Wordt onderzoek naar pornoverslaving tegengehouden door het taboe rond deze stoornis? In deze Q&A chatten we met Rubén de Alarcón Gómez, de hoofdauteur van een systematische herziening in online pornoverslaving die is aanbevolen door de F1000Prime-faculteit, om meer te weten te komen over de aard van de aandoening, waar we staan met betrekking tot de diagnose en behandeling en hoe officiële erkenning de reikwijdte van het onderzoek op dit gebied zou kunnen veranderen.
Waarom wilde je onderzoek doen naar dit onderwerp?
Ik ben al lange tijd geïnteresseerd in verslavingen, met name in de conceptualisering van gedrag als verslaving. De onderliggende mechanismen van gedrag bij een verslavende aandoening, afgezien van fysiologische afhankelijkheid, zijn ongelooflijk complex. Ik denk dat gedrag dat problematisch kan zijn, een goede manier is om dit onderwerp vanuit een nieuw perspectief te benaderen, wat ons tot nieuwe inzichten zou kunnen leiden. Onderzoek naar hyperseksueel gedrag en problematische cyberseks leek gewoon de beste manier om deze twee onderwerpen met elkaar te verzoenen.
Waarom denk je dat pornoverslaving een grotendeels onontgonnen vakgebied is?
Pornografie bestaat al eeuwen, maar het was pas relatief recent toen het een industrie werd en begon te groeien en uit te breiden. Ik denk dat het mogelijk is dat sommige mensen in de geschiedenis een soort problematisch gedrag hebben ontwikkeld, maar het is pas bij de opkomst van internet dat we ons hiervan bewust zijn geworden. Dit komt waarschijnlijk omdat het nieuwe consumptiemodel de incidentiecijfers heeft doen stijgen waardoor het zo veel vaker voorkomt dan voorheen dat het moeilijk is om het zelfs te kwantificeren. Ik denk dat deze zeer snelle overgang van normaal seksueel gedrag naar potentieel pathologisch gedrag bijna iedereen heeft verrast.
Heb je het gevoel dat het ontbreken van een officiële classificatie van pornoverslaving als een erkende aandoening van invloed is op het onderzoeksgebied op dit gebied?
Zeker. En op sommige manieren, niet noodzakelijk op een negatieve manier. Ons gebrek aan kennis over dit onderwerp zou ons moeten waarschuwen om uiterst voorzichtig te zijn bij het bestuderen ervan en ons niet te haasten in een classificatie met los gedefinieerde criteria in iets dat zo enorm heterogeen is als de menselijke seksualiteit is.
Ik denk dat ICD-11 heeft goed werk geleverd, waaronder "compulsieve seksuele gedragsstoornis" als een manier om te laten zien dat deze patiënten moeten worden herkend en behandeld, en ik kan het niet kwalijk nemen APA om voorzichtig te zijn en het niet op te nemen in DSM-5, omdat het label “verslaving” zwaar is. Aan de andere kant, hoewel patiënten meestal zullen profiteren van een diagnose die bepaalde individuele flexibiliteit mogelijk maakt, denk ik dat het gebrek aan consensus op sommige gebieden de meeste doorbraken in onderzoek zal vertragen en zelfs zal belemmeren.
Wat kan er gedaan worden om degenen die met deze aandoening worstelen te ondersteunen en te behandelen?
Het bewijs lijkt in het voordeel van psychotherapeutisch werk te zijn in vergelijking met mogelijke medicamenteuze behandelingen. Ik zou zeggen dat bewustmaking dat seksueel gedrag bij sommige mensen problematisch kan zijn, vooral als ze de voorspellers ontmoeten, een goede eerste stap voor hen zou zijn om te herkennen wanneer ze hulp moeten zoeken.
Heb je het gevoel dat de beschikbaarheid van porno de prevalentie van deze aandoening heeft beïnvloed?
Ja, zonder twijfel. Bredere toegang is verantwoordelijk voor de toename van mensen die pornografie bekijken. De gegevens suggereren dat deze toename van mensen die pornografie consumeren, is gegroeid met de nieuwste technologische vooruitgang, vooral onder de jongste bevolkingsgroepen.
De drievoudige A-factoren (beschikbaarheid, betaalbaarheid, toegankelijkheid) die gewoonlijk met deze aandoening worden geassocieerd, suggereren een verschuiving in het consumptiemodel onderweg, met het potentieel nu niet alleen voor gemakkelijker pornografieconsumptie, maar voor een breed scala aan diversificatie daarin, zodat het kan worden aangepast aan de smaak van de consument.
Vindt u dat vanwege de aard van deze verslaving het onderzoek op dit gebied wordt beperkt?
In potentie wel, ja. Het lijkt alsof hyperseksueel gedrag tot voor kort altijd een zeldzame klinische entiteit was. Het taboe-karakter, de behoefte aan privacy en de verwachtingen van de samenleving hebben mogelijk een rol gespeeld in wat een subjectieve noodsituatie voor de patiënt vormde. Het is heel goed mogelijk dat het vele jaren langer is ondergerapporteerd dan dat het voor hen een probleem was.
Naar mijn mening, als er een terughoudendheid is bij onderzoekers om deze aandoening te benaderen. Het komt niet van de seksuele component, maar van de verslavende. Sommige clinici beschouwen verslaving als een sterk persoonlijkheidsstoornis waarbij de chemische afhankelijkheid slechts het laatste symptoom is en niet de onderliggende oorzaak. Dus zelfs met de precedent van de gokstoornis, is er zeker een zekere scepsis tegenover de conceptualisering van een gedrag als "verslavend", vooral gedragingen die een integraal onderdeel van het menselijk leven zijn. Omdat het definiëren van wat pathologisch is en wat niet in deze gevallen is, een echte uitdaging blijkt te zijn en een goede hoofdpijn waard is.
Ik hoop dat het de dingen gemakkelijker maakt voor toekomstig onderzoek en dient als uitgangspunt om de relatie tussen hyperseksualiteit en verslavend gedrag te blijven blootleggen, zodat we die patiënten kunnen helpen die vanwege hen in nood zijn. Er zijn een paar grijze gebieden die meer solide bewijs en andere gerelateerde problemen vereisen. Ik ben me ervan bewust dat er al enkele ambitieuze projecten onderweg zijn van een paar auteurs waarnaar in dit artikel wordt verwezen en die een aantal van deze kwesties behandelen, dus we kunnen de antwoorden eerder krijgen dan we weten.
;