Dwangmatig gebruik van pornografie in het late leven: een casusrapport (2019)

Een 69-jarige getrouwde gepensioneerde accountant werd vergezeld door zijn vrouw naar de polikliniek met de voornaamste klachten dat ze 4 tot 6 uur per dag pornografievideo's en -beelden bekeken en ervan genoten en soms zelfs hetzelfde keken in het midden van de nacht tussen 3 en 6 uur. De vrouw zei dat dit gedrag begon ongeveer 4 maanden voorafgaand aan de presentatie en zijn vrouw merkte hetzelfde een week voorafgaand aan bij ons te komen. Op een nacht stond de vrouw om 4 uur op en vond de man niet in bed en toen ze stilletjes naar de hal ging waar hij zat, zag ze hem pornofilms bekijken op zijn mobiele telefoon. De vrouw confronteerde haar man, die toegaf dat hij elke avond een tijdje hetzelfde deed, waar hij om 2 uur opstond en gedurende 3 tot 4 uur 's nachts seksuele video's en afbeeldingen zag. Hij zou hetzelfde doen 1 tot 2 uur op de dag dat hij alleen of in de badkamer was. Er was geen dwangmatig masturbatiegedrag met hetzelfde, hoewel de patiënt beweerde dat hij zou genieten van masturbatie aan en uit terwijl hij deze video's zag. De patiënt vertelde zijn vrouw dat hij deze video's graag zag en dat hij zich jonger en opgewonden zou voelen.

De geïnterviewde patiënt repliceerde alles wat de vrouw had genoemd. Hij zei ook dat hij per ongeluk op een pornosite stuitte tijdens het surfen op internet en dit had zijn nieuwsgierigheid gewekt om deze video's te zien. Hij beweerde alleen heteroseksuele pornovideo's te zien zonder interesse in het bekijken van video's met seksuele afwijkingen. Hij en zijn vrouw waren ongeveer 10 jaar geleden voor het laatst seksueel betrokken en er was sindsdien geen fysiek seksueel contact meer tussen de twee. De man beweerde dat de video's wat seksuele opwinding voor hem kochten. Hij vermeldde ook dat zijn vrouw geen seksuele interesse had en weigerde seksueel met hem te worden verbonden. Bij ondervraging was er geen afwijking of afwijking in de persoonlijke seksuele geschiedenis van de patiënt of zijn vrouw. Hij ontkende ook homoseksuele impulsen of gevoelens. Het echtpaar werd onafhankelijk ondervraagd en geen geschiedenis van enige psychopathologie in het leven van de patiënt totdat de huidige situatie werd uitgelokt. Dit was de eerste keer in het leven van de patiënt dat dit soort gedrag de overhand had. De patiënt accepteerde dat hij seksueel van de video's genoot en dat hij geen kwaad voelde als hij daar blij mee was. Hij heeft dit eigenlijk nooit als een afwijking gezien en zelfs geprobeerd te beweren dat het normaal is en dat hij niemand lastig viel door zijn gedrag. Er was geen geschiedenis die wijst op seksueel misbruik van kinderen, abnormale seksuele gevoelens, seksuele afwijkingen, homoseksuele neigingen en biseksualiteit. Er was ook nooit het gevoel deze video's aan anderen en zijn vrouw te willen tonen of online te delen. De patiënt had voorafgaand aan de presentatie een volledige gezondheidscontrole ondergaan en alle rapporten waren normaal zonder medische complicaties. De patiënt werd geadviseerd een studie van de hersenen met magnetische resonantie van onze kant te doen die normaal was en geen tekenen van organische hersenbeschadiging vertoonde, behalve milde cerebrale atrofie die gerelateerd was aan de leeftijd. Zijn Mini-Mental State Examenscore was 29/30 en normaal. Dit werd gedaan om dementie uit te sluiten die tot dit gedrag had kunnen bijdragen.

De patiënt kreeg advies en psycho-educatie over het probleem, en hij accepteerde dat het een afwijking was met tegenzin en zei dat hij zou stoppen met hetzelfde te doen. Hij kreeg ook psycho-educatie met zijn vrouw over hoe een actief seksueel leven kon worden gehandhaafd na de leeftijd van 60 jaar en zij kregen hetzelfde advies. De patiënt bleef echter doorgaan met zijn gedrag zoals gerapporteerd bij 2 wekelijkse follow-ups en hij begon met Fluoxetine (Mumbai, India) 20 mg / dag voor hetzelfde. Dit werd verhoogd tot 40 mg / dag in een week. De patiënt onderging ook eclectisch gedragsmanagement, gericht op hoe hij zichzelf kon afleiden en het gebruik van pornografie kon verminderen. We volgden geen follow-up na een maand, maar werden telefonisch geïnformeerd door de vrouw van de patiënt dat het gedrag was gestopt en dat hij de dosis Fluoxetine handhaafde.