Non-substance verslavend gedrag in de context van DSM-5 (2014)

Trefwoorden - Gokken; Internetgebruik; Video spelen; Voedsel eten; Sekse; Winkelen

De term verslaving is van belang voor patiënten, artsen, onderzoekers, beleidsmakers en vele andere groepen mensen. Dus, hoe de term verslaving wordt gebruikt (en voor wie het van toepassing kan zijn) is besproken. De term 'verslaving' is ontstaan ​​in de Romeinse tijd en was aanvankelijk niet gekoppeld aan drugsgebruik (Maddux & Desmond, 2000). Na verloop van tijd raakte de term verslaving echter steeds meer gekoppeld aan het gebruik van stoffen, zodat rond de tijd van DSM-III-R (American Psychiatric Association, 1987), meende de commissie die werkt aan stofgerelateerde aandoeningen dat verslaving werd gedefinieerd door dwangmatig drugsgebruik (O'Brien, Volkow en Li, 2006). Niettemin werd de term grotendeels weggelaten uit de DSM-III-R (American Psychiatric Association, 1994), gedeeltelijk gezien het geladen karakter van de term (waargenomen als pejoratief of stigmatiserend) en de daarmee samenhangende complexiteit (O'Brien et al., 2006). In DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013), de categorie "Stofgerelateerde en verslavende aandoeningen" vervangt de categorie "Stofgerelateerde aandoeningen" in DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2000). Dit verschil vertegenwoordigt op verschillende manieren een belangrijke verandering, zoals hieronder wordt beschreven.

Het DSM-5-proces omvatte meerdere onderzoekswerkgroepen die voorafgaand aan de werking van de comités bijeen waren geroepen. Twee onderzoekswerkgroepen, één gericht op stofgerelateerde / verslavende aandoeningen en de andere op obsessief-compulsieve-spectrumstoornissen, bedachten hoe pathologisch gokken kan worden beschouwd vanuit een classificatieperspectief, met manuscripten die afkomstig zijn van elke werkgroep (Petry, 2006, Potenza et al., 2009 en Potenza, 2006). Een belangrijk aspect van het DSM-proces was het gebruik van bestaande gegevens om beslissingen te nemen over de beste manier om voorwaarden te definiëren en classificeren. Sinds de publicatie van DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), was er een aanzienlijke hoeveelheid onderzoek gedaan naar pathologisch gokken, stoornissen in verband met middelengebruik en andere potentieel of theoretisch gerelateerde aandoeningen. Op basis van onderzoek dat klinische, fenomenologische, genetische, neurobiologische en andere overeenkomsten tussen gok- en middelengebruiksstoornissen vertoont, werd besloten om pathologisch gokken (nu gokziekte) te groeperen met stofgerelateerde stoornissen in DSM-5.

Hoewel gokstoornis momenteel de enige voorwaarde is in de subsectie "Niet-substantie gerelateerde aandoeningen" in de categorie "Stofgerelateerde en verslavende aandoeningen", werden andere aandoeningen overwogen. Met name de internet-gokziekte is opgenomen in de DSM-5 als een voorwaarde die verder onderzoek vereist (Petry & O'Brien, 2013). De opname van specifieke diagnostische criteria voor deze stoornis zou de klinische en onderzoeksinspanningen moeten bevorderen in de prevalentie en impact ervan, en dus is de opname in DSM-5 een belangrijke stap vooruit. Internetgamen kan echter slechts één facet van problematisch gebruik van internet vertegenwoordigen en de mogelijke impact van ander internetgerelateerd gedrag (bijv. Sociale netwerken, winkelen, bekijken van pornografie, gokken) verdient overweging (Yau, Crowley, Mayes en Potenza, 2012). Bovendien verdient problematisch gebruik van niet op internet gebaseerde vormen van technologie (bijvoorbeeld niet-internetvideo-gamen, televisiekijken) overweging als potentieel verslavend (Sussman en Moran, 2013 en Yau et al., 2012). Consistent met het idee dat problemen met video-gaming misschien niet alleen bestaan ​​bij problemen met internetgebruik, hebben studies verschillen gevonden met betrekking tot risicovol / problematisch internetgebruik versus riskant / problematisch videogameren in steekproeven van adolescenten (Desai et al., 2010 en Liu et al., 2011) en volwassenen (Yau, Potenza en White, 2013). De associaties tussen negatieve metingen van gezondheid en functioneren en dit problematische gebruik van technologie in deze studies, evenals de proporties van personen die risicovolle of problematische niveaus van dit gedrag onderkennen, benadrukken het belang van aanvullend onderzoek naar deze gedragingen en de noodzaak van toegenomen bewustzijn van en behandelingen en preventiestrategieën voor dit gedrag.

Hoewel niet opgenomen in de DSM-5, werden verschillende andere verslavings- of gedragsverslavingen overwogen. Specifiek werden de onderwerpen verslavingen met betrekking tot seks, lichaamsbeweging en winkelen besproken, maar niet opgenomen omdat werd geconcludeerd dat (blz. 481 (American Psychiatric Association, 2013)), "Op dit moment is er onvoldoende door collega's beoordeeld bewijs om de diagnostische criteria en cursusbeschrijvingen vast te stellen die nodig zijn om deze gedragingen als psychische stoornissen te identificeren." Niettemin, aangezien veel mensen hulp zoeken voor deze aandoeningen, is het belangrijk informatie te verzamelen over deze gedragingen en hun klinische correlaten om initiatieven voor volksgezondheid te blijven verbeteren.

Tijdens dit millennium zijn er al aanzienlijke vorderingen gemaakt op het gebied van non-substance verslavingen, hoewel er veel meer vooruitgang nodig is. Bij het millennium begon Constance Holden zich af te vragen of gedragsverslavingen bestonden, en aan het einde van het eerste decennium maakte ze bekend over het voorstel om gokken te groeperen met middelengebruiksstoornissen in DSM-5 (Holden, 2001 en Holden, 2010). Discussie over hoe het beste te definiëren welke stoornissen verslavingen vormen blijft. Er bestaat bijvoorbeeld veel discussie over de mate waarin voedsel verslavend kan zijn en of voedselverslaving een belangrijke entiteit kan zijn (Avena et al., 2012, Ziauddeen et al., 2012a en Ziauddeen et al., 2012b). Ongeacht de uitkomst van het debat, lijkt het voorbarig om een ​​entiteit voor voedselverslaving af te wijzen, vooral gezien mogelijke gevolgen voor preventie, behandeling en beleid (Gearhardt, Grilo, DiLeone, Brownell en Potenza, 2011). Gezien de huidige obesitas-epidemie, kan een beter begrip van de manier waarop een voedingsverslaafsmodel verband houdt met obesitas of andere eetgerelateerde aandoeningen, leiden tot betere preventie, behandeling en beleidsinitiatieven (Potenza, in druk). Omdat neurobiologische overeenkomsten één belangrijke overweging vormden in de beslissing om samen gok- en middelengebruiksaandoeningen in DSM-5 te classificeren, is het belangrijk op te merken dat vergelijkbare neurobiologische kenmerken zijn gerapporteerd tussen gokken, middelengebruik en eetstoornissen. Er is bijvoorbeeld relatief verminderde ventrale striatale activering tijdens de anticiperende fase van beloningsverwerking waargenomen bij pathologisch gokken, alcoholafhankelijkheid, roken van tabak en eetbuienstoornis (Balodis et al., 2012, Balodis et al., 2013, Beck et al., 2009, Choi et al., 2012, Peters et al., 2011 en Wrase et al., 2007), waarvan de laatste met name sterke overeenkomsten vertoont met en een hoge mate van voedselverslaving (Gearhardt, White en Potenza, 2011). De mogelijkheid dat verminderde ventrale striatale activiteit tijdens anticiperende fasen van beloningsverwerking mogelijk een belangrijke biomarker voor verslavende processen vertegenwoordigt, verdient verder onderzoek.

Net als bij het concept van voedselverslaving bestaat er veel discussie over de vraag of ander gedrag (bijv. Buitensporige / dwangmatige seks (Kor, Fogel, Reid en Potenza, 2013); zie ook http://healthland.time.com/2013/07/23/my-name-is-john-and-i-am-a-sex-addict-or-maybe-not/?iid=hl-main-lead) kunnen verslavingen vertegenwoordigen. Interessant is dat veel van deze gedragingen (overmatig / compulsief gokken, seks, eten en winkelen) in verband zijn gebracht met de ziekte van Parkinson en de behandeling ervan (Weintraub et al., 2010), wat verder een algemene biologische route suggereert over deze aandoeningen. Hoewel de herclassificatie van de kans op gokken in DSM-5 dus een belangrijke ontwikkeling vertegenwoordigt, wordt verwacht dat er in de toekomst aanvullende veranderingen zullen optreden naarmate er meer kennis wordt verkregen. Het verzamelen van informatie om empirische ondersteuning te bieden voor dergelijke veranderingen is van cruciaal belang in dit proces en het resulterende begrip moet een basis bieden voor het genereren van een verbeterde volksgezondheid door middel van betere beleids-, preventie- en behandelmethoden.

Financiering en openbaarmaking

Dit onderzoek werd gedeeltelijk gefinancierd door NIH-beurzen van NIDA (P20 DA027844), NIAAA (RL1 AA017539), het Connecticut State Department of Mental Health and Addictions Services, het Connecticut Mental Health Center, een onbeperkt geschenk van Mohegan Sun en een Center of Excellence in Gambling Research van het National Center for Responsible Gaming. De financieringsinstanties hebben geen inbreng of commentaar gegeven op de inhoud van het manuscript en de inhoud van het manuscript weerspiegelt de bijdragen en gedachten van de auteur en niet noodzakelijkerwijs de standpunten van de financierende instanties. Dr. Potenza heeft geraadpleegd voor geneesmiddelen van Lundbeck en Ironwood; heeft financiële belangen gehad in farmaceutische producten van Somaxon; ontvangen onderzoeksondersteuning van Mohegan Sun Casino, Psyadon Pharmaceuticals, het National Center for Responsible Gambling, de National Institutes of Health (NIH), Veterans Administration; heeft deelgenomen aan enquêtes, mailings of telefonische consulten met betrekking tot drugsverslaving, stoornissen in de beheersing van de impuls of andere gezondheidsonderwerpen; is geraadpleegd voor kansspelen, juridische en overheidsinstanties over kwesties die verband houden met verslavingen of stoornissen in de beheersing van impulsen; heeft klinische zorg verleend in het probleemgokserviceprogramma van Connecticut voor geestelijke gezondheid en verslavingszorg; heeft subsidiebeoordelingen voor de NIH en andere agentschappen uitgevoerd; heeft gastedited journal sections; heeft academische lezingen gegeven in grote rondes, doorlopende medische educatie-evenementen en andere klinische of wetenschappelijke locaties; en heeft boeken of boekhoofdstukken gegenereerd voor uitgevers van teksten over geestelijke gezondheid.

Referenties

Petry en O'Brien, 2013

NM Petry, CP O'Brien

Internet gaming disorder en de DSM-5

Verslaving, 108 (2013), pp. 1186-1187

|

 | 

Ziauddeen et al., 2012b

H. Ziauddeen, IS Farooqi, PC Fletcher

Obesitas en het brein: hoe overtuigend is het verslavingsmodel?

Nature Reviews Neuroscience, 13 (2012), pp. 279-286

 | 

Ziauddeen et al., 2012a

H. Ziauddeen, IS Farooqi, PC Fletcher

Voedselverslaving: Is er een baby in het badwater?

Nature Reviews Neuroscience, 13 (2012), p. 514

|

 | 

Yau et al., 2013

YHC Yau, MN Potenza, MA White

Problematisch internetgebruik, mentale gezondheid en impulscontrole in een online enquête bij volwassenen

Journal of Behavioral Addictions, 2 (2) (2013), pagina's 72-81

|

 | 

Yau et al., 2012

YHC Yau, MJ Crowley, LC Mayes, MN Potenza

Zijn internetgebruik en videogames verslavend gedrag? Biologische, klinische en volksgezondheidsimplicaties voor jongeren en volwassenen

Minerva Psichiatrica, 53 (2012), pp. 153-170

 | 

Wrase et al., 2007

J. Wrase, F. Schlagenhauf, T. Kienast, T. Wustenberg, F. Bermpohl, T. Kahnt, et al.

Disfunctie van beloningsverwerking komt overeen met alcoholkoorts bij gedetoxificeerde alcoholisten

Neuroimage, 35 (2) (2007), pp. 787-794

|

|

 | 

Weintraub et al., 2010

D. Weintraub, J. Koester, MN Potenza, AD Siderowf, MA Stacy, V. Voon, et al.

Stoornissen in de impulsbeheersing bij de ziekte van Parkinson: een cross-sectionele studie van 3,090 patiënten

Archives of Neurology, 67 (2010), pagina 589-595

 | 

Sussman en Moran, 2013

S. Sussman, MB Moran

Verborgen verslaving: televisie

Journal of Behavioral Addictions, 2 (3) (2013), pagina's 125-132

|

 | 

Potenza et al., 2009

MN Potenza, LM Koran, S. Pallanti

De relatie tussen stoornissen in de impulsbeheersing en obsessief-compulsieve stoornis: een actueel begrip en toekomstige onderzoeksrichtingen

Psychiatry Research, 170 (2009), pp. 22-31

|

|

 | 

Potenza, in druk

MN Potenza

Obesitas, voedsel en verslaving: opkomende neurowetenschappen en klinische en volksgezondheidsimplicaties

Neuropsychopharmacology (2013) (in druk)

Potenza, 2006

MN Potenza

Moeten verslavende aandoeningen niet-substantie gerelateerde aandoeningen omvatten?

Verslaving, 101 (s1) (2006), pp. 142-151

|

 |