Kritik rekan sejawat dari Steele et al., 2013

Latar Belakang: Steele dkk., 2013 dan David Ley's “Otak Anda di Pornografi - BUKAN Kecanduan".

Pada 6th Maret, 2013 David Ley dan belajar juru bicara Nicole Prause bergabung untuk menulis Psychology Today posting blog tentang Steele dkk., 2013 disebut “Otak Anda di Pornografi - BUKAN Kecanduan". Judulnya yang sangat menarik menyesatkan karena tidak ada hubungannya dengan Otak Anda pada Porno atau ilmu saraf yang disajikan di sana. Sebaliknya, entri blog David Ley pada Maret 2013 membatasi dirinya pada akun fiksi dari satu studi EEG yang cacat - Steele dkk., 2013.

Posting blog Ley muncul 5 bulan lagi sebelum Steele dkk. diterbitkan secara resmi. Sebulan kemudian (April 10th) Psychology Today editor tidak menerbitkan posting blog Ley karena kontroversi seputar klaimnya yang tidak berdasar dan penolakan Prause untuk memberikan studinya yang tidak dipublikasikan kepada siapa pun. Hari itu Steele et al., dan pers terkait yang luas go public, Ley menerbitkan kembali posting blog-nya. Ley mengubah tanggal posting blognya menjadi 25 Juli 2013, akhirnya menutup komentar (Perbarui, 2019: David Ley sekarang sedang dikompensasi oleh raksasa industri porno xHamster untuk mempromosikan situs webnya dan meyakinkan pengguna bahwa kecanduan porno dan kecanduan seks adalah mitos!).

Kampanye PR yang dirancang dengan cermat oleh Prause menghasilkan liputan media di seluruh dunia dengan semua berita utama mengklaim bahwa kecanduan seks telah dibantah (!). Di Wawancara TV dan di Siaran pers UCLA Nicole Prause membuat dua klaim yang sepenuhnya tidak didukung tentang studi EEG-nya:

  1. Otak subjek tidak merespons seperti pecandu lainnya.
  2. Hiperseksualitas (kecanduan seks) paling baik dipahami sebagai "hasrat tinggi."

Tak satu pun dari temuan itu yang benar-benar masuk Steele dkk. 2013. Faktanya, penelitian tersebut melaporkan kebalikan dari apa yang diklaim Nicole Prause dan David Ley:

Apa Steele dkk., 2013 sebenarnya dinyatakan sebagai "temuan neurologis":

“Amplitudo rata-rata P300 untuk kondisi seksual yang menyenangkan lebih positif daripada kondisi yang tidak menyenangkan, dan menyenangkan – non-seksual ”

Terjemahan: Pengguna porno yang sering memiliki isyarat reaktivitas yang lebih besar (pembacaan EEG lebih tinggi) untuk gambar seksual eksplisit relatif terhadap gambar netral. Ini persis sama dengan apa yang terjadi ketika pecandu narkoba terkena isyarat terkait mereka kecanduan.

Apa Steele dkk., 2013 sebenarnya dinyatakan sebagai temuan “hasrat seksual” nya:

“Perbedaan amplitudo P300 yang lebih besar dengan rangsangan seksual yang menyenangkan, relatif terhadap rangsangan netral, adalah negatif terkait dengan ukuran hasrat seksual, tetapi tidak terkait dengan ukuran hiperseksualitas. "

Terjemahan: Berarti secara negatif keinginan yang lebih rendah. Individu dengan isyarat-reaktivitas yang lebih besar terhadap pornografi memiliki menurunkan keinginan untuk berhubungan seks dengan pasangan (tapi bukan keinginan yang lebih rendah untuk masturbasi). Dengan kata lain - orang-orang dengan lebih banyak aktivasi otak dan mengidam untuk pornografi lebih suka bermasturbasi daripada pornografi daripada berhubungan seks dengan orang sungguhan.

Bersama keduanya Steele dkk. Temuan menunjukkan aktivitas otak yang lebih besar untuk isyarat (gambar porno), namun kurang reaktivitas terhadap imbalan alami (seks dengan seseorang). Keduanya merupakan ciri khas kecanduan, yang menunjukkan kepekaan dan desensitisasi.

Sementara delapan makalah peer-review kemudian mengungkapkan kebenaran (di bawah), ahli pertama yang memanggil Prause untuk kesalahan penyajiannya adalah profesor psikologi senior emeritus John A. Johnson {https://www.psychologytoday.com/blog/the-sexual-continuum/201307/new-brain-study-questions-existence-sexual-addiction/comments#comment-556448}. Berkomentar di bawah Psychology Today wawancara dari Prause, John A. Johnson mengungkapkan kebenaran:

"Pikiran saya masih bingung pada klaim Prause bahwa otak subjeknya tidak merespons gambar-gambar seksual seperti otak para pecandu narkoba merespons narkoba mereka, mengingat bahwa ia melaporkan bacaan P300 yang lebih tinggi untuk gambar-gambar seksual. Sama seperti pecandu yang menunjukkan lonjakan P300 ketika dihadapkan dengan obat pilihan mereka. Bagaimana dia bisa menarik kesimpulan yang bertentangan dengan hasil yang sebenarnya? Saya pikir itu mungkin karena prakonsepsinya - apa yang dia harapkan akan ditemukan. "

John Johnson dalam komentar lain:

Mustanski bertanya, "Apa tujuan dari penelitian ini?" Dan Prause menjawab, "Penelitian kami menguji apakah orang yang melaporkan masalah seperti itu [masalah dengan pengaturan tampilan erotika online] terlihat seperti pecandu lain dari otak mereka yang merespons gambar seksual."

Tetapi penelitian ini tidak membandingkan rekaman otak dari orang yang memiliki masalah mengatur pandangan mereka tentang erotika online dengan rekaman otak dari pecandu narkoba dan rekaman otak dari kelompok kontrol yang tidak kecanduan, yang akan menjadi cara yang jelas untuk melihat apakah respons otak dari orang yang bermasalah. kelompok lebih mirip respons otak dari pecandu atau bukan pecandu.

Sebagai gantinya, Prause mengklaim bahwa desain dalam-subjek mereka adalah metode yang lebih baik, di mana subjek penelitian berfungsi sebagai kelompok kontrol mereka sendiri. Dengan desain ini, mereka menemukan bahwa respons EEG subjek mereka (sebagai kelompok) terhadap gambar erotis lebih kuat daripada respons EEG mereka terhadap jenis gambar lainnya. Ini ditunjukkan dalam grafik bentuk gelombang sebaris (walaupun karena beberapa alasan grafik berbeda jauh dari grafik yang sebenarnya dalam artikel yang diterbitkan).

Jadi kelompok ini yang melaporkan mengalami kesulitan mengatur pandangan mereka tentang erotika online memiliki respons EEG yang lebih kuat terhadap gambar erotis daripada jenis gambar lainnya. Apakah pecandu menunjukkan respons EEG yang sama kuat ketika diberikan obat pilihan mereka? Kami tidak tahu. Apakah normal, bukan pecandu menunjukkan respons sekuat kelompok yang bermasalah terhadap erotika? Sekali lagi, kita tidak tahu. Kita tidak tahu apakah pola EEG ini lebih mirip dengan pola otak pecandu atau bukan pecandu.

Tim peneliti Prause mengklaim dapat menunjukkan apakah respons EEG yang meningkat dari subjek mereka terhadap erotika adalah respons otak yang adiktif atau hanya respons otak libido tinggi dengan mengkorelasikan serangkaian skor kuesioner dengan perbedaan individu dalam respons EEG. Tetapi menjelaskan perbedaan dalam respons EEG adalah pertanyaan yang berbeda dengan mengeksplorasi apakah respons kelompok secara keseluruhan terlihat membuat ketagihan atau tidak.

Selain dari banyak klaim yang tidak didukung oleh pers, itu menggangu itu Steele dkk. lulus peer-review, karena menderita kelemahan metodologis yang serius: 1) subjek heterogen (laki-laki, perempuan, non-heteroseksual); 2) subjek tidak disaring untuk gangguan mental atau kecanduan; 3) belajar tidak ada kelompok kontrol untuk perbandingan; 4) adalah kuesioner tidak divalidasi untuk penggunaan porno atau kecanduan porno (Lihat juga ini kritik YBOP yang luas untuk pembongkaran lengkap klaim di sekitarnya Steele et al., 2013).

Sebelum kita sampai ke delapan analisis peer-review Steele et al., 2013 saya menyediakan keadaan penelitian di 2020:

Delapan analisis peer-review dari Steele et al., 2013

Selama bertahun-tahun banyak lagi studi berbasis ilmu saraf telah diterbitkan (MRI, fMRI, EEG, neuropsikologis, hormonal). Semua memberikan dukungan kuat untuk model kecanduan karena temuan mereka mencerminkan temuan neurologis yang dilaporkan dalam studi kecanduan zat. Pendapat para ahli sebenarnya tentang pornografi / kecanduan seks bisa dilihat di daftar ini 30 tinjauan pustaka & komentar terkini (semua mendukung model kecanduan).

Tujuh dari makalah peer-review memilih untuk menganalisis apa Steele dkk. 2013 benar-benar dilaporkan - tidak seperti yang dikemukakan Prause dalam kampanye PR-nya. Semua menjelaskan bagaimana Steele dkk. temuan memberi dukungan pada model kecanduan porno. Makalah tersebut sejalan dengan kritik YBOP. Tiga makalah juga menggambarkan metodologi penelitian yang lemah dan kesimpulan yang tidak berdasar. Kertas #1 hanya dikhususkan untuk Steele dkk., 2013. Makalah 2-8 berisi bagian yang dianalisis Steele dkk., 2013. Mereka terdaftar berdasarkan tanggal publikasi:

1) 'Keinginan Tinggi', atau 'Hanya' Kecanduan? Tanggapan untuk Steele dkk. oleh Donald L. Hilton, Jr., MD. (2014)

Validitas suatu argumen tergantung pada kesehatan premisnya. Dalam makalah baru-baru ini oleh Steele et al., Kesimpulan didasarkan pada konstruksi awal definisi yang berkaitan dengan 'keinginan' dan 'kecanduan'. Definisi-definisi ini didasarkan pada serangkaian asumsi dan kualifikasi, yang batasan-batasannya diakui oleh para penulis pada awalnya, tetapi entah mengapa diabaikan dalam mencapai kesimpulan tegas yang dibuat oleh penulis. Namun, ketegasan kesimpulan ini tidak beralasan, tidak hanya sebagai hasil dari premis awal bermasalah secara konseptual tetapi juga karena metodologi bermasalah.

Pertimbangkan, misalnya, konsep 'hasrat seksual'. Paragraf pertama mengakui bahwa 'hasrat seksual harus secara konsisten diatur untuk mengelola perilaku seksual', dan harus dikendalikan ketika ilegal (pedofilia) atau tidak pantas (perselingkuhan). Paragraf ini diakhiri dengan kesimpulan bahwa istilah 'kecanduan seksual' tidak menggambarkan entitas yang bermasalah semata, tetapi hanya menggambarkan sekelompok individu dengan tingkat keinginan yang tinggi.

Paragraf berikutnya merujuk pada makalah oleh Winters et al., Yang menyatakan bahwa 'seksualitas yang tidak diatur ... mungkin hanya menjadi penanda hasrat seksual yang tinggi dan tekanan yang terkait dengan pengelolaan tingkat tinggi pikiran, perasaan, dan kebutuhan seksual' (Winters, Christoff , & Gorzalka, ). Ini didasarkan pada asumsi-asumsi ini bahwa Steele et al. kemudian mulai mempertanyakan model penyakit untuk 'kesusahan' ini terkait dengan mengendalikan 'hasrat' seksual. Untuk perbandingan berbagai templat 'keinginan', menonton televisi pada anak-anak digunakan sebagai contoh. Dua kalimat terakhir dalam paragraf ini menetapkan premis yang coba dibuktikan oleh sisa makalah ini:

Perawatan fokus pada pengurangan jumlah jam menonton televisi secara perilaku tanpa lapisan penyakit seperti 'kecanduan televisi' dan efektif. Hal ini menunjukkan bahwa pendekatan serupa mungkin sesuai untuk hasrat seksual yang tinggi jika model penyakit yang diusulkan tidak menambahkan kekuatan penjelas di luar hasrat seksual yang tinggi. (Steele, Staley, Fong, & Prause, )

Berdasarkan perbandingan ini, yaitu keinginan untuk menonton TV pada anak-anak dan keinginan untuk berhubungan seks pada orang dewasa, penulis kemudian memulai diskusi tentang potensi terkait acara (ERP) dan deskripsi selanjutnya dari desain studi mereka, diikuti oleh hasil dan diskusi, dan memuncak dalam ringkasan berikut:

Sebagai kesimpulan, langkah pertama reaktivitas saraf terhadap rangsangan visual seksual dan non-seksual dalam sampel yang melaporkan masalah yang mengatur pandangan mereka tentang rangsangan yang sama gagal memberikan dukungan untuk model hiperseksualitas patologis, yang diukur dengan kuesioner. Secara khusus, perbedaan dalam jendela P300 antara rangsangan seksual dan netral diprediksi oleh hasrat seksual, tetapi tidak oleh salah satu (dari tiga) ukuran hiperseksualitas. (Steele et al., )

Dengan pernyataan ini, penulis mengemukakan premis bahwa hasrat yang tinggi, bahkan jika itu bermasalah bagi mereka yang mengalaminya, tidak patologis, tidak peduli konsekuensinya.

Yang lain telah menggambarkan keterbatasan yang signifikan dari penelitian ini. Misalnya, penulis Nicole Prause menyatakan dalam sebuah wawancara, 'Studi tentang kecanduan narkoba, seperti kokain, telah menunjukkan pola respons otak yang konsisten terhadap gambar-gambar penyalahgunaan narkoba, jadi kami memperkirakan bahwa kita harus melihat pola yang sama pada orang yang laporkan masalah dengan seks jika itu sebenarnya merupakan kecanduan '. John Johnson telah menunjukkan beberapa masalah kritis dengan penggunaan Dunning et al. () kertas yang dia kutip sebagai dasar untuk perbandingan dengan Steele et al. kertas. Pertama, Dunning et al. kertas menggunakan tiga kontrol: pengguna kokain abstinen, pengguna saat ini, dan kontrol naif narkoba. The Steele et al. kertas tidak memiliki kelompok kontrol dalam bentuk apa pun. Kedua, Dunning et al. kertas mengukur beberapa ERP yang berbeda di otak, termasuk awal negatif posterior (EPN), dianggap mencerminkan perhatian selektif awal, dan potensi positif akhir (LPP), dianggap mencerminkan proses lebih lanjut dari bahan yang signifikan secara motivasi. Selain itu, studi Dunning membedakan komponen awal dan akhir LPP, yang dianggap mencerminkan pemrosesan berkelanjutan. Apalagi, Dunning dkk. makalah dibedakan antara berbagai ERP ini di kelompok kontrol abstinent, saat ini menggunakan, dan sehat. The Steele et al. kertas, bagaimanapun, hanya melihat satu ERP, p300, yang Dunning dibandingkan dengan jendela awal LLP. The Steele et al. penulis bahkan mengakui cacat kritis dalam desain ini: 'Kemungkinan lain adalah bahwa p300 bukan tempat terbaik untuk mengidentifikasi hubungan dengan rangsangan yang memotivasi seksual. LPP yang sedikit kemudian muncul lebih kuat terkait dengan motivasi '. Steel et al. mengakui bahwa mereka sebenarnya tidak dapat membandingkan hasil mereka dengan Dunning et al. belajar, namun kesimpulan mereka secara efektif membuat perbandingan seperti itu. Mengenai Steele et al. studi, Johnson merangkum, 'Temuan tunggal yang signifikan secara statistik tidak mengatakan apa-apa tentang kecanduan. Lebih jauh, temuan penting ini adalah a negatif korelasi antara P300 dan keinginan untuk berhubungan seks dengan pasangan (r = −0.33), menunjukkan bahwa amplitudo P300 terkait dengan menurunkan hasrat seksual; ini secara langsung bertentangan dengan interpretasi P300 sebagai tinggi keinginan. Tidak ada perbandingan dengan grup pecandu lainnya. Tidak ada perbandingan untuk mengontrol kelompok. Kesimpulan yang ditarik oleh para peneliti adalah lompatan kuantum dari data, yang tidak mengatakan apa-apa tentang apakah orang yang melaporkan kesulitan mengatur tampilan gambar seksual mereka memiliki atau tidak memiliki respon otak yang mirip dengan kokain atau jenis pecandu lainnya (komunikasi pribadi, John A. Johnson, PhD, 2013).

Meskipun kekurangan serius lainnya dalam desain penelitian ini termasuk kurangnya kelompok kontrol yang memadai, heterogenitas sampel penelitian, dan kegagalan untuk memahami keterbatasan kemampuan P300 untuk membedakan secara kualitatif dan kuantitatif dan membedakan antara 'keinginan seksual yang tinggi' dan secara patologis. dorongan seksual yang tidak diinginkan, mungkin cacat paling mendasar berkaitan dengan penggunaan dan pemahaman istilah 'keinginan'. Jelas bahwa dalam membangun platform definisi ini, penulis meminimalkan konsep keinginan dengan kata 'semata'. Keinginan, seperti yang terkait dengan sistem biologis dalam konteks seksualitas, adalah produk kompleks dari dorongan dopaminergik mesencephalic dengan mediasi dan ekspresi kognitif telencephalic dan afektif. Sebagai faktor arti-penting utama dalam seks, dopamin semakin diakui sebagai komponen kunci dalam motivasi seksual, yang telah banyak dilestarikan dalam pohon evolusi (Pfaus, ). Gen yang berkaitan dengan desain dan ekspresi motivasi seksual terlihat di seluruh filum dan juga mencakup kompleksitas intra-filum. Meskipun ada perbedaan yang jelas antara seks, pencarian makanan, dan perilaku lainnya, yang penting untuk kebugaran evolusioner, kita sekarang tahu bahwa ada kesamaan dalam mesin molekuler yang darinya 'keinginan' yang bermanfaat secara biologis berasal. Sekarang kita tahu bahwa mekanisme ini dirancang untuk 'belajar', dengan cara menghubungkan dan memodulasi saraf. Sebagaimana hukum Hebb menyatakan, 'Neuron yang menyala bersama, menyambung bersama'. Kami menjadi sadar akan kemampuan otak untuk mengubah konektivitas strukturalnya dengan pembelajaran hadiah dalam studi awal yang berkaitan dengan kecanduan narkoba, tetapi sekarang telah melihat pembelajaran berbasis penghargaan saraf dengan keinginan alami yang tampaknya beragam terkait dengan seks dan keinginan garam.

Definisi yang berkaitan dengan keinginan adalah penting di sini; arti-penting biologis, atau 'keinginan', adalah satu hal, sedangkan kami menganggap 'keinginan' memiliki implikasi yang lebih buruk karena digunakan dalam literatur yang berkaitan dengan kecanduan dan kekambuhan narkoba. Bukti menunjukkan bahwa keadaan keinginan yang berkaitan dengan nafsu makan untuk keperluan biologis penting seperti garam dan seks - dengan kekurangan diikuti oleh kekenyangan - proses neuroplastik yang melibatkan renovasi dan arborizing koneksi neuron (Pitchers et al., ; Roitman et al., ). Khususnya, keinginan putus asa dipengaruhi oleh keadaan keinginan yang terkait dengan kondisi yang menandakan kemungkinan kematian organisme seperti kekurangan garam, yang mendorong hewan untuk kenyang dan menghindari kematian. Kecanduan narkoba pada manusia, secara menarik, dapat memengaruhi keinginan yang sebanding yang mengarah pada keputusasaan yang sama untuk memuaskan terlepas dari risiko kematian, suatu kebalikan dari dorongan unsur ini. Fenomena serupa juga terjadi pada kecanduan alami, seperti individu dengan obesitas tidak sehat dan penyakit jantung berat yang terus mengonsumsi makanan berlemak tinggi, atau seseorang dengan kecanduan seksual yang terus terlibat dalam tindakan seksual acak dengan orang asing meskipun ada kemungkinan besar untuk mendapatkan penyakit menular seksual seperti HIV dan hepatitis. Bahwa set gen yang menggerakkan kaskade pemberi sinyal yang penting bagi teka-teki hasrat ini identik untuk kecanduan obat dan yang paling mendasar dari keinginan mengidam, garam, mendukung peran pembajakan yang merampas kecanduan (Liedtke et al., ). Kami juga lebih memahami bagaimana sistem kompleks yang terkait dengan dan memengaruhi perubahan-perubahan ini melibatkan sakelar molekuler genetik, produk, dan modulator seperti DeltaFosB, orexin, Cdk5, neural plastisitas regulator yang diatur aktivitas yang terkait dengan protein cytoskeleton-related (ARC), protein tyrosine phosphatase yang diperkaya secara striatal ( LANGKAH), dan lainnya. Entitas-entitas ini membentuk kaskade pensinyalan yang kompleks, yang penting untuk pembelajaran saraf.

Apa yang kita alami secara efektif sebagai 'keinginan', atau 'keinginan yang sangat tinggi', adalah produk dari dorongan mesencephalic dan hipotalamus yang diproyeksikan untuk, berpartisipasi dalam, dan merupakan bagian dari proses kortikal yang dihasilkan dari konvergensi informasi sadar dan tidak sadar ini. Seperti yang kami tunjukkan dalam makalah PNAS kami baru-baru ini, keadaan keinginan alami ini 'sepertinya mencerminkan perebutan sistem purba evolusioner dengan nilai survival tinggi dengan pemuasan indulgensi hedonis kontemporer' (Liedtke et al., (PNAS), dalam hal itu kami menemukan bahwa set gen 'keinginan' garam yang sama ini sebelumnya dikaitkan dengan kecanduan kokain dan opiat. Ekspresi kognitif dari 'hasrat' ini, fokus pada mendapatkan imbalan, 'hasrat' untuk mengalami kekenyangan lagi hanyalah ekspresi 'kortikal' sadar dari dorongan primitif yang secara mendalam didudukkan dan secara politis secara genetik berasal dari poros hipotalamus / mesencephalic. Ketika itu menghasilkan keinginan yang tidak terkendali dan - ketika diungkapkan - destruktif untuk hadiah, bagaimana kita membagi rambut neurobiologis dan menyebutnya sebagai 'keinginan tinggi' daripada kecanduan?

Masalah lainnya terkait dengan kekekalan. Tidak ada di Steele et al. kertas apakah ada diskusi tentang mengapa orang-orang ini memiliki 'keinginan yang tinggi'. Apakah mereka terlahir seperti itu? Apa peran lingkungan, jika ada, baik pada aspek kualitatif maupun kuantitatif dari keinginan tersebut? Dapatkah pembelajaran memengaruhi keinginan setidaknya dalam beberapa populasi penelitian yang agak heterogen ini? (Hoffman & Safron, ). Perspektif penulis dalam hal ini kurang memiliki pemahaman tentang proses modulasi konstan pada tingkat seluler dan makroskopik. Kita tahu, misalnya, bahwa perubahan mikrostruktur yang terlihat dengan pembelajaran saraf ini juga terkait dengan perubahan makroskopis. Sejumlah penelitian mengkonfirmasi pentingnya plastisitas, seperti yang banyak dikatakan dengan tegas: 'Bertentangan dengan asumsi bahwa perubahan dalam jaringan otak hanya mungkin selama periode kritis perkembangan, ilmu saraf modern mengadopsi gagasan tentang otak plastik permanen' (Draganski & May, ); 'Pencitraan otak manusia telah mengidentifikasi perubahan struktural dalam materi abu-abu dan putih yang terjadi dengan pembelajaran… mempelajari struktur otak' (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, ).

Akhirnya, pertimbangkan lagi istilah penulis 'hanya hasrat seksual tinggi'. Georgiadis () baru-baru ini menyarankan peran dopaminergik sentral untuk manusia di jalur otak tengah ke striatum ini. Dari semua penghargaan alami, orgasme seksual melibatkan lonjakan dopamin tertinggi di striatum, dengan tingkat hingga 200% dari nilai dasar (Fiorino & Phillips, ), yang sebanding dengan morfin (Di Chiara & Imperato, ) dalam model eksperimental. Meremehkan, meminimalkan, dan menghilangkan patologi seksualitas kompulsif adalah gagal memahami peran biologis sentral dari seksualitas dalam motivasi dan evolusi manusia. Ini menunjukkan suatu kenaifan sehubungan dengan apa yang sekarang menjadi pemahaman yang diterima tentang ilmu saraf penghargaan saat ini, dalam hal ini menyatakan hasrat seksual sebagai sifat yang inheren, tidak dapat diubah, dan secara unik kebal dari kemungkinan perubahan baik secara kualitatif maupun kuantitatif. Namun, yang lebih kritis, seperti diilustrasikan oleh Steele et al. kertas, adalah bahwa dogma rabun ini gagal untuk memahami kebenaran bahwa ilmu saraf sekarang memberitahu kita bahwa 'keinginan tinggi', ketika itu menghasilkan perilaku kompulsif, tidak diinginkan, dan destruktif, adalah 'hanya' kecanduan.

Referensi

  • Di Chiara G, Imperato A. Obat yang disalahgunakan oleh manusia secara istimewa meningkatkan konsentrasi dopamin sinaptik dalam sistem mesolimbik tikus yang bergerak bebas. Prosiding Akademi Sains Nasional. 1988;85(14): 5274-5278. [Artikel gratis PMC] [PubMed]

  • Draganski B, Mei A. Pelatihan-perubahan struktural yang disebabkan di otak manusia dewasa. Penelitian Otak Perilaku. 2008;192(1): 137-142. [PubMed]

  • Dunning J. P, Parvaz M. A, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, Woicik P. A, dkk. Memotivasi perhatian pada kokain dan isyarat emosional pada pengguna kokain yang abstinent dan saat ini: Sebuah studi ERP. European Journal of Neuroscience. 2011;33(9): 1716-1723. [Artikel gratis PMC] [PubMed]

  • Fiorino D. F, Phillips AG Perubahan dinamis pada nukleus accumbens efflux selama Coolidge Effect pada tikus jantan. Jurnal Ilmu Saraf. 1997;17(12): 4849-4855. [PubMed]

  • Georgiadis JR Melakukannya ... liar? Tentang peran korteks serebral dalam aktivitas seksual manusia. Ilmu Sosial Sosiologi dan Psikologi. 2012;2: 17337. [Artikel gratis PMC] [PubMed]

  • Hoffman H, Safron A. Editorial pengantar untuk 'The Neuroscience dan Evolutionary Origins of Sexual Learning' Ilmu Sosial Sosiologi dan Psikologi. 2012;2: 17415. [Artikel gratis PMC] [PubMed]

  • Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L.L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, dkk. Hubungan gen kecanduan dengan gen hipotalamus mengubah genesis subserving dan kepuasan dari insting klasik, nafsu makan natrium. Prosiding Akademi Sains Nasional. 2011;108(30): 12509-12514. [Artikel gratis PMC] [PubMed]

  • Pfaus JG Dopamine: Membantu pria bersanggama setidaknya selama 200 juta tahun. Behavioral Neuroscience. 2010;124(6): 877-880. [PubMed]

  • Pitchers K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neuroplastisitas dalam sistem mesolimbik yang disebabkan oleh ganjaran alami dan ganjaran hadiah berikutnya. Psikiatri Biologis. 2010;67: 872-879. [Artikel gratis PMC] [PubMed]

  • Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL. Induksi nafsu makan garam mengubah morfologi dendritik dalam nucleus accumbens dan membuat peka tikus menjadi amfetamin. Jurnal Ilmu Saraf. 2002;22(11): RC225: 1 – 5. [PubMed]

  • Steele V. R, Staley C, Fong T, Prause N. Hasrat seksual, bukan hiperseksualitas, terkait dengan respons neurofisiologis yang ditimbulkan oleh gambar-gambar seksual. Ilmu Sosial Sosiologi dan Psikologi. 2013;3: 20770. [Artikel gratis PMC] [PubMed]

  • Winters J, Christoff K, Gorzalka BB Disregulasi seksualitas dan hasrat seksual yang tinggi: Konstruksi berbeda? Arsip Perilaku Seksual. 2010;39(5): 1029-1043. [PubMed]

  • Zatorre R. J, Field R. D, Johansen-Berg H. Plastisitas dalam abu-abu dan putih: Neuroimaging perubahan dalam struktur otak selama belajar. Ilmu Saraf Alam. 2012;15: 528-536. [Artikel gratis PMC] [PubMed]

2) Korelasi Neural dari Reaktivitas Isyarat Seksual pada Individu dengan dan tanpa Perilaku Seksual Kompulsif (2014)

Kutipan kritik Steele dkk., 2013 (Kutipan 25 adalah Steele et al.)

Temuan kami menunjukkan aktivitas dACC mencerminkan peran hasrat seksual, yang mungkin memiliki kesamaan dengan studi tentang P300 pada subjek CSB ​​yang berkorelasi dengan keinginan [25]. Kami menunjukkan perbedaan antara kelompok CSB ​​dan sukarelawan sehat sedangkan penelitian sebelumnya ini tidak memiliki kelompok kontrol. Perbandingan penelitian ini dengan publikasi sebelumnya di CSB yang berfokus pada difusi MRI dan P300 sulit diberikan perbedaan metodologis. Studi tentang P300, peristiwa terkait potensial yang digunakan untuk mempelajari bias perhatian pada gangguan penggunaan narkoba, menunjukkan peningkatan tindakan sehubungan dengan penggunaan nikotin [54], alkohol [55], dan opiat [56], dengan ukuran yang seringkali berkorelasi dengan indeks keinginan. P300 juga biasanya dipelajari dalam gangguan penggunaan zat menggunakan tugas aneh di mana target probabilitas rendah sering dicampur dengan probabilitas tinggi target non. Sebuah meta-analisis menunjukkan bahwa subjek yang menggunakan zat terlarang dan anggota keluarga mereka yang tidak terpengaruh mengalami penurunan amplitudo P300 dibandingkan dengan sukarelawan sehat. [57]. Temuan ini menunjukkan bahwa gangguan penggunaan zat dapat ditandai dengan gangguan alokasi sumber daya perhatian ke informasi kognitif yang relevan dengan tugas (target non-obat) dengan bias perhatian yang ditingkatkan terhadap isyarat obat. Penurunan amplitudo P300 juga dapat menjadi penanda endofenotipik untuk gangguan penggunaan zat. Studi tentang potensi terkait peristiwa yang berfokus pada relevansi motivasi isyarat kokain dan heroin lebih lanjut melaporkan kelainan pada komponen akhir ERP (> 300 milidetik; potensi positif akhir, LPP) di wilayah frontal, yang mungkin juga mencerminkan keinginan dan alokasi perhatian [58]-[60]. LPP diyakini mencerminkan kedua penangkapan atensi awal (400 ke 1000 msec) dan pengolahan berkelanjutan dari rangsangan signifikan secara motivasi. Subjek dengan gangguan penggunaan kokain telah meningkatkan ukuran LPP awal dibandingkan dengan sukarelawan sehat yang menyarankan peran untuk menangkap perhatian awal yang termotivasi serta respons yang dilemahkan terhadap rangsangan emosional yang menyenangkan. Namun, langkah-langkah LPP akhir tidak berbeda secara signifikan dari yang ada di sukarelawan sehat [61]. Generator dari P300 yang potensial terkait peristiwa untuk respons terkait target diyakini korteks parietal dan cingulate [62]. Dengan demikian, kedua aktivitas dACC dalam studi CSB saat ini dan aktivitas P300 yang dilaporkan dalam studi CSB sebelumnya dapat mencerminkan proses mendasar yang sama dari penangkapan perhatian. Demikian pula, kedua studi menunjukkan korelasi antara tindakan ini dengan peningkatan keinginan. Di sini kami menyarankan bahwa aktivitas dACC berkorelasi dengan keinginan, yang mungkin mencerminkan indeks keinginan, tetapi tidak berkorelasi dengan suka sugestif pada model kecanduan insentif-salience.

3) Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update (2015)

Kutipan kritik Steele dkk., 2013 (kutipan 303):

Sebuah studi EEG pada mereka yang mengeluh tentang masalah mengatur mereka melihat pornografi internet telah melaporkan reaktivitas saraf terhadap rangsangan seksual [303] Studi ini dirancang untuk menguji hubungan antara amplitudo ERP ketika melihat gambar emosional dan seksual dan ukuran kuesioner hiperseksualitas dan hasrat seksual. Para penulis menyimpulkan bahwa tidak adanya korelasi antara skor pada kuesioner hiperseksualitas dan rata-rata amplitudo P300 ketika melihat gambar seksual "gagal memberikan dukungan untuk model hiperseksualitas patologis" [303] (hal. 10). Namun, kurangnya korelasi mungkin lebih baik dijelaskan oleh kelemahan yang bisa diperdebatkan dalam metodologi. Sebagai contoh, penelitian ini menggunakan kumpulan subjek heterogen (laki-laki dan perempuan, termasuk 7 non-heteroseksual). Studi Cue-reactivity membandingkan respon otak dari pecandu dengan kontrol yang sehat membutuhkan subjek yang homogen (jenis kelamin yang sama, usia yang sama) untuk memiliki hasil yang valid. Khusus untuk studi kecanduan porno, dapat dipastikan bahwa laki-laki dan perempuan berbeda dalam hal respon otak dan otonom terhadap rangsangan seksual visual yang identik [304, 305, 306] Selain itu, dua kuesioner skrining belum divalidasi untuk pengguna IP kecanduan, dan subjek tidak diskrining untuk manifestasi lain dari kecanduan atau gangguan mood.

Selain itu, kesimpulan yang tercantum dalam abstrak, "Implikasi untuk memahami hiperseksualitas sebagai keinginan yang tinggi, daripada terganggu, dibahas"303] (hal. 1) tampaknya tidak pada tempatnya mengingat temuan penelitian bahwa amplitudo P300 berkorelasi negatif dengan keinginan untuk berhubungan seks dengan pasangan. Sebagaimana dijelaskan dalam Hilton (2014), temuan ini "secara langsung bertentangan dengan interpretasi P300 sebagai keinginan yang tinggi" [307] Analisis Hilton selanjutnya menunjukkan bahwa tidak adanya kelompok kontrol dan ketidakmampuan teknologi EEG untuk membedakan antara "hasrat seksual yang tinggi" dan "dorongan seksual" membuat Steele et al. temuan tidak dapat ditafsirkan [307].

Akhirnya, sebuah temuan signifikan dari makalah (amplitudo P300 yang lebih tinggi untuk gambar-gambar seksual, relatif terhadap gambar-gambar netral) diberikan perhatian minimal di bagian diskusi. Ini tidak terduga, karena temuan umum dengan pecandu zat dan internet adalah peningkatan amplitudo P300 relatif terhadap rangsangan netral ketika terkena isyarat visual yang terkait dengan kecanduan mereka [308]. Bahkan, Voon, dkk. [262] mengabdikan bagian dari diskusi mereka menganalisis temuan P300 studi sebelumnya ini. Voon et al. memberikan penjelasan tentang pentingnya P300 yang tidak disediakan dalam makalah Steele, khususnya dalam hal model kecanduan yang telah mapan, menyimpulkan,

“Dengan demikian, aktivitas dACC dalam studi CSB saat ini dan aktivitas P300 dilaporkan dalam studi CSB sebelumnya[303] dapat mencerminkan proses dasar yang sama dari penangkapan atensi. Demikian pula, kedua studi menunjukkan korelasi antara langkah-langkah ini dengan keinginan yang meningkat. Di sini kami menyarankan bahwa aktivitas dACC berkorelasi dengan keinginan, yang mungkin mencerminkan indeks keinginan, tetapi tidak berkorelasi dengan menyukai sugestif pada model kecanduan-arti-penting dari kecanduan. ”[262] (hlm. 7)

Jadi sementara penulis ini [303] mengklaim bahwa penelitian mereka membantah penerapan model kecanduan CSB, Voon et al. berpendapat bahwa para penulis ini benar-benar memberikan bukti yang mendukung model tersebut.

5) Tindakan Emosi Sadar dan Non-Sadar: Apakah Mereka Berbeda dengan Frekuensi Penggunaan Pornografi? (2017)

KOMENTAR YBOP: Studi EEG 2017 ini tentang pengguna porno mengutip studi EEG 3 Nicole Prause. Para penulis percaya bahwa semua studi 3 Prause EEG benar-benar menemukan desensitisasi atau pembiasaan pada pengguna porno yang sering (yang sering terjadi dengan kecanduan). Inilah yang selalu diklaim YBOP (dijelaskan dalam kritik ini: Kritik dari: Surat kepada editor “Prause et al. (2015) pemalsuan terbaru dari prediksi kecanduan ” 2016).

Dalam kutipan di bawah kutipan 3 ini menunjukkan studi Nicole Prause EEG berikut (#14 adalah Steele dkk., 2013):

  • 7 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D. Potensi akhir yang positif untuk gambar seksual eksplisit terkait dengan jumlah pasangan hubungan seksual. Soc. Cogn. Mempengaruhi. Neurosc. 2015, 10, 93 – 100.
  • 8 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulasi potensi positif akhir oleh gambar seksual pada pengguna masalah dan kontrol tidak konsisten dengan "kecanduan porno". Biol. Psikol. 2015, 109, 192 – 199.
  • 14 - Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Keinginan seksual, bukan hiperseksualitas, terkait dengan respons neurofisiologis yang ditimbulkan oleh gambar-gambar seksual. Kerusakan sosial. Neurosci. Psikol. 2013, 3, 20770

Kutipan menggambarkan Steele dkk., 2013:

Potensi terkait peristiwa (ERP) telah sering digunakan sebagai ukuran fisiologis dari reaksi terhadap isyarat emosional, misalnya, [24] Studi yang menggunakan data ERP cenderung berfokus pada efek ERP selanjutnya seperti P300 [14] dan Potensi Akhir-Positif (LPP) [7, 8] ketika menyelidiki orang yang melihat pornografi. Aspek-aspek belakangan dari gelombang ERP ini telah dikaitkan dengan proses kognitif seperti perhatian dan memori kerja (P300) [25] serta proses berkelanjutan rangsangan yang relevan secara emosional (LPP) [26]. Steele et al. [14] menunjukkan bahwa perbedaan besar P300 yang terlihat antara melihat gambar eksplisit secara seksual relatif terhadap gambar netral berhubungan negatif dengan ukuran hasrat seksual, dan tidak berpengaruh pada hiperseksualitas partisipan. Para penulis menyarankan bahwa temuan negatif ini kemungkinan besar disebabkan oleh gambar yang ditampilkan tidak memiliki signifikansi novel untuk kumpulan peserta, karena semua peserta melaporkan melihat volume tinggi bahan pornografi, akibatnya mengarah pada penindasan komponen P300. Penulis kemudian menyarankan bahwa mungkin melihat LPP yang terjadi kemudian dapat memberikan alat yang lebih berguna, karena telah ditunjukkan untuk mengindeks proses motivasi. Studi yang menyelidiki efek penggunaan pornografi terhadap LPP telah menunjukkan amplitudo LPP secara umum lebih kecil pada peserta yang melaporkan memiliki hasrat seksual yang lebih tinggi dan masalah mengatur pandangan mereka terhadap materi pornografi. [7, 8]. Hasil ini tidak terduga, karena banyak penelitian terkait kecanduan lainnya telah menunjukkan bahwa ketika dihadapkan dengan tugas emosi terkait isyarat, individu yang melaporkan memiliki masalah menegosiasikan kecanduan mereka biasanya menunjukkan bentuk gelombang LPP yang lebih besar ketika disajikan gambar zat khusus yang menyebabkan kecanduan [27]. Prause et al. [7, 8] menawarkan saran mengapa penggunaan pornografi dapat menghasilkan efek LPP yang lebih kecil dengan menyarankan bahwa itu mungkin karena efek habituasi, karena para peserta dalam penelitian yang melaporkan penggunaan materi pornografi secara berlebihan mendapat skor lebih tinggi secara signifikan dalam jumlah jam yang dihabiskan untuk melihat materi pornografi. .

----

Penelitian telah secara konsisten menunjukkan penurunan regulasi fisiologis dalam pengolahan konten nafsu makan karena efek pembiasaan pada individu yang sering mencari bahan pornografi [3, 7, 8]. Adalah pendapat penulis bahwa efek ini dapat menjelaskan hasil yang diamati.

----

Studi di masa depan mungkin perlu memanfaatkan database gambar terstandarisasi yang lebih mutakhir untuk menjelaskan perubahan budaya. Juga, mungkin pengguna pornografi tinggi menurunkan regulasi tanggapan seksual mereka selama penelitian. Penjelasan ini setidaknya digunakan oleh [7, 8] untuk menggambarkan hasil mereka yang menunjukkan motivasi pendekatan yang lebih lemah diindeks oleh amplitudo LPP yang lebih kecil (potensi positif akhir) untuk gambar erotis oleh individu yang melaporkan penggunaan pornografi yang tidak terkendali. Amplitudo LPP telah terbukti berkurang pada saat downregulation yang disengaja [62, 63] Oleh karena itu, LPP yang dihambat untuk gambar erotis dapat menjelaskan kurangnya efek signifikan yang ditemukan dalam penelitian ini di seluruh kelompok untuk kondisi "erotis".

----

6) Mekanisme neurokognitif pada gangguan perilaku seksual kompulsif (2018).

Kutipan menganalisis Steele dkk., 2013 (yang merupakan kutipan 68):

Klucken dan rekannya baru-baru ini mengamati bahwa peserta dengan CSB dibandingkan dengan peserta tanpa menampilkan aktivasi amigdala yang lebih besar selama presentasi isyarat terkondisi (kotak berwarna) yang memprediksi gambar erotis (hadiah) [66]. Hasil ini seperti yang dari penelitian lain yang memeriksa aktivasi amigdala di antara individu dengan gangguan penggunaan narkoba dan pria dengan CSB menonton klip video eksplisit secara seksual [1, 67]. Ubernyanyi EEG, Steele dan rekannya mengamati amplitudo P300 yang lebih tinggi untuk gambar seksual (bila dibandingkan dengan gambar netral) di antara individu yang diidentifikasi memiliki masalah dengan CSB, beresonansi dengan penelitian sebelumnya dalam pemrosesan isyarat obat visual dalam kecanduan narkoba [68, 69].

Komentar YBOP: Dalam kutipan di atas penulis ulasan saat ini mengatakan itu Steele dkk Temuan menunjukkan isyarat-reaktivitas pada pengguna porno yang sering. Ini sejalan dengan model kecanduan dan isyarat reaktivitas adalah penanda neuro-fisiologis untuk kecanduan. Sementara Steele dkk. Juru bicara Nicole Prause mengklaim bahwa respons otak subjek berbeda dari jenis pecandu lain (kokain adalah contoh yang diberikan oleh Prause) - ini tidak benar, dan tidak dilaporkan di mana pun di Steele dkk., 2013

-----

Lebih jauh, habituasi dapat diungkapkan melalui penurunan sensitivitas hadiah terhadap rangsangan yang biasanya menonjol dan dapat memengaruhi respons hadiah terhadap rangsangan seksual termasuk menonton pornografi dan seks pasangan [1, 68]. Habituasi juga telah terlibat dalam kecanduan substansi dan perilaku [73-79].

Komentar YBOP: Dalam kutipan di atas penulis merujuk ulasan ini Steele dkk menemukan isyarat reaktivitas yang lebih besar terhadap porno berhubungan dengan keinginan bercinta yang kurang dengan pasangan (tetapi tidak menurunkan keinginan untuk masturbasi hingga porno). Dengan kata lain - individu dengan lebih banyak aktivasi otak dan hasrat yang berhubungan dengan pornografi lebih suka masturbasi daripada porno daripada berhubungan seks dengan orang sungguhan. Itu adalah kepekaan penghargaan yang lebih rendah terhadap "pasangan seks", yang merupakan "rangsangan yang biasanya menonjol". Bersama-sama keduanya Steele dkk. Temuan menunjukkan aktivitas otak yang lebih besar untuk isyarat (gambar porno), namun kurang reaktivitas terhadap imbalan alami (seks dengan seseorang). Keduanya merupakan ciri khas kecanduan.

7) Kecanduan Porno Online: Apa Yang Kita Ketahui dan Apa yang Tidak Kita Ketahui — Tinjauan Sistematis (2019)

Kutipan kritik Steele dkk., 2013 (kutipan 105 is Steele dkk.)

Bukti dari aktivitas saraf ini yang menunjukkan keinginan sangat menonjol di prefrontal cortex [101] dan amigdala [102,103], menjadi bukti kepekaan. Aktivasi di wilayah otak ini mengingatkan pada penghargaan finansial [104] dan mungkin membawa dampak serupa. Selain itu, ada pembacaan EEG yang lebih tinggi pada pengguna ini, serta berkurangnya keinginan untuk berhubungan seks dengan pasangan, tetapi tidak untuk masturbasi ke pornografi [105], sesuatu yang mencerminkan juga pada perbedaan kualitas ereksi [8] Ini dapat dianggap sebagai tanda desensitisasi. Namun, penelitian Steele mengandung beberapa kelemahan metodologis untuk dipertimbangkan (heterogenitas subjek, kurangnya skrining untuk gangguan mental atau kecanduan, tidak adanya kelompok kontrol, dan penggunaan kuesioner yang tidak divalidasi untuk penggunaan porno) [106]. Sebuah studi oleh Prause [107], kali ini dengan kelompok kontrol, mereplikasi temuan ini. Peran reaktivitas isyarat dan keinginan dalam pengembangan kecanduan cybersex telah dikuatkan pada perempuan heteroseksual [108] dan sampel laki-laki homoseksual [109].