Pregiudizio intenzionale maggiore verso le tendenze sessualmente esplicite negli individui con e senza comportamenti sessuali compulsivi (2014)

Citazione: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, et al. (2014) Maggiore distorsione intenzionale nei confronti di segnali sessualmente espliciti in individui con e senza comportamenti sessuali compulsivi. PLoS ONE 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476

Editor: Leonardo Chelazzi, Università di Verona, Italia

Ricevuto: Marzo 12, 2014; Accettato: Luglio 20, 2014; Pubblicato il: 25 Agosto 2014

Copyright: © 2014 Mechelmans et al. Questo è un articolo ad accesso libero distribuito secondo i termini del Creative Commons Attribution License, che consente l'uso, la distribuzione e la riproduzione illimitati su qualsiasi supporto, a condizione che l'autore e la fonte originali siano accreditati.

Disponibilità dei dati: Gli autori confermano che tutti i dati alla base dei risultati sono pienamente disponibili senza restrizioni. Tutti i dati rilevanti sono all'interno del documento.

finanziamento: Lo studio è stato per lo più finanziato da una sovvenzione della borsa di studio Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Il dott. Potenza è stato supportato in parte dalle borse P20 DA027844 e R01 DA018647 dal National Institutes of Health; il Dipartimento di salute mentale e servizi per le dipendenze del Connecticut; il Connecticut Mental Health Center; e un Centro di eccellenza nel premio per la ricerca sul gioco d'azzardo dal National Center for Responsible Gaming. I finanziatori non hanno avuto alcun ruolo nella progettazione dello studio, nella raccolta e analisi dei dati, nella decisione di pubblicare o nella preparazione del manoscritto.

Interessi conflittuali: Gli autori hanno dichiarato che non esistono interessi in competizione.

Introduzione

Il comportamento sessuale compulsivo (CSB), anche definito disturbo o disfunzione sessuale, è relativamente comune e associato a disagio significativo e menomazioni psicosociali ,. La frequenza del CSB è stata stimata nell'intervallo tra 2% e 4% in giovani adulti della comunità e del college, con stime simili nei pazienti psichiatrici ,-,. Il CSB è stato concepito come un disturbo del controllo degli impulsi o una dipendenza da non-sostanza o "comportamentale" ,. Sulla base dei dati esistenti, il gioco d'azzardo patologico (o il disturbo del gioco d'azzardo) è stato recentemente riclassificato in DSM-5 come dipendenza comportamentale ,. Tuttavia, sebbene siano stati proposti criteri per il disturbo dell'ipersessualità e altre condizioni eccessive per DSM-5 ,, i disturbi relativi all'eccessivo coinvolgimento nell'uso di Internet, nei videogiochi o nel sesso non sono stati inclusi nella sezione principale del DSM-5, in parte a causa di dati limitati sulle condizioni ,. Pertanto, ulteriori studi su CSB e su come potrebbe mostrare somiglianze o differenze rispetto ai disturbi da uso di sostanze possono aiutare con gli sforzi di classificazione e lo sviluppo di prevenzione e trattamento. Qui valutiamo la distorsione dell'attenzione verso individui con segnali sessuali con e senza CSB, inserendo i risultati nel contesto di studi di bias attenzionale in individui con disturbi da uso di sostanze.

Disturbi della dipendenza sono caratterizzati da pregiudizi nell'attenzione selettiva verso gli indizi di droga ,-,. I soggetti con disturbi da uso di sostanze mostrano deficit di elaborazione delle informazioni in presenza di stimoli correlati alla sostanza ,. I pregiudizi di attenzione possono essere definiti come tendenze per le percezioni di essere influenzate da specifici stimoli interni o esterni. È stato ipotizzato che un possibile meccanismo alla base della distorsione dell'attenzione verso gli indizi di droga nei disturbi del consumo di droga rispecchi la teoria dell'apprendimento incentivante. Attraverso il processo di condizionamento classico, con ripetuti accoppiamenti di spunti e droga, questi stimoli farmacologici sviluppano un valore incentivante e acquisiscono proprietà motivazionali. La salienza degli incentivi significa che gli stimoli sulla droga diventano più attraenti, catturando così l'attenzione, suscitando comportamenti di approccio generalizzato e diventando "ricercati" ,-,. I pregiudizi di attenzione verso gli stimoli correlati alla sostanza sono stati evidenziati nei disturbi da uso di sostanze per alcol, nicotina, cannabis, oppiacei e cocaina (revisionato in ,, ,-,). Diversi paradigmi sono stati sviluppati per misurare i deficit attenzionali tra cui le attività di movimento oculare, il compito di Posner, le varianti correlate alla droga dell'attività di Stroop e il compito della sonda di punti. Bias di attenzione nei movimenti oculari a indizi relativi alla sostanza sono stati mostrati nei fumatori , e individui con dipendenze da cocaina ,. Una modifica del compito Stroop, la dipendenza Stroop ,, valuta l'attenzione agli indizi rilevanti per il disordine sostituendo le parole di colore con parole provocanti l'eccitazione ,. Tuttavia, è stato suggerito che il compito di dipendenza da Stroop possa essere confuso dai tentativi di sopprimere il pregiudizio attentivo o il rallentamento dei processi cognitivi come conseguenza della bramosia piuttosto che del pregiudizio strettamente attentivo ,, ,. Dipendenza Le mansioni di Stroop valutano i tentativi di sopprimere o inibire le distorsioni dell'attenzione o le risposte prepotenti agli stimoli rilevanti per il disordine e non valutano le caratteristiche chiave alla base del pregiudizio attentivo, come l'attenzione facilitata o le difficoltà nel disimpegno ,, ,. Al contrario, il compito sonda dot ,, , in cui la posizione della sonda a punti o del bersaglio è manipolata rispetto alla posizione di stecca di droga visivamente visualizzata o immagini neutre, consente la valutazione dei processi di facilitazione e disimpegno ,, ,. Anche le misure di bias attention valutate dal task Stroop e dot probe non sono correlate ,, , coerente con le misure che si concentrano su diversi processi come l'inibizione della risposta e l'allocazione dell'attenzione rispettivamente. Pertanto, sebbene i diversi compiti valutino ciascuno le risposte a stimoli salienti, i processi misurati differiscono.

Abbiamo confrontato i soggetti CSB e abbinati volontari sani utilizzando un compito sonda dot per valutare i pregiudizi attenzionali verso stimoli sessualmente espliciti rispetto a stimoli di controllo e segnali neutri rispetto a stimoli di controllo. Poiché la latenza dello stimolo ha dimostrato di svolgere un ruolo nel determinare se i soggetti si impegnano in una risposta di facilitazione dell'orientamento precoce o in una risposta inibitoria successiva ,, ,, le risposte sono state suddivise in latenze di stimolo precoci e tardive. Abbiamo ipotizzato che simili a distorsioni attenzionali osservate a segnali di droga in individui con dipendenze, individui con CSB rispetto a volontari sani avrebbero aumentato la distorsione dell'attenzione o tempi di reazione più rapidi a stimoli sessualmente espliciti rispetto a uno stimolo neutro ma non a una spia neutrale rispetto a uno stimolo neutro per le prime latenze di stimolo.

Metodi

Reclutamento e valutazione

I soggetti CSB sono stati reclutati tramite pubblicità su Internet e referral di terapeuti. Volontari sani sono stati reclutati da pubblicità basate sulla comunità nell'East Anglia. Lo screening dei partecipanti al CSB è stato condotto utilizzando Internet Sex Screening Test (ISST) , e un questionario progettato da un investigatore. I soggetti del CSB sono stati intervistati da uno psichiatra per confermare che soddisfacevano i criteri diagnostici per il CSB (criteri diagnostici proposti per il disturbo dell'ipersessualità, criteri per la dipendenza sessuale ,, ,, ,), concentrandosi sull'uso compulsivo di materiale sessualmente esplicito online.

Tutti i soggetti del CSB e i volontari sani abbinati per età erano maschi ed eterosessuali data la natura dei segnali. Volontari sani sono stati abbinati in un rapporto 2: 1 con soggetti CSB. Criteri di esclusione incluso avere meno di 18 anni di età, storia di disturbi da uso di sostanze, attuale consumo regolare di sostanze illecite (inclusa la cannabis) e affetto da un grave disturbo psichiatrico, inclusa la depressione maggiore moderata-grave attuale (Beck Depression Inventory> 20) o ossessivo-compulsivo disturbo o storia di disturbo bipolare o schizofrenia (Mini International Neuropsychiatric Inventory) ,. Altri disturbi impulsivi / compulsivi o dipendenze comportamentali (compreso l'uso problematico di giochi online o social media, gioco d'azzardo patologico o shopping compulsivo, disturbo da deficit di attenzione e iperattività infantile o dell'adulto e disturbo da binge-eating) come valutato da uno psichiatra erano esclusioni.

I soggetti hanno completato la scala del comportamento impulsivo UPPS-P ,, Beck Depression Inventory , e Stato Trait Anxiety Inventory , per valutare impulsività, depressione e ansia, rispettivamente. The Obsessive-Compulsive Inventory-R ha valutato le caratteristiche ossessivo-compulsive e il test di identificazione dei disturbi da alcol (AUDIT) , ha valutato comportamenti pericolosi nel bere. L'uso generale di Internet è stato valutato utilizzando il Young's Internet Addiction Test (YIAT) , e Compulsive Internet Use Scale (CIUS) ,. The National Adult Reading Test , è stato utilizzato per ottenere un indice di QI. È stato ottenuto il consenso informato scritto e lo studio è stato approvato dal Comitato etico della ricerca dell'Università di Cambridge. I soggetti sono stati pagati per la loro partecipazione.

Compito sonda dot

I soggetti hanno visualizzato lo schermo di un computer posizionando il dito indice sinistro e destro della lettera "s" e "l" della tastiera. Ai soggetti è stato detto che avrebbero visto due immagini (comprese le immagini esplicite) seguite da un punto verde (Figure 1 ). L'obiettivo del compito era quello di indicare il più rapidamente possibile il lato in cui si è verificato il punto verde. Ai soggetti è stata mostrata una croce di fissazione centrale (durata 500-1000 msec), seguita da due immagini randomizzate a destra e a sinistra della croce di fissazione (durata 150 msec). Le immagini sono scomparse seguite da un'altra croce di fissazione centrale (durata 100-300 msec) e dal target verde (150 msec). Il bersaglio verde appariva a sinistra oa destra dello schermo al centro di dove erano state precedentemente mostrate le immagini. Questo è stato seguito da un altro cross di fissazione centrale di 1750 msec per consentire la risposta del pulsante. Le due immagini consistevano in una stecca e un'immagine di controllo neutrale. C'erano le condizioni 3: uno spunto esplicito (immagini esplicite di interazioni sessuali consenzienti tra un uomo e una donna), una stecca erotica (donna nuda) e un'indicazione di persona neutrale (donna vestita). In tutti i casi questi segnali sono stati abbinati a immagini di controllo neutre di mobili che consistono in immagini di sedie singole. L'attività ha ciclato in modo casuale le tre condizioni e tramite 15 immagini diverse da ciascuna delle categorie di condizioni. L'attività ha ciclato in modo casuale attraverso trenta diverse immagini di sedie a controllo neutro. Il bersaglio verde appariva casualmente su entrambi i lati dello schermo. I soggetti sono stati sottoposti a prove pratiche 5 seguite da studi 40 per condizione per un totale di studi 120. L'attività è stata codificata utilizzando il software 2.0 di E-Prime.

Scaricare 

Figura 1. Compito puntino e distorsione attenzionale.

Compito sonda dot. Gli spunti (A, B) rappresentano una stesura sessualmente esplicita, erotica o neutra, abbinata a uno stendardo di mobili neutro presentato casualmente su entrambi i lati. I soggetti sono tenuti ad indicare il lato in cui appare il bersaglio verde usando una delle due pressioni dei tasti. Il grafico rappresenta un bias attenzionale ((Tempo di reazione (RT) per il controllo - RT test cue) / (RT control + RT test cue)) per la latenza dello stimolo precoce rispetto a soggetti con comportamento sessuale compulsivo (CSB) e volontari sani (HV) . Le barre di errore rappresentano l'errore standard della media.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

Gli esiti primari erano la differenza nel tempo di reazione (RTdiff) tra i segnali (persona erotica, esplicita, neutra) e i segnali neutri associati ai mobili ((RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue)) per le tre condizioni. Poiché la latenza dello stimolo prima del target (asincronia di stimolo, SOA) ha avuto un ruolo nel determinare se i soggetti si impegnano in una risposta di orientamento precoce o in una risposta inibitoria successiva ,, ,, le risposte sono state divise in due categorie distinte basate sulla latenza dello stimolo (SOA precoce: stimolo 150 ms più 100-200 ms durata fissazione = 250-350 ms; late SOA: 150 ms stimolo più 200-300 ms durata fissazione = 350-450 Signorina).

analisi statistica

Le caratteristiche dei soggetti e i punteggi del questionario sono stati confrontati utilizzando test t indipendenti o test Chi-quadrato. I dati RTdiff sono stati ispezionati per i valori anomali (punteggi> 3 DS sopra la media del gruppo) e i test per la normalità sono stati condotti utilizzando Shapiro-Wilkes (P> 0.05 è stato considerato normalmente distribuito). Poiché i punteggi RTdiff per i materiali espliciti non erano distribuiti normalmente (P = 0.007 per 250-300 msec; P = 0.04 per 350-450 msec), sono state condotte analisi non parametriche. Abbiamo confrontato RTdiff tra i gruppi utilizzando il test di Kruskal-Wallis concentrandosi sulla SOA iniziale. Ci siamo concentrati sul a priori ipotesi che il bias dell'attenzione alla SOA precoce sarebbe più alto per i segnali espliciti rispetto a quelli neutri, ma non per una persona neutra rispetto ai segnali di controllo neutri nei soggetti CSB rispetto ai volontari sani. P <0.05 è stato considerato significativo. Altre analisi come i segnali di controllo erotici contro neutri per SOA precoce e analisi per SOA tardiva sono state condotte su base esplorativa. Per valutare l'influenza della SOA, abbiamo anche confrontato la SOA precoce con quella tardiva per i segnali di persona esplicita utilizzando i test Kruskal-Wallis di campioni correlati per ciascun gruppo su base esplorativa.

Risultati

Sono stati valutati ventidue uomini eterosessuali con CSB (età media 25.14 (SD 4.68) anni) e 44 età (età media 24.16 (SD 5.14) anni) volontari sani eterosessuali maschi senza CSB. Due dei soggetti 22 CSB stavano assumendo antidepressivi o presentavano comorbidità ansia generalizzata e fobia sociale (N = 2) o fobia sociale (N = 1) o una storia infantile di ADHD (N = 1). Le caratteristiche dei soggetti CSB sono riportate in Tabella 1. Nei test indipendenti di Kruskal-Wallis che si concentrano sul a priori ipotesi, i soggetti CSB avevano maggiore distorsione di attenzione verso gli stimoli espliciti (P ​​= 0.022) ma non a segnali di persona neutra (p = 0.495) per il primo SOA (Figure 1 ). Nelle analisi esplorative, non ci sono state differenze di distorsioni dell'attenzione verso gli stimoli erotici (p = 0.529) per SOA precoce o indizi espliciti, erotici o neutrali per SOA tardivo (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) (Figure 2 ).

Scaricare 

Figura 2. Latenza di stimolo e tempi di reazione grezzi.

A. Stimulus latenza. Il punteggio di bias attenzionale viene mostrato per soggetti con comportamento sessuale compulsivo (CSB) e volontari sani (HV) in funzione della latenza dello stimolo (Early: 250-350 msec; Late 350-450 msec). B. Tempo di reazione grezzo per stimoli e stimoli di controllo per soggetti CSB e HV. Le barre di errore rappresentano l'errore standard della media.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

Scaricare 

Tabella 1. Soggetto caratteristiche.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

Nelle analisi esplorative, i volontari sani avevano una maggiore distorsione attentiva agli stimoli espliciti alla fine rispetto alla SOA precoce (p = 0.013) ma non c'erano differenze tra le latenze nei soggetti CSB (p = 0.601). Allo stesso modo non c'erano differenze tra le SOA per il segnale Neutral confrontando le SOA precoci con quelle tardive per i volontari sani (p = 0.404) o per i soggetti CSB (p = 0.550). Inoltre non c'erano differenze significative tra i gruppi per tutti i RT grezzi ai segnali o stimoli di controllo neutri per tutte le condizioni e stimoli SOA (tutti p> 0.05) (Figure 2 ).

I soggetti CSB (punteggio di attrattiva: 8.16, SD 1.39) avevano valutazioni simili di attrattiva dei segnali della persona neutrale rispetto ai volontari sani (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Tutti i soggetti hanno riferito di non aver precedentemente visto gli stimoli espliciti o erotici.

Discussione

Usando il compito dot probe, comunemente usato per valutare la distorsione dell'attenzione nei disturbi della dipendenza, mostriamo che i soggetti CSB hanno aumentato il pregiudizio attenzionale verso stimoli sessualmente espliciti ma non a stimoli neutrali nelle prime SOA. Questi risultati suggeriscono un ruolo per una risposta iniziale di orientamento attentivo alla base della relazione tra CSB e segnali sessualmente espliciti.

I meccanismi alla base della reattività di cue e del bias attenzionale possono riflettere il condizionamento classico in cui stimoli neutri (stimolo condizionato) sono ripetutamente accoppiati con stimoli gratificanti (stimoli incondizionati o ricompensa sessuale), in modo tale che lo stimolo condizionato alla fine susciti una risposta condizionata come eccitazione fisiologica o bramosia. Seguendo il condizionamento, questi stimoli condizionati o segnali di droghe acquisiscono proprietà motivazionali motivanti acquisendo quindi rilevanza, attenuando l'attenzione e diventando "ricercati" ,, ,. Sono indicati ulteriori studi incentrati sul ruolo del condizionamento nei soggetti CSB.

Si ritiene che questo stimolo condizionato predittivo provochi una risposta attenzionale di orientamento precoce. Il nostro compito tenta di affrontare questo spostamento rapido e automatico dell'attenzione iniziale. I segnali visivi presentati per meno di 200 msec hanno maggiori probabilità di riflettere una distorsione di attenzione iniziale. I soggetti richiedono almeno 50 msec per spostare l'attenzione su una stecca , e almeno 150 msec per disimpegnarsi da una semplice stecca verso un'altra presentata in una diversa posizione spaziale ,. Al contrario, durate più lunghe di 500 in 1000 msec possono riflettere più cambiamenti di attenzione ,, che riflette il disimpegno e il mantenimento dell'attenzione, anche se non tutti gli studi lo hanno dimostrato ,. Nel nostro studio, la stecca è stata presentata per 150 msec seguita da un punto di fissazione per una latenza di stimolo totale di 250 a 350 msec per il primo SOA e 350 a 450 msec per il defunto SOA. Dimostriamo che i soggetti CSB avevano una maggiore distorsione dell'attenzione verso l'indicatore esplicito, ma non il segnale neutro rispetto ai volontari sani per il primo SOA, ma nessuna differenza di gruppo per il defunto SOA. Mostriamo inoltre su base esplorativa che i volontari sani hanno un aumento dell'attenzione verso il ritardo rispetto al SOA precoce. Ciò suggerisce che la differenza tra i gruppi nella SOA iniziale potrebbe essere correlata a meccanismi di orientamento precoce potenziati nel gruppo CSB. La mancanza di differenza tra i gruppi durante la latenza dello stimolo tardivo è correlata al maggiore bias attenzionale nei volontari sani che può essere temporalmente ritardato e non rappresentativo di una risposta di orientamento precoce. Sono indicati ulteriori studi progettati per risolvere le precedenti latenze inferiori a 100 rispetto a 200 msec. Il ruolo dell'astinenza può anche avere un effetto sulla durata del segnale visivo. Per esempio, gli individui in trattamento per l'abuso di alcool hanno mostrato di avere un pregiudizio attentivo verso gli stimoli dell'alcol di breve durata (100 msec), ma l'evitamento attentivo con risposta prolungata a segnali di alcol durata lunga (500 msec) ,, ,. Interpretazione dei risultati della dipendenza I compiti di Stroop possono essere complicati dai tentativi degli individui di sopprimere o inibire il bias attenzionale o dal rallentamento dei processi cognitivi come conseguenza del craving ,, ,. Questi possibili fattori di confusione possono essere meno problematici con l'attività di dot probe, in particolare con SOA brevi, sebbene in ogni compito i soggetti interessati siano esposti a stimoli provocatori che possono indurre eccitazione o bramosia. La SOA fornisce un indice dell'impatto della stecca nella percezione visiva e nei pregiudizi dell'attenzione. Il nostro studio preliminare suggerisce che i processi inibitori potrebbero non essere rilevanti nei soggetti CSB almeno per una latenza fino a 450 msec. Studi futuri comprendenti segnali di durata più lunga di almeno 500 msec sono indicati per valutare i potenziali ruoli per il disimpegno e il mantenimento dell'attenzione e dei processi inibitori.

In alternativa, i risultati possono rappresentare gli effetti della familiarità con la categoria degli stimoli espliciti nei soggetti CSB. Un possibile ruolo per l'esposizione indipendente dall'uso è stato suggerito in base alla mancanza di differenza tra bias attenzionale che utilizza un compito di Stroop nei pazienti e un gruppo di controllo dei dipendenti in una struttura di uso di sostanze ,. Uno studio recente ha anche suggerito una relazione tra distorsione dell'attenzione nella fase di mantenimento in un paradigma di ricerca visiva correlato all'esposizione indipendente dall'uso ,. Tuttavia, uno studio che utilizzava l'attività dot probe che tentava di disambiguare la familiarità dall'uso di droghe studiando gli appassionati di sport rispetto a quelli non sportivi non riusciva a mostrare alcuna differenza nel pregiudizio attentivo nei primi SOA per gli stimoli sportivi mentre un significativo pregiudizio attenzionale era mostrato per i fumatori attivi in SOA precoce per segnali di fumo. Questo studio, incentrato specificamente sulla distrazione della familiarità, suggerisce che è improbabile che la cattura precoce dei pregiudizi attenzionali nei fumatori misurata usando il compito con sonda dot sia correlata alla familiarità ,. Pertanto, sebbene la familiarità con la categoria dello stimolo possa svolgere un ruolo, potrebbe essere meno probabile che sia rilevante per l'acquisizione precoce del bias attenzionale nel task dot dot.

Che l'iniziale risposta orientativa agli stimoli erotici fosse simile tra soggetti CSB e volontari sani non era inaspettata, evidenziando la salienza di stimoli sessualmente rilevanti. Volontari maschi sani hanno mostrato maggiore orientamento iniziale e mantenimento dell'attenzione come misurato dal numero di fissazioni iniziali e dal tempo di fissazione relativo durante l'eye-tracking agli stimoli sessualmente preferiti rispetto agli stimoli non preferiti ,. Allo stesso modo, uomini e donne sani si concentrano più a lungo sui corpi che sui volti degli stimoli erotici ,. Anche gli uomini sani hanno dimostrato di focalizzare l'attenzione visiva sulle donne rispetto agli uomini quando osservano stimoli erotici e non erotici ,. Allo stesso modo, usando l'attività dot probe con una SOA di 500 msec, è stato dimostrato che una maggiore distorsione dell'attenzione verso gli stimoli sessuali in volontari sani è correlata con un desiderio sessuale più elevato ,. Pertanto, i nostri risultati suggeriscono che gli stimoli espliciti sono elaborati differenzialmente da stimoli erotici in soggetti CSB e volontari sani. Gli stimoli espliciti possono agire come segnali condizionati simili a quelli negli studi di reattività alla droga-cue, provocando quindi una facilitazione dell'attenzione e una risposta di orientamento precoce in individui con CSB, mentre nei volontari sani, gli stimoli espliciti potrebbero non agire come segnali condizionati ma come stimoli sessualmente rilevanti, provocando comunque un eventuale miglioramento del pregiudizio attentivo. Al contrario, gli stimoli erotici possono essere elaborati in modo simile in entrambi i gruppi come stimoli sessualmente rilevanti.

Le nostre attuali scoperte coincidono con la nostra recente osservazione che i soggetti del CSB hanno potenziato l'attività a stimoli sessualmente espliciti nello striato ventrale, nell'amigdala e nell'attività del cingolo anteriore dorsale, la stessa rete attivata nella reattività della stecca di droga nei disturbi della dipendenza ,. Il fatto che questa rete neurale sia correlata nei soggetti CSB con un desiderio o un desiderio maggiore e non gradito fornisce supporto per le teorie sulla motivazione degli incentivi applicabili al CSB. Una meta-analisi quantitativa degli studi sulla reattività degli stimoli tra sostanze di abuso, alcool, nicotina e cocaina ha mostrato attività sovrapponibile a stimoli di droga nello striato ventrale, cingolato anteriore dorsale (dACC) e amigdala, con attività sovrapposta a segnalazioni autoindotte brama in diat, pallido e striato ventrale ,. Utilizzando un compito con dot probe modificato per valutare la distorsione attentiva, è stato dimostrato che i soggetti dipendenti dall'alcool hanno sia un pregiudizio attentivo verso gli stimoli del farmaco sia un'attività potenziata nella corteccia orbitofrontale, nello striato ventrale e dorsale e nell'amigdala ,. Gli autori hanno ipotizzato che l'entità dell'attenzione verso gli stimoli correlati alla sostanza sia correlata all'attività in regioni associate alla ricompensa come l'ACC e lo striato, a causa dell'attivazione indotta da cue in queste regioni. I nostri attuali risultati di una maggiore distorsione dell'attenzione e di una risposta precoce orientativa a segnali sessualmente espliciti nei soggetti CSB forniscono ulteriore supporto ai meccanismi di salienza incentivante che operano nel CSB.

Lo studio ha più limiti. Sono stati studiati solo soggetti maschi eterosessuali, e studi futuri dovrebbero esaminare individui di vari orientamenti sessuali e femmine ,. Sebbene i soggetti soddisfino i criteri diagnostici provvisori e dimostrino una compromissione funzionale relativa al sesso utilizzando più scale convalidate, attualmente non esistono criteri diagnostici formali per il CSB, limitando così la generalizzabilità dei risultati. Studi futuri dovrebbero esaminare se queste misure possono essere legate allo stato o ai tratti. La fascia di età limitata può anche limitare la generalizzabilità. Poiché sono state mostrate casualmente diverse immagini di controllo neutro rispetto alle diverse immagini di cue, il valore informativo delle immagini di controllo neutro sarebbe inferiore rispetto alle immagini di cue in quanto sono state presentate meno frequentemente. Il design è similmente distorto verso le immagini di cue dato che i segnali sono persone rispetto agli oggetti. I progetti futuri devono corrispondere alla frequenza della presentazione dell'immagine per gli stimoli di stimolo e controllo e corrispondere per categorie di persone piuttosto che oggetti (ad esempio, due persone interagiscono come una corrispondenza per la condizione Esplicita).

Questo pregiudizio attentivo è una caratteristica della droga e le ricompense naturali suggeriscono un potenziale ruolo del pregiudizio attentivo come importante costrutto nell'approccio dimensionale verso i disturbi ,. I nostri risultati di una maggiore distorsione dell'attenzione nei soggetti CSB suggeriscono possibili sovrapposizioni con una maggiore distorsione di attenzione osservata negli studi di segnali di droga nei disturbi delle dipendenze. Questi risultati convergono con le recenti scoperte della reattività neurale a stimoli sessualmente espliciti in CSB in una rete simile a quella implicita negli studi di reattività alla droga e forniscono supporto per le teorie della motivazione incentivante alla dipendenza che sottendono la risposta aberrante alle indicazioni sessuali nel CSB.

Vorremmo ringraziare tutti i partecipanti che hanno preso parte allo studio e allo staff del Wolfson Brain Imaging Center. Channel 4 è stato coinvolto nell'assistenza al reclutamento inserendo annunci pubblicitari basati su Internet per lo studio.

Dichiarazione di finanziamento

Lo studio è stato per lo più finanziato da una sovvenzione della borsa di studio Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Il dott. Potenza è stato supportato in parte dalle borse P20 DA027844 e R01 DA018647 dal National Institutes of Health; il Dipartimento di salute mentale e servizi per le dipendenze del Connecticut; il Connecticut Mental Health Center; e un Centro di eccellenza nel premio per la ricerca sul gioco d'azzardo dal National Center for Responsible Gaming. I finanziatori non hanno avuto alcun ruolo nella progettazione dello studio, nella raccolta e analisi dei dati, nella decisione di pubblicare o nella preparazione del manoscritto.

Riferimenti