Autori Patrīcija L. Gerbarga, MD un Ričards P. Brauns, MD
Cilvēki ir neticami pielāgojami, izcili izglītojamie. Neirozinātnes sasniegumi liecina, ka mums ir smadzenes, kas spēj sevi mainīt [1]. Lai gan tas piešķir milzīgas izdzīvošanas priekšrocības, tas mūs apgrūtina arī ar neparedzētām sekām: mūs var pārprogrammēt, lai gūtu prieku un alktu gandrīz jebko. Medisonas avēnijā tas nav noslēpums. Reklāmdevēji sēj neapmierinātību - sava veida niezi, ko var saskrāpēt tikai dizaineru rokassomas, saldie ēdieni, kas savīti ar šokolādi, vai karstas videospēles - tas viss stimulē mūsu prieka centrus, atverot durvis atkarībām. Kā atkarību izraisošas vielas, piemēram, alkohols vai nikotīns, un atkarību izraisoša uzvedība, piemēram, azartspēles, iepirkšanās, pornogrāfija vai vojerisms, liek mums turpināt atgriezties pēc vairāk?
Vielas un uzvedība, kas izraisa atkarību, stimulē neirotransmiteru un neirohormonu izdalīšanos, kas darbojas uz nervu tīkliem, kas rada subjektīvu baudas pieredzi. Starp tiem ievērojams ir neirotransmitera dopamīna un prosociālo hormonu (ko sauc par tāpēc, ka tie veicina mīlestību, empātiju, saites un rūpēties) oksitocīns un vazopresīns. Intensīva patīkama stimulācija var izraisīt dopamīna molekulu uzkrāšanos, kas mūsu dopamīna receptorus un VA VA VOOM satver mūsu baudas neironus!
Bet tas nav viss stāsts. Ja tas tā būtu, mēs visi kļūtu aizrautīgi ar visu, kas smaida mūsu sejās. Tātad, kāpēc dažiem cilvēkiem rodas atkarības, bet citiem nav? Vai ir norādes, kas norāda, cik indivīds varētu būt neaizsargāts pret atkarību un tās sekām? Kad atkarības ir izveidotas, tās ir grūti pārvarēt, tāpēc ir lietderīgi uzzināt par profilakses pasākumiem, kā arī par papildu ārstēšanu, lai uzlabotu izstāšanās izredzes.
Ir daudz riska faktoru, kā pieķerties. Daži cilvēki ir vairāk pakļauti atkarībai nekā citi, pateicoties ģenētiskiem variantiem, ko sauc par polimorfismiem (burtiski, daudzām formām), un smadzeņu vadu atšķirībām. Piemēram, specifiski polimorfismi gēnos, kas ir atbildīgi par dopamīna un tā receptoru sintēzi, izraisa traucētu dopamīna pārnešanu un izpaužas kā mazāk reaģējoši uz patīkamiem stimuliem. Pārmērīgas narkotikas samazina dopamīna izdalīšanos un dopamīna receptoru skaitu, vēl vairāk apdraudot izpriecu apstrādes shēmas un palielinot neaizsargātību pret atkarību. Runājot par neironu tīklu vadu, funkcionālie MRI (fMRI) skenējumi parāda, ka hoholiķa smadzenes uz šokolādes redzi reaģē savādāk nekā tā, kurš to var uzņemt vai atstāt [2]. Pārmērīga reakcija uz stresu un ar atkarību saistītas nianses predisponē atkarības. Trauksme, depresija, garlaicība, vientulība, tukšums, atslēgšanās, sociāla neveiklība un vilšanās var arī dot priekšroku atkarībām, kas mūs nomierina vai atrauj no mūsu negatīvajām sajūtām.
Atkarīga izturēšanās var izraisīt ļoti nepatīkamu atsaukšanu. Nepieciešamība izvairīties no abstinences simptomiem saglabā atkarību, un atkarība, savukārt, uztur abstinences simptomus. Ārstēšana, kas mazina abstinenci, ir būtiska, lai pārvarētu daudzas atkarības. Medikamenti var būt noderīgi: piemēram, baklofēns, kas ir GABA-B receptoru aktivators, alkohola atkarībai. Sākotnējie pierādījumi liecina, ka aminoskābe N-acetilcisteīns (NAC) var samazināt impulsivitāti, alkas un uzmākšanās kompulsijas, piemēram, nagu nokošana. Wannabe atmācītājiem var būt nepieciešama psihoterapija, kognitīvās uzvedības terapija (CBT), neirofeedback, dzīvesveida izmaiņas, lai samazinātu stresu, vingrinājumus, prāta un ķermeņa praksi un / vai veselīgus veidus, kā sevi nomierināt, aizpildīt tukšumu un justies mīlētiem, vērtīgiem vai drošiem. .
Par laimi dabiskas, lētas tehnikas var aktivizēt mūsu iedzimtas uzlādēšanas, dziedināšanas un sevis nomierinošās sistēmas: parasimpātisko nervu sistēmu (PNS); glāzes hormons oksitocīns; nomierinošais neirotransmiters, gamma-aminosviestskābe (GABA); un justies labi endorphins. Kad jūtamies apdraudēti, simpātiskā nervu sistēma (SNS) atjaunojas, gatavojoties cīņai vai lidojumam, palielinot sirdsdarbības un elpošanas ātrumu un paaugstinot spriedzi un modrību. Kad briesmas ir pagājušas, PNS jāatstāj, kamēr PNS ieslēdzas, lai palēninātu sirds un elpošanas ātrumu, atslābinātu prātu un ķermeni, salabotu bojātos audus, mazinātu iekaisumu un izraisītu drošības sajūtu. Diemžēl šajā augsta stresa pasaulē mūsu SNS ir hiperaktīva, savukārt tā pretpunkts - mūsu PNS - ir nepietiekams. Kā mēs varam samazināt SNS un saķert PNS?
Tas ir fakts, ka PNS var ieslēgt siltas izplūdes: glāstīšana, petting, apskaušana, rotaļu lācīša turēšana, staigāšana mežā, joga, cjigun, meditācija vai mīlošas domas un jūtas. Aprūpes veikšana un saņemšana, kā arī palīdzības sniegšana citiem arī mobilizē PNS [3]. Turklāt siltie pūciņi palielina oksitocīna, neirohormona, kas atvieglo saistīšanos, izdalīšanos. Turklāt PNS aktivizēšana palielina inhibējošā neirotransmitera GABA aktivitāti un uzlabo regulatīvo centru (prefrontālā garozas un salu garozas) spēju kontrolēt emociju apstrādes centros (amigdālā un hipokampā) radīto pārmērīgo reaktivitāti. Daudzās atkarības ārstēšanas programmās ir ietverti sabiedriskie pakalpojumi, jo, palīdzot citiem, tiek veicināta jēgpilnas saiknes, pašvērtības sajūta un spēja izjust veselīgu atkarības baudījumu.
Ir vairāk labu ziņu. Elpošanas modeļa maiņa, iespējams, ir ātrākais veids, kā sākt PNS un tādējādi palielināt oksitocīnu un GABA [4]. Lielākajai daļai cilvēku maiga elpošana ar trīs līdz sešām izelpām minūtē ar vienādu ieelpošanu un izelpu 10 minūšu laikā izraisa mierīgu, trauksmes stāvokli [5]. Šis modelis tiek saukts par saskaņotu elpošanu vai rezonējošu elpošanu, jo tas izraisa optimālu līdzsvaru starp SNS un PNS - mierīgu, modru, koncentrētu prāta stāvokli un smadzeņu viļņu sinhronizāciju ar elpošanu un sirdsdarbību. Turklāt elpošana ar šādu ātrumu maksimāli palielina skābekļa daudzumu, ko plaušas iegūst ar katru elpu, tādējādi uzlabojot sporta sniegumu. Gadžeti piedāvā daudz elektronisku ierīču, kas palīdz novērst nelīdzsvarotību stresa reakcijas sistēmās un smadzeņu viļņu modeļos. Šīs labākās izvēles iespējas svārstās no lētas līdz dārgām:
• iPhone lietotnes — Breathpacer ( www.Breathpacer.com ) un Saagara ( www.Saagara.com )
• Respire-1 CD paātrina koherentu elpošanu līdz piecām ieelpām minūtē ( www.coherence.com )
• Datorspēles — HeartMath ( www.HeartMath.com ) un Journey to the Wild Divine ( www.wilddivine.com/servlet/-strse-72/The-Passage-OEM/Detail )
• Resperate ierīces var palēnināt elpošanu līdz trim ieelpām minūtē ( www.resperate.com )
• Kraniālie elektroterapijas stimulatori no Alpha-Stim ( www.Alpha-stim.com ) un FisherWallace ( www.FisherWallace.com ).
Daudzas jogas un meditatīvas prakses ietver izpratni par elpu un elpas modeļa maiņu kā līdzekli, lai klusinātu prāta svārstības, līdzsvarotu emocijas un uzlabotu izturību pret stresu [5,6]. Smadzeņu skenēšana parāda, ka joga un meditācija var palielināt kritisko smadzeņu zonu lielumu un palielināt GABA aktivitāti [4,7]. Pilotpētījumi arī norāda, ka prāta un ķermeņa prakse var mainīt gēnu izpausmes. Vienā no šādiem pētījumiem tika atklāts, ka laika gaitā prāta un ķermeņa prakse, kas izraisīja relaksācijas reakciju, mainīja vairāk nekā 1,000 gēnu ekspresiju, izraisot mainītu metabolismu, samazinot iznīcinošo brīvo radikāļu veidošanos un uzlabojot reakciju uz oksidatīvo stresu [8]. Ikoniskais nemainīgais DNS plāns dod pierādījumus tam, ka daudzus gēnus vides notikumi var ieslēgt (uz augšu regulēt) vai izslēgt (uz leju regulēt). Genomiskie pētījumi rada cerību pat tiem, kuriem ir nelabvēlīgi polimorfismi. Var tikt pierādīts, ka izmaiņas gēnu ekspresijā rada daudzus ieguvumus, ko sniedz prāta un ķermeņa prakse, ieskaitot izturību pret atkarībām.
Izprotot, kā iedzimtie un vides faktori veicina atkarību izraisošu izturēšanos, mēs atklājam, ka rūpes par attiecībām un pašdziedinošas aktivitātes, piemēram, jogas elpošana, rada siltus pūciņus, kas līdzsvaro mūsu PNS / SNS, samazina stresa pārmērīgu reaktivitāti, veicina pozitīvas emocijas, saites un drošības sajūtas un pat var mainīt atkarībās iesaistīto gēnu darbību. Daudzveidīgi ārstēšanas plāni, kas integrē standarta un papildinošās pieejas, sniedz lielākas cerības uz profilaksi un atveseļošanos personām, kuras ir atkarīgas no atkarību izraisošas izturēšanās. Smadzeņu pārprogrammēšana nozīmē pāreju no alkas pēc prātam un ķermenim nelabvēlīgām lietām uz labsajūtas baudīšanu, kas uzlabo veselību un labsajūtu.
Atsauces
1. Normans Doidžs. (2007). Smadzenes, kas pašas mainās. Ņujorka, Viking Press. http://www.normandoidge.com/normandoidge/ABOUT_THE_BOOK.html
2. Rolls ET, McCabe C. Uzlabotas afektīvās šokolādes reprezentācijas smadzenēs cilvēkiem, kuri kāro pēc šokolādes, salīdzinot ar tiem, kuri to nedara. Eur J Neurosci. 2007. gada augusts; 26(4):1067–76. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=chocolate%20AND%20craving%20AND%20MRi
3. Porges SW, Carter CS. (2011). Neirobioloģija un evolūcija: aprūpes mehānismi, mediatori un adaptīvās sekas. Grāmatā SL Brown, RM Brown un LA Penner, red. Self Interest and Beyond: Toward a New Understanding of Human Caregiving. Ņujorka: Oxford University Press, 53.–71. lpp. http://www.oup.com/us/catalog/general/?queryField=keyword&query=Self+Interest+and+Beyond&view=usa&viewVeritySearchResults=¬¬true&ss=relevancy
4. Streeter CC, Gerbarg PL, Saper MD, Ciraulo DA un Brown RP. Jogas ietekme uz autonomo nervu sistēmu, gamma-aminosviestskābi un alostāzi epilepsijas, depresijas un posttraumatiskā stresa traucējumu gadījumā. Medical Hypotheses. 2012. gada maijs; 78(5):571-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22365651
5.Brown RP, Gerbarg PL, Muskin PR. Kā lietot garšaugus, barības vielas un jogu garīgās veselības aprūpē. 2009. Ņujorka, Nortona. http://books.wwnorton.com/books/detail.aspx?ID=23122
6. Brown PP un Gerbarg PL. Elpas dziedinošais spēks. Vienkāršas metodes stresa un trauksmes mazināšanai, koncentrācijas uzlabošanai un emociju līdzsvarošanai. 2012. Bostona, MA, Shambhala Publications, Inc. http://www.shambhala.com/html/catalog/items/isbn/978-1-59030-902-5.cfm¬¬
7. Lazar SW, Kerr CE, Wasserman RH, Gray JR, Greve DN, Treadway MT, McGarvey M, Quinn BT, Dusek JA, Benson H, Rauch SL, Moore CI, Fischl B. Meditācijas pieredze ir saistīta ar palielinātu garozas biezumu. Neuroreport. 2005. gada 28. novembris; 16(17):1893-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Lazar%20AND%20meditation%20AND%202005
8. Dusek JA, Out HH, Wohlhueter AL, Bhasam M, Zerbini LF, Joseph MG, Benson H, Libermann TA.. Genomiskās pretstresa izmaiņas, ko izraisa relaksācijas reakcija. PloS One. 2008. gada 2. jūlijs; 3(7):e2576. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Dusek%20AND%202008%20AND%20genomic%20AND%20relaxation
Pārprogrammēšana ar veselīgiem ieradumiem un siltu sajūtu: atkarību un kompulsiju pārvarēšana –