COMMENTI: La maggior parte dei soggetti sembra essere tossicodipendente, non "tossicodipendente": anziani, maschi, tutti in trattamento,% più alta di gay / bisessuali, ecc. Lo studio ha valutato il funzionamento esecutivo al basale e ancora almeno 6 mesi dopo, subito dopo che i soggetti hanno visto un film porno di loro scelta. Risultati: al basale, i controlli e i dipendenti sessuali hanno ottenuto lo stesso risultato sul funzionamento esecutivo. Subito dopo la visione del porno, i controlli hanno ottenuto risultati molto migliori rispetto ai punteggi dei test precedenti (dovuti all'apprendimento). I dipendenti sessuali non hanno migliorato i loro punteggi. I ricercatori interpretano questo come spunti / inneschi che interferiscono con il funzionamento e l'apprendimento esecutivo. Questo perché i tossicodipendenti dovrebbero (anche) avere segnato meglio del loro primo turno se la loro funzione esecutiva non fosse stata compromessa. Penso che la formulazione avrebbe dovuto essere più semplice in questo studio. In breve, questo studio è la prova di ipofrontalità nei tossicodipendenti.
Curiosamente, i redattori della rivista in cui questo è apparso sembrano aver fatto del loro meglio per oscurare la conclusione di fondo sulla rilevanza per il campo della dipendenza da sesso, tra cui evidenziando i risultati sul controlli invece del soggetti. Più particolare.
Il Journal of Sexual Medicine, Disponibile online 20 gennaio 2017.
Bruna Messina, SIGNORINA, , Daniel Fuentes, MD, PhD, Hermano Tavares, MD, PhD, Carmita HN Abdo, MD, PhD, Marco de T. Scanavino, MD, PhD
Dipartimento e Istituto di Psichiatria, Clinical Hospital, Università di San Paolo Medical School (FMUSP), São Paulo, Brasile
http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.12.235
Astratto
Introduzione
Nonostante le gravi conseguenze comportamentali affrontate dagli individui con compulsività sessuale, gli studi neuropsicologici correlati sono scarsi.
Obiettivo
Confrontare il processo decisionale e la flessibilità cognitiva al basale e dopo l'esposizione a un video erotico in soggetti sessualmente compulsivi e controlli non sessualmente compulsivi.
Metodi
Il campione consisteva di uomini 30 sessualmente compulsivi e controlli 30. La flessibilità cognitiva è stata studiata attraverso il Wisconsin Card Sorting Test e il processo decisionale è stato esaminato attraverso l'Iowa Gambling Task.
Principali misure di esito
Categorie di test di classificazione delle carte Wisconsin, risposte corrette e errori perseveranti e tendenze generali e blocchi dello Iowa Gambling Task.
Risultati
Soggetti e controlli sessualmente compulsivi hanno avuto risultati simili al basale. Dopo aver guardato un video erotico, i controlli hanno funzionato meglio nel blocco 1 dell'Iowa Gambling Task (P = .01) e hanno avuto risposte più corrette nel Wisconsin Card Sorting Test (P = .01).
Conclusioni
I controlli hanno presentato meno scelte iniziali impulsive e una migliore flessibilità cognitiva dopo l'esposizione a stimoli erotici.
Parole chiave: Disturbi del controllo degli impulsi; Il processo decisionale; Funzione esecutiva; Comportamento sessuale
Conflitti di interesse: Gli autori non segnalano conflitti di interesse.
finanziamento: Fondazione per il sostegno alla ricerca dello Stato di San Paolo (FAPESP, numero di processo 2010 / 15921-6).
Autore corrispondente: Bruna Messina, MS, Rua Dr, Ovódio Pires de Campos, 785, Cerqueira Cesar, São Paulo, SP, CEP 05403-010 Brasile. Tel: 55-11-97189-4059; Fax: 55 11 26803750
Estratti dalla discussione:
Abbiamo ipotizzato che i partecipanti sessualmente compulsivi presenterebbero una peggiore flessibilità cognitiva e un processo decisionale sui compiti neuropsicologici dopo l'esposizione alla stimolazione sessuale rispetto al basale e che dopo lo stimolo il loro funzionamento neuropsicologico sarebbe peggiore di quello dei controlli.
Nelle valutazioni di base, non abbiamo trovato differenze nella flessibilità cognitiva, ad eccezione del numero di risposte corrette; gli uomini sessualmente compulsivi hanno presentato risposte più corrette rispetto ai controlli. Per il processo decisionale, non abbiamo osservato una tendenza verso un processo decisionale più impulsivo negli uomini sessualmente compulsivi rispetto ai controlli
Pertanto, i nostri risultati sono in conflitto con studi di individui con dipendenza da sostanze e disturbi correlati25,26 e gamblers patologici27,28 e precedenti studi di individui con CSB3,9 che presentavano compromissione nel processo decisionale, favorendo ricompense immediate senza considerare i risultati a medio e lungo termine.
Per la valutazione dopo l'esposizione alla stimolazione sessuale visiva (video erotico), tra 0 e 1, abbiamo osservato un miglioramento della flessibilità cognitiva al momento 1 mediante i controlli sulla variabile di risposta corretta sul test che ha valutato la flessibilità cognitiva.
Questa scoperta indica una migliore flessibilità cognitiva dopo la stimolazione sessuale da parte dei controlli rispetto ai partecipanti sessualmente compulsivi, che sembra essere supportata dal riscontro di differenze medie più frequenti negli uomini sessualmente compulsivi sul numero di errori perseveranti rispetto ai controlli Questi dati supportano l'idea che sia sessualmente compulsivo gli uomini non approfittano del possibile effetto dell'apprendimento dall'esperienza, che potrebbe portare a una migliore modifica del comportamento. Una percentuale maggiore di errori nei test cognitivi di individui sessualmente compulsivi è stata osservata e attribuita a somiglianze nel funzionamento del disturbo ossessivo-compulsivo, in cui la presenza di perseverazioni potrebbe diminuire la capacità di rispondere al momento in cui sono richieste le risposte3 e che potrebbe spiegare la peggiore performance cognitiva dei partecipanti compulsivi sessuali dopo stimolazione erotica nel nostro studio
Gli studi che indagano sull'affidabilità nel tempo dei compiti neurocognitivi hanno osservato un effetto dell'apprendimento quando la riapplicazione avviene precocemente. 18 Tuttavia, ciò che a prima vista sembrava essere una limitazione fornì l'opportunità di formulare un'inferenza clinica sulla concettualizzazione del "ciclo della dipendenza sessuale". "Abbiamo notato che dopo aver visto il video erotico, i controlli hanno migliorato le loro prestazioni nel blocco 1 dell'IGT, 16 mentre i partecipanti sessualmente compulsivi hanno mantenuto le stesse prestazioni delle valutazioni 0. Questo potrebbe anche essere inteso come la mancanza di un effetto di apprendimento da parte del gruppo sessualmente compulsivo quando sono stimolati sessualmente, in modo simile a quello che accade nel ciclo della dipendenza sessuale, che inizia con una quantità crescente di cognizione sessuale, seguita dall'attivazione sessuale script e poi l'orgasmo, molto spesso implicando l'esposizione a situazioni rischiose. 29 L'eccitazione sessuale più alta all'inizio del ciclo di dipendenza sessuale potrebbe essere uno dei fattori legati alla difficoltà di apprendimento o modifica del comportamento, che porta a decisioni più impulsive da parte di uomini sessualmente compulsivi.
Per il desiderio, l'eccitazione e la compulsività sessuale, i punteggi di partecipanti e controlli sessualmente compulsivi sul SADI17 hanno indicato che erano sessualmente eccitati dopo aver visto il video. Tuttavia, i partecipanti sessualmente compulsivi avevano punteggi medi più alti sui sottodomini SADI17, che mostravano anche una buona correlazione con SCS.14 Questi risultati confermano la differenza nella risposta sessuale tra individui sessualmente compulsivi e non sessualmente compulsivi, aggiungendo una maggiore validità interna. Questi risultati sono in accordo con un recente studio di neuroimaging su individui 23 con CSB e 22 controlli sani corrispondenti che sono stati esposti a stimolazione sessuale visiva.6
I nostri risultati supportano l'ipotesi che le difficoltà nel processo decisionale e la flessibilità cognitiva degli uomini sessualmente compulsivi siano più evidenti nel contesto della stimolazione sessuale, aprendo così una porta alla ricerca futura in questo settore.
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