KOMENTAR: Walaupun makalah ini hanyalah penjumlahan ringkas, ia memuat beberapa pemerhatian utama mengenai sains yang baru muncul. Sebagai contoh, ia menyatakan bahawa kedua-duanya Prause et al., 2015 dan Kuhn & Gallinat, 2014 laporkan temuan yang sama: kegunaan lucah yang lebih besar berkait dengan habituasi yang lebih besar kepada lucah. Kedua-dua kajian itu dilaporkan yang lebih rendah pengaktifan otak sebagai tindak balas kepada pendedahan ringkas kepada gambar-gambar lucah vanila. Dalam petikan berikut "Lebih rendah kemungkinan berpotensi positif" merujuk kepada penemuan EEG of Prause et al.:
"Berbeza, Kajian pada individu yang sihat mencadangkan peranan untuk membiasakan habituation dengan penggunaan pornografi yang berlebihan. Pada lelaki yang sihat, peningkatan masa menghabiskan menonton pornografi berkait dengan aktiviti bawah putaminal bawah untuk gambar lucah (Kühn dan Gallinat, 2014). Aktiviti berpotensi positif yang rendah gambar pornografi diperhatikan pada subjek dengan penggunaan pornografi yang bermasalah. "
Mengapa ini penting? Pengarang utama Nicole Prause mendakwa bahawa kajian EEG tunggalnya menolak "ketagihan pornografi". Ini adalah kertas kajian rakan sebaya kedua yang menolak tafsiran Prause. Inilah kertas pertama.
Nota - Banyak kertas kajian rakan sebaya lain bersetuju bahawa Prause et al., 2015 menyokong model ketagihan pornografi: Kritikan yang dikaji semula oleh Prause et al., 2015
Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (Januari 2016) | doi: 10.1038 / npp.2015.300
Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3, dan Marc N Potenza 2, 4
1 VISN 1 Pusat Penyelidikan Penyakit Mental Penyakit dan Pusat Klinikal, Sistem Penjagaan Kesihatan VA, West Haven, CT, Amerika Syarikat; Jabatan psikiatri 2, Sekolah Perubatan Universiti Yale, New Haven, CT, Amerika Syarikat;
Jabatan psikiatri 3, Universiti Cambridge, Cambridge, UK;
4 Jabatan Neurobiologi, Pusat Pengajian Kanak-Kanak dan CASA Columbia, Sekolah Perubatan Universiti Yale, New Haven, CT, Amerika Syarikat
E-mel: [e-mel dilindungi]
Tingkah laku seksual yang kompulsif (CSB) dicirikan oleh keinginan, impulsif, kemerosotan sosial / pekerjaan, dan komorbiditi psikiatri. Kewujudan CSB dianggarkan sekitar 3-6%, dengan kekuasaan lelaki. Walaupun tidak termasuk dalam DSM-5, CSB boleh didiagnosis dalam ICD-10 sebagai gangguan kawalan impuls. Walau bagaimanapun, perdebatan wujud mengenai klasifikasi CSB (contohnya, sebagai gangguan impulsif-kompulsif, ciri hiperseksual, ketagihan, atau sepanjang kelakuan seksual normatif).
Bukti awal menunjukkan bahawa dopamin mungkin menyumbang kepada CSB. Dalam penyakit Parkinson (PD), terapi penggantian dopamine (Levo-dopa, agonis dopamin) telah dikaitkan dengan CSB dan gangguan kawalan impuls lain (Weintraub et al, 2010). Sebilangan kecil kajian kes menggunakan naltrexone menyokong keberkesanannya untuk mengurangkan dendam dan tingkah laku yang dikaitkan dengan CSB (Raymond et al, 2010), selaras dengan kemungkinan pengubahsuaian opioidergik fungsi dopamin mesolimbi dalam mengurangkan CSB. Pada masa ini, siasatan dan pengambilan ubat neurokimia yang lebih besar, secukupnya diperlukan untuk lebih memahami CSB.
Proses motivasi insentif berkaitan dengan kereaktifan isyarat seksual. CSB vs lelaki bukan CSB mempunyai pengaktifan seks yang lebih besar daripada cingulate anterior, sternatum ventral, dan amygdala (Voon et al, 2014). Dalam subjek CSB, hubungan fungsi rangkaian ini dikaitkan dengan hasrat seksual yang berkaitan dengan kiu, dengan demikian menyerupai penemuan dalam ketagihan dadah (Voon et al, 2014). Orang-orang CSB terus menunjukkan kecenderungan perhatian yang lebih tinggi terhadap isyarat-isyarat lucah, yang melibatkan tindak balas perhatian awal seperti ketagihan (Mechelmans et al, 2014). Dalam CSB vs pesakit PD CSB, pendedahan kepada isyarat lucah meningkatkan pengaktifan dalam stratum ventral, cingulate dan korteks orbitofrontal, menghubungkan juga keinginan seksual (Politis et al, 2013). Kajian pengimejan-tensor yang kecil membabitkan keabnormalan prefrontal dalam CSB vs lelaki bukan CSB (Miner et al, 2009).
Sebaliknya, kajian pada individu yang sihat menunjukkan peranan untuk pembiasaan yang lebih baik dengan penggunaan pornografi yang berlebihan. Pada lelaki yang sihat, peningkatan masa yang dihabiskan untuk menonton pornografi berkorelasi dengan aktiviti putaminal kiri bawah dengan gambar pornografi (Kühn dan Gallinat, 2014). Aktiviti berpotensi positif yang lebih rendah pada gambar pornografi diperhatikan pada subjek dengan penggunaan pornografi yang bermasalah. Penemuan ini, sementara berbeza, tidak bertentangan. Kepelbagaian kepada isyarat gambar berbanding isyarat video dapat ditingkatkan pada individu yang sihat dengan penggunaan yang berlebihan; sedangkan subjek CSB dengan penggunaan yang lebih parah / patologi mungkin telah meningkatkan reaktiviti cue.
Walaupun kajian neuroimaging baru-baru ini telah mencadangkan beberapa mekanisme neurobiologi CSB yang mungkin, keputusan ini harus dianggap sebagai batasan metodologi yang diberikan sementara (contohnya saiz sampel kecil, reka bentuk rentas keratan, subjek lelaki semata-mata). Jurang semasa dalam penyelidikan ada merumuskan penentuan muktamad, sama ada CSB dianggap terbaik sebagai ketagihan atau tidak. Penyelidikan tambahan diperlukan untuk memahami bagaimana ciri neurobiologi berkaitan dengan langkah-langkah klinikal yang relevan seperti hasil rawatan untuk CSB. Mengelaskan CSB sebagai 'kecanduan tingkah laku' akan mempunyai implikasi yang penting untuk usaha dasar, pencegahan dan rawatan; Walau bagaimanapun, pada masa ini, penyelidikan masih di peringkat awal. Memandangkan beberapa persamaan antara CSB dan ketagihan dadah, campur tangan yang berkesan untuk ketagihan mungkin memegang janji untuk CSB, dengan itu memberikan wawasan ke arah penyelidikan masa depan untuk menyiasat kemungkinan ini secara langsung.
- Kühn S, Gallinat J (2014). Struktur otak dan hubungan fungsi yang berkaitan dengan penggunaan pornografi: otak pada lucah. JAMA Psikiatri 71: 827-834.
- Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB et al (2014). Meningkatkan perhatian terhadap hasutan seksual secara eksplisit dalam individu dengan dan tanpa tingkah laku seksual yang kompulsif. PloS One 9: e105476.
- Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Penyiasatan awal mengenai ciri-ciri impulsif dan neuroanatomis tingkah laku seksual yang kompulsif. Psikiatri Res 174: 146-151.
- Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L et al (2013). Sambutan neural terhadap isyarat seksual dalam hiperseksual berkaitan rawatan dopamin dalam penyakit Parkinson. Otak 136: 400-411.
- Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Peningkatan dengan naltrexone untuk merawat tingkah laku seksual kompulsif: siri kes. Ann Clin Psychiatry 22: 55-62.
- Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S et al (2014). Neural menghubungkan kereaktifan isyarat seksual pada individu dengan dan tanpa tingkah laku seksual yang kompulsif. PloS One 9: e102419.
- Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V et al (2010). Gangguan kawalan impuls dalam penyakit Parkinson: kajian keratan rentas pesakit 3090. Arch Neurol 67: 589-595. Ulasan Neuropsychopharmacology (2016) 41, 385-386; doi: 10.1038 / npp.2015.300
;
