In het verleden twee decenia, Amerikaanse ouders en leerkrachten hebben epidemische niveaus gemeld van kinderen met moeite met focussen, impulsief gedrag en zoveel energie dat ze tegen muren stuiteren. Opvoeders, beleidsmakers en wetenschappers hebben verwezen aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis of ADHD, als een nationale crisis en hebben miljarden dollars besteed aan het onderzoeken van de oorzaak.
Ze hebben gekeken genetica, ontwikkeling van de hersenen, blootstelling aan lood, de druk voor vroege academicien vele andere factoren. Maar wat als het antwoord op ten minste enkele gevallen van ADHD duidelijker is?
Wat als, zoals een groeiend aantal onderzoekers voorstelt, veel kinderen tegenwoordig simpelweg niet de slaap krijgen die ze nodig hebben, wat leidt tot uitdagend gedrag dat lijkt op ADHD?
Die provocerende en controversiële theorie is de afgelopen jaren in een stroomversnelling gekomen, met verschillende onderzoeken die wijzen op een sterk verband tussen ADHD en de duur, timing en kwaliteit van slaap. In een tijdperk waarin zelfs peuters de woorden Netflix en Hulu kennen, waarin de vraag naar perfectionisme zich uitstrekt tot kronkelige kleuters en veel basisschoolleerlingen elke dag met meerdere buitenschoolse activiteiten jongleren, is een vraag of sommige kinderen zo gestimuleerd of gestrest zijn dat ze niet in staat zijn om zo veel of zo goed mogelijk te slapen.
Steeds meer bewijs suggereert dat een deel van de kinderen met ADHD een verkeerde diagnose heeft gesteld en in feite lijdt aan onvoldoende slaap, slapeloosheid, belemmerde ademhaling of een andere bekende slaapstoornis. Maar het meest paradigma-uitdagende idee is misschien dat ADHD zelf een slaapstoornis kan zijn. Indien correct, zou dit idee de manier waarop ADHD wordt bestudeerd en behandeld fundamenteel kunnen veranderen.
De auteur van "The Rabbit Who Wants to Fall Asleep" beweert dat zijn in eigen beheer uitgegeven, cult-hitboek je kinderen zal helpen om in slaap te vallen. Het klonk te mooi om waar te zijn en ik rekruteerde twee kinderen die berucht waren omdat ze hun bedtijd voorbij waren - mijn eigen kinderen. Hier is wat er is gebeurd. Een boek dat uw kind in slaap wiegt? Klinkt te mooi om waar te zijn. Ik heb mijn eigen kinderen gerekruteerd om erachter te komen. (Jorge Ribas / The Washington Post)
De auteur van "The Rabbit Who Wants to Fall Asleep" beweert dat zijn in eigen beheer uitgegeven, cult-hitboek je kinderen zal helpen om in slaap te vallen. Het klonk te mooi om waar te zijn en ik rekruteerde twee kinderen die berucht waren omdat ze hun bedtijd voorbij waren - mijn eigen kinderen. Hier is wat er is gebeurd. (Jorge Ribas / The Washington Post)
De nieuwste gegevens over dit onderwerp, deze maand gepresenteerd op de European College of Neuropsychopharmacology Conference in Parijs, keek naar het circadiane ritme van mensen - de natuurlijke cyclus van hoe ze slapen en wakker worden. Het toonde aan dat proefpersonen met ADHD niveaus van het hormoon melatonine hadden die 1.5 uur later in de nacht stegen dan degenen zonder ADHD. Als gevolg hiervan vielen ze later in slaap en kregen ze over het algemeen minder slaap, met gevolgen voor andere lichaamsprocessen.
Als het dag- en nachtritme verstoord is, legt onderzoeker Sandra Kooij van het VU Medisch Centrum in Amsterdam uit, net als temperatuur, beweging en timing van maaltijden. Elke verandering kan leiden tot onoplettendheid en uitdagend gedrag.
"[I] t lijkt steeds meer op ADHD en slapeloosheid zijn twee kanten van dezelfde fysiologische en mentale medaille", zei Kooij in haar presentatie.
Slaapproblemen vallen in drie categorieën: onvoldoende slaap, slapeloosheid en verstoorde ademhaling. Ze komen allemaal veel voor bij jonge kinderen. Sommige studies schatten dat hun prevalentie bij jonge kinderen wel 20 tot 40 procent kan bedragen.
Karen Bonuck, hoogleraar gezins- en sociale geneeskunde aan het Albert Einstein College of Medicine in New York, staat bekend om haar werk aan een studie uit 2012 onder 11,000 kinderen, gepubliceerd in het tijdschrift Kindergeneeskunde. Het bleek dat mensen met snurken, mondademhaling of apneu (waarbij de ademhaling van een persoon tijdens de slaap wordt onderbroken) 40 tot 100 procent meer kans hadden dan mensen zonder slaapproblemen om op 7-jarige leeftijd gedrag te vertonen dat op ADHD leek.
"Er is veel bewijs dat slaap een grote factor is in het gedrag van kinderen", zei Bonuck in een recent interview.
Eerdere studies hebben aangetoond dat ongeveer 75 procent van mensen met ADHD slaapstoornissen heeft en dat hoe minder slaap ze krijgen hoe ernstiger de symptomen zijn. In één paper toonden wetenschappers aan dat een groep kinderen met nachtelijke ademhalingsproblemen bij wie de diagnose ADHD werd gesteld, niet langer voldeed aan de diagnostische criteria voor de aandoening nadat ze hun adenoïden of tonsillen hadden verwijderd om het slaapprobleem te behandelen.
Bonuck's recente werk, gefinancierd door de National Institutes of Health, omvatte een onderwijscampagne gericht op leerkrachten, ouders en kinderen die teddyberen gebruikten en het klassieke boek "Good Night, Moon" om meer slaap te stimuleren. Toen onderzoekers basisgegevens verzamelden vóór enige interventie, zei ze, was ze geschokt toen ze ontdekte dat een aantal kleuters om 11 uur of later gingen slapen, maar vóór 8 uur moesten opstaan om naar school te gaan. Ze kregen minder dan negen uur slaap, duidelijk minder dan de 10 tot 13 uur die de American Academy of Pediatrics aanbeveelt voor kinderen van 3 tot 5 jaar.
Als traditionele methoden om je baby in slaap te brengen niet werken en je het gevoel geven dat je een zombie bent, zijn hier enkele tips. Over bijdragen aan ouders en nieuwe vader Bobby McMahon biedt enkele creatieve oplossingen. Als traditionele methoden om je baby in slaap te brengen niet werken en je het gevoel geven dat je een zombie bent, zijn hier enkele tips. Over bijdragen aan ouders en nieuwe vader Bobby McMahon biedt enkele creatieve oplossingen. (Jorge Ribas / The Washington Post)
Als traditionele methoden om uw baby in slaap te krijgen niet werken en u het gevoel geven dat u een zombie bent, volgen hier enkele tips. Over Bijdrager Ouderschap en nieuwe vader Bobby McMahon biedt enkele creatieve oplossingen. (Jorge Ribas / The Washington Post)
"Ik dacht dat er een fout was," herinnerde Bonuck zich. "Uitdagend gedrag is een groot probleem in de klaslokalen op nationaal niveau, en de symptomen van gebrek aan slaap kunnen veel lijken op de symptomen van ADHD."
William E. Pelham, een oude ADHD-specialist die het Center for Children and Families aanstuurt aan de Florida International University, is het ermee eens dat sommige kinderen een verkeerde diagnose hebben gesteld van ADHD als ze daadwerkelijk een slaapprobleem hebben. Toch zei hij dat hij dit alleen in een "handvol" van de gevallen van duizenden heeft gezien.
Het verband, zo stelt hij, is overdreven en ADHD is een zeer reële en potentieel zeer ernstige diagnose. Volgens de meest recente enquête van de Centers for Disease Control and Prevention, ongeveer 6.4 miljoen kinderen, of een op de 10 kinderen van 4 tot 17 jaar in het land, is gediagnosticeerd met ADHD, en hij gelooft dat de diagnose in de meeste gevallen juist is.
“Slaap is een probleem voor alles waar u aandacht probeert te meten. Maar ik geloof niet dat [het] ... verantwoordelijk is voor de overgrote meerderheid van ADHD in de Verenigde Staten, ”zei hij.
Toch heeft Pelham de laatste jaren een toenemend aantal kinderen met ADHD en slaapproblemen opgemerkt. Dat heeft minder te maken met de aard van ADHD dan met veranderingen aangedreven door de farmaceutische industrie, zei hij.
In de 1980s en 1990s waren de meest populaire behandelingen stimulerende middelen die slechts vier tot zes uur werkten. De meeste kinderen nemen nu degenen die het 12-uren volhouden, zei hij.
'Als u kinderen heeft die gevoelig zijn voor de medicijnen. ze zijn misschien pas om middernacht moe. Je hebt dus een toename van kinderen die later opblijven als gevolg van een maatschappelijke verschuiving van het gebruik van de langstwerkende medicatie, ”legde hij uit. Om dat tegen te gaan, nemen 's avonds meer kinderen nog een ander medicijn - "een antidepressivum, melatonine of, God verhoede, een antipsychoticum", zei hij.
;
