Seksuele stimuli bekijken die verband houden met een grotere seksuele responsiviteit, geen erectiestoornissen: een commentaar van Richard A. Isenberg, MD

Richard A. Isenberg, MD, DOI: 10.1002 / sm2.71

Artikel eerst online gepubliceerd: 11 JUN 2015

Na beoordeling van Drs. Het manuscript van Prause en Pfaus, "Seksuele stimuli bekijken die verband houden met een grotere seksuele respons, geen erectiestoornissen", voel ik me verplicht om de presentatie van de auteurs van hun gegevens, analyse en verreikende conclusies in twijfel te trekken. De enorme beschikbaarheid van pornografische video's via internet heeft geleid tot een groot aantal sociale, fysieke, interpersoonlijke en emotionele problemen voor onze patiënten [-1 5]. Drs. Prause en Pfaus hebben gelijk als ze de aandacht van de medische gemeenschap richten op één gerapporteerde fysieke complicatie: door pornografie veroorzaakte erectiestoornissen. Helaas zie ik niet in hoe deze studie ons begrip van het fenomeen bevordert.

De beschrijving van de auteurs van de onderzoekspopulatie was ernstig onvolledig. De auteurs noemen vier gepubliceerde onderzoeken als bron van de onderzoekspopulatie (zie Tabel 1) [-6 9]; na onderzoek van die onderzoeken kan ik echter alleen 234 van de 280-mannen vinden die in dit onderzoek zijn beoordeeld. Zesenveertig mannen zijn vermist. De auteurs geven geen verklaring van de herkomst van hun studiepopulatie, noch karakterisering of identificatie van de bron van de subpopulaties geselecteerd voor beoordeling van de uitkomstmaten. Bijvoorbeeld in slechts één onderzoek [6] werden proefpersonen beoordeeld op erectiestoornissen door middel van de International Index of Erectile Function (IIEF). Het 2013 Prause paper rapporteert over IIEF-resultaten van 47-mannen, maar de auteurs van het huidige onderzoeksrapport over IIEF-bevindingen bij 133-mannen. Waren deze extra 86-onderwerpen uitgesloten van analyse in de 2013-studie of waren ze afkomstig van een andere niet-gecarakteriseerde database? Meerdere andere verschillen worden gevonden tussen het manuscript en de geciteerde bronnen:

1. Afwijkingen geïdentificeerd in manuscript

IIEF = International Index of Erectile Function.

De kennelijke opname van deze onderwerpen uit de 2013 Prause-studie [6] in de analyse van seksuele opwinding en seksuele begeerte roept nog meer vragen op. Hoewel dit onderzoek was opgezet om seksuele opwinding en verlangen in het laboratorium aan te pakken in reactie op het bekijken van pornografische films, werden de 47-mannen in het 2013 Prause-onderzoek nog steeds foto's getoond in plaats van films. Het lijkt onwaarschijnlijk dat het bekijken van stilstaande foto's een niveau van opwinding genereert dat vergelijkbaar is met expliciete pornografische video's [10]. De auteurs bieden geen rechtvaardiging voor het opnemen van gegevens van deze onderwerpen, noch enige verantwoording die aangeeft dat deze onderwerpen waren uitgesloten van hun analyse van seksuele opwinding en verlangen. Bovendien blijkt uit de gepubliceerde manuscripten dat de andere drie studies onderwerpen aanreikten voor dit onderzoek [-7 9] gebruikte video's van inconsistente duur (20 seconden tot 3 minuten). Zonder uniformiteit van de erotische stimulus, is de legitimiteit van het poolen van gegevens uit de verschillende bronnen twijfelachtig.

Het is verontrustend dat de auteurs geen beschrijvende statistieken verstrekken over de centrale parameter van het onderzoek: het aantal bekeken pornografische uren. Hoewel de auteurs melden dat ze de gegevens in drie bakken hebben gegroepeerd (geen, minder dan 2 uur, meer dan 2 uur), bieden ze geen basisstatistieken van de bevolking, zoals het gemiddelde, de standaarddeviatie, de mediaan of het bereik voor uren pornografie. bekijken voor de totale populatie of een subpopulatie. Zonder de populaties te begrijpen in termen van de kritische parameter, kan de lezer de onderzoeksresultaten niet vertalen naar de zorg van zijn / haar individuele patiënten.

De uren bekeken parameter zelf is slecht gedefinieerd. Ons wordt niet verteld of de zelfrapportage van uren naar de vorige week verwijst, het gemiddelde van het afgelopen jaar, of dat het geheel aan de interpretatie is overgelaten. Waren er onderwerpen die nieuwe pornogebruikers waren en die niet voldoende bekend waren om erectiele of andere seksuele problemen te ontwikkelen? Zijn er onderwerpen geweest die voorheen zware gebruikers waren en die onlangs hun pornografie bekeken of verwijderd hadden? Bij afwezigheid van een goed gedefinieerde en consistente referent zijn de pornogegevens onbegrijpelijk.

Bovendien rapporteren de auteurs niet over relevante weergaveparameters, zoals het totale gebruik van pornografie, de leeftijd van aanvang, de aanwezigheid van escalatie en de mate van seksuele activiteit met een partner die van invloed kan zijn op het mannelijk seksuele functioneren [11,12]. Bovendien roept de uitsluiting van hyperseksuele mannen (de mannen die over het algemeen klagen over door pornografie veroorzaakte erectiestoornissen) vragen op over de relevantie en generaliseerbaarheid van de bevindingen van de studie over erectiestoornissen.

Nog verontrustender is het volledig weglaten van statistische bevindingen voor de uitkomstmaat van de erectiele functie. De statistische tests die de auteurs hebben gebruikt, zijn niet geïdentificeerd, hoewel de lezer wordt verteld dat er 'meerdere' waren. Er worden geen enkele statistische resultaten verstrekt. In plaats daarvan vragen de auteurs de lezer om gewoon hun ongefundeerde bewering te geloven dat er geen verband was tussen uren bekeken pornografie en erectiele functie. Gezien de tegenstrijdige bewering van de auteurs dat erectiele functie met een partner daadwerkelijk kan worden verbeterd door het bekijken van pornografie (met fruitvliegstudies die ter ondersteuning worden aangehaald) en hun opschepperige prepublicatie-promotie van hun bevindingen op Twitter (https://twitter.com/NicolePrause/status/552862571485605890), de afwezigheid van statistische analyse is het meest flagrante.

De auteurs besteedden duidelijk veel tijd en energie aan hun onderzoeksproject. Het is jammer dat ze de lezer niet voldoende informatie hebben verschaft over de bestudeerde populatie of de statistische analyses om hun conclusie te rechtvaardigen dat het onwaarschijnlijk is dat pornografie het erectiele functioneren negatief beïnvloedt. Hoewel er enige aanwijzing is in de gegevens dat niet-verslaafde mannen die naar korte pornofilms kijken een verhoogde seksuele opwinding en verlangen hebben, is dit nauwelijks een nieuwe bevinding.

Referenties

  • 1 Yoder VC, Virden TB, Amin K. Internetporno en eenzaamheid: een associatie? Sex Addict Compulsivity 2005; 12: 19-44.
  • 2 Boies SC, Cooper AI, Osborne CS. Variaties in internetgerelateerde problemen en psychosociaal functioneren bij online seksuele activiteiten: implicaties voor de sociale en seksuele ontwikkeling van jonge volwassenen. Cyberpsychol Behav 2005; 7: 207-240.
  • 3 Schneider J. De impact van compulsief cyberseksueel gedrag op het gezin. Geslacht Relat Ther 2003; 18: 329-354.
  • 4 Philaretou AG, Mahfouz A, Allen K. Gebruik van internetpornografie en het welzijn van mannen. Int J Mens Health 2005; 4: 149-169.
  • 5 Twohig MP, Crosby JM, Cox JM. Internetporno bekijken: voor wie is het problematisch, hoe en waarom? Sex Addict Compulsivity 2009; 16: 253-266.
  • 6 Prause N, Moholy M, Staley C. Biases voor affectieve vs. seksuele inhoud in multidimensionale schalingsanalyse: een individueel verschilperspectief. Arch Sex Behav 2013; 43: 463-472.
  • 7 Prause N, Staley C, Roberts V. Frontale alpha-asymmetrie en seksueel gemotiveerde staten. Psychophysiology 2014; 51: 226-235.
  • 8 Prause N, Staley C, Fong TW. Geen bewijs van emotiedysregulatie bij 'hyperseksuelen' die hun emoties melden bij een seksuele film. Sex Addict Compulsivity 2013; 20: 106-126.
  • 9 Moholy M, Prause N, Proudfit GH, Rahman A, Fong T. Seksueel verlangen, geen hyperseksualiteit, voorspellen zelfregulering van seksuele opwinding. Cogn Emot 2015; 6: 1-12.
  • 10 Julien E, Over R. Mannelijke seksuele opwinding over vijf wijzen van erotische stimulatie. Arch Sex Behav 1988; 17: 131-143.
  • 11 Kuhn S, Gallinat J. Hersenstructuur en functionele connectiviteit geassocieerd met pornografieconsumptie: het brein op porno. JAMA Psychiatry 2014; 71: 827-834.
  • 12 Seigfried-Spellar KC, Rogers MK. Heeft afwijkend pornografisch gebruik een Guttman-achtige progressie? Comput Human Behav 2013; 29: 1997-2003.