OBSERVACIÓNS: A primeira vista este documento 2018 parecía prometedor, xa que recomendaba engadir o uso de pornografía como parte da avaliación do paciente:
Como parte da historia sexual, a información sobre hábitos sexuais pode ser útil tanto no diagnóstico de ED como na elección do tratamento óptimo. Os hábitos sexuais inclúen a frecuencia de relacións sexuais, previsibilidade, tempo, hábitos de masturbación e uso da pornografía; estes son novos para o modelo actualizado.
Non obstante, o seguinte parágrafo dános este lixo:
O uso da pornografía fíxose común e os clínicos deben ser conscientes de que o seu consumo pode representar un factor no informe da ED. Falta estudos ben controlados sobre o impacto da pornografía na ED e as probas dispoñibles son contradictorias.72,73 Un estudo recente indicou que, no canto de usarse en si mesmo, o modo en que se emprega a pornografía está relacionado coa angustia e a disfunción sexual.74 Os resultados indicaron que o uso recreativo da pornografía pode aumentar a estimulación sexual, pero o seu uso en individuos en dificultades pode contribuír á disfunción sexual.74
Cita 72 é unha extensa revisión da literatura en torno ás disfuncións sexuais inducidas por pornografía - ¿É a pornografía en internet que causa disfuncións sexuais? Unha revisión con informes clínicos (2016). Non obstante, parece que os autores non leron o artigo. Se alguén se molestase en ler a crítica descubriría que:
- Existen varios estudos que vinculan o uso do porno aos problemas sexuais e diminúen a excitación sexual (incluíndo estudos nos que os homes curaron problemas sexuais eliminando o porno), e iso
- Cita 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) non é o que parece ser, como se criticou na revisión anterior da literatura.
- Crítica de YBOP sobre Landripet & Stulhofer, 2015, revelou que esta "breve comunicación" (non un estudo) atopou 3 correlacións entre o uso de pornografía e os problemas sexuais.
- Comentar en "O uso de pornografía está asociado con dificultades e disfuncións sexuais entre homes máis novos e heterosexuais? ”De Gert Martin Hald, PhD.
Peor aínda, os autores ignoraron as conclusións de estes estudos 26 citar un resultado moi pequeno (cita 74). Vén dun estudo tan dubidoso que fixo YBOP's Estudos cuestionables e enganosos páxina: Perfís de uso ciberpornográfico e benestar sexual en adultos (2017). Este estudo clasificou aos usuarios de pornografía en grupos distintos de 3:
- usuarios de pornografía recreativa (75.5%),
- usuarios de pornografía non compulsivos altamente en dificultades (12.7%),
- usuarios de pornografía compulsiva (11.8%).
As dúas conclusións principais:
- Os "usuarios de porno non compulsivos moi angustiados" informaron de máis disfuncións sexuais que os outros dous grupos.
- Os "usuarios compulsivos de pornografía" informaron de menos satisfacción sexual que os outros dous grupos.
Non exactamente tremendo a terra, pero os autores do estudo actual de ED fixáronse en "usuarios de porno non compulsivos moi angustiados" atopando como se fose esclarecedor, ignorando todos os outros estudos de 80 publicados sobre o uso de porno e a función sexual, ea satisfacción sexual e de relación. Deben ter percibido a literatura para desenterrar este artigo de cereixa.
Pero a verdadeira razón pola que YBOP criticou a cita 74 é que cometeu un erro grave: o estudo usou o ASEX para medir a función sexual e non a norma IIEF. O ASEX non distingue entre o funcionamento sexual durante a masturbación (normalmente no porno por internet) e o sexo asociado, mentres que o IIEF é só para suxeitos sexualmente activos. Como hoxe os usuarios de pornografía que normalmente desenvolven disfuncións sexuais experimentalos durante o sexo asociado, Esta investigación é basicamente inútil para comprender os efectos do porno sobre a función sexual.
Moitos dos suxeitos valoraron a calidade dos seus orgasmos, excitación e ereccións mentres se masturbaban con pornografía, non mentres tiveron relacións sexuais. Unha vez máis, a maioría non ten problemas para acadar ereccións ou culminar as pantallas, xa sexa debido á interminable novidade do porno por internet e á dispoñibilidade de pornografía máis extrema en liña, ou ben ao feito de que os usuarios pesados de pornografía de hoxe adestraron (sensibilizaron) os seus cerebros para basearse na pantalla. excitación, non persoas reais.
A información adicional proporcionada no estudo 74 cita realmente apoia esta hipótese, xa que os usuarios de pornografía compulsivos eran na súa maioría homes e evitaron o sexo asociado:
Os comportamentos sexuais reportados por estas persoas suxiren isto o seu uso pornográfico podería enmarcarse nun patrón máis amplo de sexualidade compulsiva que inclúe a evitación de interaccións sexuais cun compañeiro.
Ademais, só o 38% dos usuarios de pornografía compulsiva tiña socios. (NOTA: isto non significa que o 38% tivese relacións sexuais cunha parella, xa que un síntoma común da adicción ao porno é elixir o porno antes que o sexo asociado). En calquera caso, polo menos o 62% dos suxeitos compulsivos eran adictos ao porno que non mantivo relacións sexuais con persoas reais. Isto significa que a gran maioría dos usuarios de pornografía compulsiva neste estudo estaban evaluando a súa excitación e erección mentres se masturba para o porno, non ao ter relacións sexuais cunha parella. Así, espérase que as taxas de disfunción fosen moito máis baixas que se os investigadores só pedisen aos usuarios de pornografía que puidesen responder sobre o sexo asociado.
Medir o rendemento sexual en usuarios de pornografía en solitario crea un enorme desconcerto e os autores da cita 74 equivocáronse afirmando que os seus resultados gardan relación con estudos de disfunción sexual que usan o IIEF. O ASEX que usaron mide "mazás", mentres que o IIEF mide "laranxas". Só este último pode revelar disfuncións sexuais durante o sexo en parella, que, de novo, é onde normalmente xorden as disfuncións sexuais nos usuarios actuais de pornografía.
Beneficios e consultores pagos: suprimir a conexión entre o porno e a ED
Pfizer financiou este estudo para dar a coñecer a súa narrativa ED coidadosamente construída, que ignora a evidencia de que o pornografía en internet é probablemente o principal culpable de ED hoxe en homes menores de 40 anos. Pola contra, os autores do estudo queren que creamos que o uso de pornografía "só causa problemas sexuais en persoas angustiadas".
Sete dos oito autores do traballo revela que eles recibín cartos de Pfizer, o fabricante de Viagra. De feito, un dos autores é un empregado a tempo completo de Pfizer. Pfizer tamén financiado o estudo, financiado asistencia editorial por escrito polo artigo, polo que é posible que os autores fixeran pouco pero cobraron as súas taxas de consulta. [Vexa a continuación "Divulgacións".]
Os fabricantes de drogas de mellora sexual como Pfizer non queren que o público en xeral considere a evidencia crecente de que o uso de pornografía en internet está causando disfunción eréctil. Estas drogas adoitaban venderse só a homes maiores de 40 anos, porque a DE era tan rara en homes máis novos. Pero agora o uso excesivo de pornografía en internet está causando ED en homes máis novos a taxas moi altas. Hoxe en día, estes fabricantes de drogas están gañando millóns coa venda dos seus medicamentos a homes que poderían evitar a ED evitando pornografía en internet ou recuperándose eliminando o seu uso, se entendían o verdadeiro risco do uso de pornografía en internet. Os fabricantes de drogas non poden gañar cartos con homes que deixan o porno por internet.
É particularmente inquietante que o autor principal deste artigo, o médico urólogo John Mulhall, sexa o Editor en xefe de The Journal of $ exual Medicine. Isto suxire que Pfizer ben podería estar influíndo fuertemente nas investigacións relevantes sobre ED, e pagando expertos no campo para lexitimar a narración que elabora suprimindo a conexión entre pornografía en internet e saúde eréctil.
De feito, o Diario de Medicina $ exual A revista de acceso aberto $ ister publicou este papel terriblemente errado e parcial, Prause e Pfaus, 2015, que intentou desmentir ED inducido por pornografía. Prause e Pfaus fixeron varias reclamacións sen soporte no seu estudo e mentres falaba á prensa. Jim Pfaus está no consello editorial de The Journal of $ exual Medicine pasa e pasa esforzo considerable atacando O concepto de disfuncións sexuais inducidas por pornografía. Coautor Nicole Prause está obsesionado coa desintegración PIED, habendo librado a 3 anos de guerra contra este documento académico, mentres simultaneamente acosan e libelan aos mozos que se recuperaron das disfuncións sexuais inducidas por pornografía. Ver: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodes #1, Alexander Rhodes #2, Alexander Rhodes #3, Igrexa de Noé.).
Se o Dr. Mulhall, The Journal of $ exual Medicine, e Pfizer realmente se preocuparon pola saúde eréctil dos homes, estarían financiando, realizando e publicando estudos sobre os efectos da pornografía en internet sobre a DE.
Abstracto
John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
Fondo
A disfunción eréctil (DE) é unha condición común que pode afectar a homes de todas as idades; en 1999, un modelo de proceso de coidados foi desenvolvido para proporcionar aos médicos recomendacións sobre a avaliación e xestión da DE.
Visar
Para reflectir a evolución do estudo da ED desde 1999, esta actualización do modelo de proceso de coidados presenta aos provedores de coidados de saúde un kit de ferramentas para facilitar as interaccións do paciente, a avaliación integral e asesoramento para a DE.
Methods
Un panel interdisciplinario de expertos internacionais reuniuse para propoñer actualizacións do modelo de proceso de atención 1999 desde unha perspectiva global. O modelo actualizado foi deseñado para ser baseado en evidencias, baseado en datos e accesible a unha ampla gama de provedores de coidados de saúde.
Resultados
Este artigo resume a discusión resultante da reunión de expertos e céntrase na avaliación da ED. A xestión da ED é discutida nun artigo de Muhall et al (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).
Resultados
Está xustificada unha visión global da avaliación da DE porque os ED poden implicar compoñentes psicolóxicos e orgánicos. O modelo actualizado do proceso de atención para a avaliación dividiuse en compoñentes básicos e opcionais e agora céntrase na combinación de farmacoterapia de primeira liña e asesoramento en consideración á dinámica sexual dos pacientes.
Implicacións Clínicas
A avaliación do paciente para a DE debe abarcar unha variedade de aspectos, incluíndo a historia médica, a historia sexual, o exame físico, a avaliación psicolóxica, as probas de laboratorio e probas complementarias posibles.
Fortalezas e limitacións
Esta actualización baséase na experiencia e experiencia do autor para proporcionar orientacións multifacéticas para a avaliación do ED nun contexto moderno. Aínda que un número limitado de colaboradores achegaron información sobre a actualización, estes expertos representan diversos campos que atopan pacientes con DE. Ademais, non se realizaron metanálises para apoiar aínda máis as pautas de avaliación de ED presentadas.
Conclusión
A avaliación exhaustiva da DE ofrece aos prestadores de asistencia sanitaria unha oportunidade para abordar problemas médicos, psicolóxicos / psicosociais e sexuais asociados á DE, co obxectivo final de ser unha xestión eficaz e posiblemente unha resolución da DE. Aínda que algunhas ou todas as técnicas descritas no modelo actualizado poden ser necesarias para cada paciente, a avaliación debe ser exhaustiva en todos os casos.
Palabras clave:Disfunción eréctil, Diabetes, Enfermidade cardiovascular, Depresión, Hipertensión
Divulgacións:
J. Mulhall foi / foi consultor de Absorption Pharmaceuticals, AMS, Lilly, Meda, Nexmed Pfizer Ince Vivus e participou: estudos / ensaios científicos para AMS, Pfizer Inc e Vivus; outro para Alliance for Fertility Preservation e Association of Peyronie's Disease Advocates. A. Giraldi foi / foi un orador para Pfizer Inc e Eli Lilly. G. Hackett é quen fala e asesora Pfizer Inc, Bayer e Besins. WJG Hellstrom é / foi consultor e / ou orador remunerado para Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini e Pfizer Inc. EA Jannini foi / foi consultor e / ou orador remunerado para Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Inc, e Shionogi. E. Rubio-Aurioles é un consultor de pago Pfizer Inc. L. Trost non ten nada que declarar. TA Hassan é un empregado a tempo completo de Pfizer Inc.
Financiamento: Este estudo foi financiado por Pfizer Inc. A asistencia de redacción editorial e médica foi proporcionado por Jill E. Kolesar, PhD, de Complete Healthcare Communications LLC (West Chester, PA, EUA), empresa do grupo CHC, e foi financiado por Pfizer Inc.
*Proceso de atención 2017 en membros do panel de expertos ED: Urólogos (John P. Mulhall, Estados Unidos; Landon Trost, Estados Unidos; Wayne JG Hellstrom, EUA); Endocrinólogo (Emmanuele A. Jannini, Italia); Sexólogo e urólogo (Geoff Hackett, Reino Unido); Psiquiatra (Annamaria Giraldi, Dinamarca); Sexólogo (Eusebio Rubio-Aurioles, México).
;