Indian J Psychiatry. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi: 10.4103 / 0019-5545.148540.
Poddar S1, Sayeed N1, Mitra S2.
Sir,
Hoewel Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-5) dit niet als een officiële categorie erkent, wordt internetgame-verslaving (IGD) een serieus probleem in landen met een brede toegang tot internet.1,2] DSM-5 presenteert en moedigt momenteel verder onderzoek naar deze aandoening aan voordat het zich eraan verbindt en definieert dit onder sectie III. [3] Conceptueel is het gamma van internetverslaving (IA) voorgesteld op het gebied van drugsmisbruik, met negatieve gevolgen voor het sociaal-beroepsmatig functioneren, [1] en veranderingen in hersengebieden veroorzaken die lijken op chemische afhankelijkheid.2] Hoewel motiverende versterkingstherapie (MET) een hoeksteen blijft voor de behandeling van drugsverslaving, zijn de toepassingen ervan in IA en IGD schaars. Het doel van dit rapport was om een pilot-interventie te beschrijven met behulp van MET-cognitieve gedragstherapie (CBT) -principes om IGD bij een adolescent te behandelen.
Indexpatiënt Master DR, een 14-jarige jongen, jonger van de twee broers en zussen, met nul bijdragende verleden, familie en persoonlijke geschiedenis; makkelijk in gebruik premorbide temperament; werd door zijn ouders gebracht met klachten over zijn negatieve houding, depressie en overmatig gebruik van internet voor 2-jaren. De problemen zijn begonnen toen zijn oudere zus een ongeluk kreeg en werd opgenomen in het ziekenhuis. Patiënt werd thuis alleen gelaten terwijl zijn ouders druk met haar omgingen en hij begon internetgames te spelen om deze eenzaamheid te overwinnen. Hij begon te genieten van deze spellen en de tijd besteed aan games nam geleidelijk toe, met als gevolg een verslechtering van de sociale en peerrelaties, studies en houding ten opzichte van zijn ouders. Hij begon school over te slaan, geld te spenderen aan internetverkopers en games te kopen. Toen zijn ouders zich hiervan bewust werden en met hem werden geconfronteerd, gaf de patiënt uiting aan zijn frustratie over de situatie en de wens om de uren te verkorten. Hij rapporteerde echter een onvermogen, ondanks herhaalde pogingen, om zijn gedrag te beheersen en uitgaven rond 3-5 te blijven besteden aan het spelen van spellen op weekdagen en tot 13 h in het weekend.
Onze nulmeting bracht een gemiddeld IQ aan het licht. ESDST, BVMGT en TAT werden toegediend die voldoende aandacht, concentratie en visuomotorische coördinatie openbaarden. Er was een conflict met gezagsdragers en behoeften waren agressie en prestatie. De belangrijkste emoties waren schuld, verdriet en woede. IA Test (IAT) score [4] was 83.
De eerste therapiesessies bestonden uit het opbouwen van een rapport met de patiënt, een gedetailleerd interview en het formuleren van primaire casussen. Op dit punt bevond hij zich in de contemplatiefase van motivatie. De daaropvolgende sessies werden gehouden in een empathische sfeer, met de nadruk op psycho-educatie van de patiënt en kosten-batenanalyse van het gedrag. Zijn motivatie verbeterde tot aan de "voorbereidings" -fase. Omdat de drang naar gamming gepaard ging met fysiologische en emotionele opwinding, werd Jacobson's progressieve spierontspanning geïnitieerd. Verdere sessies waren gericht op het beoordelen van gameverslaving en het opstellen van een contract voor gedragsverandering. De patiënt stemde ermee in om te proberen de tijd die aan games wordt besteed te verminderen en meer aan andere gezonde activiteiten te besteden. Het contract was in schriftelijke vorm en ondertekend door patiënt, zijn moeder en therapeut; en tokens werden geïntroduceerd als positieve bekrachtiging. Naarmate de sessies vorderden, begon hij doordeweeks minder tijd te besteden, maar in het weekend ging hij door met teveel, en de latere sessies reageerden niet bevredigend.
De patiënt werd vervolgens aangemoedigd zich ervan bewust te zijn dat zijn tijd meer aan games was besteed dan bedoeld, en aan gedachten, emoties en gedrag (TE en B) die hieraan bijdragen. Hij werd gevraagd zijn TE en B gerelateerd aan games op te nemen in een formaat. Belangrijke determinant bleek verveling te zijn. In de daaropvolgende sessies kreeg hij elke week twee stukjes papier: een voor het opnemen van zijn activiteiten en tijd, een andere voor het opnemen van zijn TE en B met betrekking tot games. Het belangrijkste voor hem was om zijn verveling te beheersen. Op basis van zijn suggestie was afgesproken dat als hij cartoons tekende in plaats van games te spelen, hij voor 1 h scooty (reinforcer) zou mogen rijden. Er was verbetering en de therapie werd beëindigd toen de winsten zich consolideerden. Hij verscheen voor zijn examens en scoorde vrij goed. Hij verkortte zijn tijd in het spelen van online games, zelfs in het weekend, en de IAT-score kwam neer op 48.
Er zijn niet veel studies voor interventie van IGD. In ons geval begon IGD als reactie op de relatieve verwaarlozing van het kind en de daaruit voortvloeiende verveling, en werd geconsolideerd door daaropvolgende negatieve versterkingen. We leggen de nadruk op verschillende antecedenten en consequenties voor de ontwikkeling van IGD, zoals in ons geval, en op hun adequate beoordeling om individuele interventies te plannen. Gezien de nog steeds gehulde aard van deze aandoening, is er geen beschikbare richtlijn over management. Ons rapport bespreekt een interessante toepassing van de geteste MET-CBT-principes bij het verbeteren van IGD.
REFERENTIES
;
