Porn եւ DSM-5: Սեռական քաղաքականությունը խաղում է: (2012)

ՆՈՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ:

  1. Պոռնիկ / սեքս հակում Այս էջը թվարկում է 55 նեյրոտնտեսագիտության վրա հիմնված ուսումնասիրություններ (MRI, fMRI, EEG, նյարդահոգեբանական, հորմոնալ): Նրանք մեծ աջակցություն են ցուցաբերում կախվածության մոդելի համար, քանի որ դրանց հայտնաբերումները ցույց են տալիս նյարդաբանական հայտնաբերումները, որոնք հայտնաբերվել են բժշկության մեջ:
  2. Իրական փորձագետների տեսակետները պոռնոգրաֆիայի / սեքսի նկատմամբ կախվածության մասին: Այս ցանկը պարունակում է 30 գրականության վերջին ակնարկներ և մեկնաբանություններ աշխարհի մի քանի լավագույն նյարդաբանների կողմից: Բոլորն աջակցում են կախվածության մոդելը:
  3. Կախվածության նշանները եւ ավելացումն ավելի ծայրահեղ նյութերի նկատմամբ: 55- ի ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ պոռնոգրաֆիայի (հանդուրժողականության) ավելացման, պոռնկության սովորություն տարածելու եւ նույնիսկ դուրս գալու ախտանիշները (կախվածության հետ կապված բոլոր նշանները եւ ախտանիշները):
  4. Պաշտոնական ախտորոշում: Աշխարհի ամենատարածված բժշկական ախտորոշիչ ձեռնարկը, Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը (ICD-11), պարունակում է նոր ախտորոշում հարմար է պոռնկությամբ զբաղվելու համար. «Կատարողական սեռական վարքագծի խանգարում»».

Հոդված: Ինտերնետային պոռնոգրաֆիայի / cybersex կախվածության մեջ հոգալը

Հոգեբուժության վերջին ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկը (DSM-5) մոտենում է քարի վրա: Երրորդ եւ մեկնաբանությունների վերջնական փուլ ավարտվում է 15 թ. հունիսի 2012-ին: Յուրաքանչյուրի պարտքն է մանրակրկիտ նայել այս ձեռնարկին: Չնայած առողջապահության ոլորտի շատ մասնագետներ իրենց հաճախորդներին և հիվանդներին գնահատելիս և բուժելիս անտեսում են DSM- ի հայտարարությունները, լրագրողները եւ ապահովագրական ընկերությունները համարել դա հոգեբուժության աստվածաշունչ:

Սխալ, է DSM-5 այժմ վտարել է երկու խանգարումները, որոնք վերաբերում են հավելվածի ինտերնետային կախվածությանը. էվֆեմիստիկորեն վերանվանվել է «Բաժին III» (հետագա հետազոտություն պահանջող իրեր): Երկու խանգարումներն են Ինտերնետի օգտագործման խանգարում և Հիպերսեքսուալ խանգարումը (կիբերսեքս եւ պոռնոգրաֆիա ավելցուկ): Այս քայլը նշանակում է, որ դրանք ոչ պաշտոնական պայմաններ չեն, որքան DSM- ի բժիշկները:

Այո, ճիշտ եք կարդում: Բարձր արագությամբ ինտերնետը ամենակարեւոր երեւույթներից մեկն է, որ երբեւէ խեղդել է մարդու ուղեղը: Անցած մի քանի տարիների ընթացքում տպագրված տասնյակ բարդ գիտության ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ինտերնետային կախվածությունն է ֆիզիկական կախվածություն: Այնուամենայնիվ, նրանք, ովքեր պատասխանատու են առողջապահության ոլորտի մասնագետների համար, կախվածության խանգարումների ախտորոշման հարցում ընտրվել են DSM- ի բոլոր համապատասխան բիթերը խորը վեց:

Ընդհակառակը, այդ երկու խանգարումները չեն նույն աշխատանքային խմբում, կամ նույնիսկ նույն գլխում հայտնաբերված: Երկու տիտղոսներն էլ մի փոքր ապշեցուցիչ են: Ինտերնետի օգտագործման խանգարում հերքում է իր անունը, ուշադիր գցելով ինտերնետին Ակումբ այլ ոչ թե ինտերնետի պոռնոգրաֆիայի կախվածությունը, սոցիալական լրատվամիջոցների կախվածությունը եւ այլն: Նախքան հեռացումը, այն գտնվում է գլխում Նյութի օգտագործման եւ կախվածության խանգարումներից. Հիպերսեքսուալ խանգարումը, որը թվարկում է կիբերսեքսը և պոռնոգրաֆիան, ընդհանրապես երբեք չի նշում «կախվածություն» բառը ՝ թողնելով ցանկացած պրակտիկայով զբաղվող լրագրողի կամ լրագրողի հույսը նոր DSM- ի վրա ՝ տպավորություն ունենալով, որ ինտերնետային պոռնկության կախվածությունները չեն կարող գոյություն ունենալ: Նախկինում այն ​​գտնվում էր սեքսուալ խանգարումներին Գ Լ ՈՒ Խ.

Մի խոսքով, DSM- ի կախվածության աշխատանքային խումբը պատրաստ է դիտարկել (բայց հետաձգել) ինտերնետային կախվածությունը, քանի դեռ նշված է միայն «խաղերի» մասին: Ինչու չէ ինտերնետային խաղերի կախվածությունը, հետ տասնյակ լուսավորող հետազոտություններ սահմանելով այն, համապատասխան ձեռնարկում: Ինչու են մարդիկ այլ համացանցային կախվածություններով (Facebook, compulsive browsing) դուրս մնալով, չնայած աճող թվին Ինտերնետային կախվածություն ուսումնասիրություններ ցուցաբերելով կախվածության հետ կապված ուղեղի փոփոխություններ:

Եվ ինչու, երբ ինտերնետային կախվածության այդ ուսումնասիրությունները, ընդհանուր առմամբ, ներառում են պոռնիկների օգտագործումը, սեռական և գենդերային ինքնության խանգարումների աշխատանքային խումբը շրջանցում է «կախվածություն» եզրույթը: Հնարավո՞ր է, որ աշխատանքային խումբը պահանջում է ավելի բարձր մակարդակի ապացույց ինտերնետային պոռնկության կախվածության համար, քան պահանջվում էր օրինականացնել արդեն առկա շատ խանգարումներ: որ DSM-5- ը սեքսուալ խանգարումներին գլխում:

Տեղափոխեք դրանք - մի կորցրեք դրանք

Ինչ վերաբերում է այս գաղափարին: Տեղափոխեք ամեն ինչ, կապված ինտերնետի կախվածության (խաղերի, կիբերհեքստի, սոցիալական լրատվամիջոցների եւ պոռնոգրաֆիայի) հետ Նյութի օգտագործման եւ կախվածության խանգարումներից եւ տեղադրել այն կախյալ մասնագետների աշխատանքային խմբի իրավասության ներքո, ովքեր հասկանում են, որ այդ կախվածությունը սկզբունքորեն մեկ պայման է: Փաստորեն, թերեւս, որոշ բժիշկներ Ամերիկյան կախարդական բժշկության հասարակությունը կարող է օգնել խնդիրին:

Արդեն իսկ խաղարկային կախվածությունը տեղափոխվեց Նյութի օգտագործման եւ կախվածության խանգարումներից. Իդեալում, բոլոր վարքային կախվածությունը կարող է տեղափոխվել սույն գլխում եւ ախտորոշվել համապատասխանաբար: Համենայն դեպս, այնուամենայնիվ, բոլոր համացանցային հակումները պետք է համախմբվեն, տեղափոխվեն եւ փրկվեն Բաժին III- ի մոռանալուց:

Չնայած առաջին հայացքից, ինտերնետի պոռնոգրաֆիան եւ կիբերսեքսի կախվածությունը կարող են կարծես սեռական կախվածություն լինել, նրանք, առաջին հերթին, Ինտերնետ թմրամոլների մեծամասնությունը: Նրանք ծագում են անընդհատ նորություն որն ապահովում է բարձրակարգ ինտերնետի յուրահատուկ երեւույթը, որն առաջացնում է գերբարձրացում, ինչը հանգեցնում է կախվածության հետ կապված ուղեղի փոփոխություններին: Արդյոք ինտերնետը թմրամոլ է խաղում, զրուցում, թերթում կամ դիտում է ավելորդ, նրանց կախվածությունը հիմնականում վեպի պիքսելներ, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ այն ամրապնդվում է գագաթնակետով:

Ինտերնետային կախվածության կույր կետը վնասում է երիտասարդ հեռուստադիտողներին

Եթե ​​անցյալը որեւէ ուղեցույց է, ապա հաջորդ 15-20 տարիների ընթացքում մեր հասարակությունը կվերածվի DSM-5, եւ լրագրողների եւ ապահովագրական ընկերությունների հետ կուրորեն ապավինում: Այժմ DSM-5Ինտերնետային պոռնոյի օգտագործման ռիսկերը չճանաչելը մեծ կույր կետ է ստեղծում մանկավարժների, խնամողների, օգտագործողների և լրագրողների շրջանում: Առանց ձայնային առաջնորդության, տղաները ենթադրում են, որ քանի որ ձեռնաշարժությունն առողջ է, ինտերնետային պոռնիկների օգտագործումը ոչ մի վնաս չի հասցնում: Շատերը չեն գիտակցում, որ իրենց ախտանիշները կապված են տարիների անընդմեջ բարձր արագությամբ պոռնո օգտագործման հետ մինչեւ դադարեցրին.

Այն փաստը, որ դեռահասի ուղեղն է ավելի զգայուն է կախվածությունը քան մեծահասակ ուղեղները Ինտերնետում կախվածությունը ճանաչում են DSM-5 առավել եւս հրամայական: Այսօրվա երիտասարդ պոռնոօգտագործողներից շատերը չեն կարող իրենց թույլ տալ սպասել մինչև հետագա DSM- ն վերջապես լուծի իրենց կախվածության հետ կապված խնդիրները: Ոմանց համար իրավիճակը ծանր է:

Օրինակ ՝ անցյալ շաբաթ հետևյալ հոդվածները դուրս եկան երիտասարդ տղամարդկանց շրջանում պոռնոգրաֆիայի պատճառով սեռական խանգարման մասին նախազգուշացման: (Դա, անկասկած, բխում է ուղեղի պարգևատրման սխեմաների ապազգայնացումից, կախվածության հետ կապված փոփոխությունից): Այս բոլոր կտորները կա՛մ մասնագետներն են, կա՛մ զեկուցում են փորձագետների դիտարկումների մասին.

Եզրակացություն. Անպատասխանատու է նոր DSM դնելը առանց առաջարկվող ախտորոշիչ չափորոշիչները ինտերնետային հակումների համար: Ուսումնասիրությունները արդեն հայտնաբերում են ինտերնետի կախվածության դրույքաչափերը `սկսած 3- ից մինչեւ 25% (համալսարանական տղամարդիկ):

Սեռական քաղաքականություն եւ պատմական սխալ

Հիպերսեքսուալ խանգարումը Սեքսուալ եւ գենդերային ինքնության խանգարումների աշխատանքային խմբի սեքսոլոգների վարքագիծը: Սեքսոլոգները, հավանաբար, համարվում են պոռնկությամբ զբաղվող փորձագետներ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել արհեստի, սակայն շատ սեքսոլոգներ նույնպես համոզված են «Սեռական կախվածություն» գոյություն չունի- բացառությամբ երևի նախկին հոգեկան հիվանդություններ ունեցողների: Նրանք նաև չեն ընդունում, որ ինտերնետային պոռնոյի առաքումը և դրա օգտագործողների սովորությունները (օրինակ ՝ ավելի վաղ տարիքում դիտելը) այն արմատապես տարբերվում են անցյալի պոռնոգրաֆիայից ՝ ուղեղի վրա հնարավոր ազդեցությունների տեսանկյունից:

Արդյունքում `ներկայիս DSM-5 թմրամոլներ է հարստացնում: Ասենք, որ դուք հոգեկան առողջ եք և պարզապես կախվածություն ունեք ինտերնետային պոռնոգրաֆիայից: Դուք ուղղորդվում եք սեքսոպաթոլոգին DSM-5, Ախտորոշման / գնահատման հարցում դուք բախվում եք Հոբսոնի ընտրության հետ. Կամ դուք «ոչ մի խնդիր» չունեք և պետք է շարունակեք հետևել ձեր ուղեղի գերթթված լիմբիկ համակարգի հորդորներին մինչև ունենալ խանգարում, կամ դուք ունեք մտավոր խանգարում, որի համար անհրաժեշտ է հոգեմետ դեղեր եւ խորհրդատվություն: Ամեն դեպքում, ձեր առողջապահական տրամադրողը չի վերաբերում ձեր փաստացի տառապանքին. Ինտերնետ հակում: Ընդհակառակը, եթե դուք ունեիք խաղային կախարդություն, ապա կարող եք ախտորոշվել որպես թմրամոլ DSM-5 եւ առաջարկեց վերականգնման ռազմավարություններ:

Ի դեպ, Սեռական եւ գենդերային ինքնության խանգարումների աշխատանքային խմբի առաջնային պատասխանատվությունը այնպիսի հարցերի մշակման ուղեցույցներ է, որոնք մանկապիղծ եւ մի շարք գունագեղ փաթիլներ, հետաձգված ejaculationեւ երեխաները փորձում են պարզել ինչ գենդեր են նրանք. Արագորեն նայում են բժիշկներին, որոնք ծառայում են Սեռական եւ գենդերային ինքնության խանգարումներ աշխատանքային խումբը բացահայտում է տպավորիչ խորությունը սեռական հանցագործների, կանանց օրգազմի, տրանսսեքսուալ հարցերի եւ այլնի ուսումնասիրության մեջ, բայց ոչ մի բժիշկ, կարծես, հակում չունի նյարդաբանության մեջ:

Այս բժիշկները կարող են տեղում հայտնաբերել հոգեկան հիվանդություններ կախվածությունը ռադարի վրա չէ. Այս կույր տեղում առնվազն 20 տարի է `երբ սխալ է արվել դեղերի ոլորտում. Երբ ամերիկյան բժշկական ասոցիացիան հավանություն է տվել կախվածության բժշկության մասնագիտությանը, այն կախված է կախված սեռական վարքից հնարավոր հակումների ցանկից:

Սեռը բացառվում էր քաղաքական պատճառներով, չնայած այն հանգամանքին, որ այն պետք է ներառված լինի եւ գիտական ​​հիմնավորումը բաց թողնեն: (Նույնը սխեմաներ ուղեղի կառավարումը կարգավորում է սեռը եւ կախվածությունը: Բոլոր թմրամոլները, վարքային եւ քիմիական, դեզոդուլուլացնել այս սխեմաները- ներառյալ սեռը գրեթե ոչ խորհրդական էր:)

Այն ժամանակ, այնուամենայնիվ, ինտերնետային պոռնոն և կիբերսեքսը դեռ մարդկության ապագայի մեջ էին, և իսկական սեռական կախվածությունը քիչ էր, ուստի փոխզիջումը ողջամիտ էր թվում: Ավաղ, կախվածության գիտության տեսանկյունից, ավելի ու ավելի պարզ դարձավ, որ այս փոխզիջումը սխալ էր: Բարձր արագությամբ ինտերնետի գալուստով կոպիտ սխալը վերադառնում է կծում ամբողջ սերունդ… Դժվար

Հիմա մենք կանգնած ենք անհասանելի իրավիճակի առջև DSM-5Սեքսապաթոլոգները ժառանգեցին կիբերսեռսի և ինտերնետային պոռնոգրաֆիայի խանգարումները հետաքննելու պարտականությունը, բայց, կարծես, շարունակում են մնալ համոզված ՝ հենվելով պատմական վերահսկողության վրա, որ սեռական վարքը չի կարող դառնում են կախվածություն (եթե հիվանդը չունի նախկինում գոյություն ունեցող հոգեկան հիվանդություն): Նույնիսկ եթե նրանց հոգեկան հիվանդության պարադիգմը կարող էր ներառել խանութների վաճառասեղաններին և ցուցահանդեսիստներին, հիմք չկա ենթադրելու, որ այն գործում է այսօրվա երիտասարդ ինտերնետային կախվածության համար:

Աշխատանքային խումբը սահմանե՞լ է ինտերնետ պոռնկության կախվածության չափազանց բարձր ապացույցը: Որո՞նք են ապացույցները, որոնք պահանջում են վոյեար լինել (խանգարում) in ձեռնարկը) Անկախ այն բանից, որ չնայած բացասական հետևանքներին, այլևս չի կարող ներխուժել ուրիշների անձնական կյանք, ճիշտ է: Այնուամենայնիվ, երբ ինտերնետային պոռնիկ կախվածությունը չի կարող կանգ առնել ՝ չնայած բացասական հետևանքներին, և տասնամյակների ուղեղի հետազոտությունը և ախտորոշիչ թեստերը միասին են բացատրում, թե ինչու, նրա վիճակը տեղափոխվում է հետագա հետազոտությունների բաժին:

Սեքսոլոգներից հարցնում են, թե ինտերնետի հոտառության պոտենցիալ վնասակար ազդեցությունը կարող է ծխախոտի ընկերության գիտնականներին հարցաքննել ծխախոտի կախվածությունը:

«Ինչու՞ ուսումնասիրել միաեղջյուրները»:

Հնարավոր է ՝ Սեռական և գենդերային ինքնության խանգարումների աշխատանքային խումբը դեռ ենթադրում է, որ կախվածության ապացույցները, ինչպես գիտական, այնպես էլ այլ, հիմնականում անտեղի են: «Ինչու՞ ուսումնասիրել միաեղջյուրները»: - հարցրեց ակադեմիական սեքսապաթոլոգը, թե երբ է նրա ուշադրությունը ուղղված դաժան ախտանշանները և կախվածության նշանները որ այսօր հաղորդում են ինտերնետից կախված երիտասարդ երիտասարդները:

Workgroup- ի անդամ Մարտին Փ. Կաֆկան, MD- ն ավելի քիչ էջ է նվիրում, քան իր խոշոր 2009 վերանայման մեջ ներգրավված նյարդաբանության հնարավոր արդիականությունը Hypersexual Disorder: Առաջարկվող ախտորոշում DSM-V- ի համար. Ի պաշտպանություն Կաֆկայի, նրա ուսումնասիրությունից ի վեր պարզվել են շատ նոր հետազոտություններ, որոնք պարզում են պարգևատրման սխեմաների դերը ինչպես մարդու սեռականության, այնպես էլ կախվածության մեջ, ինչպես նաև տասնյակ ուսումնասիրություններ տարբեր տեսակի ինտերնետային կախվածությունների վերաբերյալ: Ուրախալի է, որ DSM-5- ը դեռ մեկ տարի ժամանակ ունի արագացնելու այս կարևոր հետազոտությունը մինչ նոր ձեռնարկի թողարկումը:

Աշխատախմբի կախվածության վերաբերյալ գիտելիքների ներկայիս մակարդակը ակնհայտ է անարդյունավետ բանավեճում, որը նա վարում էր այն մասին, թե ինչ կարող է լինել «հիպերսեքսուալ»:

Թվում է, որ խոր մտահոգություն կա, որ ցանկացած առաջարկ այն մասին, որ սեռական գագաթնակետը դյուրացնող վարքագիծը կարող է հանգեցնել կախվածության, կհանգեցնի անհիմն ուսումնասիրության և պղծման սեռական սովորությունների պիտակավորման: Նման վախն անտեղի կլիներ: «Թմրամոլ» պիտակը չի նշանակում որևէ մեկին որպես բարոյական ձախողում or հոգեկան հիվանդություն: Դա նշանակում է, որ մարդը կարիք ունի փոխելու իր վարքագիծը, որն այլեւս չի ցանկանում, որպեսզի հետագայում անպաշտպան պլաստիկ ուղեղի փոփոխությունները:

Սրանք ուղեղի փոփոխություններ են, որոնք պետք է անի այսօրվա ինտերնետ օգտագործողը սովորել տեղում Դրանից շատ առաջ նրանք լիարժեք կախվածության մեջ կմնան: Եթե ​​այդ նշանները հանրային գիտելիքներ լինեին, ինտերնետի շատ երիտասարդ օգտվողներ կարող էին հետ շրջել դրանք ՝ առանց երբևէ բուժման կարիք ունենալու: Ինչու չէ DSM-5 խրախուսելով այս կենսական կրթական ջանքերը Ինչու չի անդրադառնում, թե ինչպես օգնել ինտերնետային թմրամոլներին փոխել վարքագիծը ցնցող նրանց եւ բացասաբար ազդում են նրանց սեռական գործունեության վրա:

Կարո՞ղ է DSM-5- ը ակամայից առաջ տանել քաղաքական օրակարգ, որը պահանջում է պահպանել ստատուս քվոն: Իհարկե, «հետագա ուսումնասիրության» համար հիմք չկա շարունակելու սահմանել «հիպերսեքսուալությունը»: Ի վերջո, հիպերսեքսուալությունը հաճախ պաթոլոգիական չէ. կախվածությունը միշտ էլ կա: Կիբերսեռ սեքսուալ և պոռնոգրաֆիայի առարկաները ձեռնարկից նախկին հավելվածում տեղափոխելու որոշումը (Բաժին III) գործնականում պահում է ամբողջ հարցը անորոշության մեջ, և ուշադրությունը շեղվում է վերլուծության առավել հեռանկարային ուղուց ՝ կախվածությունից:

Այս քայլը հատկապես դժվար է պաշտպանել, հաշվի առնելով, որ հիմնարար պատմական սխալը (որը կախվածության առանձնահատկությունից դուրս է բերել «սեռը») այժմ շտկվել է 3000 բժիշկների կողմից: Ամերիկյան կախարդական բժշկության հասարակությունը (ASAM): 2011- ում ASAM- ը կախվածություն է հայտնել a հիմնական հիվանդություն (նախկինում գոյություն չունեցող հոգեկան հիվանդություն չի պահանջվում), և մասնավորապես նշեց, որ սեռական վարքն ու սննդային կախվածությունը իրական են և սահմանվում են ուղեղի փոփոխություններով, այլ ոչ թե վարքով: Դրա հրապարակային հայտարարությունը հիմնված է տասնամյակների նյարդաբանության հետազոտության վրա:

DSM- ի Սեռական և գենդերային ինքնության խանգարումների աշխատանքային խմբի անդամները անտեսել են ASAM- ի կախվածության մասնագետները: Արդյունքում, AMA- ի պաշտոնական ձայնը (the DSM-5) չի արտացոլում կախվածության ներկա գիտությունը: Ironակատագրի հեգնանքով, ինտերնետային կախվածությունները նույնիսկ սեռական կախվածություն չեն, ինչպես բացատրվեց վերևում: Ինտերնետային պոռնոգրաֆիան և կիբերսեքս կախվածությունները էկրանային կախվածություններ են: Վերցրեք էկրանը և պահվածքն այլևս չկա, վիդեոխաղերի նման:

Կախվածությունն առավել ախտորոշիչ խանգարումներից է

Ինտերնետային կախվածության բոլոր ասպեկտները փակելու համար վերջնական հեգնանքը `կարիքների ավելի շատ ուսումնասիրվող զնդան (III բաժին), այն է, որ բնօրինակը DSM- ի նպատակը էր բարելավել ախտորոշման հուսալիությունը, ուստի հոգեկան առողջության մասնագետները կարող էին տալ կայուն, կրկնօրինակելի, գիտականորեն հիմնավորված արդյունքներ: Հազվադեպ պատմության մեջ հոգեբուժական բժշկության ունի etiology ցանկացած տառապանքը, ինչպես նաեւ հասկացողությունը, որպես կախվածություն: Որպես ախտորոշիչ հուսալիություն DSM-5առաքելությունը, այն պետք է ողջունի ինտերնետային բոլոր կախվածությունները տեղափոխելը Նյութի օգտագործման եւ կախվածության խանգարումներից որպես գիտության հարց:

Եթե ​​դուք մինչ այժմ կարդացել եք, ապա կարող եք գնահատել կախվածության վերջին նյարդաբանության հայտնագործությունների համառոտ ակնարկը. Տարիներ շարունակ հետազոտողները կարողացել են ցանկություն առաջացնել կախվածություն ցուցաբերել կենդանիների մոդելներից և խորությամբ ուսումնասիրել նրանց ուղեղները: Մարկերներից շատերը լավ հասկանալի են, և դրանց մի մասն արդեն կարելի է դիտարկել և չափել մարդկանց մոտ:

Հետագայում, հետազոտողները սկսեցին վարքագիծը կենդանիների կախվածությունները, օգտագործելով անիվի վարում և սննդային կախվածություն: (Կներեք պոռնո օգտագործողներ, գիտնականները չեն կարող առնետներին դրդել այն պիքսելով բարձրացնելուն, բայց նրանք կարող են առնետների միջոցով հասկանալ սեռի և կախվածության կապերը: Տես ստորև:)

Վերջերս հետազոտողները պարզեցին, որ վարքային կախվածությունը (սննդային կախվածություն, պաթոլոգիական խաղատուն, վիդեո խաղեր և Ինտերնետային կախվածություն) եւ նյութի կախվածությունը բոլորը ներառում են նույն հիմնարար մեխանիզմները, և հանգեցնել ա ընդհանուր փոփոխությունների հավաքածու ուղեղի անատոմիայում և քիմիայում: (Հիշեք, որ կախվածություն առաջացնող դեղերը կախվածություն են առաջացնում միայն այն պատճառով, որ դրանք մեծացնում կամ խանգարում են մեխանիզմները Արդեն բնական պարգեւների համար, ինչպիսիք են սեռական արցունքը:)

Հիմնական կախվածությունը, որը խթանում է կախվածության հետ կապված այս փոփոխություններից շատերը, սպիտակուցն է DeltaFosB- ը, Շարունակվում է գերսպառումը բնական պարգեւներ (սեռ, շաքար, բարձր ճարպը, աերոբիկ վարժություն) կամ չարաշահումների գրեթե ցանկացած դեղամիջոցի քրոնիկ կառավարումը DeltaFosB- ին կուտակում է վարձատրության սխեմաներում: Իրականում, ինչպես ակնարկված է վերեւում, հետազոտողները ցույց են տվել սեռական գործունեություն առաջացնում է DeltaFosB- ի կուտակում `բարձրացնելով առնետների« սեռական արդյունավետությունը »:

DSM- ի ո՞ր այլ խանգարումը կարող է վերարտադրվել կենդանիների մոդելներում կամ ախտորոշվել նույնքան հուսալիությամբ, որքան վարքային կախվածությունը: Իհարկե, ֆետիշի բազմաթիվ խանգարումներ, որոնք Սեռական և գենդերային ինքնության խանգարումների աշխատանքային խումբը դեռ համարում են ստուգելի DSM-5- ում. Ֆրոտրեուրիզմ, սադոմազոխիզմ, էքսպիզիոնիզմ, տրանսվեստիզմ և այլն: Ավելի շատ գիտություն կա վարքային կախվածության և դրանց գնահատման վերաբերյալ (ներառյալ ինտերնետային կախվածությունը), և ավելի շատ ինքնանույնականացվող պոռնկամոլները, որոնք բողոքում են ծանր հետեւանքներ.

Հետագա հետազոտությունները սպասելու կարիք չկա

Ընթացիկ DSM-5 կոշտ պատիժ է սահմանում այսօրվա երիտասարդ ինտերնետային թմրամոլներին, ովքեր չունեն հոգեկան հիվանդություն, բայց օգնության կարիք ունեն: Գիտությունը հիմնավոր է, որ վարքային կախվածությունները առաջնային են և հիմնովին մեկ պայման: Դրամախաղից կախվածությունն արդեն առկա է DSM-5; Ինտերնետային կախվածությունը նույնպես այնտեղ է: Համացանցային կախվածությունների վերաբերյալ հետագա հետազոտություններին սպասելու համոզիչ պատճառ չկա:

Պայմանավորվելով Հիպերսեքսուալ խանգարումը և Ինտերնետի օգտագործման խանգարում մոռացության, ներկայիս DSM-5 է

  • Անխոհեմ կլինիկական, անեկդոտային եւ փորձարարական ապացույցներ, որոնք նշում են ինտերնետի կախվածությունը որպես իսկական կախվածություն:
  • Անտեսելով բազմաթիվ ուղեղի հետազոտություններ Ինտերնետի կախվածության անկարգության վերաբերյալ, որը ներառում է պոռնոգրաֆիան:
  • Խրախուսելով գեղարվեստական ​​գրականությունը, որ կախվածության նման նշանները, ախտանշաններն ու վարքագիծը, որոնք հաղորդվում են ինտերնետային պոռնոգրաֆների և նրանց խնամողների կողմից, պարտադիր պետք է բխեն կախվածության հետ կապված ուղեղի փոփոխություններից բացի այլ չճանաչված մեխանիզմներից (օրինակ ՝ «հոգեկան հիվանդություն»):
  • Բժշկական մասնագետների կախվածություն-հետազոտական ​​վերլուծությունից (ASAM) հեռացնելը:
  • Ընդունելուց հրաժարվելը, որ Ինտերնետային Էրոտիկան, ըստ էության, անցյալի էմոցիկա է, առաքման առումով եւ այն օգտագործվում է:

Եթե ​​ունեք մի պահ, խնդրում ենք խրախուսել DSM-5- ին տեղադրել բոլոր ինտերնետային հակումները Նյութի օգտագործման եւ կախվածության խանգարումներից: [էլեկտրոնային փոստով պաշտպանված]

ADDENDUM- ը

DSM- ը կախվածություն է ձեռք բերում, Հունիս 6, 2012

06/07/2012

DSM- ն կախվածություն է ձեռք բերում ճիշտ. NY Times

ՀՈՎԱՐԴ ՄԱՐԿԵԼ

Անն Արբոր, Միչ.

Երբ մենք ասում ենք, որ ինչ-որ մեկը «կախված է» նման վարքից Դրամախաղ կամ էլ ուտելու կամ խաղային տեսանյութեր խաղալու, ինչը նշանակում է: Արդյոք նման խառնաշփոթները իսկապես բխում են կախվածությունից, ինչպիսիք են թմրադեղերի եւ ալկոհոլի կախվածությունը, թե դա պարզապես զուսպ խոսք է:

Այս հարցը առաջացել է այն բանից հետո, երբ կոմիտեն գրեց հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկի (DSM) վերջին հրատարակությունը, հոգեբուժական հիվանդությունների ստանդարտ հղումային աշխատանքը, հայտարարեց նորացված թմրադեղերի կամ ալկոհոլի չարաշահումից եւ կախվածությունը, ներառյալ «վարքային հակումների» նոր կատեգորիա: Այս պահին այս նոր կատեգորիայի միակ խանգարումը պաթոլոգիական խաղային խաղ է, սակայն առաջարկը այն է, որ ժամանակին կավելացվեն այլ վարքային խանգարումներ: Ինտերնետային կախվածությունը, օրինակ, սկզբում դիտարկվել էր ներգրավման համար, սակայն հետագայում հետագայում հետազոտություն էր նախապատրաստում (ինչպես սեռային կախվածությունը):

Skeptics անհանգստանում են, որ նման լայն չափանիշների կախվածությունը patologizes նորմալ (վատ) վարքագծի եւ հանգեցնում overdiagnosis եւ overtreatment. Ալեն Ժ. Ֆրենսս, պրոֆեսոր հոգեբուժարան եւ DSM- ի աշխատած Duke համալսարանի վարքային գիտությունները, ասում են, որ նոր սահմանումները կազմում են «ամենօրյա վարքի բժշկականացումը» եւ կստեղծի «կեղծ համաճարակ»: Առողջության ապահովագրություն ընկերությունները վախեցնում են, որ նոր ախտորոշիչ չափորոշիչները կարող են ծախսել առողջապահական համակարգը տարեկան հարյուր միլիոնավոր դոլարներ, քանի որ կախվածության ախտորոշումը բազմապատկվում է:

Դիագնոստիկ չափանիշների ընդլայնման ժամանակ միշտ առկա է սխալ օգտագործման ներուժ: Բայց հիմնական գիտական ​​կետում, DSM- ի քննադատները սխալ են: Քանի որ ինչ-որ մեկը ծանոթ է ախտորոշման պատմությանը, կարող է ձեզ ասել, որ DSM- ի փոփոխությունները ճշգրտորեն արտացոլում են մեր զարգացող հասկացությունը, թե ինչ է նշանակում լինել թմրամոլ:

Կախվածության հասկացությունը դարեր շարունակ փոխվում եւ ընդլայնվում է: Սկզբում դա նույնիսկ բժշկական հասկացություն չէր: Հին Հռոմում «կախվածությունը» վերաբերում էր իրավական կախվածությանը. Ստրկության պարտատոմսերը, որոնք պարտապաններին պարտադրեցին պարտապաններին: Երկրորդ դարի սկզբից մինչեւ 1800s- ը, «կախվածությունը» նկարագրում էր մի շարք դրսեւորվող վարքագծի հանդեպ վերաբերմունքը, ինչպես, օրինակ, չափազանց ընթերցանության եւ գրելու կամ հոբբիի ստրկության նվիրվածությունը: Այս տերմինը հաճախ ենթադրում էր բնույթի տկարություն կամ բարոյական ձախողում:

«Կախվածությունը» բժշկական բառապաշար է մտել միայն 19 դարի վերջում, բժիշկների կողմից ափիոնի եւ մորֆինի գերբնական դեղատոմսի արդյունքում: Այստեղ կախվածության հասկացությունը ներառում էր մարմնին վերածվող էկզեզային նյութի հասկացությունը: Սկսած 20 դարի սկզբից, կախվածության ախտորոշման մեկ այլ կարեւոր գործոն է, որ տվյալ նյութը թողնելուց հետո ֆիզիկական հեռացման ախտանիշների առաջացումը:

Կախվածության այս սահմանումը միշտ չէ, որ ուշադիր կիրառվում է (ալկոհոլի եւ ալկոհոլի համար տարիներ է պահանջվում) նիկոտին որոնք պետք է դասակարգվեն որպես կախվածություն, չնայած օրինագծին համապատասխանությանը), եւ ոչ էլ պարզ դարձավ: Մտածեք մարիխուանա1980- ում, երբ ես դաստիարակվել եմ դոկտոր դառնալու համար, մարիխուանան համարվում էր կախվածություն չունեցող, քանի որ ծխողը հազվադեպ է զարգանում ֆիզիկական ախտանիշները դադարեցնելու ժամանակ: Մենք հիմա գիտենք, որ որոշ օգտագործողների համար մարիխուանա կարող է լինել ահավոր կախվածություն, բայց քանի որ օրգանի ճարպային բջիջներից թմրամիջոցների մաքրումը տեւում է շաբաթներ (օրվա կամ ժամի փոխարեն), ֆիզիկական դուրսբերումը հազվադեպ է լինում, չնայած հոգեբանական զսպումը հնարավոր է:

Հետեւաբար, բժիշկների մեծամասնությունը ընդունում է կախվածության սահմանման փոփոխություն, սակայն շատերը շարունակում են պահպանել, որ միայն այն մարդիկ, ովքեր հարկադրաբար սպառել են էկզեզային նյութը, կարելի է անվանել թմրամոլ: Վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում, սակայն, գիտական ​​ապացույցներից մեկի բորբոքված մարմինը ցույց է տվել, որ էկզոտիկ նյութը ավելի քիչ կարեւոր է կախվածության համար, քան այն հիվանդության գործընթացը, որը նյութը առաջացնում է ուղեղի մեջ `գործընթացը, որը խանգարում է ուղեղի անատոմիական կառուցվածքը, քիմիական հաղորդագրությունների հաղորդակցման համակարգը եւ այլ մեխանիզմներ, որոնք պատասխանատու են մտքերն ու գործողությունները կառավարելու համար:

Օրինակ, սկսած վաղ 1990s- ից, նյարդահոգեբույժներ Քեն Ս. Բերրին եւ Թերի Է. Ռոբինսոնը Միչիգանի համալսարանում ուսումնասիրել են նյարդային հաղորդիչը dopamine, ինչը հանգեցնում է փափագի զգացմունքների: Նրանք գտել են, որ երբ դուք բազմիցս վերցնում եք մի նյութ, ինչպիսին կոկաինը, ձեր դոպամինային համակարգը դառնում է հիպերպլաստիկ, դարձնելով թմրամիջոցը ծայրաստիճան դժվար է կախվածության ուղեղի համար անտեսել: Չնայած թմրամիջոցն իրոք կարեւոր դեր է խաղում այս գործընթացը սկսելու համար, ուղեղի փոփոխությունները շարունակվում են, երբ թմրամոլը հեռանում է: թմրամիջոցների օգտագործման նշանները եւ հիշողությունները շարունակում են խելամտություն առաջացնել, նույնիսկ տարիներ շարունակ ձեռնպահ մնալով թմրամոլներին:

Բացի այդ, թմրամիջոցների չարաշահման ազգային ինստիտուտի Նորա Վոլկովի կողմից ղեկավարվող գիտնականների խումբը օգտագործում են պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա (PET), ցույց տալու համար, որ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ կոկաինը թմրամոլները դիտում են կոկաինի օգտագործողների տեսանյութերը, դոպամինի մակարդակը ավելանում է իրենց ուղեղի մասում կապված սովորության եւ սովորելու հետ: Դոկտոր Վոլկովի խումբը եւ այլ գիտնականները օգտագործել են PET- ի սկաների եւ ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում ցուցադրելու նմանատիպ դոպամինային ընկալիչի արատավորումը թմրամոլների ուղեղներում, պարտադիր խաղացողներ եւ գերծանրաբեռնիչներ, որոնք զգալիորեն սաստիկ են:

Ելնելով եզրակացության, այստեղ այն է, որ չնայած այն հանգամանքին, որ կոկաինը նման է այնպիսի նյութերի, որոնք ազդում են ուղեղի փոփոխությունների վրա, որոնք հանգեցնում են սովորական վարքագծի եւ հորդորների, նրանք միակ հնարավոր պատճառներն են. Պարզապես ցանկացած խորը հաճելի գործունեության, սեռի, ուտելու, ունի կախվածություն եւ կործանարար դառնալու ներուժ:

Հիվանդության սահմանումները ժամանակի ընթացքում փոխվում են նոր գիտական ​​ապացույցների պատճառով: Սա այն է, ինչ տեղի է ունեցել կախվածության մեջ: Մենք պետք է ընդունենք նոր DSM չափանիշները եւ հարձակենք բոլոր նյութերի եւ վարքագծի վրա, որոնք ներշնչում են կախվածությունը արդյունավետ բուժման եւ աջակցության հետ:

Հովարդ Մարկելը, Բժիշկ եւ Միչիգանի համալսարանի բժշկության պատմության պրոֆեսոր, «Հակումների անատոմիա», «Սիգմունդ Ֆրեյդ, Վիլյամ Հալստրեդ եւ հրաշքի թմրանյութի կոկաինը» գրքի հեղինակն է:

Հետաքրքիր զարգացում, որը կարող է ի վերջո խավարել DSM- ը և դրա քաղաքականությունը, միևնույն ժամանակ ապահովելով ավելի լավ խնամք հիվանդների համար, և առաջին հերթին ավելի լավ հասկանալ հոգեկան խանգարումների ֆիզիոլոգիան, ենթադրաբար ներառյալ վարքային կախվածությունը:

05/05/2013

NIMH- ի տնօրեն Թոմաս Ինսելը վերջերս ազատ է արձակել DSM5- ին վերաբերող այս հայտարարությունը. http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml.

Ահա տեքստը.

Ախտորոշման փոխակերպում

By Թոմաս Ինսել ապրիլի 29, 2013

Մի քանի շաբաթվա ընթացքում ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիան կթողարկի հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկը (DSM-5): Այս ծավալը կկրճատի մի քանի ընթացիկ ախտորոշիչ կատեգորիաներ `աուտիզմով սպեկտրի խանգարումներից մինչեւ տրամադրության խանգարումներ: Չնայած այս փոփոխություններից շատերը վիճաբանել են, վերջնական արտադրանքը ներառում է նախորդ հրատարակության հիմնական համեստ փոփոխությունները, հիմնվելով 1990- ի հետազոտությունից սկսած նոր խորաթղթերի վրա, երբ DSM-IV- ը հրապարակվել է: Երբեմն այս հետազոտությունը խորհուրդ է տալիս նոր դասակարգեր (օրինակ `տրամադրության դեզregulation խանգարում) կամ նախորդ կատեգորիաները կարող են նվազել (օրինակ, Ասպերգերի սինդրոմը):1

Այս նոր ձեռնարկի նպատակն, ինչպես նախորդ բոլոր հրատարակությունների հետ, ընդհանուր լեզու է ապահովել հոգեբանության նկարագրության համար: Մինչ DSM- ը բնութագրվում է որպես «Աստվածաշունչ», դա, լավագույն դեպքում, բառարան է, ստեղծելով մի շարք պիտակներ եւ սահմանում է յուրաքանչյուրը: DSM- ի յուրաքանչյուր հրատարակության ուժը եղել է «հուսալիություն», յուրաքանչյուր հրատարակությունն ապահովել է, որ կլինիկաներն օգտագործեն նույն տերմինները նույն ձեւերով: Թուլությունը դրա վավերության բացակայությունն է: Ի տարբերություն սրտի իշեմիկ հիվանդությունների, լիմֆոմայի կամ ՁԻԱՀ-ի մեր սահմանումների, DSM ախտորոշումները հիմնված են կլինիկական ախտանշանների կլաստերների վրա, ոչ թե օբյեկտիվ լաբորատոր միջոցների վրա: Մյուս բժշկության մեջ դա հավասարազոր է կրծքավանդակի ցավի բնույթին կամ տենդերի որակի վրա հիմնված ախտորոշիչ համակարգեր ստեղծելու համար: Անշուշտ, ախտանիշի վրա հիմնված ախտորոշումը, երբ տարածված է բժշկության այլ բնագավառներում, հիմնականում փոխարինվել է վերջին կես դարում, քանի որ մենք հասկանում ենք, որ միայն ախտանիշները միայն հազվադեպ են մատնանշում բուժման լավագույն տարբերակը:

Հոգեկան խանգարումներ ունեցող հիվանդները արժանի են ավելի լավ: NIMH- ը գործարկել է Հետազոտության տիրույթի չափանիշները (RDoC) գենետիկայի, պատկերավորման, ճանաչողական գիտության եւ տեղեկատվության այլ մակարդակների ներառմամբ ախտորոշումը վերափոխելու նախագիծ `նոր դասակարգման համակարգի հիմքը դնելու համար: Անցյալ 18 ամսվա ընթացքում մի շարք սեմինարների միջոցով մենք փորձեցինք որոշ նորմալ դասակարգեր սահմանել նոր նոսոլոգիայի համար (տես ստորեւ): Այս մոտեցումը սկսեց մի քանի ենթադրություններով.

  • Կենսաբանության վրա հիմնված ախտորոշիչ մոտեցումը, ինչպես նաեւ ախտանշանները չպետք է սահմանափակվեն ընթացիկ DSM կատեգորիաներով,
  • Հոգեկան խանգարումներն են կենսաբանական խանգարումներ, որոնք ներառում են ուղեղի սխեմաներ, որոնք ազդում են ճանաչման, զգացմունքների կամ վարքի որոշակի տիրույթների վրա,
  • Վերլուծության յուրաքանչյուր մակարդակ պետք է ընկալվի ֆունկցիայի չափով,
  • Հոգեկան խանգարումների ճանաչողական, շրջանային եւ գենետիկական ասպեկտների քարտեզագրումը նոր եւ ավելի լավ թիրախներ է բերում բուժման համար:

Անմիջապես պարզ դարձավ, որ մենք չենք կարող նախագծել համակարգ, որը հիմնված է բիոմարկետների կամ ճանաչողական աշխատանքի վրա, քանի որ մենք չունենք տվյալներ: Այս առումով RDoC- ն նոր նոսոլոգիայի համար անհրաժեշտ տվյալների հավաքման հիմք է: Սակայն կարեւոր է հասկանալ, որ մենք չենք կարող հաջողության հասնել, եթե մենք օգտագործում ենք DSM- ի կատեգորիաները որպես «ոսկու ստանդարտ»:2 Դիագնոստիկ համակարգը պետք է հիմնված լինի առաջացող հետազոտական ​​տվյալների վրա, այլ ոչ թե ներկայիս ախտանիշի վրա հիմնված կատեգորիաների վրա: Պատկերացրեք, որոշել, որ EKG- ները օգտակար չեն, քանի որ կրծքավանդակի ցավ ունեցող շատ հիվանդներ EKG- ի փոփոխություններ չեն ունեցել: Դա այն է, ինչ մենք անում ենք տասնամյակների ընթացքում, երբ մերժում ենք բիոմարկետին, քանի որ այն չի հայտնաբերում DSM կարգավիճակ: Մենք պետք է սկսենք հավաքել գենետիկական, տեսողական, ֆիզիոլոգիական եւ ճանաչողական տվյալները, որպեսզի տեսնենք, թե ինչպես են բոլոր տվյալները, ոչ միայն ախտանշանները `կլաստեր եւ ինչպես են այդ կլաստերները վերաբերվում բուժման պատասխանին:

Ահա թե ինչու NIMH- ը կրկին ուղղորդում է իր հետազոտությունը DSM- ի կատեգորիաներից հեռու: Առաջ գալով, մենք կաջակցենք հետազոտական ​​նախագծերին, որոնք նայում են ընթացիկ կատեգորիաներին կամ ենթաբաշխում են ընթացիկ կատեգորիաները `սկսելու ավելի լավ համակարգ մշակել: Ինչ է դա նշանակում դիմորդների համար: Կլինիկական փորձարկումները կարող են ուսումնասիրել բոլոր հիվանդներին տրամադրված կլինիկայում, քան նրանք, որոնք խոցելի խանգարման խիստ խանգարման չափանիշներ են: Կենսաբազմազանության ուսումնասիրությունները «դեպրեսիայի» համար կարող են սկսվել նյարդային կամ զգացմունքային գնահատման կողմնակալության կամ հոգեմոտիկ արատների հետ կապված բազմաթիվ խանգարումներով, որպեսզի հասկանան այդ ախտանիշների հիմքում ընկած սխեմաները: Ինչ է սա նշանակում հիվանդների համար: Մենք հավատարիմ ենք նոր եւ ավելի լավ բուժումներին, բայց մենք զգում ենք, որ դա տեղի կունենա միայն ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համակարգի մշակմամբ: RDoC- ի զարգացման լավագույն պատճառն ավելի լավ արդյունքներ է որոնում:

RDoC- ն առայժմ հետազոտական ​​շրջանակ է, այլ ոչ կլինիկական գործիք: Սա տասնամյակի նախագիծ է, որը նոր է սկսվում: NIMH- ի շատ հետազոտողներ, որոնք արդեն շեշտված են բյուջեի կրճատումներով և հետազոտությունների ֆինանսավորման համար խիստ մրցակցությամբ, չեն ողջունի այս փոփոխությունը: Ոմանք կտեսնեն RDoC- ն որպես կլինիկական պրակտիկայից բաժանված ակադեմիական վարժություն: Բայց հիվանդները և ընտանիքները պետք է ողջունեն այս փոփոխությունը որպես առաջին քայլ դեպի «ճշգրիտ դեղամիջոց, «Քաղցկեղի ախտորոշման եւ բուժման փոխակերպման շարժումը»: RDoC- ն ոչ պակաս քան պլանն է փոխակերպել կլինիկական պրակտիկան `նոր սերնդի հետազոտություն բերելու համար` տեղեկացնելու, թե ինչպես ենք ախտորոշել եւ բուժել հոգեկան խանգարումները: Քանի որ երկու հայտնի հոգեբուժական գենետիկոսները վերջերս եզրակացրեցին. «19 դարի վերջում տրամաբանական էր պարզ դիագնոստիկ մոտեցում կիրառել, որն առաջարկել է ողջամիտ կանխարգելիչ վավերությունը: 21- րդ դարի սկզբին մենք պետք է ավելի բարձր տեսք ունենանք »:3

RDoC- ի հիմնական դոմենները.

Բացասական Valence Systems
Դրական Վալանս համակարգեր
Ճանաչողական համակարգեր
Սոցիալական գործընթացների համակարգեր
Arousal / Modulatory Systems. Ծանուցման տեսակը: Առաջարկների հրավեր

Սայլակ

1Հոգեկան առողջություն. Սպեկտրում: Ադամ Դ. Բնություն: 2013 Ապրիլ 25; 496 (7446): 416-8: doi: 10.1038 / 496416a: Ոչ վերացական է մատչելի: PMID: 23619674

2Ինչու է այդքան երկար տեւել կենսաբանական հոգեբանությունը `զարգացնել կլինիկական թեստերը եւ ինչ անել դրա մասին: Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Մոլ Հոգեբուժություն: 2012 Դեկ, 17 (12), 1174-9. doi: 10.1038 / mp.2012.105: Epub 2012 Aug 7.PMID: 22869033

3Կրապելինյան երկփեղկումը ՝ գնալ, գնալ… բայց դեռ չի վերացել: Craddock N, Owen MJ- ն: Br J Հոգեբուժություն: 2010 փետրվարի, 196 (2), 92-5: doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429: PMID: 20118450