L'Organizzazione Mondiale della Sanità afferma che CSBD include l'uso del porno

Requisiti diagnostici

Caratteristiche essenziali (richieste):

• Un modello persistente di incapacità di controllare impulsi o impulsi sessuali intensi e ripetitivi con conseguente comportamento sessuale ripetitivo, manifestato in uno o più dei seguenti:
  • Impegnarsi in comportamenti sessuali ripetitivi è diventato un fulcro centrale della vita dell'individuo al punto da trascurare la salute e la cura personale o altri interessi, attività e responsabilità.
  • L'individuo ha compiuto numerosi sforzi infruttuosi per controllare o ridurre significativamente il comportamento sessuale ripetitivo.
  • L'individuo continua a impegnarsi in comportamenti sessuali ripetitivi nonostante le conseguenze negative (p. es., conflitto coniugale dovuto al comportamento sessuale, conseguenze finanziarie o legali, impatto negativo sulla salute).
  • La persona continua a impegnarsi in comportamenti sessuali ripetitivi anche quando l'individuo ne trae poca o nessuna soddisfazione.
• Il modello di incapacità di controllare gli impulsi o gli impulsi sessuali intensi e ripetitivi e il conseguente comportamento sessuale ripetitivo si manifesta per un lungo periodo di tempo (p. es., 6 mesi o più).
• Il modello di incapacità di controllare gli impulsi o gli impulsi sessuali intensi e ripetitivi e il conseguente comportamento sessuale ripetitivo non è meglio giustificato da un altro disturbo mentale (p. es., Episodio Maniacale) o da altre condizioni mediche e non è dovuto agli effetti di una sostanza o di un farmaco.
• Il modello di comportamento sessuale ripetitivo si traduce in una marcata angoscia o in una significativa compromissione del funzionamento personale, familiare, sociale, educativo, lavorativo o di altre aree importanti. L'angoscia che è interamente correlata ai giudizi morali e alla disapprovazione riguardo a impulsi, impulsi o comportamenti sessuali non è sufficiente per soddisfare questo requisito.

Caratteristiche cliniche aggiuntive:

• Il disturbo del comportamento sessuale compulsivo può essere espresso in una varietà di comportamenti, inclusi il comportamento sessuale con gli altri, la masturbazione, l'uso della pornografia, il cybersesso (sesso su Internet), il sesso telefonico e altre forme di comportamento sessuale ripetitivo.
• Gli individui con Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo spesso intraprendono comportamenti sessuali in risposta a sentimenti di depressione, ansia, noia, solitudine o altri stati affettivi negativi. Sebbene non sia determinante dal punto di vista diagnostico, la considerazione della relazione tra segnali emotivi e comportamentali e comportamento sessuale può essere un aspetto importante della pianificazione del trattamento.
• Gli individui che esprimono giudizi religiosi o morali sul proprio comportamento sessuale o lo vedono con disapprovazione, o che sono preoccupati per i giudizi e la disapprovazione degli altri o per altre potenziali conseguenze del loro comportamento sessuale, possono descriversi come "dipendenti dal sesso" o descrivere il loro comportamento sessuale come "compulsivo" o utilizzando termini simili. In tali casi, è importante esaminare attentamente se tali percezioni sono solo il risultato di giudizi interni o esterni o potenziali conseguenze o se vi sono prove che il controllo ridotto sugli impulsi, gli impulsi o i comportamenti sessuali e gli altri requisiti diagnostici del comportamento sessuale compulsivo Il disturbo è effettivamente presente.

Confini con Normalità (Soglia):

• C'è un'ampia variazione nella natura e nella frequenza dei pensieri, delle fantasie, degli impulsi e dei comportamenti sessuali degli individui. Questa diagnosi è appropriata solo quando l'individuo sperimenta impulsi o impulsi sessuali intensi e ripetitivi che sono vissuti come irresistibili o incontrollabili, che portano a comportamenti sessuali ripetitivi, e il modello di comportamento sessuale ripetitivo risulta in marcata angoscia o compromissione significativa nella sfera personale, familiare, sociale , educativo, lavorativo o altre importanti aree di funzionamento. Agli individui con alti livelli di interesse e comportamento sessuale (p. es., a causa di un forte desiderio sessuale) che non mostrano un controllo ridotto sul proprio comportamento sessuale e un significativo disagio o compromissione del funzionamento non dovrebbero essere diagnosticati il ​​Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo. La diagnosi non dovrebbe inoltre essere assegnata alla descrizione di alti livelli di interesse e comportamento sessuale (p. es., la masturbazione) che sono comuni tra gli adolescenti, anche quando questo è associato ad angoscia.
• Il Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo non dovrebbe essere diagnosticato sulla base del disagio legato a giudizi morali e della disapprovazione riguardo a impulsi, impulsi o comportamenti sessuali che altrimenti non sarebbero considerati indicativi di psicopatologia (p. es., una donna che crede di non dover avere impulsi sessuali affatto; un giovane religioso che crede di non doversi mai masturbare; una persona che è angosciata per la sua attrazione o comportamento omosessuale). Allo stesso modo, il Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo non può essere diagnosticato basandosi esclusivamente sul disagio correlato alla reale o temuta disapprovazione sociale di impulsi o comportamenti sessuali.
• Il disturbo del comportamento sessuale compulsivo non dovrebbe essere diagnosticato solo sulla base di periodi relativamente brevi (p. trasloco in una nuova città, cambiamento di stato relazionale).

Caratteristiche del corso:

• Molte persone con Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo riferiscono una storia di agiti sessuali durante la preadolescenza o l'adolescenza (ad esempio, comportamenti sessuali rischiosi, masturbazione per modulare gli affetti negativi, uso estensivo della pornografia).

Presentazioni sullo sviluppo:

• Il disturbo del comportamento sessuale compulsivo in età adulta è stato associato ad alti tassi di traumi infantili, inclusi gli abusi sessuali, con le donne che hanno riportato tassi e gravità di abuso più elevati.
• Adolescenti e adulti con Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo sperimentano comunemente alti tassi di concomitanti Disturbi Mentali, Comportamentali o del Neurosviluppo, inclusi Disturbi Dovuti all'Uso di Sostanze.
• Valutare la presenza del Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo può essere particolarmente difficile durante l'adolescenza a causa di opinioni divergenti sull'adeguatezza del comportamento sessuale durante questa fase della vita. L'aumento della frequenza del comportamento sessuale o degli impulsi sessuali incontrollati associati a livelli ormonali in rapido cambiamento durante questa fase dello sviluppo possono essere considerati come un riflesso delle normali esperienze adolescenziali. Al contrario, il comportamento sessuale frequente o rischioso tra gli adolescenti può essere considerato anormale a causa della possibilità che il comportamento interferisca con lo sviluppo sociale ed emotivo.

Caratteristiche legate alla cultura:

• Possono esistere variazioni culturali e subculturali per il comportamento sessuale compulsivo. Le norme per ciò che è considerato un comportamento sessuale appropriato, le attività giudicate inaccettabili e le percezioni relative ai ruoli di genere influenzano l'attività sessuale. Questi fattori possono influenzare le norme relative alla masturbazione, all'uso della pornografia, all'avere più partner sessuali contemporaneamente e al numero di partner sessuali a vita.
• La cultura modella il disagio causato dal comportamento sessuale e dal fatto che l'attività sessuale sia vista come disordinata. Ad esempio, nelle culture in cui gli ideali maschili sono associati alla conquista sessuale, tassi più elevati di comportamento sessuale possono essere considerati normativi e non dovrebbero essere la base primaria per l'assegnazione di una diagnosi.

Caratteristiche relative al sesso e/o al genere:

• Gli uomini hanno maggiori probabilità di essere diagnosticati con Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo.
• Le donne con disturbo del comportamento sessuale compulsivo hanno maggiori probabilità rispetto agli uomini di segnalare una storia di abusi sessuali infantili.

Confini con altri disturbi e condizioni (diagnosi differenziale):

• Confine con disturbi bipolari o correlati: Durante gli Episodi Maniacali, Misti o Ipomaniacali possono verificarsi impulsi, impulsi o comportamenti sessuali aumentati e una ridotta capacità di controllarli. Una diagnosi di Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo dovrebbe essere assegnata solo se vi è evidenza di un persistente fallimento nel controllare impulsi, impulsi o comportamenti sessuali intensi e ripetitivi e la presenza di tutti gli altri requisiti diagnostici al di fuori degli Episodi dell'Umore.
• Confine con il Disturbo Ossessivo-Compulsivo: Sebbene la parola "compulsivo" sia inclusa nel nome di questa condizione, il comportamento sessuale nel Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo non è considerato una vera compulsione. Le compulsioni nel Disturbo Ossessivo-Compulsivo non sono quasi mai vissute come intrinsecamente piacevoli e si verificano comunemente in risposta a pensieri invadenti, indesiderati e tipicamente ansiosi, il che non è il caso del comportamento sessuale nel Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo.***
• Confine con il disturbo di personalità: Alcuni individui con Disturbo di Personalità possono impegnarsi in comportamenti sessuali ripetitivi come strategia di regolazione disadattiva (p. es., per prevenire o ridurre lo stress emotivo o per stabilizzare il proprio senso di sé). Sebbene entrambe le diagnosi possano essere assegnate insieme, se il comportamento sessuale è interamente giustificato dalla disregolazione emotiva o da altre caratteristiche fondamentali del Disturbo di Personalità, una diagnosi aggiuntiva di Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo non è giustificata.
• Confine con i disturbi parafilici: La caratteristica principale del Disturbo Sessuale Comportamentale Compulsivo è un modello persistente di incapacità di controllare gli impulsi o gli impulsi sessuali ripetitivi intensi che si traducono in comportamenti sessuali ripetitivi che si traducono in marcata angoscia o compromissione del funzionamento. I Disturbi Parafilici, d'altra parte, sono caratterizzati da schemi persistenti e intensi di eccitazione sessuale atipica manifestati da pensieri, fantasie, impulsi o comportamenti sessuali e hanno portato ad azioni nei confronti di individui la cui età o stato li rende riluttanti o incapaci di acconsentire o sono associato a notevole sofferenza o rischio significativo di lesioni o morte. Se un individuo con un Disturbo Parafilico è in grado di esercitare un certo grado di controllo sulle espressioni comportamentali del modello di eccitazione, generalmente non è giustificata una diagnosi aggiuntiva di Disturbo Sessuale Comportamentale Compulsivo. Se, tuttavia, sono soddisfatti i requisiti diagnostici sia del Disturbo Sessuale Comportamentale Compulsivo che del Disturbo Parafilico, possono essere assegnate entrambe le diagnosi.
• Confine con gli effetti delle sostanze psicoattive, compresi i farmaci: L'uso di farmaci specifici prescritti o sostanze illecite (p. es., agonisti della dopamina come il pramipexolo per il morbo di Parkinson o la sindrome delle gambe senza riposo o sostanze illecite come la metanfetamina) può talvolta causare un controllo ridotto degli impulsi, degli impulsi o dei comportamenti sessuali a causa dei loro effetti diretti sulla sistema nervoso, con esordio corrispondente all'uso della sostanza o del farmaco. Il disturbo del comportamento sessuale compulsivo non dovrebbe essere diagnosticato in questi casi.
• Confine con i disturbi dovuti all'uso di sostanze: Durante l'intossicazione da sostanze possono verificarsi episodi di comportamento sessuale impulsivo o disinibito. Allo stesso tempo, la co-occorrenza di Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo e uso di sostanze è comune, e alcuni individui con Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo usano sostanze con l'intenzione di impegnarsi in un comportamento sessuale o per aumentarne il piacere. Distinguere tra disturbo del comportamento sessuale compulsivo e modelli ripetitivi di uso di sostanze con comportamenti sessuali associati è quindi un giudizio clinico complesso basato su una valutazione della sequenza, del contesto e delle motivazioni dei comportamenti rilevanti. Una diagnosi di Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo può essere assegnata insieme a un Disturbo Da Uso di Sostanze se i requisiti diagnostici per entrambi i disturbi sono soddisfatti.
• Confine con demenza e condizioni mediche non classificate in Disturbi mentali, comportamentali o dello sviluppo neurologico: Alcuni individui con demenza, malattie del sistema nervoso o altre condizioni mediche che hanno effetti sul sistema nervoso centrale possono mostrare un mancato controllo degli impulsi, degli impulsi o dei comportamenti sessuali come parte di un modello più generale di disinibizione del controllo degli impulsi dovuto a disturbi neurocognitivi. menomazione. In questi casi non dovrebbe essere assegnata una diagnosi separata di Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo.

LINK - Criteri diagnostici ICD-11 per CSBD.

Per ulteriori informazioni sulla politica della dipendenza sessuale, leggi I salari della politica della dipendenza sessuale (2011)