Emotionele regulatie bij jonge volwassenen met een internetspelingsstoornis (2018)

Int J Environ Res Public Health. 2017 Dec 25; 15 (1). pii: E30. doi: 10.3390 / ijerph15010030.

Yen JY1,2, Yeh YC3,4,5, Wang PW6,7, Liu TL8,9, Chen YY10, Ko CH11,12,13,14.

 

 

Abstract

Van mensen met de diagnose van gokverslaving (IGD) is vaak gemeld dat ze depressies, angsten en vijandigheid ervaren. Emotionele regulatie draagt ​​bij aan deze stemmingssymptomen. Deze studie evalueerde emotionele regulatie bij proefpersonen met IGD en bestudeerde relaties tussen emotionele regulatie, depressie, angst en vijandigheid bij jonge volwassenen met IGD. We hebben 87-mensen met IGD en een controlegroep van 87-mensen gerekruteerd zonder een geschiedenis van IGD. Alle deelnemers ondergingen een diagnostisch interview op basis van de IGD-criteria van de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, vijfde editie, en zij vulden een vragenlijst in over emotionele regulatie, depressie, angst en vijandigheid. We vonden dat proefpersonen met IGD minder geneigd waren om cognitieve reappraisal te oefenen en hadden meer kans hun emoties te onderdrukken. Lineaire regressie onthulde de hogere cognitieve reappraisal en lagere expressieve suppressie geassocieerd met depressie, angst en vijandigheid bij patiënten met IGD. De strategieën voor emotionele regulatie die kenmerkend zijn voor mensen met IGD kunnen bijdragen aan de neigingen tot depressie en vijandigheid van deze mensen. Bij het behandelen van patiënten met IGD moeten behandelaars, naast het bieden van passende interventies om depressie en vijandigheid te verminderen, emotionele regulatiestrategieën effectief beoordelen en emotionele regulerende therapie bieden om een ​​vicieuze cirkel van negatieve emoties te voorkomen.

 

 

sleutelwoorden:

Internetgokken-stoornis; IGD; emotionele regulatie; cognitieve herwaardering; onderdrukking; depressie; vijandigheid

 

1. Inleiding

Diagnostische criteria voor Internet Gaming Disorder (IGD), gedefinieerd als een verslaving aan internetgames, worden voorgesteld als onderzoekcriteria in sectie III van de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-5) [1]. IGD is een vorm van internetverslaving en wordt geassocieerd met stemmingsgerelateerde psychopathologische symptomen, zoals depressie en prikkelbaarheid [2,3]. Deze comorbiditeit zou kunnen bijdragen aan behandelingsproblemen en een slechte prognose van verslavende stoornissen [4], bijvoorbeeld, de comorbiditeit van depressie geassocieerd met de hogere psychosociale belasting bij patiënten met IGD [5]. Verder zou comorbiditeit kunnen duiden op een oorzakelijk verband tussen de stoornissen [6] of een gemeenschappelijk factorenmodel [7], waarbij een gedeeld mechanisme in het algemeen goed is voor toegenomen comorbiditeit. Om in te grijpen, kan het gedeelde mechanisme beide aandoeningen ten goede komen. Daarom zou het begrijpen van het gedeelde mechanisme dat co-morbiditeit tussen IGD en psychopathologische symptomen veroorzaakt, kunnen bijdragen aan het succesvol ontwikkelen van behandelingen voor hen.

 

 

 

   

1.1. Associatie tussen IGD en emotionele problemen

De hoeveelheid tijd besteed aan het spelen van online games is positief gecorreleerd met depressieve symptomen [8,9]. Het verband tussen IGD, depressie en vijandigheid werd ook aangetoond in recente studies [10,11]. Gentile et al. meldde dat IGD een oorzaak van depressie bij adolescenten kan zijn [12]. Verder Ciarrochi et al. rapporteerde ook dat compulsief internetgebruik slechte mentale gezondheid voorspelde bij adolescenten in longitudinaal onderzoek [13]. Deze resultaten kunnen erop duiden dat herhaaldelijk overmatig online gamen kan bijdragen aan emotionele problemen, mogelijk ondanks verminderde dagelijkse functies of de negatieve gevolgen ervan. Anderzijds verslavend gedrag, zoals online gamen [14], zou een manier kunnen zijn om om te gaan met reeds bestaande emotionele problemen, zoals depressie [6]. Depressie zou de frequentie van internetverslaving voorspellen en deze claim ondersteunen [15]. Dit kan erop wijzen dat emotionele problemen mogelijk kunnen bijdragen aan IGD; dit is echter niet bewezen. Het mogelijke bidirectionele effect tussen IGD en emotionele problemen verdient toekomstige prospectieve studie. Aan de andere kant kan een onderliggende factor, zoals emotionele regulatie, worden geassocieerd met zowel IGD als emotionele problemen en zou kunnen bijdragen aan de co-morbiditeit van IGD.

 

 

 

   

1.2. Emotionele regulatie en depressie, angst, vijandigheid en IGD

Emotionele regulatie, ook bekend als emotionele zelfregulering, werd gedefinieerd door [16] als de reeks cognitieve processen die van invloed zijn op emotionele reacties. Emotionele regulatie is een complex proces dat de initiatie, inhibitie of modulatie van aspecten van het functioneren van emoties omvat. Een eerdere review toonde aan dat interventies die specifiek gericht zijn op emotionele regulatie niet alleen positieve emotionele regulering kunnen bevorderen, maar ook geassocieerde psychopathologische symptomen [17].
Twee strategieën worden vaak gebruikt voor het verlagen van emoties. De eerste, herwaardering, komt vroeg in het emotie-generatieve proces en houdt in dat de manier waarop een situatie wordt geconstrueerd verandert om de emotionele impact te verminderen. De tweede, onderdrukking, komt later in het emotie-generatieve proces en omvat de remming van uiterlijke tekenen van innerlijke gevoelens [18]. De twee soorten emotionele regulatie worden geëvalueerd in de Emotionele Regulatie Vragenlijst, die het gebruikelijke gebruik van expressieve suppressie en cognitieve herevaluatie meet. De schaal bevat items die zijn gerelateerd aan de regulatie van positieve en negatieve emoties [19]. Volgens deze meting is het toepassen van herwaardering geassocieerd met een grotere positieve emotie, verbeterd interpersoonlijk functioneren en welzijn. Daarentegen is het uitoefenen van onderdrukking geassocieerd met negatieve emoties en een slechter interpersoonlijk functioneren. Deze resultaten suggereren dat strategieën die vroeg in het proces van emotie-generaties handelen, een ander profiel van consequenties hebben dan strategieën die later werken.
Emotionele regulatie was geassocieerd met depressie [20] en angst [21]. Het gebruik van adaptieve emotieregulatiestrategieën (bijv. Herwaardering) veroorzaakt een vermindering van stress-geïnduceerde emoties. Omgekeerd lijken disfunctionele strategieën voor emotionele regulatie, zoals onderdrukking van emoties, de pathogenese van depressie te beïnvloeden. Een studie naar structurele vergelijkingsmodellen wees bijvoorbeeld uit dat expressieve suppressie de relatie tussen intensiteit van negatief affect en psychisch leed beïnvloedde [22]. Bovendien is gemedieerde regulerende therapie gemeld als een effectieve behandeling van emotionele disfuncties, zoals angst of depressie [17,23,24]. De literatuur toont de rol aan voor emotionele regulatie bij de ontwikkeling of instandhouding van depressie en angst [20,21].
Minder studies hebben de relatie tussen emotionele regulatie en vijandigheid geëvalueerd dan de relatie tussen emotionele regulatie en depressie of angst. Van mensen met een lagere woedebeheersing kan redelijkerwijs worden aangenomen dat ze agressiever gedrag vertonen [25]. Een eerdere studie toonde de relatie aan tussen emotionele regulatie en woede-reactiviteit [26]. Vijandige cognitie is een belangrijke factor die bijdraagt ​​tot woede en agressief gedrag [27]. Of cognitieve beoordeling de rol van vijandige cognitie bij depressie kan verzachten, is echter nog niet geëvalueerd.
Depressie en emotionele regulatie worden beschouwd als risicofactoren voor de ontwikkeling van verslavende aandoeningen [28]. Er werd gerapporteerd dat emotionele regulatie stoornissen in de gebruikstoepassing voorspelde (in het bijzonder, alcoholgebruikstoornis [29]) en er is gesuggereerd dat het een modererende rol speelt in de ontwikkeling van verslaving [30]. Van IGD is gemeld dat het geassocieerd is met depressie, prikkelbaarheid en angst [2,3,31]. Moeilijkheden met emotionele regulatie zijn geassocieerd met deze geassocieerde psychopathologische symptomen [20,21]. Bovendien kan een slechte emotionele regulatie bijdragen aan een depressie [20] die IGD voorspelt [15,32]. Bovendien kan overmatig online gamen negatieve gevolgen hebben die kunnen resulteren in stress voor mensen met IGD. Passende emotionele regulatie bemiddelt negatieve effecten en psychologische stress [22], terwijl een verzwakte emotionele regulatie kan bijdragen aan stemmingssymptomen, zoals depressie en angst. Loton et al. onthulde dat de coping-strategie gerapporteerd was als verklaring voor het verband tussen verslaving aan videogames en depressie [14]. Het ondersteunde de bewering dat ongepaste emotionele regulering zou kunnen bijdragen aan de associatie tussen psychopathologische symptomen van IGD. Echter, de associatie tussen emotionele regulatie en deze psychopathologische symptomen is niet geëvalueerd bij patiënten met IGD.

 

 

 

   

1.3. Studie hypothese en doelstellingen

We veronderstelden dat emotionele regulatie, cognitieve reappraisal en suppressie geassocieerd zijn met IGD, en dat individuen met IGD minder emotionele regulatie toepassen, minder reappraisalestrategieën gebruiken en de neiging hebben emoties meer te onderdrukken dan de gemiddelde persoon. Bovendien kan het tekort aan emotionele regulatie samenhangen met depressie, vijandigheid en angst bij mensen met IGD. Dienovereenkomstig evalueerde deze studie het volgende: (1) cognitieve reappraisal en expressieve onderdrukking tussen individuen met en zonder IGD, en (2) de associaties tussen cognitieve reappraisal, expressieve onderdrukking, depressie, vijandigheid en angst onder onderwerpen met IGD.

 

 

 

   

2. Materialen en methodes

 

 

 

   

2.1. Deelnemers

Onze deelnemers, namelijk personen met de huidige IGD (de IGD-groep) en die zonder geschiedenis van IGD (de controlegroep), werden gerekruteerd via advertenties die onze wervingscritica op campussen en prikborden aan universiteiten in Taiwan tussen september 2012 en oktober lieten zien. 2013. Onze selectiecriteria voor de IGD-groep, die gebaseerd waren op een fMRI-onderzoek voor jonge volwassenen met IGD, waren als volgt [32]: (1) in de leeftijd van 20–30 jaar met onderwijs van> 9 jaar; (2) internetgames gespeeld voor ≥4 uur per dag op weekdagen en ≥8 uur per dag in het weekend of voor ≥40 uur per week; en (3) een spelpatroon op internet gedurende> 2 jaar hadden behouden. De geworven deelnemers brachten het grootste deel van hun vrije tijd door met internetgamen. Voor deelnemers die aan deze criteria voldeden, hield een psychiater een interview, waarin de diagnostische criteria van DSM-5 voor IGD werden gebruikt [1] in de interviewruimte in het laboratorium. Deelnemers die voldeden aan de DSM-5-criteria van IGD werden geclassificeerd in de IGD-groep.
Voor elke deelnemer die in de IGD-groep was ingeschreven, werd een controledeelnemer op geslacht, leeftijd (binnen een bereik van 1 jaar) en opleidingsniveau gerekruteerd volgens de criteria dat hun niet-essentiële internetgebruik <4 uur per dag was in hun dagelijks leven. De beperking van internetgebruik was bedoeld om te voorkomen dat proefpersonen met internetverslaving in de controlegroep worden gerekruteerd. Vervolgens ondergingen deze deelnemers ook een diagnostisch interview met de psychiater op basis van DSM-5-criteria van IGD om hun rekrutering in de controlegroep te bevestigen.
Het diagnostisch interview bestond uit twee delen: (1) een diagnostisch interview op basis van de Chinese versie van het Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) om bestaande psychotische stoornissen, bipolaire I-stoornis en stoornissen in het gebruik van stoffen aan het licht te brengen; en (2) een interview met de geschiedenis om psychotrope medicijngebruik, mentale retardatie, ernstige lichamelijke stoornis en hersenletsel te bepalen. Personen met psychotische stoornissen, bipolaire I-stoornis, stoornissen in het gebruik van middelen, psychotrope medicatie, mentale retardatie, ernstige lichamelijke stoornis of hersenletsel werden uitgesloten. In totaal werden 174-deelnemers - 87 in elke groep - opgenomen na een diagnostisch interview en werd hun geïnformeerde toestemming verkregen. Vervolgens voltooiden de deelnemers aan het onderzoek de beoordeling in dit huidige onderzoek. Deze studie werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van het Kaohsiung Medical University Hospital.

 

 

 

   

2.2. Maatregelen

DSM-5 diagnostische criteria voor IGD [1]. De diagnostische criteria van de DSM-5 IGD omvatten negen items: preoccupatie, terugtrekking, tolerantie, mislukte pogingen om te controleren, verlies of afname van andere interesses, voortgezet excessief gebruik ondanks psychosociale problemen, bedrog, escapisme en functionele beperkingen [1]. We hebben een semigestructureerd interview ontwikkeld om de DSM-5-criteria voor IGD te onderzoeken. Deelnemers die voldeden aan de criteria ≥5 werden opgenomen in de classificatie als de IGD-groep.
Chinese versie van de MINI [33]. We hebben een diagnostisch interview uitgevoerd om psychiatrische stoornissen uit te sluiten door de modules psychotische stoornissen, bipolaire I-stoornis en stoornissen in het gebruik van drugs te gebruiken in de Chinese versie van de MINI. Degenen met bestaande aandoeningen werden uitgesloten van de studie.
Emotionele regulering vragenlijst. De emotionele regulatorische vragenlijst (ERQ) is een 10-item schaal ontworpen om de neiging van respondenten om hun emoties op twee manieren te meten te meten: (1) cognitieve herwaardering, beoordeeld met behulp van een herbeoordelingsschaal (zes items zoals "Wanneer ik minder wil voelen negatieve emotie (zoals verdriet of woede), ik verander waar ik over denk "), en (2) expressieve onderdrukking, beoordeeld met behulp van een onderdrukkingsschaal (vier items zoals" Ik beheers mijn emoties door ze niet uit te drukken "). Respondenten beantwoorden elk item op een 7-punt Likert-type schaal van 1 (sterk mee oneens) tot 7 (zeer mee eens). De alpha-betrouwbaarheden waren gemiddeld 0.79 en 0.73 voor respectievelijk de reappraisal- en suppressieschalen. Test-hertest betrouwbaarheid over 3 maanden was 0.69 voor beide schalen in de oorspronkelijke studie [19]. Er zijn verschillende schalen die de emotionele regulatie beoordelen. We hebben ERQ gebruikt om de belangrijkste twee strategieën voor emotionele regulering te beoordelen vanwege de korte en handige aard ervan.
Depressie, vijandigheid en angst werden beoordeeld door de Depressieschaal van het Centrum voor Epidemiologische Studies (CES-D) [34,35] Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) [36] en de vijandigheidsinventaris Buss-Durkee Chinese versie-korte vorm (BDHIC-SF) [37]. Cronbach's alpha van CES-D, PSWQ en BDHIC-SF in de huidige studie waren respectievelijk 0.92, 0.90 en 0.92. Hogere scores van CES-D, BDHIC-SF en PSWQ duiden respectievelijk op een hogere depressie, vijandigheid en angst.

 

 

 

   

2.3. Statistische analyse

We evalueerden eerst de verschillen in cognitieve herwaardering en expressieve onderdrukking tussen de IGD- en controlegroepen. Logistische regressie werd gebruikt om de diagnose van IGD terug te dringen bij de herbeoordeling en onderdrukking, terwijl werd gecontroleerd voor geslacht, leeftijd en opleidingsniveau. Vervolgens werd lineaire regressie gebruikt om de depressie op de cognitieve herwaardering en expressieve onderdrukking met controle van geslacht, leeftijd en opleidingsniveau in zowel IGD als controlegroep te verminderen. Het geslacht werd in de lineaire regressie ingesteld als vrouw = 0 en man = 1. Dezelfde methode werd gebruikt om de associaties tussen herwaardering, onderdrukking en vijandigheid of angst te evalueren. p <0.05 werd als significant beschouwd in de analyses, die allemaal werden uitgevoerd met SPSS. De significante drempel van multipliciteit werd gecorrigeerd met behulp van de Holm-Bonferroni-methoden. De Holm-Bonferroni-methode regelt het familiale foutenpercentage (Type I-fouten) door de p-waarde van de individuele vergelijking [38].

 

 

 

   

3. Resultaten

 

 

 

   

3.1. Geslacht, leeftijd en opleidingsniveau

Zevenentachtig personen werden gerekruteerd voor elke groep. Hun geslacht (X2 = 0, p = 1), leeftijd (t = 0.26, p = 0.80) en onderwijsniveaus (t = 1.15, p = 0.25) verschilden niet significant (Tabel 1).
tafel
Tafel 1. Leeftijd, opleidingsniveau, emotionele regulatie, vijandigheid, depressie en ernst voor de IGD en controlegroepen.

 

 

 

   

3.2. Emotionele regulatie en IGD

De IGD-groep had significant lagere cognitieve reappraisalestrategieën (t = -2.64, p = 0.009) en grotere expressieve suppressiestrategieën (t = 2.29, p = 0.02) dan de controlegroep (Tabel 1). Logistische regressie (Tabel 2) bleek dat cognitieve herwaardering negatief IGD voorspelt (odds ratio; OR = 0.91; 95% CI = 0.85-0.97) en dat expressieve suppressie positief IGD voorspelt (OR = 1.14; 95% CI = 1.04-1.25).
tafel
Tafel 2. Logistische regressie om de voorspellende waarde van emotionele regulatie in IGD te evalueren met controle over geslacht, leeftijd en opleidingsniveau.

 

 

 

   

3.3. Analyse binnen de groep voor emotionele regulatie

Meerdere lineaire regressieanalyse werd gebruikt om te testen of de emotionele regulatie depressie, angst of vijandigheid van proefpersonen in de IGD-groep significant voorspelde (Tabel 3). De resultaten gaven aan dat het model 19% van de variantie in depressie verklaarde (R2 = 0.19, F(5,81) = 3.74). Cognitieve herwaardering significant voorspelde depressie (B = -0.72, t = -3.66, p <0.001), evenals expressieve onderdrukking (B = 1.02, t = 3.24, p = 0.002). Verder verklaarde het model 18% van de variantie in angst (R.2 = 0.18, F(5,81) = 3.59). Cognitieve herwaardering significant voorspelde angst (B = -0.69, t = -3.20, p = 0.002), evenals expressieve onderdrukking (B = 0.91, t = 2.66, p = 0.01). Het model verklaarde ook 12% van de variantie in vijandigheid (R2 = 0.12, F(5,81) = 2.2). Cognitieve herwaardering beduidde voorspelde vijandigheid (B = -0.75, t = -2.79, p = 0.007), evenals expressieve onderdrukking (B = 1.09, t = 2.53, p = 0.01). Deze resultaten suggereerden dat IGD-patiënten met lagere cognitieve herwaardering en hogere expressieve suppressie een hogere depressie, angst en vijandigheid hadden. We leveren ook het resultaat in de controlegroep. Het toonde de vergelijkbare associatie aan tussen emotionele regulatie en depressie, angst en vijandigheid in de controlegroep (Tabel 3).
tafel
Tafel 3. Meerdere lineaire regressieanalyse voor de voorspellende waarde van emotionele regulatie bij depressie, vijandigheid en CGI-score bij IGD-groep of controlegroep.

 

 

 

   

4. Discussie

Mensen met een slechte emotionele regulatie houden zich vaak bezig met onaangepast gedrag om aan hun emoties te ontsnappen, waardoor risico's ontstaan ​​voor een scala aan stemmingsstoornissen en verslavende stoornissen [39]. Dergelijke mensen zijn dus in verband gebracht met verschillende verslavende aandoeningen [29,30]. Voor zover wij weten, heeft geen enkele eerdere studie emotionele regulatie beoordeeld bij personen met IGD. Zoals verwacht, toonde de huidige studie aan dat proefpersonen met IGD een lagere cognitieve herwaardering en een hogere expressieve suppressie hebben. Dit resultaat is vergelijkbaar met een eerder rapport met een lagere cognitieve herwaardering bij gokproblemen [39]. Verder toonde onze studie aan dat lagere cognitieve reappraisal en hogere expressieve suppressie geassocieerd waren met depressie, angst en vijandigheid bij patiënten met IGD.
Ons literatuuronderzoek suggereerde dat die personen die depressie of angst ervaren een ineffectieve emotionele regulatie en problemen hebben bij het verwerken van negatieve emoties [20,21]. Cognitieve herwaardering is een cognitief georiënteerde strategie voor het opnieuw definiëren van emotionele stimuli in emotieloze termen of voor het opnieuw verzinnen van depressieve situaties [40]. Het komt vroeg in het proces dat emoties genereert en vermindert effectief de ervaring van negatieve emoties [18]. Expressieve onderdrukking, later in het proces van emotie-generatieve, houdt daarentegen de remming in van uiterlijke tekenen van innerlijke gevoelens. Onderdrukking is niet effectief voor het naar beneden reguleren van negatieve emoties, en van mensen met een voorgeschiedenis van depressie is gemeld dat ze spontaan deze strategie gebruiken [41]. Net als deze eerdere resultaten, hebben onze resultaten aangetoond dat patiënten met een hogere depressie een lagere cognitieve herwaardering en een hogere expressieve suppressie hebben bij beide personen met IGD en controles.
Mensen met IGD ervaren negatieve psychosociale gevolgen van overmatig online gamen [42]. Ze ervaren ook depressie, angstgevoelens of irritatie wanneer ze geen online spellen mogen spelen [1]. Zo had eerdere prospectieve studie gesuggereerd dat internetgokverslaving of overmatig online gamen [8,12] draagt ​​bij aan depressie. Ze zouden kunnen heroverwegen dat dit een logisch gevolg is van het stoppen van een buitensporig, zelfbevredigend gedrag en dat de depressie en rusteloosheid kunnen worden vermeden als ze zich bezighouden met een alternatieve, geschikte activiteit zoals oefening. Zonder gepaste herwaardering zouden patiënten met IGD echter depressies kunnen ervaren. Verder, door negatieve emoties te blijven onderdrukken in plaats van ze opnieuw te beoordelen, kunnen deze emotionele problemen onopgelost blijven. Dus, de lagere cognitieve herwaardering en hogere onderdrukking van patiënten met IGD konden deels hun kwetsbaarheid voor depressie verklaren.
Hoewel er geen rapport is dat het voorspellende effect van depressie op internetgokverslaving aantoont, hadden eerdere rapporten gesuggereerd dat depressie de incidentie van internetverslaving voorspelde [32]. Proefpersonen met lagere cognitieve herwaardering die gewend waren om suppressie te gebruiken, zouden onder stress stress kunnen ervaren [20,22]. Online gamen kan een virtuele wereld bieden voor mensen om te ontsnappen aan hun negatieve emoties [43] en stress kan bufferen [44]. Als de speeltijd echter niet goed kon worden gecontroleerd, zou het herhaaldelijk overdreven gamen kunnen leiden tot verdere negatieve gevolgen bij kwetsbare onderwerpen. Het zou een vicieuze cirkel kunnen veroorzaken en leiden tot herhaalde betrokkenheid bij online gamen, met als gevolg een verhoogd verslavingsrisico. Hoe dan ook, deze claim moet verder worden geëvalueerd in prospectieve studie.
Onderwerpen met een hogere angst leken eerder op dreiginggerelateerde stimuli dan op neutrale stimuli [45]. De aanhoudende aandacht voor dreiging verhoogt hun cognitieve en emotionele respons, wat bijdraagt ​​aan angstsymptomen. De manier waarop informatie werd verwerkt in emotionele regulatie zou de ernst van de angst kunnen bepalen [24]. Het gebruik van suppressie als regulerend mechanisme en beperkte toegang tot emotionele regulatiestrategieën, zoals cognitieve herwaardering, werden geassocieerd met angst [46]. Disfunctionele emotionele regulatie draagt ​​dus bij aan de ontwikkeling van angststoornissen [24]. In deze studie is de angst van personen met IGD negatief geassocieerd met cognitieve reappraisal en positief geassocieerd met expressieve suppressie.
Daarnaast maakt herwaardering de adaptieve verwerking van woede-inducerende situaties mogelijk en draagt ​​het bij tot de regeling van woede [47]. Het onderdrukken van woede kan de vijandigheid onder stress echter vergroten [48]. Zoals verwacht, vertoonden proefpersonen met IGD gewoonlijk emoties, of die waarschijnlijk hun negatieve cognitie niet herwaarderen, vertoonden hogere niveaus van vijandigheid in deze studie. Bovendien zou onderdrukking van vijandigheid de sympathische activiteit kunnen verhogen [49], evenals het risico op cardiovasculaire aandoeningen [50]. Dus emotionele onderdrukking en vijandigheid van mensen met IGD kan niet alleen emotionele problemen tot gevolg hebben, maar ook cardiovasculair risico.
Cognitieve controle is essentieel en draagt ​​bij aan emotionele regulatie, zoals heroverweging [40]. Personen met IGD hadden een verminderde cognitieve controle [51], vergelijkbaar met mensen met gokstoornissen [52] en verslavingsstoornis, zoals de stoornis van cocaïnegebruik [53]. Het verminderde cognitieve controle vermogen zou kunnen associëren met hun verminderde cognitieve reappraisal bij proefpersonen met IGD. Verder onderzoek is nodig om het neurocognitieve mechanisme van de gestoorde emotionele regulatie, zoals cognitieve controle, onder proefpersonen met IGD te begrijpen.

 

 

 

   

4.1. Klinische implicatie

De disfunctionele emotionele regulatie van personen met IGD werd geassocieerd met depressie, angst en vijandigheid [32]. Emotionele regulatie moet goed worden beoordeeld en geïntervenieerd bij jonge volwassenen met IGD. Drie belangrijke stappen - emotioneel bewustzijn, emotionele regulatie en het uitwisselen van de ene emotie voor de andere - helpen mensen om de staat, de overtuiging en het gedrag aan te passen als reactie op gebeurtenissen die emoties opwekken. Deze interventies voor emotionele regulatie [23] zijn aanbevolen voor de behandeling van depressie [20]. Evidence-based emotie management strategieën, zoals op emotie gerichte therapie [54], zou kunnen worden verstrekt aan jonge volwassenen met IGD om cognitieve herwaardering te bevorderen en expressieve suppressiestrategieën en -reacties te verzwakken. Ze moeten zich ervan bewust worden dat hun negatieve emoties het gevolg zijn van de negatieve gevolgen van gamen of van de conflicten in hun leven. Alternatieve activiteiten, lichaamsbeweging en verdere psychologische ondersteuning moeten worden aangeboden om negatieve emoties te helpen verlichten. Verder moet informatie en begeleiding over heroverweging worden verstrekt, zodat positief denken negatief denken kan vervangen. Deze interventie om herwaardering te bevorderen en onderdrukking te voorkomen, kan hun depressie, angst en vijandigheid verminderen en de vicieuze cirkel van IGD voorkomen. Deze claims voor de effecten van emotionele regulatietherapie moeten echter worden beoordeeld met toekomstig klinisch onderzoek.

 

 

 

   

4.2. Beperkingen

Deze studie heeft drie beperkingen. Ten eerste werd de emotionele regulatie beoordeeld aan de hand van een vragenlijst en niet door het onderzoeken van echte situaties. Ten tweede, IGD werd alleen gediagnosticeerd door middel van diagnostische interviews met de deelnemers, en aanvullende informatie van familieleden of partners, die hadden kunnen bijdragen aan het verifiëren van de validiteit van de diagnoses, werd niet verzameld. Ten derde kon ons cross-sectionele onderzoeksontwerp de causale relaties tussen emotionele regulatie en IGD niet bevestigen. Bovendien was het structuurvergelijkingsmodel niet gebruikt om het hypothesemodel te testen vanwege een onbevestigde oorzakelijke relatie.

 

 

 

   

5. conclusies

Mensen met IGD oefenen minder cognitieve reappraisal en meer onderdrukking uit. In deze studie hadden mensen die minder cognitieve reappraisal en meer suppressie gebruikten meer symptomen van depressie, angst en vijandigheid, wat suggereert dat een verminderde emotionele regulatie negatieve gemoedstoestanden bij mensen met IGD zou kunnen verergeren. Dus, emotionele regulatie moet effectief worden beoordeeld bij de behandeling van mensen met IGD. Verder zou deze groep interventies moeten krijgen om cognitieve herwaardering te bevorderen en expressieve onderdrukking te verminderen om een ​​vicieuze cirkel van negatieve emoties te voorkomen.

 

 

 

   

Dankwoord

Deze studie werd ondersteund door subsidies van de National Science Council (MOST105-2314-B-037-027-MY2), het Kaohsiung Municipal Ta-Tung-ziekenhuis (kmtth-102-016; kmtth-103-018) en de Kaohsiung Medical University Ziekenhuis (KMUH103-3R62). Deze instellingen hadden geen rol in het ontwerp, het proces, de analyse en de productie van de huidige studie.

 

 

 

   

Bijdragen van auteurs

Chih-Hung Ko bedacht en ontwierp de experimenten; Tai-Ling Liu en Yun-Yu Chen voerden de experimenten uit; Yi-Chun Yeh en Peng-Wei Wang analyseerden de gegevens; Ju-Yu Yen schreef de krant.

 

 

 

   

Belangenconflicten

De auteurs verklaren geen belangenconflict.

 

 

 

   

Referenties

  1. American Psychiatric Association. Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, 5th ed .; American Psychiatric Association: Arlington, TX, VS, 2013. [Google Scholar]
  2. Ko, CH; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF; Yen, JY De verergering van depressie, vijandigheid en sociale angst in de loop van internetverslaving bij adolescenten: een prospectieve studie. Compr. Psychiatrie 2014, 55, 1377-1384. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Ko, CH; Yen, JY; Yen, CF; Chen, CS; Chen, CC De associatie tussen internetverslaving en psychiatrische stoornissen: een overzicht van de literatuur. EUR. Psychiatrie 2012, 27, 1-8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Benaiges, I .; Prat, G .; Adan, A. Neuropsychologische aspecten van dubbele diagnose. Curr. Drugsmisbruik Rev. 2010, 3, 175-188. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Wang, HR; Cho, H .; Kim, DJ Prevalentie en correlaten van comorbide depressie in een niet-klinisch online voorbeeld met DSM-5 internetgaming-stoornis. J. Affect. Disord. 2017, 226, 1-5. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Kessler, RC De epidemiologie van dubbele diagnose. Biol. Psychiatrie 2004, 56, 730-737. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Mueser, KT; Drake, RE; Wallach, MA Dubbele diagnose: een overzicht van etiologische theorieën. Addict. Behav. 1998, 23, 717-734. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Hellstrom, C .; Nilsson, KW; Leppert, J .; Aslund, C. Effecten van online gamingtijd van adolescenten en motieven op depressieve, musculoskeletale en psychosomatische symptomen. Upsala J. Med. Sci. 2015, 120, 263-275. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  9. Wei, HT; Chen, MH; Huang, pc; Bai, YM De associatie tussen online gaming, sociale fobie en depressie: een internetonderzoek. BMC Psychiatry 2012, 12, 92. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  10. Yeh, YC; Wang, PW; Huang, MF; Lin, pc; Chen, CS; Ko, CH Het uitstelgedrag van internetgaming-problemen bij jonge volwassenen: de klinische ernst. Psychiatry Res. 2017, 254, 258-262. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  11. Yen, JY; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF; Ko, CH Associatie tussen internetgaming-stoornis en aandachtstekort en hyperactiviteitsstoornis voor volwassenen en hun correlaten: Impulsiviteit en vijandigheid. Addict. Behav. 2017, 64, 308-313. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Gentile, DA; Choo, H .; Liau, A .; Sim, T .; Li, D .; Fung, D .; Khoo, A. Pathologisch gebruik van videogames onder jongeren: een longitudinaal onderzoek van twee jaar. Kindergeneeskunde 2011, 127, e319-e329. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Ciarrochi, J .; Parker, P .; Sahdra, B .; Maarschalken.; Jackson, C .; Gloster, AT; Heaven, P. De ontwikkeling van compulsief internetgebruik en geestelijke gezondheid: een vierjarig onderzoek naar de adolescentie. Dev. Psychol. 2016, 52, 272-283. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Loton, D .; Borkoles, E .; Lubman, D .; Polman, R. Videogameverslaving, betrokkenheid en symptomen van stress, depressie en angst: de bemiddelende rol van coping. Int. J. Mental Health Addict. 2016, 14, 14. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Ko, CH; Yen, JY; Chen, CS; Yeh, YC; Yen, CF Voorspellende waarden van psychiatrische symptomen voor internetverslaving bij adolescenten: een prospectieve studie op 2-jaar. Boog. Pediatr. Adolesc. Med. 2009, 163, 937-943. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Gross, JJ Antecedent- en responsgerichte emotieregulatie: uiteenlopende gevolgen voor ervaring, expressie en fysiologie. J. Persoonlijk. Soc. Psychol. 1998, 74, 224-237. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Sloan, E .; Hall, K .; Molding, R .; Bryce, S .; Mildred, H .; Staiger, PK Emotieregulatie als een transdiagnostisch behandelingsconcept over angststoornissen, depressie, substantie, eet- en borderline persoonlijkheidsstoornissen: een systematische review. Clin. Psychol. Rev. 2017, 57, 141-163. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Gross, JJ Emotie regulatie: affectieve, cognitieve en sociale gevolgen. psychofysiologie 2002, 39, 281-291. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  19. Gross, JJ; John, OP Individuele verschillen in twee emotiereguleringsprocessen: implicaties voor affect, relaties en welzijn. J. Persoonlijk. Soc. Psychol. 2003, 85, 348-362. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Vergelijk, A .; Zarbo, C .; Shonin, E .; Van Gordon, W .; Marconi, C. Emotionele regulatie en depressie: een potentiële bemiddelaar tussen hart en geest. Cardiovasc. Psychiatry Neurol. 2014, 2014, 324374. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  21. Amstadter, A. Emotieregulatie en angststoornissen. J. Angststoornissen. 2008, 22, 211-221. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  22. Lynch, TR; Robins, CJ; Morse, JQ; Krause, ED Een mediërend model dat betrekking heeft op de affectintensiteit, emotie-inhibitie en psychische stress. Behav. Ther. 2001, 32, 519-536. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Mennin, DS; Fresco, DM; Ritter, M .; Heimberg, RG An Open Trial of Emotion Regulation Therapy voor gegeneraliseerde angststoornis en co-incidentie depressie. Druk. Angst 2015, 32, 614-623. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Esbjorn, BH; Bender, PK; Reinholdt-Dunne, ML; Munck, LA; Ollendick, TH De ontwikkeling van angststoornissen: gezien de bijdragen van hechting en emotieregulatie. Clin. Child Fam. Psychol. Rev. 2012, 15, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Sullivan, TN; Helms, SW; Kliewer, W .; Goodman, KL Associaties tussen verdriet en boosheidsregulatie Coping, emotionele expressie en fysieke en relationele agressie bij stedelijke adolescenten. Soc. Dev. 2010, 19, 30-51. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  26. Harrist, AW; Hubbs-Tait, L .; Topham, GL; Shriver, LH; Pagina, MC Emotieregulatie houdt verband met het emotionele en externe eten van kinderen. J. Dev. Behav. Pediatr. 2013, 34, 557-565. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. DeWall, CN; Twenge, JM; Gitter, SA; Baumeister, RF Het is de gedachte die telt: de rol van vijandige cognitie bij het vormgeven van agressieve reacties op sociale uitsluiting. J. Persoonlijk. Soc. Psychol. 2009, 96, 45-59. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  28. Nikmanesh, Z .; Kazemi, Y .; Khosravy, M. Studie rol van verschillende dimensies van emotionele zelfregulatie op verslavingspotentieel. J. Fam. Reprod. Gezondheid 2014, 8, 69-72. [Google Scholar]
  29. Wilens, TE; Martelon, M .; Anderson, JP; Shelley-Abrahamson, R .; Biederman, J. Moeilijkheden in emotionele regulatie en stoornissen in het gebruik van substanties: een gecontroleerde familie-studie van bipolaire adolescenten. Drug Alcohol Depend. 2013, 132, 114-121. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Testamenten, TA; Pokhrel, P .; Morehouse, E .; Fenster, B. Gedrags- en emotionele regulatie en adolescentestofgebruiksproblemen: een test van moderatie-effecten in een dual-process-model. Psychol. Addict. Behav. 2011, 25, 279-292. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  31. Yu, H .; Cho, J. Prevalentie van internetgame-stoornissen onder Koreaanse adolescenten en verenigingen met niet-psychotische psychologische symptomen en fysieke agressie. Am. J. Health Behav. 2016, 40, 705-716. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  32. Ko, CH; Hsieh, TJ; Wang, PW; Lin, WC; Yen, CF; Chen, CS; Yen, JY Veranderde grijze materiedichtheid en verstoorde functionele connectiviteit van de amygdala bij volwassenen met internetgaming-stoornis. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatrie 2015, 57, 185-192. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Sheehan, DV; Lecrubier, Y .; Sheehan, KH; Amorim, P .; Janavs, J .; Weiller, E .; Herqueta, T .; Baker, R .; Dunbar, GC Het Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): de ontwikkeling en validatie van een gestructureerd diagnostisch psychiatrisch interview voor DSM-IV en ICD-10. J. Clin. 1998, 59, 22-33. [Google Scholar]
  34. Chien, CP; Cheng, TA Depressie in Taiwan: Epidemiologisch onderzoek met behulp van CES-D. Seishin Shinkeigaku Zasshi 1985, 45, 335-338. [Google Scholar]
  35. Radloff, LS De CES-D-schaal: een zelfrapportage depressieschaal voor onderzoek in de algemene bevolking. Appl. Psychol. Meas. 1977, 1, 16. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Meyer, TJ; Miller, ML; Metzger, RL; Borkovec, TD Ontwikkeling en validatie van de Penn State Worry-vragenlijst. Behav. Res. Ther. 1990, 28, 487-495. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Lin, TK; Weng, CY; Wang, WC; Chen, CC; Lin, IM; Lin, CL vijandigheid eigenschap en vasculaire dilatoire functies bij gezonde Taiwanezen. J. Behav. Med. 2008, 31, 517-524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Aickin, M .; Gensler, H. Aanpassing voor meerdere testen bij het rapporteren van onderzoeksresultaten: de Bonferroni vs. Holm-methoden. Am. J. Volksgezondheid 1996, 86, 726-728. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Williams, AD; Grisham, JR; Erskine, A .; Cassedy, E. Tekorten in emotieregulatie in verband met pathologisch gokken. Br. J. Clin. Psychol. 2012, 51, 223-238. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Joormann, J .; Gotlib, IH Emotieregulatie in depressie: verband met cognitieve remming. Cogn. Emot. 2010, 24, 281-298. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  41. Ehring, T .; Tuschen-Caffier, B .; Schnulle, J .; Fischer, S .; Gross, JJ Emotieregulatie en kwetsbaarheid voor depressie: spontaan versus geïnstrueerd gebruik van emotieonderdrukking en -herwaardering. Emotie 2010, 10, 563-572. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  42. Ko, CH; Yen, JY; Chen, SH; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF Evaluatie van de diagnostische criteria van internetgaming-stoornis in de DSM-5 onder jongvolwassenen in Taiwan. J. Psychiatr. Res. 2014, 3, 103-110. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  43. Kazakova, S .; Cauberghe, V .; Pandelaere, M .; De expertise van De Pelsmacker, P. Players en de concurrentie met anderen vormen de voldoening van competentiebehoeften, gokverslaafden en een mogelijk zelfvertrouwen in een spelcontext. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 26-32. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  44. Reinecke, L. Games en herstel: het gebruik van video- en computerspellen om te herstellen van stress en spanning. J. Media Psychol. Theor. Methoden Appl. 2009, 21, 126-142. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Bar-Haim, Y .; Lamy, D .; Pergamin, L .; Bakermans-Kranenburg, MJ; van Ijzendoorn, MH Dreigingsgerelateerde aandachtsbias bij angstige en niet-angstaanjagende individuen: een meta-analytische studie. Psychol. Bull. 2007, 133, 1-24. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Campbell-Sills, L .; Barlow, DH; Brown, TA; Hofmann, SG Aanvaardbaarheid en onderdrukking van negatieve emoties bij angst- en stemmingsstoornissen. Emotie 2006, 6, 587-595. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Denson, TF; Matrijzen, ML; Grisham, JR De effecten van analytische ruminatie, herwaardering en afleiding van woedebeleving. Behav. Ther. 2012, 43, 355-364. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Quartana, PJ; Burns, JW Pijnlijke gevolgen van woedeonderdrukking. Emotie 2007, 7, 400-414. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Giese-Davis, J .; Conrad, A .; Nouriani, B .; Spiegel, D. Onderzoek naar emotieregulatie en autonome fysiologie bij gemetastaseerde borstkankerpatiënten: repressie, onderdrukking en terughoudendheid van vijandigheid. Personal. Indivi. Verschillen. 2008, 44, 226-237. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  50. Vogele, C .; Jarvis, A .; Cheeseman, K. Woede-onderdrukking, reactiviteit en hypertensie-risico: Gender maakt een verschil. Ann. Behav. Med. 1997, 19, 61-69. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Cai, C .; Yuan, K .; Yin, J .; Feng, D .; Bi, Y .; Li, Y .; Yu, D .; Jin, C .; Qin, W .; Tian, ​​J. Striatum morfometrie wordt in verband gebracht met cognitieve controle-tekortkomingen en ernst van de symptomen bij internetgokken. Brain Imaging Behav. 2016, 10, 12-20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  52. Moccia, L .; Pettorruso, M .; De Crescenzo, F .; De Risio, L .; di Nuzzo, L .; Martinotti, G .; Bifone, A .; Janiri, L .; Di Nicola, M. Neurale correlaten van cognitieve controle bij gokstoornissen: een systematische review van fMRI-onderzoeken. Neurosci. Biobehav. Rev. 2017, 78, 104-116. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Ide, JS; Hu, S .; Zhang, S .; Yu, AJ; Li, CS verminderde Bayesiaanse kennis voor cognitieve controle bij cocaïneverslaving. Drugs Alcohol. Afhangen. 2015, 151, 220-227. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Greenberg, L. Emotie-gerichte therapie, Coaching van de cliënt om door hun gevoelens te werken; American Psychiatric Association: Washington, DC, VS, 2002. [Google Scholar]