Wereldgezondheidsorganisatie ICD-11: dwangmatige stoornis in seksueel gedrag

ICD-11

Deze pagina beschrijft het proces waarbij dwangmatige seksuele gedragsstoornis door de Wereldgezondheidsorganisatie werd geaccepteerd in ICD-11.

Pornoverslaafden zullen binnenkort te diagnosticeren zijn met behulp van de WHO's Diagnostic Manual (ICD-11)

Zoals je misschien wel hebt gehoord, zijn in 2013 de editors van de Diagnostische en statistische handleiding (DSM-5), waarin diagnoses van de geestelijke gezondheid worden genoemd, weigerde een stoornis toe te voegen met de naam 'Hyperseksuele stoornis'. Een dergelijke diagnose had kunnen worden gebruikt om verslavingen van seksueel gedrag te diagnosticeren. Experts zeggen dat dit grote problemen heeft veroorzaakt voor mensen die lijden:

Deze uitsluiting heeft de preventie, het onderzoek en de behandelingsinspanningen belemmerd en clinici zonder een formele diagnose voor dwangmatige seksueel gedragsstoornissen achtergelaten.

Wereldgezondheidsorganisatie te redden

Het World Health Organization publiceert zijn eigen diagnostische handleiding, bekend als de Internationale classificatie van ziekten (ICD), waaronder diagnostische codes voor alle bekende ziekten, waaronder psychische stoornissen. Het wordt wereldwijd gebruikt en het wordt gepubliceerd onder een open auteursrecht.

Dus waarom wordt DSM veel gebruikt in de Verenigde Staten? De APA promoot het gebruik van de DSM in plaats van de ICD omdat de APA verdient miljoenen dollars verkoop van zijn auteursrechtelijk beschermde materialen met betrekking tot de DSM. Elders in de wereld vertrouwen de meeste beoefenaars echter op de gratis ICD. In feite voldoen de codenummers in beide handleidingen aan de ICD.

De volgende editie van de ICD, de ICD-11, komt ergens in 2018 uit (hoewel het gedeelte over geestelijke gezondheid mogelijk wordt uitgesteld en afzonderlijk wordt gepubliceerd). In tegenstelling tot de DSM-5-redacteuren, stellen de redacteuren van de ICD-11 voor om een ​​nieuwe diagnose voor geestelijke gezondheid toe te voegen die mensen met aandoeningen met betrekking tot seksueel verslavend gedrag zou omvatten.

Hier is de huidige voorgestelde taal:

6C92 Gedwongen seksueel gedragsstoornis wordt gekenmerkt door een aanhoudend patroon van het niet beheersen van intense, repetitieve seksuele impulsen of aandrang, resulterend in repetitief seksueel gedrag. Symptomen kunnen zijn dat repetitieve seksuele activiteiten een centraal aandachtspunt in het leven van de persoon worden, waarbij gezondheid en persoonlijke verzorging of andere interesses, activiteiten en verantwoordelijkheden worden verwaarloosd; talloze mislukte pogingen om repetitief seksueel gedrag aanzienlijk te verminderen; en aanhoudend repetitief seksueel gedrag ondanks nadelige gevolgen of er weinig of geen voldoening uit halen.

Het patroon van het niet beheersen van intense, seksuele impulsen of aandrang en resulterend repetitief seksueel gedrag manifesteert zich over een langere periode (bijv. 6 maanden of meer), en veroorzaakt duidelijk leed of aanzienlijke beperkingen in persoonlijk, familie, sociaal, educatief, beroepsmatige of andere belangrijke functiegebieden. Nood dat volledig verband houdt met morele oordelen en afkeuring over seksuele impulsen, aandrang of gedrag is niet voldoende om aan deze vereiste te voldoen.

Deze nieuwe "Dwangstoornis seksueel gedrag"(CSBD) diagnose is van cruciaal belang. Ten eerste zal het degenen die lijden helpen de behandeling te krijgen die ze nodig hebben. Ten tweede zal het bestaan ​​van een formele diagnose in 's werelds beste medische handleiding toekomstig onderzoek vergemakkelijken. Zonder een formele diagnose, sommige tijdschriften over seksuologie en professionele tijdschriften (inclusief populair Psychologie vandaag) hebben geweigerd om gerelateerd onderzoek en commentaar te publiceren. (Gedeeld via privécorrespondentie met een stroom PT blogger.) De afwezigheid van een formele diagnose heeft de publicatie van kritisch belangrijk onderzoek belemmerd en het algemene begrip van de risico's van deze aandoening vertraagd.

Wat zeggen de pro-pornoactivisten?

Sommige pro-porno, anti-verslaving seksuologen hebben de nieuwe CSBD-diagnose verkeerd gekarakteriseerd als een "afwijzing" van het concept van seksueel gedragsverslavingen. De anti-verslaving seksuologen houden misschien leden van het lekenpubliek en sympathieke bloggers voor de gek, maar hun bewering is hol, aangezien noch de DSM-5 noch de ICD-11 het woord "verslaving" gebruikt om erkende verslavingen te beschrijven. Of het nu gaat om meth, heroïne, roken, gokken of internetgamen, de twee diagnostische handleidingen gebruiken de term 'stoornis' in plaats van 'verslaving'. Aan de ene kant hebben de nee-zeggers gelijk - je zult "pornoverslaving", "seksverslaving" of "cyberseksverslaving" niet vinden in de ICD-11 of DSM-5. Maar u zult ook geen "methamfetamineverslaving", "cocaïneverslaving" of "gokverslaving" vinden, ook al zijn dit door DSM-5 erkende aandoeningen. De zogenaamde "afwijzing" van seks- en pornoverslaving is een misleidende bewering van de nee-zeggers.

Daarnaast, een recent stuk in Wereldpsychiatrie ('s werelds best gerankte psychiatrisch tijdschrift) ondermijnt de lege claim verder. Hier is een fragment uit de Wereldpsychiatrie stuk, co-auteur van experts die op de ICD-11 serveren. Inderdaad, auteur Geoffrey Reed heeft de leiding over alle diagnoses van de psychische stoornis voor de ICD-11. De auteurs maken duidelijk dat de ICD-11 niet heeft uitgesloten dat dwangmatig seksueel gedrag inderdaad verslavingen kan zijn. In plaats daarvan heeft de ICD-11 een conservatieve, afwachtende houding aangenomen, terwijl verder onderzoek wordt gepubliceerd.

Gedragsverslaving

... Momenteel is er een actieve wetenschappelijke discussie over de vraag of compulsieve seksueel gedragsstoornis de manifestatie kan zijn van een gedragsverslaving. Voor ICD-11 is een relatief conservatieve houding aanbevolen, in het besef dat we nog geen definitieve informatie hebben over de vraag of de processen die betrokken zijn bij de ontwikkeling en het onderhoud van de aandoening gelijk zijn aan die welke worden waargenomen bij stoornissen in het gebruik van drugs, gokken en gamen. Om deze reden is dwangmatige seksuele gedragsstoornis niet opgenomen in de ICD-11-groepering van aandoeningen als gevolg van middelengebruik en verslavend gedrag, maar eerder in die van stoornissen in de impulsbeheersing. Het begrip van dwangmatige seksuele gedragsstoornis zal evolueren als onderzoek de fenomenologie en neurobiologische onderbouwing van de aandoening opheldert.

Gokstoornis

Kortom, de ICD-11 heeft dezelfde strategie aangenomen eens gebruikt met betrekking tot "gokstoornis." Toen gokken voor het eerst een medische diagnose kreeg, werd het ook gekarakteriseerd als een "impulscontrolestoornis" terwijl het verder werd onderzocht. Vele honderden studies later is gokziekte nu gekarakteriseerd als een gedragsverslavingsstoornis. Zoals uitgelegd in "Het bewijs van de pudding zit in de proeverij: gegevens zijn nodig om modellen en hypothesen te testen die verband houden met dwangmatig seksueel gedrag "(2018):

Zoals elders beschreven (Kraus, Voon en Potenza, 2016), is er een toenemend aantal publicaties over CSB, tot meer dan 11,400 in 2015. Desalniettemin blijven fundamentele vragen over de conceptualisering van CSB onbeantwoord (Potenza, Gola, Voon, Kor en Kraus, 2017). Het zou relevant zijn om te overwegen hoe de DSM en de Internationale classificatie van ziekten (ICD) werken met betrekking tot definitie- en classificatieprocessen. Daarbij denken we dat het relevant is om ons te concentreren op gokstoornissen (ook bekend als pathologisch gokken) en hoe het werd overwogen in DSM-IV en DSM-5 (evenals in ICD-10 en de komende ICD-11).

In DSM-IV werd pathologisch gokken gecategoriseerd als een 'stoornis in de impulsbeheersing die niet elders is geclassificeerd'. In DSM-5 werd het opnieuw geclassificeerd als een 'stofgerelateerde en verslavende stoornis'. ... Een vergelijkbare aanpak moet worden toegepast op CSB, dat momenteel wordt overwogen voor opname als een impulsbeheersingsstoornis in ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018).

CSBD om te migreren?

Dat gezegd hebbende, hebben enkele van de auteurs van het bovenstaande stuk al publiekelijk verklaard dat er voldoende bewijs bestaat om CSBD te karakteriseren als een stoornis vanwege verslavend gedrag (wat is hoe gokken en gamen worden gekenmerkt in de komende ICD-11). Sommige deskundigen verwachten daarom dat CSBD daar uiteindelijk ook zal migreren. Dit is wat deze experts zeiden in een recent stuk:

Onderzoek naar de neurobiologie van compulsieve seksueel gedragsstoornissen heeft bevindingen opgeleverd met betrekking tot aandachtsbiassen, incentive salience-attributies en op hersenen gebaseerde cue-reactiviteit die substantiële overeenkomsten met verslavingen suggereren. ... Wij zijn van mening dat de classificatie van compulsieve seksueel gedragsstoornissen als een verslavende aandoening consistent is met recente gegevens en mogelijk ten goede komt aan clinici, onderzoekers en personen die lijden aan en persoonlijk worden getroffen door deze aandoening.

Het is duidelijk dat andere experts nog steeds onbeslist zijn en meer onderzoek en commentaar willen zien voordat ze de ICD aan deze positie binden. Dit is niet ongebruikelijk bij nieuwe diagnoses. DSM-insider Jon E. Grant, JD, MD, MPH, Professor - Department of Psychiatry and Behavioral Neuroscience, University of Chicago, Pritzker School of Medicine, publiceerde echter al een 2018 artikel in Huidige psychiatrie, duidelijk maken dat CSBD "nauwkeurig kan worden gediagnosticeerd en met succes kan worden behandeld". Hij merkt op dat CSBD "ook wel seksuele verslaving of hyperseksualiteit wordt genoemd". Dit betekent dat de ICD-11 naar zijn deskundige mening verslaving aan seksueel gedrag niet heeft “afgewezen”; het koos slechts de overkoepelende term van CSBD.

Fundamentele mechanismen

Bovendien onthullen bergen onderzoek dat gedragsverslavingen (voedselverslaving, pathologisch gokken, video spelen, internet verslaving en pornoverslaving) en verslavende verslavingen delen veel van hetzelfde fundamentele mechanismen leidend tot a verzameling gedeelde wijzigingen in hersenanatomie en chemie.

In het licht van de nieuwste wetenschappelijke ontwikkelingen zijn de kritieken op het verslavingsmodel voor seksueel gedrag ongegrond en verouderd (en er zijn nog geen studies die het pornoverslavingmodel hebben vervalst). Ondersteuning van het verslavingsmodel, dat zijn er nu 38 neurologische studies over pornogebruikers / seksverslaafden, onthullende veranderingen in de hersenen die overeenkomen met die in verslaafden (en 14 neurowetenschappelijke beoordelingen van de literatuur). In aanvulling op, 22 studies rapporteren bevindingen die consistent zijn met escalatie van pornagebruik (tolerantie), gewenning aan porno en zelfs ontwenningsverschijnselen - dat zijn allemaal belangrijke indicatoren van verslaving.

Het belangrijke punt is dat wanneer de nieuwe ICD-11 wordt gepubliceerd die met pornoverslaving kunnen worden gediagnosticeerd met behulp van de nieuwe CSBD-diagnose - terwijl het stof zich blijft vestigen in het medische veld.

Missie is belangrijk

De ICD wordt gesponsord door de Wereldgezondheidsorganisatie. Volgens het doel van de ICD: “Het stelt de wereld in staat gezondheidsinformatie te vergelijken en te delen in een gemeenschappelijke taal. De ICD definieert het universum van ziekten, aandoeningen, verwondingen en andere gerelateerde gezondheidsproblemen. Deze rechten worden op een uitgebreide manier vermeld, zodat alles is gedekt. ​​" (Wereldgezondheidsorganisatie, 2018). Het doel is dus om elk legitiem gezondheidsprobleem te behandelen, zodat het over de hele wereld kan worden gevolgd en bestudeerd.

Een dergelijke uniformiteit is van cruciaal belang voor duidelijke diagnoses, passende behandeling en preventie. Dus bijna alle clinici (psychiaters, professionals in de geestelijke gezondheidszorg, klinisch psychologen, aanbieders van verslavingszorg en degenen die in preventie werken) pleiten sterk voor de publicatie van de voorgestelde ICD-diagnose van CSBD.

Houd er echter rekening mee dat er andere disciplines zijn. Veel niet-clinici hebben bijvoorbeeld hun eigen agenda. Ze behandelen mensen die lijden meestal niet. Ze kunnen zelfs motivaties hebben die in strijd zijn met het krijgen van patiënten de hulp die ze nodig hebben, en ze hebben soms zeer luide stemmen in de pers. Groepen die soms in deze niet-klinische categorie vallen, zijn te vinden in de reguliere psychologiemedia, de gaming- en porno-industrie (en hun onderzoekers), sociologen, sommige seksuologen en mediaonderzoekers. Het is niet ongebruikelijk voor grote industrieën om "opinieleiders" substantiële volgelingen te betalen om zich uit te spreken voor standpunten die dergelijke industrieën graag als beleid zouden zien / blijven.

Het is in ieder geval goed te begrijpen dat verschillende disciplines zeer verschillende motieven kunnen hebben. Het is verstandig om je af te vragen of de motieven van een bepaalde woordvoerder het welzijn van de mensheid bevorderen of het welzijn schaden.

Bijwerken. Zie deze 2-artikelen voor meer: