KOMENTAR: Pada pandangan pertama makalah 2018 ini tampak menjanjikan karena merekomendasikan agar penggunaan pornografi ditambahkan sebagai bagian dari evaluasi pasien:
Sebagai bagian dari riwayat seksual, informasi tentang kebiasaan seksual dapat bermanfaat, baik dalam mendiagnosis ED dan dalam memilih perawatan yang optimal. Kebiasaan seksual meliputi frekuensi hubungan seksual, prediktabilitas, waktu, kebiasaan masturbasi, dan penggunaan pornografi; ini baru untuk model yang diperbarui.
Namun, paragraf berikutnya memberi kita sampah ini:
Penggunaan pornografi telah menjadi umum, dan dokter harus menyadari bahwa konsumsinya mungkin merupakan faktor dalam laporan UGD. Studi yang terkontrol dengan baik tentang dampak pornografi pada DE masih kurang, dan bukti yang tersedia bertentangan.72,73 Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa, alih-alih menggunakannya sendiri, modus penggunaan pornografi terkait dengan tekanan dan disfungsi seksual.74 Temuan menunjukkan bahwa penggunaan pornografi secara rekreasi dapat meningkatkan stimulasi seksual, tetapi penggunaannya pada individu yang tertekan dapat berkontribusi pada disfungsi seksual.74
Kutipan 72 adalah ulasan ekstensif tentang literatur seputar disfungsi seksual yang dipicu oleh pornografi - Apakah Pornografi Internet Menyebabkan Disfungsi Seksual? Ulasan dengan Laporan Klinis (2016). Namun, tampaknya penulis tidak membaca makalah tersebut. Jika ada yang mau repot-repot membaca ulasan, mereka akan menemukan bahwa:
- Ada berbagai penelitian yang menghubungkan penggunaan porno dengan masalah seksual dan penurunan gairah seksual (termasuk studi di mana pria menyembuhkan masalah seksual dengan menghilangkan pornografi), dan itu
- Kutipan 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) tidak seperti yang terlihat - seperti yang dikritik dalam tinjauan literatur di atas.
- Kritik YBOP terhadap Landripet & Stulhofer, 2015, mengungkapkan bahwa “komunikasi singkat” ini (bukan penelitian) sebenarnya menemukan 3 korelasi antara penggunaan pornografi dan masalah seksual.
- Berkomentar tentang "Apakah Penggunaan Pornografi Berhubungan dengan Kesulitan Seksual dan Disfungsi di antara Pria Heteroseksual Muda? ”Oleh Gert Martin Hald, PhD.
Lebih buruk lagi, penulis mengabaikan temuan studi 26 ini mengutip hasil yang sangat kecil (kutipan 74). Itu berasal dari sebuah penelitian yang sangat meragukan bahwa itu membuat YBOP Studi yang Dipertanyakan & Menyesatkan Halaman: Profil Penggunaan Cyberpornografi dan Kesejahteraan Seksual pada Orang Dewasa (2017). Penelitian ini mengkategorikan pengguna porno ke dalam 3 kelompok yang berbeda:
- pengguna porno rekreasi (75.5%),
- pengguna porno yang tidak terlalu tertekan (12.7%),
- pengguna porno kompulsif (11.8%).
Dua temuan utama:
- “Pengguna pornografi non-kompulsif yang sangat tertekan” melaporkan lebih banyak disfungsi seksual dibandingkan dua kelompok lainnya.
- "Pengguna porno kompulsif" melaporkan kepuasan seksual yang lebih rendah dibandingkan dua kelompok lainnya.
Tidak benar-benar mengguncang bumi, tetapi penulis studi ED saat ini menempel pada "pengguna porno non-kompulsif yang sangat tertekan" menemukan seolah-olah itu mencerahkan, mengabaikan semua studi 80 lain yang dipublikasikan tentang penggunaan porno dan fungsi seksual, dan kepuasan seksual dan hubungan. Mereka pasti telah menjelajahi literatur untuk menggali barang yang dipetik ceri ini.
Tetapi alasan sebenarnya mengapa YBOP mengkritik kutipan 74 adalah bahwa ia melakukan kesalahan fatal: Penelitian ini menggunakan ASEX untuk mengukur fungsi seksual, dan bukan standar IIEF. ASEX tidak membedakan antara fungsi seksual selama masturbasi (biasanya dengan pornografi internet) dan hubungan seks berpasangan, sedangkan IIEF adalah hanya untuk subjek yang aktif secara seksual. Seperti pengguna porno saat ini yang mengembangkan disfungsi seksual biasanya mengalaminya saat berhubungan seks pasangan, penelitian ini pada dasarnya tidak berguna untuk memahami efek pornografi terhadap fungsi seksual.
Banyak subjek yang menilai kualitas orgasme, gairah, dan ereksi mereka saat masturbasi hingga porno - bukan saat berhubungan seks! Sekali lagi, sebagian besar tidak memiliki masalah dalam mencapai ereksi atau klimaks ke layar - apakah karena pornografi internet yang sangat baru dan ketersediaan pornografi online yang lebih ekstrim, atau karena fakta bahwa pengguna pornografi berat saat ini telah melatih (membuat peka) otak mereka untuk berbasis layar. gairah, bukan orang sungguhan.
Informasi tambahan yang disediakan dalam studi 74 kutipan sebenarnya mendukung hipotesis ini, karena pengguna pornografi kompulsif sebagian besar laki-laki dan menghindari seks pasangan:
Perilaku seksual yang dilaporkan oleh orang-orang ini menunjukkan hal itu penggunaan pornografi mereka dapat dibingkai menjadi pola yang lebih luas dari seksualitas kompulsif yang mencakup penghindaran interaksi seksual dengan pasangan..
Apalagi, hanya 38% pengguna pornografi kompulsif yang memiliki pasangan. (CATATAN: ini tidak berarti bahwa 38% berhubungan seks dengan pasangan, karena gejala umum kecanduan pornografi adalah memilih porno daripada pasangan seks). Bagaimanapun, setidaknya 62% dari subjek kompulsif adalah pecandu porno yang tidak berhubungan seks dengan orang sungguhan. Ini berarti bahwa sebagian besar pengguna porno kompulsif dalam penelitian ini menilai gairah dan ereksi mereka saat masturbasi ke porno, tidak saat berhubungan intim dengan pasangan. Dengan demikian, tingkat disfungsi diharapkan akan jauh lebih rendah daripada jika para peneliti hanya bertanya kepada pengguna porno yang bisa menjawab tentang seks pasangan.
Mengukur kinerja seksual pada pengguna pornografi tunggal menciptakan kekacauan besar, dan penulis kutipan 74 keliru mengklaim bahwa hasil mereka berhubungan dengan studi disfungsi seksual yang menggunakan IIEF. ASEX yang mereka gunakan mengukur "apel", sedangkan IIEF mengukur "jeruk". Hanya yang terakhir yang dapat mengungkapkan disfungsi seksual selama hubungan seks dengan pasangan - yang, sekali lagi, disfungsi seksual biasanya muncul pertama kali pada pengguna pornografi saat ini.
Keuntungan dan konsultan berbayar: menekan hubungan antara pornografi dan ED
Pfizer mendanai penelitian ini untuk mempublikasikan narasinya ED yang dibangun dengan hati-hati, yang mengabaikan bukti bahwa internet pornografi kemungkinan penyebab utama ED pada pria di bawah 40 tahun hari ini. Sebaliknya, penulis penelitian ingin kita percaya bahwa penggunaan pornografi “hanya menyebabkan masalah seksual pada individu yang tertekan”.
Tujuh dari delapan penulis makalah mengungkapkan bahwa mereka telah menerima uang dari Pfizer, pembuat Viagra. Bahkan, salah satu penulisnya adalah karyawan penuh waktu Pfizer. Pfizer juga membiayai penelitian, dan bantuan penulisan editorial dan medis yang didanai untuk makalahnya, jadi mungkin saja penulis tidak berbuat banyak selain mengumpulkan biaya konsultasi mereka. [Lihat “Pengungkapan” di bawah.]
Pembuat obat peningkat gairah seksual seperti Pfizer tidak ingin masyarakat umum mempertimbangkan bukti yang berkembang bahwa penggunaan pornografi internet menyebabkan disfungsi ereksi. Obat ini dulunya hanya dijual kepada pria berusia di atas 40 tahun, karena DE sangat jarang terjadi pada pria yang lebih muda. Tapi sekarang penggunaan pornografi internet yang berlebihan menyebabkan DE pada pria yang lebih muda dengan harga yang sangat tinggi. Saat ini, produsen obat ini menghasilkan jutaan dari penjualan obat-obatan mereka kepada pria yang dapat mencegah DE dengan menghindari pornografi internet, atau pulih dengan menghilangkan penggunaannya - jika mereka memahami risiko sebenarnya dari penggunaan pornografi internet. Produsen obat tidak dapat menghasilkan uang dari pria yang berhenti dari pornografi internet.
Sangat mengganggu bahwa penulis utama makalah ini, ahli urologi John Mulhall MD, juga Pemimpin Redaksi di Jurnal $ exual Medicine. Ini menunjukkan bahwa Pfizer bisa sangat mempengaruhi penelitian yang relevan pada ED, dan membayar para ahli di lapangan untuk melegitimasi narasi yang telah dibuatnya menekan hubungan antara pornografi internet dan kesehatan ereksi.
Memang, Jurnal $ exual Medicine jurnal $ ister akses terbuka menerbitkan makalah yang sangat cacat dan bias ini, Prause & Pfaus, 2015, yang mencoba untuk menghilangkan prasangka DE akibat pornografi. Prause & Pfaus membuat beberapa klaim yang tidak didukung dalam studi mereka dan saat berbicara untuk pers. Jim Pfaus ada di dewan editorial Jurnal Medicin $ exuale dan menghabiskan usaha yang cukup menyerang konsep disfungsi seksual yang diinduksi porno. Penulis bersama Nicole Prause terobsesi dengan sanggahan PIED, setelah melakukan Perang 3 tahun melawan makalah akademis ini, sementara secara bersamaan melecehkan dan mengadili para pria muda yang telah pulih dari disfungsi seksual yang diinduksi porno. Lihat: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodes #1, Alexander Rhodes #2, Alexander Rhodes #3, Gereja Nuh.).
Jika Dr. Mulhall, Jurnal $ exual Medicine, dan Pfizer benar-benar peduli dengan kesehatan ereksi pria, mereka akan mendanai, melakukan, dan menerbitkan studi tentang efek pornografi internet di ED.
Abstrak
John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
Latar Belakang
Disfungsi ereksi (DE) adalah kondisi umum yang dapat menyerang pria dari segala usia; di 1999, Model Proses Perawatan dikembangkan untuk memberikan rekomendasi kepada dokter mengenai evaluasi dan manajemen ED.
Tujuan
Untuk merefleksikan evolusi studi ED sejak 1999, pembaruan model proses perawatan ini memberikan alat kit kepada penyedia layanan kesehatan untuk memfasilitasi interaksi pasien, evaluasi komprehensif, dan konseling untuk ED.
metode
Panel lintas-disiplin para pakar internasional bertemu untuk mengusulkan pembaruan pada model proses perawatan 1999 dari perspektif global. Model yang diperbarui dirancang untuk menjadi berbasis bukti, didorong oleh data, dan dapat diakses oleh berbagai penyedia layanan kesehatan.
Hasil
Artikel ini merangkum hasil diskusi dari pertemuan pakar dan berfokus pada evaluasi ED. Manajemen ED dibahas dalam sebuah artikel oleh Muhall et al (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).
Hasil
Pendekatan komprehensif untuk evaluasi ED dibenarkan karena ED dapat melibatkan komponen psikologis dan organik. Proses pembaruan model perawatan untuk evaluasi dibagi menjadi komponen inti dan opsional dan sekarang berfokus pada kombinasi farmakoterapi lini pertama dan konseling dengan mempertimbangkan dinamika seksual pasien.
Implikasi klinis
Evaluasi pasien untuk DE harus mencakup berbagai aspek, termasuk riwayat medis, riwayat seksual, pemeriksaan fisik, evaluasi psikologis, pengujian laboratorium, dan mungkin pengujian tambahan.
Kekuatan & Batasan
Pembaruan ini mengacu pada keahlian dan pengalaman penulis untuk memberikan panduan multi-segi untuk evaluasi ED dalam konteks modern. Meskipun sejumlah kontributor memberikan masukan tentang pembaruan, para ahli ini mewakili berbagai bidang yang menghadapi pasien DE. Selain itu, tidak ada meta-analisis yang dilakukan untuk lebih mendukung pedoman evaluasi ED yang disajikan.
Kesimpulan
Evaluasi komprehensif ED memberi penyedia layanan kesehatan kesempatan untuk mengatasi masalah medis, psikologis / psiko-sosial, dan seksual yang terkait dengan ED, dengan tujuan akhir menjadi manajemen yang efektif dan mungkin resolusi ED. Sementara beberapa atau semua teknik yang dijelaskan dalam model yang diperbarui mungkin diperlukan untuk setiap pasien, evaluasi dalam semua kasus harus menyeluruh.
Kata Kunci:Disfungsi Ereksi, Diabetes, Penyakit kardiovaskular, Depresi, Hipertensi
Pengungkapan:
J. Mulhall adalah / telah menjadi konsultan untuk Farmasi Penyerapan, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inc, dan Vivus dan telah berpartisipasi dalam: studi / percobaan ilmiah untuk AMS, Pfizer Inc, dan Vivus; lain untuk Aliansi untuk Pelestarian Kesuburan dan Asosiasi Advokat Penyakit Peyronie. A. Giraldi adalah / telah menjadi pembicara untuk Pfizer Inc dan Eli Lilly. G. Hackett adalah pembicara dan penasehat Pfizer Inc, Bayer, dan Besins. WJG Hellstrom adalah / telah menjadi konsultan dan / atau pembicara berbayar untuk Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini, dan Pfizer Inc. EA Jannini adalah / telah menjadi konsultan dan / atau pembicara berbayar untuk Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Inc, dan Shionogi. E. Rubio-Aurioles adalah konsultan berbayar untuk Pfizer Inc. L. Trost tidak perlu menyatakan apa-apa. TA Hassan adalah karyawan penuh waktu di Pfizer Inc.
Pendanaan: Studi ini didanai oleh Pfizer Inc. Bantuan penulisan editorial dan medis disediakan oleh Jill E. Kolesar, PhD, dari Complete Healthcare Communications LLC (West Chester, PA, USA), sebuah perusahaan Grup CHC, dan didanai oleh Pfizer Inc.
∗2017 Proses Perawatan di anggota Panel Ahli ED: Ahli Urologi (John P. Mulhall, AS; Landon Trost, AS; Wayne JG Hellstrom, AS); Ahli Endokrinologi (Emmanuele A. Jannini, Italia); Sexologist and Urologist (Geoff Hackett, UK); Psikiater (Annamaria Giraldi, Denmark); Sexologist (Eusebio Rubio-Aurioles, Meksiko).
;
