolóxicos ou compras compulsivas, trastorno por déficit de atención por neno ou adulto e trastorno por compulsión alimentaria) como avaliado por un psiquiatra foron exclusións.

As materias completaron a escala de comportamento impulsivo UPPS-P [40], Inventario de depresión Beck [41] e Inventario de ansiedade de estado [42] para avaliar a impulsividade, a depresión e a ansiedade, respectivamente. O Inventario Obsesivo-Compulsivo-R evaluou as características obsesivo-compulsivas e a proba de identificación de trastornos do uso de alcohol (AUDIT) [43] avaliou os comportamentos de beber perigosos. O uso xeral de Internet avaliouse usando o Young's Internet Addiction Test (YIAT) [44] e a escala de uso compulsivo da internet (CIUS) [45]. A proba nacional de lectura de adultos [46] utilizouse para obter un índice de coeficiente intelectual. Obtivo un consentimento informado por escrito e o estudo foi aprobado polo Comité de Ética da Investigación da Universidade de Cambridge. Pagáronse asuntos pola súa participación.

Tarefa de sonda

Os suxeitos visualizaron unha pantalla de ordenador mentres colocaban os dedos índice esquerda e dereita da letra 's' e 'l' do teclado. Dixéronlles aos suxeitos que verían dúas imaxes (incluíndo imaxes explícitas) seguidas dun punto verde (figura 1). O obxectivo da tarefa era indicar o máis rápido posible o lado no que se produciu o punto verde. Os suxeitos mostráronse unha cruz de fixación central (duración 500-1000 msec), seguida de dúas imaxes aleatorias a dereita e esquerda da cruz de fixación (duración 150 msec). As imaxes desapareceron seguido por outra cruz de fixación central (duración 100-300 msec) e o branco verde (150 msec). O obxectivo verde apareceu á esquerda ou á dereita da pantalla no centro de onde se mostraban as imaxes. A isto seguiu outra cruz de fixación central de 1750 msec para permitir a resposta do botón. As dúas imaxes consistían nunha imaxe de control neutra. Houbo condicións 3: unha referencia explícita (imaxes explícitas de interaccións sexuais consensuadas entre un home e unha muller), unha cita erótica (muller espida) e un sinal neutro (muller vestida). En todos os casos, estas pistas estaban emparelladas con imaxes neutras de control de mobles que consistían en imaxes de cadeiras individuais. A tarefa foi ciclada a través das tres condicións e mediante 15 diferentes imaxes de cada unha das categorías de condicións. A tarefa foi ciclada a través de trinta imaxes neutras de cadeiras. O branco verde apareceu aleatoriamente a cada lado da pantalla. Os suxeitos foron sometidos a ensaios de práctica 5 seguidos de ensaios 40 por condición para un total de ensaios 120. A tarefa foi codificada usando o software 2.0 de E-Prime.

Descarga: 

Figura 1. Tarefa de sonda puntual e sesgo de atención.

Tarefa de sonda. As pistas (A, B) representan unha muller de sexo explícito, erótico ou neutro emparellada cunha indicación de mobles neutra presentada aleatoriamente en cada lado. Os suxeitos están obrigados a indicar o lado no que aparece o obxectivo verde usando unha das dúas teclas. O gráfico representa o sesgo atencional ((tempo de reacción (RT) para o control de cue proba de RT) / (control de RT + cue de proba de RT) para a latencia precoz do estímulo en comparación entre suxeitos con comportamento sexual compulsivo (CSB) e voluntarios sans (HV). . As barras de erro representan o erro estándar da media.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

Os resultados principais foron a diferenza no tempo de reacción (RTdiff) entre as pistas (eróticas, explícitas, neutras) e os pares de mobles neutros pareados ((RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue)) para as tres condicións. Como se demostrou que a latencia do estímulo antes do obxectivo (estímulo de aparición asincrónica; SOA) desempeña un papel en saber se os suxeitos participan nunha resposta de orientación precoz ou nunha resposta inhibitoria posterior. [34], [35], as respostas dividíronse en dúas categorías separadas en función da latencia do estímulo (SOA inicial: estímulo 150 ms máis duración de fixación 100-200 ms = 250 – 350 ms; SOA tardía: estímulo 150 ms duración de fixación 200 – 300 ms = 350 – 450 Señorita).

Análise estatística

Comparáronse as características do suxeito e as puntuacións do cuestionario usando probas t independentes ou probas Chi cadrados. Os datos de RTdiff inspeccionáronse por valores atípicos (puntuacións> 3 SD por encima da media do grupo) e as probas de normalidade realizáronse usando Shapiro-Wilkes (P> 0.05 considerouse normalmente distribuído). Como as puntuacións de RTdiff para materiais explícitos non se distribuían normalmente (P = 0.007 durante 250-300 ms; P = 0.04 durante 350-450 ms), realizáronse análises non paramétricas. Comparamos RTdiff entre grupos usando a proba de Kruskal-Wallis centrada nos primeiros SOA. Centrámonos no a priori hipótese de que o sesgo de atención ao SOA temperán sería maior para as pistas explícitas fronte ás neutras, pero non para unha persoa neutra fronte ás pistas de control neutras en suxeitos CSB en comparación cos voluntarios sans. P <0.05 considerouse significativo. Outras análises como pistas de control eróticas versus neutras para SOA temperá e análises para SOA tardías realizáronse de forma exploratoria. Para avaliar a influencia de SOA, tamén comparamos SOA temprano con SOA tardío para as pistas de persoa explícita usando mostras relacionadas con probas de Kruskal-Wallis para cada grupo nunha base exploratoria.

Resultados

Valoráronse vinte e dous homes heterosexuais con CSB (idade media 25.14 (SD 4.68) anos) e 44 correspondentes á idade (idade media 24.16 (SD 5.14) anos) heterosexuales voluntarios sans masculinos sen CSB. Dous dos suxeitos 22 CSB estaban tomando antidepresivos ou tiñan trastorno de ansiedade xeneralizado comóbido e fobia social (N = 2) ou fobia social (N = 1) ou antecedentes infantís de TDAH (N = 1). Descríbense as características dos suxeitos CSB en Táboa 1. Nas probas independentes de Kruskal-Wallis centradas no a priori Hipótese, os suxeitos teñen maior sesgo de atención aos estímulos explícitos (P = 0.022) pero non aos indicios de persoas neutras (p = 0.495) para o SOA precoz (figura 1). En análises exploratorias, non houbo diferenzas no sesgo de atención aos estímulos eróticos (p = 0.529) para SOA precoz ou para as indicacións de Explicit, Erótica ou Neutral para SOA tardía (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) (figura 2).

Descarga: 

Figura 2. Puntuacións de latencia de estímulo e tempo de reacción.

A. Latencia do estímulo. A puntuación de sesgo atenta móstrase en suxeitos con comportamento sexual compulsivo (CSB) e voluntarios saudables (VH) en función da latencia do estímulo (Early: 250 – 350 msec; 350 Late-450 msec). B. Tempo de reacción en bruto para indicios e estímulos de control para suxeitos de CSB e VH. As barras de erro representan un erro estándar da media.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

Descarga: 

Táboa 1. Características do tema.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

En análises exploratorias, os voluntarios sans tiñan un maior sesgo de atención aos estímulos explícitos ao final en comparación co SOA temperán (p = 0.013) pero non houbo diferenzas entre as latencias nos suxeitos CSB (p = 0.601). Do mesmo xeito, non houbo diferenzas entre SOAs para o Neutral cue comparando SOAs temporais e tardíos tanto para os voluntarios sans (p = 0.404) como para os suxeitos CSB (p = 0.550). Tampouco houbo diferenzas significativas entre grupos para todas as RT primas para as pistas ou estímulos de control neutros para todas as condicións e estímulos SOA (todos p> 0.05) (figura 2).

Os suxeitos CSB (puntuación de atractivo: 8.16, SD 1.39) tiveron valoracións similares de atractivo dos indicios de persoas neutras en relación a voluntarios sans (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Todos os suxeitos informaron de que non habían visto previamente os estímulos explícitos ou eróticos.

Conversa

Usando a tarefa de sonda de puntos, que se usa habitualmente para avaliar o sesgo de atención en trastornos da adicción, mostramos que os suxeitos de CSB melloraron o sesgo atencional cara a estímulos sexualmente explícitos, pero non a cues neutros. Estes resultados suxiren un papel para unha resposta de atención temperá e subxacente na relación entre CSB e indicios sexualmente explícitos.

Os mecanismos que subxacen á reactividade e ao sesgo de atención poden reflectir o condicionamento clásico no que os estímulos neutros (estímulo condicionado) están repetidamente emparellados con estímulos gratificantes (estímulos incondicionados ou recompensa sexual), de xeito que o estímulo condicionado finalmente orixine unha resposta condicionada como excitación fisiolóxica ou ansia.. Despois do acondicionamento, estes estímulos condicionados ou sinais de drogas adquiren propiedades motivadoras de incentivos adquirindo así saliencia, tenden a atención e volvéndose "queridos" [16], [17]. Indícanse outros estudos centrados no papel do acondicionamento nos suxeitos da CSB.

Crese que este estímulo condicionado predictivo orixina unha resposta atencional de orientación temperá. A nosa tarefa fai algún intento de abordar este cambio de atención automático inicial rápido. As pistas visuais presentadas durante menos de 200 msec son máis propensas a reflectir un sesgo inicial de atención. Os suxeitos necesitan polo menos 50 msec para dirixir a atención [47] e polo menos 150 msec para desvincularse dun simple indicador cara a outro presentado nunha ubicación espacial diferente [48]. En contraste, a duración máis longa de 500 a 1000 msec pode reflectir múltiples cambios de atención [49], reflectindo a desvinculación e o mantemento da atención, aínda que non todos os estudos demostraron isto [50]. No noso estudo, o indicador foi presentado para 150 msec seguido dun punto de fixación para unha latencia de estímulo total de 250 a 350 msec para o SOA temperán e 350 a 450 msec para o SOA tardío. Demostramos que os suxeitos da CSB tiñan maior sesgo de atención ao tema Explicit, pero non ao Neutral, en comparación con voluntarios sans para o SOA precoz, pero non houbo diferenzas de grupo para o SOA tardío. Demostramos, ademais, de xeito exploratorio, que voluntarios sans teñen un aumento do sesgo atencional con respecto ao tardío en relación co SOA precoz. Isto suxire que a diferenza entre grupos na SOA precoz pode estar relacionada con mecanismos mellorados de orientación temperá no grupo CSB. A falta de diferenza entre os grupos durante a latencia do estímulo tardío está relacionada co sesgo de atención aumentado en voluntarios sans que poden atrasarse temporalmente e non representar unha resposta de orientación temperá. Indícanse estudos deseñados para abordar latencias anteriores de menos de 100 a 200 msec. O papel da abstinencia tamén pode ter un efecto sobre a duración do indicio visual. Por exemplo, demostrouse que os individuos tratados por abuso de alcol teñen un sesgo atento cara ás notas de alcol de curta duración (100 msec) pero evitan a atención con resposta prolongada a indicios de alcohol de longa duración (500 msec) [34], [35]. Interpretación dos resultados da adicción As tarefas de Stroop poden ser complicadas polos intentos dos individuos de suprimir ou inhibir o sesgo atencional ou a ralentización dos procesos cognitivos como consecuencia do desexo [26], [27]. Estes posibles factores confusores poden ter un problema menos na tarefa de sonda de puntos, particularmente con SOA curtos, aínda que en cada tarefa os suxeitos afectados están expostos a estímulos provocativos que poden inducir excitación ou ansia. O SOA proporciona un índice do impacto do indicador na percepción visual e sesgos de atención. O noso estudo preliminar suxire que os procesos inhibitorios poden non ser relevantes en suxeitos CSB polo menos cunha latencia de ata 450 msec. Están indicados futuros estudos que inclúen indicios de maior duración de polo menos 500 msec para avaliar os posibles roles para o desenganche e o mantemento da atención e os procesos inhibidores..

Alternativamente, os resultados poden representar os efectos da familiaridade coa categoría de estímulos explícitos en suxeitos CSB. Suxeríuse un posible papel para a exposición independente do uso baseándose na falta de diferenza entre o sesgo atentado usando unha tarefa Stroop en pacientes e un grupo de control de empregados nunha instalación de consumo de substancias. [51]. Un estudo recente tamén suxeriu unha relación entre o sesgo atencional na fase de mantemento nun paradigma de busca visual que se correlaciona coa exposición independente do uso. [52]. Non obstante, un estudo utilizando a tarefa de sonda de puntos que intentou desambiguar a familiaridade do consumo de drogas que estudaba aos afeccionados ao deporte fronte aos entusiastas non deportivos non demostrou ningunha diferenza no sesgo atencional no SOA temperán para os sinais de deportes mentres que un importante sesgo de atención foi mostrado para fumadores activos SOA cedo para fumar. Este estudo que se centrou especialmente na desconcertión da familiaridade suxire que a captación precoz de sesgo atentado en fumadores medida como usando a tarefa de sonda de puntos é pouco probable que estea relacionada coa familiaridade. [53]. Así, aínda que a familiaridade coa categoría de estímulo pode ter un papel, pode ser menos probable que sexa relevante para a captura precoz de sesgo atencional na tarefa de sonda de puntos.

Que a resposta de orientación temperá a estímulos eróticos foi semellante entre os suxeitos da CSB e os voluntarios sans non foi inesperada, destacando a salidez de estímulos sexualmente relevantes.. Voluntarios masculinos saudables demostraron unha maior orientación inicial e mantemento da atención medida polo número de primeiras fixacións e tempo de fixación relativa durante o seguimento ocular a estímulos preferidos sexualmente en comparación con estímulos non preferidos [54]. Do mesmo xeito, os homes e as mulleres saudables céntranse máis tempo no corpo que nos rostros de estímulos eróticos [55]. Tamén se demostrou que os homes saudables centran a atención visual nas mulleres en comparación cos homes ao ver estímulos eróticos e non eróticos [56]. Do mesmo xeito, empregando a tarefa de sonda de puntos cunha SOA de 500 msec, demostrouse que se corrixe o desexo sexual máis elevado de estímulos sexuais en voluntarios sans. [57]. Así, os nosos resultados suxiren que os estímulos explícitos son procesados ​​de forma diferente dos estímulos eróticos en suxeitos CSB e voluntarios sans. Os estímulos explícitos poden actuar como indicadores condicionados semellantes aos dos estudos de reactividade con fármacos, provocando así unha facilitación atencional e unha resposta de orientación temperá en individuos con CSB, mentres que en voluntarios saudables, os estímulos explícitos non poden actuar como indicadores condicionados senón como estímulos relevantes sexualmente, aínda provocando un eventual aumento do sesgo atentado. En contraste, os estímulos eróticos pódense procesar de xeito similar en ambos grupos como estímulos sexualmente relevantes.

Os nosos achados actuais combinan coa nosa observación recente de que os suxeitos de CSB melloraron a actividade con indicacións sexualmente explícitas no estriato ventral, a amígdala e a actividade do cingulado dorsal anterior, a mesma rede activada na reactividade dos medicamentos en trastornos da adicción. [58]. Que esta rede neuronal se correlacione en suxeitos CSB con ganas ou ganas reforzadas e non gosto proporciona soporte para que as teorías de motivación de incentivos sexan aplicables a CSB. Unha metaanálise cuantitativa de estudos en reactividade de cue a través de substancias de mal uso incluíndo alcol, nicotina e cocaína mostrou unha superposición a medicamentos no estriato ventral, cingulado dorsal anterior (dACC) e amígdala, con actividade que se superpone a inducido por un cue. ansia en dACC, pallidum e estriat ventral [59]. Usando unha tarefa de sonda de puntos modificada para avaliar a parcialidade atencional, demostrouse que os suxeitos dependentes do alcol presentan un sesgo atento cara aos indicios do medicamento xunto cunha actividade reforzada na córtex orbitofrontal, estriato ventral e dorsal e amígdala. [60]. Os autores hipotetizaron que o alcance da atención cara a estímulos relacionados coa sustancia se correlaciona coa actividade en rexións asociadas á recompensa, como o ACC e o estriato, debido á activación inducida polo cu nestas rexións. Os nosos resultados actuais sobre o sesgo de atención e unha resposta orientada precozmente a indicios sexualmente explícitos nos suxeitos da CSB proporcionan máis apoio aos mecanismos de incentivos que funcionan no CSB.

O estudo ten múltiples limitacións. Só se estudaron suxeitos masculinos heterosexuais e os futuros estudos deberían examinar a individuos de diversas orientacións sexuais e mulleres [61]. Aínda que os suxeitos cumpriron criterios de diagnóstico provisional e demostraron deterioro funcional relacionado co sexo mediante varias escalas validadas, actualmente non existen criterios de diagnóstico formais para CSB, limitando así a xeneralización dos achados. Os futuros estudos deberían examinar se estas medidas poden estar relacionadas co estado ou co trazo. O rango de idade restrinxido tamén pode limitar a xeneralización. Como menos imaxes de control neutro diferentes se mostraron aleatoriamente en relación ás diferentes imaxes de referencia, o valor informativo das imaxes de control neutro sería inferior ás imaxes de referencia, xa que se presentan con menos frecuencia. Do mesmo xeito, o deseño está polarizado cara ás imaxes, xa que as indicacións son persoas en comparación con obxectos. Os futuros deseños deberán coincidir coa frecuencia de presentación de imaxes para os estímulos de control e control e coincidir con categorías de persoas en vez de obxectos (por exemplo, dúas persoas que interactúan como unha correspondencia para a condición explícita).

Que o sesgo atencional é unha característica entre as recompensas naturais e as suxestións naturais suxire un papel potencial para o sesgo atencional como unha construción importante no enfoque dimensional dos trastornos [62]. Os nosos descubrimentos de incremento da atención atendida nos suxeitos do CSB suxiren posibles superposicións cun aumento do sesgo atencional observado en estudos de consellos farmacolóxicos en trastornos de adiccións. Estes resultados convergen cos descubrimentos recentes da reactividade neuronal con sinais explícitamente sexuales no CSB nunha rede similar á implicada nos estudos de reactividade de drogas e apoian as teorías da motivación dos incentivos que dependen da resposta aberrante ás indicacións sexuais en CSB.

Queremos agradecer a todos os participantes que participaron no estudo e ao persoal do Wolfson Brain Imaging Center. Channel 4 estivo implicado en axudar na contratación mediante a publicación de anuncios baseados en internet para o estudo.

Declaración de financiamento

O estudo foi financiado principalmente por unha subvención da bolsa de bolsas Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). O Dr. Potenza foi apoiado en parte por subvencións P20 DA027844 e R01 DA018647 dos Institutos Nacionais de Saúde; o Departamento de Saúde Mental e Servizos de Dependencia do Estado de Connecticut; o Centro de Saúde Mental de Connecticut; e un Centro de excelencia no xogo de investigación do Centro Nacional de Xogos Responsables. Os financiadores non tiñan ningún papel no deseño do estudo, na recollida e análise de datos, na decisión de publicar ou na preparación do manuscrito.

References